Aivolisäkkeen adenoma: leikkaus, oireet, hoito ja seuraukset

Skleroosi

Aivolisäkkeen adenooma aivot (AGGM) on aivokasvain on rauhaskudoksesta lisäkiveksen. Aivolisäkkeen - on merkittävä ihmisen umpirauhanen sijaitsee alaosassa aivojen aivolisäkkeen fossa Sella. Tämä pieni elin umpieritysjärjestelmän, aikuisen painaa vain 0,7 g, on vastuussa omasta tuotannon hormonien ja valvonta synteesin kilpirauhashormonien ja lisäkilpirauhasen, virtsan elimiä. Aivolisäkkeen on mukana veden säännöstelyyn ja rasva-aineenvaihdunta, on vastuussa kasvua ja paino henkilön, kehitystä ja toimintaa sisäelinten, synnytystä ja imetys, muodostumista sukuelimiin, ym. Ei ihme, tämä rauhanen lääkärit tyylistä "virtuoosi kapellimestari," Managing ääni suurelle orkesterille, jossa orkesteri on koko elimistömme.

Kaavamainen kuvaus tuumorin sijainnista.

Mutta valitettavasti ainutlaatuinen elin, jonka ulkopuolelle harmoninen toiminnallinen tasapaino on mahdoton, ei ole suojattu patologeilta. Aivolisäkkeen toiminnallisesta epätasapainosta johtuen biologisen järjestelmän eufony on vääristynyt ja ihmisten terveydellisiä ongelmia esiintyy hormonaalisten ja / tai neurogeenisten sairauksien perusteella. Yksi vakavista sairauksista on adenooma, jossa aivo- aivolisäkkeen rauhasen epiteeli kasvaa patologisesti ja voi aiheuttaa potilaan vammautumista.

Adenoomat voivat olla aktiivisia (AAG) ja inaktiivisia (NAG). Ensimmäisessä tapauksessa kärsivät allokoitavista aivolisäkkeestä kärsivien hormonaalisten hormonien taustat. Toisessa - kasvainryhmä ärsyttää, puristaa tiiviisti sijoitettuja kudoksia, vaikuttaa usein optisiin hermoihin. On huomattava, että suuret mittasuhteet ja aktiivinen patologinen tarkennus vaikuttavat myös kielteisesti kallonsisäiseen kudokseen, joka sijaitsee lähellä. Muun patologian ominaisuuksista, mukaan lukien erityinen hoito, suosittelemme oppia artikkelista.

Epidemiologia: syyt, esiintyvyys

Tekijä, joka stimuloi aivolisäkkeen kasvaimen kehittymistä, ei ole vielä tunnistettu, joten se on edelleen tutkimuksen pääaihe. Asiantuntijat todennäköisten syiden suhteen esittävät vain versioita:

  • kraniocerebral trauma;
  • aivojen neuroinfektio;
  • riippuvuudet;
  • raskaus vähintään 3 kertaa;
  • perintötekijöitä;
  • hormonihoitoa (esim. ehkäisyvälineet);
  • krooninen stressi;
  • verenpainetauti jne.

Kasvain ei ole niin harvinaista, että aivokasvainten yleisessä rakenteessa sen osuus on 12,3% -20% tapauksista. Tapahtuman esiintymistiheydellä se on kolmannes neuroektodermaalisten neoplasioiden joukossa, toiseksi vain gliaalisten kasvainten ja meningiomien kohdalla. Tauti on yleensä hyvänlaatuista. Lääketieteellisissä tilastoissa kuitenkin kirjataan tiedot aivojen pahanlaatuisesta transformaatiosta yksittäisten tapausten yhteydessä sekundaaristen soihdutusten (metastaasien) muodostumisessa aivoissa.

Patologinen prosessi tunnistetaan useammin naisilla (noin kaksi kertaa enemmän) kuin miehillä. Seuraavaksi annamme tietoja ikäluokkien laskemisesta 100% potilaista, joilla on kliinisesti vahvistettu diagnoosi. Epidemiologinen huippu ikä 35-40 vuotta (40%), 30-35 vuotta taudin määritetään 25%: lla potilaista 40-50 vuotta - 25%, 18-35 ja yli 50 vuosi - 5% ikäryhmässä.

Tilastojen mukaan noin 40 prosentilla potilaista on inaktiivinen kasvain, joka ei erittele ylimääräisiä hormonaalisia aineita eikä vaikuta hormonikorvaukseen. Noin 60%: lla potilaista määritetään aktiivinen muodostuminen, jolle on ominaista hormonien liiallinen sekavuus. Noin 30% ihmisistä on invalidoitu aggressiivisen aivolisäkkeen adenoman vaikutusten vuoksi.

Aivolisäkkeen adenoomien luokittelu

Hypofyysinen kohdistus muodostuu geenin etuosassa (adenohypophysis), joka muodostaa suurimman osan elimestä (70%). Tauti kehittyy yhden solun mutaation seurauksena, se poistuu immuunivalvonnan alaisuudesta ja putoaa pois fysiologisesta rytmistä. Tämän jälkeen esisolun moninkertaisella jakautumisella esiintyy epänormaalia kasvua, joka koostuu identtisten (monoklonaalisten) solujen ryhmästä. Tämä on adenoma, yleisimpi kehitysmekanismi. Kuitenkin harvinaisissa tapauksissa keskittyminen voi alun perin olla peräisin yhdestä solukloonista ja toistumisen jälkeen - toisesta.

Epänormaali muodostuminen erottuu aktiivisuus, koko, histologia, luonto leviäminen, viitaten erittyy hormoneja. Olemme jo selville, millaista toimintaa on adenoomia, hormonaalisia aktiivisia ja hormonaalisia inaktiivisia. Kasvu viallisen karakterisoi aggressiivisuus kudoksen: kasvain voi olla ei-aggressiivinen (pieni eikä altis lisätä) ja aggressiivinen, kun se saavuttaa suuri ja tekee invaasio viereisiin rakenteisiin (valtimo, laskimo, hermo haara, pr.).

Suuri adenoma poistamisen jälkeen.

GM: n aivolisäkkeen adenomojen koko on seuraava:

  • mikroadenomat (halkaisijaltaan alle 1 cm);
  • mesodenomoja (1-3 cm);
  • suuri (3-6 cm);
  • jättiläinen adenooma (suurempi kuin 6 cm).

AGGM jakeluun jaetaan seuraavasti:

  • endosellari (aivolisäkkeen sisällä);
  • Endoextrasellar (satulapisteiden poistuessa), jotka jaetaan:

► Supraselari - kallon ontelossa;

► Lateroselyarno - kavernossa sinus tai kova mater;

► infrasellar - kasvaa kohti nenä / nenänielun sphenoid-sinusta;

► antesellar - vaikuttaa trellis labyrinttiin ja / tai silmäsuppiloon;

► taaksepäin - selän takakannessa ja / tai Blumenbach-selkärangan alle.

Histologisten merkkien mukaan adenoomille annetaan nimiä:

  • kromofobiset - neoplasiat, jotka muodostivat vaaleat, epäsäännöllisesti vierekkäiset adenohypophasaaliset kromofobiset solut (yleinen tyyppi, jota edustaa NAG);
  • acidophilus (eosinofiilinen) - kasvaimet, jotka alfa-solut ovat luoneet kehittyneellä synteettisellä laitteella;
  • basofiiliset (mukoidit) - neoplastiset muodostumat, jotka kehittyvät basofiilisistä (beetasoluista) adenosyyteistä (harvinaisimmista kasvaimista).

Hormoneaktivoiduista adenoomista erotetaan:

  • prolaktinomit - aktivoivat aktiivisesti prolaktiinin (yleisimpiä muotoja);
  • somatotropiinit - ylimäärin tuottavat somatotrooppisen hormonin;
    • kortikotropinoomat - stimuloivat adrenokortikotropiinin tuotantoa;
    • gonadotropiinit - parantavat choriongonadotropiinin synteesiä;
    • thyrotropinoma - antaa suuren TSH-vapautumisen tai kilpirauhasen stimuloivan hormonin;
    • yhdistetty (polyhormonaalinen) - erittyy kahdesta tai useammasta hormonista.

Kasvaimen kliiniset ilmentymät

Monet potilaiden oireet, kuten he itse korostavat, eivät alun perin oteta vakavasti. Epäonnistuneisuus liittyy usein banaanien ylityöhön tai esimerkiksi stressiin. Itse asiassa ilmentymät voivat olla epäspesifisiä ja hilseileviä pitkään - 2-3 vuotta tai enemmän. Huomaa, että oireiden luonne ja voimakkuus riippuvat aggregaation, tyypin, sijainnin, tilavuuden ja monia muita ominaisuuksia adenoma. Kliininen neoplasma koostuu kolmesta oireisesta ryhmästä.

