Aivojen aneurysma on patologinen muodostus, joka sijaitsee kallonsisäisten alusten seinämillä, kasvaa ja täyttää ontelon verellä. Vaurioituneen astian seinämä ulkonee, minkä seurauksena se alkaa painaa hermoja ja aivokudoksia, jotka ovat sen lähellä, vastuussa organismin elintärkeästä toiminnasta ja toiminnasta. Suuren koon jälkeen aneurysma voi rikkoa ja johtaa vakaviin seurauksiin - loukkaukseen, jonka seurauksena on seurauksia, koomaa tai kuolemaa.
Aivojen aneurysmien syyt
Kallonsisäisten aneurysmien muodostuminen liittyy lähes aina verisuonikudosten patologisiin häiriöihin. Hankitut tai synnynnäiset sairaudet edistävät alusten seinämien hävittämistä, vähentäen niiden sävyjä ja delaminaatiota. Heikentyneet alukset eivät kestää veren virtauksen luonnollista painetta, mikä johtaa aneurysmun muodostamiseen seinämän ulkonemana, minkä jälkeen veren kertyminen ontelossa ohuimmassa paikassa.
Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat verisuoniseinien tuhoutumista ja kallonsisäisten aneurysmien ilmenemistä ovat:
- Geneettiset poikkeavuudet, jotka ilmenevät paitsi synnynnäisten myös hankittujen tautien varalta.
- Arteriainen verenpainetauti. Alusten seinät menettävät elastisuuttaan ja ne peittyvät mikrokruunuilla, jotka johtuvat liiallisesta verenpaineesta niihin. Pitkittyneillä patologisilla vaikutuksilla saattaa esiintyä ohennetun aluksen seinämän ulkonemia ja aneurysmojen kehittyminen.
- Ateroskleroosi. Ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö ja verisuonten seinämien tuhoutuminen yhdistetään usein valtimoiden verenpaineen kanssa, mikä lisää aneurysmien riskiä.
- Kallonsisäiset vammat. Suljetun CCT: n ansiosta aivoverisuonten vauriot voivat esiintyä kovalla kuorella, minkä seurauksena aneurysmat kehittyvät seinämilleen.
- Aivojen infektiot. Tällaisissa tapauksissa aneurysmat ovat taustalla olevan taudin komplikaatio, esimerkiksi akuutti aivokalvontulehdus, bakteeri-endokardiitti tai sieni-sairaudet.
- Kasvainsyöpä. Alustan kanavan osittaisen päällekkäisyyden taustalla ilmenee aneurysma tuumorin palan kanssa, joka on irrotettu muodostumisesta.
- Säteilyn vaikutus.
Jos jokin kuvatuista sairauksista tai olosuhteista on taipuvainen, asiantuntijan on tarkastettava henkilö säännöllisesti ja tarvittaessa hoidettava. Aivojen alusten tilan säännöllinen analyysi mahdollistaa patologian kehityksen ajoissa ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.
Aivoireema aivoissa: oireet
Taudin puhkeamisen yhteydessä aivoverenkierron oireet ovat lieviä. Merkkejä, jotka ovat usein samankaltaisia kuin neurologisten sairauksien ilmeneminen, vain harvat kiinnittävät huomiota taudin kehittymisen myötä. Jos alkuvaiheessa ei havaittu aivosäiliöiden patologiaa ja tämän aneurysmin seurauksena suurikokoinen, potilas alkaa näkyä tämän taudin voimakkaammin:
- Päänsärky. Keskivaikea pulsaatio, joka ilmenee useammin toisella puolella ja silmänpistokkeissa, tapahtuu aivoverenkierron pinnallisten kudosten kautta kulkevien alusten aneurysmalla. Jos patologia lokalisoituu aivojen aineen sisäisissä kudoksissa, niin kipu ei välttämättä häiritse, koska kudosreseptorit puuttuvat näissä rakenteissa.
- Nöpsähdys kasvoilla. Oire ilmenee, kun aneurysma kehittyy karotidisen valtimon seinämiin ja painaa kasvoharvojen prosesseja.
- Havaintohäiriöt. Aneurysma, joka sijaitsee optisten hermojen lähellä, voi puristaa ne ja aiheuttaa siten näköhäiriöitä. Jos tauti kehittyy lähekkäin optisen hermojoukon kanssa, potilas voi osittain menettää näköä tai kokonaan sokea.
- Kouristuksia. Lihaskouristukset tapahtuvat tahat- tomasti, kun suuret aneurysmit puristetaan moottoritoiminnoista vastuussa olevien suurten pallonpuoliskojen kudoksiin. Aneurysmasta johtuvat kouristukset eivät näytä epileptisiltä kohtauksilta, mutta on mahdollista diagnosoida taudin kuuluminen vain yksityiskohtaisen tutkimisen aikana.
- Neurologiset häiriöt, jotka johtuvat aivojen hermojen puristumisesta. Tämän seurauksena potilas voi menettää makua ja kuulla, voi esiintyä jäljitelmähäiriöitä ja alempaa silmäluomentaa voidaan alentaa.
- Ajoittaiset iskeemiset iskut. Potilasta kehittyy aivoihin kohdistuvat akuutit veren hyökkäykset riippuen aluksesta tai valtimosta, johon aneurysma vaikuttaa, joka kestää jopa päivässä. Tätä prosessia seuraa huimaus (tietoisuuden menetykseen asti), orientaation menetys, muistin ja herkkyyden väheneminen, raajojen halvaus ja erilliset kehon osat.
Potilaan oireet muuttuvat tilassa, jossa on lähellä aneurysman repeämistä. Kuvattujen neurologisten merkkien intensiteetti kasvaa, minkä seurauksena potilas tuntee merkittävästi terveydentilansa heikkenemisen. Tässä vaiheessa lääkäreiden hoito on jo hätätoimenpide, muutoin aneurysmuksen repeämä uhkaa peruuttamattomia seurauksia ja kuolemaan johtaneita tuloksia.
Aneurysmien tyypit
Kolmella kallonsisäisten aneurysmien tyypillä erotetaan ulkoiset piirteet ja kehityksen rakenne:
- Sacled - pyöreä pussin, jossa on verta, kiinnitetään aluksen seinään pohjan tai jalan alapuolella. Ulkoinen kuva tällaisesta aneurysmasta muistuttaa marjasta riippuen oksasta, joten sitä kutsutaan "marjaksi".
- Lateral - näyttää kasvaimelta, se sijaitsee suoraan aluksen seinälle;
- Karanmuotoinen - sijaitsee aluksen patologisen laajenemisen paikan päällä.
Aneurysma-lokalisoitumispaikalla on:
- Arterial - syntyvät valtimoiden haaroittumispaikoissa niiden patologisen laajenemisen vuoksi.
- Arteriovenous - vaikuttavat laskimoiden seinämiin.
Aivojen aneurysmat jakautuvat alkuperän luonteen mukaan seuraavasti:
- Stratifioidut - aneurysmat sijaitsevat suoraan aluksen seinämässä sen delaminaation ja putoamisen seurauksena halkeamien läpi.
- Todellinen - syntyy astian sisäpuolella seinämän ulkoneman takia.
- Vääriä - on muodostettu aluksen ulkopuolelta onton kudoksen muodossa, kun taas veri siirtyy seinän läpi olevien mikrokruunujen tai reikien läpi.
Aivojen aneurysmit luokitellaan muiden merkkien mukaan. Niinpä aneurysmien määrällä on useita tai yhtä, ulkonäön luonteen - synnynnäisiä tai hankittuja, kooltaan - pieninä, keskisuurina ja suurina. Jos aneurysma ilmestyy märkivän infektion suhteen, sitä kutsutaan mykoottiseksi infektioksi.
Aivojen aneurysma ja sen seuraukset
Liian ohuilla laivoilla ja provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta potilaalla saattaa olla aneurysma, jonka veren virtaus on vuotanut lähikudoksiin. Aneurysma-sijainnin mukaan verenvuoto voi vaikuttaa aivokudokseen, sen kuorialueisiin ja kammioihin.
Aneurysmin murtumisesta aiheutuva verenvuoto aiheuttaa suuria riskejä lipeäjohtavien kanavien tukkeutumisesta ja nestemäisen nesteen pysähtymisestä. Aivot turpoavat ja veri, joka levittyy aivokudosten läpi hajoamisen aikana, aiheuttaa tulehdusprosessin ja nekroosin kehittymisen. Tämän seurauksena aivojen osia vähitellen kuolevat lakkaavat lähettämästä signaaleja elintärkeisiin järjestelmiin ja elimiin, ja heidän työnsä lakkaa.
