Angiografia on verisuonten tutkimusmenetelmä, joka toteutetaan niiden tilan ja toiminnan selvittämiseksi. Se suoritetaan radiografialla, jonka aikana käytetään erityistä ainetta. Kun epäillään aivoverisuonipatruunoita tai niiden diagnoosi on välttämätöntä, suoritetaan aivosäiliöiden angiografia (aivojen angiografiaa).
Milloin angiografia
Tämä toimenpide suoritetaan, jos on tarpeen tunnistaa verenvuodon lähde, jos epäillään aivokasvaimia, sellaisten alusten supistusten, trombi- tai aneurysmien esiintymisen havaitsemiseksi, jotka johtavat heikentyneeseen aivoverenkiertoon. Angiografian avulla voit tunnistaa liialliset verisuonien tai epäsäännöllisyydet niiden rakenteessa.
Merkit
- Valitukset aiheettomista päänsärkyistä ja huimauksesta,
- Säännöllisen tai säännöllisen pahoinvoinnin esiintyminen,
- pyörtyminen,
- Vegeto-vaskulaarinen dystonia,
- Tarve tutkia ongelmia traumaattisten aivovammojen jälkeen,
- Valitukset potilasta kipu kaulassa,
- Iskeeminen sairaus,
- Viivästynyt aivohalvaus tai mikrosiru.
Käyttämällä menettelyä et voi vain havaita verisuonitautien häiriöt, vaan myös määrittää, kuinka paljon ne ilmaistaan ja ovat yleisiä.
Tämän tyyppinen diagnoosi mahdollistaa veren laskimosta johtuvan verenkierron arvioinnin, kiertovirran tilan ohitusvaskulaarisilla tavoilla (vakuudet). Kaikki tämä on välttämätöntä monien sairauksien, jotka liittyvät aivojen verenkiertohäiriöihin, ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon.
Vastaukset menettelyyn
Kuten missä tahansa muussa menettelyssä, on vasta-aiheita aivojen angiografialle. Ne liittyvät sekä itse prosessiin että kontrastiaineeseen, joka ruiskutetaan verenkiertoon. Tuloaineena käytetään jodiyhdisteitä. Aineen määrä riippuu tutkimuksesta, se voi olla 5-10 ml.
Aivoverenkiertoa ei tehdä seuraavissa tapauksissa:
- allergiset reaktiot jodipitoisille varjoaineille,
- yksittäinen intoleranssi,
- akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka ei salli kontrastimallin käyttöä,
- kroonisten sairauksien paheneminen,
- raskaus tai imetys,
- sairaudet, joihin liittyy veren koaguloitavuuden loukkaus,
- sydäninfarkti,
- ikä enintään 2 vuotta,
- mielisairaus.
Aivojen angiografian tyypit
Tutkimuksen laajuudesta riippuen suoritetaan yleiskatsaus tai selektiivinen angiografia. Tutkittavalla angiografialla kontrastiainetta lisätään verenkiertoon suuren valtimon kautta, joka ruokkii aivoja. Levittämällä kontrastia veren kautta pienempiin astioihin on mahdollista visualisoida ne. Selektiivisella angiografialla suoritetaan kohdennettu diagnoosi. Kontrastiaine toimitetaan paikallisesti, siihen valtimoon, joka syöttää vain tietyn aivojen alueen.
Tällaisessa asemassa suoritetaan diagnostiikka
On myös suora (karotidi ja selkäranka) ja epäsuoraan aivojen angiografiaan. Karotidiangiografiaan liittyy kontrastin lisääminen karotidiseen valtimoon. Kun selkärankainen kontrasti annetaan selkärangan kautta. Epäsuora menetelmä tarkoittaa, että selkärangan tai kaulavaltimon valtimon käyttö on toisen suuren astian kautta, tämä voi olla femoraalinen tai brachial-valtimo. Sitten on pitkä katetri, ja sen kautta kontrastia pumpataan.
Informaation hankkimismenetelmän mukaan aivosäiliöiden angiografia voi olla perinteinen röntgenkuva, tietokone (perustuen röntgenkuviin) ja magneettinen resonanssi.
Miten tutkimus suoritetaan
Tärkeitä ehtoja
- Menettelyn absoluuttiset olosuhteet,
- Lääkärin ryhmän läsnäolo: radiologi, anestesiologi, cardiorionanlantologi.