  1. Neurologiset merkit:
  • päänsärky (useimmat potilaat kokevat sen);
  • silmänlihaksen häiriöt, jotka aiheuttavat oculomotor-häiriöitä;
  • kivuliaita aistimuksia trigeminaalihermon oksilla;
  • hypotalamus-oireiden oireet (VSD-reaktio, psyykkinen epätasapaino, muistiongelmat, kiinnityshäiriö, unettomuus, haluttu aktiivisuus, jne.);
  • okklusaali-hydrokefaalisen oireyhtymän ilmeneminen aivoverenkierron nesteen ulosvirtauksen estämisen seurauksena interventricular-aukon tasolla (tietoisuuden häiriintyminen, nukkua, päänsärkyä jne.).
  1. Oftalmiset oireet hermotyypin mukaan:
  • havaittavissa oleva poikkeama toisen silmän näkökyvyssä;
  • asteittainen lasku visioon;
  • ylemmän havaintokentän katoaminen molemmissa silmissä;
  • nenä- tai ajalliset alueet;
  • atrofiset muutokset fundusissa (silmälääkäri määrittelee).
  1. Hormonituotanto riippuen hormonituotannosta:
  • hyperprolaktinemia - valinta ternimaidon rinta-, amenorrea, oligomenorrea, hedelmättömyyttä, munasarjojen monirakkulatauti, endometrioosi, vähentynyt libido, hirsutismi, spontaani abortti, mies teho ongelmia, gynekomastiaa, siittiöiden laadun käsitys jne.;
  • gipersomatotropizm - kasvua koko distaalisten raajojen, otsa, nenä, leuka, poskipäät, tai sisäelimiin, käheyttä ja syventäminen ääni, lihasdegeneraatiota, ravintomuutoksia nivelissä, lihassärky, gigantismia, lihavuus ja niin edelleen;
  • Cushingin oireyhtymä (hyperkortisolismin) - dysplastic liikalihavuus, dermatiitin, osteoporoosi, murtumat selkärangan ja kylkiluiden, lisääntymis- elimen toimintahäiriö, kohonnut verenpaine, pyelonefriitti, uurteita, immuunikatovirus, enkefalopatia;
  • Kilpirauhasen liikatoiminta oireet - ärtyneisyys, levoton uni, vaihteleva mieliala ja ahdistuneisuus, laihtuminen, käsien vapina, ihottuma, sydämen rytmihäiriöitä, korkea ruokahalu, suolistosairauksia.

Noin 50% aivolisäkkeen adenooman taustalla olevista ihmisistä on oireenmukaista (toissijaista) diabetesta. 56%: ssa havaitaan visuaalisten toimintojen menetystä. Ainoastaan ​​jokin kokemus, joka on klassinen aivojen aivolisäkkeen hyperplasiaa kohtaan: päänsärky (yli 80%), psykoemotionaaliset, metaboliset, sydän- ja verisuonitaudit.

Patologian diagnoosin menetelmät

Asiantuntijat noudattavat yhtenäistä diagnoosimenetelmää, kun henkilö epäilee tämän diagnoosin, joka tarjoaa:

  • tutkiminen neurologin, endokrinologin, silmälääkärin, ENT-lääkärin kanssa;
  • laboratorio analyysi - koko veren ja virtsan testejä, veren biokemia, veren testit sokerille ja pitoisuus hormonien (prolaktiinin, IGF-1, kortikotropiini, TSH-T3-T4, hydrokortisoni, naaras / uros sukupuolihormonit);
  • sydämen tutkiminen EKG-laitteistolla, sisäelinten ultraäänitutkimus;
  • alemman ääripäiden suonien ultraäänitutkimus;
  • Kallon luiden röntgen (kraniografia);
  • aivojen tietokonetomografialla, joissakin tapauksissa on olemassa ylimääräinen tarve MRI: lle.

Huomaa, että hormonien biologisen aineiston näytteenoton ja tutkimisen erityisluonne on se, että päätelmiä ei tehdä ensimmäisen tutkimisen jälkeen. Hormonaalisen kuvan luotettavuuden kannalta tarkkailu on välttämätöntä dynamiikassa, eli on välttämätöntä luovuttaa verta tutkimukseen useita kertoja tietyin väliajoin.

Taudin hoidon periaatteet

Aina varaamme, että potilas tarvitsee tällä diagnoosilla erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa ja jatkuvaa valvontaa. Siksi ei pitäisi luottaa tapaukseen, uskoen, että kasvain ratkaisee ja kaikki kulkee. Itsetuho ei voi! Riittävän hoidon puuttuessa vaara, että se muuttuu kelvottomaksi ja peruuttamaton toimintakyvyn heikkeneminen on liian suuri, ja myös tappavia onnettomuuksia esiintyy.

Riippuen kliinisen kuvan vakavuuden asteesta potilaiden on suositeltavaa ratkaista ongelma toiminnallisesti ja / tai varovaisesti. Hoidon keskeisiä menetelmiä ovat:

  • neurokirurgia - poistetaan adenooma nenän yhteys (kautta nenä) tai alle endoskooppinen ohjaus transkraniaalisen menetelmä (standardi craniotomy on tehty edestä osittain) fluoroskopiassa ja mikroskoopilla;

Transnasal leikkaus suoritetaan 90%: lla potilaista, 10% vaatii transcranial ectomiaa. Jälkimmäistä taktiikkaa käytetään massiivisissa kasvaimissa (yli 3 cm), vastamuodostetun kudoksen epäsymmetrisestä kasvusta, painopisteen ulostulosta satulasta, toissijaisista solmuista tulevista kasvaimista.

  • hoito lääkkeillä - useiden dopamiinireseptorin agonistien, peptidiä sisältävien lääkkeiden, lääkkeiden käyttö hormonikorjaukseen tarkoitetuilla kohdennetuilla lääkkeillä;
  • sädehoito (sädehoito) - protonihoito, kauko-gamma-terapia käyttäen Gamma Knife -järjestelmää;
  • yhdistelmähoito - ohjelman kulku yhdistää useita edellä mainittuja terapeuttisia taktiikoita.

Älä käytä toimintaa, ja suosittelen henkilön tarkkailua diagnoosi "aivolisäkeadenooma", lääkäri voi, ilman fokaalisia neurologisia ja silmäsairaudet hormonaalisesti toimeton kasvain käyttäytymistä. Tätä potilasta hoitaa neurokirurgi lääkäri läheisessä yhteistyössä endokrinologin ja silmälääkärin kanssa. Ward systemaattisesti tutkittu (1-2 kertaa vuodessa), jonka tavoitteena on MRI / TT, silmän ja neurologinen tutkimus, mittaus hormoneja veressä. Samanaikaisesti henkilö kohdistuu kohdennettuun tukihoitoon.

Koska kirurginen interventio on johtava aivolisäkkeen adenooman hoitomenetelmä, korosta lyhyesti endoskooppisen leikkauksen kirurgisen prosessin etenemistä.

Transnasaalinen leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Tämä on minimaalisesti invasiivinen menettely, joka ei vaadi kraniotomia ja ei jätä mitään kosmeettisia vikoja. Se suoritetaan useammin paikallispuudutuksessa, kirurgin päälaite on endoskooppi. Neurokirurgi nenän kautta käyttäen optista laitetta poistaa aivokasvaimen. Miten kaikki tehdään?

  • Potilas istuu tai puolittaa istunnon aikana. Endoskoopin ohut putki (halkaisijaltaan enintään 4 mm), joka on varustettu lopussa videokameralla, työnnetään varovasti nenän onteloon.
  • Tarkennuksen ja vierekkäisten rakenteiden kuva reaaliajassa siirretään intraoperatiiviseen näyttöön. Kirurgi, kun endoskooppinen koetin liikkuu, suorittaa sarjan sekvenssejä manipulointeja päästäkseen lähelle kiinnostavaa aivojen osaa.
  • Ensinnäkin nenän limakalvo erottuu paljaaksi ja avata etuseinä. Sitten leikataan ohuen luun septum. Sen takana on haluttu elementti - turkkilainen satula. Turkin satulan pohjassa tehdään pieni reikä erottamalla pieni kiven fragmentti.
  • Lisäksi endoskooppiputkikanavaan sijoitetut mikrokirurgiset välineet, kirurgin muodostuneen pääsyn kautta, patologiset kudokset lohkaistaan ​​vähitellen tuumorin täydelliseen poistamiseen.
  • Viimeisessä vaiheessa satulan pohjassa syntyvä reikä peitetään luun fragmentilla, joka on kiinnitetty erityisellä liimalla. Nenäsuodat hoidetaan huolellisesti antiseptisilla aineilla, mutta älä pudota.

Potilas aktivoidaan varhaisessa vaiheessa - jo ensimmäisenä päivänä matala-traumaattisen neuro-hoidon jälkeen. Noin 3-4 vuorokaudessa valmistetaan sairaalan sairaalan ote, minkä jälkeen on tarpeen käydä läpi erityinen kuntoutussuunnitelma (antibioottihoito, fysioterapia jne.). Huolimatta aivolisäkkeen adenoman poistoon liittyvästä leikkauksesta jotkut potilaista pyydetään lisäksi noudattamaan hormonikorvaushoitoa.

