Aivojen aivohalvaus: sigmomat, syyt, diagnostiikka, hoito ja ennuste

Skleroosi

Aivosairauksien sairauksien joukossa aneurysma voi johtua kaikkein vaarallisimmista. Aluksen rakenteen muutoksen vuoksi se menettää kimmoisuutensa, mistä seuraa mureneminen, johon liittyy verenvuoto subarachnoidiseen alueeseen tai aivojen aineeseen. Aivosairauksien aneurysma johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin, tappavaan lopputulokseen. Astian kasvain täyttyy vähitellen verta, kasvaa kokoa. Aneurysmun repeämisen lisäksi myös aluksen muodonmuutoksen tosiasia on vaara. Kupera alue voi painaa aivokudosta, hermoja.

Aneurysmalla on erityinen rakenne, joka määrittää suuren riskin sen murtumisesta. Arterian luonnollinen kolmikerroksinen rakenne säilyy vain muodostuksen kaulana, mikä on kaikkein vankka. Elastisen kalvon muodostamisen rungon seinissä on jo rikki, ei ole lihaskerrosta. Alimman osan aneurysma on kupin muodostamat aluksen intima. Tässä se on repeytynyt aiheuttaen verenvuotoa.

Brain aneurysma: Tyypit

Aivojen aneurysmit eroavat muodon, koon ja tyypin mukaan. Muodot voivat olla karanmuotoisia, sahakasveja, sivusuunnassa, jotka koostuvat useista kammioista ja yhdestä. Kara-muotoinen aneurysma muodostuu aluksen seinän tietyn osan laajentamisen jälkeen. Sivusuuntainen aneurysma on luonteenomaista sen muodostumiselle aluksen seinälle.

Jättiläiset muodostelmat sijaitsevat yleensä kahtiajakautumisalueella, kulkevat karotidisen valtimotukan läpi, saavuttavat 25 mm. Pieni muotoilu on kooltaan enintään 3 mm. Verenvuodon riski nousee voimakkaasti aneurysmien koon kasvaessa.

On hyväksytty erottaa kaksi päämuodostusta aivojen aivoissa: valtimo ja valtimotukos.

Arterial aneurysma

Kun valtimoiden seinät ulkonevat kuin pallon tai pussin - se on valtimotukos. Useimmiten näiden muodostumien sijainti muuttuu Willin ympyrän ympyräksi kallon pohjalla. Siinä on valtimoiden sivuliike niin paljon kuin mahdollista. Sijoita useita, jättikokoisia, pieniä muodostelmia.

Arteriovenous aneurysma

Kun aivojen laskimo-alukset laajenevat ja muodostavat sekaan, muodostuminen on valtimotukos aneurysma. Laskimon ja valtimoiden välisessä viestinnässä tällainen aneurysma voi kehittyä. Laskimoissa verenpaine on pienempi kuin verisuonissa. Valtimon veri karkoitetaan suuressa paineessa laskimoihin, minkä vuoksi seinät laajenevat, deformoituvat ja aneurysmat esiintyvät. Nervous kudos altistuu puristukselle, veren virtaus aivoihin häiriintyy.

Galenan laskimotulehdus

Harvoin on Galenin laskimoon liittyvä aneurysma. Kuitenkin kolmasosa pikkulasten ja vastasyntyneiden arteriovenos-epämuodostumasta on tätä poikkeamaa. Tämä koulutus on kaksinkertainen poikien kesken. Tämän taudin ennuste on epäsuotuisa - kuolemaan johtanee 90 prosenttia tapauksista, jotka ovat syntymättömänä, vastasyntyneenä. Embolisaatiossa korkea kuolleisuusaste pysyy - jopa 78%. Oire puuttuu puolet sairastuneista lapsista. Voi olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, hydrocephalus kehittyy.

Sacral aneurysma

Pyöreä pussit, joilla on verta, muistuttavat visuaalisesti saccular aneurysm. Se on kiinnitetty verisuonten haaran sivulle, tärkein valtimo kaulassaan. Tällainen aneurysma on yleisin. Se kehittyy useimmiten aivojen pohjalla. Se tapahtuu yleensä aikuisilla. Tyypillinen koulutus on pienikokoinen, alle 1 cm. Se on rakenteeltaan erottuva pohjasta, kehosta ja kaulasta.

Taudin oireet

Aneurysmin oireetologia riippuu pitkälti sen aluksen paikasta, jossa se sijaitsee. Aneurysma Oireet:

  • heikkous;
  • pahoinvointi;
  • Visio heikkenee;
  • valonarkuus;
  • huimaus;
  • Puheen rikkominen;
  • Kuulovammaiset ongelmat;
  • Kehon toisen puolen hermostuneisuus, kasvot;
  • Päänsärky;
  • Kaksinkertainen silmiin.

Koulutus on helpompi tunnistaa sen murtumisvaiheessa, kun merkit ovat voimakkaampia.

Paroksismaalinen päänsärky

Paikallinen kipu eri intensiteetin kärjessä, joka toistuu yhdellä alueella, on ominaista aivojen aneurysmalle. Kun basilarivu on loukkaantunut, kipu esiintyy puolessa päästä, kun muodostuminen on posteriorisen aivojen valtimossa, kipu esiintyy temppelissä, niskakyhmyllä. Eturaajojen ja antero-aivoverisuonten aneurysmien osalta voimakas kipuuntumiset ovat yleisiä fronto-orbitaalialueella.

Muita merkkejä aneurysmasta

Muita aivojen aneurysman merkkejä tunnetaan. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

  1. Korkea korvaushäiriö;
  2. On strabismus;
  3. Kuulonsuojaus on yksipuolinen;
  4. Ylempi silmäluomen (ptosis ilmiö) alennetaan;
  5. Oppilas on laajentunut;
  6. Näyttää kaksinkertaisen silmissä;
  7. Äkillinen heikkous jaloissa;
  8. Visio häiriintyy: kaikki muuttuu pilviksi, esineet vääristyvät;
  9. Perifeerisen tyypin kasvoharvojen paresis;
  10. Kentät ovat vääristyneitä tai pudota pois.

