Turkkilainen satula aivoissa

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy

Turkin satula aivoissa suoriutuu suoraan elinten elämään.

Se on merkityksetön syvennys, joka sijaitsee sphenoidissa luussa tiukasti hypotalamuksen alla. Tutkijat vertaavat sitä takaisin.

Turkin satula aivoissa - eri muodoissa

Turkin satulan oikea ja vasen puoli ovat optisia hermoja. Tämä on alue, jossa laskimo sinus sijaitsee. Tästä paikasta tulee kaulavaltimot ulos. Kiitos heille verenkierto molemmille puolipallille tapahtuu.

Tuloksena on aivolisäkkeen leviäminen sen seinien yli. Turkin satulalla on myös toinen nimi - "aivolisäke". Tämän aivojen nimen nimi oli satulan muoto.

Useiden vuosien käytännön tutkimusten tuloksena paljastui, että Turkin satula voi olla eri muotoja:

Litteä muoto määritetään paljon pienemmällä pystysuoralla halkaisijalla kuin etu- ja takaseinien välinen vastaava etäisyys.
Syvä turkkilainen satula kehittyy tiukasti päinvastaisissa suhteissa kuin tasomaisessa muodossa.
Pyöreä muoto syntyy, kun mainitut halkaisijat ovat täysin toisiaan vastaavia.

Aivolisäkkeen rakenteen tai toiminnan vähäisimmät rikkomukset aiheuttavat patologisia prosesseja aivolisäkkeessä. Iäkkäillä on osastojen harvennus. Vastasyntyneillä turkkilaisen satulan rakenne on rasvainen.

Katso video tästä aiheesta

Normin mitat ja patologia eri elämänvaiheissa

Useimmat tutkijat ovat sitä mieltä, että turkkilaisen satulan rakenne, koko ja muoto riippuvat kallon rakenteesta. Tämän teorian erityinen vahvistus löytyy patologisista muutoksista, kun kallon luut eivät kehittyvät kuten useimmissa ihmisissä.

Adolescenssissa turkkilaisen satulan muodostuminen, samoin kuin muut kehon ja elinten osat. Turkin satulan koko 13-15 vuotta on 9-12 mm. Aivolisäkkeen täysin erillinen rakenne muodostuu 19 vuodeksi.

Turkin satulan koon kasvu voi johtua aivolisäkkeen mikroadenomasta, harvemmin johtuen adenohypophysis-hyperplasiasta. Kehittyvä turvotus aiheuttaa voimakasta päänsärkyä, liikalihavuutta ja muita sairauksia.

Spinoidihoidon ennenaikainen luutumisen prosessi heikentää turkkilaisen satulan tilavuutta. Tätä useimmiten edeltää nopeutunut murrosikä. Kaikki sairaudet edellyttävät välitöntä hoitoa.

Röntgensäteiden tarve

Tunnistetaan röntgensäteilyä, jotta voidaan havaita muutokset muodoissa ja ääriviivoissa, jotka johtuvat kasvainten muodostumisesta tai trauman jälkeen ja myös turkkilaisen satulan koon määrittämiseksi. Tämä tutkimus on erityisen merkityksellinen epäillyn aivolisäkkeen kasvaimen osalta.

Samanlaisia tutkimuksia on määrätty potilaille, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, kilpirauhasen ja lisämunuaisten sairaudet.

Radiografia on välttämätöntä, jos prolaktiini ylitetään verikokeessa.

Turkkilaisen satulan rakenteen tutkiminen on pakollista, jos kehittyy tuntematonta päänsärkyä.

Gigantismi, diabetes insipidus, akromegalia vaativat huolellista diagnoosia ja oikeaa diagnoosia, mikä on mahdotonta tutkimatta Turkin satulan muutoksia.

Tällaisen suunnitelman nimittäminen on välttämätöntä kallonsuojan tai minkäänlaisten tulehdusten jälkeen. X-säteillä voidaan asentaa "tyhjä turkkilainen satula".

Tällaisista laitteista peräisin olevat ionisoivat vaikutukset ovat täysin vasta-aiheisia naisille raskauden aikana. Turkin satulan röntgenkuvaus on äärimmäisissä tapauksissa lapsille. Tämä on mahdollista, jos muut menetelmät eivät salli oikean diagnoosin tekemistä.

Dekoodaus suoritetaan radiologin toimesta. Turkin satulan muutosten yksityiskohdat paljastuvat. Arvo on aivolisäkkeen kaivon seinämän muoto, koko ja muodonmuutos.

Jos Turkin satula on kasvanut tai seinien harvennus on lisääntynyt, syntyy uusi kasvu. On tärkeää tietää, että hyvänlaatuiset kasvaimet eivät aiheuta muutoksia seinien rakenteeseen. Tulokset ja kuvat tulee ottaa mukaan asiantuntijoiden kanssa.

Tietokonetomografian mahdollisuudet

Turkin satulan tietokonetomografiaa tehdään useimmiten yhdessä aivojen yleisten patologisten muutosten kanssa.

Jos potilaalla on kuitenkin tiettyjä merkintöjä, erillinen tutkimus on mahdollinen.

Turkin satulan tomitografiatutkimus (CT) on välttämätöntä vision näköhäiriöiden yhteydessä, mikä herättää provosoivat tekijät, jotka lääkärit pitävät chiasma-puristusta.

Turkin satulan CT: n nimeämisen edellytysten tärkeimmät tekijät:

Mahdolliset kasvaimet aivolisäkkeessä tai turkkilaisessa satulassa (adenoma ja adenokarsinooma);
aivolisäkkeeseen liittyvän negatiivisen kurssin hormonaaliset prosessit;
erilaiset kehityspoikkeamat.

Turkin satulan CT: t:

ilman kontrastia;
jossa kontrasti, jonka tarkoituksena on osoittaa yksityiskohtaisia muutoksia aivolisäkkeessä, paljastaa varovasti verensiirron hienot yksityiskohdat ja kasvaimen prosessin ominaisuudet.

CT tunnetaan nykyaikaisimmaksi vaihtoehdoksi radiografialle. Tutkittua elintä edustaa kolmiulotteinen kuva. Tulokset on kiinnitetty levykkeelle.

Lisäksi radiologi antaa kirjallisen lausunnon. Toinen CT-ominaisuus on se, että sen avulla voit tunnistaa jopa pienimmät turkkilaisen satulan tappion.

Hyödyllinen video aiheesta

MRI-indikaatiot

Kalvon rikkominen aiheuttaa aivolisäkkeen vähenemistä. Se on erikoisesti murskattu turkkilaisen satulan seinille. Röntgenlaitteen avulla on mahdotonta havaita patologista prosessia.

Tällaisissa tapauksissa aivojen magneettikuvaus on osoitettu. Vahvat päänsäryt, vähentynyt näkemys äkillisessä tahdissa, vähentynyt sävy - oireet, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa.

Tämä kliininen kuva saattaa viitata vaarallisiin patologioihin tai aivolisäkkeen muutoksiin, joita voidaan hoitaa tehokkaasti. Turkkilaisen satulan rikkomukset poikkeavat lähes aina piilevästä hetkestä.

Turkkilaisen satulan MRI-indikaatiot ovat seuraavat:

neurologisen luonteen poikkeamat, vaikeasti määritellyllä etiologialla;
hormonitoiminnan häiriöt;
näkyvyyden huomattava heikkeneminen.

Erillisimmistä neurologisten ominaisuuksien tekijöistä lääkärit erot- tavat:

pysyvät päänsäryt;
valtimoiden paineisiin liittyvät vikoja, jotka lisäävät pelon ja ahdistuksen kohtuuttomia tunteita;
Läpäisevän luonteen "Heartache";
äkillinen kehon lämpötila, vilunväristykset ilman erityisiä syitä;
pyörtyminen ja pyörtyminen, usein toistuvasti.

Visio-ongelmat voivat kehittyä paitsi aivolisäkkeen vaurioiden lisäksi myös useissa muissa aivojen patologeissa.

kipu-oireyhtymä silmäsuojien alueella;
Kun esine silmien edessä kaksinkertaistuu tai kolminkertaistuu;
kohtuuton ja liiallinen repiminen;
näkökentän vääristyminen;
näkökyvyn heikkeneminen.

