Aivojen aivohalvaus: sigmomat, syyt, diagnostiikka, hoito ja ennuste

Epilepsia

Itse pienellä aivoverenkiertoelimellä ei ole uhka ihmiselle, mutta sen murtuminen, aivoverenvuoto ja myöhempi aivoverenvuodotus voi vakavasti vahingoittaa ihmisen terveyttä.

Mikä on vaskulaarinen aneurysma

Aneurysmit ovat epänormaali suonensuuntainen onkalo yhdellä aluksen seinistä, joka on täynnä verta. Se pystyy näy missään verenkierrossa, mutta erityistä huomiota olisi kiinnitettävä aivojen aneurysman, koska niiden väli aiheuttaa neurologisia ongelmia, ja erityisen vakavissa tapauksissa - potilaan kuolemaan.

On syytä huomata, etteivät kaikki aneurysmat voi laukaista verenvuoto, joten jos patologia on kooltaan pieni, ennen kaikkea, se ei kanna suuri uhka elämälle, mutta vaatii täyden huomion ammattilaisten sekä erilaiset haitalliset tekijät voivat aiheuttaa sen kasvua. On huomattava, että eniten kärsivät tällä sairaus naisten keski-ja lähellä eläkeikää, mutta sen esiintymistä lapsilla ja nuorilla on vain harvoissa tapauksissa. Jotta vältettäisiin sen muodostumisen hetki, jokaisen aikuisen henkilön on tunnettava seuraavat aivoverisuonetulehduksen oireet:

  • äkillinen päänsärky;
  • ilmenee seuraavia merkkejä ärsyttää kalvot ja aivojen rakenteet: valonarkuus, lihasjännityksen lisääntyminen kaulan selkä ja jalat, johon liittyy kipua ja rajoittamalla liikkumista kun kääntää pään puolelta toiselle;
  • hyökkäykset pahoinvoinnista ja oksentamisesta, jotka eivät riipu syömisestä;
  • huimaus ja äkillinen tajunnanmenetys.

On huomionarvoista, että rakenteelliset ominaisuudet ja patologian tyypin, sekä sen sijainti kallo riippuu oireiden taudin, ilmeisin ominaisuudet häiriöitä ilmenee ajankohtana repeämä aneurysman.

Syyt ja seuraukset

Aivosäiliöiden epänormaalisuutta voi ilmetä lukuisilla tekijöillä.

Joissakin tapauksissa alttius niiden syntymiselle periytyy tai asetetaan verenkiertojärjestelmän väärän muodostamisen seurauksena lapsen kohdunsisäiseen kehitykseen. Esimerkiksi aivosäiliöiden synnynnäinen aneurysma on useimmiten havaittavissa ihmisillä, joilla on sidekudosvaikeudet, munuaissairaus ja verenkiertohäiriöt.

Ja sen muodostumista voidaan käynnistää muita haittatekijöitä, kuten trauma tai päävammoja, toistuvia tulehduksia, aivokasvaimia, hormonitoimintaa ongelmia, patologinen verenpainetauti ja muiden sairauksien verenkiertoelimistön: ateroskleroosi, suonikohjuja, sepelvaltimotauti. On tärkeää lisätä, että tiettyjen lääkkeiden jatkuva käyttö edesauttaa myös tämän patologian kehittymistä.

Asiantuntijat ovat varsin hyvin tutkineet aneurysmamallin mekanismia. Niinpä joidenkin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden seurauksena verisuonten seinämien oheneminen ja niiden elastisen kerroksen vaurioituminen ovat heikentyneet. Nämä muutokset yhdistettynä heikko kuituihin lihaskudoksen seinä, luoda edellytykset muodostamiseksi ulkonemien ja pussin ontelo, joka esiintyy seurauksena epäjatkuvuus tai eroja eri suuntiin lihassyiden sisemmän korkea verenpaine.

Useimmat asiantuntijat uskovat, että myös vaskulaaristen aneurysmien esiintyminen ja kehittyminen vaikuttavat valtava määrä sekä sisäisiä että ulkoisia syitä, jotka yhdessä vaikuttavat sen esiintymiseen. Esimerkiksi patologinen korkea verenpaine, seinien heikkous ja sidekudoksen synnynnäiset patologiat antavat kaikki edellytykset aneurysmin kehittymiselle aikuiselle.

Seinien tuhoutumisen ja heikkenemisen syyt on perinteisesti jaettu kahteen suureen ryhmään:

  1. Synnynnäinen. Sisällytä erilaisia ​​verenkiertoelimistön patologioita, joiden pääasiallinen piirre ovat epämuodostumat sidekudosrakenteiden kehityksessä.
  2. Ostettu. Suuri joukko tekijöitä, jotka näkyvät ihmisen elämässä ja vaikuttavat verisuonten rakenteeseen. Näihin kuuluvat erilaiset verenkiertoelimistön sairaudet, infektiot ja sidekudosairaudet, esimerkiksi kollagenoosit.

Kuten aikaisemmin mainittiin, aneurysmien kehittymisen aloittamiseksi on olemassa valtava määrä edellytyksiä, jotka syystä tai toisesta pahentuvat aiheuttavat tällaisen poikkeaman kehittymisen.

Geneettiset epäonnistumiset

Sisällytä suuri määrä perinnöllisiä sairauksia, minkä vuoksi lihaskudosten elastisuuteen vaikuttava proteiinisynteesi tasapaino häiriintyy. Näihin kuuluvat seuraavat sairaudet:

  • fibro-lihas dysplasia;
  • Osler-Randun oireyhtymä;
  • Marfanin oireyhtymä;
  • Ehlers-Danlosin oireyhtymä;
  • elastinen pseudo-ksantooma;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • sirppisoluanemia;
  • tuberous sclerosis.

Tietenkin näiden tautien esiintyminen ei ole absoluuttinen merkki aneurysmien esiintymisestä, mutta ne kaikki lisäävät riskiä kehityksestä tiettyjen epäsuotuisten olosuhteiden vaikutuksesta.

verenpainetauti

Pysyvä korkea verenpaine voi myös aiheuttaa aivojen alusten seinämien repeämisen tai pullistumisen. Samanaikaisesti indikaattorin kriittisen merkinnän tulisi olla pitkä aika 140/90 mm: n rajoissa. hg ja korkeampi.

Toistuvasti kohoava verenpaine, venyttää verisuonten lumen. Tässä prosessissa, lihassyiden seinien menettää elastisuutensa, joka yhdessä muiden tekijöiden (aivovammojen, ja perinnöllinen ai.), Luo kaikissa olosuhteissa ja edellytykset muodostumista aivojen aneurysman.