Aivojen aneurysmalle on ominaista seuraavat oireet:
- Voimakas päänsärky. Aivokudokseen vuotanut veri ärsyttää siellä sijaitsevat hermopäätteet, jotka aiheuttavat sietämätöntä pääkipua.
- Pahoinvointi ja äkillinen oksentelu.
- Tuntemuksen menetys. ICP: n jyrkkä nousu on taustalla, mikä johtuu veren ulosvirtauksesta, hematooman muodostumisesta ja aivojen turvotuksesta.
- Neurologiset merkit, jotka viittaavat aivojen kalvojen ärsytykseen. Näitä oireita ovat valonarkuus, niskan, selän ja jalkojen lihasten kiristys. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas ei voi koskettaa rinnassa leukaansa ja istua alas.
Aneurysmurtumalla kuoleman riski on äärimmäisen korkea.
Vaikka henkilö voi säästää ja antaa hänelle vakaan tilan, on suuri osa komplikaatioiden todennäköisyydestä subarachnoidisen verenvuodon jälkeen:
- aneurysman toistuva repeytyminen;
- nesteen kertyminen aivojen rakenteisiin (hydrokalafalia), joka aiheutuu porkkanojen päällekkäisyydestä;
- aivojen iskeeminen, jolla on alhainen kuoleman todennäköisyys.
Komplikaatioita, jotka ilmenevät aneurysmun repeämisen jälkeen, riippuvat myös aivovaurion asteesta. Joten potilas voi ilmetä:
- puhehäiriöt - kun verenvuoto vasemmalle pallonpuoliskolle on epämääräinen, kirjojen ja lukemisen ongelmat ovat;
- moottorijärjestelmän häiriöt, raajojen halvaus - selkäydinvamma;
- nielemisrefleksin väheneminen - ruoan saanti on merkittävästi haitaksi, ruoka ruokatorven sijasta tulee hengityselimiin kuin aiheuttaa tulehdusprosessien kehitystä keuhkoissa;
- psykoemotionaalinen epävakaus, joka ilmenee aggressiivisten, vihan tai päinvastoin, infantilismin, apatian, houkuttelevan pelon, muodossa;
- vähentynyt havainto - henkilö häiritsee ympäröivien esineiden alueellista käsitystä (esimerkiksi hänelle on vaikea päästä ovelle tai kaataa teetä kuppiin);
- kognitiivisten toimintojen rikkominen - ilmenee muistin heikkenemisen muodossa, henkisten kykyjen vähentämisessä ja loogisessa ajattelussa;
- psykologiset häiriöt - henkilö, jolla oli aiemmin ollut aneurysmun repeämä, usein huolissaan masennustiloista ja tämän taustan takia unettomuus kehittyy, ruokahaluttomuus, apatia tapahtumiin;
- pään kipuja - jaksottaiset kohtaukset vakavan pulsauksen tai lombagonin muodossa, joita on vaikea poistaa kipulääkkeillä, pahentavat hyvinvointia ja vähentävät tehokkuutta;
- epileptisiä kohtauksia - esiintyy joka 5. potilas, joka on kärsinyt aneurysmun repeämää.
Aivotoimintoja ei useinkaan voida palauttaa, mutta pätevä kuntoutus ja asiantuntijoiden säännöllinen tarkkailu mahdollistavat aivojen toiminnan parantamisen ja täydellisen itsepalvelun saavuttamisen.
Aivoverenkierron hoito
Aneurysmän hoitoon käytetään kahta päämenetelmää: kirurginen ja konservatiivinen. Jos aivojen aneurysma on pieni eikä sillä ole taipumusta kasvaa, asiantuntijat tarkkailevat diagnoosia säännöllisesti ja määrittävät samaan aikaan lääkeaineiden tukemista. Intensiivisen kasvun ja opetuksen rikkoutumisen uhkan vuoksi potilaalle suositellaan toimenpiteen suorittamista.
Konservatiivisella hoidolla potilaalle määrätään lääkkeitä, joilla pyritään vähentämään aneurysmien vaikutusta läheisiin kudoksiin ja poistamaan patologiset oireet:
- Vasodilataattorilääkkeitä (Nimodipine) on määrätty estämään vasospasmi, niiden laajentuminen ja parantamaan verenkiertoa aivojen valtimoissa.
- Verenpainetta alentavat lääkkeet (Captopril, Labetalol) - on osoitettu korkealla verenpaineella, jotta lievennetään alusseinien sävyä. Aneurysmalla lääkeaineiden ottaminen helpottaa muodostumisen seinämän jännitystä ja siten vähentää sen murtumisriskiä.
- Antikonvulsantit (fensoepam) - ovat rentouttavaa vaikutusta hermosoluihin, mikä johtaa alentuneeseen impulssinsiirtymään ongelmakohtaan.
- Kipulääkkeet reseptilääkkeet (Morphine) - määrätään sietämätöntä päänsärkyä varten intensiivisen hoidon olosuhteissa ja kehon elintärkeiden järjestelmien valvonnassa. Tämän ryhmän lääkkeet ovat riippuvuutta, joten niitä käytetään poikkeustapauksissa.
- Antiemeettiset tabletit (metoklopramidi) - ilmoitetaan, kun tila pahenee oksenteluhyökkäyksillä.
On muistettava, että on mahdotonta parantaa aivoaaltojen aneurysma konservatiivisella tavalla, lääkevalmisteet voivat vain vähentää murtumien uhkaa.
Jos muodostuminen kasvaa nopeasti ja kohdistuu paineita läheisille kudoksille, on kuunneltava asiantuntijoiden mielipidettä ja, jos vasta-aiheita ei ole, suostua operaatioon.
Aivojen aneurysmin poisto, toiminta
Kirurgiset interventiot aiheuttavat riskin seuraavien komplikaatioiden kehittymisestä, mutta ne ovat useita kertoja pienempiä verrattuna aivojen aneurysma-aivoreaktion aiheuttamiin uhkiin.
Potilasta vaaditaan yksi seuraavista kirurgisista toimenpiteistä riippuen merkinnöistä, yleisestä tilasta, paikasta ja elämän hengen uhasta:
- Avoin leikkaus (kraniotomia). Menetelmään liittyy kallon avaaminen aneurysmin lokalisoinnissa ja jonkin seuraavista hoidoista:
- Leikkaaminen - aneurysma niska on kulunut metallipidikkeellä, jota ei ole kokenut samaan aikaan äidin astian kanssa ja poistamalla kertynyt veri ontelosta. Ajan mittaan aneurysma-ontelo korvataan sidekudoksella, mikä estää myöhemmän veren sisääntulon.
- Liikkuvuus - vaurioitunut alus on päällekkäin, kun taas verenkierto ohjataan läheiselle keinotekoiselle alukselle (shunt).
- Seinien vahvistaminen - vaurioitunut astia aneurysman kehittymispaikassa kääritään erityisellä kirurgisella materiaalilla, jonka seurauksena ongelma-alueelle muodostuu erikoinen kapseli.
- Endovaskulaarinen embolisaatio. Menettely suoritetaan mahdollisimman vähän invasiivisesti ilman kallon avaamista. Angiografian avulla taipuisa katetri verisuonessa saatetaan aneurysmaksi. Tämän jälkeen metallisen kierteen johdetaan muodostuksen onkaloon, joka peittää aluksen lumenin ja estää siten veren pääsyn sisätiloihin. Menetelmän etuna on avoimen väliintulon puuttuminen, kun taas epäkohtia ovat kyvyttömyys poistaa kertynyt veri aneurysmassa ja vasospasmin kehittyminen reaktiolle vieraalle elimelle.
Viimeksi mainitun menetelmän progressiivisuudesta huolimatta spiraali voi deformoitua ajan myötä ja avata lumen, jonka seurauksena aneurysma verenkierto palautuu ja alkaa kasvaa. Tällaisissa tapauksissa potilaalle suositellaan toisen toimenpiteen suorittamista.
Kuntouttaminen aivojen aneurysmatoiminnan jälkeen
Leikkauksen jälkeinen toipumisajankohta riippuu useista tekijöistä - potilaan iästä, aneurysmustyypistä ja sen aivorakenteista, joita se vaikuttaa, operatiivisen toiminnan harjoittajien ammattitaidosta ja komplikaatioiden asteesta, joita se voi ilmetä.