Yleensä aneurysma oireet saattavat muistuttaa aivohalvauksen, verenkierron häiriöitä.

Huomio! Jos jopa yksittäisten aneurysmien oireita havaitaan, on tarpeen kuulla lääkärin viipymättä. Kun tila on vakava, on tärkeää välittömästi soittaa ambulanssiin. Ajankohtainen hoito, leikkaus voi selviytyä sairaudesta.

Aivojen aneurysmien syyt

Tällä hetkellä täydellinen teoria aneurysmien esiintymisestä on kehitysvaiheessa. Kuitenkin tekijöitä, jotka edistävät muodostelmien kehitystä, on tutkittu yksityiskohtaisesti.

Aivoverenkierron kehityksen vakavin syy on synnynnäiset häiriöt, joita esiintyy aivoverenkierron lihaksessa. Ne näkyvät usein voimakkaiden valtimoiden mutkissa, niiden nivelissä. On kollageenin puute, joka aiheuttaa epänormaaleja muodostumia. Tämä tekijä on perinnöllinen.

Aiheuttaa aneurysmien ja hemodynaamisten sairauksien kehittymistä: epätasainen verenkierto, korkea verenpaine. Tämä ilmenee voimakkaimmin alueilla, joilla verisuonet haaraavat. Veren virtaus häiriintyy, painaa aluksen jo muotoutua seinää, mikä johtaa sen ohenemiseen, murtumiseen.

Perinnöllinen häiriö, joka aiheuttaa vaskulaarisia vaurioita, on patologinen ilmiö, kun aivojen suonet ja valtimot interlaatiotaan ja häiritsevät verenkiertoa. Aneurysmit ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat metastasoituja kaulan ja pään kasvaimia. On huomattava, että on olemassa useita syitä aneurysmien esiintymiseen:

  • tupakointi;
  • Huumeidenkäyttö, erityisesti kokaiini;
  • Koko verisuonijärjestelmän erilaiset sairaudet;
  • ateroskleroosi;
  • syöpä;
  • infektio;
  • Korkea verenpaine;
  • Haava, pään vamma.

Kaikki nämä tekijät aiheuttavat verenkiertoelimistön, alusten ja aneurysmien kehittymisen.

Aneurysm-repeämä ja sen seuraukset

Aneurysm-repeytyminen ohuimmassa paikassa johtaa subarachnoid-tyyppiseen tai intracerebral hematooma-verenvuotoon. Veri voi päästä aivojen kammioihin, aivokudokseen. 100%: ssa tapauksista kehittyy vaskulaarinen kouristus. Aivon todennäköinen akuutti okklusiivinen hydrocephalus suljettaessa aivo-selkäydinneste, joka kerääntyi kammiin, aivojen turvotus. Aivokudos reagoi veren hajoamistuotteisiin, nekroosi on luonteenomaista, yksittäisten aivojen alueiden työ pysähtyy.

Kun aneurysma rikkoo, osittainen halvaus ilmenee, vaikea pahoinvointi, päänsärky, oksentelu. Tietoisuus on hämmentynyt, potilas voi joutua koomaan. Kouristukset ilmestyvät, ptosis on tyypillistä ja erilaisia ​​näköhäiriöitä.

Komplikaatioita aneurysmun repeämisen jälkeen

Johtuen verenvuodosta, joka aiheutuu aneurysman repeämisestä, havaitaan useita komplikaatioita. On aivojen angiosporia, toistuva aneurysmun repeämä on todennäköistä. Aivojen iskeemian mahdollinen kehitys, joka johtaa kuolemaan, 17% tapauksista. Komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin iskeeminen, verenvuotoinen aivohalvaus. Joissakin tapauksissa koulutuksen tauon jälkeen syntyy kouristuksia aiheuttava oireyhtymä. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

  1. Kipu-oireyhtymä. Aivohalvauksen jälkeen kipuiskujen voimakkuus ja kesto voivat kehittyä. Pulsanteja ja ampumiskivua, anestesia-aineet eivät juuri poista lämpöä.
  2. Kognitiivinen heikkeneminen. Potilaat menettävät kyvyn käsitellä ulkoisia tietoja, havaitakseen sen. Virheellinen logiikka ja ajattelun, muistin selkeys, menettäneet kyvyn suunnitella, opettaa ja tehdä päätöksiä.
  3. Psykologiset häiriöt. Tyypillisiä ovat masennustilat, äkilliset mielialan muutokset, lisääntynyt ärtyisyys, unettomuus, ahdistuneisuus.
  4. Vaikeus suoliston liikkeillä ja virtsaaminen. Potilailla on vaikeuksia virtsarakon, suoliston, tyhjennys.
  5. Visiohäiriöt.Karotidisen valtimon aneurysmalle on tunnusomaista näkökyvyn väheneminen, näkökenttien menetykset, kaksoisvisio.
  6. Vaikea tai rikki nieleminen. Tämä komplikaatio voi johtaa ruoan ottamiseen henkitorven ja keuhkoputkien, eikä ruokatorven. Mahdollinen kuivuminen ja ummetus.
  7. Käytön rikkomukset. Tyypillinen tunnepitoisuus, hidas reaktio, aggressio tai pelottelu.
  8. Havaitsemisen käsitys. Potilas ei pysty ottamaan esineitä, ei ymmärrä mitä hän näkee hänen edessään.
  9. Puheen ongelmat. Vaikea ymmärtää ja toistaa puheen. Potilailla on vaikeuksia laskea, kirjoittaa ja lukea. Tämä komplikaatio on ominaista aivojen vasemman puolipallon vaurioille (oikeakätisille ihmisille).
  10. Liikehäiriöt. On halvaantuminen, heikkous, potilaat liikkuvat ja vaeltavat vaikeasti, koordinaatio on rikki. Joskus hemiplegiaa havaitaan - ruumiin toisen puolen liikkumista koskevat rikkomukset.