Usein hypertensioon liittyy useita muita sairauksia, kuten ateroskleroosi ja suonikohjuja. Saadut kolesterolipelit myös heikentävät merkittävästi alusten seinämiä, mikä tekee niistä hauras ja herkkä ulkoisille vaikutuksille tai kohonnut veren virtauspaine valtimon sisällä. Epäedullisessa olosuhteiden yhdistelmässä näiden tautien yhdistelmä voi johtaa aneurysmien muodostumiseen, jotka kupolin repeämisen jälkeen aiheuttavat aivoverenvuotoa ja niihin liittyviä komplikaatioita.

infektio

Reaktio koskemattomuuden erilaisten tulehdussairauksien prosesseja elimistössä on tuottaa suuria määriä tiettyjä aineita, vaikuttamaan paitsi vastustuskyky sairauksia, vaan myös kudoksen rakenne, jolloin ne degeneratiiviset prosessit, päävoimat kehon tänä aikana pyritään torjumaan aiheuttava aine tartuntatautien.

Lisäksi bakteerien myrkkykudosten elinaikaiset tuotteet heikentävät ja muodostavat säiliöiden elimissä ja seinissä olevia kerrostumia. Erityisen vaarallista on aivokalvojen (aivokalvontulehduksen) bakteerien tulehdusprosessi, jossa ei ole vaikutusta pelkästään aivokudokseen vaan myös verisuoniin. Tämä johtaa niiden lumen heikentymiseen ja kapenemiseen, mikä johtaa aivojen kalvojen kerrosten välisten aineenvaihduntatapojen rikkomiseen.

Craniocerebral trauma

Hyvin usein erilaiset sokkot ja vakavat pään vammat vaikuttavat aneurysmien muodostumiseen ja murtumiseen. Tällöin aivojen kiinteät kuoret ja rakenteet tulevat kosketuksiin, minkä seurauksena muodostetaan aneurysmien halkeamia. Niiden tärkein ero tavallisista samanlaisista patologeista on se, että ne eivät muodostu kuoren osan ulkonemisesta, vaan verenvuodatuksesta seinien kerrosten välillä.

Täten muodostuu useita onteloita, jotka on liitetty pienillä rei'illä. Lisäksi ne vähitellen puristavat lähellä olevia kudoksia, aiheuttaen siten neurologisia ongelmia ja vähentävät veren virtausta aivojen rakenteisiin. Myös tällaisen väärä aneurysmin muodostumisen seurauksena kaikki tilat trombiinien muodostumiselle syntyvät.

Useimmiten ihminen ei epäile, että hänellä on tämä patologia tilanteen pahenemiseen asti, kun aivojen aneurysmuksen repeämisen seuraukset eivät ole näkyvissä, mitä kutsutaan "läsnä olevaksi".

Tämän tilan yleisin komplikaatio on laaja verenvuoto aivoihin, mikä johtaa yleensä vakaviin neurologisiin ongelmiin tai potilaan kuolemaan. Kuolemaan johtaneita tuloksia havaitaan puolessa aneurysmuksen repeämistilanteista ja neljäsosa ihmisistä pysyy syvän invaliditeetteina loppuelämänsä ajan.

Tästä syystä varhainen diagnoosi ja riskialttiiden ihmisten aneurysmien esiintymisen estäminen on äärimmäisen tärkeää, mikä tarkoittaa toimenpiteiden toteuttamista tämän patologian kehittymisen, taustalla olevan taudin hoitamisen ja pahenevien oireiden poistamisen estämiseksi. Usein, jotta voidaan estää mahdolliset seuraukset kasvaimen muodostumisen jälkeen, tarvitaan paikallista toimintaa estämään ulkonäkö.

luokitus

Aivojen aivourukset ovat monenlaisia, jotka eroavat muodon, koon ja muiden ominaisuuksien suhteen. Anatomisesti asiantuntijat erottavat seuraavat aneurysma patologiat:

  • fusiform;
  • sacciform;
  • lateraalinen (tuumorimainen);
  • kerroksellinen tai epätosi, joka koostuu useista yhdistetyistä onteloista.

Suurimmat aneurysmat sijaitsevat yleensä valtimoiden erottumispaikassa useisiin verisuoniin. Tällainen patologia on ehdottomasti välitön poistaminen, koska se aiheuttaa hengenvaaran kantajalle. Suurin löydös tässä diagnoosin osassa verenkiertojärjestelmää on saavuttanut yli 25 mm halkaisijaltaan.

Seuraavien kasvainten tyypit erotetaan paikallistumispaikassa:

  1. Valtimoiden. Arterioita, joita useimmiten diagnosoidaan aivosäiliöiden saflaskartraalisen aneurysmina. Se on säkkikantainen ulkonema yhdellä seinistä, joka yleensä sijaitsee valtimon suurimman haarautumispaikan kohdalla. Usein tämä patologia on monen luonteen ja siinä on suuria ulottuvuuksia.
  2. Valtimo. Se sijaitsee paikan päällä venytysastioiden, jotka ovat kudonta, muodostavat erikoisen sekasorvan. Kasvaimet tässä tapauksessa esiintyvät verisuonten ja valtimoiden välisessä viestintäpaikassa, kun valtimoiden lisääntynyt paine vaikuttaa, minkä seurauksena seinät laajenevat ja menettävät kimmoisuutensa. Tavallisesti ulkonema puristaa läheisiä hermokudoksia ja aiheuttaa neurologisia ongelmia.
  3. Galenan laskimotulehdus. Se on synnynnäinen poikkeama ja valitettavasti useimmissa tapauksissa johtaa lapsen kuolemaan. Toiminnan toteuttamisen, kuten suonensisäiset veritulpan aivojen aneurysman, joka on kontaktiton leikkaus ilman leikkauksia ja haavat, vähentää merkittävästi kuolleisuus pikkulasten kanssa epäkohta. Toimenpide suoritetaan seuraavasti: erikoislääkärin, röntgen- tai angiografialaitteiden valvonnassa, aseta katetri aluksen lumeen ja siirrä se anomalian kohtaan. Sitten sen injektiolle imeytyy embolia (liima-aine), joka estää veren verisuonten liikkeen, jolloin muodostuu trombi. Tällaisen toimenpiteen käyttö vastasyntyneiden aikana vain osittain vähentää vauvojen kuolleisuutta.

