Aivojen aneurysma on patologinen muodostus, joka sijaitsee kallonsisäisten alusten seinämillä, kasvaa ja täyttää ontelon verellä. Vaurioituneen astian seinämä ulkonee, minkä seurauksena se alkaa painaa hermoja ja aivokudoksia, jotka ovat sen lähellä, vastuussa organismin elintärkeästä toiminnasta ja toiminnasta. Suuren koon jälkeen aneurysma voi rikkoa ja johtaa vakaviin seurauksiin - loukkaukseen, jonka seurauksena on seurauksia, koomaa tai kuolemaa.
Aivojen aneurysmien syyt
Kallonsisäisten aneurysmien muodostuminen liittyy lähes aina verisuonikudosten patologisiin häiriöihin. Hankitut tai synnynnäiset sairaudet edistävät alusten seinämien hävittämistä, vähentäen niiden sävyjä ja delaminaatiota. Heikentyneet alukset eivät kestää veren virtauksen luonnollista painetta, mikä johtaa aneurysmun muodostamiseen seinämän ulkonemana, minkä jälkeen veren kertyminen ontelossa ohuimmassa paikassa.
Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat verisuoniseinien tuhoutumista ja kallonsisäisten aneurysmien ilmenemistä ovat:
- Geneettiset poikkeavuudet, jotka ilmenevät paitsi synnynnäisten myös hankittujen tautien varalta.
- Arteriainen verenpainetauti. Alusten seinät menettävät elastisuuttaan ja ne peittyvät mikrokruunuilla, jotka johtuvat liiallisesta verenpaineesta niihin. Pitkittyneillä patologisilla vaikutuksilla saattaa esiintyä ohennetun aluksen seinämän ulkonemia ja aneurysmojen kehittyminen.
- Ateroskleroosi. Ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö ja verisuonten seinämien tuhoutuminen yhdistetään usein valtimoiden verenpaineen kanssa, mikä lisää aneurysmien riskiä.
- Kallonsisäiset vammat. Suljetun CCT: n ansiosta aivoverisuonten vauriot voivat esiintyä kovalla kuorella, minkä seurauksena aneurysmat kehittyvät seinämilleen.
- Aivojen infektiot. Tällaisissa tapauksissa aneurysmat ovat taustalla olevan taudin komplikaatio, esimerkiksi akuutti aivokalvontulehdus, bakteeri-endokardiitti tai sieni-sairaudet.
- Kasvainsyöpä. Alustan kanavan osittaisen päällekkäisyyden taustalla ilmenee aneurysma tuumorin palan kanssa, joka on irrotettu muodostumisesta.
- Säteilyn vaikutus.
Jos jokin kuvatuista sairauksista tai olosuhteista on taipuvainen, asiantuntijan on tarkastettava henkilö säännöllisesti ja tarvittaessa hoidettava. Aivojen alusten tilan säännöllinen analyysi mahdollistaa patologian kehityksen ajoissa ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.
Aivoireema aivoissa: oireet
Taudin puhkeamisen yhteydessä aivoverenkierron oireet ovat lieviä. Merkkejä, jotka ovat usein samankaltaisia kuin neurologisten sairauksien ilmeneminen, vain harvat kiinnittävät huomiota taudin kehittymisen myötä. Jos alkuvaiheessa ei havaittu aivosäiliöiden patologiaa ja tämän aneurysmin seurauksena suurikokoinen, potilas alkaa näkyä tämän taudin voimakkaammin:
- Päänsärky. Keskivaikea pulsaatio, joka ilmenee useammin toisella puolella ja silmänpistokkeissa, tapahtuu aivoverenkierron pinnallisten kudosten kautta kulkevien alusten aneurysmalla. Jos patologia lokalisoituu aivojen aineen sisäisissä kudoksissa, niin kipu ei välttämättä häiritse, koska kudosreseptorit puuttuvat näissä rakenteissa.
- Nöpsähdys kasvoilla. Oire ilmenee, kun aneurysma kehittyy karotidisen valtimon seinämiin ja painaa kasvoharvojen prosesseja.
- Havaintohäiriöt. Aneurysma, joka sijaitsee optisten hermojen lähellä, voi puristaa ne ja aiheuttaa siten näköhäiriöitä. Jos tauti kehittyy lähekkäin optisen hermojoukon kanssa, potilas voi osittain menettää näköä tai kokonaan sokea.
- Kouristuksia. Lihaskouristukset tapahtuvat tahat- tomasti, kun suuret aneurysmit puristetaan moottoritoiminnoista vastuussa olevien suurten pallonpuoliskojen kudoksiin. Aneurysmasta johtuvat kouristukset eivät näytä epileptisiltä kohtauksilta, mutta on mahdollista diagnosoida taudin kuuluminen vain yksityiskohtaisen tutkimisen aikana.
- Neurologiset häiriöt, jotka johtuvat aivojen hermojen puristumisesta. Tämän seurauksena potilas voi menettää makua ja kuulla, voi esiintyä jäljitelmähäiriöitä ja alempaa silmäluomentaa voidaan alentaa.
- Ajoittaiset iskeemiset iskut. Potilasta kehittyy aivoihin kohdistuvat akuutit veren hyökkäykset riippuen aluksesta tai valtimosta, johon aneurysma vaikuttaa, joka kestää jopa päivässä. Tätä prosessia seuraa huimaus (tietoisuuden menetykseen asti), orientaation menetys, muistin ja herkkyyden väheneminen, raajojen halvaus ja erilliset kehon osat.
Potilaan oireet muuttuvat tilassa, jossa on lähellä aneurysman repeämistä. Kuvattujen neurologisten merkkien intensiteetti kasvaa, minkä seurauksena potilas tuntee merkittävästi terveydentilansa heikkenemisen. Tässä vaiheessa lääkäreiden hoito on jo hätätoimenpide, muutoin aneurysmuksen repeämä uhkaa peruuttamattomia seurauksia ja kuolemaan johtaneita tuloksia.
Aneurysmien tyypit
Kolmella kallonsisäisten aneurysmien tyypillä erotetaan ulkoiset piirteet ja kehityksen rakenne:
- Sacled - pyöreä pussin, jossa on verta, kiinnitetään aluksen seinään pohjan tai jalan alapuolella. Ulkoinen kuva tällaisesta aneurysmasta muistuttaa marjasta riippuen oksasta, joten sitä kutsutaan "marjaksi".
- Lateral - näyttää kasvaimelta, se sijaitsee suoraan aluksen seinälle;
- Karanmuotoinen - sijaitsee aluksen patologisen laajenemisen paikan päällä.
Aneurysma-lokalisoitumispaikalla on:
- Arterial - syntyvät valtimoiden haaroittumispaikoissa niiden patologisen laajenemisen vuoksi.
- Arteriovenous - vaikuttavat laskimoiden seinämiin.
Aivojen aneurysmat jakautuvat alkuperän luonteen mukaan seuraavasti:
- Stratifioidut - aneurysmat sijaitsevat suoraan aluksen seinämässä sen delaminaation ja putoamisen seurauksena halkeamien läpi.
- Todellinen - syntyy astian sisäpuolella seinämän ulkoneman takia.
- Vääriä - on muodostettu aluksen ulkopuolelta onton kudoksen muodossa, kun taas veri siirtyy seinän läpi olevien mikrokruunujen tai reikien läpi.
Aivojen aneurysmit luokitellaan muiden merkkien mukaan. Niinpä aneurysmien määrällä on useita tai yhtä, ulkonäön luonteen - synnynnäisiä tai hankittuja, kooltaan - pieninä, keskisuurina ja suurina. Jos aneurysma ilmestyy märkivän infektion suhteen, sitä kutsutaan mykoottiseksi infektioksi.
Aivojen aneurysma ja sen seuraukset
Liian ohuilla laivoilla ja provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta potilaalla saattaa olla aneurysma, jonka veren virtaus on vuotanut lähikudoksiin. Aneurysma-sijainnin mukaan verenvuoto voi vaikuttaa aivokudokseen, sen kuorialueisiin ja kammioihin.
Aneurysmin murtumisesta aiheutuva verenvuoto aiheuttaa suuria riskejä lipeäjohtavien kanavien tukkeutumisesta ja nestemäisen nesteen pysähtymisestä. Aivot turpoavat ja veri, joka levittyy aivokudosten läpi hajoamisen aikana, aiheuttaa tulehdusprosessin ja nekroosin kehittymisen. Tämän seurauksena aivojen osia vähitellen kuolevat lakkaavat lähettämästä signaaleja elintärkeisiin järjestelmiin ja elimiin, ja heidän työnsä lakkaa.
Aivojen aneurysmalle on ominaista seuraavat oireet:
- Voimakas päänsärky. Aivokudokseen vuotanut veri ärsyttää siellä sijaitsevat hermopäätteet, jotka aiheuttavat sietämätöntä pääkipua.
- Pahoinvointi ja äkillinen oksentelu.
- Tuntemuksen menetys. ICP: n jyrkkä nousu on taustalla, mikä johtuu veren ulosvirtauksesta, hematooman muodostumisesta ja aivojen turvotuksesta.
- Neurologiset merkit, jotka viittaavat aivojen kalvojen ärsytykseen. Näitä oireita ovat valonarkuus, niskan, selän ja jalkojen lihasten kiristys. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas ei voi koskettaa rinnassa leukaansa ja istua alas.
Aneurysmurtumalla kuoleman riski on äärimmäisen korkea.
Vaikka henkilö voi säästää ja antaa hänelle vakaan tilan, on suuri osa komplikaatioiden todennäköisyydestä subarachnoidisen verenvuodon jälkeen:
- aneurysman toistuva repeytyminen;
- nesteen kertyminen aivojen rakenteisiin (hydrokalafalia), joka aiheutuu porkkanojen päällekkäisyydestä;
- aivojen iskeeminen, jolla on alhainen kuoleman todennäköisyys.