Aneurysmuksen repeämisen jälkeen on tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta potilaan myöhempää kuntoutusta järjestettäisiin asianmukaisesti.

Operatiivinen toiminta

Useimmissa tapauksissa tehokkain hoito aneurysmalle on toimenpide. Tuottaa leikkausta, vahvistaa verisuonten seinämiä, häiritsee alusten vääriä ominaisuuksia alueella, jota erityiset mikroskooppiset kierteet aiheuttavat.

lehtileike

Leikkaaminen suoritetaan suoralla leikkauksella. Toimenpide on auki, kallonsisäinen. Aneurysma kytkeytyy pois yleisestä verenkierrosta, kun taas kantoaineen ja ympäröivien säiliöiden säilyvyys säilyy. On välttämätöntä poistaa verta koko subarachnoid-tilassa tai tyhjentää intraserebral hematooma.

Tämä toiminta on tunnustettu neurokirurgian yhtenä monimutkaisimmista. Aneurysmin kaulan tulee olla tukossa samanaikaisesti. Optimaalinen kirurginen pääsy valitaan, käytetään moderneja mikrokirurgisia laitteita, käyttömikroskooppia.

Aluksen seinämien lujittaminen

Joskus käyttää keinoa vahvistaa aneurysma. Haavoittunut alue on kääritty kirurgisella sideharsoilla, mikä aiheuttaa kapselin muodostamisen sidekudoksesta. Menetelmän haittapuolena on verenvuodon todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa.

Endovaskulaarinen leikkaus

Nyt menetelmä aneurysmaisen patenssin tarkoituksellisesta rikkomisesta on suosittua. Aluksen tarvittava osa on keinotekoisesti estetty erityisten mikro-käsivarsien avulla. Viereisten alusten kulkua tarkastellaan huolellisesti, ja toimintaa ohjataan angiografialla. Tämä menetelmä on vähän invasiivinen, jota käytetään laajasti Saksassa. Toimenpide ei edellytä kallon avaamista, vähemmän traumaattista.

Aneurysma ennen endovaskulaarista toimintaa ja sen jälkeen

Postoperatiivinen komplikaatio

Usein on postoperatiivisia komplikaatioita. Ne liittyvät yleensä aivojen hypoksiaan, vasospasmiin, erityisesti silloin, kun interventio suoritettiin aivoverenvuodon akuuttisessa vaiheessa. Myös komplikaatioita havaitaan, kun aneurysmuseinät ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa mikrosiru piertaa seinää.

Happihoito on tyypillistä astian täydelliselle tai osittaiselle tukkeudelle, jossa on aneurysma. Nyt modernin tekniikan ansiosta aluksen tilaa voidaan laajentaa ja vahvistaa keinotekoisesti tarvittavan verenkierron aikaansaamiseksi tiukasti määritellyillä alueilla.

Epäonnistunut lopputulos on todennäköistä, jos aneurysma kuuluu jättiläiselle, on vakava kehitysvaihe. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, tehdä kirurgisia toimenpiteitä ilman taudin laukaisemista. Kuolleisuus on vähäinen, jos taudilla ei ole ollut aikaa siirtyä pahenemisvaiheeseen, toiminta on suoraa. Yksilölliset kuolemat johtuvat todennäköisesti kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka eivät ole suoraan yhteydessä sairauteen tai toimintaan.

Ei-kirurgiset hoitomenetelmät

Huolimatta siitä, että taudin torjumiseksi tärkein ja radikaali menetelmä on kirurginen interventio, tehdään myös varovaista hoitoa. Ensinnäkin sinun on jatkuvasti oltava lääkärin valvonnassa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, hänen tilansa kokonaisuutena, kaikki organismin ominaisuudet on otettava huomioon. Tämä lähestymistapa on tärkeä myös kirurgisen hoidon valitsemisessa. Erilaisia ​​lääkkeitä käytetään aneurysmun repeämisen estämiseen ja yleisen tilan parantamiseen.

  • Antiemeettiset ja anesteettiset valmisteet. Ne ovat tarpeen potilaan kunnon lievittämiseksi.
  • Valmisteet verenpaineen stabiloimiseksi. Tärkeintä on tarjota tietty kiinteä kynnys, jonka yläpuolella paine ei nouse. Verenpaineen kasvu voi johtaa aneurysmun puhkeamiseen, verenvuotoon.
  • Antikonvulsiivinen lääkitys. Nämä lääkkeet ovat myös yleensä määrätty, koska voi esiintyä kohtauksia.
  • Kalsiumkanavan salpaajat. Valmisteet estävät aivojen kouristuksia, stabiloivat verisuonia. On välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotta verta ei voida katkaista niiltä aivojen alueilta, jotka ovat kärsineet aneurysman kehittymisen seurauksena.

Optimaalinen yhdistää konservatiivinen ja kirurginen hoito, koska aivoverenkierto vaatii kirurgisia toimenpiteitä, jotta voidaan vähentää sen murtumisriskiä ja estää kuolemaan johtaneita tuloksia.

Aivoverenkierron ehkäisy

Ensinnäkin on tarpeen kiinnittää huomiota taudin perinnöllisen siirron tekijöihin ja siihen sopeutumiseen. Aivojen aneurysmien ennaltaehkäisy perustuu taudin nopeaan diagnosointiin, oireiden havaitsemiseen, tutkimukseen, jonka jälkeen välittömästi nimitetään asianmukainen hoito. Luotettava magneettikuvaus, aivojen tietokoneistettu tomografia antaa luotettavia tuloksia. Angiografiaa suoritetaan myös.