Embolization aivojen aneurysman käytetään kaikenlaisen tämän taudin, ja vähiten traumaattinen tyyppisiä leikkaus, mikä vähentää komplikaatioiden aiheuttaman hajoamisen ja kasvainten kasvua. Ajan myötä estetty ontelo ylikuormaa, mikä täysin eliminoi patologian toistumisen mahdollisuuden.

diagnostiikka

Aivoverenkiertohäiriöiden diagnoosi ei eroa tavanomaisesta menettelystä muiden vaskulaaristen sairauksien diagnosoimiseksi, ja sitä useimmiten diagnosoidaan aivojen rakenteiden yksityiskohtaisella tutkimisella.

Laittaa todellisen diagnoosin ja tarkasti määrittää sijainti koulutus on ehdottoman välttämätöntä toteuttaa tutkimus ja kuulemisen neurologin, joka perustuu tiedon sairaushistoria, on antaa ohjeet tarkempaa tutkimusta aivojen alusten ja selkäydinnesteessä.

Tällä hetkellä on olemassa lukuisia instrumentaalisia, ei-invasiivisia menetelmiä, joilla tutkitaan aivojen kaikkein vaikeimpia alueita, joiden avulla voidaan diagnosoida aneurysmien muodostuminen alkuvaiheessa. Näihin kuuluvat tietokone- tai magneettikuvaus sekä angiografia.

  1. Vastaanotto neurologiassa ja myöhempi potilaan tutkimus mahdollistavat aivojen rakenteiden tappion peruskeskukset ja määrittää neoplasman paikan.
  2. Röntgenkuvat osoittavat verihyytymän estäneen aluksen sijainnin ja paljastavat myös luiden tuhoutumisen kallon pohjassa.
  3. Selkeimmät tiedot verenkiertoelimistön tilasta voidaan saada aivojen CT- tai MRI-tuloksista käyttämällä kontrastiväliainetta. Tällaista tutkimusta monimutkaistaa usein se, että potilas tarvitsee kauan aikaa ilman liikkumista rajoitetussa tilassa, mikä on ongelmallista klaustrofobiaa kärsiville ihmisille. Joissakin tapauksissa tarvitaan myös anestesiaa esimerkiksi sellaisten lasten tutkimiseen, jotka eivät ole tietoisia tapahtuman vakavuudesta tai ovat liian innostuneita.
  4. Kiireellisissä tapauksissa on mahdollista tutkia verenkiertoa angiografian avulla, joka ei edellytä kontrastimateriaalin käyttöönottoa. Tämä menetelmä mahdollistaa ongelmien tunnistamisen verisuonien toiminnassa sekä arvioi aneurysmien koon ja sijainnin.

Hyvin usein tässä vaiheessa on yksi aivojen pääkohdista kärsivien patologien patologia - karotidisen valtimon aneurysma. Siinä veren virtaus kuljettaa ravinteita aivojen rakenteisiin ja sen harvennus johtaa useisiin neurologisiin häiriöihin, jotka voivat ilmetä riittämättömällä hapen saannilla kalvoihin.

Tässä tapauksessa on hyvin tärkeää määritellä patologian koko ja tyyppi, koska sen murtuminen johtaa vakavaan verenvuotoon ja myöhemmien komplikaatioiden kehittymiseen epileptisten kohtausten, aivojen hydrokefalonian ja muiden tautien muodossa.

Vastaanotetut tiedot käsitellään huolellisesti ja analysoidaan asiantuntijoilla, jotka myöhemmin päättävät kirurgisen toimenpiteen käytöstä tämän patologian poistamiseksi tai estämiseksi.

Kirurginen hoitomenetelmät aneurysmojen ovat 2 tyyppiä: suora suonensisäisten laitteiden ja kirurgisia toimenpiteitä, joiden valinta toiminta vaikuttaa useita tekijöitä, kuten taudin tyyppi, sen sijainti aivoissa, potilaan iän ja liitännäissairauksia.

Esimerkiksi karotidisen valtimon aneurysma suositellaan poistettavaksi vain avoimella menetelmällä, koska komplikaatioiden todennäköisyys patologian embolisoinnin jälkeen on suuri sen anatomisten piirteiden vuoksi. Tällaisen toimenpiteen tuloksena on verisuonen aukon täydellinen palauttaminen.

Aivoselkäydinnesteiden ristiselän punktuuri voi ilmaista aneurysmun repeämisen, ellei ole olemassa muita vähemmän traumaattisia aivojen tutkimusmenetelmiä. Niinpä veren jäänteet tässä nesteessä ilmaisevat subarachnoidisen tai kallonsisäisen verenvuodon esiintymisen.

Asiantuntijat huomauttavat, että esiintyminen aneurysman edellyttää noin 5% aikuisväestöstä, ja tauti prosessi on oireeton kuin se vaikea tunnistaa poikkeavuuksia varhaisessa vaiheessa, joten pienintäkään oireita taudin tarvitaan välittömästi yhteyttä sairaalaan.

Oireet ja hoito

Aneurysmien tyypistä, koosta ja sijainnista riippuen aneurysma voi vaikuttaa paitsi aivojen toimintaan myös koko organismin toimintaan. Yleensä seuraavat aivoverenkiertoelimet ilmestyvät yhteen aivojen aivoista:

  • apaattinen sorto;
  • pahoinvointi, riippumaton elintarvikkeiden saanti;
  • näkyvien ja kuulevien elinten työn heikkeneminen;
  • kognitiiviset häiriöt;
  • äkillinen huimaus, esikyllästys;
  • usein syyttömät paroksismaattiset päänsäryt.

Kipu, joka esiintyy pääasiassa yhdessä osassa päätä, osoittaa patologian kehittymistä ja lisääntymistä. Tällä perusteella asiantuntijat määrittävät aivojen verisuonien aneurysma topografisen sijainnin. Näin ollen, kun basaarisen valtimon patologia havaitaan, kipu esiintyy vain pään vasemmalla tai oikealla puolella, ja takapajuinen aivovaurio temppelissä lähempänä niskakyhmää.

Myös muita aivojen rakenteiden ja osien vahingoittumisen ja puristuksen merkkejä voi olla:

  • tinitus;
  • karsastus;
  • ylempien silmäluomien ptosis;
  • kaksinkertainen näkemys silmissä;
  • näkyvän kuvan vääristyminen;
  • kasvojen hermojen paresis.

Aivojen aluselän aneurysmien ensimmäisten oireiden ilmaantuessa lääkärin on vastattava mahdollisimman pian. Jos sairastuneen henkilön tilanne huononee nopeasti, on hyvä soittaa hätäapua, koska vain varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen kirurgisen hoidon avulla voidaan ratkaista tämä ongelma.

Aivoverenkiertohäiriöiden tehokkain hoito suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla, ja useimmissa tapauksissa täydellinen parannuskeino esiintyy.

Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, joilla poistetaan aneurysma, pyritään ensisijaisesti eristämään patologia verestä. Tällä hetkellä asiantuntijat soveltavat joko endovaskulaarisia (intra-vaskulaarisia) menetelmiä patologian poistamiseksi tai avoimella toiminnalla.

Hienovaraisimmalla hoito aneurysman pidetään endovaskulaariset (sisällä verisuoni) estää kärsivän osa aivoista alusten, sillä tällainen käsittely ei vaadi avaamista kallo ja suora pääsy rakenteisiin ja aivoihin. Samasta syystä tällä menetelmällä on pieni leikkauksen jälkeinen aika noin 2 viikkoa, jonka aikana potilaan on oltava neurologin valvonnassa.

Toinen epäilyttävä plussa tällaisesta toiminnasta on se, että voit poistaa aneurysmien, jotka sijaitsevat syvälle aivojen rakenteissa ja läheisessä läheisyydessä hermoston elintärkeisiin keskuksiin. Ilmeisistä eduista huolimatta on äärimmäisen epämieluisaa suorittaa tällainen toiminta estääkseen aortan ja muiden suurten aivoja ruokittujen aneurysmien estämisen, koska tässä tapauksessa on vaarana kehittyä vakavampia komplikaatioita. Myös tämän alan asiantuntijan on hyväksyttävä endovaskulaarisen neurokirurgian käyttö.

Aivojen aneurysmuksen leikkaus. Käytettäessä tätä patologianpoistomenetelmää, sen on avauduttava kallioon ja sen jälkeen on kiinnitettävä erityinen leike kasvaimen kaulaan, joka estää veren virtauksen ulkonemakammioon. Lisäksi aneurysma vähitellen kuolee ja kohdunkaula kasvaa sidekudoksella.

On huomattava, että jos potilaan havaitsema pieni aivoverenkiertohäiriö, potilaan itse päättää, mitkä toimenpide suoritetaan yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Hätätilanteessa, jos patologia on repeytynyt, käytetään tavallisesti avointa kirurgista toimenpidettä, koska se on ainoa käytettävissä oleva tapa taudin hoitoon tässä tilanteessa.

Pelastavien lääkkeiden käyttö aneurysmien hoidossa on mahdollista vain silloin, kun on mahdotonta kirurgisesti päästä eroon patologiasta mistä tahansa syystä ja päätös hoidon hoidosta on asiantuntijan tekemä. On syytä huomata, että kaikki ei-invasiiviset menetelmät aneurysmien hoidossa vain helpottavat taudin kulkua ja poistavat merkittävän oireetologian eikä paranna sitä kokonaan.

Samaan aikaan luettelo lääkkeistä hoitoon oireiden ja merkkien aneurysma on melko laaja, se sisältää seuraavat lääkkeet:

  • kalsiumkanavan salpaajat, jotka pysäyttävät kalsiumin kanavat aivojen alusten seinämissä, laajentavat siten lumensa ja parantavat verenkiertoa kyseisellä alueella;
  • kouristuksia estävät lääkkeet;
  • lääkkeet, jotka poistavat korkean verenpaineen;
  • antispasmodiset ja kipulääkkeet ja antiemeetit.

Aneurysm-repeämä

Suurten aivosairauksien aneurysmun puhkeamiseen liittyy kaikki sisäisen aivoverenvuodon merkit. Henkilö tuntee tällaiset oireet aivohalvauksen aikana:

  • äkillinen kipu jossakin pääosan osassa, joka lopulta leviää muille alueille;
  • pahoinvointi ja toistuva oksentelu;
  • pysyvä verenpaine yli 140/90 mm Hg. artikkeli;
  • vaikeus suorittaa yksinkertaisia ​​kaulan ja raajojen liikkeitä;
  • oireita Brudzinsky ja Kernig.

Myös muita kognitiivisia häiriöitä tuntuu selvästi: sekavuus, unohdus, pyörtyminen.

Tapahtumien jatkokehitys riippuu kyseessä olevan alueen sijainnista ja aneurysmaalisen sairauden tyypistä. 14 prosentissa tapauksista veri siirtyy aivojen kammioihin. Tällaisten komplikaatioiden seurauksena potilaan kuolema tapahtuu välittömän sairaalahoidon puuttumisen jälkeen, jota seuraa kirurginen toimenpide.

näkymät

Elinajanodotuksen aneurysmurtuman jälkeen vaikuttaa suuri määrä tekijöitä. Niinpä oikealla ja oikea-aikaisella avustuksella ihmisen selviytymismahdollisuus lisääntyy huomattavasti. Samanaikaisesti neljännes jaksoista potilaalla on pysyviä invalidisoituvia vaikutuksia, ja toistuva subarachnoidinen tai kallonsisäinen verenvuoto johtaa useimmiten kuolemaan.

Suuri määrä ihmisiä elää tietämättä, että heidän verisuonensa ovat valitettavassa tilassa, koska pieni aneurysma ei ilmene millään tavoin. Siksi patologian kehittymisen ja kasvun aiheuttamien komplikaatioiden paras ehkäisy on taudin varhaisin diagnoosi, jonka jälkeen kasvain estetään ja poistetaan.

Aivojen aivourmi: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Aivosairauksien aneurysma on pieni kokoonpano, jota voidaan verrata aikapommiin. Tahdissaan joka 10. kuolee ennen ensiapua ja hoidon aikana - joka toinen. Et ehkä tiedä olemassaolosta aneurysman aivojen syvyyksiin ja vapautetaan turvallisesti elää ikä, koska pathoanatomical (ts aukko..) - 50% heistä ovat rikki.

Jos huomaat, että sinussa tai rakkaissa on aneurysma, niin kohtaat vaikean valinnan.

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivojen aneurysman (aivojen, aivo- tai aivoaneurysma) - muodostumista valtimoon seurauksena sen pullistumia seinän riittämätön tiheys. Repeämä aneurysma, vaikka oikea-aikaisen ja oikea diagnoosi kirurgisten tuki voi johtaa kuolemaan (50%) tai vaurioita aivokudoksen kanssa neurologisia ilmenemismuodot, joilla on suuri todennäköisyys elossa vamma.

Eniten tällaisia ​​potilaita, iältään 40-60 vuotta, eloonjäämisaste miesten aneurysman repeämä on suurempi kuin naisten.

Patologian syyt

Normaalisti verisuonet - erityisesti valtimot, kolmikerroksiset.

  1. Sisäkerros (intima) on elastisia membraaneja, jotka tulevat kosketuksiin veren kanssa, estävät trombien muodostumista ja vastaanottavat happea suoraan verenkiertoa, joka menee hitaasti ja suoraviivaisesti.
  2. Keskitaso - lihaskennoilla ja joustavilla elastisilla kuiduilla, jotka ovat vastuussa supistumisesta ja laajentumisesta, muuttuvat veren virtausnopeus paineen säätelyllä.
  3. Ulkoinen - sidekudos.