Useimmissa tapauksissa patologiset prosessit turkkilaisen satulan mukana seuraa oireita, jotka eivät ole täysin toisiinsa sidoksissa toisiinsa. Älä viivytä MRI: llä, varsinkin jos asiantuntijat suosittelevat sitä.

Tutkimus sairaudesta gynekologiassa

Naisvartalon lisääntymistoimintoja hallitsevat aivolisäkkeet ja hypotalamus. Kaikki näiden kahden rauhasen toiminnan rikkomukset välittömästi aiheuttavat patologisia prosesseja hormonaalisella tasolla.

Tärkeimmät on lueteltu seuraavassa luettelossa:

premenstruaalinen oireyhtymä;
klimaattinen oireyhtymä;
munasarjojen monirakkulatauti;
post-stroke-oireyhtymä;
adrenogenaalinen oireyhtymä.

Turkkilaisen satulan tutkiminen on välttämätöntä tämän tai kyseisen oireyhtymän todisteena. Radiografiaa tai magneettikuvausta voidaan määrätä, jos potilaalla on ongelmia konstruoinnissa tai veressä on prolaktiinin nousu.

Kummassakin tapauksessa keholla on hormonaalisia häiriöitä, jotka edellyttävät välitöntä korjausta. Aivolisäkkeen patologiset häiriöt naispuolisessa puoliympyrässä ilmenevät lukuisista vaivoista.

Yleisimpiä terveysvaurioita liittyy vakavaan kuukautiskiertoon ja sitä edeltävään jaksoon.

Varhainen ryppy alkaa näkyä, ihon elastisuus heikkenee, pigmentoituja paikkoja muodostuu. Hiusten rakenteen muuttaminen alkaa usein laskeuma.

Kehittää dyspeptisen oireyhtymän, jolle on tunnusomaista:

ummetus;
ruokahaluttomuus;
heikkous;
nopea väsymys;
migreeni;
päänsärkyä;
uneliaisuus.

Tietenkin oikean diagnoosin tekeminen Turkin satulan tutkimisen lisäksi on tärkeää suorittaa useita muita tutkimuksia. Niistä ovat hormonitestit, ultraäänidiagnoosi, pienen lantion tomografia.

Gynekologiset tutkimukset ovat tarpeen. Aivolisäkkeen häiriöt edellyttävät kokonaisvaltaista hoitomenetelmää. Jos suulakepuristussäiliöt pääsevät turkkilaisen satulan syvennykseen

Oireinen kuvio liittyy:

joukko neuroendokriinisia häiriöitä;
patologiset prosessit näön elimissä;
vaikeita päänsärkyjä.

Lääketieteellisten tietojen mukaan lähes 50% ihmisistä kärsii turkkilaisen satulan kalvojen liiallisesta kehityksestä. Samanaikaisesti turkkilaisen satulan oireyhtymän diagnosointi on korkeintaan 23% potilaista.

Tämän anomalian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat monia, tärkeimmät niistä:

Perinnöllinen alttius sidekudoksen patologialle.
Autoimmuunisairaudet.
Monimutkaisen etiologian organismin tarttuva vaurio.
Kehon fysiologiset (hormonaaliset) muutokset.
Araknoidikystien muodostuminen.
Merkittävä kohonnut kallonsisäinen paine liittyi keuhkojen sydänongelmiin, kohonnut verenpaine tai trauman kallo.
Aivolisäkkeen infarkti tai äkillinen kuolio on aivolisäkkeen adenoma.
Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö pitkään tai hormonaalisten rauhasten hypofunktion.

Diagnoosi koostuu instrumentaalisten ja laboratoriomenetelmien käytöstä. Kliinisiä ilmenemismuotoja leimataan toistuvalla kurssilla. Siksi varhainen diagnoosi mahdollistaa riittävän hoidon käytön hoidossa ilman kardinaalisten kirurgisten menetelmien nimeämistä.

Turkin satulan osteoporoosi

Osteoporoosi viittaa sairauksiin, jotka ovat hengenvaarallisia potilaille. Turkin satulan osteoporoosilla kallon luukappale on peruuttamattomasti tuhoutunut. Aivolisäkkeen koko tutkijoiden mukaan pysyy normaalissa tai jonkin verran pienemmäksi.

Turkin satulan paikallista osteoporoosia diagnosoidaan aivolisäkkeen tuumoreiden toissijaiseksi taudiksi. Erityinen riskiryhmä ovat potilaat, joiden paino on alle 5 kg. Ikäryhmä on 35 vuotta vanha.

Luuston rakenteiden ohenemista voidaan diagnosoida aikaisemmissa vaiheissa. Yleisimmin kuvattu MRI. Lääkärit keskittyvät siihen, että tällaisen taudin oireita ei pidä unohtaa ja kehitettäessä epäselvää etiologiaa päänsärkyä, ota välittömästi yhteys asiantuntijoihin.

Hoitojärjestelmä ja ehkäisy

Tosiasiassa, että osteoporoosin pääasiallinen syy on luukudoksen rikkominen, on tärkeää ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin niiden palauttamiseksi. On kehitettävä kehon kykyä palauttaa luun rakenne. Tästä monimutkaisesta hormonihoidosta on välttämätöntä.

progestiinit;
androgeenit;
estrogeenit;
bisfosfonaatit;
kalsitoniini;
D-vitamiinin valmisteet.

Hoidon tulee koostua organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, ottaen huomioon tärkeimpien ja siihen liittyvien tautien historia, hoitavan lääkärin tarkkaan valvontaan.

Turkin satulan vakavat osteoporoosin muodot edellyttävät hormonaalisten huumeiden huolellista käyttöä. Useimmissa tapauksissa korvaava kalsitoniini.

Taudin ennaltaehkäisyn pääpaino tulisi tehdä murrosiän aikana, kun kehon nopea kasvu voi aiheuttaa tämän patologian muodostumisen.

Turkin satula aivoissa: rooli ihmiskehossa

Ihmisen aivoilla on monia osastoja. Tämä on oleellista kaikille eläville organismeille. Kaikkien ihmisen aivojen toiminnot edesauttavat sen normaalia elämää.

Ihmisen aivojen pääosat ja niiden rooli.

Aivojen päärakenne on: aivokuori; pikkuaivot; runko. Aivokudos puolestaan on jaettu oikeaan ja vasempaan pallonpuoliskotukseen. Jokainen niistä on jaettu: etuosa; päälaen; ajallinen; takaraivo.

Molemmat aivojen puolipallot toimivat.

Vasen etuosa vastaa ajattelusta ja huomiosta. Lääketieteessä sanotaan, että se määrittää henkilön persoonallisuuden. Turkin satula aivoissa: rooli ihmiskehossa.
Parietaalinen osa on osoitettu sellaisille toimille kuin laskeminen, lukeminen, suuntaaminen, kirjoittaminen ja jopa kylmän ja lämmön tunne.
Molemmat ajalliset osat tarkkailevat äänen käsitystä. Hänen avustuksellaan henkilö kääntää kuullut äänet sanoiksi. Myös temporaalilohkoilla on tärkeä tehtävä - pitkäaikainen muisti.
Aivojen silmänräpäysosa vastaa visioista. Se käsittelee kaikki ympäristöstä tulevat visuaaliset tiedot.
Runko. Tämä on yksi ihmisen aivojen tärkeimmistä osista. Se koostuu keskimääräisestä, posteriorisesta ja pitkulaisesta aivoista. Jokainen näistä osista suorittaa tehtävänsä. Keskellä aivoista vastaa näkö ja kuulo. Oblong - se keskittyy hengitykseen, ruoansulatukseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmään. Myös tämä osa ohjaa sellaisia refleksejä kuin pureskelu, imeminen, aivastelu ja oksentelu.
Pikkuaivot. Tämä pieni osasto sijaitsee kärsivällisessä osassa. Hän on vastuussa liikkuvuuden koordinoinnista ja tasapainosta.

Pikkuaivo on yhteydessä hypotalamukseen, joka ohjaa ihmisruumin kasvua.

Mikä on turkkilainen satula?

Kun otetaan huomioon aivojen kuvat, näet turkkilaisen satulan sijainnin.