Komplikaatioita, jotka ilmenevät aneurysmun repeämisen jälkeen, riippuvat myös aivovaurion asteesta. Joten potilas voi ilmetä:
- puhehäiriöt - kun verenvuoto vasemmalle pallonpuoliskolle on epämääräinen, kirjojen ja lukemisen ongelmat ovat;
- moottorijärjestelmän häiriöt, raajojen halvaus - selkäydinvamma;
- nielemisrefleksin väheneminen - ruoan saanti on merkittävästi haitaksi, ruoka ruokatorven sijasta tulee hengityselimiin kuin aiheuttaa tulehdusprosessien kehitystä keuhkoissa;
- psykoemotionaalinen epävakaus, joka ilmenee aggressiivisten, vihan tai päinvastoin, infantilismin, apatian, houkuttelevan pelon, muodossa;
- vähentynyt havainto - henkilö häiritsee ympäröivien esineiden alueellista käsitystä (esimerkiksi hänelle on vaikea päästä ovelle tai kaataa teetä kuppiin);
- kognitiivisten toimintojen rikkominen - ilmenee muistin heikkenemisen muodossa, henkisten kykyjen vähentämisessä ja loogisessa ajattelussa;
- psykologiset häiriöt - henkilö, jolla oli aiemmin ollut aneurysmun repeämä, usein huolissaan masennustiloista ja tämän taustan takia unettomuus kehittyy, ruokahaluttomuus, apatia tapahtumiin;
- pään kipuja - jaksottaiset kohtaukset vakavan pulsauksen tai lombagonin muodossa, joita on vaikea poistaa kipulääkkeillä, pahentavat hyvinvointia ja vähentävät tehokkuutta;
- epileptisiä kohtauksia - esiintyy joka 5. potilas, joka on kärsinyt aneurysmun repeämää.
Aivotoimintoja ei useinkaan voida palauttaa, mutta pätevä kuntoutus ja asiantuntijoiden säännöllinen tarkkailu mahdollistavat aivojen toiminnan parantamisen ja täydellisen itsepalvelun saavuttamisen.
Aivoverenkierron hoito
Aneurysmän hoitoon käytetään kahta päämenetelmää: kirurginen ja konservatiivinen. Jos aivojen aneurysma on pieni eikä sillä ole taipumusta kasvaa, asiantuntijat tarkkailevat diagnoosia säännöllisesti ja määrittävät samaan aikaan lääkeaineiden tukemista. Intensiivisen kasvun ja opetuksen rikkoutumisen uhkan vuoksi potilaalle suositellaan toimenpiteen suorittamista.
Konservatiivisella hoidolla potilaalle määrätään lääkkeitä, joilla pyritään vähentämään aneurysmien vaikutusta läheisiin kudoksiin ja poistamaan patologiset oireet:
- Vasodilataattorilääkkeitä (Nimodipine) on määrätty estämään vasospasmi, niiden laajentuminen ja parantamaan verenkiertoa aivojen valtimoissa.
- Verenpainetta alentavat lääkkeet (Captopril, Labetalol) - on osoitettu korkealla verenpaineella, jotta lievennetään alusseinien sävyä. Aneurysmalla lääkeaineiden ottaminen helpottaa muodostumisen seinämän jännitystä ja siten vähentää sen murtumisriskiä.
- Antikonvulsantit (fensoepam) - ovat rentouttavaa vaikutusta hermosoluihin, mikä johtaa alentuneeseen impulssinsiirtymään ongelmakohtaan.
- Kipulääkkeet reseptilääkkeet (Morphine) - määrätään sietämätöntä päänsärkyä varten intensiivisen hoidon olosuhteissa ja kehon elintärkeiden järjestelmien valvonnassa. Tämän ryhmän lääkkeet ovat riippuvuutta, joten niitä käytetään poikkeustapauksissa.
- Antiemeettiset tabletit (metoklopramidi) - ilmoitetaan, kun tila pahenee oksenteluhyökkäyksillä.
On muistettava, että on mahdotonta parantaa aivoaaltojen aneurysma konservatiivisella tavalla, lääkevalmisteet voivat vain vähentää murtumien uhkaa.
Jos muodostuminen kasvaa nopeasti ja kohdistuu paineita läheisille kudoksille, on kuunneltava asiantuntijoiden mielipidettä ja, jos vasta-aiheita ei ole, suostua operaatioon.
Aivojen aneurysmin poisto, toiminta
Kirurgiset interventiot aiheuttavat riskin seuraavien komplikaatioiden kehittymisestä, mutta ne ovat useita kertoja pienempiä verrattuna aivojen aneurysma-aivoreaktion aiheuttamiin uhkiin.
Potilasta vaaditaan yksi seuraavista kirurgisista toimenpiteistä riippuen merkinnöistä, yleisestä tilasta, paikasta ja elämän hengen uhasta:
- Avoin leikkaus (kraniotomia). Menetelmään liittyy kallon avaaminen aneurysmin lokalisoinnissa ja jonkin seuraavista hoidoista:
- Leikkaaminen - aneurysma niska on kulunut metallipidikkeellä, jota ei ole kokenut samaan aikaan äidin astian kanssa ja poistamalla kertynyt veri ontelosta. Ajan mittaan aneurysma-ontelo korvataan sidekudoksella, mikä estää myöhemmän veren sisääntulon.
- Liikkuvuus - vaurioitunut alus on päällekkäin, kun taas verenkierto ohjataan läheiselle keinotekoiselle alukselle (shunt).
- Seinien vahvistaminen - vaurioitunut astia aneurysman kehittymispaikassa kääritään erityisellä kirurgisella materiaalilla, jonka seurauksena ongelma-alueelle muodostuu erikoinen kapseli.
- Endovaskulaarinen embolisaatio. Menettely suoritetaan mahdollisimman vähän invasiivisesti ilman kallon avaamista. Angiografian avulla taipuisa katetri verisuonessa saatetaan aneurysmaksi. Tämän jälkeen metallisen kierteen johdetaan muodostuksen onkaloon, joka peittää aluksen lumenin ja estää siten veren pääsyn sisätiloihin. Menetelmän etuna on avoimen väliintulon puuttuminen, kun taas epäkohtia ovat kyvyttömyys poistaa kertynyt veri aneurysmassa ja vasospasmin kehittyminen reaktiolle vieraalle elimelle.
Viimeksi mainitun menetelmän progressiivisuudesta huolimatta spiraali voi deformoitua ajan myötä ja avata lumen, jonka seurauksena aneurysma verenkierto palautuu ja alkaa kasvaa. Tällaisissa tapauksissa potilaalle suositellaan toisen toimenpiteen suorittamista.
Kuntouttaminen aivojen aneurysmatoiminnan jälkeen
Leikkauksen jälkeinen toipumisajankohta riippuu useista tekijöistä - potilaan iästä, aneurysmustyypistä ja sen aivorakenteista, joita se vaikuttaa, operatiivisen toiminnan harjoittajien ammattitaidosta ja komplikaatioiden asteesta, joita se voi ilmetä.
Ennen sairauden vakauttamista leikkauksen jälkeisenä aikana potilas on sairaalassa ja neurokirurgien valvonnassa on meneillään lääketieteellistä hoitoa. Riippuen terveydentilasta ja indikaattoreista sairaalassa, hän voi jäädä 3-30 päivään. Tämän kauden jälkeen kuntoutusaika alkaa.
Tehokkaaseen kuntoutukseen potilas voi tarvita jopa 2 vuotta, jonka aikana hoitoa suositellaan erikoissairaanhoidossa kuntoutuksen lääkäreiden ja psykologien valvonnassa. Tämän ajanjakson aikana tukihoito ja kuntoutustoiminta ovat suunniteltuja kursseja, joiden välinen tauko on muutamassa viikossa. Riippuen aivojen rakenteiden vahingoittumisen asteesta kirurgisen henkilön kanssa, kapea-profiiliset asiantuntijat auttavat häntä palauttamaan puheen, kirjoittamisen, lukemisen ja kävelyn menetetyt toiminnot.
Kallonsisäisten aneurysmojen poistamisen jälkeen nimettyihin tehokkaisiin kuntoutustoimiin kuuluvat fysioterapia, joka voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- tappiollinen vaikutus lihaskudokseen ja aluksiin, jotka ovat vahingoittuneet leikkauksen aikana tai verenvuodon yhteydessä;
- instrumentaalisten tekniikoiden käyttö leikkauksen kohteena olevien kudosten stimuloimiseen.
Ensimmäinen ryhmä sisältää:
- ongelmavyöhykkeiden terapeuttinen hieronta - olkavyö, kaulusalue, pää, raajat;
- akupunktio;
- fysioterapiaharjoituksia, mukaan lukien simulaattoreita, jos moottorin toiminnot häiritsevät toimenpiteen jälkeen.
Kaikista instrumentaalisista tekniikoista aivojen aneurysmin poistamisen jälkeen sovelletaan seuraavaa:
- elektroforeesi lääkkeiden avulla;
- lihasten sähköstimulointi;
- UHF indikaatioiden mukaan;
- happi-, jodidi-bromi- tai vetysulfidikylpyjä.
Yksilöisesti kuntouttaja voi mukauttaa hoitomenetelmien luetteloa sen mukaan, miten nykyinen hoitokehitys vaikuttaa kehoon.
Aivoverenkierron vaikutukset ja ennuste
Potilas diagnosoitiin aivojen aneurysman, pitäisi ymmärtää, että viive hoito voi uhata sen repeämä, subaraknoidaalivuoto ja vakavia seurauksia: menetys elintoimintoihin tai kuolemaan.
Jos aneurysma havaitaan ennen repeämää, potilaalla on mahdollisuus, ellei täydellistä toipumista, sitten merkittävä eliniän pidentyminen. Ennuste selviytymisen jälkeen leikkauksen jälkeen on keskimäärin 10 vuotta, kun taas indikaattori voi vaihdella potilaan iästä, kehon vastustuskyvystä, etäisen aneurysmin rakenteen ja sijainnin mukaan.
Aivojen aneurysma rikkoo merkittävästi selviytymisnopeutta ja ilmaistaan seuraavissa keskimääräisissä tilastollisissa tuloksissa:
- kuolemaan johtaneet tulokset 10% tapauksista ennen lääkäreiden saapumista, 5% - toimenpiteen jälkeen, 50% - 30 päivän kuluessa tauon jälkeen;
- kallonsisäisen hematooman muodostuminen 22 prosentissa potilaista, jotka kärsivät subarachnoidisesta verenvuodosta;
- veren virtaus aivojen kammioihin 14 prosentilla potilaista, mikä puolet tapauksista johtaa kuolemaan.
Kuolemaan johtaneiden riskien riski kasvaa, jos suurien koon aneurysma on äkillisessä vaiheessa tai toistuva verenvuoto.
Kaikista elossa olevista potilaista aneurysmurtuman jälkeen vain 30% kykenee itsenäisesti huolehtimaan itsestään ja riippuen verenvuodon sijainnista aivojen toimintahäiriöt voivat säilyä:
- heikentynyt käsitys;
- kognitiivisten toimintojen väheneminen (muisti, ajattelu, kyky henkiseen kehitykseen);
- muuttaa käyttäytymisominaisuuksia ja psykohistoriallista taustaa;
- puheen, auditiivisten ja visuaalisten toimintojen rikkominen;
- epileptiset kohtaukset, lyhytaikainen halvaus.