Verisuonten seinämien patologian kohdalla, jossa on harvoin yksi kudos, se on tavallisesti irrallinen sidekalvo, astia venyy ja työntyy ulos ja täyttää veren. Kasvaimen ruumiissa on vorttisen verenvirtauksen vyöhykkeet, pysähtyneisyys, lisääntynyt paine, ja murtumien todennäköisyys on suuri.

Mikä on aivojen aneurysma, tutkitaan, mutta aneurysmun muodostumisen syitä pidetään monien tekijöiden yhdistelmänä. Niiden läsnäoloa voidaan kutsua altistavaksi, ne eivät ole merkkejä aneurysmasta, vaan lisäävät sen muodostumisen todennäköisyyttä. Tekijät, joiden seurauksena - valtimoiden seinämien tuhoutuminen - ovat seuraavat.

  1. Synnynnäinen syistä - määräytyy geneettisesti poikkeavia verisuonten kehitystä kudoksen (kollageeni puutos), epämuodostumien anatominen rakenne (hypoplasia, ahtauma), jotka heikentävät astian seiniä.
  2. Suljettu kraniocerebrinen trauma, joka muodostuu ulkokorvan alueille traumaattisten vaikutusten paikoissa, joilla on kova materiaali. Jos rakenne on vaurioitunut aluksen kudoksessa, on muodostunut ontelo, joka kaventelee valtimon lumenia ja aiheuttaa kuorintaan aneurysmaa. Todellisen aneurysmalle ominaisen vaaran lisäksi on olemassa veritulppa.
  3. Tarttuvat taudit, jotka muuttavat aivosäiliöiden ominaisuuksia (aivokalvontulehdus, bakteeri-endokardiitti, sieni-infektiot). Tarttuvan luonteen ilmaisurheilut sijaitsevat alueilla, jotka ovat kaukana tärkeimmistä aluksista, verenvuodon riski on suuri.
  4. Hormonaalisen ehkäisyn vastaanotto.
  5. Riippuvuus.
  6. Ateroskleroosi.

luokitus

Diagnoosissa ilmoitetaan aneurysmien ominaisuudet: muoto, sijainti, koko ja kammioiden lukumäärä.

Lomakkeen mukaan

Aneurysmin tavallinen muoto on niska, jolla on suuri kudostiheys, joka koostuu kolmesta kerroksesta, kehosta ja kupusta. Herkempi murtumiselle on 1 kerros sidekudosta. Rungon muoto voidaan erottaa:

  • pussukka (marja) on yleisimpi muoto, pussi on kiinnitetty kaulalla alukseen. Se esiintyy aivojen pohjan tärkeimmissä valtimoissa paikoissa, joissa on suurin kuorma. Se voi olla monikammioinen, kun muodostuu useampi kuin yksi kammio;
  • karanmuotoinen (fusiform) - laajentamalla verisuonen lumen täyttämällä sen seinät kaikkiin suuntiin (kuten helmet nauhalla). Tämän muodon muodostuminen on ominaista ihmisille, joilla on patologinen verisuonten tiheys (ateroskleroosi).

Paikallistamalla

Useammin aneurysmia muodostuu verenkierron Willis-ympyrän aluksiin, jotka muodostavat sisäiset karotidiset ja selkärankaiset verisuonet. Se sijaitsee aivojen pohjalla. Paikoissa, joilla on korkea verenkiertohäiriö, jossa aivojen syöttävät verisuonten virtaavat siitä - usein aneurysmien löytäminen.

  • Eturauhasen kompleksin alueella: aivo- ja sidekudos, maksimissaan patologiat - 45%. Taukoessa on mentaalinen epävakaus, henkisten toimintojen väheneminen, paresis - useammin jalassa.
  • Taakkoraudissa - noin 25%: kipu otsaan ja silmiin; ruumiinosan paresis, joka on päinvastainen kuin tappio; silmien ja leukojen innervaation rikkominen.
  • Keskellä aivoverenkierrosta (25%): kouristuskohtauksia, moottori / sensorinen afasia; lihasheikkous (paresis tai halvaus, useammin kädessä), näkökenttien menetykset. Puoliympyrää vastapäätä oleva puoli kärsii.
  • Vertebrobasilar-järjestelmän aluksille - 5%:
    • basilar (pää): silmien lihasten paresis, nystagmus (silmämöiden nopeat tahaton liikkeitä). Raajojen herkkyys voi olla ristiriitainen, tulisijan sivuosissa olevat paresit, näkökenttäpellojen menetykset, jotka ovat vastakkaisia ​​heikentyneelle pallonpuoliskolle, veren menetys - kooma, hengitysvajaus;
    • selkärangan aneurysma on äärimmäisen harvinaista: nielemisvaikeuden, puheen puhkeaminen, puolison kielihäiriö, johon liittyy innervaatiohäiriö; häiriö tai tärinäherkkyyden häviäminen, kipuherkkyys, värähtely, lämpötilan muutokset, erityisesti jaloissa. Laaja veren menetys koomalla, johon liittyy hengitysvajaus.
  • Kun muodostuu kahdesta tai useammasta verisuonesta (15%).

Koon mukaan

Aneurysma mitataan halkaisijaltaan, joskus arvioitu sen koko esiintyy useissa ulkonemissa:

  • miliary (enintään 0,3 cm);
  • tavanomainen (0,4-1,5 cm);
  • suuri (1,6-2,5 cm);
  • jättiläinen (yli 2,5 cm).

Aneurysm-oireet

Tauti ei voi häiritä potilasta millään tavoin ja tulla valoon vahingossa tarkastelun aikana. Koon kasvaessa puristetaan hermoja ja lähistöllä olevia aivokudoksia, jotka voivat aiheuttaa oireita, jotka edellyttävät kiireellistä viittausta neurologiin tavanomaisen elämän mahdollisuuksien lisäämiseksi.

Epäspesifisiä oireita voidaan myös havaita piikitetyillä aneurysmilla, mikä johtaa repeämiseen. Oireet ovat seuraavat:

  • heikentynyt näkö, mahdollinen kaksoisviiva, laajennettu oppilas, kipu silmissä;
  • muutos kasvojen ja raajojen herkkyydessä, ehkä yksipuolinen;
  • moottoritoimintojen heikkeneminen;
  • transistori iskeemiset iskut (kutsutaan mikro-iskuilla), joihin liittyy oireita, kestävät muutamasta minuutista päivään vanhojen toimintojen palauttamisen jälkeen;
  • päänsärkyä.