Endoskooppisen toimenpiteen intra- ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskit vähenevät vähintään 1% -2%. Vertailun vuoksi erilaiset negatiiviset reaktiot, joita esiintyy AGHM: n transkraniaalisella resektiolla, esiintyvät noin 6-10 ihmisellä. 100 potilasta.

Transnasaalisen istunnon jälkeen useimmilla ihmisillä on jonkin verran vaikeuksia nenän hengityksessä jonkin aikaa, epämiellyttäviä tunteita nenänieluissa. Syy - tarvittava intraoperatiivinen tuhoaminen yksittäisten rakenteiden nenä, seurauksena, kivulias oireita. Nenänielun alueen epämukavuutta ei tavallisesti pidetä komplikaatioksi, ellei se tehosteta ja kestää lyhyen ajan (1-1,5 kuukautta).

Toimen vaikutuksen lopullinen arviointi on mahdollista vasta kuuden kuukauden kuluttua MRI-valokuvista ja hormonaalisten analyysien tuloksista. Yleensä ajankohtainen ja asianmukainen diagnoosi ja kirurginen toimenpide, laadullinen kuntoutus, ennusteet ovat suotuisat.

johtopäätös

On erittäin tärkeää hakea pätevää lääketieteellistä hyötyä neurokirurgisen profiilin parhaille asiantuntijoille. Epäkelpoinen lähestymistapa, pienimmät lääketieteelliset virheet aivojen leikkauksen aikana, hermosolujen ja prosessien, vaskulaaristen reittien kanssa, voivat maksaa potilaan elämää. IVY-maissa tämä osa näistä asiantuntijoista, joilla on suuri kirjain, on hyvin vaikea löytää. Ulkomaille meneminen on viisas päätös, mutta kaikki eivät voi hallita taloudellisesti, esimerkiksi "kultainen" kohtelu Israelissa tai Saksassa. Mutta näissä kahdessa valossa valo ei tullut yhteen kiilan kanssa.

Prahan keskustakadulla.

Kiinnitä huomiota, ei vähemmän onnistunut aivojen neurokirurgian alalla, Tšekin tasavalta. Tšekin tasavallassa aivolisäkkeen adenomoja käytetään turvallisesti edistyksellisimpiin adenomectomia-tekniikoihin, teknisesti virheettömiin ja mahdollisimman pieniin riskeihin. Ihannetapauksessa tilanne täällä ja varovaisen hoidon tarjoaminen, jos potilaan merkinnät eivät tarvitse toimenpidettä. Tšekin tasavallan ja Saksan ja Israelin välinen ero on, että tšekkiläisten klinikkojen palvelut ovat vähintään kaksi kertaa halvempia, ja lääketieteellisessä ohjelmassa on aina täydellinen kuntoutus.

Aivojen aivojen adenoma

Tämä hyvänlaatuinen kasvain löytyi 20% tapauksista ensisijainen aivokasvaimia ja edustaa kasvain rauhaskudoksesta joka kehittää soluista, jotka muodostavat aivolisäkkeen etulohkon. Se on kolmanneksi meningiomien ja glioomien esiintymistiheydessä. Adenoomia aivolisäkkeen aivojen on hidasta ja on kooltaan hyvin pieni, joten ensimmäistä kertaa, käytännössä mitään oireita ja luoda sairaus on lähes mahdotonta. Joskus tämä kasvain vaikuttaa hormonaaliseen taustaan ​​ja johtaa neurologisten oireiden ilmaantumiseen.

Adenomojen luokittelu

Tämä kasvain on luokiteltu koon ja kyvyn tuottaa hormoneja. Jos aivolisäkkeen koko on alle 10 mm, tämä on mikroadenoma. Prolactinoma on adenoma, joka tuottaa prolaktiinihormonia. Tämäntyyppinen uusi tyyppi voi erittää muita hormoneja verenkiertoon. Esimerkiksi adrenokortikotropiini, joka aiheuttaa Cushingin taudin oireita tai somatotropiinia, jota kutsutaan myös kasvuhormoniksi: tässä tapauksessa esiintyy akromegaliaa. Joskus aivolisäkkeen adenooma erittää kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, mikä lisää kilpirauhasen toimintaa. Hormoni-inaktiivinen adenoma on neoplasmaa, joka ei vapauta hormoneja. Taudin luokittelu riippuu myös turkkilaisen satulan sijainnista ja kasvun luonteesta.

oireiden

Jos kasvain tuottaa hormoneja, oireet vastaavat hormonaalisia häiriöitä lisääntyneen hormonaalisen aktiivisuuden muodossa tai päinvastoin aivolisäkkeen vajaatoiminta. Tämä voi seurata kipua päähän, näkövamma. Joskus verenvuoto on adenoman ontelossa. Aivolisäkkeen hormonien lisääntyneen vapautumisen myötä niiden hallinnassa olevat hormonaaliset rauhaset lisäävät myös niiden toimintaa. Aivolisäkkeen adenomaatteja on useita, joiden kasvuun liittyy hormonaalisten häiriöiden oireita:

  • Somatotropinoma, jonka aktiivisuus liittyy kasvuhormonin tuotantoon;
  • prolactinom, joka tuottaa prolaktiinia;
  • kortikotropinomy;
  • tireotropinoma.

Suurten aivolisäkekasvaimet, kun on puristus sen kankaan, sen vaurioita, koon kasvua aivolisäkkeen, havaitaan usein gipopitutarizm. Se ilmenee libidon, hypogonadismin, impotenssin ja muiden seksuaalisen epämuodostumien vähenemisenä. Lisäksi on heikkeneminen kilpirauhanen, jolla on oma ominainen oireet: heikotus, uupumus, masentunut mieliala, painonnousu, kuiva iho, intoleranssi kylmässä.

Kasvuhormonin tuotannon väheneminen johtaa lasten kasvuhäiriöihin. Jos kasvain on lokaloitunut aivolisäkkeen takana, diabetes voi esiintyä ei-sokerityyppisenä. Tämän taudin erityispiirteet ovat munuaisten kyvyttömyys säilyttää vettä, joka uhkaa nopeasti virtsatessa.

Aivolisäkkeen adenooma aiheuttaa neurologisia oireita: häiriöt ja näkökyvyn menetykset, mukaan lukien kehä. Tämä tapahtuu sellaisten visuaalisten rakenteiden vaurioitumisen vuoksi, jotka sijaitsevat juuri aivolisäkkeen yläpuolella. Täydellisen näköhäiriön saamiseksi tarvittava tila on suuri tuumorikoko - 2 cm: sta. Muita visioon liittyviä ongelmia ovat kaksoisvisio. Pään kipu on useimmiten paikallisesti temppeleissä ja otsa.

Verenvuodon seurauksena adenoma esiintyy seuraavissa oireissa: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, näköhäiriö ja tajunnan heikkeneminen. Tätä tilaa diagnosoidaan magneettiresonanssitografian ja CT: n avulla. Verenvuotoa on eriteltävä repeytyneellä aneurysmalla, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia. Lisäksi on vältettävä meningiittiä ja verenvuotoa aivoissa. Adenoman apopeksiä hoidetaan kirurgisesti ja lisäksi suoritetaan hormonihoito.

diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi ja riittävän hoidon varmistamiseksi käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä.

  1. Kliininen kuva ja biokemian erityispiirteet. Aivojen adenoomat, jotka tuottavat hormoneja, ovat ominaispiirteitä. Näin lapset ilmentävät gigantismia, aikuisilla - akromegalia, Itenkun-Cushingin tautia.
  2. Tiedot, jotka on saatu hermokalvolla eri menetelmillä, samoin kuin operatiivisen toimenpiteen jälkeen saadut tiedot. Se on tietoa kasvaimen koosta, paikannuksesta, tunkeutumisesta ympäröivään kudokseen, kasvuvauhtiin ja niin edelleen. Kun valitset hoitokäytännöt, nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä.
  3. Tutki biopsia mikroskoopin alla. Tämä menettely mahdollistaa aivolisäkkeen adenooman erottamisen toisen tyyppisistä kasvaimista, kuten hypophysitistä tai aivolisäkkeen hyperplasiasta.
  4. Kasvaimen immunohistokemiallinen tutkimus.
  5. Tutkimus elektronimikroskoopilla.
  6. Tiedot geneettisistä tutkimuksista ja molekyylibiologiasta.

Kasvain aivolisäkkeen etuosan diagnosoitiin kolmikko Hirsch: Se on häiriö hormonitoiminnan luonteesta, näön hämärtyminen ja muutokset Sella, nähnyt röntgenkuvat.

Yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä aivolisäkkeen adenooman havaitsemisessa on visualisointi magneettisen resonanssitografian avulla, joka voi myös sisältää kontrastin. Myös laskennallinen tomografia: näiden kahden menetelmän valinta perustuu klinikan kykyihin. Jos koulutus on kuitenkin liian pieni, nämä menetelmät ovat tehottomia.