Aivojen aneurysmun puhkeamisen ennuste riippuu useista tekijöistä: potilaan ikä, aneurysma lokalisointi, effuusiotaso ja lääkäreiden operatiivinen hoito.
Aivojen aivohalvaus: syyt, merkit, seuraukset, toiminta
Aivosairauksien sairauksien joukossa aneurysma voi johtua kaikkein vaarallisimmista. Aluksen rakenteen muutoksen vuoksi se menettää kimmoisuutensa, mistä seuraa mureneminen, johon liittyy verenvuoto subarachnoidiseen alueeseen tai aivojen aineeseen. Aivosairauksien aneurysma johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin, tappavaan lopputulokseen. Astian kasvain täyttyy vähitellen verta, kasvaa kokoa. Aneurysmun repeämisen lisäksi myös aluksen muodonmuutoksen tosiasia on vaara. Kupera alue voi painaa aivokudosta, hermoja.
Aneurysmalla on erityinen rakenne, joka määrittää suuren riskin sen murtumisesta. Arterian luonnollinen kolmikerroksinen rakenne säilyy vain muodostuksen kaulana, mikä on kaikkein vankka. Elastisen kalvon muodostamisen rungon seinissä on jo rikki, ei ole lihaskerrosta. Alimman osan aneurysma on kupin muodostamat aluksen intima. Tässä se on repeytynyt aiheuttaen verenvuotoa.
Brain aneurysma: Tyypit
Aivojen aneurysmit eroavat muodon, koon ja tyypin mukaan. Muodot voivat olla karanmuotoisia, sahakasveja, sivusuunnassa, jotka koostuvat useista kammioista ja yhdestä. Kara-muotoinen aneurysma muodostuu aluksen seinän tietyn osan laajentamisen jälkeen. Sivusuuntainen aneurysma on luonteenomaista sen muodostumiselle aluksen seinälle.
Jättiläiset muodostelmat sijaitsevat yleensä kahtiajakautumisalueella, kulkevat karotidisen valtimotukan läpi, saavuttavat 25 mm. Pieni muotoilu on kooltaan enintään 3 mm. Verenvuodon riski nousee voimakkaasti aneurysmien koon kasvaessa.
On hyväksytty erottaa kaksi päämuodostusta aivojen aivoissa: valtimo ja valtimotukos.
Arterial aneurysma
Kun valtimoiden seinät ulkonevat kuin pallon tai pussin - se on valtimotukos. Useimmiten näiden muodostumien sijainti muuttuu Willin ympyrän ympyräksi kallon pohjalla. Siinä on valtimoiden sivuliike niin paljon kuin mahdollista. Sijoita useita, jättikokoisia, pieniä muodostelmia.
Arteriovenous aneurysma
Kun aivojen laskimo-alukset laajenevat ja muodostavat sekaan, muodostuminen on valtimotukos aneurysma. Laskimon ja valtimoiden välisessä viestinnässä tällainen aneurysma voi kehittyä. Laskimoissa verenpaine on pienempi kuin verisuonissa. Valtimon veri karkoitetaan suuressa paineessa laskimoihin, minkä vuoksi seinät laajenevat, deformoituvat ja aneurysmat esiintyvät. Nervous kudos altistuu puristukselle, veren virtaus aivoihin häiriintyy.
Galenan laskimotulehdus
Harvoin on Galenin laskimoon liittyvä aneurysma. Kuitenkin kolmasosa pikkulasten ja vastasyntyneiden arteriovenos-epämuodostumasta on tätä poikkeamaa. Tämä koulutus on kaksinkertainen poikien kesken. Tämän taudin ennuste on epäsuotuisa - kuolemaan johtanee 90 prosenttia tapauksista, jotka ovat syntymättömänä, vastasyntyneenä. Embolisaatiossa korkea kuolleisuusaste pysyy - jopa 78%. Oire puuttuu puolet sairastuneista lapsista. Voi olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, hydrocephalus kehittyy.
Sacral aneurysma
Pyöreä pussit, joilla on verta, muistuttavat visuaalisesti saccular aneurysm. Se on kiinnitetty verisuonten haaran sivulle, tärkein valtimo kaulassaan. Tällainen aneurysma on yleisin. Se kehittyy useimmiten aivojen pohjalla. Se tapahtuu yleensä aikuisilla. Tyypillinen koulutus on pienikokoinen, alle 1 cm. Se on rakenteeltaan erottuva pohjasta, kehosta ja kaulasta.
Taudin oireet
Aneurysmin oireetologia riippuu pitkälti sen aluksen paikasta, jossa se sijaitsee. Aneurysma Oireet:
- heikkous;
- pahoinvointi;
- Visio heikkenee;
- valonarkuus;
- huimaus;
- Puheen rikkominen;
- Kuulovammaiset ongelmat;
- Kehon toisen puolen hermostuneisuus, kasvot;
- Päänsärky;
- Kaksinkertainen silmiin.
Koulutus on helpompi tunnistaa sen murtumisvaiheessa, kun merkit ovat voimakkaampia.
Paroksismaalinen päänsärky
Paikallinen kipu eri intensiteetin kärjessä, joka toistuu yhdellä alueella, on ominaista aivojen aneurysmalle. Kun basilarivu on loukkaantunut, kipu esiintyy puolessa päästä, kun muodostuminen on posteriorisen aivojen valtimossa, kipu esiintyy temppelissä, niskakyhmyllä. Eturaajojen ja antero-aivoverisuonten aneurysmien osalta voimakas kipuuntumiset ovat yleisiä fronto-orbitaalialueella.
Muita merkkejä aneurysmasta
Muita aivojen aneurysman merkkejä tunnetaan. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:
- Korkea korvaushäiriö;
- On strabismus;
- Kuulonsuojaus on yksipuolinen;
- Ylempi silmäluomen (ptosis ilmiö) alennetaan;
- Oppilas on laajentunut;
- Näyttää kaksinkertaisen silmissä;
- Äkillinen heikkous jaloissa;
- Visio häiriintyy: kaikki muuttuu pilviksi, esineet vääristyvät;
- Perifeerisen tyypin kasvoharvojen paresis;
- Kentät ovat vääristyneitä tai pudota pois.
Yleensä aneurysma oireet saattavat muistuttaa aivohalvauksen, verenkierron häiriöitä.
Huomio! Jos jopa yksittäisten aneurysmien oireita havaitaan, on tarpeen kuulla lääkärin viipymättä. Kun tila on vakava, on tärkeää välittömästi soittaa ambulanssiin. Ajankohtainen hoito, leikkaus voi selviytyä sairaudesta.
Aivojen aneurysmien syyt
Tällä hetkellä täydellinen teoria aneurysmien esiintymisestä on kehitysvaiheessa. Kuitenkin tekijöitä, jotka edistävät muodostelmien kehitystä, on tutkittu yksityiskohtaisesti.
Aivoverenkierron kehityksen vakavin syy on synnynnäiset häiriöt, joita esiintyy aivoverenkierron lihaksessa. Ne näkyvät usein voimakkaiden valtimoiden mutkissa, niiden nivelissä. On kollageenin puute, joka aiheuttaa epänormaaleja muodostumia. Tämä tekijä on perinnöllinen.
Aiheuttaa aneurysmien ja hemodynaamisten sairauksien kehittymistä: epätasainen verenkierto, korkea verenpaine. Tämä ilmenee voimakkaimmin alueilla, joilla verisuonet haaraavat. Veren virtaus häiriintyy, painaa aluksen jo muotoutua seinää, mikä johtaa sen ohenemiseen, murtumiseen.
Perinnöllinen häiriö, joka aiheuttaa vaskulaarisia vaurioita, on patologinen ilmiö, kun aivojen suonet ja valtimot interlaatiotaan ja häiritsevät verenkiertoa. Aneurysmit ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat metastasoituja kaulan ja pään kasvaimia. On huomattava, että on olemassa useita syitä aneurysmien esiintymiseen:
- tupakointi;
- Huumeidenkäyttö, erityisesti kokaiini;
- Koko verisuonijärjestelmän erilaiset sairaudet;
- ateroskleroosi;
- syöpä;
- infektio;
- Korkea verenpaine;
- Haava, pään vamma.
Kaikki nämä tekijät aiheuttavat verenkiertoelimistön, alusten ja aneurysmien kehittymisen.
Aneurysm-repeämä ja sen seuraukset
Aneurysm-repeytyminen ohuimmassa paikassa johtaa subarachnoid-tyyppiseen tai intracerebral hematooma-verenvuotoon. Veri voi päästä aivojen kammioihin, aivokudokseen. 100%: ssa tapauksista kehittyy vaskulaarinen kouristus. Aivon todennäköinen akuutti okklusiivinen hydrocephalus suljettaessa aivo-selkäydinneste, joka kerääntyi kammiin, aivojen turvotus. Aivokudos reagoi veren hajoamistuotteisiin, nekroosi on luonteenomaista, yksittäisten aivojen alueiden työ pysähtyy.
Kun aneurysma rikkoo, osittainen halvaus ilmenee, vaikea pahoinvointi, päänsärky, oksentelu. Tietoisuus on hämmentynyt, potilas voi joutua koomaan. Kouristukset ilmestyvät, ptosis on tyypillistä ja erilaisia näköhäiriöitä.
Komplikaatioita aneurysmun repeämisen jälkeen
Johtuen verenvuodosta, joka aiheutuu aneurysman repeämisestä, havaitaan useita komplikaatioita. On aivojen angiosporia, toistuva aneurysmun repeämä on todennäköistä. Aivojen iskeemian mahdollinen kehitys, joka johtaa kuolemaan, 17% tapauksista. Komplikaatiot ovat samanlaisia kuin iskeeminen, verenvuotoinen aivohalvaus. Joissakin tapauksissa koulutuksen tauon jälkeen syntyy kouristuksia aiheuttava oireyhtymä. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia.
- Kipu-oireyhtymä. Aivohalvauksen jälkeen kipuiskujen voimakkuus ja kesto voivat kehittyä. Pulsanteja ja ampumiskivua, anestesia-aineet eivät juuri poista lämpöä.
- Kognitiivinen heikkeneminen. Potilaat menettävät kyvyn käsitellä ulkoisia tietoja, havaitakseen sen. Virheellinen logiikka ja ajattelun, muistin selkeys, menettäneet kyvyn suunnitella, opettaa ja tehdä päätöksiä.