Henkilö, joka jo epäilee tämän taudin läsnäoloa, pitäisi säilyttää itsensä erityisessä kunnossa, ei pelkästään fyysisesti vaan myös emotionaalisesti. On tärkeää, ettei ylikuorita itseäsi, vältä ylikuormitusta. On välttämätöntä pyrkiä jatkuvasti vakiinnuttamaan emotionaalinen taustatekijöitä ja olemaan liian tottuneita. On välttämätöntä unohtaa stressit, kokemukset, turhaan vastustukset ja epäilykset, sinun täytyy elää nykyhetkeä ja nauttia joka päivä.

On tärkeää vähentää verisuonitautien riskiä, ​​pään vammoja on vähennettävä. On tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta. Keskeisen varoituksen verenvuodon oikea-aikainen havaitseminen on tärkeä rooli. Ohita aivojen aneurysmien oireet eivät voi olla - sinun on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Aivojen aivohalvaus: oireet, hoito

Kaikkia keskushermoston muutoksia ei voida diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Vaarallinen ja usein jäljellä ilman asianmukaista huomiota patologia on aneurysma aivoihin. Tämä on nimitys verisuoraan ulokkeelle osan verisuonten seinämästä. Aneurysm-repeämä on hengenvaarallinen kunto, mutta se voi myös johtaa monenlaisiin häiriöihin kasvukauden aikana.

Aneurysmien luokitus

Aivojen aivojen aneurysmat ovat useimmiten valtimon alkuperää. Muodossa ne ovat saccular (sack-muotoinen), kara muotoinen ja sivuttainen. Tämä riippuu verisuonen seinämän puutteen muodostumisen syystä ja mekanismista. Aneurysmit voivat olla mono- ja monikammioisia, yksinään ja moninaisia, synnynnäisiä ja hankittuja

On myös pseudoaneurysmiä, ne ovat yleensä posttraumaattisia (mukaan lukien postoperatiivinen). Tällöin verestä täytetty suljettu ontelo muodostaa lähelle aluksen tunkeutumista. Se ei rajoitu ulkonevien valtimoseinien, vaan naapurimaiden tiivistymisen ja arpeutumisen kudosten.

Myös erityinen anomalyysi verisuoniseinämästä - aneurysma Galenin laskimosta. Tämä ei ole yksi ainoa ulkonema, vaan epänormaalien alusten monialayksikkö, joka sijaitsee aivojen subarachnoidisessa tilassa visuaalisten kohoumien lähellä. Tämä patologia on luonnostaan ​​luonnostaan ​​johtuva useiden epämuodostumien esiintymisestä.

Kallonsisäisten alusten aneurysmit sijaitsevat useimmiten aivojen perusteella. Mutta se on mahdollista ja voittaa pienempiä verisuonia pinnalla aivopuoliskot aivokudoksessa tai paksumpi. Eristetty aneurysma sisemmän kaulavaltimon, keskimmäisen aivovaltimon, etummainen aivovaltimon ja ihonalainen, verisuonten Nikama- altaan (ympyrä Willis). Joissakin tapauksissa on symmetrisiä vikoja.

Aneurysmien syyt

Puutteellisuus verisuonen seinämään kynnyksellä ulkonemien voi olla synnynnäinen, vaikka tällainen diagnosoitu aneurysman voi vain nuoruusiässä tai jopa aikuisikään. Se on usein havaittu epämuodostumia - kehittävällä häiriö verenkiertojärjestelmän virheellisesti muodostettu liitosalue arterioleja pikkulaskimoissa. Jos on patologia sidekudoksen, aivojen aneurysman usein yhdistetty synnynnäinen sydämen ja suuret verisuonet, PKD, systeemiset sairaudet. Näin ollen, kun läsnä on useita synnynnäisten epämuodostumien vaatii erityistä valppautta verisuonipoikkeavuudet.

Myös valtimoseinän aneurysma hankitaan. Tässä tapauksessa se näkyy elämässä eri tekijöiden vaikutuksesta. Näitä ovat:

  • verenpainetauti, erityisesti kontrolloimattomalla kriisivirralla;
  • ateroskleroottinen vaskulaarinen vaurio, jossa kehittyy plakkien kehittyminen ja myöhemmät valtimon seinämät;
  • eri verisuonten ulkoinen puristus eri kasvaimilla;
  • veritulppa ja tromboembolismi, johon liittyy aluksen paikan laajentaminen ennen veritulppaa;
  • aivojen trauma;
  • altistuminen säteilylle, kudosten rakenteen ja kimmoisuuden muuttaminen;
  • erilaisia ​​infektioita, jotka vahingoittivat aivoja, sen kalvoja ja aluksia.

Ennustaminen aivoverenkierron esiintymisestä on krooninen myrkytys: tupakointi ja huumeidenkäyttö (erityisesti kokaiini).

Miten aneurysmat muodostavat

Aneurysmun muodostumisen alkuvaiheissa alusseinissä voi esiintyä nekroosin kohdalla, rasvan rappeutumista, elastisten kuitujen lukumäärän vähenemistä tai lihasten kerroksen muodonmuutosta, syrjäytymistä ja repeämää. Sisempi kalvo (endoteeli) voi olla karkea, epähomogeeninen, ateromatoosin, kalsifioinnin tai haavauman alueilla.