Ennen sairauden vakauttamista leikkauksen jälkeisenä aikana potilas on sairaalassa ja neurokirurgien valvonnassa on meneillään lääketieteellistä hoitoa. Riippuen terveydentilasta ja indikaattoreista sairaalassa, hän voi jäädä 3-30 päivään. Tämän kauden jälkeen kuntoutusaika alkaa.
Tehokkaaseen kuntoutukseen potilas voi tarvita jopa 2 vuotta, jonka aikana hoitoa suositellaan erikoissairaanhoidossa kuntoutuksen lääkäreiden ja psykologien valvonnassa. Tämän ajanjakson aikana tukihoito ja kuntoutustoiminta ovat suunniteltuja kursseja, joiden välinen tauko on muutamassa viikossa. Riippuen aivojen rakenteiden vahingoittumisen asteesta kirurgisen henkilön kanssa, kapea-profiiliset asiantuntijat auttavat häntä palauttamaan puheen, kirjoittamisen, lukemisen ja kävelyn menetetyt toiminnot.
Kallonsisäisten aneurysmojen poistamisen jälkeen nimettyihin tehokkaisiin kuntoutustoimiin kuuluvat fysioterapia, joka voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- tappiollinen vaikutus lihaskudokseen ja aluksiin, jotka ovat vahingoittuneet leikkauksen aikana tai verenvuodon yhteydessä;
- instrumentaalisten tekniikoiden käyttö leikkauksen kohteena olevien kudosten stimuloimiseen.
Ensimmäinen ryhmä sisältää:
- ongelmavyöhykkeiden terapeuttinen hieronta - olkavyö, kaulusalue, pää, raajat;
- akupunktio;
- fysioterapiaharjoituksia, mukaan lukien simulaattoreita, jos moottorin toiminnot häiritsevät toimenpiteen jälkeen.
Kaikista instrumentaalisista tekniikoista aivojen aneurysmin poistamisen jälkeen sovelletaan seuraavaa:
- elektroforeesi lääkkeiden avulla;
- lihasten sähköstimulointi;
- UHF indikaatioiden mukaan;
- happi-, jodidi-bromi- tai vetysulfidikylpyjä.
Yksilöisesti kuntouttaja voi mukauttaa hoitomenetelmien luetteloa sen mukaan, miten nykyinen hoitokehitys vaikuttaa kehoon.
Aivoverenkierron vaikutukset ja ennuste
Potilas diagnosoitiin aivojen aneurysman, pitäisi ymmärtää, että viive hoito voi uhata sen repeämä, subaraknoidaalivuoto ja vakavia seurauksia: menetys elintoimintoihin tai kuolemaan.
Jos aneurysma havaitaan ennen repeämää, potilaalla on mahdollisuus, ellei täydellistä toipumista, sitten merkittävä eliniän pidentyminen. Ennuste selviytymisen jälkeen leikkauksen jälkeen on keskimäärin 10 vuotta, kun taas indikaattori voi vaihdella potilaan iästä, kehon vastustuskyvystä, etäisen aneurysmin rakenteen ja sijainnin mukaan.
Aivojen aneurysma rikkoo merkittävästi selviytymisnopeutta ja ilmaistaan seuraavissa keskimääräisissä tilastollisissa tuloksissa:
- kuolemaan johtaneet tulokset 10% tapauksista ennen lääkäreiden saapumista, 5% - toimenpiteen jälkeen, 50% - 30 päivän kuluessa tauon jälkeen;
- kallonsisäisen hematooman muodostuminen 22 prosentissa potilaista, jotka kärsivät subarachnoidisesta verenvuodosta;
- veren virtaus aivojen kammioihin 14 prosentilla potilaista, mikä puolet tapauksista johtaa kuolemaan.
Kuolemaan johtaneiden riskien riski kasvaa, jos suurien koon aneurysma on äkillisessä vaiheessa tai toistuva verenvuoto.
Kaikista elossa olevista potilaista aneurysmurtuman jälkeen vain 30% kykenee itsenäisesti huolehtimaan itsestään ja riippuen verenvuodon sijainnista aivojen toimintahäiriöt voivat säilyä:
- heikentynyt käsitys;
- kognitiivisten toimintojen väheneminen (muisti, ajattelu, kyky henkiseen kehitykseen);
- muuttaa käyttäytymisominaisuuksia ja psykohistoriallista taustaa;
- puheen, auditiivisten ja visuaalisten toimintojen rikkominen;
- epileptiset kohtaukset, lyhytaikainen halvaus.
Aivojen aneurysmun puhkeamisen ennuste riippuu useista tekijöistä: potilaan ikä, aneurysma lokalisointi, effuusiotaso ja lääkäreiden operatiivinen hoito.
Aivojen aivohalvaus: sigmomat, syyt, diagnostiikka, hoito ja ennuste
Kymmenen minuuttia ennen loppua suorituskyvyn, viimeisellä monologi Figaro, Andrei Mironov perääntyi, laittaa kätensä Lehtimajassa alkoi upota... Hänen ystävänsä ja kumppani Alexander Shirvindt hänet kiinni syliinsä ja kantoi backstage, huutaa: "Curtain". Andrei Mironov vietiin paikalliseen sairaalaan, jossa hän kuoli kahden päivän kuluttua ilman tietoisuutta. Hän kuoli aivojen aneurysmien takia.
Israelissa aivoisalusten aneurysma voidaan luotettavasti diagnosoida ja hoitaa onnistuneesti. Tiedän tämän paitsi lehdistöstä ja lääkärin käsikirjoista.
Olen Israelin perhelääkäri. Useat Israelin potilaista hoidettiin ja pääsivät täysin eroon aneurysmasta.
Nykyään tämä sairaus on parannettavissa.
Artikkelin sisältö aivojen aneurysmasta
Mikä on aivosairauksien aneurysma?
Aivojen aneurysman (tunnetaan muuten aivoaneurysma) on pieni muodostumista aivojen verisuonten, joka on nopeasti kasvava koko ja täynnä verta. Kupera osa aneurysman voi painostaa hermo tai ympäröivään aivokudokseen, kuitenkin, se on erityisen vaarallisia aneurysman repeämä, joissa veri tulee ympäröivään aivokudokseen (kutsutaan verenvuoto).
Eräät aneurysmityypit - varsinkin pienikokoiset aneurysmit eivät johda verenvuotoon tai muihin komplikaatioihin. Aivojen aneurysma voi esiintyä missä tahansa aivojen alueella, mutta se sijaitsee pääsääntöisesti valtimon haarassa, aivojen alemman pinnan ja kallon pohjan välillä.
Mikä aiheuttaa aneurysma aivoihin?
Aivojen aivohalvaus voi johtua verisuonien seinien synnynnäisestä patologiasta. Myös aivoaneurysma ihmisillä, joilla on tietyt geneettiset häiriöt - kuten sidekudossairaudesta, PKD, tiettyjä verenkierron häiriöt, kuten AV synnynnäinen epämuodostuma (epänormaali plexus valtimoiden ja laskimoiden aivojen verenkiertoa).
Muun syitä aivojen aneurysman olisi mainittava trauma tai pään vamma, korkea verenpaine, infektiot, kasvaimet, ateroskleroosi (verisuonitaudin, kanssa laskeuman kolesterolin seinille verisuonten) ja muut sairaudet verisuoniston sekä tupakointi ja huumeiden käyttöä. Jotkut tutkijat uskovat, että suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö voi lisätä aneurysmien riskiä.
Infektiosta johtuva aneurysma kutsutaan infektoituneeksi (mykoottiseksi) aneurysmaksi. Aseurysmit, joihin liittyy syöpä, liittyvät usein primaarisiin tai metastaattisiin pään ja kaulan kasvaimiin. Huumausaineiden käyttö, erityisesti kokaiinin usein tapahtuva käyttö, voi johtaa verisuonien tuhoamiseen ja johtaa aivojen aneurysmien kehittymiseen.
Aneurysmien tyypit
Kolme päätyyppiä aivoverenkiertoon tunnistetaan.
rakkulai- aneurysma näyttää pyöristetystä pussiin veren kanssa, joka on kiinnitetty kaulalla tai pohjalla valtimolle tai verisuonen haaran alueelle. Tämä yleisin aivojen aneurysman (tunnetaan myös nimellä "marja" pullistumat, nojalla muistuttaa marjojen, roikkuu varsi) kehittyy yleensä valtimoissa aivojen emästä. Sacral aneurysma esiintyy usein aikuisilla.
lateraalinen aneurysma näyttää kasvaimen eräästä verisuonen seinistä ja hintelä aneurysma muodostuu aluksen seinämän laajenemisen seurauksena jossakin sen osuudesta.