Hormonien analyysi on yksi aivolisäkkeen epäiltystä adenomaalisesta pakollisesta. Periaatteessa radioimmunomääritystä käytetään aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden määrittämiseen. Tämän menetelmän avulla on mahdollista heijastaa läsnäolosta kasvainten vaiheessa, kun se on vielä hyvin pieni, eikä sitä voida määrittää avulla MRI tai TT. Tällaisten analyysien avulla määritetään aivolisäkkeen vähentynyt tai lisääntynyt toiminta. Tutkia taso seuraavat hormonit: kortisoli, AKT: n, LH, TSH, FSH, estradioli, kasvuhormoni, testosteroni, somatomediini, prolaktiini. Jos potilas valittaa näkökyvystä, ota yhteyttä silmälääkäriin täydellisellä näkökyvyn tarkastamisella, mukaan lukien perifeeriset kentät.

Tauti on erotettava muita ehtoja, joskus antaa samat merkit: adenooma voitaisiin sekoittaa kystia Rathke n pussi, kraniofaryngiooma, hypofysiitti, meningiooman tai etäpesäkkeiden eri kasvaimia.

hoito

Aivolisäkkeen adenooma ei ole perinnöllinen sairaus, eikä sillä ole perhesuomelua. Asiantuntijat huomauttivat, että usein tämä sairaus ilmenee potilailla, joilla on useita tyypin 2 endokriininen neoplasia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito edellyttää kirurgista hoitoa sekä sädehoitoa. Kirurginen toimenpide voidaan suorittaa endoskooppisesti, perinteisellä menetelmällä tai näiden yhdistelmällä. Yksi uusista ja edistyksellisimmistä hoitomenetelmistä on radiokirurgia. Tämä menetelmä ei ole invasiivinen ja on sädehoidon tyyppi. Erilai- sista suunnista kasvain säteilytetään säteilysäteillä. Säteilyn vaikutus lähikudoksiin minimoidaan. Radiosurgeryllä ei ole komplikaatioita, eikä se edellytä anestesiaa. Tällainen hoito suoritetaan ambulatorisessa ja potilas palaa kotiin toimenpiteen jälkeen. Menetelmän haittapuolena on kuitenkin sen rajoitus riippuen kasvaimen koosta.

Aivolisäkkeen adenoma - oireet. Hoito ja leikkaus aivolisäkkeen adenoman poistamiseksi naisilla ja miehillä

Monet sairaudet havaitaan vahingossa tarkastelun aikana muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenooma. Tämä on hyvänlaatuinen muodostus, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Olipa kyseessä sairaus, se voi olla pahanlaatuinen - kysymykset, joita syntyy potilailla, joilla on tämä ongelma.

Mikä on aivolisäkkeen adenoma?

Pieni, mutta erittäin tärkeä ruumiin rautametaroille sijaitsee aivojen alaosassa kallon luun taskuun, ns. "Turkkilainen satula". Se on pyöreän muodon aivosulku, joka on endokriinisen järjestelmän pääasiallinen elin. Hän on vastuussa monien tärkeiden hormonien synteesistä:

  • tyreotropiini;
  • kasvuhormoni;
  • gonadotropiinia;
  • vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
  • ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen tuumori (ICD-10-koodi "Neoplasmat") ei ole täysin ymmärretty. Lääkärin oletuksen mukaan se voi muodostua aivolisäkkeen soluista johtuen siirretyistä:

  • neuroinfections;
  • kraniocerebral vammat;
  • krooninen myrkytys;
  • ionisoivan säteilyn vaikutukset.

Vaikka tässä muodossaan adenoomia ei havaita maligniteetin oireita, ne kykenevät mekaanisesti puristamaan ympäröivää aivolisäkkeen aivojen rakenteita. Tämä aiheuttaa näköhäiriöitä, endokriinisiä ja neurologisia sairauksia, kystistä muodostumista, apopleksia (verenvuoto kasvaimessa). Aivojen adenoma aivolisäkkeen suhteen voi kasvaa tiuhaan paikallisesti ja mennä "turkkilaisen satulan" ulkopuolelle. Tästä syystä adenoomien luokittelu jakauman luonteen mukaan:

  • Endosellaradenooma on luun tasossa.
  • Endoinfrasellar adenoma - kasvu tapahtuu alaspäin.
  • Endosuprasellaarinen adenooma - kasvu tapahtuu ylöspäin.
  • Endolaterosellar adenoma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
  • Mixed adenooma - järjestely diagonaalisesti mihin tahansa suuntaan.

Koon mukaan mikroadenoma ja makroadenoma luokitellaan. 40 prosentissa tapauksista adenooma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen ja 60 prosentissa hormonitoimista. Hormonaaliset aktiiviset muodostumat ovat:

  • gonadotropinom, jonka seurauksena syntyy ylimääräisiä gonadotrooppisia hormoneja. Gonadotropinomat eivät ole oireeton;
  • thyrotropinoma - aivolisäkkeessä syntetisoidaan kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka ohjaa kilpirauhasen toimintaa. Korkealla hormonipitoisuudella metaboloituminen kiihtyy, nopea hallitsematon laihtuminen, hermostuneisuus. Thyrotropinoma on harvinainen kasvain, joka aiheuttaa tyrotoxicosis;
  • corticotropinoma - glukokortikoidien tuotantoa lisämunuaisissa adrenokortikotrooppinen hormoni reagoi. Corticotropinomaanit voivat tulla pahanlaatuisiksi;
  • somatotropinoma - tuotetaan somatotrooppinen hormoni, joka vaikuttaa rasvan hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin muodostumiseen, kehon kasvuun. Hormonihoidon yläpuolella on voimakas hikoilu, paine, sydämen häiriöt, okkluusiota taivuttamalla, jalat ja kädet lisääntyvät, kasvojen piirteiden karsiminen);
  • Prolactinoma - synteesi hormonista, joka on vastuussa naisten imetyksestä. Koko luokitellaan (prolaktiinipitoisuuksien lisääntyessä): adenopatia, mikropropokyky (enintään 10 mm), kyst ja makroprolactinoma (yli 10 mm);
  • adenooma ACTH (basofiilisiä) aktivoi lisämunuaisten toiminnan ja kortisolin, liiallinen määrä, joka aiheuttaa Cushingin oireyhtymän (oireita rasvakasautumia ylävatsan ja selkä, rinta, paineistetaan, atrofia kehon lihakset, venytys ihoon jälkiä, mustelmia, kuukasvot);

Aivolisäkkeen adenoma miehillä

Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa yhdestä kymmenestä voimakkaammasta sukupuolesta. Aivolisäkeadenooma miehillä eivät välttämättä näy pitkään, oireet eivät ilmenny. Erittäin vaarallinen miesten prolactinoma. Kehitys tapahtuu johtuu testosteroni vähentäminen hypogonadismin, impotenssi, hedelmättömyys, libidon, rintojen suureneminen (gynekomastia), hiustenlähtö.

Aivolisäkkeen adenooma naisilla

Kasvain aivolisäkkeessä voidaan muodostaa 20% keski-ikäisten naisten. Useimmissa tapauksissa taudin kulku on hidasta. Puolet kaikista aivolisäkkeen kasvaimista on prolaktinoma. Naisille, se on täynnä kuukautiskierron väärinkäytöksiä, hedelmättömyys, galaktorreaa, kuukautisia, seurauksena on akne, seborrea, liiallista, kohtalainen lihavuus, anorgasmia.

Ei ole tarpeen puhua perinnöllisistä syistä, mutta huomataan, että 25 prosentissa tapauksista adenomaalisyys oli seurausta toisen tyyppisestä endokriinisestä neoplasia. Aivolisäkkeen tuumorin muodostumisen syyt ovat erityisiä vain naisille. Naisen aivolisäkkeen adenoma saattaa esiintyä raskauden tai keskenmenon keinotekoisen lopettamisen jälkeen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Aivolisäkkeen kasvaimen syitä ei ole määritetty tiettyjä, mutta koulutuksen kasvu voi olla seurausta:

  • tartuntataudit, jotka ovat vaikuttaneet hermostoon;
  • pään trauma;
  • pitkäaikaista vastaanottoa.

Aivolisäkkeen adenooma lapsilla

Jos ajatellaan aivolisäkeadenooma lapsilla, se on enimmäkseen somatotropinoma (tuotanto kasvuhormoni), mikä johti lapsilla kehitysmaissa gigantismia (mittasuhteiden muuttaminen luuranko), diabeteksen, lihavuuden, hajanainen struuma. On välttämätöntä huolehtia, jos lapsi nähdään:

  • hirsutismi - liialliset hiukset kasvoihin ja kehoon;
  • hyperhidroosi - hikoilu;
  • rasvapitoisuus iholla;
  • syylät, papilloomat, nevi;
  • polyneuropatian oireita, joihin liittyy kipu, parestesia ja raajojen herkkä herkkyys.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen kasvaimen aktiivinen tyyppi ilmenee heikentyneen näkökyvyn, kaksoisvanteen, perifeerisen näkökyvyn, päänsärkyjen heikkenemisen vuoksi. Täysin näköhäiriö uhkaa 1-2 cm kooltaan. Suurten ulottuvuuksien omaavien adenoomien oireita ovat tyypilliset hypopituitarismin oireet:

  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • väsymys, hypogonadismi;
  • heikkous;
  • joukko ruumiinpainoa;
  • masennus;
  • kylmä intoleranssi;
  • kuiva iho;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • ruokahaluttomuus.