Turkin satula aivoissa on masentuneisuus sphenoidissa luussa, jolla on erikoinen selkä. Se sijaitsee hypotalamuksen alla. Molemmilla puolilla on optisia hermoja. Tässä paikassa on laskimo sinus. Myös siitä pääsee kallon kaulavaltimon pohjaan. Tämän seurauksena ne muodostavat valtimo-altaan, joka toimittaa aivojen aivopuoliskon verta. Kun neuroendokriiniset, neurologiset ja neurologiset toiminnot häiriintyvät, aivojen kalvot kehittyvät Turkin satulan syvennyksessä. Lopullisessa tuloksessa aivolisäke levittyy sen seiniin.

Syyt turkkilaisen satulan ulkonäköön?

Turkin satula aivoissa on vastaava muoto kallon kiilakuvassa. Normaalissa tilassa se täyttyy aivolisäkkeellä. Jos keho epäonnistuu, satulan muoto laskee ja aivolisäkkeen määrä vähenee vastaavasti. Sitten ns. Tyhjä turkkilainen satula alkaa muodostaa.

Tautilla on ensisijaisia ja toissijaisia oireita. Tärkein syy on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toimintahäiriö. Se voi myös näkyä hoidon prosessissa. Ihmisen aivojen turkkilaisen satulan tauti on peräisin kalvon alipäästöistä. Tämän seurauksena suonen pehmeät kudokset tulevat turkkilaisen satulan tilaan. Näin aivolisäkkeen kudosten paineen alla laskeutuu pohjaan tai se voidaan puristaa tiukasti sen seiniä vasten.

Kun aivolisäkkeen määrä laskee, tyhjä tila vie aivo-selkäydinnesteestä.

Tällaista tautia voi esiintyä, kun:

raskaus tai sen keskeytyminen. Tällöin havaitaan aivolisäkkeen hyperplasiaa;
suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
hyvin yleiset raskaudet;
lisääntynyt paine, johon liittyy keuhko- ja sydämen vajaatoiminta;
kraniocerebral trauma;
aivokasvaimet;
kasvainten nekroosi;
kystin ulkonäkö aivolisäkkeessä;
kirurgiset toimet aivolisäkkeessä;
diafragman synnynnäiset rikkomukset.

On olemassa tiettyjä syitä, jotka voivat häiritä ihmisen aivojen toimintaa ja johtaa turkkilaisen satulan sairauteen:

Aivoverenkierron nesteen voimakas muutos.
Kun verenvuoto on aivolisäke.
Kun hoidetaan hormonitoimintaa.
Jos kyseessä on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen säteilytys.
Aivolisäkkeen akut ja kasvaimet.
Ja myös silloin, kun kyseessä on aivolisäkkeen hyperplasia.

Turkin satulan toimintahäiriöitä?

Turkin satulan aivojen taudin oireet voivat olla täysin erilaisia. Mutta usein ilman laadullista tutkimusta komplikaatioita ei näy.

Taudin tärkeimmät oireet voidaan jakaa kolmeen ryhmään.

Neurologiset. Tapahtumissa on päänsärkyä. Ne voivat olla erilaisia
vahvuus ja kesto. Myös verenpaineen voimakkaita muutoksia havaitaan. On hengenahdistusta. Voi olla särkyä vilunväristyksiä. Epävarmat kipu ääripäistä ja vatsan alueesta. Joissakin tapauksissa havaitaan tunnehäiriöitä.
Hormonitoimintaa. Näyttöön tulee periodinen oksentelu. Painon muutokset. Seksuaalisen toiminnan toimintahäiriö on. Diabeettisen insipiduksen oireita voi esiintyä. Toisin sanoen, on ylimääräinen aivolisäkkeen hormonit.
Tiputtelua. On visuaalisia kenttähäiriöitä. Silmän pohja voi myös turvota. Joissakin tapauksissa retrobulbar kipu saattaa esiintyä. Samanaikaisesti ne näyttävät liialliselta kyynelisiltä. Kaikki nämä oireet näkyvät, kun aivojen yhteiset toiminnot häiriintyvät. Kun näköhermon liiallinen kireys heikkenee, näköhäviö ilmenee.

Turkin satulan hoitomenetelmät.

Taudin hoito riippuu suoraan sen ulkonäön syistä. Pohjimmiltaan vain oireinen hoito tapahtuu. Mutta joissakin tapauksissa hoito on myös tärkein syy.

Hoito voi olla kahta tyyppiä:

Leikkausta. Se on mahdollista vain, jos aivoverenkierroneste saapuu seinämien läpi satulan pohjaan. Tämä tapahtuu, kun optinen hermo kompressoi kalvon.
Video näyttää miten toiminta suoritetaan Turkin satulassa.
Lääkitys. Sitä käytetään hieman autonomisen toimintahäiriön rikkomisessa. Tässä tapauksessa käytetään anestesiaa.

Turkin satulan tauti voi ilmetä muiden tautien takia.

akromegalia
hypotyreoosi
Itenkun-Cushingin tauti

Turkin satulan tauti on tiukasti sidottuna sfenoidisen sinusin kanssa. Siksi hoidon viivästyminen lisää merkittävästi mahdollisuutta kehittää aivokalvontulehdusta. Se näkyy myös ihmisissä, jotka ovat ylipainoisia vaihdevuosien aikana. Voit hoitaa tämän sairauden sekä sairaalassa että kotona. Mutta tiukalla lääketieteellisellä valvonnalla.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä: syyt, oireet, hoito

Turkkilainen satula on anatominen muodostuminen sphenoidissa luussa, nimen nimenomainen muoto. Keskustassa on syvenevä aivolisäke, jossa on tärkeä endokriininen elin - aivolisäke. Erottelee aivolisäkkeen fossa subarachnoid-tilasta on turkkilaisen satulan niin sanottu kalvo, jota edustaa dura mater. Siinä on reikä, joka kulkee aivolisäkkeen jalka, joka yhdistää aivojen tämän rakenteen toiseen - hypotalamukseen.

On patologinen tila, jossa aivojen kalvot työntyvät aivolisäkkeen fossa, puristamalla aivolisäkkeen. Se leviää satulan ympäri, mikä ilmenee neurologisten, silmälääketieteellisten ja neuroendokriinisten häiriöiden monimutkaisuudesta. Tämä patologia on nimeltään tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä. Siitä, miksi se ilmenee ja miten se ilmenee, sekä tämän oireiden monimutkaisuuden diagnoosin ja hoidon periaatteet, joita käsitellään artikkelissamme. Mutta ensin haluan antaa sinulle joitain historiallisia tietoja.

Historiallinen tausta ja tilastot

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä... Monet lukijoista ovat luultavasti hämmentyneitä tämän patologian salaperäisestä nimestä. Mutta kaikki on melko yksinkertaista.

Tätä termiä ehdotettiin viime vuosisadan puolivälissä. Patologi V. Bush tutki yli 700 kuolemantapausta eri ei-aivolisäkkeisiin liittyvistä sairauksista ja yhtäkkiä löysi mielenkiintoisen tosiseikan. 40 ruumiissa (34 heistä oli naisia), lähes täysin poissa kalvon turkkilaisen satulan ja aivolisäke levitettiin sen pohjalle ohuella kerroksella. Ensi näkemältä se tuntui tyhjäksi ollenkaan. Asiantuntija kiinnostui keksinnöstään ja antoi sille nimen "tyhjä turkkilainen satula-oireyhtymä".

Tämän patologian oireet perustettiin lähes 20 vuotta myöhemmin - vuonna 1968. Jopa myöhemmin, tutkijat ehdottivat eriytymistä tämän oireyhtymän kahden muodon välillä, josta keskustelemme vastaavassa jaksossa.

Tilastotietojen mukaan tällainen poikkeavuus on olemassa lähes joka kymmenes asukas planeetallamme ja on yleisempi naisilla. Yleensä se ei ilmene, ja se havaitaan sattumalta - minkä tahansa muun taudin tutkimuksessa. Kuitenkin joillakin ihmisillä tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä aiheuttaa yhä tiettyjä oireita, jotka joskus heikentävät tällaisten potilaiden elämänlaatua.

Patologian tyypit

Luokittele tämä patologinen tila sen mukaan, mistä tekijät aiheuttivat sen. Ensisijaiset ja toissijaiset muodot erotetaan toisistaan. Ensisijainen syntyy itsestään ilman aivolisäkkeen sairautta, joka edeltää sitä. Toissijainen voi osoittautua seuraukseksi:

verenvuodot aivolisäkkeen kasvaimessa;
tiettyjen aivolisäkkeen sairauksien kirurginen, säteily- tai lääketieteellinen hoito;
infektioprosessit keskushermostossa.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä muodostuu sen kalvon riittämättömyyden vuoksi. Jälkimmäinen voi olla joko ensisijainen (syntymässä syntyvä) tai toissijainen (hankittu).