Aneurysmit luokitellaan myös koon mukaan. Pienet aneurysmat ovat läpimitaltaan alle 11 millimetriä, keskimääräiset aneurysmit ovat 11 - 25 millimetriä ja jättiläiset aneurysmat ovat halkaisijaltaan yli 25 millimetriä.
Kuka on vaarassa?
Aivojen aivohalvaus voi ilmetä milloin tahansa. Tämä tauti on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla, ja se on yleisempi naisilla kuin miehillä. Tietyt perinnölliset sairaudet ovat suuremmassa vaarassa.
Aivoverenvuodon ja verenvuodon riski on olemassa kaikentyyppisille aivoverisuonien aneurysmille. Jokaisesta 100 000 ihmisestä vuodessa on noin 10 aneurysmakierrosta, joka on Yhdysvalloissa noin 27 000 ihmistä vuodessa. Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30-60-vuotiaisiin ihmisiin.
Aneurysm-murtuma voi myös edistää: verenpaineesta, alkoholin väärinkäytöstä, huumeriippuvuudesta (erityisesti kokaiinin käytöstä) ja tupakoinnista. Lisäksi aneurysmin tila ja koko vaikuttavat myös murtumisvaaraan.
Mikä on aivoverenkierron vaara?
Aneurysmun puhkeaminen johtaa verenvuotoon aivoihin aiheuttaen vakavia komplikaatioita, kuten: verenvuotohäiriöitä, hermoston vaurioita tai kuolemaa. Ensimmäisen murtumisen jälkeen aneurysma voi puhjeta uudelleen aivojen uudelleentarkastuksesta ja myös uusia aneurysmia voi kehittyä.
Useimmiten rupture johtaa subarachnoidiseen verenvuotoon (verenvuoto aivoverenkiertoon, joka sijaitsee kallon luun ja aivojen välillä). Vaarallinen seuraus subaraknoidaalivuoto on hydrokefalus, jolle on ominaista liiallinen kertyminen aivo-selkäydinnesteen (CSF) aivoissa kammiot, jotka, vaikutuksen alaisena laajentaa ja kohdistaa painetta aivokudoksessa.
Toinen komplikaatio voi tulla vasospasmiksi, jossa verisuonet kapenevat, mikä rajoittaa veren virtausta elintärkeisiin aivojen alueisiin. Verenkierron puute voi johtaa aivohalvaukseen tai kudosten vaurioitumiseen.
Aivojen aivohalvaus: oireet
Usein aivoaaltojen aneurysmat ovat oireeton, kunnes ne saavuttavat suuren koon tai murtuminen tapahtuu. Pieni aneurysma, joka ei vaihda kooltaan, ei yleensä ole oireita, kun taas suuret, jatkuvasti kasvavat aneurysmit voivat painostaa kudoksia ja hermoja.
Oireita aivojen aneurysman mm kipu silmissä, tunnottomuus, heikkous tai halvaus toisella puolella edessä, laajentuneet pupillit, ja näön hämärtyminen.
Kun rikot aivojen aneurysman ihmiset saattavat tuntea äkillinen ja hyvin voimakas päänsärky, kahtena näkeminen, pahoinvointi, oksentelu, niskan jäykkyys, ja mahdollisesti tajunnan menetys. Ihmiset yleensä kuvaavat tätä ehtoa "elämänsä pahinta päänsärkyä", jota yleensä merkitsee terävyys ja voimakkuus. Joissakin tapauksissa ennen aneurysmun repeämiä potilaalla on varoitus- tai varoituspäänsärkyä, joka kestää useita päiviä tai jopa viikkoa ennen hyökkäystä.
Muita oireita Aivoaneurysma repeämä ovat: pahoinvointi ja oksentelu, liittyy kovaa päänsärkyä, roikkuvat silmäluomet, herkkyys valolle, henkisen tilan muutos tai tasoa ahdistusta. Joillakin potilailla on kouristuksia. Mahdollinen tajunnanmenetys, ja harvinaisissa tapauksissa - kooma.
Jos sinulla on akuutti päänsärky, erityisesti yhdessä muiden edellä mainittujen oireiden kanssa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Diagnoosi aivojen aneurysmasta
Yleensä aneurysma ei esiinny itsestään, ennen kuin tauko ilmenee. Joskus se havaitaan sattumalta muiden tautien tutkimuksissa.
Jotkut diagnostiset menetelmät voivat antaa tietoa aneurysmasta ja sopivimmasta hoitomenetelmästä. Nämä tutkimukset suoritetaan tavallisesti sen jälkeen, kun subarachnoidinen verenvuoto esiintyy, jotta voidaan vahvistaa aivoverenkierron aneurysmin diagnoosi.
angiografia - tämä on verisuonten röntgentutkimus, joka suoritetaan käyttämällä kontrastiaineita. Intraseraarinen angiogrammi voi paljastaa kuinka kapea tai vahingoittunut aivojen, pään tai kaulan verisuonet tai verisuonet, ja voi myös tunnistaa muutokset valtimossa tai laskimossa, mukaan lukien heikko kohta, eli aneurysma.
Tätä menetelmää käytetään aivojen verenkierron häiriöiden diagnosointiin sekä - tarkan määrittämiseen aivokasvaimen, aneurysmin tai räjähdysastiaan, sijaintiin, kokoon ja muotoon.
Angiografia suoritetaan erityisesti varustetuissa röntgenhuoneissa. Paikallisen anesteetin antamisen jälkeen joustava katetri insertoidaan valtimolle ja johdetaan kosketukseen joutuneeseen astiaan. Pieni määrä röntgenpositiivinen ainetta vapautuu verenkiertoon ja se jaetaan astioita pään ja kaulan, jonka jälkeen muutaman röntgenkuvat suoritetaan, jolla voidaan diagnosoida aneurysman tai muiden verenkierron häiriöt.
Tietokonetomografia (CT) pää - se on nopea, kivuton ei-invasiivisia diagnostisia tapa, jolla voidaan tunnistaa, että läsnä on aivojen aneurysman, ja purskeen aneurysma - sen selvittämiseksi, onko sen aivoverenvuotoon, koska repeämä. Yleensä tämä on ensimmäinen lääkärin määräämä diagnoosimenettely, jos se sisältää mahdollisuuden murtumiseen. Tietokone käsit- tää röntgenkuvia kaksiulotteisina kuvina aivojen ja kallon poikkileikkauksista. Joskus ennen CT-skannausta kontrastiaineita ruiskutetaan verenkiertoon. Tämä prosessi, jota kutsutaan tietokonetomografiaangiografia (CT-angiografia), antaa tarkemman ja tarkemman kuvan aivojen aluksista. Tietokonetomografiaa suoritetaan yleensä avohoidossa, erikoistuneissa laboratorioissa tai klinikoissa.
at magneettikuvaus (MRI) käyttää tietokoneen radioaalloja ja voimakasta magneettikenttää saadakseen yksityiskohtaisen kuvan aivoista ja muista elimistä. Magneettiresonanssiangiografialla (MRA) saadaan entistä tarkempi kuva verisuonista. Kuvia voidaan nähdä kolmiulotteisina kuvina tai aivojen ja verisuonten kaksiulotteisina poikkileikkauksina. Tämä kivuton, ei-invasiivinen menettely voi osoittaa räjähtämättömän aneurysmin koon ja muodon ja myös määrittää verenvuodon esiintymisen aivoissa.
Jos aneurysmurtumaa epäillään, lääkäri voi saattaa potilaan viereen aivoverenkierron nesteen analysointi. Soveltamisen jälkeen paikallispuudutusaine lukinkalvonalaiseen tilaan, joka sijaitsee selkäytimen ja ympäröivän kalvoja, käyttäen kirurginen neula uutetaan pieni määrä aivo-selkäydinnesteen (joka suojaa aivojen ja selkäytimen). Sitten tämä neste tarkistetaan verenvuotoa tai verenvuotoa aivoihin. Ihmisillä, joilla epäillään subarkaarisen verenvuodon, tämä menettely suoritetaan yleensä sairaalassa.