Kaikki tämä johtaa aluksen kimmoisuuden ja lujuuden vähenemiseen. Tämän seurauksena jopa veren normaali jyrkkä liikkuminen valtimoissa voi johtaa niiden seinien asteittaiseen venyttämiseen vian alueella. Tässä tapauksessa aluksen lumen esiintyminen on lähes yhdenmukaista tietyllä segmentillä, useimmiten alueella ennen veritulppaa, ateroskleroottista plakkia tai valtimoiden haaroittumista. Tämä muodostaa diffuusi (kara-muotoinen) aneurysma. Tämän alueen valtimoseinän rakenne säilyy, mutta sen kaikkien kerrosten voimakas oheneminen ja lihaskudosten kyvyn pieneneminen samankeskisesti pienenevät merkittävästi.

Dissecting aneurysmilla on erilainen kehitysmekanismi. Samanaikaisesti keskeiset kohdat loukkaavat endoteelin eheyttä ja taipumusta kohottaa verenpainetta. Haitallisen tekijän, häiritsevän ateroskleroottisen plakki, mikro-organismit ja niiden toksiinit, autoimmuunivasta-aineet voivat toimia. On myös kuoriva aneurysmia syphilitic alkuperää. Kohonnut verenpaine edistää veren tunkeutumista vaurioituneen endoteelin alle kudosten edelleen erottelussa. Tällöin verisuoniseinän sisällä muodostuu hematooma, joka voi ajan myötä kasvaa ja hajota aluksen rajojen yli tai samaan valtimon lumeen.

Sacraaliset aneurysmat ilmenevät paikallisen alusvaurion paikassa. Verenpaineen alla alueen alueella olevan elastisen sisäkalvon läpi tapahtuvan läpimurron tai hajotuksen alueella muodostuu vähitellen kasvava pyöristynyt muodostus, jossa on ylikuovatut ja ohennetut seinät.

Joskus aivojen sienten tarttuvasta alkuperäisestä aneurysmasta muodostuu aluksia. Tässä tapauk- sessa bakteerien ja sienten pesäkkeiden vaurioituminen valtimoseinälle johtaa verisuoniseinän tulehdukselliseen infiltraatioon. Myöhemmin näillä alueilla esiintyy karsinojen arpeutumista, hyalinisaatiota ja kalkkeutumista. Arterit ovat epämuodostuneita, ja tulehduksellisten viko- jen alueella näyttää kasvavan pyöreät ulkonemat kapealla varressa. Ne muistuttavat marjaa, joka roikkuu alukseen, sieniin tai pudotukseen.

Aivojen aneurysmasta aiheutuvat oireet

Usein henkilö ei epäillä, että kallonsisäinen aneurysma olisi ennen verisuonisatastrofin hetkeä. Noin neljäsosalla potilaista on pienet valtimon seinämät, eivätkä ne johda hermorakenteiden pakkaamiseen. Sama koskee myös sitä, että aneurysmassa esiintyviä oireita ei kiinnitetä riittävästi huomiota, niitä tulkitaan hypertension, ateroskleroosin ja muiden sairauksien oireiksi. Tämän seurauksena henkilö ei läpäise vaadittua tutkimusta.

Neurologisten oireiden ilmaantuminen liittyy erilaisten hermovalmisteiden aneurysmien puristamiseen: aivojen hermot, aivojen alueet, läheiset alukset. Kantasolujen yleisin kantelu kallonsisäisissä astioissa on päänsärky (keuhko). Se voi olla erilainen luonne, lokalisointi ja voimakkuus. On migreeni kaltaisia ​​kipuja, joiden takavarikointi puoli päätä, kipu takana kaulan, kaulan tai silmämunan. Epämiellyttävien tunteiden lokalisointi riippuu aneurysma-sijainnista. Jos nestevirtaus häiriintyy, hydrokefaalinen oireyhtymä voi kehittyä lisääntyneen kallonsisäisen paineen seurauksena, johon liittyy diffuusi päänsärky, jolla on tunne paineita silmäpalloihin ja pahoinvointiin.

Cephalgiaa voidaan yhdistää tiettyjen kallon hermojen tai aivojen alueiden puristumiseen (pakkaamiseen):

  • horisontaaliseen tasoon nähden kaksoispoikkeama (diplopia) silmänpurkauksen rikkomisella ulkopuolelle, kun hermo poistetaan aneurysmalla kavernosti sinuspiirissä;
  • silmän liikehermon liittyvien häiriöiden ptoosia, yksipuolinen kurouma pupillin ja sen pelkistysreaktion tapahtua, kun valoa silmän liikehermo vaurion suuri aneurysman yhdisteen sisemmän kaulavaltimon ja anterior yhteydessä valtimo tai ylempi suonikalvon valtimon aneurysma;
  • näkökentän menetys johtuen puristuksen näköhermon tai optinen chiasm supraklinovidnoy ulomman osan sisäisen kaulavaltimon aneurysma tai aneurysma haarautumakohdasta aluksen;
  • kasvojen hermojen perifeerinen paresis (pienempi silmäluomen alentaminen, repäisyntuotannon häiriö ja ilmentynyt kasvojen epäsymmetria) pääasiallisen valtimotukoksen aneurysmin paineen vuoksi;
  • yksipuoliset kasvojen kivut, joiden herkkyys on heikentynyt, kun trigeminaalinen hermo on puristettu aneurysmassa, joka sijaitsee kavernon sinus;
  • hemipareesi tai toispuolihalvaus yksipuolista pyramidin oireita, herkkyys häiriö ja vähentää mahdollisuutta mielivaltaisen liikkeiden aivojensisäistä hematooma tai varastaa oireyhtymä motorisen aivokuoren;
  • Bulbar-oireyhtymä, jossa on aneurysma, posteriorisen kallon fossa;
  • erilaiset afasia (puhehäiriöt) ja muut aivokuoren toiminnot;
  • emotionaalinen epävakaisuus, emotionaalinen ja tahdonvaraisen häiriöiden vähentynyt valvonta-asemia tai apatia, muistikas lasku, näennäinen halvaus leesioissa etuotsalohkoihin hypotalamuksen ja etuosan aivojen aneurysman tai anteriorisen yhteydessä valtimo, mukaan lukien aivojensisäinen lokalisointi.