Adolescenssissa, raskauden tai vaihdevuosien aikana sekä muut muutokset, joihin liittyy kehon hormonaalisia muutoksia, on aivolisäkkeen ja sen jalkojen ohimenevä hyperplasia (lisääntynyt koko). Lisäksi sitä voidaan havaita naisen yhdistettyjen hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikaisen saannin taustalla ja hormonikorvaushoidolla tämän elimen toimintojen ensisijaisen epäonnistumisen vuoksi.

Suurennettu aivolisäke puristuu kalvoa vasten, mikä johtaa sen harvennukseen ja aukon halkaisijan lisääntymiseen. Seuraavaksi aivolisäkkeen koko palaa normaaliksi, ja kalvon riittämättömyys ei katoa missään, tämä rakenne ei palauta toimintojaan.

Tämä pahentaa kohonnutta kallonsisäistä painetta, joka voi ilmetä aivojen tuumorin muodostumisessa, kranio-oireyhtymässä tai neuroinfektioissa. Se lisää todennäköisyyttä, että Turkin satulan kalvon avaaminen laajenee entisestään.

Kalvon puuttumisen seurauksena on pehmeiden meningien leviäminen turkkilaisen satulan onteloon. Ne puristavat aivolisäkkeen, vähentävät tämän rauhasen pystysuoraa kokoa, paina se satulan seinämistä ja pohjasta.

Pituitary-solut, joilla on huomattava ulkoinen vaikutus niihin, toimivat edelleen fysiologisen normin puitteissa. Tämän patologian ominaispiirteet johtuvat hypotalamuksen kontrollin häiriöstä aivolisäkkeestä, joka syntyi näiden aivojen rakenteiden anatomian muutoksen takia.

Turkin satulan välittömässä läheisyydessä on optisen hermon välinen ristikko - chiasmatic optiikka. Patologiset muutokset tässä anatomisessa alueessa johtavat optisten hermojen jännitykseen tai häiritsevät verenkiertoaan. Kliinisesti tämä ilmenee näköhäiriöissä potilaassa.

oireet

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän kliiniset oireet ovat epävakaat - jotkut oireet korvataan säännöllisesti toisilla.

Hermojärjestelmän puolelta tällaiset rikkomukset ovat mahdollisia:

Päänsärky. Tämä on tämän patologian yleisimpiä merkkejä. Hänellä ei kuitenkaan ole tiettyjä ominaisuuksia. Sen intensiteetti vaihtelee heikosta vaikeaan, kestoon - paroksismaalista käytännöllisesti vakioon. Myös selkeää kivun lokalisointia ei ole.
Kasvuhäiriöt. Potilaat voivat valittaa:

verenpaineen muutokset;
äkilliset verenvuodot;
tunne ilman puutetta ja hengenahdistusta;
ahdistus ja pelko;
ei liity mihinkään somaattiseen tai infektiiviseen patologiaan, kehon lämpötila nousee alle kuukautisarvoihin (yleensä enintään 37,5-37,6 ° C);
vatsan tai ääripäiden spastisen luonteen;
huimaus lyhyeen tietoisuuden menetykseen asti.

3. Ärtyneisyys, psyyken kyvykkyys, kiinnostuksen menetys elämässä.

Hermostoon liittyvät häiriöt liittyvät minkä tahansa aivolisäkkeen hormonien tuotantoon (lisääntymiseen tai vähentämiseen). Se voi olla:

hyperprolaktinemia (suuren prolaktiinin vapautuminen johtaa seka-elämän häiriöihin sekä naisilla että miehillä);
akromegalia (liittyy somatotropiinin lisääntyneeseen synteesiin);
Itzenko-Cushingin tauti (seurauksena aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin liiallinen erittyminen soluissa);
diabetes insipidus (esiintyy hypotalamuksen solujen erittämän vasopressiinin puutteen vuoksi tai se johtuu siitä, että se eroaa aivolisäkkeestä verestä);
metabolinen oireyhtymä;
hypopituitarismi - osittainen tai kokonais (aivolisäkkeen yhden tai useamman hormonien alentunut erittyminen).

Häiriöt visuaalinen urut riippua perfuusion hermoratoja ja kierto aivo nesteen arachnoid tiloihin. Potilas voi kokea:

kipuja silmämunalle vaihtelevalla intensiteetillä, johon liittyy kaksoisvisio, kyynelvuoto, näkökentän hämärtyminen, vilkkuu sen päällä (fotopsia);
visuaalisten kenttien patologia (mustat täplät (scotoma), puoli menetykset (hemianopsia));
näkökyvyn väheneminen (potilas yksinkertaisesti toteaa, että yhtäkkiä se paheni nähdä);
silmälääkäri havaitsi silmätaudin aikana oireyhtymän ja punoituksen.

Diagnostiikan perusteet

Diagnoosin prosessi sisältää kolme vaihetta:

lääkärin kokoelma potilaiden valituksia, anamneesia ja puolueettomia tutkimuksia (tässä vaiheessa yleensä tehdään alustava diagnoosi);
laboratoriotutkimus;
instrumentaalinen diagnostiikka.

Katsotaanpa jokainen niistä tarkemmin.

Valitukset, anamnesiikka, objektiivinen tarkastelu

Ensisijainen epäillään oireyhtymä tyhjä Sella oireyhtymä voi olla läsnä historian potilaan pään vammat, etenkin toistuvat, naispotilaiden - useita raskauksia, pitkäaikainen käyttö hormonaalista ehkäisyä.

Lääkärin käyttäminen tämän sekundaarisen luonteen patologiassa auttaa aiemmin olemassa olevaa aivolisäkkeen kasvainta, johon on tehty neurokirurginen interventio tai sädehoito.

Edellisessä jaksossa kuvattuja olosuhteita ja tauteja koskevat objektiiviset oireet voidaan havaita objektiivisesti.

Laboratoriodiagnostiikka

Tässä veren vertaaminen yhden tai toisen aivolisäkkeen hormonin tasoon on tärkeä, joiden ristiriitaisuudet ilmenevät tietyllä potilaalla (prolaktiini, ACTH, somatotropiini ja muut).

Kiinnitämme lukijan huomion siihen, että tämän patologian mukana olevat hormonaaliset häiriöt eivät aina ole, joten aivolisäkkeen erittämän hormonien normaali veritaso ei sulje pois tämän oireyhtymän diagnoosia.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät

Tärkeimpiä ovat visualisointimenetelmät - tietokone- tai magneettiresonanssikuvaus, toisella näistä menetelmistä on merkittäviä etuja verrattuna ensimmäiseen.

Kuvissa on seuraava kuva: turkkilaisen satulan ontelossa on aivoselkäydinneste; Aivolisäke on merkittävästi pienentynyt pystysuoraan kokoon (3 mm tai vähemmän), epäsäännöllinen muoto (oblataali), siirretään satulan takaseinään tai pohjaan.

Magneettiresonanssikuvauksella voidaan myös havaita epäsuoria merkkejä kallonsisäisen paineen lisääntymisestä: aivojen kammioiden laajentumisesta ja muista aivo-selkäydinnesteestä sisältävistä tiloista.

Väestön paremmin käytettävissä olevista diagnoosimenetelmistä voidaan todeta Turkin satulan havainnointi. Kuva näyttää pienentävän aivolisäkkeen kokoa ja satulan ontelo vastaavasti näyttää tyhjäksi. Kuitenkin tämän tutkimusmenetelmän mahdollisuudet eivät anna meille luotettavasti ilmaista tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymää tai puuttumista.

Tactics of treatment

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoitus on hermoston, endokriinisten järjestelmien ja näköelimen häiriöiden korjaaminen. Potilaan patologian erityispiirteiden mukaan tietylle potilaalle voidaan suositella lääkehoitoa tai kirurgista toimenpidettä.