Aivojen aivohalvaus: hoito
Kaukana kaikista tapauksista on aneurysmun repeämä. Potilaat, joilla aneurysman pienempiä suositellaan jatkuva seuranta dynamiikkaa kasvun aneurysman ja kehittää muita oireita, on aika aloittaa intensiivinen monenlaista hoitoa. Jokainen aneurysma on ainutlaatuinen. Valinta optimaalisen hoitomenetelmän aneurysman vaikuttavat tyypin, koon ja sijainnin aneurysman, todennäköisyys repeämä, henkilön ikä, hänen terveydentila, sairaushistoria, suvussa, ja - riskejä hoitoon.
Aivoverenkiertohäiriöitä on kaksi tyyppiä: aneurysm leikkaus ja purenta. Nämä toimet luokitellaan kaikkein monimutkaisimmiksi ja riskialttiimmiksi (mahdollisesti vahinko muille verisuonille, toistuva aneurysma voi ilmetä, on myös riski postoperatiivisesta hyökkäyksestä).
Endovaskulaarinen embolisaatio on vaihtoehto toiminnalle. Tämä toimenpide suoritetaan useammin kuin kerran henkilön elämässä.
Onko mahdollista estää aivoverenkierron aneurysma?
Tähän saakka ei ole olemassa aneurysmien ehkäisyä. Aivoverenkiertohäiriöiden diagnosoimisen tulisi seurata huolellisesti paineita, ei tupakoida eikä käytä kokaiinia tai muita lääkkeitä. Tällaisten potilaiden on myös neuvoteltava lääkärin kanssa siitä, käytetäänkö asetyylisalisyylihappoa tai muita veren laimentavia lääkkeitä. Naisia on kuultava oraalisten ehkäisyvälineiden käytöstä.
Aivoverenkierron vaikutukset ja ennuste
Rauhaamaton aneurysma saattaa jäädä huomaamatta koko elämän ajan. On tapauksia, joissa aneurysman repeämä voi olla hengenvaarallinen, tai aiheuttaa verenvuotohalvaus, vasospasmi (tärkein vamman tai kuoleman johtuvat murtumasta aneurysman), vesipää, kooma, ja - tilapäisiä tai pysyviä vaurioita aivoihin.
Ennustetta murtumisen jälkeen aneurysman on pitkälti riippuvainen iästä, yleinen terveydentila ja muut siihen liittyvät neurologiset sairaudet, paikat, aneurysman, verenvuoto aste (ja verenvuodon uusiutumista), ja - aika, joka on kulunut siitä, kun hajottaa sairaanhoidon. Kaksi tärkeintä tekijää ovat varhaisen diagnoosin ja hoidon.
Potilaat, jotka on hoidettu räjähtämättömässä aneurysmassa, tarvitsevat vähemmän kuntoutushoitoa, ja ne palautuvat nopeammin kuin ne, joilla on ollut aneurysmun repeämä. Elpyminen hoidon tai repeämisen jälkeen voi kestää useita viikkoja kuukausia.
Aivojen aivourukset
Aivojen aivourukset Ovatko patologiset paikalliset ulkonemat aivojen valtimoiden seinämissä. Kasvainmuotoisella aivoverenkierron virralla jäljitellään volumetrisen koulutuksen klinikka, joka vahingoittaa visuaalisia, trigeminaalisia ja oculomotor-hermoja. Kun aivosairauksien aneurysmien aistimus ilmaantuu subakachnoidisten tai intracerebral-verenvuotojen oireina, jotka äkillisesti ilmenevät sen repeämisen seurauksena. Aivojen aivohalvaus diagnosoidaan anamneesin, neurologisen tutkimuksen, kallon kraniografian, aivo-selkäydinnesteen, CT: n, MRI: n ja MRA: n tutkimusten perusteella. Jos aivosäiliöiden aneurysma on todistettavissa, se on kirurgisen hoidon kohteena: endovaskulaarinen tukos tai leikkaus.
Aivojen aivourukset
Aivosairauksien aneurysma johtuu verisuoniseinän rakenteen muutoksesta, jolla on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikasvu ja ulompi - adventti. Degeneratiiviset muutokset, kehittymättömyys tai yhden tai useamman verisuoniseinän kerroksen vaurioituminen johtavat ohenemiseen ja alusseinän vaikuttavan osan elastisuuden häviämiseen. Tämän seurauksena heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena on vaskulaarisen seinän ulkonema. Tämä muodostaa aneurysman aivosäiliöistä. Aivosäiliöiden yleisimmät aneurysma paikallistetaan verisuonten haaroittumispaikoissa, koska aluksen seinälle kohdistuva paine on korkein.
Joidenkin tietojen mukaan 5%: lla väestöstä on aivourusten aneurysma. Kuitenkin usein se on oireeton. Aneurysmaalisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinämien harvennus ja voi johtaa aneurysma- ja verenvuotohäiriöiden repeämiseen. Aivoverisuonten aneurysma on kaula, runkokehys ja kupoli. Aneurysmaalinen kaula, joka muistuttaa astian seinää, on tunnusomaista kolmikerroksinen rakenne. Kupu koostuu vain intimasta ja on heikoin kohta, jossa aivosäiliöiden aneurysma voi räjähtää. Yleisin murtuma havaitaan 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisesta subarachnoidisesta verenvuodosta (SAH).
Aivoverenvuotojen syyt
Aivosäiliöiden synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityksen poikkeavuuksista, mikä johtaa niiden seinämien normaalin anatomisen rakenteen rikkomiseen. Se yhdistetään usein muihin synnynnäisiin patologioihin: polykystinen munuaissairaus, aortan koagkuloituminen, sidekudoksen dysplasia, aivoverenvuodon epämuodostuma ja vastaavat.
Hankitut aivot aneurysma voi kehittyä seurauksena muutoksia verisuonen seinämään kärsittyään aivovammojen, jonka taustalla on verenpainetauti, ateroskleroosin ja verisuonten hyalinoosi. Joissakin tapauksissa se johtuu siitä, että se tarttuu tarttuvien embolien aivojen valtimoihin. Tällaista neurologian aivosäiliöiden aneurysmaa kutsutaan mykootiksi. Aivoverisuonten aneurysmun muodostumista helpotetaan hemodynaamiset tekijät, kuten epätasainen veren virtaus ja valtimotukos.
Aivojen aneurysmien luokittelu
Aivosäiliöiden aneurysmamuodon mukaan se on epäsuorasta ja karamellisesta. Ja entiset ovat paljon yleisempiä, suhteessa noin 50: 1. Piilevä aneurysma voi puolestaan olla yksi tai useampia kammioita.
Aivoisalusten aneurysma lokalisaatio luokitellaan anterioriseksi aivovaltimon aneurysmaksi, keskimmäiselle aivoverenkierrokselle, sisäkarva-valtimolle ja vertebro-basilar-systeemille. 13 prosentissa tapauksista on useita aneurysmaja, jotka sijaitsevat useissa verisuonissa.
On myös luokittelu aivojen aneurysman koko, jonka mukaan eristetty miliary aneurysman koko jopa 3 mm, pieni - 10 mm, keskipitkän - 11-15 mm, suuri - 16-25 mm ja giant - enemmän kuin 25 mm.
Aivoverenkiertohäiriöiden oireet
Aivojen aneurysmien kliinisissä ilmenemismuodoissa voi olla kasvaimen kaltainen tai apopleksikurssi. Kun kasvain suoritusmuodossa aivojen aneurysman ja kasvaa progressiivisesti, saavuttaa huomattavan suuri, alkaa puristaa sijoitettu viereen aivojen anatominen muodostumista, joka johtaa ulkonäön kliiniset oireet. Aivosäiliöiden kasvaimen kaltaista aneurysmalle on tunnusomaista kliininen kuva kallonsisäisestä kasvaimesta. Sen oireet riippuvat sijainnista. Aivosäilykkeiden yleisimpää kasvainmuotoista aneurysmaa paljastetaan visuaalisen risteytyksen (chiasma) ja kavernon sinus -alueen alueella.