- Psykologiset häiriöt. Tyypillisiä ovat masennustilat, äkilliset mielialan muutokset, lisääntynyt ärtyisyys, unettomuus, ahdistuneisuus.
- Vaikeus suoliston liikkeillä ja virtsaaminen. Potilailla on vaikeuksia virtsarakon, suoliston, tyhjennys.
- Visiohäiriöt.Karotidisen valtimon aneurysmalle on tunnusomaista näkökyvyn väheneminen, näkökenttien menetykset, kaksoisvisio.
- Vaikea tai rikki nieleminen. Tämä komplikaatio voi johtaa ruoan ottamiseen henkitorven ja keuhkoputkien, eikä ruokatorven. Mahdollinen kuivuminen ja ummetus.
- Käytön rikkomukset. Tyypillinen tunnepitoisuus, hidas reaktio, aggressio tai pelottelu.
- Havaitsemisen käsitys. Potilas ei pysty ottamaan esineitä, ei ymmärrä mitä hän näkee hänen edessään.
- Puheen ongelmat. Vaikea ymmärtää ja toistaa puheen. Potilailla on vaikeuksia laskea, kirjoittaa ja lukea. Tämä komplikaatio on ominaista aivojen vasemman puolipallon vaurioille (oikeakätisille ihmisille).
- Liikehäiriöt. On halvaantuminen, heikkous, potilaat liikkuvat ja vaeltavat vaikeasti, koordinaatio on rikki. Joskus hemiplegiaa havaitaan - ruumiin toisen puolen liikkumista koskevat rikkomukset.
Aneurysmuksen repeämisen jälkeen on tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta potilaan myöhempää kuntoutusta järjestettäisiin asianmukaisesti.
Operatiivinen toiminta
Useimmissa tapauksissa tehokkain hoito aneurysmalle on toimenpide. Tuottaa leikkausta, vahvistaa verisuonten seinämiä, häiritsee alusten vääriä ominaisuuksia alueella, jota erityiset mikroskooppiset kierteet aiheuttavat.
lehtileike
Leikkaaminen suoritetaan suoralla leikkauksella. Toimenpide on auki, kallonsisäinen. Aneurysma kytkeytyy pois yleisestä verenkierrosta, kun taas kantoaineen ja ympäröivien säiliöiden säilyvyys säilyy. On välttämätöntä poistaa verta koko subarachnoid-tilassa tai tyhjentää intraserebral hematooma.
Tämä toiminta on tunnustettu neurokirurgian yhtenä monimutkaisimmista. Aneurysmin kaulan tulee olla tukossa samanaikaisesti. Optimaalinen kirurginen pääsy valitaan, käytetään moderneja mikrokirurgisia laitteita, käyttömikroskooppia.
Aluksen seinämien lujittaminen
Joskus käyttää keinoa vahvistaa aneurysma. Haavoittunut alue on kääritty kirurgisella sideharsoilla, mikä aiheuttaa kapselin muodostamisen sidekudoksesta. Menetelmän haittapuolena on verenvuodon todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa.
Endovaskulaarinen leikkaus
Nyt menetelmä aneurysmaisen patenssin tarkoituksellisesta rikkomisesta on suosittua. Aluksen tarvittava osa on keinotekoisesti estetty erityisten mikro-käsivarsien avulla. Viereisten alusten kulkua tarkastellaan huolellisesti, ja toimintaa ohjataan angiografialla. Tämä menetelmä on vähän invasiivinen, jota käytetään laajasti Saksassa. Toimenpide ei edellytä kallon avaamista, vähemmän traumaattista.
Aneurysma ennen endovaskulaarista toimintaa ja sen jälkeen
Postoperatiivinen komplikaatio
Usein on postoperatiivisia komplikaatioita. Ne liittyvät yleensä aivojen hypoksiaan, vasospasmiin, erityisesti silloin, kun interventio suoritettiin aivoverenvuodon akuuttisessa vaiheessa. Myös komplikaatioita havaitaan, kun aneurysmuseinät ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa mikrosiru piertaa seinää.
Happihoito on tyypillistä astian täydelliselle tai osittaiselle tukkeudelle, jossa on aneurysma. Nyt modernin tekniikan ansiosta aluksen tilaa voidaan laajentaa ja vahvistaa keinotekoisesti tarvittavan verenkierron aikaansaamiseksi tiukasti määritellyillä alueilla.
Epäonnistunut lopputulos on todennäköistä, jos aneurysma kuuluu jättiläiselle, on vakava kehitysvaihe. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, tehdä kirurgisia toimenpiteitä ilman taudin laukaisemista. Kuolleisuus on vähäinen, jos taudilla ei ole ollut aikaa siirtyä pahenemisvaiheeseen, toiminta on suoraa. Yksilölliset kuolemat johtuvat todennäköisesti kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka eivät ole suoraan yhteydessä sairauteen tai toimintaan.
Ei-kirurgiset hoitomenetelmät
Huolimatta siitä, että taudin torjumiseksi tärkein ja radikaali menetelmä on kirurginen interventio, tehdään myös varovaista hoitoa. Ensinnäkin sinun on jatkuvasti oltava lääkärin valvonnassa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, hänen tilansa kokonaisuutena, kaikki organismin ominaisuudet on otettava huomioon. Tämä lähestymistapa on tärkeä myös kirurgisen hoidon valitsemisessa. Erilaisia lääkkeitä käytetään aneurysmun repeämisen estämiseen ja yleisen tilan parantamiseen.
- Antiemeettiset ja anesteettiset valmisteet. Ne ovat tarpeen potilaan kunnon lievittämiseksi.
- Valmisteet verenpaineen stabiloimiseksi. Tärkeintä on tarjota tietty kiinteä kynnys, jonka yläpuolella paine ei nouse. Verenpaineen kasvu voi johtaa aneurysmun puhkeamiseen, verenvuotoon.
- Antikonvulsiivinen lääkitys. Nämä lääkkeet ovat myös yleensä määrätty, koska voi esiintyä kohtauksia.
- Kalsiumkanavan salpaajat. Valmisteet estävät aivojen kouristuksia, stabiloivat verisuonia. On välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotta verta ei voida katkaista niiltä aivojen alueilta, jotka ovat kärsineet aneurysman kehittymisen seurauksena.
Optimaalinen yhdistää konservatiivinen ja kirurginen hoito, koska aivoverenkierto vaatii kirurgisia toimenpiteitä, jotta voidaan vähentää sen murtumisriskiä ja estää kuolemaan johtaneita tuloksia.
Aivoverenkierron ehkäisy
Ensinnäkin on tarpeen kiinnittää huomiota taudin perinnöllisen siirron tekijöihin ja siihen sopeutumiseen. Aivojen aneurysmien ennaltaehkäisy perustuu taudin nopeaan diagnosointiin, oireiden havaitsemiseen, tutkimukseen, jonka jälkeen välittömästi nimitetään asianmukainen hoito. Luotettava magneettikuvaus, aivojen tietokoneistettu tomografia antaa luotettavia tuloksia. Angiografiaa suoritetaan myös.
Henkilö, joka jo epäilee tämän taudin läsnäoloa, pitäisi säilyttää itsensä erityisessä kunnossa, ei pelkästään fyysisesti vaan myös emotionaalisesti. On tärkeää, ettei ylikuorita itseäsi, vältä ylikuormitusta. On välttämätöntä pyrkiä jatkuvasti vakiinnuttamaan emotionaalinen taustatekijöitä ja olemaan liian tottuneita. On välttämätöntä unohtaa stressit, kokemukset, turhaan vastustukset ja epäilykset, sinun täytyy elää nykyhetkeä ja nauttia joka päivä.
On tärkeää vähentää verisuonitautien riskiä, pään vammoja on vähennettävä. On tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta. Keskeisen varoituksen verenvuodon oikea-aikainen havaitseminen on tärkeä rooli. Ohita aivojen aneurysmien oireet eivät voi olla - sinun on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijaan.
Aivoverenkierron aneurysma
Harvinaista, mutta vaarallista tautia, josta keskustellaan, myöhäisessä diagnoosissa liittyy suuri vammaisuuden ja kuoleman riski. Aivojen aivohalvaus on patologia, jossa yksi tai useampia verisuonia kallon sisällä vaikuttaa, mikä uhkaa niiden repeytymistä ja verenvuotoa.
Aivojen aivohalvaus - syyt
Tämä tauti kehittyy milloin tahansa, mutta useimmissa tapauksissa se havaitaan 35-60-vuotiailla potilailla. Samaan aikaan asiantuntijat havaitsevat naisten suuremman esiintymisen. Aneurysma aivoverenkierron häiriöt muodostetaan kolmikerroksinen rakenne verisuonen seinämän, jossa tulos elastisuuden menetys lihassäikeiden väliaineen ja ulomman kuoren, niiden harvennus ja ulottuu sisemmän muodostetaan pullistumia.
Aneurysmin muodostumisen edellytykset voivat olla sekä synnynnäisiä verisuoniperäisiä muutoksia että hankittuja epämuodostumia. Ensimmäisen tyypin (synnynnäiset) tekijät sisältävät esimerkiksi valtimotukosten epämuodostumat - verisuonten patologiset mutkat ja muutokset verisuoniseinän anatomisessa rakenteessa. Aivojen hankittu aneurysma voi liittyä seuraaviin pääasiallisiin syihin:
- suljettu kraniocerebral trauma;
- verenpainetauti;
- aortan coarctation;
- aivokudosten tarttuva vaurio;
- säteilyaltistuminen;
- kystat ja kasvaimet pään sisällä.
Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että patologian kehityksessä on useita tekijöitä. Lisäksi seuraavat epäsuotuisat tekijät voivat lisätä alusten mekaanisen lujuuden ja kimmoisuuden vaaraa, mikä edistää aneurysmun muodostumista:
- lihavuus;
- hormonaalisten ehkäisyvälineiden vastaanotto;
- alkoholin väärinkäyttö;
- tupakointia.
Aivoireema aivoista - oireet
Aivoverisuonten koon, aneurysmin mukaan oireet saattavat voimistua tai olla huomaamatta potilaalle. Kliininen kuva johtuu puristamalla anatomiset paikat, jotka sijaitsevat lähelle verisuonten kohoumaa ja hermostoimpulssien heikentyminen riippuu paikallistumisesta. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat usein:
- Kipu päähän - tyypillisesti erilaiset kesto ja voimakkuus, esiintyvät usein paroksismaalisesti (joissakin tapauksissa on yhteys paineen lisääntymiseen). Sairauden lokalisointi riippuu vaurion alueesta. Tässä tapauksessa, jos tarkennus on syvä, kipu on vähemmän voimakasta ja päinvastoin pintavikoja aiheuttavat voimakasta kipua.