Aneurysm-repeämä

Aivoverenkiertohäiriöiden oireet, jotka havaittiin 75%: lla repeytyneistä: esiintyy spontaanisti, muistuttaa voimakasta iskua päähän, ja se tuntee edelleen palamisen ja puhkeamisen. Tämä voi tapahtua henkisen ja fyysisen kiihottumisen ja / tai verenpaineen nousun aikaan.

Potilas tuntee voimakasta kipua, pahoinvointia, oksentelua, tietoisuuden rikkomista voi olla: sekaannusta sen menetykseen. On olemassa oireita aivokalvontulehdus: jäykkyyttä silmäluomien lihaksia, ääni ja valonarkuus ja joitakin erityisiä reaktioita.

90%: lla tapauksista, joissa on aneurysmun repeämä, tapahtuu subarachnoidinen verenvuoto (aivo- ja intraventrikulaarinen), joka on yksi aivoviruksen (aivohalvaus) äkillisimmistä häiriöistä.

Veri täyttää subarachnoid-tilan - aivojen pehmeiden ja arachnoid-kuorien välillä, kulkee aivo-selkäydinnesteiden kautta, liittää aivo-selkäydinnesteeseen ja lisää kallonsisäistä painetta. Lisäksi se hajoaa hyytymiin, se häiritsee CSF: n kiertoa, johon liittyy aseptinen tulehdus meningeal-ilmentymillä.

diagnostiikka

Kun otetaan huomioon perinnöllisyyden rooli, on suositeltavaa tutkia aivojen aluksia lähimmille potilaan sukulaisille.

Diagnoosi toteutetaan monimutkaisella tavalla, jotta voidaan tutkia kasvatusta, muita patologioita ja potilaan tila kirurgisen toimenpiteen valmistelussa.

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

  • keskustelu kerätä anamneesi potilaan ja / tai sukulaisten kanssa;
  • tutkiminen - tunne, napauttaminen, kuuntelu, verenpaineen tarkkailu, neurologisten refleksien, hengitysindeksien esiintyminen;
  • biokemialliset ja kokoveritutkimukset;
  • EKG - EKG;
  • Aivojen aneurysmien visualisoimiseksi käytetään laskennallista tomumista, käyttämällä laskimoon annettavia kontrastiaineita - angiografiaa, jonka avulla voidaan määrittää aneurysma, muoto ja koko.
  • joilla ei ole riittävää tietoa, suoritetaan aivo-selkäydinnesteiden lävistys ja analyysi subarachnoidisen verenvuodon tarkentamiseksi.

Häiriön sattuessa - aivojen ja kalvojen tilan arvioimiseksi (verenvuodon läsnäolo, luonne, tilavuus ja sijainti, aivoverenvuoto, hydrokefalus ja iskemia).

Aneurysm-hoito

Hoidon menetelmät riippuvat pullistuman anatomisista piirteistä ja toiminnan riskin ja sen poissaolon korrelaatiosta ottaen huomioon toistuvan repeämän todennäköisyys ja potilaan terveydentilan ominaisuudet.

Jos syyte ei johdu eri syistä, toiminnan mahdollisuus on vielä kaksi viikkoa. Tänä ajanjaksona on välttämätöntä suorittaa potilaan stabiloimiseen tarkoitettu ei-kirurginen potilaskohtainen hoito.

Ei-kirurginen hoito

Kun aneurysma repeytyy, konservatiivista hoitoa käytetään silloin, kun operatiivisen toimenpiteen mahdottomuus tai tehottomuus tai sen valmistelu on mahdotonta.

Konservatiivinen hoito yhdistää huumeiden yhdistelmät.

  1. Kipulääkkeillä.
  2. Antikonvulsantit.
  3. Valmisteet verenpaineen stabiloimiseksi.
  4. Antiemetic.
  5. Kalsiumin atonistit ja muut.

leikkaus

Aneurysmihoito on radikaali - kirurginen. Koska kuolemantapaus on seurausta toiminnasta, on ymmärrettävä, että tämä luku on 3 kertaa matalampi kuin riski, jonka aneurysma rikkoo, ilman patologian aikana tapahtuvaa leikkausta.

Toimenpiteen tarkoituksena on pysäyttää veren virtaus aivojen alueella. Voit tehdä tämän sulkemalla aluksen vahingoittuneen osan pois liikkeestä eristämällä sen. On olemassa kaksi menetelmää.

  1. Leikkaaminen on kallon avaaminen ja erityisleikkeen aneurysmalle levittäminen suurimman tiheyden - kaulan kohdalla säilyttäen samalla aluksen eheys ja rehevyys. Tämän jälkeen ontelon kudokset kuolee sidekudoksen kehittymisen kanssa kiinnityspaikassa. Menetelmällä on sen haitat - pakotettu kudos trauma puuttumatta pääsyä syrjäisiin alueisiin aivoissa.
  2. Endovaskulaarinen okkluusiolla on intravaskulaarinen tunkeutuminen, minimihyytymättömän menetelmän pääsy syvälle istutettuihin aluksiin on tehokkain. Katetri asetetaan verisuonen (usein reisiluun) pinnalle, jossa on röntgenkuvaus. Aneurysmakatetri tuottaa spiraalin, joka estää sen, jolloin onkaloon kohdistuu edelleen nekroosia. Samanlaista toimenpidettä voidaan käyttää jo rikki aneurysma.

ennaltaehkäisy

Prophylaxis perustuu säännöllisten tutkimusten ihmisiä säästynyt perinnöllisyys ja noudattaa terveellistä elämäntapaa.

Jos aneurysma havaitaan, ainoa profylaksia on kirurginen hoito.

Joitakin elämäntapaan liittyviä suosituksia, jotka vähentävät verenvuodon tekijöitä, ovat seuraavat.

  1. Kieltää eläinrasvoista, kolesterolista, alkoholista ja tupakoinnista peräisin olevat elintarvikkeet.
  2. Extremeurheilun hylkääminen.
  3. Terveellinen elämäntapa, joka perustuu riittävään toimintaan.
  4. Anti-stress-tila.
  5. Lääkärin määräämien lääkkeiden jatkuva saanti, mukaan lukien verenpaine.
  6. Lääkärin tarkkailu kasvaimen kehittymisen valvonnalla - säännöllinen lääkärintarkastus.
  7. Itsekäsittelyn puuttuminen, taudin komplikaatioiden vaara monien lääkkeiden, mukaan lukien ravintolisiä ja vaihtoehtoisia lääkkeitä, ottamisesta.