Joissakin tapauksissa hallusinoraalinen tai kouristuksia aiheuttava oireyhtymä ilmenee paikallisen ärsytyksen vuoksi hermokudoksen aneurysmalla.

Aneurysma on vaarallista

Minkä tahansa aneurysmin esiintyminen liittyy kallonsisäisen verenvuodon suurta riskiä. Verisuonen räjähdys on yksi syy verenvuotojen aivohalvauksen ja subarachnoidisen verenvuodon syihin. Kliininen kuva tässä tapauksessa ei ole riippuvainen aneurysmityypistä vaan sen sijainnista, veren menetysmäärästä, aivokudoksen ja aivokuorien osallistumisesta.

Aneurysmun repeämisen aikana tavallisesti esiintyy voimakasta päänsärkyä ja oksentelua ilman epämuodostumia. Mahdollinen tajunnanmenetys. Seuraavassa tajunnan taso palautuu tai aivokomi kohoaa. Verenvuoto subarachnoid-tilassa johtaa ärsytykseen meninges, joka ilmenee meningeal oireyhtymä. Myös aivojen kaikki aivojen kouristukset aiheuttavat täydellisen iskemian ja hermokudoksen turvotuksen.

Aneurysmun repeämiseen liittyy usein keskittyviä neurologisia oireita. Tämä saattaa johtua siitä, että kuolemaan neuronien aivojen sisäistä hematooma, vaikutus suuri verihyytymä massiivinen subaraknoidaalivuoto tai kehittämällä iskemia johtuu veren virtausta alijäämä murtanut valtimoon. Aivoverenvuotoon jälkeiseen aneurysman repeämä kestää jopa 5 viikon ajan, tässä vaiheessa mahdollinen nousu neurologista ja uusien oireita. Tämä johtuu valtimoversioiden kokonaiskourasta, iskemiasta tai komplikaatioiden kehittymisestä. Erityisen vaarallista veren läpimurtoa aivojensisäisten hematooma aivokammioiden ja levinneisyys turvoksissa hermokudoksen foramen magnum tai alle laukka pikkuaivot.

Etulevosten aneurysmien pitkittynyt puristus voi aiheuttaa aivojen atrofiaa tällä alueella. Tämä johtaa lisääntyvään kognitiiviseen heikkenemiseen, merkittäviin käyttäytymisen rikkomuksiin ja henkilökohtaisiin muutoksiin. Optisen hermon aneurysmin puristus johtaa asteittaiseen näkemisen vähenemiseen, jota ei voida korjata.

Diagnoosi ja hoito

Aneurysmit voidaan havaita angiografialla, jossa on kontrasti, CT, MRI (angioprogramilla tai ilman), transkraniaalinen ultraääni. Jos epäillään aneurysmun repeämistä, kontrastiainetta ei käytetä alustavaan tutkimukseen, angiografia suoritetaan juuri ennen toimenpiteen alkua. Vahvistetaan subarachnoidinen verenvuoto, suuntaa-antava selkäevä punktuuri aivoselkäydinnesteanalyysin avulla.

Jos räjähtämättömästä aneurysmasta havaitaan, operatiivinen hoito suoritetaan aina kun se on mahdollista spontaanin rei'ityksen estämiseksi. Potilas tekee lopullisen päätöksen riskien ja mahdollisuuksien arvioimiseksi. Neurokirurgi voi käyttää useita tekniikoita:

  • kuppaus (pois lukien aneurysma verenkierrosta aluksen säilyttämisen kanssa), useimmiten aneurysma-kohdun leikkaus;
  • (aneurysma poistetaan aluksen paikan päällä), sallitaan riittävän kehittyneiden vakuuksien läsnä ollessa aivoissa;
  • endovaskulaarinen aneurysmojen poisto, mikrosirurginen menetelmä, joka ei vaadi transkraniaalista pääsyä ja mahdollistaa muodostumien poistamisen jopa aivokudoksen syvyydessä.

Kakkulainen hematomojen muodostumista ohjaavat potilaan tila ja neurologisten häiriöiden dynamiikka. Joissain tapauksissa käytetään odottamatonta taktiikkaa, joka tuottaa riittävän aivojen perfuusion paineen, säätelee verenpaineen indeksejä, elektrolyyttitasapainoa ja veren hapettumista. On tärkeää poistaa aivojen turvotus mahdollisimman pian. Toimenpide suoritetaan, kun oireet lisääntyvät.

Aneurysmurtuman riskin pienentämiseksi on välttämätöntä ylläpitää verenpainetta vakaana tasoa, hormonitoiminnan häiriöitä, alkoholin ja huumausaineiden käyttöä sekä hermo-tunne-iskuja.

Tv-kanava TVC, ohjelma "Doctor I" teemalla "Aneurysm aivoihin":

Aivojen aivourukset

Aivojen aivourukset Ovatko patologiset paikalliset ulkonemat aivojen valtimoiden seinämissä. Kasvainmuotoisella aivoverenkierron virralla jäljitellään volumetrisen koulutuksen klinikka, joka vahingoittaa visuaalisia, trigeminaalisia ja oculomotor-hermoja. Kun aivosairauksien aneurysmien aistimus ilmaantuu subakachnoidisten tai intracerebral-verenvuotojen oireina, jotka äkillisesti ilmenevät sen repeämisen seurauksena. Aivojen aivohalvaus diagnosoidaan anamneesin, neurologisen tutkimuksen, kallon kraniografian, aivo-selkäydinnesteen, CT: n, MRI: n ja MRA: n tutkimusten perusteella. Jos aivosäiliöiden aneurysma on todistettavissa, se on kirurgisen hoidon kohteena: endovaskulaarinen tukos tai leikkaus.