Jos turkkilaisen satulan oireyhtymä havaitaan vahingossa, ei aiheuta oireita, ei aiheuta potilaan epämukavuutta, hän ei vaadi hoitoa tässä tapauksessa. Tällaisia potilaita tulee olla kliinisessä valvonnassa ja säännöllisesti tarkastettava, jotta lääkäri voi havaita nopeasti tilansa mahdollisen heikkenemisen.

lääkitys

Vahvistetuilla laboratorio-hormonaalisilla häiriöillä yksittäisten hormonien veren puutostilanteessa suoritetaan hormonikorvaushoito - puuttuva aine tuodaan kehoon ulkopuolelta.
Jos kasvavan häiriön oireita ilmenee, potilaalle määrätään oireenmukainen hoito (rauhoitus, verenpaineen alentaminen, kipulääkitys ja muut lääkkeet).

Kallonsisäinen hypertensio ei korvaa lääkkeitä, se kulkeutuu itsestään sen syyn takia, joka aiheutti sen poistamisen.

Kirurginen hoito

Joillakin kliinisissä tilanteissa ilman neurokirurgian puuttumista on mahdotonta hallita. Toiminnan osoitteet ovat:

optisten hermojen leikkauskohdan laajeneminen suurennetussa aukon aukossa ja niiden puristaminen;
aivoverenkierron nesteen (CSF) vuotaminen Turkin satulan ohennetun pohjan läpi; tämä oire on nimeltään "sikiö" ja ilmenee kliinisesti värittömän nesteen (samaa nestettä) umpeuduttua potilaan nenän kautta.

Ensimmäisessä tapauk- sessa suoritetaan visuaalisen risteytyksen (chiasma) transsfenoidinen kiinnitys - tällä tavalla puristetaan ja puristetaan.

Eliminoimaan lipeää, tamponadi Turkin satula lihaksia.

johtopäätös

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on patologia, joka esiintyy lähes 10 prosentilla planeettamme väestöstä.

Joissakin se on oireeton ja havaitaan vain kuoleman jälkeen - ruumiinavauksen aikana. Toiset eivät myöskään esitä itseään ja diagnosoidaan kokonaan vahingossa - kun tehdään tutkimusta toisesta sairaudesta. Kolmannella (heillä oli vähemmän onnea) turkkilaisen satulan oireyhtymään liittyy monimutkaisia, muuttuvia oireita, jotka usein huononevat merkittävästi elämänlaatua.

Diagnoosin standardi on magneettinen resonanssikuvaus. Muut tutkimusmenetelmät eivät salli suurta luotettavuutta tämän patologian esiintymisen tai puuttumisen potilaassa.

Hoidon taktiikka, riippuen taudin kulkutavoista, vaihtelee dynaamisesta havainnoinnista huumeidenkäsittelyyn ja jopa kirurgiseen toimenpiteeseen. Ennuste on myös epäselvä - jotkut potilaat elävät onnellisina aina, vaikka eivät tiedä tällaisen patologian olemassaolosta, toiset kokevat epämukavuutta sen suhteen ja joutuvat jatkuvasti ottamaan lääkkeitä.

Mihin lääkäri hakee

Kun sisäelimissä on jatkuvaa päänsärkyä ja loukkauksia, erityisesti painonnousua, verenpainetta, näkökyvyn heikkenemistä, sinun tulisi kuulla neurologia. Tarpeettomasti nimitetty endokrinologinen kuuleminen ja hormonaalinen tausta -tutkimus. Silmälääkäri tutkii potilaan optisten hermojen vaurion diagnosoimiseksi. Tarvittaessa suoritetaan neurokirurginen toimenpide.

Tutkimussairaala "MedHelp", elokuvafilmit teemasta "Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä":

Turkin satula: sen toiminnot ja patologiat

Hänen nimensä on epätavallinen luun muodostumista saadaan takia täydellinen samankaltaisuus hevonen satula on Turkin rakentaminen - korkeat etu- ja takaistuimen selkänojat yksinomainen ratsastaja putoamisen eteen- tai taaksepäin.

Joten on luusto, jonka olemassaolon tarkoituksena on varmistaa tarpeisiin sijaitsee sen syvennykseen aivolisäkkeen - rauhanen, joka vastaa kunnosta koko umpieritysjärjestelmä mies. Haittaamatta suhteellinen liikkuvuus rauhanen, muoto ja tilavuus ontelon keskellä sella luoda edellytykset tätä muodostumista, alapinnan kanssa aivojen Yhdistyneen hienosti jalka-kannaksella, missään voitaisiin siirtää.

Turkin satulan yleinen käsite

Pohjan kallo, joka koostuu useista luista erilainen rakenne, lisäksi syvennykset - anterior, keski- ja taka-kallon reiät on keskeinen korotettu osa on muodostettu kiilan elin (tai pää) luun ja sen rakenneosien. Keskellä sphenoid elin on syvennys, tai aivolisäkkeen fossa, rajoitettu luiden: edessä - edessä kallistettu pieni lisäkkeet siivet seulaluussa ja istuimen kohouma keskellä, takana - takaistuimen selkänoja on kallistettu prosessit luun rakenteita.

Turkkilaisen satulan naapurusto ei ainoastaan optisten hermojen kanssa vaan myös kaikkien yleisten aivojen ja aivojen hermojen kanssa, jotka lähtevät aivojen alustasta, joissakin tapauksissa patologiansa kanssa voi vaarantaa.

Rakenteesta

Aivolisäke (tai yksinkertaisesti aivolisäke tai alempi aivohalvaus) ei ole suoraan kiinnitetty turkkilaisen satulan luistaan. Koska se on osittain suspendoitu tilassa ruokintaan, joka liittyy hypotalamukseen, se on samanaikaisesti leikattu pois kalvolla. Jälkimmäinen on sidekudosrakenne - erillinen laatta, jolla on kova materiaali, jossa on aukko yhdistävän jalan kulkua varten. Kalvo kiinnittyy luisten ulkonemien päälle, jotka muodostavat satulan etu- ja takaseinät.

Aivolisäkkeen tilaan voi vaikuttaa sekä kotelon mitat että patologian esiintyminen naapurimaissa.

0,5 g: n massan rauhasen sisäiset mitat ovat:

antero-posterior 5-13;
ylempi-alempi 6-8;
poikittain 3-5 mm.

Turkin satulan mitat voivat olla seuraavat:

etu- ja taka-seinämien välinen etäisyys 9 - 15;
suurin etäisyys syvimmästä pisteestä kalvotasoon 7-13 mm. Aivolisäkkeen ja satulan seinien väli ei saa olla pienempi kuin 1 mm.

Sen sijaan satulan loven muoto voi olla:

Ensimmäinen, jolla asetetaan rauhaset, on optimaalinen. Toisella ja kolmannella muunnoksella (jonka etu- ja posteriorinen koko on syvyyden yläpuolella tai päinvastoin) sen asema heikentyy verenkierron aikaansaamiseksi, mistä sekä mielialaosan tilasta että sen eritystä aiheuttavasta toiminnasta riippuu.

Viereiset parit turkkilaisen satulan kanssa ovat:

visuaalinen reitti;
ylä- ja alaleuan hermoja jättäen kallon vastaavasti pyöreän ja ovaalinmuotoisten reikien läpi alustaan;
keskellä meningeal valtimo tunkeutuu keskelle kallon fossa spinous aukon kautta;
III, IV ja VI kallon hermoja, jotka nousevat kallosta ylemmän kiertoradan halkeaman kautta.

Aivolisäkkeen fovean välittömässä läheisyydessä olevilla sivuilla on pyramideja, joilla on sisäiset kuulonsuojaimet kasvojen hermojen sisäänpääsyyn ja selkärankaharjojen hermojen vapauttamiseen. Satulan takaosa puolestaan toimii luiska-alana, johon on sijoitettu variolionisilta ja keskiviivasta, joiden molemmin puolin sijaitsevat pikkuaivojen puolipallot.

Tietoja suoritettavista toiminnoista

Perinteisesti uskotaan, että tämän rakenteen olemassaolon pääasiallinen tehtävä on pidättää aivolisäkkeen vakaana ja mukavana asennossa. Mutta tämä ei ole kaikkia sen toimintoja.

Lisäksi sen takaosa on substraatti medulla oblongata ja sillan, joka on etuosa hermorengas (chiasma opticum).

Mahdollisista patologeista

Näitä ovat:

muuttaa keskusaukon kokoa (vastaavasti ja tilavuus) sekä kasvavan että laskevan suunnassa;
ylimääräinen paine Turkin satulan syvennyksessä;
sen ontelon kalkkiutuminen;
poikkeamat luun pneumatisaatiotasossa (ilmaa luuonteloissa) sekä sen poissaolon että vähenemisen suuntaan ja sen redundanssin suuntaan.

Turkin satulan rauhasia sisältävän ontelon kokoisten poikkeavuuksien ohella tämän luun muodostuksen kalvon tila on tärkeä.

Kalvoaukon halkaisija ei itse ole vakioarvo - johtuen lihaskudosten esiintymisestä siinä, se kykenee muuttumaan, mikä vaikuttaa rauhanen ja sen vieressä olevien hermo- ja verisuonten rakenteisiin.

Lisäksi halkaisija on asetettu ja yleisestä tilasta erittäin joustava ja taipuisa väliseinän, joka erottaa aivolisäkkeen subaraknoidaalitilaan ympärille aivojen täynnä nestettä (aivo-selkäydinnesteessä). Se voi olla joko epäsäännöllinen rakenne tai paksuus tai se ei voi kiinnittyä luihin oikeilla paikoilla.

Harvennus suoritusmuodossa, hypoplasia tai liian leveä aukko aukkoja voi lävistys se onteloon massa nestettä sekä pehmeä kuori aivojen täynnä eri kasaan puristamisen määrä, aivolisäkkeen. Tapauksessa vakavin puristus hänen puhua "tyhjä" turkki satula, mikä ei ole normaali aivolisäkkeen rakenteen vuoksi tasoittamalla kehon - ontelo täytetään edelleen lipeän rauhanen kudoksen ja menee tässä näköhermoja (koska ne sijaitsevat yläpuolella satula kalvon).

Tietoja häiriöiden syistä

Luustoa aivolisäkkeen pään toimintahäiriöiden syy voi olla:

Synnynnäiset virheet - poikkeamat asianmukaisesta koosta ja muodosta geneettisten ominaisuuksien vuoksi;
mineraali-mikroelementtien vaihtohäiriöt, jotka johtavat harvinaiseen luukudokseen tai sen hävittämiseen;
systeemiset tai paikalliset verenkierron häiriöt;
kallonsisäinen hypertensio;
kasvainprosessin läsnäolo, joka aiheuttaa luun ontelon muodonmuutosta.

Riippuen taustalla olevasta syystä häiriön astetta voi olla merkittävästi tai vähäisessä määrin havaittavissa. Joten, jos pahanlaatuinen kasvain ominaista nopea kasvu ja nopea häviäminen luu- ja yhtä nopea kasvu oireita, kun metabolisiin sairauksiin (hormonaaliset sairaudet, veritaudit ja muiden immuunijärjestelmän puutostilat, krooninen heikentävä infektio kehossa) on sairaus ja vaatii malovyrazitelnoe pitkä ja tarkka tutkimus.

Erilainen syyluokka on satulan kalvon ja sen yksittäisten rakenteiden tila. Lisäksi sen atrofia tai puute, pieni paksuus tai virheellinen kiinnitys luut on tärkeä reaktio pallea lihassyiden valtion myrkytyksen tai hyökkäävä pelko, anger tai muita negatiivisia tunteita ollessa stressaavaa tilannetta, joista ne ovat vastuussa kouristus (jopa kiertämällä kalvon).

Turkin satulan patologian oireet

Ottaen huomioon, että sen tärkein tehtävä on suojata alemman lisäke aivojen, mikä tahansa poikkeama normi koko, muoto, rakenne sella (erityisesti yhdessä tekijän kallonsisäisen paineen) johtaa toimintahäiriöön aivolisäkkeen, jonka seurauksena on tulossa monipuolinen oireiden:

neurologisia;
umpierityssairauksien;
visuaalinen.

Ensimmäinen oireyhtymä sisältää motivoimattoman:

päänsäryt, luonteeltaan ja intensiteetiltään erilaiset, paikannus riippuen päivän ajankohdasta ja muista tekijöistä;
asteeniset ilmenemismuodot (nopean perusteettoman väsymyksen ja kohtuuton heikkouden, pienien fyysisten ja psyykkisten kuormien aiheuttama suvaitsemattomuus);
autonomisen hermoston häiriöt (kunnes kasvullisen kriisi ja paniikkikohtauksia) ja verenpainetauti, vatsakipu ja sydämessä, ripuli, hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt, hikoilu ja kylmyys raajojen;
emotionaalisen taustan heilahtelut: apatiasta - sekaantumiseen tai kyynelehtymiseen tai jumalattomaan iloisuuteen.

Endokriinisten oireiden vakavuus voi vaihdella hienovaraisista merkkeistä merkittäviin kliinisiin ilmenemismuotoihin ja riippuu aivolisäkkeen hormonituotannon aktiivisuudesta tai riittämättömyydestä. Siksi hormonaalinen epätasapaino voi ilmetä:

lihavuus;
vähentäminen tai ylimäärä toiminnan kilpirauhasen (ensimmäisessä tapauksessa se on unelias, yhdistettynä turvotusta, ummetusta, kuiva iho, hauraat kynnet ja hiukset, toisen - emotionaalinen hissin sekava kuumeinen aktiivisuus, syke, käsien vapina, ja vastaavia);
ilmenemismuodot - gigantismin sekä kasvun korkeuden että kehon yksittäisten osien ulottuvuuksien suhteen;
oireenmukaista hyperprolaktinemia liittyvät häiriöt seksuaali- ja lisääntymis- pallo (muodossa epävakaus kuukautiskierron, ja naisten hedelmättömyyden, uros gynekomastiaa - nousta rinta- rauhaset koko ja massa);
häiriöt lisämunuaisten muodossa oireyhtymä Cushingin, jolla on tunnusomainen tyypin liikalihavuuden, ihon kuivuminen ja läsnäolo violetin-sininen raitoja iholle vatsan, reisien, maitorauhaset, jossa verenpaine ylimäärä ja karvoituksen, mielenterveyden häiriöt (masennus tai aggressiivinen näytöt) ja muut patologialle tyypilliset oireet.

Näön oireisiin voi liittyä patologian ilmenemismuoto, jonka potilas ymmärtää muodossa:

näön hämärtyminen "sumun" vaikutuksella, esineiden epämääräisyys;
kaksinkertainen näkemys silmissä;
visuaalisten kenttien vakavuuden tai eriasteisten rajoitusten väheneminen (yksittäisistä mustista pisteistä visuaalisten kenttien puolikkaan laskuun);
kipu silmäsuppiloissa (silmämunan takana).

Silmänpohjalle on tunnusomaista optisen levyn hyperemia ja turvotus, kun silmälääkäri katsoo.

Tietoja rikkomusten havaitsemisesta

Mikään mainituista merkkeistä ei ole turkkilaisen satulan rakenteiden patognomoninen (luontainen) toiminta - vain kokonaisuudessaan voidaan olettaa patologian esiintyminen.

Diagnoosin selvittämiseksi tarvitset:

silmälääkäri tutkii potilasta;
veren ja virtsan hormonien testaus;
gynekologin kuuleminen (naisilla);
radiologisen tai ultraäänitutkimuksen suorittaminen.

Hoidon kysymyksiin

Turkin satulan hoitotoimenpiteitä voivat olla hoito:

lääkitys;
leikkauksen
Yhdistetty.

Ensimmäinen suunta sisältää sellaisten yleisten somaattisten häiriöiden korjaamisen, jotka johtivat aivolisäkkeen pakkaamiseen johtuen organismin sisäisen ympäristön pysyvyyden indekseihin tehdyistä muutoksista. Se tarkoittaa:

normaalin kallonsisäisen paineen ja valtimopaineen palauttaminen;
niukkojen olosuhteiden poistaminen (hormonaalisten ja muiden kudostyyppihoidon normalisointi);
elimen imusuonien ja verenkierron palauttaminen (erityisesti mikrokytkennän tasolla).

Kaikki nämä toimenpiteet ovat onnistuneet vain turkkilaisen satulan vähäisessä määrin. Tuumorien tai muun tuhoavan tekijän läsnäolo vaatii mikrokirurgisen toimenpiteen suorittamista tällä alueella myöhemmällä lääkityskorjauksella jälkikäteen.