Chiasmatisen alueen aneurysma liittyy häiriöihin vakauden ja visuaalisen kentän suhteen; Pitkäaikainen olemassaolo voi johtaa näköhermon surkastumiseen. Aivojen aneurysman, joka sijaitsee syvä sinus, voidaan liittää yksi kolmesta oireyhtymien syvä sinus yhdistelmää edustavan pareesi III, IV ja VI pari CHMN leesioihin eri haarojen kolmoishermon. Paresis III, IV ja VI parit ilmenevät kliinisesti oculomotor häiriöillä (konvergenssin heikkeneminen tai kyvyttömyys, strabismuksen kehitys); trigeminaalihermon tappio - trigeminaalisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aneurysma aivoihin voi liittyä tuhoamalla kallon luut, mikä ilmenee röntgensäteiden aikana.
Usein aivourusten aneurysmassa on apopleksikurssi, jossa äkilliset kliiniset oireet ilmenevät aneurysmun repeämisen seurauksena. Ainoastaan ajoittain aneurysmun repeämää edeltää päänsäryt edestä silmän alueella.
Aivoverenkierron aneurysma
Ensimmäinen aneurysman repeämisen oire on äkillinen voimakas päänsärky. Aluksi sillä voi olla paikallinen merkki, joka vastaa aneurysma-sijaintia, sitten se hajoaa. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuvasti toistuva oksentelu. On meningeal oireita: hyperestesia, silmäluomien lihasten jäykkyys, Brudzinsky- ja Kernig-oireet. Sitten on tajunnan menetys, joka voi kestää eri ajanjakson. Epileptiformisia kohtauksia ja psyykkisiä häiriöitä saattaa esiintyä lievästä hämmennyksestä psykoosiin. Subarachnoid-verenvuotoa, joka ilmenee, kun aivoverenkiertohäiriö on repeytynyt, seuraa aneurysman läheisyydessä sijaitsevan valtimoiden pitkittynyt kouristus. Noin 65% tapauksista tämä vaskulaarinen spasmi johtaa aivojen aineen vaurioitumiseen iskeemisen aivohalvauksen tyypillä.
Subarachnoidisen verenvuodon lisäksi aivoverisuonten repeytynyt aneurysma voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen aineeseen tai kammioihin. Intra- cerebral hematoomaa havaitaan 22%: lla aneurysmun repeämisen tapauksista. Yleisten aivo-oireiden ohella se ilmaantuu kasvavalla fokusoivalla oireella riippuen hematooman lokalisoinnista. 14%: lla tapauksista aivoverisuonten repeytynyt aneurysma aiheuttaa verenvuotoa kammioihin. Tämä on taudin kehityksen vaikein muunnos, joka johtaa usein kuolemaan.
Focal-oireyhtymä, johon liittyy aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, voi olla monimuotoinen ja riippuu aneurysma-lokalisoinnin paikasta. Siksi aivojen aneurysma, joka sijaitsee karotidisen valtimon kaksivaiheen alueella, johtaa näköhäiriöiden häiriöihin. Pullistuma etummaisen aivovaltimon mukana halvaus alaraajojen ja henkisiä vammoja, keskimmäisen aivovaltimon - hemipareesi vastakkaisella puolella, ja puheen häiriöt. Lokalisoituu Nikama- järjestelmän basilaarisen aivojen aneurysman murtovenymä tunnettu dysfagia, dysartria, nystagmus, ataksia, vuorotellen hemiplegian, halvaus Keski- kasvohermon ja kolmoishermon vaurion. Aivojen aneurysman sijaitsee syvä sinus, joka sijaitsee ulkopuolella kovakalvon, ja näin ollen siihen ei liity verenvuodon aukon kallon sisään.
Diagnoosi aivojen aneurysmasta
Aivosäiliöiden aneurysmalle on usein ominaista oireeton kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti potilaan tutkimuksessa täysin erilaisen sairauden vuoksi. Kehittämisen kanssa kliinisiä oireita aivojen aneurysman neurologi diagnosoitu perustuu historiaan tietojen neurologinen tutkimus potilaan, röntgenkuvaus ja tomografiseen tutkimukset, tutkimukset aivo-selkäydinnesteestä.
Neurologisen tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa meningeaaliset ja fokaaliset oireet, joiden perusteella on mahdollista laittaa paikallinen diagnoosi eli määrittää patologisen prosessin sijainti. Kallon radiografialla voi havaita kivettyneitä aneurysmeja ja kallon pohjaosien tuhoutumista. Tarkemman diagnoosin antavat aivojen CT ja MRI. Lopuksi, on mahdollista diagnosoida aneurysma aivojen alusten angiografisen tutkimuksen tuloksista. Angiografialla voit määrittää aneurysma-alueen sijainnin, muodon ja koon. Päinvastoin kuin röntgenangiografialla, magneettinen resonanssi (MRA) ei vaadi varjoaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan suorittaa jopa aivojen aivoverenkierron akuutin ajanjakson aikana. Se antaa kaksiulotteisen kuvan alusten poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta äänenvoimakkuudesta.
Koska ei ole olemassa informatiivisempia diagnoosimenetelmiä, aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma voidaan diagnosoida suorittamalla lannerangan lävistys. Veren havaitseminen tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä osoittaa subarachnoidin tai intraseraarisen verenvuodon esiintymisen.
Diagnoosin aikana kasvaimen kaltaiset aivoinfektiot on erotettava kasvaimista, kystistä ja aivojen paiseesta. Apopleksinen aivoverenkierros vaatii erilaistumista epileptisestä hyökkäyksestä, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.
Aivoverenkierron hoito
Potilaat, jotka ovat aivojen aneurysma on pieni, on jatkuvasti noudatettava neurologin tai neurokirurgi, koska tällainen aneurysma ei osoita kirurgiseen hoitoon, mutta on ohjattava kokonsa ja nykyinen. Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää aneurysmakokoa. Ne voivat sisältää verenpaineen tai sykkeen normalisoinnin, veren kolesterolipitoisuuden korjaamisen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien seurausten hoidon.
Operatiivinen hoito on tarkoitettu aneurysmun repeämisen estämiseen. Sen tärkeimmät menetelmät ovat aneurysma-kohdun ja endovaskulaarisen tukoksen leikkaus. Stereotaktista sähkökoagulaatiota ja keinotekoista tromboosia aneurysma voidaan käyttää koagulanttien avulla. Vaskulaaristen epämuodostumien suhteen suoritetaan radiokirurginen tai transkraniaalinen AVM-poisto.
Aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma on kiireellinen tila ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen kuin hemorrhagisen aivohalvauksen hoito. Indikaatiot ovat kirurginen hoito: hematooman poistaminen, sen endoskooppinen evakuointi tai stereotaakkinen aspiraatio. Jos aivoverisuonten aneurysma liittyy verenvuotoon kammioihin, syntyy kammion tyhjennys.
Aivojen aneurysmien ennustaminen
Taudin ennusteen riippuu paikasta, jossa aneurysma on aivoverisuonten sijaitsee, sen koko, vaan myös läsnä patologian, mikä johtaa degeneratiiviset muutokset verisuonen seinämään tai hemodynaamisia häiriöitä. Aivoverenvuoto, joka ei kasva kokoa, voi esiintyä koko potilaan elämässä ilman kliinisiä muutoksia. Aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25-35%: lla potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen on pysyviä invalidisoituvia vaikutuksia. Toistuvia verenvuotoja havaitaan 20-25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n jälkeen.
Aivojen aivohalvaus: syyt, merkit, seuraukset, toiminta
Aivosairauksien sairauksien joukossa aneurysma voi johtua kaikkein vaarallisimmista. Aluksen rakenteen muutoksen vuoksi se menettää kimmoisuutensa, mistä seuraa mureneminen, johon liittyy verenvuoto subarachnoidiseen alueeseen tai aivojen aineeseen. Aivosairauksien aneurysma johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin, tappavaan lopputulokseen. Astian kasvain täyttyy vähitellen verta, kasvaa kokoa. Aneurysmun repeämisen lisäksi myös aluksen muodonmuutoksen tosiasia on vaara. Kupera alue voi painaa aivokudosta, hermoja.
Aneurysmalla on erityinen rakenne, joka määrittää suuren riskin sen murtumisesta. Arterian luonnollinen kolmikerroksinen rakenne säilyy vain muodostuksen kaulana, mikä on kaikkein vankka. Elastisen kalvon muodostamisen rungon seinissä on jo rikki, ei ole lihaskerrosta. Alimman osan aneurysma on kupin muodostamat aluksen intima. Tässä se on repeytynyt aiheuttaen verenvuotoa.