Aivojen aivourukset

Aivosairauksien aneurysma johtuu verisuoniseinän rakenteen muutoksesta, jolla on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikasvu ja ulompi - adventti. Degeneratiiviset muutokset, kehittymättömyys tai yhden tai useamman verisuoniseinän kerroksen vaurioituminen johtavat ohenemiseen ja alusseinän vaikuttavan osan elastisuuden häviämiseen. Tämän seurauksena heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena on vaskulaarisen seinän ulkonema. Tämä muodostaa aneurysman aivosäiliöistä. Aivosäiliöiden yleisimmät aneurysma paikallistetaan verisuonten haaroittumispaikoissa, koska aluksen seinälle kohdistuva paine on korkein.

Joidenkin tietojen mukaan 5%: lla väestöstä on aivourusten aneurysma. Kuitenkin usein se on oireeton. Aneurysmaalisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinämien harvennus ja voi johtaa aneurysma- ja verenvuotohäiriöiden repeämiseen. Aivoverisuonten aneurysma on kaula, runkokehys ja kupoli. Aneurysmaalinen kaula, joka muistuttaa astian seinää, on tunnusomaista kolmikerroksinen rakenne. Kupu koostuu vain intimasta ja on heikoin kohta, jossa aivosäiliöiden aneurysma voi räjähtää. Yleisin murtuma havaitaan 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisesta subarachnoidisesta verenvuodosta (SAH).

Aivoverenvuotojen syyt

Aivosäiliöiden synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityksen poikkeavuuksista, mikä johtaa niiden seinämien normaalin anatomisen rakenteen rikkomiseen. Se yhdistetään usein muihin synnynnäisiin patologioihin: polykystinen munuaissairaus, aortan koagkuloituminen, sidekudoksen dysplasia, aivoverenvuodon epämuodostuma ja vastaavat.

Hankitut aivot aneurysma voi kehittyä seurauksena muutoksia verisuonen seinämään kärsittyään aivovammojen, jonka taustalla on verenpainetauti, ateroskleroosin ja verisuonten hyalinoosi. Joissakin tapauksissa se johtuu siitä, että se tarttuu tarttuvien embolien aivojen valtimoihin. Tällaista neurologian aivosäiliöiden aneurysmaa kutsutaan mykootiksi. Aivoverisuonten aneurysmun muodostumista helpotetaan hemodynaamiset tekijät, kuten epätasainen veren virtaus ja valtimotukos.

Aivojen aneurysmien luokittelu

Aivosäiliöiden aneurysmamuodon mukaan se on epäsuorasta ja karamellisesta. Ja entiset ovat paljon yleisempiä, suhteessa noin 50: 1. Piilevä aneurysma voi puolestaan ​​olla yksi tai useampia kammioita.

Aivoisalusten aneurysma lokalisaatio luokitellaan anterioriseksi aivovaltimon aneurysmaksi, keskimmäiselle aivoverenkierrokselle, sisäkarva-valtimolle ja vertebro-basilar-systeemille. 13 prosentissa tapauksista on useita aneurysmaja, jotka sijaitsevat useissa verisuonissa.

On myös luokittelu aivojen aneurysman koko, jonka mukaan eristetty miliary aneurysman koko jopa 3 mm, pieni - 10 mm, keskipitkän - 11-15 mm, suuri - 16-25 mm ja giant - enemmän kuin 25 mm.

Aivoverenkiertohäiriöiden oireet

Aivojen aneurysmien kliinisissä ilmenemismuodoissa voi olla kasvaimen kaltainen tai apopleksikurssi. Kun kasvain suoritusmuodossa aivojen aneurysman ja kasvaa progressiivisesti, saavuttaa huomattavan suuri, alkaa puristaa sijoitettu viereen aivojen anatominen muodostumista, joka johtaa ulkonäön kliiniset oireet. Aivosäiliöiden kasvaimen kaltaista aneurysmalle on tunnusomaista kliininen kuva kallonsisäisestä kasvaimesta. Sen oireet riippuvat sijainnista. Aivosäilykkeiden yleisimpää kasvainmuotoista aneurysmaa paljastetaan visuaalisen risteytyksen (chiasma) ja kavernon sinus -alueen alueella.

Chiasmatisen alueen aneurysma liittyy häiriöihin vakauden ja visuaalisen kentän suhteen; Pitkäaikainen olemassaolo voi johtaa näköhermon surkastumiseen. Aivojen aneurysman, joka sijaitsee syvä sinus, voidaan liittää yksi kolmesta oireyhtymien syvä sinus yhdistelmää edustavan pareesi III, IV ja VI pari CHMN leesioihin eri haarojen kolmoishermon. Paresis III, IV ja VI parit ilmenevät kliinisesti oculomotor häiriöillä (konvergenssin heikkeneminen tai kyvyttömyys, strabismuksen kehitys); trigeminaalihermon tappio - trigeminaalisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aneurysma aivoihin voi liittyä tuhoamalla kallon luut, mikä ilmenee röntgensäteiden aikana.

Usein aivourusten aneurysmassa on apopleksikurssi, jossa äkilliset kliiniset oireet ilmenevät aneurysmun repeämisen seurauksena. Ainoastaan ​​ajoittain aneurysmun repeämää edeltää päänsäryt edestä silmän alueella.

Aivoverenkierron aneurysma

Ensimmäinen aneurysman repeämisen oire on äkillinen voimakas päänsärky. Aluksi sillä voi olla paikallinen merkki, joka vastaa aneurysma-sijaintia, sitten se hajoaa. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuvasti toistuva oksentelu. On meningeal oireita: hyperestesia, silmäluomien lihasten jäykkyys, Brudzinsky- ja Kernig-oireet. Sitten on tajunnan menetys, joka voi kestää eri ajanjakson. Epileptiformisia kohtauksia ja psyykkisiä häiriöitä saattaa esiintyä lievästä hämmennyksestä psykoosiin. Subarachnoid-verenvuotoa, joka ilmenee, kun aivoverenkiertohäiriö on repeytynyt, seuraa aneurysman läheisyydessä sijaitsevan valtimoiden pitkittynyt kouristus. Noin 65% tapauksista tämä vaskulaarinen spasmi johtaa aivojen aineen vaurioitumiseen iskeemisen aivohalvauksen tyypillä.