- Unihäiriöt - kun keskittyminen vaikuttaa unta seurantaan, se voi aiheuttaa unettomuutta, nukahtamisvaikeuksia, uneliaisuutta päivällä jne.
- Pahoinvointi, halu oksentaa - tällaiset oireet ovat tyypillisimpiä pinnallisille muodostumille, samoin kuin suurille aneurysmille, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Näiden aistien erityispiirteet ovat se, etteivät ne ole yhteydessä ruoan saantiin, niitä ei eliminoida lääkkeillä, oksentelu ei tuota helpotusta.
- Visuaalinen häiriö - poikkeavia verisuonten muutoksia optisten hermojen alueella, osittainen tai täydellinen näköhäiriö, strabismus, kaksoisvisio, pilvisyys, "huntu" ennen silmiä jne., voi esiintyä.
- kouristukset - Hallitsematon lihaksen supistuminen voi ilmetä, kun aivojen pinnalliset osat puristetaan suurella verisuonilla verisuonissa.
- Kognitiivinen heikkeneminen - muistin heikkeneminen, kyky omaksua uusia tietoja, ajatella loogisesti, lukea, laskea jne.
- Psykologiset häiriöt - tunnepitoisuus, ärtyneisyys, liiallinen ahdistuneisuus.
- Kasvojen epämuodostuma, kasvojen lihasten heikkous.
Aivo-aorten aneurysma - oireet
Aivojen aivohalvaus vaikuttaa joskus aortan haaroihin - joka on suurin valtimotila elimistössä. Tämän patologian ilmentymien joukossa potilaat havaitsevat usein oireeton-epämiellyttävä epämiellyttävyys aivojen eri osissa, jotka liittyvät lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Lisäksi havaitaan myös huimausta, pulssin vähenemistä ja hikoilua. Joskus on lievää tunne pistelyä pään alueella vammoja.
Sacrum aivoverenvuoto aneurysma
Taudin muoto, jossa muodostunut vika muistuttaa veren täytettyä pussia ja joka on muodostunut paikallisen vahingon seurauksena eräästä verisuonikerroksesta, on yleisin. Tällöin verenkiertoon muodostuu pyörre, veren liikkuminen hidastuu, verihyytymien uhka on. Tämän tyyppisiä aivoverenkiertoelimistön oireita ei voida ilmetä pitkään, ennen ulokkeen tai tromboosin puhkeamista.
Aivojen valtimon aneurysma
Tärkein (basilar) verenkierron tuskan takia kipu lokalisoituu pään ja kaulan niskakohdassa. Lisäksi aivoverenkierron aneurysma aiheuttaa sellaisia ilmentymiä kuin kasvojen hermojen perifeerinen paresis, yksipuolinen kuulon heikkeneminen, kohina kohina, joka muistuttaa tuulen henkäystä. koska päävaltimo toimittaa veren pikkuaivoille ja varioliosillalle, sitten näille osastoille riittämätön verenkierto, huimaus, kuulovamma ja koordinaatiorajat.
Aivokudoksen valtimon aneurysma
Tyypillisiä merkkejä aivojen aneurysman, lokalisoitu kaulavaltimon kuuluvat sellaiset toimii melua ja korvien soiminen, vakava päänsärkyä, huimausta, ongelmia visuaalisessa hahmottamisessa. Palpataation ja tutkimisen aikana, jos se on pinta-asennossa, havaitaan epänormaali sykkivä turvotus, jonka alueella on lievää arkuutta.
Aivojen aivohalvaus - seuraukset
Aivoverenkierron pitkittynyt olemassaolo ja etusolojen leviäminen johtavat usein aivojen atrofiaan tällä alueella. Tuloksena on asteittainen lisääntyvä kognitiivinen heikkeneminen, joka ilmenee käyttäytymisen muutoksissa ja henkilökohtaisissa ominaisuuksissa. Aivojen aneurysma, kudoksen puristuksen vaikutusten oireet, joiden vuoksi heikentynyttä näkemystä ei voida korjata, johtaa näköhermon vaurioitumiseen.
Aivoverenkierron repeytyminen
Kun diagnoosi "aivojen aneurysman" emotionaalista tai fyysistä stressiä, verenpaine aalto, huonoja tapoja voi nopeasti laukaista vaarallisia seurauksia - kuilu täynnä verta verisuonten muodostumista. Tämän seurauksena aivokudoksessa tai kallonsisäisessä tilassa esiintyy verenvuotoa, veri alkaa painostaa tätä vyöhykettä ja tämä johtaa erilaisten toimintojen häiriintymiseen.
Joskus aivosäiliöiden aneurysmin murtuminen tuntemattomalla kirurgisella toimenpiteellä voi johtaa tappavaan lopputulokseen. Tunnista aukon hetki seuraavilla avainominaisuuksilla:
- äkillinen voimakas päänsärky;
- pahoinvointi;
- runsas oksentelu;
- tajunnan menetys.
Aivoverenkierron repeämä - seuraukset
Muissa tapauksissa aivoverenkierron repeytyminen saattaa olla vähemmän valitettavaa, mutta aivojen verenvuodon jälkeen henkilö usein joutuu vammaan. Tämän komplikaation avulla diagnosoitu voi olla:
- verenvuotoinen aivohalvaus;
- hydrokefalus;
- vasospasmi;
- kooma;
- peruuttamaton aivovaurio jne.
Aivojen aneurysmojen hoito
On tärkeää tietää, että modernilla lääkkeellä ei ole tehokkaita konservatiivisia menetelmiä aivoverenkierron poistamiseksi. Siksi kun tunnistat tällaisen vaarallisen taudin, on parempi olla vaarassa eikä kokeilla itseäsi kansankielisiä korjaustoimenpiteitä eikä muita vaihtoehtoisia tekniikoita, joita usein tarjoavat lääkärit, mutta karlatalaiset. Aivoverenkierron tehokas hoito voidaan suorittaa vain kirurgisella manipulaatiolla.
Tapauksissa, joissa verisuonten muodostumista on pieni, ei aiheuta merkittäviä poikkeavuuksia, potilaat kehotetaan odottaa ja havainto taktiikka, joka liittyy säännöllisiä käyntejä neurologin tai neurokirurgi, valvoa koko aneurysman, jäljittämisestä sen "käyttäytyminen". Lisäksi nimetään menetelmät, joilla minimoidaan vaarallisten seurausten vaara:
- verenpaineen normalisointi;
- veren kolesterolin väheneminen;
- valtimoiden lisääntynyt elastisuus;
- tartuntatautien hoito;
- huonoja tapoja hylätä;
- liikuntaa, jne.
Aivojen aivourmi - toiminta
Jos se havaitsee aivojen aneurysman, joka on usein diagnosoidaan röntgen-, tomografia ja angiografia tutkimukset, paeta sen komplikaatioiden avulla neurokirurgian. Operatiivinen hoito on tässä tapauksessa erittäin monimutkainen, sen tarkoituksena on eristää aneurysma ontelo ja poistaa se aivokierroksesta. Aivosäiliöiden aneurysmin poisto voidaan suorittaa yhdellä päämenetelmällä:
- endovaskulaarinen tukos;
- leikkaus aneurysma kohdunkaula.
Aivoverenkierron aneurysmien endovaskulaarinen leikkaus
Tämä menetelmä on minimaalisesti invasiivinen, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Aivosäiliöiden aneurysma endovaskulaarinen embolisaatio tuo mukanaan sisään yhden taipuisan katetrin etäisyydellä olevista imuastioista, jotka vähitellen etenevät patologiseen kohtaan röntgenlaitteen ohjauksessa. Lisäksi mikropiiri lisätään katetriin aneurysma-onteloon, mikä aiheuttaa tukoksen muodostumisen ja kuoleman. Tämän tekniikan etuna on mahdollisuus päästä syvälle istutettuihin astioihin, jopa aneurysmun repeämisen jälkeen.
Aivoverenkierron kloonaus
Kun aivoverenkierron aneurysma ei ole syvä tai kun tarvitaan kiireellinen hoito verenvuodon jälkeen, suoritetaan avoin leikkaus. Tämä tekniikka käsittää kallon avaamisen ja muodostumisen eristämisen verenkierrosta muodostamalla erityisen kaulan kaulan. Tämän seurauksena verisuonten ulkonemisen ontelo vähitellen vähenee, kun sen sidekudos korvataan edelleen.
Toimenpide vaatii korkealaatuista mikrokirurgista laitetta, käyttömikroskooppia. Jos interventio tehdään sen jälkeen, aneurysman räjähti aivoverenkierron vaihe käsittää toisen valuma muodostunut aivojensisäisten hematooma ja poistaminen verta subaraknoidaalitilaan.
Aivojen aivourmi - seuraukset leikkauksen jälkeen
Jopa menestyksekkään kirurgisen toimenpiteen tuloksena, jossa aivosairauksien aneurysma eliminoituu, toimenpiteen seuraukset voivat olla kaukana. Komplikaatioihin liittyy reaktio anestesia-aineeseen, vaskulaaristen seinämien vaurioituminen, verihyytymien epätäydellinen poisto jne. Tässä suhteessa potilaat voivat kehittyä:
- aivokudoksen verenkierron heikkeneminen;
- verisuonitukos;
- aivojen turvotus;
- uuden aneurysmin ilmestyminen;
- tarttuva prosessi;
- puhetta, kuuloa, näkyä jne.
Operaation toteuttamisen riski on kuitenkin useimmissa tapauksissa perusteltu. Elämä aivojen aivoverenkierron leikkauksen jälkeen sekä endovaskulaarisen toiminnan jälkeen sisältää joitain rajoituksia ja suosituksia. Monet potilaat tarvitsevat pitkää kuntoutusta fysioterapian, lääkityksen käytön ja toistuvasti.
Aivolisäke: etiologia
Aivojen aneurysmien esiintymisen syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta lääkärit tunnistavat merkittävimmät patologian muodostukseen vaikuttavat tekijät:
- Hedelmällisyyden tekijä, joka viittaa kollageenin III tyypin puutteeseen. Tällöin aneurysma ilmenee paikoissa, joilla on valtimon suurimmat mutkat tai sen haaran kohdalla. Yleensä havaitaan muita poikkeavuuksia - munuaisten valtimon hypoplasiaa, esimerkiksi aortan koagtatiota.
- Bakteeri-, mykoottinen tai kasvaimen embolia eli veren kuljetus pahanlaatuisen kasvaimen, bakteeri- tai sieni-mikro-organismein;
- Verisuoniseinän hyalinaasi, eräänlainen kudosten solunulkoisen proteiinin dystrofian tyyppi;
- ateroskleroosi;
- Vaskulaarinen trauma aiemmin;
Aivojen aneurysmin syntyminen voi liittyä kohonneeseen verenpaineeseen ja epäsäännölliseen verenkiertoon. Vaarana - valtimoalue, jossa ne jaetaan pienempiin oksistoihin. Täällä todetaan maksimaalinen veren virtauspaine muutetun alusseinän kohdalla, mikä aiheuttaa aivoverisuonien aneurysmien ja uhkaa rikkoa sen.
Negatiiviset tottumukset, kuten tupakointi, alkoholismi, huumeiden käyttö lisäävät riskiä aneurysmasta. Vakavien samanaikaisten sairauksien, kuten diabetes mellituksen, ateroskleroosin, verenpainetauti- taudin, esiintyminen lisää aneurysmun repeämisen riskiä.
Aivojen aneurysmuksen repeämä: kliininen kuva
Aivojen aneurysman ovat oireettomia tai päinvastoin, joka ilmenee usein päänsärkyä, heikentynyt näkö ja kuulon heikkenemistä, kasvohalvaus ja kädet. Tällaiset oireet johtuvat puristus eri aivoalueilla aneurysman.
Täysin erilainen kuva havaitaan repeämisessä, jonka jälkeen veri täyttää valtimon altaan aneurysma-alueella. Aivojen aneurysmalle on ominaista vaikeat oireet:
- Äkillinen, äkillinen päänsärky yhdistettynä sekaannukseen tai tajunnan menetykseen. Potilaat vertaavat usein tätä kipua odottamattomalla ja vakavalla iskuilla päähän;
- Tachypnea eli lisääntynyt hengitys 20 hengitysrytmiin minuutissa;
- Esiintyminen takykardiat (nopea syke jopa 80 ja enemmän per minuutti), joka seuraa sitten bradykardia (alle 60 lyöntiä minuutissa);
- 10-20 prosentissa tapauksista yleistyneet kohtaukset näkyvät.
Valitettavasti tällaiset olosuhteet päättyvät vaikeissa peruuttamattomissa muutoksissa aivoissa tai potilaan kuolemassa. Korkeaa kuolleisuutta havaitaan myös potilaan oikea-aikaisen sairaalahoidon aikana.
Aivoverenkierron repeämä: seuraukset
Oireet ja seuraukset aivojen aneurysman vuoksi lokalisoinnin verenvuoto. Kun subaraknoidaalivuoto (veri kaadetaan tilaan aivokalvoihin) tukos tapoja, joilla poistetaan nestettä (aivot neste), joka on täynnä obstruktiivinen hydrokefalus (aivojen turvotusta) ja häiriöitä (muutos sijainnin aivojen rakenteet).
Intraseraarinen verenvuoto, hematoma muodostaa, koska hermokudos tulee kyllästetty verta. Veren hajoamistuotteet vaikuttavat aivokudokseen, mikä johtaa jälkimmäisen nekroosiin.
Seurauksena repeämä aneurysman on myös verisuonten supistumista, joka on terävä supistamaan perifeerisissä suonissa, mikä johtaa puute hapen soluja. On iskemiala tai toissijainen iskeeminen aivohalvaus.
Vaarallisimpia ovat veren purkautuminen aivojen kammioihin, joiden seuraukset ovat kooma tai hetkellinen kuolema.
Aivojen aneurysmalle tyypilliset samat seuraukset murtumien jälkeen, kuten iskeemisen tai verenvuoton aivohalvauksen osalta. Aivojen alueet, joille on tehty verenvuoto, eivät enää toimi, ja muutokset ovat peruuttamattomia. Tämä vuorostaan vaikuttaa ihmiskehon kaikkien järjestelmien toimintaan. Kun murtuminen tapahtuu, kudosten nekroosi ja siksi potilaan kuntoutus ei kykene palauttamaan entistä elämää.
Aneurysmun repeämä ja kuoleman suuri riski ovat täynnä seuraavien komplikaatioiden kehittymistä:
- Aivojen putoaminen johtuen aivo-selkäydinnesteen poistamisesta;
- Aivokudoksen iskemia, jolle on ominaista niiden kuolema;
- Toistuva repeämä, joka merkittävästi lisää potilaan kuoleman riskiä;
- Verisuonen kouristus.
Kallonsisäisten aneurysmien repeämisen yleisimmistä seurauksista on myös:
- Koordinaation rikkominen, halvaus;
- Nielemisvaikeudet, jotka aiheuttavat maha-suolikanavan sairauksia tai vaikeaa keuhkokuumetta;
- Kognitiivinen heikkeneminen ja psykologiset käyttäytymishäiriöt;
- Koordinoimattomat visuaaliset ja moottoritoiminnot (esimerkiksi henkilö näkee lasin, mutta ei pysty käsittelemään sitä, koska visuaalinen havainto on vääristynyt).
- Epilepsia.
Aivoverenkierron repeämä: diagnoosi
On tarpeen erottaa toisistaan diagnoosimenettelyt aivojen aneurysmien tunnistamiseksi ja aneurysmun repeämisen diagnosoimiseksi. Toinen paljastaa akuutit kivun oireet, nopea hengitys, takykardia, vuorotteleva bradykardia.
Aivojen saman aneurysmin havaitseminen on vaikeaa, koska oireetomaisuus on epätavallinen vain tämän patologian suhteen tai puuttuu kokonaan.
Luotettavin ja tarkin tieto aneurysmin diagnoosista ja sen murtumisesta saadaan tietokoneella ja magneettikuvauksella. MRI-menetelmä tarjoaa parhaan visualisoinnin, mutta on täysin turvallinen. Kuitenkin vasta-aiheena sen käyttö on sydämentahdistimien ja muiden implanttilaitteiden läsnäolo potilaan kehossa.
CT: n ja MRI: n ansiosta on mahdollista saada tietoa aneurysmien esiintymisestä, sen koosta ja sijainnista, paineen voimasta vierekkäisiin kudoksiin jne.
Aivojen aneurysmuksen puhkeaminen: hoito
Aivojen aneurysmun repeämisen hoito on aina toimenpide, ja tässä tarkoitetaan yhden kirurgisen menetelmän käyttämistä.
- Toiminto kallon trepanation kanssa
Se on äärimmäisen monimutkainen kirurginen toimenpide, johon liittyy mikrokirurginen tekniikka ja aneurysmakaulan samanaikainen leikkaus. Menettelyn tehtävänä on katkaista aneurysma verenkiertoelimestä säilyttäen samalla kantajan ja ympäröivän aluksen kulku. Myös subarachnoid-tilan toiminnan aikana verihyytymät poistetaan.
Se ei tarkoita kallon avaamista, vaan se tapahtuu reikää vastapäätä olevan reiän kautta. Menetelmän tarkoituksena on myös poistaa aneurysma liikkeestä, mutta sulkemalla lumenia alustassa, joka muodostui aneurysmun repeämisen vuoksi.
Siten tarkoituksena molempia kirurgia - poistaa rikkomisen seurauksia, leikkaamalla muodostettu tiehyelumeniin ja poistaa alus verenkierrosta, jotta se ei lisää vahinkoa.
Avohoidon aneurysmatoiminnan suotuisalla tuloksella potilas saa neuroreaalisen hoidon. Lääkärien lisätehtävä on estää aneurysmien toistuva kehittyminen ja sen repeämä. Tätä tarkoitusta varten pyritään eliminoimaan aneurysmien esiintymisen tekijät, jotka saavutetaan lääkkeillä, muuttamalla potilaan elämäntapaa. Yleensä lääkkeitä, jotka estävät vasospasmin, joka alentaa verenpainetta, on määrätty. Koska aneurysman repeämisen tulos on myös päänsärkyä, pahoinvointia, sekavuutta, määrättyjä lääkkeitä, jotka poistavat nämä merkit.
Jos puhumme ensiapusta epäillyn aivoverenkierron repeämisen tapahtuessa, on tärkeää, että aivoverenvuotoa ei sallita eikä verenvuotota heikennetä. Tätä varten uhri asetetaan, jolloin pää on kohonnut asento. Tämä varmistaa luonnollisen verenkierron. On sallittua käyttää kylmää päähän, koska se hidastaa verenkiertoa, edistää veren hyytymistä.
Joka tapauksessa olisi huomattava, että aikaisempi kuntoutus on alkanut, sitä todennäköisemmin uhrin on parempaan elämään aivojen aneurysmun repeämisen jälkeen.
syitä
Esimerkiksi ihmiset, joilla on synnynnäinen polykystinen munuaissairaus ja valtimotukosten epämuodostumat, todennäköisemmin kehittävät sairauden. muut syistä Niihin kuuluvat:
- Tupakointi;
- perintötekijöitä;
- Korkea verenpaine;
- ylipaino;
- Riittämätön ravitsemus (liiallinen suolanotto, hedelmien ja vihannesten puute);
- Liikunnan puute;
- Kofeiinin korkea saanti;
- Alkoholin liiallinen kulutus;
- Ikä yli 40 vuotta;
- Sukupuoli - naiset todennäköisemmin kehittävät aivojen aneurysmia kuin miehet. Tämä voi johtua estrogeenin hormonin tason vähenemisestä vaihdevuosien jälkeen. Estrogeeni auttaa ylläpitämään verisuonten elastisuutta;
- Verenkierron heikkous;
- Vaikea kranio-kammiovamma;
- Kokaiinin väärinkäyttö;
- Autosomaalinen määräävä polykystinen munuaissairaus on geneettinen sairaus, joka aiheuttaa munuaisten useiden kystien kehittymistä;
- Sidekudosvaivat - Ehlers-Danlos-oireyhtymä tai Marfan-oireyhtymä;
- Aortan karsinointi on synnynnäinen sydänsairaus.
Elena Malysheva aneurysmin puhkeamisesta
Miten ero on
Aneurysma on valtimoseinän kohouma. Kasvun kasvaessa kohoumasta tulee ohuempi ja heikompi, ja korkeassa verenpaineessa voi johtaa repeämiseen. Aneurysmat yleensä kehittyvät suurilla verisuonilla, paikoissa, joissa ne haarautuvat. Noin 80% aneurysmaista muodostuu aivojen etupuolelle ja 20% takana. Aneurysmit ovat:
- saccular (Saccular) - yleisin tyyppi, jota kutsutaan myös "marja", kuten aneurysman pullistumat toisella puolella valtimon ja on selvä kannaksella juuressa oireita tämän muodon aneurysma on yleensä puuttuu;
- hintelä - aneurysman pullistumia kaikkiin suuntiin ja ei ole selkeää kannaksella;
- jättiläinen - läpimitaltaan yli 2,5 cm: n sahapulainen tai fusiform, on laaja kannukka ja voi vaikuttaa useampaan kuin yhteen valtimoon, oireet ilmaistaan;
- traumaattinen - aiheuttaa suljetun kroonisen kivun trauman aiheuttama vakava oire, kuten päänsärky ja yleinen huonovointisuus.
Ylimääräinen veri subarachnoid-tilassa lisää aivoihin kohdistuvaa painetta. Ja aivojen alue, joka aikaisemmin sai hapen rikastettua verta vaikuttavasta valtimosta, on nyt poissa siitä, mikä johtaa aivohalvaukseen tai aiheuttaa takykardian oireita.
komplikaatioita
- vasospasmi - komplikaatio, joka ilmenee 5-10 päivän kuluttua repeämisen jälkeen. Ehto aiheuttaa tällaisia oireita, kuten kouristuksia ja verisuonten seinämien kaventumista, veren virtaus aivoalueelle pienenee, mikä aiheuttaa toissijaisen aivohalvauksen;
- Lisäksi keskeytetty verenkierto voi aiheuttaa vielä enemmän aivovaurioita ja aiheuttaa sen iskeeminen aivohalvaus;
- Toinen vakavan komplikaation subarachnoidista verenvuodosta on vesipää - kallon aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kerääntyminen kasvaa kammioita, jotka alkavat painaa aivokudosta;
- Aivojen verenvuoto voi aiheuttaa muodostumista hematooma, jonka poistaminen suoritetaan vain kirurgisesti.
muut komplikaatioita Niihin kuuluvat:
- Tromboembolia - akuutti verisuonien tukkeutuminen;
- Angina pectoris;
- Vaikea päänsärky;
- Aortan kerrostuminen (tapahtuu valtimon pullistuvassa osassa, koska veri imeytyy pienen murtuman läpi sisäseinässä, mikä aiheuttaa sen hajotuksen ja delaminaation).
tehosteet
Seuraukset potilaille, joilla on repeytynyt aivoverenkierto, riippuvat vakavuudesta ja sijainnista, potilaan iästä, hänen yleisestä ja neurologisesta terveydentilastaan. Useimmat potilaat (noin 50%), joilla on repeytynyt aivojen aneurysma, kuolevat alkuverenvuodosta. Toinen 20% kuolee komplikaatioista ja toissijaisesta aivohalvauksesta. Jotkut potilaat palauttavat lähes kokonaan hermostoa vahingoittamatta.
Mihin toimiin ryhdytään
Kirurgiset toimet
Valinta optimaalinen kirurginen hoito revennyt aivojen aneurysman liittyy monia tekijöitä, kuten oireet, koko (aneurysmat pienempi kuin 3 mm, ei ole tarpeen käyttää), sijainti ja tyyppi aneurysman (saccular pullistumat harvoin repeytyä), sekä potilaan terveyden ja hänen sairaushistoria.
Potilaille, jotka tarvitsevat aneurysman kirurgista poistamista, on kaksi pääasiallista hoitovaihtoehtoa:
- leikkaaminen;
- Endovaskulaarinen hoito.
lehtileike
Kesto - 3-4 tuntia, yleisen endotraaalianestesiassa.
Toimenpide suorittaa krooninen aivoturva, joka kohdistaa aluksen (tai verisuonten ja astioiden sarjan) aneurysmalla ja sijoittaa leikkeen sen kantoon. Leikkeet (kiinnikkeet) on valmistettu titaanista ja asetettu aneurysmalle. Tämä estää verenvuotoa aneurysma-alueelle. Veren virtaus verisuonten läpi palautetaan ja aneurysma sammuu. Useimmat potilaat viettävät 2-3 yötä sairaalaan, ja sitten mennään kotiin, kuntoutus kestää 1-2 kuukautta (maltillisella toiminnan rajoituksella).
Tällä hetkellä neurokirurgiat voivat suorittaa mini-kraniotomia tai viiltoa juuri kulmakarvojen yläpuolella leikkaamiseen. Pieni viilto kulmakarvojen yläpuolella tehdään silmän yläpuolella oleviin luihin, sen läpi leikkaus asetetaan aneurysmalle. Tällaiset potilaat viettävät yleensä sairaalassa enintään 1-2 päivää ja palaavat sitten kotiin. Ne ovat käytännössä rajoittamattomia. Mini-kraniotomi on invasiivinen menettely ja kestää kauemmin kuin endovaskulaarinen väliintulo.
Tämä toiminto näkyy videossa
Endovaskulaarinen hoito
Kesto: 1,5-3 tuntia, yleisen endotraaalianestesiassa.
Endovaskulaarinen toiminta suoritetaan neuro-interventio-kirurgi. Ennuste potilaille, joiden aneurysma on ruptunut endovaskulaarisen toiminnan jälkeen, on parempi kuin leikkauksen jälkeen. Menettely suoritetaan angiografialla. Katetri asetetaan säiliöön reisiluun valtimon kautta, erityinen ilmapallo asetetaan katetrin päähän (yleensä platinainen mikrokäämi tai mikrospiraali). Spiraali suoritetaan paikkaan, jossa aneurysma sijaitsee, muodostaen keinotekoisen trombin, joka estää verenkiertoa ja kääntää aneurysman verenkierrosta. Useimmat potilaat viettävät yhden yön sairaalassa ja 1-2 viikon jälkeen palaavat normaaliin toimintaan.
Lisälaitteita, kuten stenttiä, voidaan tarvita auttaa muodostamaan ja säilyttämään spiraalit / käämit aneurysma-alueella. Stentti asetetaan aneurysma-alueen vieressä olevalle alustalle tukemaan käämiä, joka pitää aneurysma-pussin ja estää veren virtauksen.
Tällä hetkellä kirurgit käyttävät uutta tekniikkaa embolisaatiolaitteita. Ne ovat samanlaisia kuin stentit, koska ne on sijoitettu pääasialliseen astiaan aneurysma-alueen vieressä. Nämä laitteet ohjaavat veren virtausta aneurysmasta ja antavat nopean paranemisen aluksen seinälle. Ajan myötä aneurysma katoaa.
Verisuonten seinien vahvistaminen
Tätä menetelmää käytetään harvoin. Se koostuu vaurioituneen astian käärimisestä aneurysmalla erityisellä sideharsoilla, jotka aiheuttavat keinotekoisen trombin (kapselin) muodostumisen aneurysma-alueella.
Komplikaatiot leikkauksen jälkeen
Endovaskulaarisella leikkauksella on pienempi komplikaatioiden riski kuin lyhyellä aikavälillä. Endovaskulaarisella toimenpiteellä on kuitenkin vain vähän mahdollisuuksia, että potilaalle näytetään samanlainen toistuva toimenpide, joka vähentää aneurysmun repeämisen mahdollisuuksia. Noin viidestä potilasta tarvitsee lisäkäsittelyä.
Aika, joka tarvitaan täydelliseen elpymiseen endovaskulaaristen toimenpiteiden jälkeen on vähemmän. Monet potilaat palauttavat muutaman viikon kuluttua, kun taas elpymisen jälkeen leikkaaminen voi kestää 1-2 kuukautta.
Endovaskulaarinen leikkaus sisältää seuraavan riskejä ja komplikaatioita (tavanomaisten riskien lisäksi leikkauksen jälkeen):
- Verenvuoto oksastuksen ympärillä;
- Verenvuoto ennen tai jälkeen toimenpiteen;
- Stentin tukos;
- Hermovauriot leikkauksen aikana;
- Munuaisten vajaatoiminta;
- Vähentää verenlaskun jaloille, munuaisille tai muille elimille;
- Erektiohäiriö;
- Stentti liukastuminen.
Komplikaatioihin leikkauksen jälkeen on mahdollista viitata:
- Hengitysongelmat;
- Reaktio lääkkeisiin;
- Aivojen turvotus;
- Infektio aivoissa tai aivojen ympärillä;
- Aivohalvaus.
näkymät
Verenvuodon / repeämättömän aneurysman onnistuneen toiminnan jälkeen toistuvan verenvuodon mahdollisuus on käytännössä suljettu pois. Ennuste riippuu myös siitä, onko aivoissa ollut vaurioita verenvuodosta ennen, aikana tai sen jälkeen.
Ei-kirurgiset menetelmät
Lääkehoito
Lääkkeet pehmentävät oireita, joita voidaan käyttää räjähtämättömän aneurysman hoitojen ensimmäisinä riveinä ja estää sen repeämä:
- Kalsiumkanavan salpaajat - estää aivojen ja verisuonien kouristukset - Amlodipiini Sandoz (verenpainetauti, verisuonten vahvistaminen, 10 mg: n 30 tabletin hinta 255 ruplaa), Lerkanidipiiniä-Rekaordati (esitetty olennaisella verenpaineella ja verisuonten vahvistamisella, 10 mg: n tablettien hinta 28 kpl 296 ruplaa);
- kipulääkkeet - Nurofen (on anti-inflammatorinen, kipua lievittävä vaikutus, tablettien hinta 200 mg 8 yksikköä 106 ruplaa); Flamaks Forte (akuutilla kipu-oireyhtymillä, hinta on 100 mg 20 kpl 132 ruplaa);
- Antiemeettiset lääkkeet - Zofran (postoperatiivisen pahoinvoinnin / oksentelun poistamiseen, hinta 4 mg 10 kpl 2597 ruplaa); Latran (pahoinvointia ja oksentelua vastaan, hinta 4 mg 10 kpl 318 ruplaa);
- Verenpaineen stabiloivat lääkkeet - Lorista (verenpainelääke, 100 mg: n hinta 30 kpl 325 ruplaa); Corinfar Retard (verenpainetta alentava lääkeaine, vähentää verisuonien seinämää painetta, hinta 20 mg 30 kpl 114 ruplaa);
- antikonvulsantit - seduksen (Rauhoittava, antikonvulsiivinen, hinta 20 mg 20 kpl 15-60 ruplaa.); sibazon (rauhoittava psykotrooppinen lääke, hinta 5 mg 20 kpl, 58 ruplaa).
kuntoutus
Toistuvan leikkauksen tarve on 35% ensimmäisten 14 päivän aikana ensimmäisen verenvuodon jälkeen. Siksi neurokirurgit mieluummin suorittavat avoimen kirurgisen tai endovaskulaarisen toimenpiteen välittömästi aneurysmin diagnoosin jälkeen riskien vähentämiseksi.