Brain aneurysma: Tyypit
Aivojen aneurysmit eroavat muodon, koon ja tyypin mukaan. Muodot voivat olla karanmuotoisia, sahakasveja, sivusuunnassa, jotka koostuvat useista kammioista ja yhdestä. Kara-muotoinen aneurysma muodostuu aluksen seinän tietyn osan laajentamisen jälkeen. Sivusuuntainen aneurysma on luonteenomaista sen muodostumiselle aluksen seinälle.
Jättiläiset muodostelmat sijaitsevat yleensä kahtiajakautumisalueella, kulkevat karotidisen valtimotukan läpi, saavuttavat 25 mm. Pieni muotoilu on kooltaan enintään 3 mm. Verenvuodon riski nousee voimakkaasti aneurysmien koon kasvaessa.
On hyväksytty erottaa kaksi päämuodostusta aivojen aivoissa: valtimo ja valtimotukos.
Arterial aneurysma
Kun valtimoiden seinät ulkonevat kuin pallon tai pussin - se on valtimotukos. Useimmiten näiden muodostumien sijainti muuttuu Willin ympyrän ympyräksi kallon pohjalla. Siinä on valtimoiden sivuliike niin paljon kuin mahdollista. Sijoita useita, jättikokoisia, pieniä muodostelmia.
Arteriovenous aneurysma
Kun aivojen laskimo-alukset laajenevat ja muodostavat sekaan, muodostuminen on valtimotukos aneurysma. Laskimon ja valtimoiden välisessä viestinnässä tällainen aneurysma voi kehittyä. Laskimoissa verenpaine on pienempi kuin verisuonissa. Valtimon veri karkoitetaan suuressa paineessa laskimoihin, minkä vuoksi seinät laajenevat, deformoituvat ja aneurysmat esiintyvät. Nervous kudos altistuu puristukselle, veren virtaus aivoihin häiriintyy.
Galenan laskimotulehdus
Harvoin on Galenin laskimoon liittyvä aneurysma. Kuitenkin kolmasosa pikkulasten ja vastasyntyneiden arteriovenos-epämuodostumasta on tätä poikkeamaa. Tämä koulutus on kaksinkertainen poikien kesken. Tämän taudin ennuste on epäsuotuisa - kuolemaan johtanee 90 prosenttia tapauksista, jotka ovat syntymättömänä, vastasyntyneenä. Embolisaatiossa korkea kuolleisuusaste pysyy - jopa 78%. Oire puuttuu puolet sairastuneista lapsista. Voi olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, hydrocephalus kehittyy.
Sacral aneurysma
Pyöreä pussit, joilla on verta, muistuttavat visuaalisesti saccular aneurysm. Se on kiinnitetty verisuonten haaran sivulle, tärkein valtimo kaulassaan. Tällainen aneurysma on yleisin. Se kehittyy useimmiten aivojen pohjalla. Se tapahtuu yleensä aikuisilla. Tyypillinen koulutus on pienikokoinen, alle 1 cm. Se on rakenteeltaan erottuva pohjasta, kehosta ja kaulasta.
Taudin oireet
Aneurysmin oireetologia riippuu pitkälti sen aluksen paikasta, jossa se sijaitsee. Aneurysma Oireet:
- heikkous;
- pahoinvointi;
- Visio heikkenee;
- valonarkuus;
- huimaus;
- Puheen rikkominen;
- Kuulovammaiset ongelmat;
- Kehon toisen puolen hermostuneisuus, kasvot;
- Päänsärky;
- Kaksinkertainen silmiin.
Koulutus on helpompi tunnistaa sen murtumisvaiheessa, kun merkit ovat voimakkaampia.
Paroksismaalinen päänsärky
Paikallinen kipu eri intensiteetin kärjessä, joka toistuu yhdellä alueella, on ominaista aivojen aneurysmalle. Kun basilarivu on loukkaantunut, kipu esiintyy puolessa päästä, kun muodostuminen on posteriorisen aivojen valtimossa, kipu esiintyy temppelissä, niskakyhmyllä. Eturaajojen ja antero-aivoverisuonten aneurysmien osalta voimakas kipuuntumiset ovat yleisiä fronto-orbitaalialueella.
Muita merkkejä aneurysmasta
Muita aivojen aneurysman merkkejä tunnetaan. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:
- Korkea korvaushäiriö;
- On strabismus;
- Kuulonsuojaus on yksipuolinen;
- Ylempi silmäluomen (ptosis ilmiö) alennetaan;
- Oppilas on laajentunut;
- Näyttää kaksinkertaisen silmissä;
- Äkillinen heikkous jaloissa;
- Visio häiriintyy: kaikki muuttuu pilviksi, esineet vääristyvät;
- Perifeerisen tyypin kasvoharvojen paresis;
- Kentät ovat vääristyneitä tai pudota pois.
Yleensä aneurysma oireet saattavat muistuttaa aivohalvauksen, verenkierron häiriöitä.
Huomio! Jos jopa yksittäisten aneurysmien oireita havaitaan, on tarpeen kuulla lääkärin viipymättä. Kun tila on vakava, on tärkeää välittömästi soittaa ambulanssiin. Ajankohtainen hoito, leikkaus voi selviytyä sairaudesta.
Aivojen aneurysmien syyt
Tällä hetkellä täydellinen teoria aneurysmien esiintymisestä on kehitysvaiheessa. Kuitenkin tekijöitä, jotka edistävät muodostelmien kehitystä, on tutkittu yksityiskohtaisesti.
Aivoverenkierron kehityksen vakavin syy on synnynnäiset häiriöt, joita esiintyy aivoverenkierron lihaksessa. Ne näkyvät usein voimakkaiden valtimoiden mutkissa, niiden nivelissä. On kollageenin puute, joka aiheuttaa epänormaaleja muodostumia. Tämä tekijä on perinnöllinen.
Aiheuttaa aneurysmien ja hemodynaamisten sairauksien kehittymistä: epätasainen verenkierto, korkea verenpaine. Tämä ilmenee voimakkaimmin alueilla, joilla verisuonet haaraavat. Veren virtaus häiriintyy, painaa aluksen jo muotoutua seinää, mikä johtaa sen ohenemiseen, murtumiseen.
Perinnöllinen häiriö, joka aiheuttaa vaskulaarisia vaurioita, on patologinen ilmiö, kun aivojen suonet ja valtimot interlaatiotaan ja häiritsevät verenkiertoa. Aneurysmit ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat metastasoituja kaulan ja pään kasvaimia. On huomattava, että on olemassa useita syitä aneurysmien esiintymiseen:
- tupakointi;
- Huumeidenkäyttö, erityisesti kokaiini;
- Koko verisuonijärjestelmän erilaiset sairaudet;
- ateroskleroosi;
- syöpä;
- infektio;
- Korkea verenpaine;
- Haava, pään vamma.
Kaikki nämä tekijät aiheuttavat verenkiertoelimistön, alusten ja aneurysmien kehittymisen.
Aneurysm-repeämä ja sen seuraukset
Aneurysm-repeytyminen ohuimmassa paikassa johtaa subarachnoid-tyyppiseen tai intracerebral hematooma-verenvuotoon. Veri voi päästä aivojen kammioihin, aivokudokseen. 100%: ssa tapauksista kehittyy vaskulaarinen kouristus. Aivon todennäköinen akuutti okklusiivinen hydrocephalus suljettaessa aivo-selkäydinneste, joka kerääntyi kammiin, aivojen turvotus. Aivokudos reagoi veren hajoamistuotteisiin, nekroosi on luonteenomaista, yksittäisten aivojen alueiden työ pysähtyy.
Kun aneurysma rikkoo, osittainen halvaus ilmenee, vaikea pahoinvointi, päänsärky, oksentelu. Tietoisuus on hämmentynyt, potilas voi joutua koomaan. Kouristukset ilmestyvät, ptosis on tyypillistä ja erilaisia näköhäiriöitä.
Komplikaatioita aneurysmun repeämisen jälkeen
Johtuen verenvuodosta, joka aiheutuu aneurysman repeämisestä, havaitaan useita komplikaatioita. On aivojen angiosporia, toistuva aneurysmun repeämä on todennäköistä. Aivojen iskeemian mahdollinen kehitys, joka johtaa kuolemaan, 17% tapauksista. Komplikaatiot ovat samanlaisia kuin iskeeminen, verenvuotoinen aivohalvaus. Joissakin tapauksissa koulutuksen tauon jälkeen syntyy kouristuksia aiheuttava oireyhtymä. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia.