Subarachnoidisen verenvuodon lisäksi aivoverisuonten repeytynyt aneurysma voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen aineeseen tai kammioihin. Intra- cerebral hematoomaa havaitaan 22%: lla aneurysmun repeämisen tapauksista. Yleisten aivo-oireiden ohella se ilmaantuu kasvavalla fokusoivalla oireella riippuen hematooman lokalisoinnista. 14%: lla tapauksista aivoverisuonten repeytynyt aneurysma aiheuttaa verenvuotoa kammioihin. Tämä on taudin kehityksen vaikein muunnos, joka johtaa usein kuolemaan.

Focal-oireyhtymä, johon liittyy aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, voi olla monimuotoinen ja riippuu aneurysma-lokalisoinnin paikasta. Siksi aivojen aneurysma, joka sijaitsee karotidisen valtimon kaksivaiheen alueella, johtaa näköhäiriöiden häiriöihin. Pullistuma etummaisen aivovaltimon mukana halvaus alaraajojen ja henkisiä vammoja, keskimmäisen aivovaltimon - hemipareesi vastakkaisella puolella, ja puheen häiriöt. Lokalisoituu Nikama- järjestelmän basilaarisen aivojen aneurysman murtovenymä tunnettu dysfagia, dysartria, nystagmus, ataksia, vuorotellen hemiplegian, halvaus Keski- kasvohermon ja kolmoishermon vaurion. Aivojen aneurysman sijaitsee syvä sinus, joka sijaitsee ulkopuolella kovakalvon, ja näin ollen siihen ei liity verenvuodon aukon kallon sisään.

Diagnoosi aivojen aneurysmasta

Aivosäiliöiden aneurysmalle on usein ominaista oireeton kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti potilaan tutkimuksessa täysin erilaisen sairauden vuoksi. Kehittämisen kanssa kliinisiä oireita aivojen aneurysman neurologi diagnosoitu perustuu historiaan tietojen neurologinen tutkimus potilaan, röntgenkuvaus ja tomografiseen tutkimukset, tutkimukset aivo-selkäydinnesteestä.

Neurologisen tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa meningeaaliset ja fokaaliset oireet, joiden perusteella on mahdollista laittaa paikallinen diagnoosi eli määrittää patologisen prosessin sijainti. Kallon radiografialla voi havaita kivettyneitä aneurysmeja ja kallon pohjaosien tuhoutumista. Tarkemman diagnoosin antavat aivojen CT ja MRI. Lopuksi, on mahdollista diagnosoida aneurysma aivojen alusten angiografisen tutkimuksen tuloksista. Angiografialla voit määrittää aneurysma-alueen sijainnin, muodon ja koon. Päinvastoin kuin röntgenangiografialla, magneettinen resonanssi (MRA) ei vaadi varjoaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan suorittaa jopa aivojen aivoverenkierron akuutin ajanjakson aikana. Se antaa kaksiulotteisen kuvan alusten poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta äänenvoimakkuudesta.

Koska ei ole olemassa informatiivisempia diagnoosimenetelmiä, aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma voidaan diagnosoida suorittamalla lannerangan lävistys. Veren havaitseminen tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä osoittaa subarachnoidin tai intraseraarisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltaiset aivoinfektiot on erotettava kasvaimista, kystistä ja aivojen paiseesta. Apopleksinen aivoverenkierros vaatii erilaistumista epileptisestä hyökkäyksestä, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivoverenkierron hoito

Potilaat, jotka ovat aivojen aneurysma on pieni, on jatkuvasti noudatettava neurologin tai neurokirurgi, koska tällainen aneurysma ei osoita kirurgiseen hoitoon, mutta on ohjattava kokonsa ja nykyinen. Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää aneurysmakokoa. Ne voivat sisältää verenpaineen tai sykkeen normalisoinnin, veren kolesterolipitoisuuden korjaamisen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien seurausten hoidon.

Operatiivinen hoito on tarkoitettu aneurysmun repeämisen estämiseen. Sen tärkeimmät menetelmät ovat aneurysma-kohdun ja endovaskulaarisen tukoksen leikkaus. Stereotaktista sähkökoagulaatiota ja keinotekoista tromboosia aneurysma voidaan käyttää koagulanttien avulla. Vaskulaaristen epämuodostumien suhteen suoritetaan radiokirurginen tai transkraniaalinen AVM-poisto.

Aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma on kiireellinen tila ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen kuin hemorrhagisen aivohalvauksen hoito. Indikaatiot ovat kirurginen hoito: hematooman poistaminen, sen endoskooppinen evakuointi tai stereotaakkinen aspiraatio. Jos aivoverisuonten aneurysma liittyy verenvuotoon kammioihin, syntyy kammion tyhjennys.

Aivojen aneurysmien ennustaminen

Taudin ennusteen riippuu paikasta, jossa aneurysma on aivoverisuonten sijaitsee, sen koko, vaan myös läsnä patologian, mikä johtaa degeneratiiviset muutokset verisuonen seinämään tai hemodynaamisia häiriöitä. Aivoverenvuoto, joka ei kasva kokoa, voi esiintyä koko potilaan elämässä ilman kliinisiä muutoksia. Aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25-35%: lla potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen on pysyviä invalidisoituvia vaikutuksia. Toistuvia verenvuotoja havaitaan 20-25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n jälkeen.