Aivolisäkkeen adenoma - oireet. Hoito ja leikkaus aivolisäkkeen adenoman poistamiseksi naisilla ja miehillä

Aivotärähdys

Monet sairaudet havaitaan vahingossa tarkastelun aikana muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenooma. Tämä on hyvänlaatuinen muodostus, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Olipa kyseessä sairaus, se voi olla pahanlaatuinen - kysymykset, joita syntyy potilailla, joilla on tämä ongelma.

Mikä on aivolisäkkeen adenoma?

Pieni, mutta erittäin tärkeä ruumiin rautametaroille sijaitsee aivojen alaosassa kallon luun taskuun, ns. "Turkkilainen satula". Se on pyöreän muodon aivosulku, joka on endokriinisen järjestelmän pääasiallinen elin. Hän on vastuussa monien tärkeiden hormonien synteesistä:

  • tyreotropiini;
  • kasvuhormoni;
  • gonadotropiinia;
  • vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
  • ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen tuumori (ICD-10-koodi "Neoplasmat") ei ole täysin ymmärretty. Lääkärin oletuksen mukaan se voi muodostua aivolisäkkeen soluista johtuen siirretyistä:

  • neuroinfections;
  • kraniocerebral vammat;
  • krooninen myrkytys;
  • ionisoivan säteilyn vaikutukset.

Vaikka tässä muodossaan adenoomia ei havaita maligniteetin oireita, ne kykenevät mekaanisesti puristamaan ympäröivää aivolisäkkeen aivojen rakenteita. Tämä aiheuttaa näköhäiriöitä, endokriinisiä ja neurologisia sairauksia, kystistä muodostumista, apopleksia (verenvuoto kasvaimessa). Aivojen adenoma aivolisäkkeen suhteen voi kasvaa tiuhaan paikallisesti ja mennä "turkkilaisen satulan" ulkopuolelle. Tästä syystä adenoomien luokittelu jakauman luonteen mukaan:

  • Endosellaradenooma on luun tasossa.
  • Endoinfrasellar adenoma - kasvu tapahtuu alaspäin.
  • Endosuprasellaarinen adenooma - kasvu tapahtuu ylöspäin.
  • Endolaterosellar adenoma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
  • Mixed adenooma - järjestely diagonaalisesti mihin tahansa suuntaan.

Koon mukaan mikroadenoma ja makroadenoma luokitellaan. 40 prosentissa tapauksista adenooma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen ja 60 prosentissa hormonitoimista. Hormonaaliset aktiiviset muodostumat ovat:

  • gonadotropinom, jonka seurauksena syntyy ylimääräisiä gonadotrooppisia hormoneja. Gonadotropinomat eivät ole oireeton;
  • thyrotropinoma - aivolisäkkeessä syntetisoidaan kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka ohjaa kilpirauhasen toimintaa. Korkealla hormonipitoisuudella metaboloituminen kiihtyy, nopea hallitsematon laihtuminen, hermostuneisuus. Thyrotropinoma on harvinainen kasvain, joka aiheuttaa tyrotoxicosis;
  • corticotropinoma - glukokortikoidien tuotantoa lisämunuaisissa adrenokortikotrooppinen hormoni reagoi. Corticotropinomaanit voivat tulla pahanlaatuisiksi;
  • somatotropinoma - tuotetaan somatotrooppinen hormoni, joka vaikuttaa rasvan hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin muodostumiseen, kehon kasvuun. Hormonihoidon yläpuolella on voimakas hikoilu, paine, sydämen häiriöt, okkluusiota taivuttamalla, jalat ja kädet lisääntyvät, kasvojen piirteiden karsiminen);
  • Prolactinoma - synteesi hormonista, joka on vastuussa naisten imetyksestä. Koko luokitellaan (prolaktiinipitoisuuksien lisääntyessä): adenopatia, mikropropokyky (enintään 10 mm), kyst ja makroprolactinoma (yli 10 mm);
  • adenooma ACTH (basofiilisiä) aktivoi lisämunuaisten toiminnan ja kortisolin, liiallinen määrä, joka aiheuttaa Cushingin oireyhtymän (oireita rasvakasautumia ylävatsan ja selkä, rinta, paineistetaan, atrofia kehon lihakset, venytys ihoon jälkiä, mustelmia, kuukasvot);

Aivolisäkkeen adenoma miehillä

Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa yhdestä kymmenestä voimakkaammasta sukupuolesta. Aivolisäkeadenooma miehillä eivät välttämättä näy pitkään, oireet eivät ilmenny. Erittäin vaarallinen miesten prolactinoma. Kehitys tapahtuu johtuu testosteroni vähentäminen hypogonadismin, impotenssi, hedelmättömyys, libidon, rintojen suureneminen (gynekomastia), hiustenlähtö.

Aivolisäkkeen adenooma naisilla

Kasvain aivolisäkkeessä voidaan muodostaa 20% keski-ikäisten naisten. Useimmissa tapauksissa taudin kulku on hidasta. Puolet kaikista aivolisäkkeen kasvaimista on prolaktinoma. Naisille, se on täynnä kuukautiskierron väärinkäytöksiä, hedelmättömyys, galaktorreaa, kuukautisia, seurauksena on akne, seborrea, liiallista, kohtalainen lihavuus, anorgasmia.

Ei ole tarpeen puhua perinnöllisistä syistä, mutta huomataan, että 25 prosentissa tapauksista adenomaalisyys oli seurausta toisen tyyppisestä endokriinisestä neoplasia. Aivolisäkkeen tuumorin muodostumisen syyt ovat erityisiä vain naisille. Naisen aivolisäkkeen adenoma saattaa esiintyä raskauden tai keskenmenon keinotekoisen lopettamisen jälkeen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Aivolisäkkeen kasvaimen syitä ei ole määritetty tiettyjä, mutta koulutuksen kasvu voi olla seurausta:

  • tartuntataudit, jotka ovat vaikuttaneet hermostoon;
  • pään trauma;
  • pitkäaikaista vastaanottoa.

Aivolisäkkeen adenooma lapsilla

Jos ajatellaan aivolisäkeadenooma lapsilla, se on enimmäkseen somatotropinoma (tuotanto kasvuhormoni), mikä johti lapsilla kehitysmaissa gigantismia (mittasuhteiden muuttaminen luuranko), diabeteksen, lihavuuden, hajanainen struuma. On välttämätöntä huolehtia, jos lapsi nähdään:

  • hirsutismi - liialliset hiukset kasvoihin ja kehoon;
  • hyperhidroosi - hikoilu;
  • rasvapitoisuus iholla;
  • syylät, papilloomat, nevi;
  • polyneuropatian oireita, joihin liittyy kipu, parestesia ja raajojen herkkä herkkyys.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen kasvaimen aktiivinen tyyppi ilmenee heikentyneen näkökyvyn, kaksoisvanteen, perifeerisen näkökyvyn, päänsärkyjen heikkenemisen vuoksi. Täysin näköhäiriö uhkaa 1-2 cm kooltaan. Suurten ulottuvuuksien omaavien adenoomien oireita ovat tyypilliset hypopituitarismin oireet:

  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • väsymys, hypogonadismi;
  • heikkous;
  • joukko ruumiinpainoa;
  • masennus;
  • kylmä intoleranssi;
  • kuiva iho;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • ruokahaluttomuus.

Oireita Aivolisäkekasvainten ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireita, joten meidän ei tarvitse olla liian luulosairas, lukea oireista, verrata niitä heidän valitustensa ja ajaa itse stressaavan kunnossa. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäillään, ota yhteyttä lääkäriin täydellinen tutkimus sairautesi ja hoidon tarpeessa.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Aivolisäkkeen etukannen adenoomat diagnosoidaan tunnistamalla oireiden ryhmä (Triad Hirsch):

  1. Endokriininen ja metabolinen oireyhtymä.
  2. Silmä-neurologinen oireyhtymä.
  3. Poikkeukset "turkkilaisen satulan" normista, huomattava röntgensäde.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan tällaisten verifiointitasojen avulla:

  1. Kliiniset ja biokemialliset merkit, jotka ovat tyypillisiä hormonaalisille aktiivisille adenoomille: akromegalia, lasten gigantismi, Itenkun-Cushingin tauti.
  2. Neuroimaging data ja operatiiviset löydökset: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvu kuvio, aivolisäke heterogeenisuus, ympäröivät heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon valitsemisessa ja ennusteissa.
  3. Mikroskooppinen tutkimukset, valmistettu avulla koepala materiaalista - erotusdiagnoosissa välillä aivolisäkeadenooma ja negipofizarnymi muodostelmat (hyperplasia aivolisäkkeen, aivolisäke).
  4. Immunohistokemiallinen tutkimus kasvaimesta.
  5. Molekyylibiologiset ja geneettiset tutkimukset.
  6. Elektronimikroskopia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Kliinisessä käytännössä hoitoon aivolisäkkeen adenooma aivojen suorittaa yksinkertainen (lääkitys) ja toimintatapoja käyttäen radiosurgery, ulkoinen säde sädehoidon, protoni hoito, gamma-hoito. Lääkkeen menetelmä sisältää käytön Bromokriptiiniä (prolaktiini antagonisti, normalisoi prolaktiinihormoni tasolla häiritsemättä sen synteesiä), Dostinex ja muut analogit. Lääkehoito ei ehkä aina voittaa taudin, mutta joskus se helpottaa kirurgin ja lisää mahdollisuus periä.

Stereotaktinen radiosurgery - ei-invasiivinen menetelmä hoidon säteilyn säteilytys kasvaimen eri näkökulmista. Säteilyn vaikutus tähän menetelmään muihin rauhasten kudoksiin on vähäinen. Hoitoon kasvain säteilyllä on kätevä, koska se ei tarvitse sairaalahoitoa, anestesian ja valmistelua. Jos löytyy adenooma, ei syntetisoidaan hormoneja ei ole oireita, potilas on havaittu: kuvantaminen tapahtuu, kun on kyse macroadenoma jos Mikroadenoomat kahden vuoden välein on suositeltavaa tarkistaa tilan puolivuosittain tai vuosittain.

Aivolisäkkeen adenooman poistaminen

Nykyaikainen kirurginen hoitomenetelmä - aivolisäkkeen adenoma-transnasaalin poistaminen (nenän kautta). Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, endoskoopin käyttöönotto on tehokas mikroadenomassa. Jos muodostumisella on voimakas ekstrasellarinen kasvu, käytetään transkraniaalisia toimenpiteitä. Vastapuoli leikkaukseen on kehittynyt ja lapsellinen ikä, raskaus. Näissä tapauksissa valitaan toinen hoitomenetelmä. Operatiivinen transkraniaalinen hoito voi aiheuttaa seurauksia:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • häiriintynyt verenkierto aivoissa;
  • seksuaalisten elinten toiminnan loukkaaminen;
  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • trauma terveille rauhasten kudoksille;
  • liquorrhea;
  • tulehdus ja infektio.

Adenoman transnasaalista poistamista vähemmän traumaattisia ja haittavaikutuksia minimoidaan. Toimenpiteen jälkeen potilas viettää havainnoitavana sairaalassa korkeintaan kolme päivää, jos adenooman poisto on kulunut ilman komplikaatioita. Sitten kuntouttava on määrätty kuntoutustoimenpiteiksi, jotta myöhemmin poistettaisiin relapseja.

Aivolisäkkeen adenoman hoito kansanvastaisilla lääkkeillä

Kun olet oppinut epämiellyttävän diagnoosin, on luonnollista, että henkilö kieltää tämän ja etsii säästäviä hoitomenetelmiä - folk korjaustoimenpiteitä. Perinteisen lääketieteellisen näkökulman vuoksi aivolisäkkeen adenoman ja kansanvastaisten hoitojen hoito on erittäin epäilyttävää. Ehkä jotain vaikutusta voidaan saada, mutta luonnon lahjat eivät pysty korjaamaan hormonin epätasapainon aiheuttamia organismeja. Hoidon viivyttely riippumattomilla menetelmillä voi olla kuolemantapaus, varsinkin jos lopulta löytyy kortikotrooppinen adenoma.

Pääkäsittelyn lisäksi voit ottaa yrttejä, mutta kuultuasi lääkäriä. Lisäksi on otettava huomioon, että jotkut kasvit, esimerkiksi hemlock, ovat erittäin myrkyllisiä ja niitä tulisi käyttää hyvin annosteltuna, muuten seuraukset voivat olla surkeita. Folk-korjaustoimenpiteitä pidetään tehokkaina:

  • Tinkturahäiriö 10% alkoholia;
  • maustetun inkivääri, kurpitsa siemenet, seesaminsiemenet, yrtit, mäti, hunaja;
  • tinktuura hemlock öljyssä (nesteeseen tippuva), alkoholin tinktuurin juomiseen;
  • Chaga;
  • käärmeen vuorikiipeilijä;
  • sitruunamaljakko;
  • piharatamo;
  • Valerian;
  • vuoren tuhkan hedelmät;
  • salvia, calendula, kamomilla.

Video: tuumori aivolisäkkeelle

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Aivojen aivojen adenoma

Yksi ihmiskehon tärkeimmistä rauhasista on aivolisäke, joka säätelee muiden rauhasten toimintaa - kilpirauhanen ja lisämunuaisen - ja osallistuu myös lisääntymisjärjestelmän toimintaan. Aivolisäke sijaitsee aivojen pohjalla ja erottaa erilaiset hormonit, jotka jotenkin säätelevät ihmiselinten järjestelmän toimintaa. Näistä kuuluu kilpirauhasen stimuloiva hormoni, kasvuhormoni, adrenokortikotrooppinen prolaktiini, follikkelia stimuloivat ja luteinisoivat hormonit. Näiden hormonien merkitystä ihmisen elämässä on vaikea yliarvioida - mikä tahansa näiden kehittymisen epäonnistuminen johtaa vakaviin seurauksiin. Aivolisäkkeen vieressä ovat karotidit, optiset hermot ja muut rakenteet.

Aivolisäkkeen sairauksista useimmiten esiintyy adenoma - hyvänlaatuinen kasvain. Kaksikymmentä prosenttia aivokasvainten sadoista aiheuttaa vain yhden asteen aivolisäkkeen adenomaa. Se esiintyy useimmiten yli kolmenkymmenen vuoden ikäisillä ihmisillä. Riippuen kasvaimen koosta, eristetään mikroadenoma (alle yksi senttimetri) ja macroadenoma (yli senttimetri). Neoplasma muodostuu useimmiten aivolisäkkeen tuumorikudoksesta, joka muodostaa rauhanen etuosan.

Käyttäjien käyttäytymisessä adenoomat jakautuvat hormonaalisesti aktiivisiin (noin kuusikymmentä prosenttia kaikista adenoomista) ja hormonaalisesti inaktiivisia (noin 40 prosenttia kaikista adenoomista). Ne vaikuttavat eri tavoin aivolisäkkeeseen ja aiheuttavat erilaisia ​​toimintahäiriöitä, aiheuttavat erilaisia ​​oireita.

Oireet ja merkit

Oireetologiasta riippuu millainen adenoma muodostuu ja jos se on hormonaalisesti aktiivinen, mitä hormonia tuotetaan ylimäärin. Oireiden osalta kasvaimen kasvu ja sen koko ovat tärkeitä. Adenoman pahanlaatuisuus on erittäin harvinaista. Kun aivolisäkkeen adenoma on, henkilön normaali elämä muuttuu. Potilailla on oireita, jotka, jos niitä ei ole asianmukaisesti diagnosoitu, voivat kehittyä pysyviksi komplikaatioiksi. Siten potilailla, joilla on hormonaalisesti inaktiivinen aivolisäkeadenooma havaittu jatkuva päänsärky, heikentynyt näkö (näkökentän vaikuttaa ensin, ja sitten voi kehittyä sokeutta) seurauksena puristus näköhermon. Myös adenoma aiheuttaa jatkuvaa väsymystä, kehon väsymistä. Tämä voi myös vaikuttaa seksuaaliseen suuntaan - miehet menettävät seksuaalisen halunsa ja naisilla on kuukautiskierto, spontaani kohdun verenvuoto, joka ei liity kuukauteen, voi ilmetä.

Jos adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, komplikaatioita ilmenee riippuen siitä, mikä hormoni on ylimäärin. Esimerkiksi adrenokortikotrooppisen hormonin lisäämisen myötä Itzenko-Cushingin tauti voi kehittyä. Potilas on saamassa ylimääräinen paino, se nostaa painetta, se voi olla diabetes, näyttää siltä, ​​ylipaino karvoituksen, heikko luut, niiden taipumus hauraus kalkin poisto. Jos kasvuhormoni tuotetaan liikaa, henkilö pidentää huomattavasti käsiä, pysähtyy, sydämen työssä on häiriöitä ja paine nousee. Kilpirauhasen stimuloivan hormonin lisääntyneen tuoton myötä hypertyreoosi ilmenee.

syistä

Tähän mennessä on mahdotonta yksilöidä tarkkaa syytä, jolla aivolisäkkeen adenoma syntyy. Ehkä tämä riippuu äidin organismin vaikutuksesta sikiöön sikiön kehityksen vaiheessa (haitalliset tekijät, tupakointi, huumeiden tai alkoholin käyttö). Aivolisäkkeen adenoomien riski aivovaurion (varsinkin niskakyhmy) jälkeen on suuri. Aivolisäkkeen kudoksen rappeutuminen voi ilmetä infektioprosessien kulun myötä, mikä johtaa lopulta adenooman muodostumiseen.

Viimeaikaiset lääkäreiden tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkittynyt oraalisten ehkäisyvälineiden saanti on yksi adenomin kehittymiselle altistavista tekijöistä.

diagnostiikka

Potilaan valitusten perusteella on tarkoitus tutkia neurokirurgi ja endokrinologi. Oikean diagnoosin määrittämiseksi tehdään useita tutkimuksia - kallon röntgen, tietokonetomografia ja magneettikuvaus, veritesti hormoneille.

hoito

Adenooman hoidossa on syytä ymmärtää, että on välttämätöntä vaikuttaa samanaikaisesti tärkeimpään ongelmaan - adenomaan ja vaikutukseen lisämunuaisiin, negatiivisten oireiden poistamiseen. Huumeiden lähestymistapa perustuu analogisten lääkkeiden käyttöön, somatotropiiniin, somatotropiinin ja dopamiiniagonistien reseptorisalpaajiin

Nykyään on olemassa useita vaihtoehtoja adenoma - neurokirurgisten toimenpiteiden kirurgiseen hoitoon ja sädehoidon käyttöön.

Neurokirurgia suoritetaan eri käyttöalueilla. Alempi pääsy, on mahdollista tunkeutua aivolisäkkeen nenän kautta. Yläosassa on kraniotomia - pääsy kallion läpi. Muutamaa vuosikymmentä sitten tällaiset toimet toteutettiin vain viimeisimmällä viidentoista vuoden aikana parhaalla mahdollisella käyttöoikeudella, edullisemmalla pääsyalueella - alempi. Operatiivinen hoito suoritetaan sierainten kautta, samoin kuin yksi paranasal sinus. Manuaalisten manipulaatioiden käyttämiseksi käytetään mikroskooppia, jolla on voimakas valonlähde, minkä ansiosta kaikki vivahteet voidaan nähdä jopa kaksikymmentä kertaa enemmän. Kirurgi käyttää myös erikoistyökaluja, jotka voivat tunkeutua aivolisäkkeeseen. Tuumorin tarkan sijainnin määrittämiseksi potilas on erikoislaitteiden hallinnan alaisena.

Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan EKG, rinta röntgen, pään MRI, verikoke, hormonisäätö.

Toimenpide alkaa yleisen anestesian käyttöönotolla. Potilas ei tunne mitään väliintulon aikana, hänen lihakset ovat rentoja. Anestesia annetaan tavallisesti laskimonsisäisesti, lääke alkaa muutamassa minuutissa. Toimenpiteen aikana potilasta intuboidaan henkitorveen keinotekoiselle tuuletukselle, vatsan tyhjenemiseksi koetin asetetaan ja virtsaputkessa oleva katetri.

Yleensä toiminta kestää kaksi tuntia. Menettelyn päätyttyä potilas poistetaan anestesiasta ja siirretään tehohoidon yksikköön. Noin kaksikymmentäneljä tuntia potilaan lievittää nenän tamponaatio, joka suoritetaan muodon säilyttämiseksi nenän, myöhemmin poistaa katetri virtsaputken.. Jotta potilaan tila havaitaan vähintään kolme päivää ja positiivista dynamiikkaa siirretään yleisen osastolla. Vuoden ensimmäisenä päivänä potilas voidaan antaa vettä pienin kulauksin, seuraavana päivänä voit saada jopa, kävellä hieman. Kun kyseessä on negatiivisia tunteita (päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua) leikkauksen jälkeen on tarpeen ilmoittaa lääkäri, joka määrätty lääkitys. Yleensä elpyminen on lyhyt ja potilaat eivät kokeneet komplikaatioita.

komplikaatioita

Komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen aikana. Yleensä ne eivät ole yli viisi prosenttia kaikista liiketoimista. Samanaikaisesti neljä prosenttia vähenee lieviin komplikaatioihin, jotka päätyvät itseensä elpymisen aikana, mutta vakavia komplikaatioita esiintyy noin prosentissa tapauksista. Vakaviin komplikaatioihin kuuluvat verenvuoto, infektio, verisuonien ja kudosten vaurioituminen, puhe, muisti, huomiota häiriö.

Etkö osaa ottaa vastaan ​​klinikan tai lääkärin kohtuuhintaan? Yksi tallennuskeskus on puhelimitse +7 (499) 519-32-84.

Aivolisäkkeen tyypit ja oireet aivolisäkkeestä

Aivolisäkkeen adenooma ei ole pahanlaatuinen muodostus, joka muodostuu aivolisäkkeen eturaajojen kudoksista. Kasvava adenoma johtaa usein peruuttamattomiin vakaviin seurauksiin, jos hoito ei alketa ajoissa.

Sam aivolisäke on umpirauhanen, joka koostuu kahdesta alueesta, kuitenkin, adenoomat aivot aivolisäkemuodon on anteriorinen, tuottaa kilpirauhasta stimuloiva hormoni, aktivoi toiminta kilpirauhanen, hormonit miehen kivesten, prolaktiini, FSH, LH, vastaava lisääntyminen naisilla ja rintamaidon tuotantoa, somatotropiini, joka on kaikkien elinten kasvun säätelijä.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan aivolisäkkeen tuumori diagnosoidaan 15 potilaalla sataa aivojen patologiasta, useammin 35-55-vuotiaana.

Luokittelu yhteensä

Aivolisäkkeen adenooman tyypit erottuvat useilla parametreilla:

  1. Koossa. Aivolisäkkeen mikroadenomassa on mitat 10 mm. Makroadenoma - yli 10 mm. Jättikasva kasvaa, yli 100 mm.
  2. Muodostuspaikassa: miten adenoma sijaitsee turkkilaisen satulan suhteen (keuhkopussin luun lähellä kallon pohjaa).
  3. Hormonaalisen tilan mukaan - aktiiviset kasvaimet (esiintyy 60% tapauksista) ja passiivinen (40%).
  4. Tuotettujen hormonien tyypin mukaan.
  5. Sekoitetut muodot (15%).

Mikä aiheuttaa taudin?

Adenooman syntymisen ja kasvun mekanismeja ei täysin ymmärretä. Uskotaan, että hyvänlaatuisen adenooman ilmeneminen kykenee:

  • aivokalvontulehdus, aivoverenvuodot;
  • vammat, mustelmat, aivotärähdykset;
  • aivotulehdus, erilaisten kilpirauhasen patologiat;
  • lääkkeet, vaaralliset säteilymallit, myrkyt, jotka vahingoittavat sikiöä;
  • poliomyeliitti, tuberkuloosi;
  • naaraspuoliset kivekset ja munasarjojen toimintahäiriöt naisilla;
  • verenkierto seksuaalihoitoihin vaarallisten säteilytyyppien kanssa;
  • kuppa, autoimmuunisairaudet, luomistauti;
  • perinnöllinen alttius;
  • ehkäisytablettien hallitsematon käyttö.

Tyypit ja oireet

Aivolisäkkeen adenooman tyypilliset oireet vaihtelevat adenoman tyypin, sen aktiivisuuden, tuottaman hormonin, kasvun suuruuden ja nopeuden mukaan.

microadenoma

Jos aivolisäkkeen mikroadenoma on hormonaalisesti aktiivinen, oireet ilmenevät endokriinisissä ja neurologisissa häiriöissä. Aivolisäkkeen mikroadenoman passiivimuoto (12%) on olemassa aivoissa jo vuosia, paitsi pahentamalla sen toimintoja.

prolaktinoma

Sitä pidetään yleisin aivolisäkkeen kasvain (37 - 40%). Sen suuruus ei yleensä ole suuri - 2-3 mm: n sisällä. Merkkejä samanlaisesta aivolisäkkeestä naisilla:

  • fysiologisen kuukausittaisen verenvuodon rytmihäiriöt, mukaan lukien amenorrea (kuukautisten lopettaminen);
  • anovulaation aiheuttamat lapsen syntymään liittyvät ongelmat (munasolun häiriintyminen follikkelissa);
  • galaktorian kehittyminen - rintarauhasen erittyminen, joka ei liity imetykseen.

Miespotilailla prolaktoynoosi aiheuttaa:

  • vähentynyt erektio, voimakkuus;
  • heikentynyt siittiöiden tuotanto ja siittiöiden toiminta;
  • hedelmättömyys, rintarauhasen kasvu naaraspuolella.

somatotropinoma

Aikuispotilailla, joilla oli somatotropinoma, 25% aivolisäkkeen adenomasta kärsii. Tämän muodon vaara on siinä, että se pyrkii aktiivisesti kehittämään somatotropiini - kasvuhormonia, jonka kasvua pidetään yhtenä adenoman diagnostisista indikaattoreista.

Kaikki tämän tyyppiset aivolisäkkeen adenomaaliset oireet liittyvät tämän hormonin tason nousuun:

  • kehon akromegalia (kehon osien epänormaali laajeneminen, mukaan lukien kielen, nenä, korvat, kädet ja jalat);
  • sisäelinten häiriöitä, joiden tilavuus on epänormaali kasvu.

Akromegaliaan lisäksi somatotropinoma aiheuttaa joitain oireita naisilla:

  • epänormaali kasvu kasvojen karvat;
  • kuukautis- ja sukupuolielinten toimintahäiriöt.

aivolisäkkeen adenooma lapsilla tällaista herättää tietyn patologian - gigantismia - kasvu anomalia, jolloin epänormaali painonnousu, kasvua luukudoksen, ruston.

Nuorten kehitystä on seurattava aktiivisesti murrosikävaiheessa siten, että havaitut poikkeamat painosta ja korkeudesta ikästandardista aloittavat tutkimuksen välittömästi ja estävät vakavia seurauksia.

kortikotropinomy

Aivolisäkkeen kortikotropinoma tai basofiilinen adenoma on diagnosoitu 8-10 prosentilla potilaista ja usein nuorista naisista ja nuorista tytöistä. Adenoma tuottaa aktiivisesti lisämunuaisten glukokortikoidit, mikä herättää Itenkun-Cushing-oireyhtymän kehittymistä.

Sen ominaispiirteet ovat metaboliset endokriiniset häiriöt, mukaan lukien:

  • pysyvä verenpaineen nousu;
  • muutokset iholla, jolle on tunnusomaista rintasyövän, vatsa-, reisien, tumman vaaleanpunaisen ja purppuran (striae) ulkonäkö;
  • lisääntynyt ihon pigmentaatio polvilla, kyynärpäissä, kainaloissa;
  • huomattava ihon kuivuus, voimakas paksuuntuminen, ihon kyynärpää vähentäminen kyynärpäässä, kasvojen kuoriminen, verisuoniverkon ulkonäkö poskissa;
  • erityisen tyypillisen liikalihavuuden kehittyminen, jolle on ominaista rasva-aineiden kertyminen ylävartaloon lihaksen ja rasvakudoksen atrofian aiheuttaman jalkojen samanaikaisen laihduttamisen vuoksi;
  • kuun muotoisen muodon saavan henkilön pyöristäminen;
  • kuukautiskierron häiriöt, erityisesti nuorilla tytöillä;
  • hirsutismi (hiusten kasvaminen ylemmän huulen yläpuolella, kaulassa, pitkin sivujen muotoja pitkin kengät);
  • kohdun epämuodostuma (pieni koko), klitoriksen hypertrofia (lisääntyminen);
  • miehen voimakkuuden väheneminen, heikentynyt siittiöiden tuotanto;
  • osteoporoosin rinta-, lannerangan alueella, lantio, kallo, koska vastaanotto glukokortikoidien konsentraatio veressä, proteiini tuhoisa luun.

Itenko-Cushingin taudin aktiivisen kehittymisen myötä, vaikka se esiintyy myös aivolisäkkeen adenoman pienillä mitoilla, se poistetaan. Useimmille potilaille (jopa 80%) ennuste on varsin suotuisa.

gonadotropinoma

Epäonnistuminen on hyvin harvinaista, mutta ilmenee vakavina seurauksina naisille, mukaan lukien ovulaation ja kuukautisten toiminnan rikkominen, sukupuolielinten surkastuminen (väheneminen). Konseptin todennäköisyys vähenee jyrkästi.

Tireotropinoma

Samanlainen aivo-adenoma on havaittu 2-3%: lla potilaista, joilla on aivolisäkkeen kasvain, jonka oireet ilmenevät eri tavoin, mikä liittyy sen luonteeseen.

Primaariselle adenomalle on tunnusomaista hypertyreoosin kehittyminen, jota ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • nopealla sydämen lyöntitiheydellä (takykardia);
  • verenpaineen nousussa;
  • hiken lisääntyneessä jakamisessa;
  • lisääntynyt ruokahalu, unihäiriö, neuroosit, ärtyneisyys;
  • silmäripsien kehittymisessä, sormien, käsien, rungon suurien lihasten vapinaa (vapinaa);
  • kivulias laihtuminen.

Kilpirauhasen hidastuneen haiman sekundaarinen rakenne aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita:

  • painonnousu;
  • hidastunut syke (bradykardia);
  • letargia, estynyt puhe, masentuneisuus;
  • ummetus, silmien turvotus, kasvot, kuiva vaalea iho;
  • sukupuolihormonien lukumäärän väheneminen, mikä heikentää conceation todennäköisyyttä, seksuaalista halukkuutta, impotenssi.

kystinen

Aivolisäkkeen kystinen adenoma muodostuu kouru-kapseleina, jossa on nestettä missä tahansa hampaiden osassa. Kasvaessaan johtaa seuraaviin poikkeamiin:

  • päänsärkyä, kohonnutta verta ja kallonsisäistä painetta;
  • visuaaliset ja kuulohäiriöt;
  • kuukautiset häiriöt, miespuolinen erektiohäiriö;
  • vähentynyt ihon herkkyys, kouristukset;
  • epileptiset kohtaukset, mielenterveyden häiriöt.

Ei ole väliä millainen aivolisäkkeen adenooma ja syyt, jotka johtivat sen ulkonäköön pään päällä. Kasvaessaan adenoma puristaa viereisiä hermosoluja ja seuraukset ilmaistaan ​​neurologisten häiriöiden oireina:

  • voimakas päänsärky, johon ei liity pahoinpitelemättömyyttä, eikä heikennä kipua lievittäviä aineita käytettäessä;
  • riittämättömän ärtyneisyyden puhkeaminen;
  • kyynelisyys, letargia, masennus;
  • persoonallisuuden muutokset;
  • raajojen ihon puutuminen, väliaikainen halvaus;
  • Kouristuksia ja kouristuksia;
  • näköhäiriöt, mukaan lukien kaksoispoisto, sumu silmissä, heikentynyt visuaalinen toiminta ja rajoittavat visuaaliset kentät, strabismus.

Kun systeeminen adenoma laajenee edelleen, optisten hermo-kuitujen täydellinen tuhoutuminen on mahdollista, mikä johtaa sokeuteen.

Yksi erityispiirteet aiheuttama itämistä endolaterosselyarnoy aivolisäkkeen kasvain sisäänpäin sella - jatkuva nenän tukkoisuus ilman läsnä muita oireita äkillinen hengitystieoireyhtymä.

Siksi tällaisen progressiivisen adenooman kehityksen pelon tärkeimmät tehtävät ovat havaittujen oireiden ja hoidon analyysi.

diagnostiikka

Jos epäillään adenoman ilmestymistä, suoritetaan testi gynekologin, neurologin, endokrinologin, silmälääkärin, neurokirurgin kanssa.

Aivolisäkkeen adenooman diagnosointiin liittyy:

  • magneettinen resonanssikuvaus, aivojen laskennallinen tomografia;
  • kallon röntgen;
  • silmälääketieteellinen tutkimus;
  • kudosten immunosytokemiallinen analyysi.

Aivolisäkkeen adenoman hoitoon oli tehokas hormonaalinen tutkimus laskimoveren pitoisuuden määrittämiseksi (sulkeet osoittavat normaaleja parametrejä):

  • prolaktiinin (normaalipitoisuus 15 ja 20 ng / ml vastaavasti miehillä ja naisilla);
  • somatotropiini (normaalit indeksit yksikköinä mIU / l lapsille 2-20, 0-4 miehillä ja 0-18 naisilla);
  • adrenokortikotrooppinen hormoni (aamuindikaattori yksiköissä pmol / l - 22, ilta - 6);
  • kilpirauhasen stimuloiva hormoni tai pian TSH mIU / ml (pitäisi olla 0,4-4);
  • kilpirauhasen tuottamat hormonit pmol / l (T3-arvojen alue on 2,63-5,7, T4-arvona 9-19,1);
  • hormonit LH ja FSH:
    • ensimmäisellä normilla "ME / L" -yksiköissä naiskierroksen 2-14 7.-9. päivänä, syklin keskellä 12-14 päivää 24-150, 22-24 vuorokauden sisällä 2-17, miesten hinnat ovat vaihteluvälillä 0,5 - 10 IU / l;
    • 7.-9. päivän toiselle hormonille normi on 3,5-13, 12-14 vuorokauden sisällä se vaihtelee 4,7 - 22, 22-24 päivän kuukausisyklin ollessa 1,7 - 7,7) miehiä enintään 1,5 - 12;
    • testosteroni nmol / l urospuolisille potilaille (12 - 33).
  • Trolidi tiroliliinin kanssa prolaktiinin tuotannossa;
  • päivittäiset muutokset kortisolin veren määrässä (aamun normaaliarvo "nmol / l" -yksiköissä olisi 200 - 700, ilta - välillä 55 - 250);
  • Analyysi kortisolipitoisuus osaan virtsan 24 tunnin ajan (normaali määrä 138-524 nmol) ja sen pitoisuus veressä ja virtsassa sen jälkeen, kun erilaisia ​​annoksia saaneilla potilailla glukokortikosteroidin deksametasoni;
  • Analysoidaan elektrolyyttien lukumäärän veressä (P, Ka, Na, Ca).

Miten parantaa aivolisäkkeen adenoma

Hoitoa on määrätty ottamalla huomioon kaikki aivolisäkkeen adenoman kliiniset oireet, eteneminen ja eritysaktiviteetti.

Kun somatotropinoma, kortikotropiini, gonadotropinoma ja makroadenoma diagnosoidaan, useimmat potilaat suorittavat kirurgisen poiston yhdessä sädehoidon kanssa. Mutta jos somatotropinoma ei anna merkittäviä oireita, sen kasvu hidastuu ilman leikkausta.

Tunnistamaan prolaktinooma, joka laboratoriossa tutkimus veren prolaktiinitasoa osoittaa enemmän kuin 500 ng / ml alun perin yrittää tukahduttaa sen toimintaa lääkitystä, ja vain ilman terapeuttisen vaikutuksen operaatio suoritetaan tasosta riippuen hormoneja.

Hoito lääkkeillä

Tutkimustulosten analysoimalla hoidon asiantuntija saa tarkan käsityksen siitä, mikä on vaarallinen adenomalle ja mitä farmakologisia aineita tulee valita.

  • dopamiinireseptorin agonistit Parlodel, Cabergoline (Dostinexin analogi), Norplorac, bromokriptiini;
  • serotoniinin estäjät Dolasetron, Tropisetron;
  • aivolisäkkeen tuottamien hormonien estäjät, - somatostatiini, lancreotidi, okreotidi;
  • kortisolierityksen inhibiittorit Citadren, Mitotane, Ketokonatsoli.

Jos aivolisäkkeen adenoma reagoi lääkityshoitoon, tilastoihin perustuva ennuste on seuraava:

  • hormonaalinen tausta normalisoituu 30 - 32%: lla potilaista;
  • kasvaimen lasku tai sen kasvun pysähtyminen saavutetaan lähes 55-57%;
  • Kun kortikotropiinia esiintyy, remissiota esiintyy lähes 80 potilaalla 100: sta.

Kirurginen hoito

Miten hoidata aivolisäkkeen adenomaa, jos lääkkeet eivät auta. Tässä tapauksessa turvaudu ongelman kirurgiseen ratkaisuun soveltamalla:

  1. Aivolisäkkeen adenooman transfenoidinen (endoskooppinen) poisto suoritetaan yleisanestesialla ja tuumorin tunkeutumisella nenän kautta. Toimenpide suoritetaan, jos havaitaan kasvua, joka ei ylitä turkkilaisen satulan kohmia yli 20 mm tai paljastaa mikro- ja makroadenomoja, jotka eivät purista vierekkäisiä kudoksia.
  2. Transkraniaalinen poisto, joka mahdollistaa kallon pirstoutumisen. Se suoritetaan, jos kasvain läpimitaltaan yli 100 mm, toimii viereisissä osissa.

4-7 päivän kuluttua potilas purkautuu kotiin. Ja aivolisäkkeen adenoma on hoidettu 95%: lla potilaista.

Aivolisäkkeen adenooman oireet, hoito ja ennuste

Yksi tärkeimmistä sisäelinten eritteistä ruumiissamme on aivolisäke. Hän on vastuussa lisämunuaisen ja kilpirauhasen toiminnasta sekä edistää lisääntymisjärjestelmän toimivuutta. Aivolisäke sijaitsee aivojen pohjan vieressä, ja siihen allokoituneet hormonit vaikuttavat melkein kaikkien ihmiselinten normaaliin toimintaan. Yksi yleisimmistä sairauksista on aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenooma (ICD-koodi -10-D35-2). Mikä on tauti, miten se diagnosoidaan ja onko se hoidettavissa?

Mikä on aivolisäkkeen adenooma?

Aivolisäkkeen adenoma on nimeltään hyvänlaatuinen muodostuminen, joka voi esiintyä adenohypophysis-soluissa. Tauti on noin 10-15% kaikista kasvaimista, jotka diagnosoidaan aivoissa. Useimmiten se havaitaan naisilla eikä miehillä. Tämän ongelman omaavien potilaiden keski-ikä on 30-40 vuotta. Vaikka erittäin harvoissa tapauksissa, aivolisäkkeen adenoma voi esiintyä lapsessa.

Kasvaimen koosta eristetään mikro (halkaisija alle 1 cm), makro (halkaisija 1 - 10 cm) ja jättiläinen (halkaisija yli 10 cm) adenoma. Niinpä mitä suurempi on sen koko, sitä negatiivisemmat seuraukset keholle. Kun patologiset prosessit esiintyvät aivolisäkkeessä, hormonien tuotanto häiriintyy, mikä johtaa taudin kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Joskus aivolisäke tuottaa edelleen hormoneja samassa määrin, ja adenoma ilmenee vain neurologisista oireista.

Aivolisäkkeen adenooman rakenne jaetaan:

  1. Kromofobinen on kasvain, joka ei kykene tuottamaan hormoneja.
  2. Kasvain, joka edelleen tuottaa hormoneja samassa määrin.
  3. Karsinooma on pahanlaatuinen muodostuminen aivolisäkkeessä. Sen erottamiseksi hyvänlaatuisesta kasvaimesta potilaalle annetaan magneettinen resonanssikuvaus kontrastiaineella.

Tässä videossa julkaisun "Live healthy!" Julkaisusta Elena Malyshevan tiedät sairaudesta tarkemmin:

Tapahtuman syy

Toistaiseksi lääkärit eivät ole kyenneet selvittämään tarkkaa syytä, joka edistää aivo- aivolisäkkeen adenooman muodostumista. Oletettavasti sen ulkonäköön vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • Eri kranio-kammiovamma.
  • Tarttuvan tai tulehduksellisen luonteen keskushermoston sairaudet.
  • Endokriinisen järjestelmän patologia.
  • Geneettinen alttius.
  • Hyväksytään nainen suun kautta otettaville ehkäisyvälineille pitkään aikaan.
  • Negatiiviset vaikutukset sikiöön, jolla voi olla ionisoivaa säteilyä tai erilaisia ​​toksiineja.

Kaikki nämä tekijät voivat merkittävästi lisätä taudin kehittymisriskin, vaikkakin se diagnosoitiin naisilla ja miehillä, joita he eivät vaikuttaneet.

Taudin ilmenemismuodot

Aivolisäkkeen adenooman ominaispiirteet on tavanomaisesti jaettu kahteen ryhmään:

  1. Neutraaliset oireet. Ne ovat merkki kasvaimen kasvusta ja sen paineesta aivojen alueille.
  2. Merkit, jotka liittyvät sisäelinten rauhasten toimintaan, jotka häiritsevät heidän työnsä kasvaimen tuottamien hormonien vaikutuksesta.

Siinä tapauksessa, että aivolisäkkeen adenooma koostuu kromofobisista soluista, sen hormonien tuotanto keskeytetään. Tällöin kaikki taudin oireet ovat yksinomaan neurologisia. Adenooman alkuvaihe ei ilmaise itseään. Koska oireet puuttuvat tässä vaiheessa, on lähes mahdotonta diagnosoida ja aloittaa hoito. Yleensä tässä vaiheessa aivolisäkkeen adenomaa diagnosoidaan vahingossa, jos tällaisia ​​rikkomuksia ilmenee:

  • Visuaalinen heikkeneminen. Aivolisäke sijaitsee lähellä optiikkaa ja oculomotor hermoja. Kasvun aikana adenoma voi vaikuttaa näihin rakenteisiin, mikä johtaa seuraaviin oireisiin: vähentynyt näkökyky, sokeuden loppuminen, visuaalisten omenien poikkeaminen, näkökentän menettäminen, strabismus, kaksinkertaisen näkökyvyn tunne.
  • Nenän ruuhkautuminen. Tämä tapahtuu, kun aivolisäkkeen adenoma kasvaa nenän oikosulkuihin. Niinpä nenän kautta on mahdollista eristää aivo-selkäydinneste, joka voidaan helposti sekoittaa yhteisen kylmän puhkeamiseen.
  • Päänsärky on hämärä, jota ei käytännössä voida käsitellä. Toisin kuin lisääntynyt kallonsisäinen paine, potilaalla ei ole pahoinvointia ja oksentelua.

Se on päänsärky ja näköhäiriöt, jotka voivat aiheuttaa epäilyn aivojen kasvaimesta.

Hormonaaliset häiriöt

Riippuen siitä, mitä aineita kasvain tuottaa, sen oireet riippuvat:

  1. Somatotropinoma - lisää kasvuhormonin määrää. Jos tällainen patologia on syntynyt lapsella, syntyy gigantismi, jonka mukaan kaikki luut kasvavat merkittävästi. Naisilla ja miehillä, joiden rungon kasvu on jo päättynyt, luuston kehon yksittäisten luiden (jalat, harjat jne.) Tai yksittäisten ruumiinosien kasvu (nenä, kieli jne.) Alkaa. Tätä tilaa kutsutaan akromegaliaksi.
  2. Thyrotropinoma johtaa kilpirauhasen häiriöön. Tämän taudin oireet ylimääräisen hormonin kanssa: korkea verenpaine, eksopalmia, liiallinen hikoilu, sydämen rytmihäiriöt. Jos hormonia ei tuoteta tarpeeksi, miehiä ja naisia ​​havaitaan: masentunut ja masentunut tilanne, kasvojen ja ääripäiden turvotus, lisääntynyt ihon kuivuus.
  1. Gonadotropinoma johtaa häiriöihin sukuelinten toiminnassa. Naisilla on kuukautiskierron rikkominen, raskauden alkamisen vaikeus on vaikea.
  2. Kortikotropinomaille on ominaista rasvan kudoksen lisääntyminen kasvoissa ja ylävartaloissa (olkapäät, niska). Riippumatta siitä, kuka on diagnosoitu sairaudesta (naiset tai miehet), potilas panee merkille ihon kuivuuden, pigmentaation lisääntymisen ja sukupuolielinten loukkaamisen.
  3. Prolactinomoa ilmenee häiriöistä hormoniproktiinin tuotannossa, joka on vastuussa kuukautiskierrosta ja raskauden alkamisesta, edistää rintojen suurentumista ja ternimaidon vapautumista.

Koon kasvaessa kasvain painaa myös itse aivolisäke, minkä seurauksena se tuottaa riittämättömiä määriä hormoneja, mikä johtaa tällaisten taudin oireiden ilmaantumiseen:

  • Hypotensio.
  • Tunne masentunut.
  • Lapsettomuus ja seksuaalisen toiminnan erilaiset loukkaukset naisilla ja miehillä.
  • Nopea väsymys.
  • Lasten kasvun viivästyminen.

Turvotus raskaana oleville naisille

Adenooman esiintyminen vaikuttaa usein gonadien toimintaan. Tämän seurauksena on aina kuukautiskierto ja raskauden alkamisongelmia on hormoniproktiinin puuttumisen takia. Mutta jos se on kuitenkin tullut, useimmissa tapauksissa ennusteet ja seuraukset ovat epäsuotuisia. Tämä tauti johtaa usein keskenmenon varhaiseen raskauteen.

Lisäksi tämä laakeri on uhattuna, potilas pahentaa adenooman ilmenemismuotoja. Vaikka nainen ennen raskautta ei voinut epäillä kasvaimen läsnäoloa, niin nyt on olemassa tyypillisiä hänen oireistaan. Tämä johtuu siitä, että raskauden hormonit johtavat aivolisäkkeen suurenemiseen, joten kasvain alkaa nopeasti kehittyä ja aiheuttaa neurologisia oireita. Lapsena raskauden aikana aivolisäkkeet vähenevät luonnollisella tavalla ja taudin oireet vähenevät. Kuitenkin hoito on silti tarpeen, koska kasvain ei voi katoa itsestään.

Taudin diagnosointi

Sen lisäksi, että analysoidaan taudin kliinisiä oireita, laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset auttavat diagnosoimaan kasvaimen. Niihin kuuluvat:

  1. Analyysi hormonien tasosta potilaan veressä. Aivolisäkkeen adenooma liittyy aina heikentyneeseen hormonituotantoon, jonka määrä kasvaa voimakkaasti tai vähenee.
  2. Pään radiografia. Tämä tutkimus tarjoaa mahdollisuuden määrittää koulutuksen sijainti.

Kognitiivinen luento sairauden diagnoosista ja hoidosta kertoo neurokirurgi, lääketieteen tohtori Alexander Voznyak:

  1. Silmäkokoelma, joka usein mahdollistaa tuumorin esiintymisen varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoidon tarvittaessa.
  2. Magneettiresonanssikuvauksella voit havaita kasvain visuaalisesti, vaikka sen koko onkin erittäin pieni. Lisäksi tutkimus auttaa tunnistamaan koulutuksen paikan ja määrän. Tätä menetelmää pidetään turvallisimpana ja tarkempana, koska sillä ei ole säteilykuormaa kehossa. Siksi se on sallittua kuljettaa lapsille ja naisille raskauden aikana. Vasta-aiheet tähän diagnoosimenetelmään: metallisten implanttien tai klaustrofobian läsnäolo.

Tumorihoito

Toimenpidettä pidetään radikaalina hoitona. Adenoman koosta riippuen lääkäri valitsee käyttäytymismenetelmänsä. Vaurion irrottaminen on mahdollista kallion tai nenän kautta kulkevien endoskoopin avulla. Endoskopiaa käytetään vain mikroadeen tai sellaisten muodostelmien läsnä ollessa, jotka sijaitsevat Turkin satulassa. Jättiläisten muodostelmien poistaminen on mahdollista vain avoimella leikkauksella, mutta käyttää sitä erittäin harvoin monien mahdollisten komplikaatioiden ja kielteisten seurausten takia. Kysymys adenooman poistamismenetelmästä leikkauksen aikana hyväksytään aivojen MRI: n tulosten perusteella.

Konservatiivihoito koostuu lääkkeiden määräämisestä potilaaseen, mikä auttaa vähentämään hormonien erittymistä. Tällaista hoitoa käytetään siinä tapauksessa, että kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat mahdottomia. Lääkkeiden käytön lisäksi tällainen hoito on sulkea pois kaikki tekijät, joilla on kielteinen vaikutus aivolisäkkeeseen ja voivat pahentaa taudin kulkua. Näihin toimenpiteisiin kuuluu suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden tai imetyksen, koska ne vaikuttavat prolaktiinin tuottamiseen.

Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua tulosta, ja kirurginen toimenpide on mahdotonta, lääkärit määräävät potilaan säteilyhoitoa. Yksi sen lajikkeista on tietokonevärin käyttö, jolla on suunnattu vaikutus kasvaimeen. Säteilymenetelmät vaikuttavat täydellisesti pienikokoiseen adenomaan. Samaan aikaan ennusteet ovat useimmiten positiivisia.

Tietoja hoidon ominaisuuksista, kirurgiset toimet tarvittaessa kertovat neurokirurgi Andrey Zuev:

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö

Tapauksissa, joissa tuumorin tilanne ei ole kriittinen, kansanhoitovalmisteiden käyttö taudin hoidossa on sallittua. Erityisen tärkeää on niiden käyttö naisille raskauden aikana, vaikkakin miehet suosivat usein myös kansanvastaisten aineiden käyttöä kasvainten hoitoon.

Haju-teen tinktuura osoitti tehokasta hoitoa. Osta tämä kasvi apteekissa. Laitteen valmistukseen käytetään kasveja, kukkia, juuria, lehtiä ja varret. Ihmisille tällainen tinktuura auttaa selviytymään eturauhasen adenomasta, ja lapsille se lievittää tulehdusta, kun hampaiden hampaat puhkeavat. Tinktuurin tekemiseksi kasvien eri maaperäosat kaadetaan alkoholilla ja vaativat 2 viikkoa pimeässä paikassa. Tämän jälkeen tinktuura suodatetaan ja otetaan, sekoittamalla 10 tippaa useilla rkl vettä. Lasten hoidossa ivan-teetä keitetään kiehuvalla vedellä ja annetaan ruokalusikalle ennen ruokailua.

Muihin kansanhoitoihin, jotka auttavat hyvänlaatuisen kasvaimen hoidossa, ovat pellavaöljy. Se on yhtä hyödyllinen sekä lapsille että aikuisille naisille ja miehille. Kun käytät 60 g öljyä, sinun täytyy juoda joka aamu tyhjään vatsaan.

Taudin ennuste

Kasvain voi johtaa seurauksiin kuten näkökyvyn väheneminen, joissakin tapauksissa ennen sen täydellistä menetystä ja verenvuotoa aivolisäkkeessä. Mutta useimmissa tapauksissa ajoissa hoitoon ennuste on suotuisa. Jos kasvain havaitaan myöhemmin, sen koko ei enää salli endoskooppista toimintaa. Ainoa vaihtoehto tässä tapauksessa on avoin operaatio, jolla voi olla negatiivisia seurauksia.

Aivolisäkkeen adenoma: leikkaus, oireet, hoito ja seuraukset

Aivolisäkkeen adenooma aivot (AGGM) on aivokasvain on rauhaskudoksesta lisäkiveksen. Aivolisäkkeen - on merkittävä ihmisen umpirauhanen sijaitsee alaosassa aivojen aivolisäkkeen fossa Sella. Tämä pieni elin umpieritysjärjestelmän, aikuisen painaa vain 0,7 g, on vastuussa omasta tuotannon hormonien ja valvonta synteesin kilpirauhashormonien ja lisäkilpirauhasen, virtsan elimiä. Aivolisäkkeen on mukana veden säännöstelyyn ja rasva-aineenvaihdunta, on vastuussa kasvua ja paino henkilön, kehitystä ja toimintaa sisäelinten, synnytystä ja imetys, muodostumista sukuelimiin, ym. Ei ihme, tämä rauhanen lääkärit tyylistä "virtuoosi kapellimestari," Managing ääni suurelle orkesterille, jossa orkesteri on koko elimistömme.

Kaavamainen kuvaus tuumorin sijainnista.

Mutta valitettavasti ainutlaatuinen elin, jonka ulkopuolelle harmoninen toiminnallinen tasapaino on mahdoton, ei ole suojattu patologeilta. Aivolisäkkeen toiminnallisesta epätasapainosta johtuen biologisen järjestelmän eufony on vääristynyt ja ihmisten terveydellisiä ongelmia esiintyy hormonaalisten ja / tai neurogeenisten sairauksien perusteella. Yksi vakavista sairauksista on adenooma, jossa aivo- aivolisäkkeen rauhasen epiteeli kasvaa patologisesti ja voi aiheuttaa potilaan vammautumista.

Adenoomat voivat olla aktiivisia (AAG) ja inaktiivisia (NAG). Ensimmäisessä tapauksessa kärsivät allokoitavista aivolisäkkeestä kärsivien hormonaalisten hormonien taustat. Toisessa - kasvainryhmä ärsyttää, puristaa tiiviisti sijoitettuja kudoksia, vaikuttaa usein optisiin hermoihin. On huomattava, että suuret mittasuhteet ja aktiivinen patologinen tarkennus vaikuttavat myös kielteisesti kallonsisäiseen kudokseen, joka sijaitsee lähellä. Muun patologian ominaisuuksista, mukaan lukien erityinen hoito, suosittelemme oppia artikkelista.

Epidemiologia: syyt, esiintyvyys

Tekijä, joka stimuloi aivolisäkkeen kasvaimen kehittymistä, ei ole vielä tunnistettu, joten se on edelleen tutkimuksen pääaihe. Asiantuntijat todennäköisten syiden suhteen esittävät vain versioita:

  • kraniocerebral trauma;
  • aivojen neuroinfektio;
  • riippuvuudet;
  • raskaus vähintään 3 kertaa;
  • perintötekijöitä;
  • hormonihoitoa (esim. ehkäisyvälineet);
  • krooninen stressi;
  • verenpainetauti jne.

Kasvain ei ole niin harvinaista, että aivokasvainten yleisessä rakenteessa sen osuus on 12,3% -20% tapauksista. Tapahtuman esiintymistiheydellä se on kolmannes neuroektodermaalisten neoplasioiden joukossa, toiseksi vain gliaalisten kasvainten ja meningiomien kohdalla. Tauti on yleensä hyvänlaatuista. Lääketieteellisissä tilastoissa kuitenkin kirjataan tiedot aivojen pahanlaatuisesta transformaatiosta yksittäisten tapausten yhteydessä sekundaaristen soihdutusten (metastaasien) muodostumisessa aivoissa.

Patologinen prosessi tunnistetaan useammin naisilla (noin kaksi kertaa enemmän) kuin miehillä. Seuraavaksi annamme tietoja ikäluokkien laskemisesta 100% potilaista, joilla on kliinisesti vahvistettu diagnoosi. Epidemiologinen huippu ikä 35-40 vuotta (40%), 30-35 vuotta taudin määritetään 25%: lla potilaista 40-50 vuotta - 25%, 18-35 ja yli 50 vuosi - 5% ikäryhmässä.

Tilastojen mukaan noin 40 prosentilla potilaista on inaktiivinen kasvain, joka ei erittele ylimääräisiä hormonaalisia aineita eikä vaikuta hormonikorvaukseen. Noin 60%: lla potilaista määritetään aktiivinen muodostuminen, jolle on ominaista hormonien liiallinen sekavuus. Noin 30% ihmisistä on invalidoitu aggressiivisen aivolisäkkeen adenoman vaikutusten vuoksi.

Aivolisäkkeen adenoomien luokittelu

Hypofyysinen kohdistus muodostuu geenin etuosassa (adenohypophysis), joka muodostaa suurimman osan elimestä (70%). Tauti kehittyy yhden solun mutaation seurauksena, se poistuu immuunivalvonnan alaisuudesta ja putoaa pois fysiologisesta rytmistä. Tämän jälkeen esisolun moninkertaisella jakautumisella esiintyy epänormaalia kasvua, joka koostuu identtisten (monoklonaalisten) solujen ryhmästä. Tämä on adenoma, yleisimpi kehitysmekanismi. Kuitenkin harvinaisissa tapauksissa keskittyminen voi alun perin olla peräisin yhdestä solukloonista ja toistumisen jälkeen - toisesta.

Epänormaali muodostuminen erottuu aktiivisuus, koko, histologia, luonto leviäminen, viitaten erittyy hormoneja. Olemme jo selville, millaista toimintaa on adenoomia, hormonaalisia aktiivisia ja hormonaalisia inaktiivisia. Kasvu viallisen karakterisoi aggressiivisuus kudoksen: kasvain voi olla ei-aggressiivinen (pieni eikä altis lisätä) ja aggressiivinen, kun se saavuttaa suuri ja tekee invaasio viereisiin rakenteisiin (valtimo, laskimo, hermo haara, pr.).

Suuri adenoma poistamisen jälkeen.

GM: n aivolisäkkeen adenomojen koko on seuraava:

  • mikroadenomat (halkaisijaltaan alle 1 cm);
  • mesodenomoja (1-3 cm);
  • suuri (3-6 cm);
  • jättiläinen adenooma (suurempi kuin 6 cm).

AGGM jakeluun jaetaan seuraavasti:

  • endosellari (aivolisäkkeen sisällä);
  • Endoextrasellar (satulapisteiden poistuessa), jotka jaetaan:

► Supraselari - kallon ontelossa;

► Lateroselyarno - kavernossa sinus tai kova mater;

► infrasellar - kasvaa kohti nenä / nenänielun sphenoid-sinusta;

► antesellar - vaikuttaa trellis labyrinttiin ja / tai silmäsuppiloon;

► taaksepäin - selän takakannessa ja / tai Blumenbach-selkärangan alle.

Histologisten merkkien mukaan adenoomille annetaan nimiä:

  • kromofobiset - neoplasiat, jotka muodostivat vaaleat, epäsäännöllisesti vierekkäiset adenohypophasaaliset kromofobiset solut (yleinen tyyppi, jota edustaa NAG);
  • acidophilus (eosinofiilinen) - kasvaimet, jotka alfa-solut ovat luoneet kehittyneellä synteettisellä laitteella;
  • basofiiliset (mukoidit) - neoplastiset muodostumat, jotka kehittyvät basofiilisistä (beetasoluista) adenosyyteistä (harvinaisimmista kasvaimista).

Hormoneaktivoiduista adenoomista erotetaan:

  • prolaktinomit - aktivoivat aktiivisesti prolaktiinin (yleisimpiä muotoja);
  • somatotropiinit - ylimäärin tuottavat somatotrooppisen hormonin;
    • kortikotropinoomat - stimuloivat adrenokortikotropiinin tuotantoa;
    • gonadotropiinit - parantavat choriongonadotropiinin synteesiä;
    • thyrotropinoma - antaa suuren TSH-vapautumisen tai kilpirauhasen stimuloivan hormonin;
    • yhdistetty (polyhormonaalinen) - erittyy kahdesta tai useammasta hormonista.

Kasvaimen kliiniset ilmentymät

Monet potilaiden oireet, kuten he itse korostavat, eivät alun perin oteta vakavasti. Epäonnistuneisuus liittyy usein banaanien ylityöhön tai esimerkiksi stressiin. Itse asiassa ilmentymät voivat olla epäspesifisiä ja hilseileviä pitkään - 2-3 vuotta tai enemmän. Huomaa, että oireiden luonne ja voimakkuus riippuvat aggregaation, tyypin, sijainnin, tilavuuden ja monia muita ominaisuuksia adenoma. Kliininen neoplasma koostuu kolmesta oireisesta ryhmästä.

  1. Neurologiset merkit:
  • päänsärky (useimmat potilaat kokevat sen);
  • silmänlihaksen häiriöt, jotka aiheuttavat oculomotor-häiriöitä;
  • kivuliaita aistimuksia trigeminaalihermon oksilla;
  • hypotalamus-oireiden oireet (VSD-reaktio, psyykkinen epätasapaino, muistiongelmat, kiinnityshäiriö, unettomuus, haluttu aktiivisuus, jne.);
  • okklusaali-hydrokefaalisen oireyhtymän ilmeneminen aivoverenkierron nesteen ulosvirtauksen estämisen seurauksena interventricular-aukon tasolla (tietoisuuden häiriintyminen, nukkua, päänsärkyä jne.).
  1. Oftalmiset oireet hermotyypin mukaan:
  • havaittavissa oleva poikkeama toisen silmän näkökyvyssä;
  • asteittainen lasku visioon;
  • ylemmän havaintokentän katoaminen molemmissa silmissä;
  • nenä- tai ajalliset alueet;
  • atrofiset muutokset fundusissa (silmälääkäri määrittelee).
  1. Hormonituotanto riippuen hormonituotannosta:
  • hyperprolaktinemia - valinta ternimaidon rinta-, amenorrea, oligomenorrea, hedelmättömyyttä, munasarjojen monirakkulatauti, endometrioosi, vähentynyt libido, hirsutismi, spontaani abortti, mies teho ongelmia, gynekomastiaa, siittiöiden laadun käsitys jne.;
  • gipersomatotropizm - kasvua koko distaalisten raajojen, otsa, nenä, leuka, poskipäät, tai sisäelimiin, käheyttä ja syventäminen ääni, lihasdegeneraatiota, ravintomuutoksia nivelissä, lihassärky, gigantismia, lihavuus ja niin edelleen;
  • Cushingin oireyhtymä (hyperkortisolismin) - dysplastic liikalihavuus, dermatiitin, osteoporoosi, murtumat selkärangan ja kylkiluiden, lisääntymis- elimen toimintahäiriö, kohonnut verenpaine, pyelonefriitti, uurteita, immuunikatovirus, enkefalopatia;
  • Kilpirauhasen liikatoiminta oireet - ärtyneisyys, levoton uni, vaihteleva mieliala ja ahdistuneisuus, laihtuminen, käsien vapina, ihottuma, sydämen rytmihäiriöitä, korkea ruokahalu, suolistosairauksia.

Noin 50% aivolisäkkeen adenooman taustalla olevista ihmisistä on oireenmukaista (toissijaista) diabetesta. 56%: ssa havaitaan visuaalisten toimintojen menetystä. Ainoastaan ​​jokin kokemus, joka on klassinen aivojen aivolisäkkeen hyperplasiaa kohtaan: päänsärky (yli 80%), psykoemotionaaliset, metaboliset, sydän- ja verisuonitaudit.

Patologian diagnoosin menetelmät

Asiantuntijat noudattavat yhtenäistä diagnoosimenetelmää, kun henkilö epäilee tämän diagnoosin, joka tarjoaa:

  • tutkiminen neurologin, endokrinologin, silmälääkärin, ENT-lääkärin kanssa;
  • laboratorio analyysi - koko veren ja virtsan testejä, veren biokemia, veren testit sokerille ja pitoisuus hormonien (prolaktiinin, IGF-1, kortikotropiini, TSH-T3-T4, hydrokortisoni, naaras / uros sukupuolihormonit);
  • sydämen tutkiminen EKG-laitteistolla, sisäelinten ultraäänitutkimus;
  • alemman ääripäiden suonien ultraäänitutkimus;
  • Kallon luiden röntgen (kraniografia);
  • aivojen tietokonetomografialla, joissakin tapauksissa on olemassa ylimääräinen tarve MRI: lle.

Huomaa, että hormonien biologisen aineiston näytteenoton ja tutkimisen erityisluonne on se, että päätelmiä ei tehdä ensimmäisen tutkimisen jälkeen. Hormonaalisen kuvan luotettavuuden kannalta tarkkailu on välttämätöntä dynamiikassa, eli on välttämätöntä luovuttaa verta tutkimukseen useita kertoja tietyin väliajoin.

Taudin hoidon periaatteet

Aina varaamme, että potilas tarvitsee tällä diagnoosilla erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa ja jatkuvaa valvontaa. Siksi ei pitäisi luottaa tapaukseen, uskoen, että kasvain ratkaisee ja kaikki kulkee. Itsetuho ei voi! Riittävän hoidon puuttuessa vaara, että se muuttuu kelvottomaksi ja peruuttamaton toimintakyvyn heikkeneminen on liian suuri, ja myös tappavia onnettomuuksia esiintyy.

Riippuen kliinisen kuvan vakavuuden asteesta potilaiden on suositeltavaa ratkaista ongelma toiminnallisesti ja / tai varovaisesti. Hoidon keskeisiä menetelmiä ovat:

  • neurokirurgia - poistetaan adenooma nenän yhteys (kautta nenä) tai alle endoskooppinen ohjaus transkraniaalisen menetelmä (standardi craniotomy on tehty edestä osittain) fluoroskopiassa ja mikroskoopilla;

Transnasal leikkaus suoritetaan 90%: lla potilaista, 10% vaatii transcranial ectomiaa. Jälkimmäistä taktiikkaa käytetään massiivisissa kasvaimissa (yli 3 cm), vastamuodostetun kudoksen epäsymmetrisestä kasvusta, painopisteen ulostulosta satulasta, toissijaisista solmuista tulevista kasvaimista.

  • hoito lääkkeillä - useiden dopamiinireseptorin agonistien, peptidiä sisältävien lääkkeiden, lääkkeiden käyttö hormonikorjaukseen tarkoitetuilla kohdennetuilla lääkkeillä;
  • sädehoito (sädehoito) - protonihoito, kauko-gamma-terapia käyttäen Gamma Knife -järjestelmää;
  • yhdistelmähoito - ohjelman kulku yhdistää useita edellä mainittuja terapeuttisia taktiikoita.

Älä käytä toimintaa, ja suosittelen henkilön tarkkailua diagnoosi "aivolisäkeadenooma", lääkäri voi, ilman fokaalisia neurologisia ja silmäsairaudet hormonaalisesti toimeton kasvain käyttäytymistä. Tätä potilasta hoitaa neurokirurgi lääkäri läheisessä yhteistyössä endokrinologin ja silmälääkärin kanssa. Ward systemaattisesti tutkittu (1-2 kertaa vuodessa), jonka tavoitteena on MRI / TT, silmän ja neurologinen tutkimus, mittaus hormoneja veressä. Samanaikaisesti henkilö kohdistuu kohdennettuun tukihoitoon.

Koska kirurginen interventio on johtava aivolisäkkeen adenooman hoitomenetelmä, korosta lyhyesti endoskooppisen leikkauksen kirurgisen prosessin etenemistä.

Transnasaalinen leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Tämä on minimaalisesti invasiivinen menettely, joka ei vaadi kraniotomia ja ei jätä mitään kosmeettisia vikoja. Se suoritetaan useammin paikallispuudutuksessa, kirurgin päälaite on endoskooppi. Neurokirurgi nenän kautta käyttäen optista laitetta poistaa aivokasvaimen. Miten kaikki tehdään?

  • Potilas istuu tai puolittaa istunnon aikana. Endoskoopin ohut putki (halkaisijaltaan enintään 4 mm), joka on varustettu lopussa videokameralla, työnnetään varovasti nenän onteloon.
  • Tarkennuksen ja vierekkäisten rakenteiden kuva reaaliajassa siirretään intraoperatiiviseen näyttöön. Kirurgi, kun endoskooppinen koetin liikkuu, suorittaa sarjan sekvenssejä manipulointeja päästäkseen lähelle kiinnostavaa aivojen osaa.
  • Ensinnäkin nenän limakalvo erottuu paljaaksi ja avata etuseinä. Sitten leikataan ohuen luun septum. Sen takana on haluttu elementti - turkkilainen satula. Turkin satulan pohjassa tehdään pieni reikä erottamalla pieni kiven fragmentti.
  • Lisäksi endoskooppiputkikanavaan sijoitetut mikrokirurgiset välineet, kirurgin muodostuneen pääsyn kautta, patologiset kudokset lohkaistaan ​​vähitellen tuumorin täydelliseen poistamiseen.
  • Viimeisessä vaiheessa satulan pohjassa syntyvä reikä peitetään luun fragmentilla, joka on kiinnitetty erityisellä liimalla. Nenäsuodat hoidetaan huolellisesti antiseptisilla aineilla, mutta älä pudota.

Potilas aktivoidaan varhaisessa vaiheessa - jo ensimmäisenä päivänä matala-traumaattisen neuro-hoidon jälkeen. Noin 3-4 vuorokaudessa valmistetaan sairaalan sairaalan ote, minkä jälkeen on tarpeen käydä läpi erityinen kuntoutussuunnitelma (antibioottihoito, fysioterapia jne.). Huolimatta aivolisäkkeen adenoman poistoon liittyvästä leikkauksesta jotkut potilaista pyydetään lisäksi noudattamaan hormonikorvaushoitoa.

Endoskooppisen toimenpiteen intra- ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskit vähenevät vähintään 1% -2%. Vertailun vuoksi erilaiset negatiiviset reaktiot, joita esiintyy AGHM: n transkraniaalisella resektiolla, esiintyvät noin 6-10 ihmisellä. 100 potilasta.

Transnasaalisen istunnon jälkeen useimmilla ihmisillä on jonkin verran vaikeuksia nenän hengityksessä jonkin aikaa, epämiellyttäviä tunteita nenänieluissa. Syy - tarvittava intraoperatiivinen tuhoaminen yksittäisten rakenteiden nenä, seurauksena, kivulias oireita. Nenänielun alueen epämukavuutta ei tavallisesti pidetä komplikaatioksi, ellei se tehosteta ja kestää lyhyen ajan (1-1,5 kuukautta).

Toimen vaikutuksen lopullinen arviointi on mahdollista vasta kuuden kuukauden kuluttua MRI-valokuvista ja hormonaalisten analyysien tuloksista. Yleensä ajankohtainen ja asianmukainen diagnoosi ja kirurginen toimenpide, laadullinen kuntoutus, ennusteet ovat suotuisat.

johtopäätös

On erittäin tärkeää hakea pätevää lääketieteellistä hyötyä neurokirurgisen profiilin parhaille asiantuntijoille. Epäkelpoinen lähestymistapa, pienimmät lääketieteelliset virheet aivojen leikkauksen aikana, hermosolujen ja prosessien, vaskulaaristen reittien kanssa, voivat maksaa potilaan elämää. IVY-maissa tämä osa näistä asiantuntijoista, joilla on suuri kirjain, on hyvin vaikea löytää. Ulkomaille meneminen on viisas päätös, mutta kaikki eivät voi hallita taloudellisesti, esimerkiksi "kultainen" kohtelu Israelissa tai Saksassa. Mutta näissä kahdessa valossa valo ei tullut yhteen kiilan kanssa.

Prahan keskustakadulla.

Kiinnitä huomiota, ei vähemmän onnistunut aivojen neurokirurgian alalla, Tšekin tasavalta. Tšekin tasavallassa aivolisäkkeen adenomoja käytetään turvallisesti edistyksellisimpiin adenomectomia-tekniikoihin, teknisesti virheettömiin ja mahdollisimman pieniin riskeihin. Ihannetapauksessa tilanne täällä ja varovaisen hoidon tarjoaminen, jos potilaan merkinnät eivät tarvitse toimenpidettä. Tšekin tasavallan ja Saksan ja Israelin välinen ero on, että tšekkiläisten klinikkojen palvelut ovat vähintään kaksi kertaa halvempia, ja lääketieteellisessä ohjelmassa on aina täydellinen kuntoutus.