- Kipu-oireyhtymä. Aivohalvauksen jälkeen kipuiskujen voimakkuus ja kesto voivat kehittyä. Pulsanteja ja ampumiskivua, anestesia-aineet eivät juuri poista lämpöä.
- Kognitiivinen heikkeneminen. Potilaat menettävät kyvyn käsitellä ulkoisia tietoja, havaitakseen sen. Virheellinen logiikka ja ajattelun, muistin selkeys, menettäneet kyvyn suunnitella, opettaa ja tehdä päätöksiä.
- Psykologiset häiriöt. Tyypillisiä ovat masennustilat, äkilliset mielialan muutokset, lisääntynyt ärtyisyys, unettomuus, ahdistuneisuus.
- Vaikeus suoliston liikkeillä ja virtsaaminen. Potilailla on vaikeuksia virtsarakon, suoliston, tyhjennys.
- Visiohäiriöt.Karotidisen valtimon aneurysmalle on tunnusomaista näkökyvyn väheneminen, näkökenttien menetykset, kaksoisvisio.
- Vaikea tai rikki nieleminen. Tämä komplikaatio voi johtaa ruoan ottamiseen henkitorven ja keuhkoputkien, eikä ruokatorven. Mahdollinen kuivuminen ja ummetus.
- Käytön rikkomukset. Tyypillinen tunnepitoisuus, hidas reaktio, aggressio tai pelottelu.
- Havaitsemisen käsitys. Potilas ei pysty ottamaan esineitä, ei ymmärrä mitä hän näkee hänen edessään.
- Puheen ongelmat. Vaikea ymmärtää ja toistaa puheen. Potilailla on vaikeuksia laskea, kirjoittaa ja lukea. Tämä komplikaatio on ominaista aivojen vasemman puolipallon vaurioille (oikeakätisille ihmisille).
- Liikehäiriöt. On halvaantuminen, heikkous, potilaat liikkuvat ja vaeltavat vaikeasti, koordinaatio on rikki. Joskus hemiplegiaa havaitaan - ruumiin toisen puolen liikkumista koskevat rikkomukset.
Aneurysmuksen repeämisen jälkeen on tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta potilaan myöhempää kuntoutusta järjestettäisiin asianmukaisesti.
Operatiivinen toiminta
Useimmissa tapauksissa tehokkain hoito aneurysmalle on toimenpide. Tuottaa leikkausta, vahvistaa verisuonten seinämiä, häiritsee alusten vääriä ominaisuuksia alueella, jota erityiset mikroskooppiset kierteet aiheuttavat.
lehtileike
Leikkaaminen suoritetaan suoralla leikkauksella. Toimenpide on auki, kallonsisäinen. Aneurysma kytkeytyy pois yleisestä verenkierrosta, kun taas kantoaineen ja ympäröivien säiliöiden säilyvyys säilyy. On välttämätöntä poistaa verta koko subarachnoid-tilassa tai tyhjentää intraserebral hematooma.
Tämä toiminta on tunnustettu neurokirurgian yhtenä monimutkaisimmista. Aneurysmin kaulan tulee olla tukossa samanaikaisesti. Optimaalinen kirurginen pääsy valitaan, käytetään moderneja mikrokirurgisia laitteita, käyttömikroskooppia.
Aluksen seinämien lujittaminen
Joskus käyttää keinoa vahvistaa aneurysma. Haavoittunut alue on kääritty kirurgisella sideharsoilla, mikä aiheuttaa kapselin muodostamisen sidekudoksesta. Menetelmän haittapuolena on verenvuodon todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa.
Endovaskulaarinen leikkaus
Nyt menetelmä aneurysmaisen patenssin tarkoituksellisesta rikkomisesta on suosittua. Aluksen tarvittava osa on keinotekoisesti estetty erityisten mikro-käsivarsien avulla. Viereisten alusten kulkua tarkastellaan huolellisesti, ja toimintaa ohjataan angiografialla. Tämä menetelmä on vähän invasiivinen, jota käytetään laajasti Saksassa. Toimenpide ei edellytä kallon avaamista, vähemmän traumaattista.
Aneurysma ennen endovaskulaarista toimintaa ja sen jälkeen
Postoperatiivinen komplikaatio
Usein on postoperatiivisia komplikaatioita. Ne liittyvät yleensä aivojen hypoksiaan, vasospasmiin, erityisesti silloin, kun interventio suoritettiin aivoverenvuodon akuuttisessa vaiheessa. Myös komplikaatioita havaitaan, kun aneurysmuseinät ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa mikrosiru piertaa seinää.
Happihoito on tyypillistä astian täydelliselle tai osittaiselle tukkeudelle, jossa on aneurysma. Nyt modernin tekniikan ansiosta aluksen tilaa voidaan laajentaa ja vahvistaa keinotekoisesti tarvittavan verenkierron aikaansaamiseksi tiukasti määritellyillä alueilla.
Epäonnistunut lopputulos on todennäköistä, jos aneurysma kuuluu jättiläiselle, on vakava kehitysvaihe. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, tehdä kirurgisia toimenpiteitä ilman taudin laukaisemista. Kuolleisuus on vähäinen, jos taudilla ei ole ollut aikaa siirtyä pahenemisvaiheeseen, toiminta on suoraa. Yksilölliset kuolemat johtuvat todennäköisesti kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka eivät ole suoraan yhteydessä sairauteen tai toimintaan.
Ei-kirurgiset hoitomenetelmät
Huolimatta siitä, että taudin torjumiseksi tärkein ja radikaali menetelmä on kirurginen interventio, tehdään myös varovaista hoitoa. Ensinnäkin sinun on jatkuvasti oltava lääkärin valvonnassa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, hänen tilansa kokonaisuutena, kaikki organismin ominaisuudet on otettava huomioon. Tämä lähestymistapa on tärkeä myös kirurgisen hoidon valitsemisessa. Erilaisia lääkkeitä käytetään aneurysmun repeämisen estämiseen ja yleisen tilan parantamiseen.
- Antiemeettiset ja anesteettiset valmisteet. Ne ovat tarpeen potilaan kunnon lievittämiseksi.
- Valmisteet verenpaineen stabiloimiseksi. Tärkeintä on tarjota tietty kiinteä kynnys, jonka yläpuolella paine ei nouse. Verenpaineen kasvu voi johtaa aneurysmun puhkeamiseen, verenvuotoon.
- Antikonvulsiivinen lääkitys. Nämä lääkkeet ovat myös yleensä määrätty, koska voi esiintyä kohtauksia.
- Kalsiumkanavan salpaajat. Valmisteet estävät aivojen kouristuksia, stabiloivat verisuonia. On välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotta verta ei voida katkaista niiltä aivojen alueilta, jotka ovat kärsineet aneurysman kehittymisen seurauksena.
Optimaalinen yhdistää konservatiivinen ja kirurginen hoito, koska aivoverenkierto vaatii kirurgisia toimenpiteitä, jotta voidaan vähentää sen murtumisriskiä ja estää kuolemaan johtaneita tuloksia.
Aivoverenkierron ehkäisy
Ensinnäkin on tarpeen kiinnittää huomiota taudin perinnöllisen siirron tekijöihin ja siihen sopeutumiseen. Aivojen aneurysmien ennaltaehkäisy perustuu taudin nopeaan diagnosointiin, oireiden havaitsemiseen, tutkimukseen, jonka jälkeen välittömästi nimitetään asianmukainen hoito. Luotettava magneettikuvaus, aivojen tietokoneistettu tomografia antaa luotettavia tuloksia. Angiografiaa suoritetaan myös.
Henkilö, joka jo epäilee tämän taudin läsnäoloa, pitäisi säilyttää itsensä erityisessä kunnossa, ei pelkästään fyysisesti vaan myös emotionaalisesti. On tärkeää, ettei ylikuorita itseäsi, vältä ylikuormitusta. On välttämätöntä pyrkiä jatkuvasti vakiinnuttamaan emotionaalinen taustatekijöitä ja olemaan liian tottuneita. On välttämätöntä unohtaa stressit, kokemukset, turhaan vastustukset ja epäilykset, sinun täytyy elää nykyhetkeä ja nauttia joka päivä.
On tärkeää vähentää verisuonitautien riskiä, pään vammoja on vähennettävä. On tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta. Keskeisen varoituksen verenvuodon oikea-aikainen havaitseminen on tärkeä rooli. Ohita aivojen aneurysmien oireet eivät voi olla - sinun on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijaan.