Vuonna 1986 Roentgen löysi uudenlaisen säteilyn, ja samana vuonna lahjakkaat tutkijat onnistuivat tekemään radioakontrastia eri ruumiin elinten aluksilta. Kuitenkin rajoitetut tekniset valmiudet jo jonkin aikaa estivät alusten angiografian kehittymisen.
Tällä hetkellä alusten angiografia on melko uusi, mutta intensiivisesti kehittyvä korkean teknologian menetelmä erilaisten verisuonien ja ihmiselinten sairauksien diagnosoimiseksi.
Vakio röntgenkuvat ei voi nähdä tai valtimoiden tai laskimoiden tai imusuonten tai kapillaarien erityisesti, koska ne absorboivat säteilyä, sekä ympäröivän pehmytkudoksen. Siksi, jotta voidaan tutkia aluksia ja arvioida niiden tilan, käytetään erityisiä angiografian menetelmiä, joissa käytetään erityisiä radiopainevalmisteita.
Tämän ainutlaatuisen testin tekniikka on seuraava: röntgenpainevää ainetta ruiskutetaan vaskulaariseen kerrokseen ja samanaikaisesti suoritetaan useita röntgenkuvauksia.
Alusten angiografian käyttö
verisuonten angiografia on laajalti käytetty määritettäessä erilaisten verisuonisairauksien, kuten ahtauma (ahtauma) aluksen, aneurysma (laajennus) aluksen ja niin edelleen, ja tunnistaa patologisten tilojen sydämen, diagnosoimiseksi munuaisten toiminta, jotta voidaan tunnistaa virheitä ja vahinkoja eri elimiin, diagnosointia varten kasvainten, kystat ja monet muut patologiset tilat.
Esitetyllä tutkimustyypillä voidaan visualisoida kaikentyyppisiä aluksia (aortasta pienimpiin kapillaareihin) ja kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin ja elimiin. Lisäksi vaskulaarinen angiografiaa käytetään usein ennen leikkausta ennaltaehkäisevään valmistukseen ja diagnoosiin.
Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukselle
On olemassa melko suuri luettelo sairauksista ja patologisista oloista, joissa lääkärit suosittelevat tällaisen diagnoosin manipuloinnin kuin angiografian alukset.
Alla luetellaan vain muutamia ja merkittävimpiä niistä:
- Pään ja sepelvaltimojen ateroskleroosi;
- Ylä- ja alahaavojen syvien ja pinnallisten alusten tromboosi;
- Keuhkovaltimon tromboembolisuus;
- Verkkokalvon patologian diagnosointi;
- Verisuonitautien ja kystien havaitseminen;
- Munuaisten toiminnan tilan arviointi;
- Preoperatiivisena diagnoosina sekä menetelmä sydän- tai aivojen kirurgisen manipulaation seurannassa;
- ja paljon muuta...
Tästä huolimatta on kuitenkin olemassa useita ehtoja huolimatta siitä, että turvallisuus on riittävä ja tämän menetelmän vähäinen traumaattisuus häiriö on vasta-aiheista:
- Heikentynyt sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
- Tietyt mielenterveyden vaivat;
- Allergiset reaktiot jodiin ja sen johdannaisiin sekä muihin aineisiin, joita käytetään alusten kontrastissa;
- Veren hyytymisjärjestelmän häiriöihin liittyvät sairaudet;
- Raskaus ja imetys.
Menetelmät ja alustava koulutus
Alusten angiografia on invasiivinen menettely, joka edellyttää potilaan tilan lääketieteellistä seurantaa ennen diagnostista manipulaatiota ja sen jälkeen. Näiden ominaisuuksien vuoksi vaatii yleensä potilaan sairaalaan sairaalassa ja suorittaa tiettyjä kliinisiä joukko laboratoriotestien: täydellinen verenkuva, virtsa, veren kemia, veriryhmä ja Rh tekijä ja joukko muita testejä voidaan tarvita. Henkilöä kehotetaan lopettamaan useita veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä (esim. Aspiriinia) useita päiviä ennen toimenpiteen aloittamista.
Nykyaikainen angiografian osasto
Ennen angiografian käsittelyä lääkäri tutkii potilasta ja saa suostumuksen manipulointiin.
Potilasta suositellaan pidättäytymästä 6-8 tuntia ennen diagnoosimenettelyn aloittamista. Jos hiukset kasvavat neulan käyttöönottopaikassa, ne peitetään, minkä jälkeen ne ottavat hygieenisen suihkun.
Itse prosessi toteutetaan käyttämällä paikallisia anestesia-aineita sekä testin alkamisen kynnyksellä yleensä sedatiivia (rauhoittavia aineita).
Angiografisen tutkimuksen varsinainen menetelmä on radioakontrastivalmisteen vaskulaarinen kerros ja useiden röntgenkuvien suorittaminen. Riippuen menetelmän patologiasta ja tarkoituksesta, kontrastiaineen antotapa voi erota.
Ennen angiografian suorittamista jokainen potilas saa testin allergisen reaktion suhteen käytetyistä lääkkeistä. Tätä varten jotain aineen määrää annetaan subkutaanisesti ja havainnoi organismin reaktiota. Sivuvaikutusten (ihottuma, pahoinvointi, kutina ja muut) tapauksessa angiografinen tutkimus peruutetaan. Sen sijaan se suorittaa MR-angiografiaa (magneettiresonanssiangiografia), jolle ei ole pakollista käyttää varjoaineita.
Paikallisen anestesian antiseptisten liuosten esikäsittelyn jälkeen suoritetaan pieni ihon leikkaus ja tarvittava valtimotila. Suorita pistos erityisellä neulalla ja tämän neulan kautta vie metallijohdin haluttuun tasoon. Erityinen katetri asetetaan tähän johtimeen tiettyyn pisteeseen asti ja johdin poistetaan yhdessä neulan kanssa. Kaikki manipulaatiot, jotka tapahtuvat aluksen sisällä, tapahtuvat tarkasti röntgen-television valvonnassa. Katetrin kautta röntgenvarjoainetta lisätään astiaan ja samanaikaisesti suoritetaan sarja röntgenkuvia, tarvittaessa muuttamalla potilaan asentoa.
Menettelyn päätyttyä katetri poistetaan ja pistekohtaan kohdistuu erittäin tiukka steriili sidos. Aineen sisältämä aine poistuu kehosta munuaisten läpi päivän aikana. Ja menettely kestää noin 40 minuuttia.
Video: angiografiaprosessin animaatio
Potilaan tila hoidon jälkeen ja mahdolliset komplikaatiot
Potilas näytetään lepopäivänä päivän aikana. Potilasta seuraa lääkäri, joka suorittaa kehon lämpötilan mittauksen ja tutkia invasiivisten toimenpiteiden aluetta. Seuraavana päivänä sidos poistetaan, ja tyydyttävällä ihmisen tilalla ja ilman verenvuotoa lävistysalueella se vapautetaan kotiin.
Suurimmalle osalle ihmisistä angiografinen tutkimus ei aiheuta riskejä. Käytettävissä olevien tietojen mukaan angiografian käyttöön liittyvien komplikaatioiden uhka on enintään 5% ja se voi koostua seuraavista:
- Allergiset reaktiot kontrastiainetta, antiseptistä tai anestesiaa varten, joita käytetään menetelmässä;
- Verenvuoto tai verenvuoto aluksen pistokohdasta;
- Harvinaisissa tapauksissa, vakavien samanaikaisten sairauksien, kanssa voi kehittyä vakava patologia kuin sydäninfarkti, akuutti munuaisten vajaatoiminta jne.
Eri elinten angiografian ominaisuudet
Aivojen angiografia
Tähän mennessä angiografia aivojen alusten - yleisin tapa diagnosoimiseksi häiriöt aivojen verenkierron erityisesti diagnostisesti hämmentävää tapauksissa sekä täytäntöönpanoon neurokirurgisten toimintaa.
Verisuonikuvion ulkonäkö auttaa diagnosoimaan monia patologisia prosesseja, mukaan lukien kasvaimet, mikroinsultat, kystat ja muut. On olemassa useita patologisia oireita, jotka saattavat edellyttää aivoverenkierron määrittämistä:
- Pitkäaikainen pitkäkestoinen päänsärky, jota perinteiset huumeet eivät ole kiinnittäneet;
- Pahoinvointi ja huimaus;
- Säännöllinen lyhytaikainen tietoisuuden menetys;
- Ennen neurokirurgian toimintaa aivoissa.
Sydämen angiografia
Sydänsairauksien angiografiaa (koronarografiaa) koskevat indikaatiot ovat seuraavat sairaudet:
- Sydäninfarkti anamneesissa;
- Edistyvä angina;
- Sydänrytmihäiriöt;
- Angina pectoris, jossa useita lääkkeitä ei anna haluttua vaikutusta ja muita olosuhteita.
Alaraajojen angiografia
Lähes joka kolmas yli 65-vuotiaalla on alaraajojen valtimoiden tai laskimoiden tauti. Myös pahentavat tätä tupakoinnin ja diabeteksen historiaa. Alaraajojen valtimoiden vaivoista tärkein merkki on jalkojen arkuus, jolla on pitkittynyt kävely, joka esiintyy eri paikoissa, mikä riippuu verisuoniperäisen leesion tasosta.
Joten, missä tapauksissa on alhaisten ääripäiden angiografian toteutettu:
- Ateroskleroosin ja ateroskleroosin lopettaminen alaraajojen astioissa;
- Syvä laskimotromboosi;
- Alaraajojen pinnallisten laskimotukosten tromboflebiitti;
- useita muita patologisia olosuhteita.
Funduksen angiografia
Fundus-angiografian suorittamiseen ei vaadita erikoisvalmistusta, kuten muitakin angiografiaa. Fundus-angiografian käyttö antaa meille mahdollisuuden tunnistaa sellaisten epämiellyttävien sairauksien alkuvaiheessa, kuten verkkokalvon makuladegeneraatio, diabeettinen retinopatia ja monet muut.
Verisuonten yksilölliset menetelmät ja tyypit
CT-angiografia
Tietokonetomografia (CT) on diagnoosimenetelmä, joka käyttää röntgensäteilyä mahdollistaen kaikkien elinten ja järjestelmien viipaleita. Vastaanotetut tiedot käsitellään tietokoneella ja uudelleen muodostetaan kolmiulotteinen tilavuuskuva kehon havaittavasta osasta.
CT-angiografiassa radioaktiivinen aine lisätään astiaan CT-tutkimuksen aikana, tavallisesti laskimonsisäisesti kyynärvarren subkutaaniseen laskimoon.
Näin ollen tämä tutkimusmenetelmä ei edellytä potilaan sairaalahoitoa sairaalassa eikä alustavaa anestesiaa.
MR-angiografia
Magneettiresonanssiangiografia (niin kutsuttu MR- tai MRI-angiografia) on edellä mainittu sähkömagneettisten aaltojen ja magneettikenttien tutkimusmenetelmä. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä kaulan ja aivojen verisuonitautien diagnoosille.
MR-angiografiaa voidaan suorittaa useissa muunnoksissa - joko kontrastiaineen lisäämisen kanssa tai ilman sitä. Kun otetaan huomioon tämä ominaisuus, tämä toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa ja potilailla, joilla on allergia vastakkaisten lääkkeiden kanssa.
Tämä menettely on kuitenkin enemmän aikaa vievää ja sillä on myös lukuisia selkeitä vasta-aiheita (klaustrofobia, raskaus, mielenterveyden häiriöt, metalliproteesien esiintyminen elimistössä jne.).
Fluoresenssiangiografia
Fluoresenssiangiografiaa käytetään silmälääketieteelliseen diagnoosiin ja se perustuu potilaan erityiseen aineeseen (fluoressiiniin), jota seuraa funduksen alusten kerääminen. Fluoreskeiinia ruiskutetaan henkilön kyynärpäihin ja verenkierron kautta se tulee silmänaluksiin. Tämän jälkeen osoitetun aallonpituuden valonsäde ohjataan tutkittavalle silmäksi ja sitten tämä aine alkaa hehkua.
Menetelmä antaa arvokasta tietoa funduksen alusten kokoonpanosta, veren virtauksen patologisista muutoksista ja koskee myös silmätoimenpiteiden alkua.
Verkkokalvon loisteputki
Angiogramin hinta ja tehokkuus
Angiografisen tutkimuksen toteuttamisesta aiheutuvat kustannukset riippuvat sen käyttäytymismenetelmistä ja perustuvat sen toiminnan edellyttämiin erikoisvarusteisiin. Moskovan ja Venäjän eri alueiden keskimääräinen hinta on seuraava:
- Haimatulehdus: 13,5-14 tuhatta ruplaa;
- Aivoverenkierron angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
- Yläraajojen valtimoiden angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
- Angiografinen munuaisvaltimoista: 11-12 tuhatta ruplaa;
- Alaraajojen angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
Tähän mennessä angiografiamenetelmät ovat "kultainen standardi" verenkiertojärjestelmän sairauksien diagnosoinnissa. Suurin osa tapauksista angiografiaa käyttävä tutkimus tuottaa luotettavia ja tarkkoja tuloksia, ja potilaiden ja lääkärien tarkastelut vain vahvistavat tämän. Nämä menetelmät mahdollistavat paitsi diagnosoida tautia ja valita tarvittavat hoidon taktiikat, mutta myös mahdollisuuden seurata tehtyjä kirurgisia toimenpiteitä aluksilla.
Aivojen angiografia
Aivosäiliöiden väärästä toiminnasta johtuvien sairauksien vuoksi on välttämätöntä tehdä tarkka diagnoosi lääkkeen määräämiseksi tai kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi. Angiografia on moderni tutkimusmenetelmä, joka auttaa patologian hoitoon vahingoittamatta potilasta.
Mikä on angiografia?
On vaikea nähdä aluksia, jos otat vain röntgenlaitteen. Angiografian erityispiirteenä on, että otetaan käyttöön erityinen kontrastiaine, jonka avulla tutkittaessa röntgenkuvausta on mahdollista pohtia valokuvien muutoksia. Menetelmä auttaa tunnistamaan:
- turvotus;
- valtimoiden ja laskimoiden patologia;
- aivoverenkierron vaiheet;
- kudosten sairaudet.
Aivojen aivoverenkiertoa suoritettaessa kontrastiaineita syötetään karotidi- tai selkäranka-artereihin. Valmisteet sisältävät jodia. Sitä tulee käyttää varoen potilailla, jotka ovat allergisia sille. On tarpeen kiinnittää huomiota nefrotoksisuuteen - huumeiden vahingolliseen vaikutukseen munuaisiin. Tarkastelua varten käytetään kontrastiaineita:
Indikaatiot tutkimusta varten
Aivojen angiografiaa käytetään patologioiden määrittämiseen, tautien diagnosointiin, suunnitelluihin toimenpiteisiin. Määritä tämä menetelmä seuraavissa tapauksissa:
- epäilys kasvaimesta;
- usein tajunnan menetys;
- laskimonsisäinen tromboosi;
- alusten ahtauma (kaventuminen);
- aivoverisuonten embolia;
- aivojen ateroskleroosi;
- vaskulaariset aneurysmat;
- pitkittynyt päänsärky;
- usein huimausta.
Onko vasta-aiheita
Angiografialla on vasta-aiheita, riippuen menetelmästä. Kaikissa menetelmissä on rajoituksia:
- raskaus;
- mielenterveyden häiriöt;
- imetys;
- kilpirauhasen patologiat;
- munuaisten vajaatoiminta;
- allergia jodille;
- sydämen vajaatoiminta;
- diabetes mellitus;
- huono veren hyytyminen;
- liikalihavuus (potilas ei sovi laitteeseen).
Klassisen menetelmän ja laskennallisen tomografian vasta-aiheena on röntgensäteilyn kieltäminen. Magneettiresonanssiangiografialla voi olla rajoituksia, jotka liittyvät magneettikentän käyttöön. Tämä sisältää:
- Sydämen rytmin implanttikuljettaja;
- klaustrofobia;
- korvan sähköiset implantit;
- metalliosat runko - levyt, liitokset.
Tutkimusmenetelmät
Angiografiaa suoritettaessa kontrastiainetta syötetään lävistysneulan läpi tai katetri tuodaan haluttuun verisuonikerrokseen. Sitten he aloittavat tutkimuksen. Kontrastin paikallistaminen erottaa angiografian:
- yleinen - kontrasti katetrin kautta syötetään rintakehän tai vatsan aorttaan;
- valikoiva - aine ajetaan aivoihin;
- superselektiivinen - kontrasti katetrin kautta johtaa verisuonikerroksen herkimmille oksille.
On olemassa useita tapoja suorittaa aivosäiliöiden angiografiaa, jotka eroavat visualisointitekniikassa. Jokaisella on omat erityispiirteensä, jonka asiantuntijat määrittävät potilaan todistuksen ja tarvittavan tietomäärän mukaan. Tutkimuksessa käytetään klassista menetelmää - aivojen röntgenkuvaus suoritetaan kontrastin käyttöönoton jälkeen, sarja kuvia paljastaa patologioita.
Nykyaikaiset angiografian menetelmät ovat informatiivisempia:
- aivojen alusten tietokonetomografialla voit ottaa sarjan kuvia kontrastimateriaalilla tietokoneen tomografiassa, jota seuraa 3D-visualisointi siitä, miten koko kuva näyttää;
- Magneettiresonanssikuvauksella voidaan tarkastella ilman kontrastia, mutta erityistapauksissa sen käyttö on mahdollista.
Aivojen CT-angiografia
Kun laskennaton tomografia suoritetaan, ruiskutetaan kontrastiainetta kyynärvarren kaaren laskimoon. Se on kätevää - kirurgisia toimenpiteitä ei ole, kuten puhkaisussa. Sitten suoritetaan aivojen kerros kerroksen kuvaaminen, kuvat käsitellään erityisohjelmilla kolmiulotteisiksi kuviksi, joilla alukset ovat selvästi näkyvissä. Tutkimuksen tulokset voivat osoittaa patologeja, toimia tiedotustoiminnoksi. Röntgensäteily tämäntyyppisessä tutkimuksessa on paljon pienempi kuin klassisessa.
Miten aivoverisuonien angiografiaa tehdään?
Angiografia on tehokas tekniikka erilaisten vaskulaaristen vaurioiden diagnosoimiseksi, myös aivoissa sijaitsevat.
Nykyaikaisessa lääketieteessä tämä tutkimus käyttää innovatiivisia laitteita, jotka mahdollistavat useiden ongelmien ratkaisemisen kerralla: se mahdollistaa potilaan tarkan diagnosoinnin ja samalla ei vahingoita hänen terveyttään. Vastaavia menetelmiä kutsutaan CT- ja MR-angiografiaksi.
Menettelyn ydin
Kontrastin CT- ja MR-angiografian avulla toteutetaan visualisointi laskimo- ja valtimoverenkierrosta aivot kolmiulotteisessa kuvassa. Sitä voidaan käyttää tuomaan aivojen pallonpuoliskot, alueelliset valtimoiden aivokuoren, kallon sivuonteloiden ja laskimoiden vaskulaarisen renkaan tila.
tutkimus avulla voit määrittää aivojen verisuonipatologian, kuten:
- kehityksen patologia;
- stenoosi ja aorttalainen kaventuminen;
- liiallinen kaarevuus ja verisuoniverkon löysyys;
- epäsymmetria verisuonten haaroittumisessa;
- epämuodostumat jne.
CT- ja MP-tekniikoita
Verisuonten diagnostisen angiografian suorittamiseksi voidaan käyttää yhdessä aivojen tietokoneen (CT) tai magneettisen resonanssikuvantamisen (MRI) kanssa. Molemmat menetelmät eroavat toisistaan tarkasti ja tehokkaasti, mutta niillä on omat erityispiirteensä ja ne on osoitettu eri tilanteissa.
MRA on vähimmäismäärä vasta-aiheita eikä se vahingoita potilaan terveyttä, koska useimmissa tapauksissa on mahdollista tehdä ilman kontrastia. Sen lisäksi voit tutkia paitsi aivojen aluetta, myös lähistöllä olevia pehmeitä kudoksia.
Eli optimaalinen vaihtoehto tällaisille potilaille - tietokonetomografia. On huomattava, että CT: ssä on myös paras tulos aneurysmien diagnoosissa, ja sen avulla voidaan määrittää paitsi kyseessä olevan alueen laajuus, myös tunnistaa trombiin tai hyytymiä sisälle sekä arvioida potilaan toimintakykyä.
Indikaatiot ja vasta-aiheet
Aivojen aivoverenkiertoon käytettävien indikaatioiden määrässä:
- aivojen aivojen ateroskleroosi;
- synnynnäiset sydämen vajaatoiminta;
- tromboosi ja vaskuliitti;
- munuais-, karotis-, sepelvaltimo- ja muut verisuonten ahtauma;
- astian sulkeutuminen;
- vaskulaariset epämuodostumat;
- päänsärkyä, synkopeita ja muita samankaltaisia oireita selittämätön alkuperää;
- aivohalvaus (esim. lacunar-aivohalvaus) ja mikrosirun historia;
- epäilys aivokasvaimesta;
- kirurgisten toimenpiteiden valmistelu sekä suoritetun hoidon seuranta jälkikäteen;
- craniocerebral trauma.
Kuten kaikki muut lääketieteelliset toimenpiteet, angiografia on useita vasta-aiheita, kuten:
- allergiset reaktiot paikallisiin anesteeteihin ja kontrastiaineisiin;
- veren hyytymistä heikentynyt;
- sydämen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, dekompensaatiovaiheessa;
- useita psykologisia sairauksia (esimerkiksi klaustrofobia);
- kilpirauhashäiriöt;
- sukupuolitaudit;
- implanttien, sydämentahdistimien ja proteesien läsnäolo (MRI: n tapauksessa);
- raskaus ja imetys.
Valmistelu ja toiminta
Ennen tutkimusta potilas on suositeltavaa suorittaa useita testejä, mukaan lukien verikokeita (yleinen, biokemiallinen) ja virtsan, Rh-tekijän määrittäminen, veren koagulogrammi jne. sekä kerätä täydellinen historia ja oireet.
Toisin kuin perinteinen angiografia, CT- tai MR-hoito, ei vaadi erityiskoulutusta (joissakin tapauksissa potilaan on luovuttava lääkkeistä ja ruokaa 8-12 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista).
Ainoa asia, joka on tehtävä ennen klinikan vierailua, on poista metallisia asioita ja koristeet. Sairaalahoitoa tässä tapauksessa ei myöskään tarvita, joten potilas voi lähteä lääketieteellisestä laitoksesta heti tutkimuksen päätyttyä.
Ensimmäisessä vaiheessa potilaan kyynärpää tai kyynärvarsi ruiskutetaan noin 100 ml kontrastiainetta. Tämä manipulointi on täysin kivuton, ja ainoa asia, jota potilas tuntee, on lämmön tunne. Tämän jälkeen potilas muuttuu ja asetetaan liikkuvalle pöydälle, joka prosessin aikana on tomografin rengasosassa.
Diagnoosi ei myöskään aiheuta potilaiden epämukavuutta, ja jos heihin liittyy ongelmia, on tarpeen ilmoittaa lääketieteelliselle henkilökunnalle sisäisen viestinnän kautta. menettely kestää noin 30 minuuttia, ja potilas voi mennä kotiin saadakseen kuvia tutkimusalueen kuvista.
Neuvonta potilaille
Useimmissa tapauksissa CT- ja MR-angiografia ei aiheuta haittavaikutuksia, ja ainoa komplikaatio voi olla allerginen kontrastinaineelle.
Tavallisesti kontrasti erittyy munuaisten kautta noin 1-1,5 päivää - prosessin nopeuttamiseksi potilaalle suositellaan käytettäväksi enemmän nestettä. Muussa tapauksessa henkilö voi jatkaa tavanomaista elämäntapaa.
Dekoodauksen tulosten periaatteet
Aivojen angiografian tuloksena saatujen kuvien dekoodaus sekä diagnoosi voidaan suorittaa yksinomaan asiantuntija, koska vaatii erityistä tietämystä.
Dekoodauksen periaatteet perustuvat siihen, että säteilyn määrä, joka tunkeutuu kudosten läpi, riippuu suoraan sen tiheydestä. Kuvissa tämä ilmaisin ilmaistaan eri väreissä: musta, valkoinen ja erilaiset harmaasävyt. Luissa, kuten tiheimmässä kudoksessa, on valkoista väriä kuvien, selkäydinnesteiden ja subarachnoid-tilan - musta ja materiaali - harmaa vaihtelevalla intensiteetillä.
Aivokudoksen tilan arviointi ja mahdollisten patologioiden esiintyminen tehdään niiden tiheyden, sijainnin ja muodon perusteella. Saadaksesi selvemmän kuvan verisuonten verkkoa voidaan tutkia dynaamisessa tilassa.
Mahdolliset poikkeamat normista
- Muutokset aluksen halkaisijassa ja sen lumenia. Se voi johtua arterioskleroosin kehittymisestä, ateroskleroottisen plakin, arteriovenisen epämuodostuman tai fistulan esiintymisestä sekä verisuonisairaudesta.
- Veren virtauksen kuivuminen. Useimmiten potilas kehittää kallonsisäistä hypertensioa.
- Vaskulaarinen siirtymä. Sallii puhua kasvaimen, aivojen turvotuksen tai aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausongelmista. Vaskulaarinen verkko, joka syöttää kasvaimen verellä, mahdollistaa sen sijaintien ja alkuperän selventämisen sekä arvioida onko kirurginen interventio mahdollista tai mahdotonta.
Keskimääräiset kustannukset
Aivojen suonien ja valtimoiden angiografian hinta, joka suoritetaan CT: llä tai MRI: llä, voi vaihdella menetelmän ominaisuuksien mukaan, joten tarkat kustannukset on määriteltävä erikseen.
Aivojen CT- ja MRI-angiografia - turvallisia, kivuttomia ja tarkkoja diagnostisia toimenpiteitä, käytännössä ei ole vasta-aiheita. Ne suositellaan lähes kaikille potilaille, joilla on verisuonitaudit tai aivosairauksien epäilyt, koska ne mahdollistavat pienimpien rikkomusten havaitsemisen ajoissa ja aloittavat asianmukaisen hoidon.
Angiografian aivot
Röntgensäteilyn löytäminen vaikutti voimakkaasti diagnoosilääketieteessä vallankumouksellisen uuden vaiheen kehittymiseen. Tämän jälkeen tilaisuus arvioida sisäelinten tilaa eri sairauksien tunnistamiseksi on tehty useita merkittäviä muutoksia, joiden tarkoituksena oli parantaa saatujen tulosten tarkkuutta ja minimoida ionisoivan säteilyn negatiiviset vaikutukset.
Angiografia aivojen alusten on seurausta useiden korkean teknologian saavutuksia ominaisuuksia röntgenkuvat, ja voi havaita mitä erilaisimpia patologisten tilojen aivojen taudin aiheuttaman verisuoniston, sekä muut sairaudet vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti muutoksia verenkiertoa.
Yleiset käsitteet
Hanki perusajatus siitä, mitä angiografia on melko yksinkertainen - muista vain, mikä röntgenkuva mistä tahansa kehon osasta näyttää. Röntgendiagnostiikan keskellä on ihmiskehon kudosten täydellinen tai osittainen kyky kulkea ionisoivaa säteilyä. Kuviossa saadut ääriviivat mahdollistavat sen, että organismin rakenne arvioidaan ilman avointa toimenpidettä ja diagnosoida olemassa oleva patologinen tila.
Ihmiskehon "läpinäkyvyys" röntgensäteille on aivojen angiografian perusta. Viimeksi mainittua toteutettaessa röntgenvarjoainetta lisätään verisuonijärjestelmään, mikä mahdollistaa selkeän kuvan koko verenkiertoelimestä pääverisuonten ja suonien pienimmistä aluksista.
Menetelmän soveltamisen mahdollistaa ei vain visuaalisesti arvioida hyödyllisyyttä aivojen verenkierron vaiheen, löytää syy havaittujen sairauksien, mutta myös muutosten perusteella, joita esiintyy verenkierrossa järjestelmä, läsnä olon diagnosoimiseksi kasvaimia.
Radiokontrastin käyttöönoton menetelmästä riippuen angiografia jakautuu kahteen tyyppiin:
Punktio tekniikka käsittää käyttöönottoa röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta runko valtimon kautta punktioneula, kun taas katetri tarkoitetaan johdannossa, aihe suoraan verenkiertoon kautta tarjonnan katetrin.
Aivojen eri osien tutkimisen välttämättömyys määrittelee aivoverenkierron jakautumisen seuraaviin tyyppeihin:
Aivojen puolisairaiden verisuonten tutkimiseksi käytetään karotidiangiografiaa. Sen ydin on kaulassa olevan kaulavaltimon suora pistos tai kontrastiaineen jakelu samalle alueelle katetrin avulla reisiluun valtimon kautta. Selkärangan angiografiaa käytetään aivojen posteriorisen alueen (aivojen fossa) tutkimiseen ja se suoritetaan punkturoimalla tai katetroimalla eri vertebral valtimon tasoja.
Myös aivojen angiografia, riippuen tutkimuksen tekniikasta jaetaan:
- yleisessä tapauksessa - tässä tapauksessa tutkimus suoritetaan tuomalla kontrastiainetta aorttaan saadakseen yleiskäsityksen aivoverisuonijärjestelmän tilasta;
- selektiivinen - koko angiografia, joka suoritetaan kaikkien aivoihin verenkierrosta vastaavien alusten vuorottelevalla katetroinnilla;
- superselektiivi- - at superselektiivi- angiograafisen tuottaa tarkemman tutkimuksen kaikki oksat aivovaltimon (etu-, keski- ja lantio), käyttöönoton kontrasti suoritetaan katetrointi haarojen vaihtoehtoisesti.
menetelmät
Aivojen angiografian tekniikan erojen lisäksi erotetaan verisuonijärjestelmän visualisoinnissa käytetyt tekniikat. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa seuraavat menetelmät angiografiaa varten:
- klassinen angiografia;
- angiografia tietokonetomografialla (KT-angiografia);
- angiografiaa käyttäen MR-angiografiaa.
Klassinen angiografia
Tavallisimmat, vasta äskettäin, tapa visualisoida aivoverisuonten. Tämän tekniikan ydin on kontrastiväliaineen syöttäminen päävaltimoon ja sen jälkeen röntgenkuvien sarjan suorittaminen pienillä väliajoilla 1,5-2 sekuntia. Yleensä kuvat suoritetaan useissa projektioissa, joiden avulla voit arvioida veren virtauksen eri vaiheita ja määrittää patologian läsnäolon ja lokalisoinnin.
KT-Angiografia
Moderni versio klassisesta tekniikasta, jossa kontrastin käyttöönoton jälkeen otetaan kerroksittain röntgenkuvia, jota seuraa kolmiulotteisen kuvan rekonstruointi tietokoneen tietojenkäsittelyn avulla. Koska se ei ole tarpeen suorittaa punktio valtimoiden kuin varjoainetta annetaan suonensisäisesti, se merkittävästi vähentää negatiivisia vaikutuksia kirurgian (punktio) ja radiologisia kuorman runkoon (ionisoiva säteily) KT-angiografia. Aluksissa on tässä tapauksessa erityisen selkeä visualisointi, jonka vuoksi KT-angiografian käyttäytymisen informatiivisuus ylittää normaaliangiografian ajoittain.
MR-angiografia
Mukaan informatiivisuustaso magneettiangiografiassa yhtä CT diagnoosi, kuitenkin, kyky MRI visualisoida pehmytkudoksen ja puuttuessa säteilyn kuormituksen potilaan, diagnosoida pienetkin muutokset verisuonten rakenteiden aivojen potilailla, joilla on vasta-säteilyaltistuksen, esimerkiksi, raskaana oleville naisille naisia. Menettelytapa on MR-skanneri, joka on käännetty angiografiseen tilaan.
Tärkein kontraindikaatio MR-angiografian hoitamiseen on metalliesineiden (siirteiden) läsnäolo:
- sydämentahdistin;
- niveltulehdukset;
- kallon teräslevyt;
- elektroninen kuulokoje.
Tämän tekniikan suhteellinen haitta on menettelyn kesto - sen suorittaminen kestää 30-40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on pysyttävä täysin paikallaan.
todistus
Aivojen angiografian indikaatiot ovat patologiset tilat, jotka aiheuttavat aivojen häiriöitä. Verenkierron rikkominen verenvuototyypillä:
Verenkiertohäiriö iskeemisellä tyypillä:
- aivojen ateroskleroosi;
- veritulppa;
- valtimoiden muodonmuutos.
Kasvain kasvaimet, jotka johtavat verisuonikuvion muutokseen, sekä tulosten puute muiden aivosairauksien diagnosointimenetelmien jälkeen seuraavien oireiden varalta:
- jatkuva huimaus, joka ei liity verenpaineeseen;
- epileptiset kohtaukset;
- epäselvä tietoisuus;
- lisääntynyt kallonsisäinen paine;
- aivohalvaus tai epäilys mikrosirusta;
- pään trauman aiheuttamat kallonsisäiset hematoomat;
- tuntematonta kroonista päänsärkyä;
- pahoinvointi, johon liittyy huimaus ja päänsärky;
- melua korville.
On myös suositeltavaa suorittaa aivojen angiografiaa tulevan toimenpiteen suunnittelussa ja seurata potilaan toipumista aivojen leikkauksen jälkeen.
Valmistelu
Valmistelu aivojen angiografiaan sisältää useita toimintoja:
- saada potilaalta kirjallinen suostumus diagnoosin tekemiseen;
- varoitus elintarvikkeen saannin kieltämisestä 12-14 tuntia ennen tulevaa menettelyä;
- rauhoittavien tai sedatiivisten aineiden antaminen ahdistuneelle potilaalle;
- hiusten poisto pistoolialueella, jos lävistys suoritetaan nippusuunnassa;
- Ennen toimenpiteen aloittamista suoritetaan testi potilaan herkkyydelle sätei- lypainotteiselle aineelle.
Toteuttaa viime ruiskutettiin ihon alle pienen valmistelun ja katsellen ulkonäköä tahansa reaktioita. Jos kontrastin herkkyys lisääntyy, menettely puretaan ja korvataan MR-angiografialla. Välittömästi ennen menettelyn (10-20 minuuttia), potilaalle annetaan Nospanum, atropiini ja Suprastin tai muut antihistamiini, vähentää herkkyyttä huomata injektionesteellä ja riski allergisen reaktion minimiin.
Tulevan pistoksen paikka käsitellään desinfiointiaineella ja se on varustettu paikallisella anestesialla (novokaiini). Jos potilas on lisännyt jännitystä tai epileptisiä kohtauksia, käytetään yleistä anestesiaa.
käytös
Jotta arkeologisen punottumuksen saataisiin, lääkäri tunkeutuu pulssivyöhykkeeseen ja vahvistaa valtimon sormilla. Sitten lävistysneula 60-70 asteen kulmassa valtimon lävistetään. Prosessin helpottamiseksi pientä viiltoa voidaan tehdä lävistysalueella, alustava. Neula on yhdistetty ruiskuun, joka on aikaisemmin täytetty säteilevällä aineella (Urografine, Verografine).
Jos potilaan mielessä varoitetaan lääkkeen käyttöönotosta, sillä saattaa olla useita haittavaikutuksia:
- pahoinvointi;
- kipu pään tai rinnassa;
- kuumuus raajoissa;
- sydämentykytys;
- huimaus.
Ruumiinavaimen ontelon täyttämiseksi vaaditaan noin 10 ml kontrastia. Antamisen kesto ei saa olla yli 2 sekuntia, koska pitkään käyttöön pitoisuus aineen verisuonissa vähenee.
Edelleen 4-5 kuvaa otetaan eri projektioissa yritettäessä peittää alusten kuva kaikissa veren virtauksen vaiheissa. Tätä varten kuvien aikaväli lasketaan veren virtausnopeuden perusteella. Menettelyn lopussa neula poistetaan ja lävistyspaikka puristetaan sideharsoilla 10-20 minuutin ajan ja sitten pieni kuorma asetetaan 2 tunniksi.
Vasta
Aivojen angiografialla ei ole lainkaan vasta-aiheita, mutta on olemassa useita rajoituksia, kun tämän diagnostisen menettelyn soveltaminen aiheuttaa tiettyjä riskejä. Tällöin lääkäri päättää tämän menetelmän tarkoituksenmukaisuudesta. Kun otetaan huomioon mahdolliset kielteiset vaikutukset elimistöön, angiografian käytöstä on seuraavat rajoitukset:
- allerginen reaktio jodiin sisältäville aineille, joita käytetään diagnoossa, jota ei estä antihistamiineilla;
- vakavat mielenterveyden häiriöt akuutissa vaiheessa;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka aiheuttaa ristin varjoaineen viivästymisen;
- sydäninfarkti;
- krooninen maksasairaus dekompensaation vaiheessa;
- raskaus on vasta-aihe, koska kontrastimateriaalilla ja röntgensäteillä on kaksinkertainen negatiivinen vaikutus sikiöön;
- veren hyytymisrikoksen leviäminen on verenvuodon uhka punktura-alueella;
- potilaan kirjallinen kieltäytyminen angiografian suorittamisesta.
komplikaatioita
Suhteellisen turvallisuudesta huolimatta aivoverenkierron ansiosta voi olla seuraavia kielteisiä seurauksia:
- anafylaktinen sokki, joka johtuu allergisesta reaktiosta jodia sisältävän aineen antamiseen;
- kontrastin sisääntulon (ekstravasaatio) aiheuttaman tulehduksen tai nekroosin kaltaisten kudosten tulehdus tai nekroosi;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta.
Allergia on tärkein ja yleisin ongelma angiografiassa. Koska allerginen reaktio jodidiaineille on ominaista äkillinen ja nopeasti kehittyvä virta, sillä voi olla seuraavat ilmentymät:
- turvotus;
- hyperemia (punoitus);
- kutina;
- hypotensio (alentava verenpaine);
- heikkous ja tietoisuuden menetys.
Ionimaattisten nykyaikaisten radioaktiivisten aineiden käyttö vähentää merkittävästi anafylaktisen shokin riskiä.
Extravasaatio on pääsääntöisesti seurausta väärästä tekniikasta, jolla suoritetaan valtimoseinän punktuuri. Tässä tapauksessa valtimo lävistetään ja kontrasti tunkeutuu ympäröiviin pehmytkudosvaltimoihin aiheuttaen tulehdusta ja harvinaisissa tapauksissa nekroosi.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta esiintyy aiemmin esiintyvissä munuaisten toimintahäiriöissä. Koska kontrastin poistaminen kehosta tapahtuu pääasiassa munuaisissa, niille altistuu voimakkaille kielteisille vaikutuksille, mikä johtaa parenkymaan iskeemiseen ja munuaisten vajaatoiminnan etenemiseen. Virtsajärjestelmän toiminnallisen tilan diagnoosi on pakollinen toimenpide ennen angiografiaa. Jotta voidaan nopeuttaa kontrastimateriaalin poistamista kehosta ja vähentää munuaisten kuormitusta, diagnoosin suorittamisen jälkeen potilaalle on runsaasti juomaa.
Huolimatta siitä, että aivoverisuonten angiografia ei ole tavanomaisessa mielessä kirurginen interventio, se on melko monimutkainen invasiivinen menettely, johon liittyy vakava rasitus kehossa. Tältä osin potilas tulee diagnoosin suorittamisen jälkeen lääkärin valvonnassa välttämään komplikaatioiden kehittymistä. Samanaikaisesti järjestelmällinen lämpötilan mittaus ja lävistyspaikan tarkastelu olisi sisällytettävä postoperatiivisten tapahtumien pakolliseen luetteloon.
Aivoverisuonten angiografia: mitä se on, indikaatiot ja vasta-aiheet
Aivoverenkierron angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka sallii kirjaimellisesti "nähdä" aivojen alukset. Tutkimuksen suorittamiseksi on välttämätöntä lisätä kontrastiväliaine vastaaviin aivojen astioihin ja röntgenlaitteiston läsnäolo, jonka kautta tällä kontrastilla täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivoverenkierron angiografia ei ole rutiininomainen diagnoosimenetelmä, sen oireet ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatioita. Mikä on tämä diagnoosimenetelmä, missä tapauksissa sitä käytetään, miten käytät tarkasti aivojen muiden angiografian vivahteista, voit oppia tästä artikkelista.
Angiografian laajimmassa merkityksessä on kuvan hankkiminen röntgenkuvista. Aivoverenkierron angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.
Angiografiasta on tiedetty lääketiede lähes 100 vuotta. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti ensimmäistä kertaa vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja Venäjällä menetelmää alettiin käyttää vuodesta 1954 Rostov-neurokirurgien VA Nikola ja E.S. Temirovin ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttökerrasta, aivojen angiografian kehitys jatkuu ja nykyhetkellä.
Mikä on aivosiltojen angiografia?
Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Potilas on tietyllä aivovaltimon (tai koko verkon valtimoiden aivojen) viedään röntgensäteitä läpäisemätön materiaali, joka on tavallisesti jodin (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist ja muut). Tämä tehdään niin, että aluksen kuva voidaan kiinnittää röntgenfilmiin, koska alukset ovat huonosti näkyvissä tavallisessa kuvassa. Johdanto röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta voi puhkaista läpi vastaavan astian (jos se on teknisesti mahdollista) tai katetrin kautta haluttuun epäonnistui kehälle astian (yleensä reisivaltimon). Kun varjoaine tulee verenkiertoon, se tuotti sarjan röntgenkuvat kahdessa tasossa (AP ja sivusuunnassa). Olevia kuvia arvioidaan radiologi lääkäri, hän piirtää johtopäätöksiä läsnäolo tai puuttuminen tietyn patologian aivojen aluksia.
laji
Lääkkeen antamisen menetelmästä riippuen tämä tutkimusmenetelmä voi olla:
- lävistys (kun kontrasti otetaan käyttöön vastaavan aluksen lävistämisellä);
- katetrointi (kun kontrasti annetaan katetrin kautta, joka on asetettu reisiluun valtimoon ja edennyt vaskulaarista vartta pitkin vaadittuun kohtaan).
Tutkimusalueen valtavuuden mukaan aivosäiliöiden angiografia on:
- yleinen (visualisoivat kaikki aivojen alukset);
- selektiivinen (yksi pesu, karotidi tai vertebrobasilainen);
- superselektiivinen (pienempää kalibrointilaitetta yhdessä veripohjassa tutkitaan).
Superselektiivi- angiografia ei käytetä ainoastaan tutkimusmenetelmä, vaan myös menetelmä suonensisäisten hoidon määritettäessä "ongelma" on tuotettu tietyllä astiassa "poistaminen" tämän ongelman käyttäen mikrokirurgisia tekniikoita (esim., Embolisaation ja arteriovenoosinen epämuodostuma tai hyytymistä).
Yhteydessä laajaa käyttöönottoa nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä, kuten tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), on viime vuosina yhä useammin suorittaa CT-angiografia ja MRA. Nämä tutkimukset tehtiin läsnäollessa vastaavien skannerit, ne ovat vähemmän traumaattinen ja turvallisempi kuin angiografia. Mutta lisää tästä myöhemmin.
Johdon indikaatiot
Aivoverenkierron angiografia on erikoistunut diagnoosimenetelmä, jonka lääkäri määrää. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät ohjeet ovat:
- epäilys aivojen valtimo- tai valtimotukosyöpäalttiudesta;
- epäilys valtimotukosten epämuodostumasta;
- aivoverisuoniston ahtauman asteen (ahtauman) tai okkluusiovasteen määrittäminen eli vastaavien alusten lumen muodostaminen. Tässä tapauksessa vahvistetaan ateroskleroottisten muutosten voimakkuus aluksissa ja tarvetta myöhempään kirurgiseen toimenpiteeseen;
- aivosäiliöiden suhde läheisen kasvaimen kanssa operatiivisen pääsyn suunnitteluun;
- valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.
Haluaisin huomauttaa, että yksinkertaisesti valituksia huimauksesta, päänsärkystä, tinnituksesta ja vastaavista eivät ole itsessään merkki angiografiasta. Neurologin on tutkittava potilaat, joilla on oireetologinen sairaus, ja tutkimuksen tulokset ja muut tutkimusmenetelmät määräävät angiografian tarpeen. Tämä tarve määrää lääkäri!
Vasta
Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:
- allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilyannoksille;
- raskaus (ionisoivan säteilyn aikana). Tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa MR-angiografiaa;
- psyykkinen sairaus, joka ei salli sinua täyttämään kaikki menettelyn edellytykset (esimerkiksi henkilö ei voi pysyä paikallaan otettaessa kuvaa);
- akuutit infektio- ja tulehdussairaudet (komplikaatioiden riskin kasvaessa);
- veren hyytymisjärjestelmän parametrien rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
- (tämä voi olla kolmannen asteen sydämen vajaatoiminta, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan loppuvaiheet, kooma jne.). Pohjimmiltaan tämä vasta-aiheiden alaryhmä on suhteellinen.
Angiografian valmistelu
On suositeltavaa saada tarkkoja tuloksia ja vähentää komplikaatioiden riskiä menettelystä:
- siirtää yleiset ja biokemialliset verikokeet, mukaan lukien - koagulaatiojärjestelmän parametrien määrittämiseksi (analyysien raja-aika ei saisi ylittää 5 päivää). Veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään myös mahdollisille komplikaatioille;
- tehdä EKG ja FG (FG, jos sitä ei ole suoritettu viimeisen vuoden aikana);
- älä juo alkoholia 14 päivän kuluessa;
- viime viikolla ei ole otettu huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
- suorita allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten 1 - 2 päivää suonensisäisesti potilaalle annetaan 0,1 ml sopivaa valmistetta ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet ja vastaavat). Reaktion tapahtuessa menettely on vasta-aiheinen!
- antihistamiinin (anti-allergisten) lääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden aattona (tarvittaessa ja vain lääkärin määräämällä tavalla);
- Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
- uida ja ajaa (jos tarpeen) aluksen pistokaa tai katetriaa;
- ennen itse tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiuslisäkkeet, korut).
Tutkimustekniikka
Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksensa tällaiseen tutkimukseen. Potilaille annetaan suonensisäinen perifeerinen katetri, jolla on nopea pääsy verenkiertoelimelle. Sitten suoritettiin esilääkitys (noin 20-30 minuuttia ennen toimenpidettä) annetaan antihistamiinit, rauhoittavat, kipulääkkeet, minimoida epämukavuus toimenpiteen aikana ja komplikaatioiden riskiä.
Potilas sijoitetaan pöytään ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitor, pulssioksimetri). Kun iho on hoidettu paikallispuudutuksella ja anestesialla, vastaava astia (karotidi tai selkäranka) puhjetetaan. Koska ei ole aina mahdollista päästä näihin valtimoihin, ihon pientä viiltoa ja reisiluun valtimon puhkaista seurataan useimmiten upottamalla katetri ja kuljettamalla se alusten läpi tutkimusalueelle. Katetrin etenemistä valtimotukeen pitkin ei liity kipuun, sillä alusten sisäseinällä ei ole kipu-reseptoreita. Katetrin etenemisen hallinta suoritetaan röntgensäteellä. Kun katetri saatetaan tarvittavan astian suuhun, kontrastivalmiste esilämmitetään kehon lämpötilaan 8-10 ml: n tilavuudessa. Kontrastin käyttöönottoa voi seurata metallisen maun ulkonäön suussa, lämmön tunne, verta kasvaminen kasvoihin. Nämä tunteet menevät itsestään muutaman minuutin. Kontrastin ottamisen jälkeen röntgensäteet otetaan suoraan ja sivuttain lähes joka toinen useita kertoja (mikä mahdollistaa valtimoiden, kapillaarivaiheen ja suonien). Kuvia näytetään ja arvioidaan välittömästi. Jos jotain jää käsittämättömäksi lääkärille, ruiskutetaan toinen osa kontrastiaineesta, ja kuvat toistuvat. Tällöin katetri poistetaan, paine-kyllästyssteriiliä sidotaan vaskulaarisen punktion kohtaan. Lääkärin tulee tarkkailla potilasta vähintään 6-10 tuntia.
komplikaatioita
Tilastotietojen mukaan komplikaatioita tässä diagnoosimenetelmässä tapahtuu 0,4-3 prosentissa tapauksista, mikä ei ole niin usein. Niiden esiintyminen voi liittyä sekä itse proseduuriin (esim. Veren virtaus aluksen pistokohdasta) että kontrastiainetta käyttämällä. Olisi pidettävä mielessä, että kaikkien angiografian valmisteluun ja hoitamiseen liittyvien ehtojen noudattaminen on mahdollisten komplikaatioiden ehkäiseminen. Viimeisimmän sukupolven (Omnipac ja Ultravist) jodia sisältävien lääkkeiden käyttö on tyypillistä vähemmän komplikaatioiden tilastoille.
Joten, aivoverisuonten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:
- oksentelu;
- allerginen reaktio jodia sisältävän valmisteen: kutinaa, turvotusta ja punoitusta injektiokohdassa, ja sitten ulkonäkö hengenahdistus (hengitysvaikeuksia refleksi häiriö), laskua verenpaine, sydämen rytmihäiriöt. Vaikeissa tapauksissa saattaa kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen;
- aivojen kouristukset ja sen seurauksena aivojen verenkierron akuutti häiriö (jopa aivohalvaukseen asti);
- kouristuskohtaukset;
- varjoaineen tunkeutuminen pehmytkudokseen aluksen puhkaisualueella (vaskulaarisen kerroksen ulkopuolella). Jos lääkkeen kudokseen kaadettu määrä on korkeintaan 10 ml, seuraukset ovat vähäiset, jos enemmän - sitten ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdus;
- veren virtaus aluksen pistokohdasta.
CT- ja MR-angiografia: mitkä ominaisuudet?
CT- ja MRI-angiografiat ovat aivosäiliöissä luonnostaan samanlainen tutkimus kuin angiografialla. Näistä menettelytavoista on kuitenkin useita piirteitä, jotka erottavat ne aivojen aivoverenkierrosta. Se on kyse ja puhua.
CT-angiografia
- se suoritetaan tomografin avulla tavallisen röntgenlaitteen sijasta. Tutkimus perustuu myös röntgensäteilyyn. Sen annos on kuitenkin paljon pienempi kuin tavanomaisen aivoverisuonten angiografialla, joka on turvallisempi potilaalle;
- Tietojenkäsittelyn avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuksessa (tämä koskee ns. spiraalinen CT-angiografia, joka suoritetaan spiraalimatografialla);
- varjoainetta ruiskutetaan kyynärlaskimosta mutka, mutta ei valtimoiden verkko (joka merkittävästi vähentää komplikaatioiden, käyttöönoton jälkeen lääkkeen tulee tavanomainen suonensisäinen injektio perifeeriseen katetrin).
- CT-angiografian suorittamiseen on rajoitettu henkilön paino. Useimmat tomografit kestävät jopa 200 kg: n painon;
- prosessi suoritetaan avohoidossa ja ei vaadi potilaan seurantaa menettelyn päättyessä.
MR-angiografia
MR-angiografialle on ominaista seuraavat ominaisuudet:
- se suoritetaan magneettisen resonanssitografian avulla, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista menettelyssä (ja siksi MR-angiografia on sallittu raskauden aikana);
- voidaan suorittaa sekä kontrastin välityksellä (parempaa visualisointia varten) että ilman sitä (esimerkiksi jodivalmisteiden intoleranssilla potilailla). Tämä vivahde on kiistaton
etua verrattuna muihin angiografiatyyppeihin. Jos kontrastia on välttämätöntä, aine myös ruiskutetaan ulnaarasilaskimoon perifeerisen katetrin kautta; - alusten kuva saadaan kolmiulotteisella tietokonekäsittelyllä;
- useita otoksia kestää jonkin verran pidempään verrattuna muihin angiografian tyyppeihin, kun taas henkilön on aina oltava tomografin putkessa. Klaustrofobiaa kärsiville (suljetun tilan pelko) tämä on käytännössä mahdotonta;
- menettely on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäollessa, metallileikkeitä aluksissa, keinotekoiset nivelet, sisäkorvan sähköiset implantit);
- suoritetaan avohoidon perusteella ja potilas vapautetaan välittömästi kotiin.
Yleensä voidaan sanoa, että CT- ja MR-angiografiat ovat moderneja, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin aivosäiliöiden perinteinen angiografia. Kuitenkin ne eivät aina ole mahdollisia, joten aivosäiliöiden tavanomainen angiografia on edelleen todellinen menetelmä aivojen verisuonipatologian tutkimiseksi.
Sellaisten aivojen angiografia on siis hyvin informatiivinen menetelmä aivojen verisuonitautien diagnosoimiseksi, pääasiassa aivojen verisuonitauteihin, mukaan lukien ahtauma ja okkluusiot, jotka aiheuttavat aivohalvauksia. Menetelmä itsessään on melko edullinen, mikä vaatii vain röntgenlaitteiston ja kontrastiväliaineen läsnäolon. Kaikilla edellytyksillä valmistelun ja tutkimuksen suorittamiseksi aivojen alusten angiografia antaa tarkan vastauksen sille esitetylle kysymykselle mahdollisimman pienillä komplikaatioilla. Lisäksi nykyaikaisilla lääkkeillä on sellaisia innovatiivisia menetelmiä kuin CT- ja MR-angiografiat, ravistelevat enemmän, vähemmän haitallisia ja traumaattisia potilaille. CT- ja MR-angiografialla saadaan aikaan kolmiulotteinen kuva aluksista ja siksi suuremmin todennäköisyyksien avulla, että ei menetä nykyistä patologiaa.
Lääketieteellinen animaatio aiheesta "Cerebral angiography":