Elpymisprosessi (etenkin leikkauksen jälkeen) on pitkä ja voi kestää useita kuukausia tai vuosia täydellisesti palauttaa kaikki aivotoiminnot.
Leikkaukset parantavat 6 viikon kuluessa. Toimenpiteen jälkeen potilaalle annetaan selkeät ohjeet ja ohjeet. Endovaskulaaristen toimenpiteiden jälkeen potilaalle voidaan osoittaa verenohennuslääkkeitä, kuten aspiriinia ja muita lääkkeitä, jotta lievittää kipu oireita (kipulääkitys on tarkoitettu 1-3 viikkoa). Paluu täysi-aktiivisuuteen leikkauksen jälkeen Aneurysma tai endovaskulaarinen hoito riippuu potilaan kunnosta ennen hoitoa ja välittömästi sen jälkeen. Fysioterapian ohjelma on suunniteltu jokaiselle yksittäiselle potilaalle. Kohtuullinen toiminta purkautumisen jälkeen on tervetullut.
ennaltaehkäisy
Tupakoinnin lopettamisen lisäksi seuraavien tekijöiden vaihtaminen terveellisen elämäntavan kautta vähentää aneurysmien toistumista:
- Verenpaineesta säädetään ruokavalio (rasvaisen, paistetun, mausteisen ruoan poistaminen), fyysiset harjoitukset ja lääkkeet, jotka alentavat verenpainetta ja paineita / paineita verisuonten seinämiin;
- Puutteellinen ravitsemus, jossa puutteellinen energiatasapaino on riskitekijä sydänsairauksien kehittymiselle ja voi johtaa lihavuuteen. Tasapainoisen ruokavalion noudattaminen voi potilaan alentaa kolesterolia ja vähentää ateroskleroosin riskiä;
- Harjoittelun puute - toiminta ja urheilu auttavat vähentämään painetta;
- Ylipaino ja lihavuus - molemmat tekijät pakottavat sydämen pumputtamaan enemmän verta, mikä lisää painetta. Ylimääräinen rasvainen kudos voi lisätä tai aiheuttaa fyysisiä tulehduksia kehossa. Aneurysmin potilaan kehon massaindeksi ei saa olla korkeampi kuin 25.
Riskiryhmä
Arteriovenous aneurysma, tai verisuoni-epämuodostumat, ovat useimmiten synnynnäisiä, joten jo 20-30-vuotiaana voi räjähtää.
Mutta tämäntyyppinen patologia on harvinaista, ja lisäksi lähes aina koulutuksen seinien eheyden rikkominen on osittaista. Tämän seurauksena potilas kärsii jopa kymmenkunta mikro-ruptureita aneurysmasta hänen elämässään.
Vaarallisempia ovat verenvuodon seuraukset verisuonten muodostumisesta valtimoihin, joita useimmiten havaitaan yli 50-vuotiailla, lähinnä naisilla.
Vakavien samanaikaisten sairauksien (esim. Diabetes mellitus, hypertensio) läsnä ollessa saattaa aivo-aivoinfektio esiintyä missä tahansa ikäisenä.
Kallonsisäisten kudosten puristaminen
Taudin ilmentymät riippuvat pitkälti pullistumisesta ja sen sijainnista. Suuri aneurysma pakkaa aivokudoksen, mikä johtaa verenkiertohäiriöön. Potilas voi kokea aluksen kouristuksia johtaen säännölliseen päänsärykseen asti migreenin.
Jotkut alkavat havaita merkkejä yläraajojen toimintahäiriöstä, osittaisesta halvaantumisesta, kasvojen herkkyyteen, kuulon vähenemiseen ja näköhäiriöihin. Kaikki nämä oireet johtuvat hermorunkojen puristumisesta.
Jos aneurysma on olemassa pitkään, voi hermoston atrofiaa esiintyä. Epileptiset kohtaukset ovat myös yleisiä varsinkin lapsuudessa. Synnynnäisissä arteriovenous-aneurysmissa lasten aivoverenkierron kehittymisen, sydämen vajaatoiminnan, vakavien lauttojen vakavien vaurioiden yhteydessä on merkitty.
Ripuli aivojen aneurysmin seurauksena
Aivojen alusten patologinen muodostuminen ei välttämättä palaudu elämän loppuun, mutta useimmiten se kasvaa koko ja purskeina. Murtumasta veren virtaa valtimoiden altaan alueelle, johon aneurysma sijaitsee.
Subaraknoidaalivuoto (veren komentotulkin tilaan aivojen) aiheuttaa usein akuutin tukkeuman suolikanavan kuivatus CSF, koska hydrokefalus kuin kehitysmaissa okklusiivisia ja sijoiltaan (offset rakenteet) aivoissa.
Intraseraarisen verenvuodon jälkeen veren läpäisee hermokudos hematooman muodostumisella. Veren leviämisen vuoksi aivosolut reagoivat patologisesti hajoamisen tuotteisiin, joten tulehdus ja nekroottinen kudos lisääntyvät nopeasti.
Toinen mahdollinen komplikaatio on ääreisverisuonien (angiospasmin) voimakas supistuminen, johon aivojen verenkierto heikkenee. Tämä johtaa kudosiskemiaan ja vaikeissa tapauksissa toissijaiseen iskeemiseen aivohalvaukseen. Vaarallisimmin on aivojen kammioon kohdistuva verenvuoto, joka johtaa useimmiten välittömään kuolemaan tai koomaan.
Aneurysmin murtumisen tärkeimmät oireet ja komplikaatiot ovat samankaltaiset kuin verenvuototaipumus. Aivovaurion jälkeen aivojen aivojen alue pysähtyy toimimasta peruuttamattomien vahinkojen vuoksi, joten vaikka potilas on onnistunut selviytymään, jotkut elimet ja kehon osat eivät toimi hänen puolestaan.
Muut aivovaurion aneurysmien mahdolliset seuraukset
Aivoverenkiertohäiriöiden repeämisen lisäksi hyvin todennäköisesti kuolemaan johtava lopputulos saattaa aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:
- Toistuva repeytyminen lyhyeksi ajaksi, joka päättyy kuolemaan.
- Verisuonten kouristus.
- Aivojen aivojen iskeeminen (kudoskuolema).
- Aivojen turvotus ja turvotus, joka rikkoo serebrospinaalisen nesteen poistamista.
Jokainen näistä sairauksista ei läpäise potilasta oireettomasti. Elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt johtuvat hermokudoksen vaurioista ja niiden vakavuus voi vaihdella pienestä täydelliseen halvaukseen.
Subarachnoid-verenvuodon yleisimmät seuraukset:
Tuskalliset tunteet
Usein aivosäiliöiden aneurysma tauon jälkeen johtaa säännöllisiin päänsäryn hyökkäyksiin, joita tavalliset kipulääkkeet eivät pysäytä.
Paresis, halvaus
Lähes jokainen ihminen, joka on kärsinyt aivoverenvuodosta, esiintyy jonkin verran poikkeamia raajojen työstä. Kehon yksi puoli (hemiparesis) on usein halvaantunut.
Puhehäiriöt
Aivojen vasemman puoliskon tappio aiheuttaa lukemisen, kirjoittamisen, sanojen jäljentämisen vaikeuksia sekä vieraiden puheiden käsitystä.
Luontaisten tekojen rikkominen - nieleminen, ulostus, virtsaaminen.
Monet potilaat kokevat virtsan ja ulosteiden inkontinenssiä, vaikeuksia itse virtsaamisessa, ulosteiden säilyttäminen. Lisäksi monet ihmiset ovat häirinneet fyysinen nielemiskeino, jonka seurauksena ruoan hiukkaset joutuvat hengityselimiin vakavilla seurauksilla (keuhkokuumeesta tukehtumiseen).
Psykologiset häiriöt
Riippuen aivovaurion alueesta, henkilö voi täysin muuttaa käyttäytymisominaisuuksia: muuttua aggressiiviseksi tai päinvastoin melankoliseksi, kärsii masennuksesta tai raivoista. Usein potilas ei voi itseorganisoitua, emotionaalisesti epävakaa, voi itkeä ja nauraa ilman ilmeistä syytä ja käyttäytyä riittämättömästi.
Kognitiiviset epäonnistumiset
Muisti, ajattelua ja käsitys jälkeen aneurysman repeämä myös kärsiä: selkeys ajatuksen on rikki, joskus pudota koko informaatiokokonaisuudet ja muistoja, menettäneet kyvyn oppia, analysoida tilannetta, hahmottaa ympäröivää todellisuutta.
epilepsia
Verenvuodon jälkeen osa potilaista kokee epileptisiä kohtauksia koko elämänsä ajan erilaisella kestoajalla.
Elpymisen ennuste
Aivoverenkierron puhkeamisen jälkeen eloonjäämisen ja elpymisen ennuste riippuu leesion alueesta ja sen koosta, potilaan iästä ja samanaikaisten patologioiden esiintymisestä.
Myös toistuvilla verenvuodoilla ja henkilökunnan terveydenhuollon nopeudella on arvo. Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että menestyksen tärkeimmät periaatteet ovat varhaisen diagnoosin ja aneurysmojen seurausten asianmukainen hoitaminen.
Minkään riskitekijän läsnä ollessa on tärkeää suorittaa lääkärintarkastus räjähtämättömän aneurysmin havaitsemiseksi, koska leikkaus ja korjaava hoito useimmiten auttavat potilasta täydelliseen kuntoutukseen.
Yleensä aneurysmurunuksen ennuste on epäsuotuisa. Alaraknoidisella verenvuodolla jopa 15% potilaista kuolee ennen sairaalahoitoa, jopa 50% kuolee ensimmäisenä päivänä tauon jälkeen.
30-40% henkilöistä, joilla on subarachnoidinen verenvuoto, kehittää aivojen hematoomia. Yli neljäsosa tapauksista, joissa aneurysma puhkeaa, johtaa veren tunkeutumiseen kammiojärjestelmään erittäin epäsuotuisilla ennusteilla. Vuoden selviytyneistä vain 25% voi itsenäisesti palvella itseään.
Aivoverenkiertojen ehkäisy ja seuraukset
Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Jos aneurysma havaitaan, sinun on lopettaa kokonaan huonoja tapoja, vähennettävä verenpainetta, valvoa kehon painoa ja syödä kunnolla. Useimmiten potilaalle suositellaan veren lieventämiseen tarkoitettuja lääkevalmisteita ja astian seinämän vahvistamista, mutta vain kirurgiset toimenpiteet auttavat ratkaisemaan ongelman radikaalisti ja estämään aneurysmun repeämisen riskin.