Huolimatta siitä, että aneurysmainen varhaisin diagnoosi on tehokkain hoidossa edullisimpia ennusteita varten, aivojen operaation tapauksessa riskit ovat hyvin suuret.

Usein potilaan on tehtävä päätös tästä menettelystä ja arvioitava riskejä asiantuntijoiden avulla.

johtopäätös

Kirurgisen toimenpiteen tarve aneurysmien visualisoinnissa satunnaisten tutkimusten tuloksena riippuu sen ominaisuuksista ja potilaan terveydentilasta.

Kirurginen toimenpide on ainoa tapa käsitellä tällaista tilaa aivoverisuonien aneurysmana. Neurokirurgian kehittymisen myötä - tehokkaammat endovaskulaariset menetelmät - aneurysmin käyttömekanismin turvallisuusindeksi kasvaa.

Aivojen aivourukset

Aivojen aivourukset Ovatko patologiset paikalliset ulkonemat aivojen valtimoiden seinämissä. Kasvainmuotoisella aivoverenkierron virralla jäljitellään volumetrisen koulutuksen klinikka, joka vahingoittaa visuaalisia, trigeminaalisia ja oculomotor-hermoja. Kun aivosairauksien aneurysmien aistimus ilmaantuu subakachnoidisten tai intracerebral-verenvuotojen oireina, jotka äkillisesti ilmenevät sen repeämisen seurauksena. Aivojen aivohalvaus diagnosoidaan anamneesin, neurologisen tutkimuksen, kallon kraniografian, aivo-selkäydinnesteen, CT: n, MRI: n ja MRA: n tutkimusten perusteella. Jos aivosäiliöiden aneurysma on todistettavissa, se on kirurgisen hoidon kohteena: endovaskulaarinen tukos tai leikkaus.

Aivojen aivourukset

Aivosairauksien aneurysma johtuu verisuoniseinän rakenteen muutoksesta, jolla on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikasvu ja ulompi - adventti. Degeneratiiviset muutokset, kehittymättömyys tai yhden tai useamman verisuoniseinän kerroksen vaurioituminen johtavat ohenemiseen ja alusseinän vaikuttavan osan elastisuuden häviämiseen. Tämän seurauksena heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena on vaskulaarisen seinän ulkonema. Tämä muodostaa aneurysman aivosäiliöistä. Aivosäiliöiden yleisimmät aneurysma paikallistetaan verisuonten haaroittumispaikoissa, koska aluksen seinälle kohdistuva paine on korkein.

Joidenkin tietojen mukaan 5%: lla väestöstä on aivourusten aneurysma. Kuitenkin usein se on oireeton. Aneurysmaalisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinämien harvennus ja voi johtaa aneurysma- ja verenvuotohäiriöiden repeämiseen. Aivoverisuonten aneurysma on kaula, runkokehys ja kupoli. Aneurysmaalinen kaula, joka muistuttaa astian seinää, on tunnusomaista kolmikerroksinen rakenne. Kupu koostuu vain intimasta ja on heikoin kohta, jossa aivosäiliöiden aneurysma voi räjähtää. Yleisin murtuma havaitaan 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisesta subarachnoidisesta verenvuodosta (SAH).

Aivoverenvuotojen syyt

Aivosäiliöiden synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityksen poikkeavuuksista, mikä johtaa niiden seinämien normaalin anatomisen rakenteen rikkomiseen. Se yhdistetään usein muihin synnynnäisiin patologioihin: polykystinen munuaissairaus, aortan koagkuloituminen, sidekudoksen dysplasia, aivoverenvuodon epämuodostuma ja vastaavat.

Hankitut aivot aneurysma voi kehittyä seurauksena muutoksia verisuonen seinämään kärsittyään aivovammojen, jonka taustalla on verenpainetauti, ateroskleroosin ja verisuonten hyalinoosi. Joissakin tapauksissa se johtuu siitä, että se tarttuu tarttuvien embolien aivojen valtimoihin. Tällaista neurologian aivosäiliöiden aneurysmaa kutsutaan mykootiksi. Aivoverisuonten aneurysmun muodostumista helpotetaan hemodynaamiset tekijät, kuten epätasainen veren virtaus ja valtimotukos.

Aivojen aneurysmien luokittelu

Aivosäiliöiden aneurysmamuodon mukaan se on epäsuorasta ja karamellisesta. Ja entiset ovat paljon yleisempiä, suhteessa noin 50: 1. Piilevä aneurysma voi puolestaan ​​olla yksi tai useampia kammioita.

Aivoisalusten aneurysma lokalisaatio luokitellaan anterioriseksi aivovaltimon aneurysmaksi, keskimmäiselle aivoverenkierrokselle, sisäkarva-valtimolle ja vertebro-basilar-systeemille. 13 prosentissa tapauksista on useita aneurysmaja, jotka sijaitsevat useissa verisuonissa.

On myös luokittelu aivojen aneurysman koko, jonka mukaan eristetty miliary aneurysman koko jopa 3 mm, pieni - 10 mm, keskipitkän - 11-15 mm, suuri - 16-25 mm ja giant - enemmän kuin 25 mm.

Aivoverenkiertohäiriöiden oireet

Aivojen aneurysmien kliinisissä ilmenemismuodoissa voi olla kasvaimen kaltainen tai apopleksikurssi. Kun kasvain suoritusmuodossa aivojen aneurysman ja kasvaa progressiivisesti, saavuttaa huomattavan suuri, alkaa puristaa sijoitettu viereen aivojen anatominen muodostumista, joka johtaa ulkonäön kliiniset oireet. Aivosäiliöiden kasvaimen kaltaista aneurysmalle on tunnusomaista kliininen kuva kallonsisäisestä kasvaimesta. Sen oireet riippuvat sijainnista. Aivosäilykkeiden yleisimpää kasvainmuotoista aneurysmaa paljastetaan visuaalisen risteytyksen (chiasma) ja kavernon sinus -alueen alueella.

Chiasmatisen alueen aneurysma liittyy häiriöihin vakauden ja visuaalisen kentän suhteen; Pitkäaikainen olemassaolo voi johtaa näköhermon surkastumiseen. Aivojen aneurysman, joka sijaitsee syvä sinus, voidaan liittää yksi kolmesta oireyhtymien syvä sinus yhdistelmää edustavan pareesi III, IV ja VI pari CHMN leesioihin eri haarojen kolmoishermon. Paresis III, IV ja VI parit ilmenevät kliinisesti oculomotor häiriöillä (konvergenssin heikkeneminen tai kyvyttömyys, strabismuksen kehitys); trigeminaalihermon tappio - trigeminaalisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aneurysma aivoihin voi liittyä tuhoamalla kallon luut, mikä ilmenee röntgensäteiden aikana.

Usein aivourusten aneurysmassa on apopleksikurssi, jossa äkilliset kliiniset oireet ilmenevät aneurysmun repeämisen seurauksena. Ainoastaan ​​ajoittain aneurysmun repeämää edeltää päänsäryt edestä silmän alueella.

Aivoverenkierron aneurysma

Ensimmäinen aneurysman repeämisen oire on äkillinen voimakas päänsärky. Aluksi sillä voi olla paikallinen merkki, joka vastaa aneurysma-sijaintia, sitten se hajoaa. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuvasti toistuva oksentelu. On meningeal oireita: hyperestesia, silmäluomien lihasten jäykkyys, Brudzinsky- ja Kernig-oireet. Sitten on tajunnan menetys, joka voi kestää eri ajanjakson. Epileptiformisia kohtauksia ja psyykkisiä häiriöitä saattaa esiintyä lievästä hämmennyksestä psykoosiin. Subarachnoid-verenvuotoa, joka ilmenee, kun aivoverenkiertohäiriö on repeytynyt, seuraa aneurysman läheisyydessä sijaitsevan valtimoiden pitkittynyt kouristus. Noin 65% tapauksista tämä vaskulaarinen spasmi johtaa aivojen aineen vaurioitumiseen iskeemisen aivohalvauksen tyypillä.

Subarachnoidisen verenvuodon lisäksi aivoverisuonten repeytynyt aneurysma voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen aineeseen tai kammioihin. Intra- cerebral hematoomaa havaitaan 22%: lla aneurysmun repeämisen tapauksista. Yleisten aivo-oireiden ohella se ilmaantuu kasvavalla fokusoivalla oireella riippuen hematooman lokalisoinnista. 14%: lla tapauksista aivoverisuonten repeytynyt aneurysma aiheuttaa verenvuotoa kammioihin. Tämä on taudin kehityksen vaikein muunnos, joka johtaa usein kuolemaan.

Focal-oireyhtymä, johon liittyy aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, voi olla monimuotoinen ja riippuu aneurysma-lokalisoinnin paikasta. Siksi aivojen aneurysma, joka sijaitsee karotidisen valtimon kaksivaiheen alueella, johtaa näköhäiriöiden häiriöihin. Pullistuma etummaisen aivovaltimon mukana halvaus alaraajojen ja henkisiä vammoja, keskimmäisen aivovaltimon - hemipareesi vastakkaisella puolella, ja puheen häiriöt. Lokalisoituu Nikama- järjestelmän basilaarisen aivojen aneurysman murtovenymä tunnettu dysfagia, dysartria, nystagmus, ataksia, vuorotellen hemiplegian, halvaus Keski- kasvohermon ja kolmoishermon vaurion. Aivojen aneurysman sijaitsee syvä sinus, joka sijaitsee ulkopuolella kovakalvon, ja näin ollen siihen ei liity verenvuodon aukon kallon sisään.

Diagnoosi aivojen aneurysmasta

Aivosäiliöiden aneurysmalle on usein ominaista oireeton kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti potilaan tutkimuksessa täysin erilaisen sairauden vuoksi. Kehittämisen kanssa kliinisiä oireita aivojen aneurysman neurologi diagnosoitu perustuu historiaan tietojen neurologinen tutkimus potilaan, röntgenkuvaus ja tomografiseen tutkimukset, tutkimukset aivo-selkäydinnesteestä.

Neurologisen tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa meningeaaliset ja fokaaliset oireet, joiden perusteella on mahdollista laittaa paikallinen diagnoosi eli määrittää patologisen prosessin sijainti. Kallon radiografialla voi havaita kivettyneitä aneurysmeja ja kallon pohjaosien tuhoutumista. Tarkemman diagnoosin antavat aivojen CT ja MRI. Lopuksi, on mahdollista diagnosoida aneurysma aivojen alusten angiografisen tutkimuksen tuloksista. Angiografialla voit määrittää aneurysma-alueen sijainnin, muodon ja koon. Päinvastoin kuin röntgenangiografialla, magneettinen resonanssi (MRA) ei vaadi varjoaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan suorittaa jopa aivojen aivoverenkierron akuutin ajanjakson aikana. Se antaa kaksiulotteisen kuvan alusten poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta äänenvoimakkuudesta.

Koska ei ole olemassa informatiivisempia diagnoosimenetelmiä, aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma voidaan diagnosoida suorittamalla lannerangan lävistys. Veren havaitseminen tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä osoittaa subarachnoidin tai intraseraarisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltaiset aivoinfektiot on erotettava kasvaimista, kystistä ja aivojen paiseesta. Apopleksinen aivoverenkierros vaatii erilaistumista epileptisestä hyökkäyksestä, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivoverenkierron hoito

Potilaat, jotka ovat aivojen aneurysma on pieni, on jatkuvasti noudatettava neurologin tai neurokirurgi, koska tällainen aneurysma ei osoita kirurgiseen hoitoon, mutta on ohjattava kokonsa ja nykyinen. Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää aneurysmakokoa. Ne voivat sisältää verenpaineen tai sykkeen normalisoinnin, veren kolesterolipitoisuuden korjaamisen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien seurausten hoidon.

Operatiivinen hoito on tarkoitettu aneurysmun repeämisen estämiseen. Sen tärkeimmät menetelmät ovat aneurysma-kohdun ja endovaskulaarisen tukoksen leikkaus. Stereotaktista sähkökoagulaatiota ja keinotekoista tromboosia aneurysma voidaan käyttää koagulanttien avulla. Vaskulaaristen epämuodostumien suhteen suoritetaan radiokirurginen tai transkraniaalinen AVM-poisto.

Aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma on kiireellinen tila ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen kuin hemorrhagisen aivohalvauksen hoito. Indikaatiot ovat kirurginen hoito: hematooman poistaminen, sen endoskooppinen evakuointi tai stereotaakkinen aspiraatio. Jos aivoverisuonten aneurysma liittyy verenvuotoon kammioihin, syntyy kammion tyhjennys.

Aivojen aneurysmien ennustaminen

Taudin ennusteen riippuu paikasta, jossa aneurysma on aivoverisuonten sijaitsee, sen koko, vaan myös läsnä patologian, mikä johtaa degeneratiiviset muutokset verisuonen seinämään tai hemodynaamisia häiriöitä. Aivoverenvuoto, joka ei kasva kokoa, voi esiintyä koko potilaan elämässä ilman kliinisiä muutoksia. Aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25-35%: lla potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen on pysyviä invalidisoituvia vaikutuksia. Toistuvia verenvuotoja havaitaan 20-25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n jälkeen.