Lopuksi

Potilaan patologian ilmentymisellä ei ole riittävästi vain neurologin määräaikaista havainnointia.

Siksi erikoistuneiden lääkärien tutkiminen taudin ennaltaehkäisyn tarkkaan harkitun strategian mukaisesti olisi oltava säännöllistä.

KCC. Kallo. '' Tyhjä '' Turkin satula. +

'' Tyhjä '' Turkin satula.

LN Samsonova, A.V. Svirin

Termi syndrooma "tyhjä" Sella (TCP) tulisi ymmärtää prolapsi vuonna suprasellar vesisäiliöstä onkalo Sella, liittyy kliinisiä päänsärky, neuroendokriini ja näköhäiriöt.

Hermohumoraalisen säätelyn ykseys ihmisen kehossa saadaan hypotalamus-aivolisäkkeestä, jossa on läheinen anatominen yhteys optisen hermon ja kijasmuksen kanssa. Konfliktin kehittyminen hiiren ja hypotalamus-aivolisäkkeen alueella johtaa heikentyneeseen näkemykseen [21,36].
W. Buschin vuonna 1951 esittämä ilmaus "tyhjä" turkkilainen satula. Hän oli ensimmäinen, joka on liitetty osaksi "tyhjä" Sella kalvovika, ja sama luokituksesta Sella tarjottiin koosta ja tyypistä säiliön intrasellyarnyh rakenteen pallean [11,20,22,25].
Buschin mukaan 40-50% ihmisistä on alikehittynyttä tai turkkilaisen satulan kalvon puute. "Tyhjä" satulaan liittyvät kliiniset oireet, joita N Guiot kuvasi vuonna 1968 [36]. Ne ovat paljon harvinaisempia (eri kirjoittajien mukaan, 10 - 23% neuroendokriinisten potilaiden ryhmästä) [3, 19].
Weiss ja Raskin korostivat tarvetta erotella primaarinen (idiopaattinen) ja sekundäärinen (sädehoidon ja kirurgisen hoidon jälkeen) [20,21,22].
Turkin satulan anatomia
Turkin satulan sisäänkäynti on kovaa materiaalia, jota kutsutaan satulan kalvoksi (kuva 1). Kalvo erottaa turkkilaisen satulan ja aivolisäkkeen ontelon subarachnoidisesta tilasta, lukuun ottamatta vain aukkoa, jonka läpi aivolisäkkeen jalka (suppilo) kulkee. Kalvon kiinnitys, sen paksuus ja aukon luonne altistuvat huomattaville anatomisille vaihteluille [6,20,22, 23,37]. Kalvo voi olla alikehittynyt, terävästi suurennetulla aukolla, jonka läpi suulakepuristussyöttö tunkeutuu satulan onkaloon vaihtelevasti [3,7,12,20,38,41]. "Tyhjä" turkkilaista satulaa ei pitäisi ottaa kirjaimellisesti: se on täynnä serebrospinaalista nestettä, aivolisäkekudosta, joskus hiamit ja optiset hermot voivat "roikkua" [6,41].

80 prosentissa tapauksista suprasellaarisen säiliön eteenpäin suuntautuva prolapsi esiintyy [7,41] (kuvio 2).

PTS: n etiologia ja patogeneesi
Hämähäkki laskostuu turkkilaisen satulan syvennykseen kalvon aukon läpi, jos sen koko ylittää 5 mm [22,25,34,41]. Kalvon riittämättömyys on edellytys PTS: n muodostumiselle.
Nykyään on olemassa laaja valikoima patologisia ja fysiologisia tekijöitä, jotka edistävät "tyhjää" turkkilaista satulaa:
- kohonnut kallonsisäinen paine, joka johtuu keuhkojen sydämen vajaatoiminnasta, valtimoverenpainetusta, kraniocerebral traumasta;
- paikallinen paineen nousu aivokasvainten kammioissa, sinusien tromboosi;
- fysiologiset prosessit (raskaus, synnytys, vaihdevuodet);
- perifeeristen hormonaalisten rauhasten ensisijainen hypofunktionaali, pitkittynyt oraalisten ehkäisyvälineiden saanti;
- araknoidikystit, jotka kehittyivät optiikka-chaismisen araknoidiitin seurauksena;
- aivolisäkkeen adenooman spontaani nekroosi, hypophyseaalinen infarkti;
- tarttuvat taudit, joilla on vakava kuristus (aivokalvontulehdus, verenvuotokuume);
- autoimmuunisairaudet (autoimmuuni thyroiditis, Sjogrenin tauti, lymfosyyttinen adenohypofysiitti);
- sidekudoksen perinnöllinen inferioriteetti (PTS: n esiintyminen vanhemmissa ja lapsissa).
Näin ollen on selvää, että "tyhjän" turkkilaisen satulan muodostamiseksi tarvitaan kaksi ehtoa: kalvon riittämättömyys ja kallonsisäinen hypertensio, muut tekijät vaikuttavat vain sen kehitykseen [1,20,22,29,34].
PTS-oireyhtymän klinikka
Kliininen kuva eroaa dynamiikasta, yhden oireyhtymän korvaavuudesta toisen, spontaanin remission kanssa [2,3,22,].
Naiset sairastuvat useammin (4/5) 35-55-vuotiaana. Noin 75% potilaista on liikalihavia [13,22,29,36].
Yleisin oire on päänsärky (80-90%), jossa ei ole selkeitä lokalisointi ja vaihtelevat lievä sietämätöntä lähes vakio [2,13,8,22,26]. Hypotalamuksen toimintahäiriö ilmaisi vegetatiivisen oireyhtymät ja autonomisen kriisejä vilunväristykset, jyrkkä nousu verenpaine, cardialgia, hengenahdistus, ahdistuneisuus, vatsakipu raajoissa, lämpötilan nousu, joskus pyörtyminen [2,8,22,32]. Kasvisten häiriöiden ohella PTS-oireyhtymää sairastavilla potilailla on emotionaalinen-henkilökohtainen ja motivaatiohäiriö. Kliiniset oireet ja taudin kulku kärjistyvät akuutin tai kroonisen stressitilanteen yhteydessä [3,5].
Endokriiniset oireet PTS: ssä johtuvat aivolisäkkeen trooppisesta toiminnasta johtuva häiriö, joka ilmenee hypo- tai hypersekretiona ja vaihtelee vakavasti: subkliinisistä muodoista vaikeisiin. [1.12.13, 20.22, 24.33]. Per Bjerre toteaa, että aivolisäkkeen toimintahäiriö PTS-oireyhtymässä on samanlainen kuin aivolisäkkeen adenooman muutokset ja usein PTS: n yhdistelmä mikroadenomoilla [22]. Hyytyreoosi, hyperprolaktinemia ja seksuaaliset häiriöt (vähentynyt voimakkuus, libido, oligo- ja amenorrea) ovat yleisimpiä tämän ryhmän potilailla [21,31,37]. Brismar havaitsi PTS potilailla, joilla oli Isenko-Cushingin tauti, Dominique ilmoitti PTS: n läsnäolosta 10%: lla potilaista, joilla oli akromegalia [7,13,22,37].
Syy umpierityssairauksille PTSD pidetään ei pakkausta erittävien aivolisäkkeen soluja, jotka jatkavat toimintaansa, vaikka merkittävä hypoplasia, ja rikkoo hypotalamus valvonnan aivolisäkkeen seurauksena vaikeuksia neurohormoneita hypotalamuksen tulot [3,6,29,35,36,39].
PTS: n oireyhtymän näköhäiriöt
Visuaalisen järjestelmän muutokset ovat luonteeltaan ja vakavuudeltaan erilaisia [1,5,8,19,20,22,32]. Useimmat potilaat ovat huolissaan retrobulbarista kipuista, joihin liittyy kyynelvuoto, kemossi, diplopia, fotopsi, "pilkkoutuminen" [32,38].
Heikentynyt näöntarkkuus, näkökenttä, turvotus ja hyperemiana näköhermon (optinen levy) paljasti tutkimuksessa, voivat vaihtelut ja riippuvat viina liikkeeseen arachnoid tiloihin ja verenkierto chiasmatic-visuaalisen koulutusjakson [5,8,38].
Mukaan Obrador S., 19 potilasta PTSD oireyhtymä 7 näköhäiriöt ilmaista vain subjektiivisten oireiden (näön hämärtyminen, kahtena näkeminen, photopsias), y 3 oftalmoskooppisesti määräytyy kahdenvälisten optinen levy turvotus, 2 kun y perimetriaa hemianopsia paljastanut mitään näkyvää syytä. 7 potilaan PTS-potilasta ei ollut näköhäiriöitä [38].
PTC-oireyhtymälle on tunnusomaista visuaaliset kentän puutteet. Useammin bitemporal hemianopsia, Keski- ja parasentraaliset pälvet, ainakin - ja binazalnaya neljänneksessä hemianopsia [1,19,20,27,29,36].
Bosman ja Bergstrand näkökenttämuutosten löytyy 10 48 potilailla, joilla on PTSD, Jaja-Albarran 6 41, Per Bjerre 3 ulos 20, Mortara ja ei-ell 4 7 [22,24,33].
Kaksi patogeneettistä käsitystä näkökentän häiriöstä potilailla, joilla on PTS: ää, on muodostunut: vetovoima ja iskeeminen. Mukaan ensimmäinen konsepti, vikoja visuaalinen kentät voivat aiheuttaa jännitteitä välillä chiasm ja etureunan aukon (jossa jälkimmäinen siirtymä onteloon sella) sekä jännitteitä chiasm ja aivolisäkkeen varsi (varren siirtymisen aikana takaisin ja puoli). Koska toinen - pakkausasetuksia silmävaltimossa iskeeminen teoriaa tarkasteltava subaraknoidaalitilaan ympäröivä näköhermon ja heikkeneminen verenkierron itse chiasm ja näköhermon kun ne otetaan pois kaulavaltimon [27,29,36].
Binasalin ja kvadrantin hemianopsia ovat samanlaisia kuin primäärisen avoimen kulman glaukooman visuaalisten kenttien muutokset. Differentiaalinen diagnoosi näissä tapauksissa on vaikeaa, mutta se on tärkeää, koska Matalapaineinen glaukooma ei ole harvinaista ja vaatii oftalmologin erityistä huomiota [1,20,40,43]. PTS: n ja glaukooman usein yhdistelmässä on tietoa.
Beattie havaitsi 8 glaukooman sairastavaa potilasta: 3 oli alhaisen paineen glaukooma, 4 tyypillistä avointa kulmaa sisältävä glaukooma ja 1 neovaskulaarinen glaukooma. DZN: n glaukomaalinen poisto havaittiin stereoskooppisella diskoskopialla ja vahvistettiin stereophotoinnilla. Potilaat saivat paikallista antihypertensiivistä hoitoa 5 vuoden ajan positiivisella vaikutuksella: glaukooma pysyi vakaana ilman visuaalisten kenttien vikoja [20].
On myös toinen näkökulma tähän ongelmaan. Berke, Neelon, Yamayashi kuvaavat myös alhaisen paineen glaukooman tapauksia yhdessä PTS: n kanssa ja ne viittaavat näihin potilaisiin "pseudoglaukooma" [20, 37, 43]. Kuitenkin Rouhiainen tutkiessaan 15 potilasta, joilla oli PTS-oireyhtymän heikkolaatuinen glaukooma, totesi, että PTS-oireyhtymän ja glaukooman samankaltaisuutta olisi kuitenkin pidettävä oikeammin [40].
PTS: n oireyhtymään tyypilliset kasvillisuuskriisit pahentavat tilannetta ja voivat johtaa heikentyneeseen verenkiertoon verkkokalvon valtimoissa (CAC). Näitä häiriöitä tavallisesti esiintyy nuorilla naisilla, jotka kärsivät lihavuudesta ja hormonaalisista sairauksista [19,29].
PTS: ää diagnosoidaan 10%: lla potilaista, joilla on hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio (DVG), joiden pääasialliset kliiniset oireet ovat päänsärky ja näköhermojen turvotus [5,8,22,23]. DVG: n syy on edelleen epäselvä. Yleisimpiä etiologisia tekijöitä pidetään hormonaalisia sairauksia: liikalihavuus, hypo- ja hypertyreoosi, galaktorrea-amenorrea, raskaus, vaihdevuodet. Per Bjerre raportoi DVG-potilailla tapahtuvan äkillisen näkökyvyn heikkenemisen, mikä johtuu optisten hermojen lisääntyneen turvotuksen ja optisen kanavan pakkaamisesta [22,23]. PTS: n ja hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension välinen suhde on todennäköisesti kaksinkertainen [22].
Oftalmologinen tutkimus potilailla, joilla on PTS-oireyhtymä, on erittäin tärkeä sairauden diagnosoinnissa ja hoidon taktiikan valinnassa. Näön heikkenemisen uhka on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä [3 6].
PTS: n instrumentaalinen diagnoosi
Viime aikoihin asti, diagnoosi "tyhjä" sella käytetään palkin menetelmiä: craniography, pnevmotsisternografiya ja tietokonetomografia, jotka eivät olleet riittävän informatiivinen ja turvallinen [22,24,33].
Turvallinen ja erittäin herkkä menetelmä chiasmatic-selar-alueen kuvaamiseksi on tällä hetkellä magneettikuvaus (MRI) [6,38,41].
MRI mahdollistaa tutkimukset millä tahansa tasoilla, joissa on ohuet 1-1,5 mm: n profiilit, korkea kudospektri ja kallon kallorakenteiden puutteet.
PTS: lle on tunnusomaista oireiden kolmikko:
· Ensimmäinen oire - läsnäoloa aivo-selkäydinnesteessä ontelon sella, mistä on osoituksena yhdenmukaisesti matalan intensiteetin signaalin suurien ja T1W tilasignaalin T2W tilassa, aivolisäke muuttavat muotoaan on muodossa sirpin tai puolikuun on 2-4 mm paksu, valkoinen liina se izointensivna aivojen materiaali, suppilo on pääsääntöisesti sijoitettu keskitetysti;
· Toinen on suulakepuristetun säiliön epäsymmetrinen prolapsi satulan ontelossa, suppilon siirtyminen etuosaan, posteriorisesti tai sivusuunnassa;
Kolmas on aivolisäkkeen suppilon harvennus ja pidentyminen.
Lääkärin alueen tärkeimpien muutosten lisäksi MRI: n avulla voimme tunnistaa tämän patologian mukana tulevan kallonsisäisen hypertension epäsuoriin oireisiin (kammioiden laajeneminen ja nestettä sisältävät tilat).
PTS-oireyhtymän diagnoosissa on tietoja lähes 100% MRI-herkkyydestä [7,10,38,41].
Laboratoriodiagnostiikka
Se perustuu tropiittien aivolisäkkeen hormonien määritykseen, mutta näissä parametreissä ei ole varmuutta ja stabiilisuutta, joka on myös ominaista PTS: lle [1,13,20,33].
Näin ollen PTC-oireyhtymä on neuroendokriinisen ja visuaalisen häiriön oireinen kompleksi kliinisen kuvan mukaan, joka on samanlainen kuin aivolisäkkeen adenoma. Oireyhtymän etiologia ja patogeneesi määräytyvät diafragman synnynnäisen vajaatoiminnan, lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja useita samanaikaisia tekijöitä. Neuroendokriinisten häiriöiden syynä ei katsota olevan aivolisäkkeen erittämättömien solujen puristuminen vaan sen pedin puristus, joka johtaa hypotalamuksen kontrolloimiseen aivolisäkkeessä.
Näköhäiriöt edustavat subjektiivinen valituksia, puutteita näkökentät ja näöntarkkuuden heikkeneminen, ne johtuvat kuin lisääntynyt paine subaraknoidaalitilaan ympäröivä näköhermon ja iskemia chiasmatic-visuaalinen järjestelmä. Oftalmoskooppinen muutokset oireyhtymä PTSD ilmaistuna hyperemia ja turvotus näköhermon, mutta voi olla surkastuminen optisen levyn tyypillinen glaukomatoottinen kaivauksia. PTS-oireyhtymän ja glaukooman yhdistelmä havaittiin.
Oireyhtymän kliininen kulku on relapsoiva hormonitoiminnan, neurologisten ja näköhäiriöiden vuoksi. Yleensä sairaus etenee varhaisessa diagnoosissa ja riittävän oireenmukaisessa hoidossa. Vaikeat progressiiviset näköhäiriöt ovat merkkejä kirurgisesta hoidosta.