Oireita Aivolisäkekasvainten ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireita, joten meidän ei tarvitse olla liian luulosairas, lukea oireista, verrata niitä heidän valitustensa ja ajaa itse stressaavan kunnossa. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäillään, ota yhteyttä lääkäriin täydellinen tutkimus sairautesi ja hoidon tarpeessa.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Aivolisäkkeen etukannen adenoomat diagnosoidaan tunnistamalla oireiden ryhmä (Triad Hirsch):

  1. Endokriininen ja metabolinen oireyhtymä.
  2. Silmä-neurologinen oireyhtymä.
  3. Poikkeukset "turkkilaisen satulan" normista, huomattava röntgensäde.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan tällaisten verifiointitasojen avulla:

  1. Kliiniset ja biokemialliset merkit, jotka ovat tyypillisiä hormonaalisille aktiivisille adenoomille: akromegalia, lasten gigantismi, Itenkun-Cushingin tauti.
  2. Neuroimaging data ja operatiiviset löydökset: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvu kuvio, aivolisäke heterogeenisuus, ympäröivät heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon valitsemisessa ja ennusteissa.
  3. Mikroskooppinen tutkimukset, valmistettu avulla koepala materiaalista - erotusdiagnoosissa välillä aivolisäkeadenooma ja negipofizarnymi muodostelmat (hyperplasia aivolisäkkeen, aivolisäke).
  4. Immunohistokemiallinen tutkimus kasvaimesta.
  5. Molekyylibiologiset ja geneettiset tutkimukset.
  6. Elektronimikroskopia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Kliinisessä käytännössä hoitoon aivolisäkkeen adenooma aivojen suorittaa yksinkertainen (lääkitys) ja toimintatapoja käyttäen radiosurgery, ulkoinen säde sädehoidon, protoni hoito, gamma-hoito. Lääkkeen menetelmä sisältää käytön Bromokriptiiniä (prolaktiini antagonisti, normalisoi prolaktiinihormoni tasolla häiritsemättä sen synteesiä), Dostinex ja muut analogit. Lääkehoito ei ehkä aina voittaa taudin, mutta joskus se helpottaa kirurgin ja lisää mahdollisuus periä.

Stereotaktinen radiosurgery - ei-invasiivinen menetelmä hoidon säteilyn säteilytys kasvaimen eri näkökulmista. Säteilyn vaikutus tähän menetelmään muihin rauhasten kudoksiin on vähäinen. Hoitoon kasvain säteilyllä on kätevä, koska se ei tarvitse sairaalahoitoa, anestesian ja valmistelua. Jos löytyy adenooma, ei syntetisoidaan hormoneja ei ole oireita, potilas on havaittu: kuvantaminen tapahtuu, kun on kyse macroadenoma jos Mikroadenoomat kahden vuoden välein on suositeltavaa tarkistaa tilan puolivuosittain tai vuosittain.

Aivolisäkkeen adenooman poistaminen

Nykyaikainen kirurginen hoitomenetelmä - aivolisäkkeen adenoma-transnasaalin poistaminen (nenän kautta). Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, endoskoopin käyttöönotto on tehokas mikroadenomassa. Jos muodostumisella on voimakas ekstrasellarinen kasvu, käytetään transkraniaalisia toimenpiteitä. Vastapuoli leikkaukseen on kehittynyt ja lapsellinen ikä, raskaus. Näissä tapauksissa valitaan toinen hoitomenetelmä. Operatiivinen transkraniaalinen hoito voi aiheuttaa seurauksia:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • häiriintynyt verenkierto aivoissa;
  • seksuaalisten elinten toiminnan loukkaaminen;
  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • trauma terveille rauhasten kudoksille;
  • liquorrhea;
  • tulehdus ja infektio.

Adenoman transnasaalista poistamista vähemmän traumaattisia ja haittavaikutuksia minimoidaan. Toimenpiteen jälkeen potilas viettää havainnoitavana sairaalassa korkeintaan kolme päivää, jos adenooman poisto on kulunut ilman komplikaatioita. Sitten kuntouttava on määrätty kuntoutustoimenpiteiksi, jotta myöhemmin poistettaisiin relapseja.

Aivolisäkkeen adenoman hoito kansanvastaisilla lääkkeillä

Kun olet oppinut epämiellyttävän diagnoosin, on luonnollista, että henkilö kieltää tämän ja etsii säästäviä hoitomenetelmiä - folk korjaustoimenpiteitä. Perinteisen lääketieteellisen näkökulman vuoksi aivolisäkkeen adenoman ja kansanvastaisten hoitojen hoito on erittäin epäilyttävää. Ehkä jotain vaikutusta voidaan saada, mutta luonnon lahjat eivät pysty korjaamaan hormonin epätasapainon aiheuttamia organismeja. Hoidon viivyttely riippumattomilla menetelmillä voi olla kuolemantapaus, varsinkin jos lopulta löytyy kortikotrooppinen adenoma.

Pääkäsittelyn lisäksi voit ottaa yrttejä, mutta kuultuasi lääkäriä. Lisäksi on otettava huomioon, että jotkut kasvit, esimerkiksi hemlock, ovat erittäin myrkyllisiä ja niitä tulisi käyttää hyvin annosteltuna, muuten seuraukset voivat olla surkeita. Folk-korjaustoimenpiteitä pidetään tehokkaina:

  • Tinkturahäiriö 10% alkoholia;
  • maustetun inkivääri, kurpitsa siemenet, seesaminsiemenet, yrtit, mäti, hunaja;
  • tinktuura hemlock öljyssä (nesteeseen tippuva), alkoholin tinktuurin juomiseen;
  • Chaga;
  • käärmeen vuorikiipeilijä;
  • sitruunamaljakko;
  • piharatamo;
  • Valerian;
  • vuoren tuhkan hedelmät;
  • salvia, calendula, kamomilla.

Video: tuumori aivolisäkkeelle

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Aivojen aivojen adenoma

Yksi ihmiskehon tärkeimmistä rauhasista on aivolisäke, joka säätelee muiden rauhasten toimintaa - kilpirauhanen ja lisämunuaisen - ja osallistuu myös lisääntymisjärjestelmän toimintaan. Aivolisäke sijaitsee aivojen pohjalla ja erottaa erilaiset hormonit, jotka jotenkin säätelevät ihmiselinten järjestelmän toimintaa. Näistä kuuluu kilpirauhasen stimuloiva hormoni, kasvuhormoni, adrenokortikotrooppinen prolaktiini, follikkelia stimuloivat ja luteinisoivat hormonit. Näiden hormonien merkitystä ihmisen elämässä on vaikea yliarvioida - mikä tahansa näiden kehittymisen epäonnistuminen johtaa vakaviin seurauksiin. Aivolisäkkeen vieressä ovat karotidit, optiset hermot ja muut rakenteet.

Aivolisäkkeen sairauksista useimmiten esiintyy adenoma - hyvänlaatuinen kasvain. Kaksikymmentä prosenttia aivokasvainten sadoista aiheuttaa vain yhden asteen aivolisäkkeen adenomaa. Se esiintyy useimmiten yli kolmenkymmenen vuoden ikäisillä ihmisillä. Riippuen kasvaimen koosta, eristetään mikroadenoma (alle yksi senttimetri) ja macroadenoma (yli senttimetri). Neoplasma muodostuu useimmiten aivolisäkkeen tuumorikudoksesta, joka muodostaa rauhanen etuosan.

Käyttäjien käyttäytymisessä adenoomat jakautuvat hormonaalisesti aktiivisiin (noin kuusikymmentä prosenttia kaikista adenoomista) ja hormonaalisesti inaktiivisia (noin 40 prosenttia kaikista adenoomista). Ne vaikuttavat eri tavoin aivolisäkkeeseen ja aiheuttavat erilaisia ​​toimintahäiriöitä, aiheuttavat erilaisia ​​oireita.

Oireet ja merkit

Oireetologiasta riippuu millainen adenoma muodostuu ja jos se on hormonaalisesti aktiivinen, mitä hormonia tuotetaan ylimäärin. Oireiden osalta kasvaimen kasvu ja sen koko ovat tärkeitä. Adenoman pahanlaatuisuus on erittäin harvinaista. Kun aivolisäkkeen adenoma on, henkilön normaali elämä muuttuu. Potilailla on oireita, jotka, jos niitä ei ole asianmukaisesti diagnosoitu, voivat kehittyä pysyviksi komplikaatioiksi. Siten potilailla, joilla on hormonaalisesti inaktiivinen aivolisäkeadenooma havaittu jatkuva päänsärky, heikentynyt näkö (näkökentän vaikuttaa ensin, ja sitten voi kehittyä sokeutta) seurauksena puristus näköhermon. Myös adenoma aiheuttaa jatkuvaa väsymystä, kehon väsymistä. Tämä voi myös vaikuttaa seksuaaliseen suuntaan - miehet menettävät seksuaalisen halunsa ja naisilla on kuukautiskierto, spontaani kohdun verenvuoto, joka ei liity kuukauteen, voi ilmetä.

Jos adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, komplikaatioita ilmenee riippuen siitä, mikä hormoni on ylimäärin. Esimerkiksi adrenokortikotrooppisen hormonin lisäämisen myötä Itzenko-Cushingin tauti voi kehittyä. Potilas on saamassa ylimääräinen paino, se nostaa painetta, se voi olla diabetes, näyttää siltä, ​​ylipaino karvoituksen, heikko luut, niiden taipumus hauraus kalkin poisto. Jos kasvuhormoni tuotetaan liikaa, henkilö pidentää huomattavasti käsiä, pysähtyy, sydämen työssä on häiriöitä ja paine nousee. Kilpirauhasen stimuloivan hormonin lisääntyneen tuoton myötä hypertyreoosi ilmenee.

syistä

Tähän mennessä on mahdotonta yksilöidä tarkkaa syytä, jolla aivolisäkkeen adenoma syntyy. Ehkä tämä riippuu äidin organismin vaikutuksesta sikiöön sikiön kehityksen vaiheessa (haitalliset tekijät, tupakointi, huumeiden tai alkoholin käyttö). Aivolisäkkeen adenoomien riski aivovaurion (varsinkin niskakyhmy) jälkeen on suuri. Aivolisäkkeen kudoksen rappeutuminen voi ilmetä infektioprosessien kulun myötä, mikä johtaa lopulta adenooman muodostumiseen.

Viimeaikaiset lääkäreiden tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkittynyt oraalisten ehkäisyvälineiden saanti on yksi adenomin kehittymiselle altistavista tekijöistä.

diagnostiikka

Potilaan valitusten perusteella on tarkoitus tutkia neurokirurgi ja endokrinologi. Oikean diagnoosin määrittämiseksi tehdään useita tutkimuksia - kallon röntgen, tietokonetomografia ja magneettikuvaus, veritesti hormoneille.

hoito

Adenooman hoidossa on syytä ymmärtää, että on välttämätöntä vaikuttaa samanaikaisesti tärkeimpään ongelmaan - adenomaan ja vaikutukseen lisämunuaisiin, negatiivisten oireiden poistamiseen. Huumeiden lähestymistapa perustuu analogisten lääkkeiden käyttöön, somatotropiiniin, somatotropiinin ja dopamiiniagonistien reseptorisalpaajiin

Nykyään on olemassa useita vaihtoehtoja adenoma - neurokirurgisten toimenpiteiden kirurgiseen hoitoon ja sädehoidon käyttöön.

Neurokirurgia suoritetaan eri käyttöalueilla. Alempi pääsy, on mahdollista tunkeutua aivolisäkkeen nenän kautta. Yläosassa on kraniotomia - pääsy kallion läpi. Muutamaa vuosikymmentä sitten tällaiset toimet toteutettiin vain viimeisimmällä viidentoista vuoden aikana parhaalla mahdollisella käyttöoikeudella, edullisemmalla pääsyalueella - alempi. Operatiivinen hoito suoritetaan sierainten kautta, samoin kuin yksi paranasal sinus. Manuaalisten manipulaatioiden käyttämiseksi käytetään mikroskooppia, jolla on voimakas valonlähde, minkä ansiosta kaikki vivahteet voidaan nähdä jopa kaksikymmentä kertaa enemmän. Kirurgi käyttää myös erikoistyökaluja, jotka voivat tunkeutua aivolisäkkeeseen. Tuumorin tarkan sijainnin määrittämiseksi potilas on erikoislaitteiden hallinnan alaisena.

Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan EKG, rinta röntgen, pään MRI, verikoke, hormonisäätö.

Toimenpide alkaa yleisen anestesian käyttöönotolla. Potilas ei tunne mitään väliintulon aikana, hänen lihakset ovat rentoja. Anestesia annetaan tavallisesti laskimonsisäisesti, lääke alkaa muutamassa minuutissa. Toimenpiteen aikana potilasta intuboidaan henkitorveen keinotekoiselle tuuletukselle, vatsan tyhjenemiseksi koetin asetetaan ja virtsaputkessa oleva katetri.

Yleensä toiminta kestää kaksi tuntia. Menettelyn päätyttyä potilas poistetaan anestesiasta ja siirretään tehohoidon yksikköön. Noin kaksikymmentäneljä tuntia potilaan lievittää nenän tamponaatio, joka suoritetaan muodon säilyttämiseksi nenän, myöhemmin poistaa katetri virtsaputken.. Jotta potilaan tila havaitaan vähintään kolme päivää ja positiivista dynamiikkaa siirretään yleisen osastolla. Vuoden ensimmäisenä päivänä potilas voidaan antaa vettä pienin kulauksin, seuraavana päivänä voit saada jopa, kävellä hieman. Kun kyseessä on negatiivisia tunteita (päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua) leikkauksen jälkeen on tarpeen ilmoittaa lääkäri, joka määrätty lääkitys. Yleensä elpyminen on lyhyt ja potilaat eivät kokeneet komplikaatioita.

komplikaatioita

Komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen aikana. Yleensä ne eivät ole yli viisi prosenttia kaikista liiketoimista. Samanaikaisesti neljä prosenttia vähenee lieviin komplikaatioihin, jotka päätyvät itseensä elpymisen aikana, mutta vakavia komplikaatioita esiintyy noin prosentissa tapauksista. Vakaviin komplikaatioihin kuuluvat verenvuoto, infektio, verisuonien ja kudosten vaurioituminen, puhe, muisti, huomiota häiriö.

Etkö osaa ottaa vastaan ​​klinikan tai lääkärin kohtuuhintaan? Yksi tallennuskeskus on puhelimitse +7 (499) 519-32-84.

Aivolisäkkeen adenoma - ensimmäisistä merkkeistä hoito-ohjelmiin

Pikanavigointi

Jokin hyvin organisoitu biologinen järjestelmä, johon luonnollisesti kuuluu henkilö, on useita valvontajärjestelmiä. Ne ovat päällekkäisiä toistensa kanssa monien toimintojen suorituksessa. Kyse on hermostosta ja sääntelyn humoraalisesta järjestelmästä. Nervit täyttävät roolinsa johtimina, joiden kautta kuljetetaan herkkiä ja moottorin impulsseja. Samanaikaisesti "käskyaineet" - hormonit, jotka syntyvät sisäisen erityksen rauhasista, heitetään veren sisään. Heidän lähteensä ovat perifeeriset endokriiniset elimet - kilpirauhanen, haiman saarekesolut, lisämunuaiset.

Endokriinisen järjestelmän korkeimmat hallintaelimet ovat aivolisäke ja vielä korkeampi keskusta on hypotalamus. Aivolisäke on pieni rauhasten muoto, joka on merkkijono-pavun koko ja joka painaa noin grammaa. Se tuottaa erilaisia ​​"trooppisia" hormoneja. Nämä ovat hormoneja, jotka ohjaavat sisäisen erittymisen rauhasia ja aiheuttavat joko hormonituotannon lisääntymistä tai vähenevät.

Esimerkkinä voidaan mainita ACTH tai adrenokortikotrooppinen hormoni. Sen lisääntynyt tuotanto aiheuttaa lisämunuaisen aivokuoren tuottavan intensiivisesti kortisolia (stressihormonia) sekä miespuolisia sukupuolihormoneja - androgeeneja.

Aivolisäkkeen posteriorisen leukalon hormoni - vasopressiini - vaikuttaa munuaisten kudokseen. He alkavat imeytyä voimakkaasti veteen, ja keho vapauttaa vähemmän virtsan seurauksena. Vasopressiinin vapautumisryhmä aktivoi hypotalamuksen osmorektorit, jotka alkavat "tuntea", että veri on paksumpi.

Tällaisia ​​esimerkkejä voidaan antaa paljon, jos purkaa kaikki hormonit, jotka aivolisäkkeet eristävät erikseen. Mutta emme tee tätä, ettemme tee kertomusta aivolisäkkeen adenoomasta tylsää ja liian tieteellistä. Sen sijaan muistutamme siitä, että aivolisäke on itse rauhanen ja koostuu erittäin erikoistuneista rauhasten kudoksen soluista. Ja tämä tarkoittaa, että kuten ikenissä, aivolisäkkeessä, kuten eturauhasessa, "adenoma voi kasvaa".

Aivolisäkkeen adenoma: mitä se on?

Aivolisäkkeen adenoma on ennen kaikkea tämän muodostumisen kasvain. Adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta on liian aikaista rauhoittua. Jopa hyvänlaatuinen kasvain voi tehdä paljon haittaa. Aivolisäkkeen hormonit ovat aineita, joita tavallisesti tuotetaan ultramikroskooppisina annoksina.

Ja adenomakudoksessa alkaa hormonien erittyminen hallitsemattomasti ja suurina määrinä. Siksi kaikki riippuu tämän muodon lokalisoinnista: aivolisäkkeen adenoomat, jotka sijaitsevat millimetrin etäisyydellä toisistaan, voivat tuottaa erilaisia ​​hormoneja ja erottavat hyvin erilaisia ​​klinikoita.

Miksi kasvaimia esiintyy?

Vastaus tähän kysymykseen on ainutkertainen. Joissakin tapauksissa on mahdollista havaita epäedullisen tekijän vaikutus, mutta vain siksi, että se ilmaistaan ​​ja potilas voi ilmoittaa sen. Tällaisia ​​mahdollisia syitä ovat:

  • aivotärähdykset ja aivojen ruhjeet;
  • erilaiset akuutit ja krooniset infektiot hermoston (aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, absessi, varhaiset neurosyfilis ja tuberkuloosi);
  • patologinen raskauskausi;
  • pitkä käyttöikä naisten suun kautta otettaville ehkäisyvälineille.

Joskus adenooman luovuttaja on hypophysis - hypotalamuksen suora "pää". Joskus sisäisen erityksen ääreisnehkäisy vähentää työtään ja tämä on nopeampaa kuin hypophysis, hypotalamus vastaa. Hän alkaa toimia ja kehittää omia vapauttavia tekijöitään tai liberiineja, jotka eivät voi suoraan lisätä perifeeristen rauhasten toimintaa.

Ne voivat vaikuttaa vain aivolisäkkeeseen. Tämä on loistava esimerkki periaatteen biologisesta soveltamisesta. "Vasallin vasalini ei ole minun vasalini". Tyypillinen esimerkki on ensisijainen hypogonadismi sekä hypothyreoosi (myxedema), joka joskus johtaa aivolisäkkeen adenooman kehittymiseen.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ihmisissä

Aivolisäkkeen adenoman oireet eivät ole lainkaan samanlaisia ​​kuin minkä tahansa sairauden oireet. Loppujen lopuksi aivolisäke hallitsee erilaisia ​​prosesseja - murrosikästä ja virtsan määrän muuttamisesta, kehon kudosten kasvusta ja kehon lämpötilan muutoksista. Siksi emme aja lukijoita, joilla on yksityiskohtainen luettelo erilaisten adenoomalajien oireista. Sanotaan vain, että "hyvin kehittynyt" adenoma ilmenee kahdella tavalla:

  • Se puristaa lähellä sijaitsevat kudokset (lähinnä visuaaliset reitit), ja tämä ilmenee neurologisista oireista, joita kutsutaan silmä-neurologiseksi oireyhtymiksi;
  • Jos adenoma tuottaa hormoneja, eli se on aktiivinen, niin on olemassa erilaisia ​​aineenvaihduntasairauksia. Melko usein alkaa "vaurioittaa" mitä tahansa hormonihoitoa, esimerkiksi kilpirauhanen. Potilaat ovat täysin vakuuttuneita siitä, että heillä on kilpirauhanen, mutta kukaan ei epäile, että syy on aivolisäkkeen adenomassa, kunnes henkilö suorittaa täyden tutkimuksen;
  • Harvinaisissa ja laiminlyötyissä tapauksissa voi esiintyä ns. Panhypopituitarismia. Tämä monimutkainen nimi tarkoittaa "aivolisäkkeen toiminnan kokonaisalennusta." Yleensä adenoma tuottaa luonteenomaisen hormonin, ja se herättää pitkään tyypillisen klinikan, mutta lopulta tuhoaa aivolisäke, vaikkakaan se ei ole syöpää. Yksinkertaisesti kaikki elintarvikkeet siirtyvät siihen, ja muut yksiköt "hajoavat" ja lopettavat kokonaan trooppisten hormonien tuottamisen.

Tarkastellaan tarkemmin aivolisäkkeen hormoneja tuottavien adenoomien kliinisiä oireita.

Oftalmonevrologiya

Useimmiten esiintyy visuaalisten kenttien menetystä johtuen siitä, että kasvain puristaa yhtä tai kahta visuaalista polkua kerralla. Ottaen huomioon, että kumpikin tapa kuljettaa osittaista visuaalista informaatiota molempien silmien verkkokalvosta, syntyy erilaisia ​​prolapseja, mutta aivolisäkkeen adenoomien kanssa esiintyy vain keuhkopussin keskustaa tai visuaalista kärkeä. Juuri siellä ja "istuu" tuumori.

  • Seurauksena on bitemporaalinen hemianopia: ulkoiset tai ajalliset näkökentät ovat "sokeita".

Tämä voidaan helposti todentaa: sinun on istuttava toisiaan vastapäätä, katselemalla suoraan silmiisi, eikä katselemaan. Sitten sinun on poistettava pystysuora esine, esimerkiksi sormi, tiukasti sivusuunnassa. Kun se katoaa näkökentästä, sinun on ilmoitettava siitä. Potilailla, joilla on ajallinen hemianopsia, hän katoaa paljon aikaisemmin molemmin puolin kuin terveellisessä ihmisessä. Henkilö, jolla on tällainen tappio, voi pitkään havaita sivuja, hän alkaa yksinkertaisesti katsoa ympärilleen ja kääntyä päänsä useammin.

Lisäksi voi olla ajallisia päänsärkyjä, vaikeiden kompressioiden optihermojen atrofioita, jotka ilmenevät asteittaisesta näköhäviöstä ja kaksoisäänestä silmissä (harvoin). Jos aivolisäkkeen kasvain kasvaa ylöspäin kohti hypotalamusta, etupuolella on kahdenvälinen päänsärky, koska kasvain ensin venyttää turkkilaisen satulan kalvon.

Kun hän itkee, kipu vähenee. Mutta sitten on hypotalamusairauksia: libido laskee, sukupuolielinten koko pienenee ja liikalihavuus tapahtuu.

Endokriininen ja metabolinen oireyhtymä

Tässä yksinkertaisesti tehdään pieni yksittäisten kasvainten tutkimus, mutta päinvastoin - synteettinen, oireesta diagnoosiin. Emme mene syvälle, vaan vain tärkeimpiä, vahvoja kohtia. joten:

  • jos on karanneet nuorten ja ihmiset paljon enemmän kuin 2 metriä, ja aikuisena hän alkaa korvan tasolle, nenä, sormet - se osoittaa, että läsnä on ylimäärä kasvuhormonin synteesin - se somatotropinoma;
  • jos naisilla on sellaisia ​​oireita kuin syklin rikkominen, sen katoamisen ja hedelmättömyyden loppuun asti, ternimaidon mielivaltainen kohdentaminen nänneistä - sitten tätä aivolisäkkeen adenoomaa kutsutaan prolaktinomaeksi. Miehet kärsivät myös galaktoreasta (ternimaidon purkautuminen). Lisäksi he kehittävät impotenssia ja seksuaalisen halun puutetta;
  • siinä tapauksessa, jos henkilö aloittaa laskeuma rasvan edessä, selkä, vatsa ja olkapäät, on nahan pigmentti, jos se on lihavia, mutta ohut kädet ja jalat - tätä kutsutaan aivolisäkeadenooman kortikotropinomy ja tuottaa korticotropiini. Henkilöllä on striae iholla, violetti tai violetti. Hänellä on punaiset posket, ja hänen kasvonsa on kuun muotoinen soikea. Hiukset kehossa kasvavat liikaa, tyypin hirsutism. Nämä ja muut oireet liittyvät puhkeamista Cushing, joka näkyy kasvain lisämunuaisen vastaus kortisolin tuotantoa.

Ehkä tämä on ainoa kasvain, joka voi rappeutua pahanlaatuiseksi ja jopa antaa metastaaseja.

  • jos on hermostuneisuus, sydämentykytys, lämmön tunne, hallitsematon paino - se on oireita kilpirauhasen liikatoiminnasta. Niiden esiintymistä edistää tyrotropinoma;
  • Lopuksi, jos samaa galaktoreesia sisältävien sukuelinten elimistö vähenee, tämä voi johtaa kasvaimeen, joka tuottaa gonadotropiinia.

On sanottava, että yleisessä kuvassa on usein merkkejä aineenvaihdunnan häiriöistä ensimmäisessä hyperkorttismissa, tyrotoxioosissa. On täysin luottamusta siitä, että lisämunuaiset ja kilpirauhaset ovat syyllisiä, vastaavasti. Näin tapahtuu useimmiten, mutta sinun on aina muistettava aivolisäkkeen adenoma. Alun perin ilmenee hormonitoiminnan häiriöitä ja sitten silmä- ja neurologisia oireita, jotka osoittavat tarkasti häiriön lokalisoinnin.

Lisäksi, ei pidä unohtaa, että on olemassa ei-sekretorisen aivolisäkkeen hormonit kasvaimen ja ympäröivän kudoksen, joka voi epäsuorasti vaikuttaa sen toimintaan: kraniofaryngiooma, meningiooma, ja muut yksiköt, jotka ovat peräisin ympäröivien rakenteiden.

On myös lisättävä, että lisäksi suoraan oireyhtymät voivat kehittää muita tiloja, joihin liittyy paikallinen kasvu adenooma, kuten diabetes insipidus (vahingon sattuessa aivolisäkkeen varsi on korkea paikka). Se ilmenee voimakkaan jano, voimakkaasti ilmaistuna tilavuus alennetun tiheyden virtsaan, joka kasvaa ohut.

Aivolisäkkeen adenooma lapsilla

Lasten aivolisäkkeen adenoma on usein pediatrian kokemus ja tieto. Loppujen lopuksi lasten keholla ei ole tällaista hyvin tun- nistettua hormonihoitoa, ja murrosikä on paljon eteenpäin. Siksi kliininen kuva voi olla hyvin erilainen, poistettuihin muotoihin asti.

Esimerkiksi jatkuva kiihtyminen tai letargia, gynekomastian esiintyminen sekä pojilla että tytöillä - on tekosyy osoittamaan lapsi endokrinologille. Syynä voi olla murrosiän hidastuminen ja muut, jotka eivät näennäisesti ole suoraan yhteydessä adenoma-tilaan.

Kuinka diagnosoida kasvain?

Tällä hetkellä on epätodennäköisesti helpompi tunnistaa aivolisäkkeen adenoma kuin aiemmin MRI: n ansiosta. Hän "näkee" pienimmät rakenteelliset poikkeavuudet, jonka avulla voit erottaa kystat kasvaimista, tunnistaa verenvuodot. Ja jos käytät kontrastia käyttävää magneettikuvausta, tutkimuksen mahdollisuudet ovat jopa korkeammat.

Aiemmin yleisesti ottaen kukaan ei voinut nähdä adenomaa, ennen kuin se poistui neurokirurgista, koska diagnoosi tehtiin epäsuorasti - johtuen korkeasta hormonitasosta, kliinisestä kuvasta ja muista sairauden syistä.

Tietenkin kaikki alkaa kallon rutiininomainen röntgenkuva, joka osoittaa turkkilaisen satulan kuntoa, koska suuret tuumorit aiheuttavat harvennusta ja lisäävät tätä muodostumista. Mutta jos on tyypillinen kliinisiä piirteitä, kuten akromegalia tai Cushingin tauti (kun kortikotropinomy), sinun täytyy ensin tehdä MRI, ja diagnoosin varmistamiseksi, että tutkimuksen hormoneja ääreisverenkierrossa, ja sitten, toimien valmistelu, kuten leikkaus, tee kallon röntgen.

Aivolisäkkeen adenooman hoitomenetelmät

Paradoksaalista, kuten se saattaa tuntua, spontaania parannuskeinoa on mahdollista. Joten, prolactinoma - kasvain, joka erittää prolaktiini, on suuret mahdollisuudet spontaaniin verenvuotoon tuumorin rungossa. Sen jälkeen hän kuolee. Tämä tapahtuu harvoin, eikä luonnosta ole muuta itsestään parantavaa keinoa.

Mutta tämä "itsehoito" on myös traaginen ja vaarallinen, koska verenvuoto johtaa adenoman tilavuuden äkilliseen lisääntymiseen. Tämä on aivolisäke apopleksi, ja sen kanssa näkyy akuutti näkökyky. Tällöin tarvitaan kiireellistä toimintaa - visuaalisen risteytyksen operatiivinen dekompressio.

Siksi sinun on unohdettava kaikki tarinat, jotka se voi "ratkaista" ja mennä lääkärille - endokrinologi. Aivolisäkkeen adenooman hoito on lääkeaineiden, kirurgian ja sädehoidon yhdistelmä. Tietenkin on parasta toimia adenomalla.

Operatiivinen hoito

Aivolisäkkeen adenooman poisto voidaan suorittaa kahdella tavalla. Jos kasvain on pieni, neurokirurgit nopeasti ja atraumatisesti, käyttämällä endoskooppista tekniikkaa, poistavat sen nenän kautta, eli transnazalno. Mutta jos se on saavuttanut valtavan koon ja puristaa muita kudoksia, tarvitaan suuri toiminta, jossa kallon kolmiointi.

On myös mahdollista suorittaa täydellinen, mutta osittainen poisto esimerkiksi, jos täydellinen poisto on vaara ympäröiville kudoksille (kavernon sinusmassan tromboosi). Tällöin potilas saa sitten sädehoitoa. Se näkyy myös vanhuksilla, samoin kuin potilailla, joilla on vasta-aiheita.

Lääkehoito

Mutta joitain adenoomia ei tule poistaa, koska ne menevät "hyvin" konservatiiviseen terapiaan. Erityisesti ne sisältävät prolaktinoma. Aluksi määrätä lääkkeitä, kuten "bromokriptiini", "Abergin" tai "Parlodel". Nämä lääkkeet ovat dopamiiniagonisteja, ja ne korvataan hypotalamuksen saannolla.

Prolaktiinin lisäksi kortikotropinoomien ja Cushingin oireyhtymän potilaita hoidetaan hyvin. Usein mainittujen lääkkeiden nimeämisen jälkeen kasvain stabiloituu, pysähtyy kasvaessa ja tulevaisuudessa säteilyhoito hävittää hyvin.

Sädehoito

Säteilyterapian avulla voit poistaa pienet kasvaimet (mikroadenomat). Käytännössä kaikkia menetelmiä sovelletaan: gamma-terapia (gamma-veitsi), protoniterapia tai jopa suora pääsy aivolisäkkeisiin mikrokapseleihin radioaktiivisella aineella.

Kuitenkin, viimeksi mainittu menetelmä (brakyhoito) - nyt aktiivisesti tutkittu, ja ei ole vielä tullut laaja käytännön adenoomien, ainoana merkkinä sen käyttöä kallon - pahanlaatuisen kasvaimen silmämunan.

Adenooman vaara ja ennuste

Edellä sanottiin, että adenoma melkein (harvinaisella poikkeuksella) ei ole pahanlaatuista. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka se kasvaisi huomattavasti, se ei pysty tuhoamaan muita aivojen osia eikä heikennä luita. Mutta se voi olla haitallista, että työntämistä ympäröivä muodostumista, adenooma aiheuttaa huono verenkierto niihin, mikä johtaa toimintahäiriöön ja syntyminen eri progressiivisen oireita.

Aivolisäkkeen adenoman seuraukset aivoille ovat erilaisia, perustuen muodostumiskokoon. On tunnettua, että paras tapa hoitaa adenoma on leikkaus. Joten monet uskovat, että mitä suurempi kasvain, sitä helpompi poistaa, ja vähemmän seurauksia. Itse asiassa tämä ei ole niin.

Pieni kasvain on helpompi poistaa, eikä sillä juuri ole aikaa laajentaa sen "lonkerot" pitkälle matkalle. Siksi, jos kasvain on halkaisijaltaan yli 2 cm ja on jättimäinen, silloin sen huolellisimman poistamisen jälkeen on edelleen suuri toistumisen riski. Jos 5 vuoden kuluttua se ei ilmennyt, niin myöhemmässä vaiheessa näkyvä riski pienenee voimakkaasti.

Kokemuksen lisäksi myös tyyppinen kivun kudos vaikuttaa merkittävästi ennusteeseen. Keskimäärin ellei pura tietynlaisia ​​adenoomia, täysin toimiva toipuminen ja normalisointi eritystä kaikkien hormonien veressä (eli palautumiseen niin kliininen ja biokemiallinen), esiintyy 68% kaikista tapauksista. Mutta jos tarkastelemme adenoomien alaryhmää, joka tuottaa kasvuhormonin (STH), niin vain joka neljäs potilas palaa kokonaan. Loput edellyttävät elinikäistä korjaavaa hoitoa.

Tarkastelimme lyhyesti joitain naisia ​​ja miehiä koskevia oireita, hoitomenetelmiä ja aivolisäkkeen adenoman eri muodon ennusteita. Tämä tauti, joka on neurologian, neurokirurgian, hoidon, onkologian ja endokrinologian risteyksessä. Nykyaikaisimmat menetelmät ja tekniikat ovat mukana diagnoosissa ja hoidossa.

Siksi meidän aikanamme, on vaarana, että mahdollisimman pian - muutaman päivän, kuten alkuperäisen hakemuksen, tarkka diagnoosi, ja, kun tarkoitettu kirurginen hoito, jopa muutaman päivän (ilman jonot leikkaus), päästä eroon kasvain.