Potilaan tutkimusprosessi kestää noin puoli tuntia tunnissa. Menettelyä pidetään invasiivisena, koska poraus suoritetaan valtimoon pääsemiseksi, johon on lisätty erityinen katetri. Siksi aivojen angiografiaa yhdistetään usein muihin kehon toimintoihin, joita esiintyy suurien verisuonien kautta, esimerkiksi aneurysmin poistamisella.
Influenssan tunkeutumiseen liittyvien komplikaatioiden välttämiseksi katetroinnin kohdalla ihoa käsitellään antiseptisellä liuoksella. Lisäksi tehdään paikallispuudutusta. Aluksen punktuuri (punktuuri) suoritetaan erikoisella neulalla. Tämän sivuston kautta lisätään joustava infuusion katetri. Punktio suoritetaan pääsääntöisesti paikoissa, joiden kautta on helppo saada "oikeille aluksille".
Erityisen katetrin kautta verensokeriin ruiskutetaan kontrastiainetta. Kontrastin jälkeen suoritetaan sarja röntgenkuvia aivoisaluksista.
Nämä kuvat esittävät eri verenkierrosvaiheita: kapillaari, valtimo ja laskimo. Nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden avulla voit tehdä kerrostetut kuvat kolmessa ulottuvuudessa tulevaisuudessa erityisten tietokoneohjelmien avulla.
Kun ammunta on valmis, potilas poistetaan katetrista, jolloin verenvuoto pysähtyy. Sitten tiedot salataan. Verisuonen kirurgi ja radiologi osallistuvat diagnoosin dynaamiseen ja määrittämiseen tai määrittämiseen.
Potilaan on pysyttävä lääkärin valvonnassa jonkin verran angiografian käsittelyn jälkeen.
Tarvitsetko erityistä valmistelua menettelystä?
Menettelyn valmistelu on erittäin tärkeää menettelyn laadun kannalta. Aikuisten potilaiden tulisi tuntea prosessin, tutkimuksen tavoitteet ja mahdolliset seuraukset. Vain tämän jälkeen ne voivat tehdä painotetun päätöksen, joka on virallistettu kirjallisesti. Jos aivoverenkierto on välttämätön alaikäiselle potilaalle, kaikki päätökset ovat vanhempien tekemiä.
Valmistelut
- Potilaan ilmoitus ja kirjallinen suostumus,
- Mahdollisten sedatiivien käyttöönotto ahdistusta ja jännitystä lievittävän menettelyn aattona,
- Tutkimus tyhjästä vatsaan (pidättäytyä illasta edellisenä päivänä ja aamupäivä menettelyn aikana).
Kontrastiaineiden allergisten reaktioiden läsnä ollessa, mutta tarvittaessa tällaista tutkimusta voidaan käyttää antiallergisiin lääkkeisiin. Jos potilas viihtyy liikaa, rauhoittavia lääkkeitä voidaan määrätä toisen kerran, toimenpiteen päivänä.
Menettelyn edut
- Mahdollisuus luoda kolmiulotteinen kuva,
- Vaskulaarinen kuvantaminen, jonka avulla lääkäri voi tunnistaa trombiin, hematooma, aneurysma,
- Mahdollisuus yksilölliseen lähestymistapaan potilaalle, mikä tarkoittaa tarkkaa diagnoosia.
Tämäntyyppisten tutkimustilojen moodit ja ohjelmat voivat olla hyvin laajoja, joten voit aina valita parhaimman vaihtoehdon kussakin tapauksessa. Epätarkkuuksien puuttuminen diagnoosissa mahdollistaa ongelmien alueellisten ongelmien oikea-aikaisen ja laadullisen tunnistamisen, ymmärtää aivoihin liittyvien sairauksien tai häiriöiden syyn. Asianmukaisen hoidon tärkein edellytys on asianmukainen diagnoosi.
Aivoverisuonten angiografia: mitä se on, indikaatiot ja vasta-aiheet
Aivoverenkierron angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka sallii kirjaimellisesti "nähdä" aivojen alukset. Tutkimuksen suorittamiseksi on välttämätöntä lisätä kontrastiväliaine vastaaviin aivojen astioihin ja röntgenlaitteiston läsnäolo, jonka kautta tällä kontrastilla täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivoverenkierron angiografia ei ole rutiininomainen diagnoosimenetelmä, sen oireet ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatioita. Mikä on tämä diagnoosimenetelmä, missä tapauksissa sitä käytetään, miten käytät tarkasti aivojen muiden angiografian vivahteista, voit oppia tästä artikkelista.
Angiografian laajimmassa merkityksessä on kuvan hankkiminen röntgenkuvista. Aivoverenkierron angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.
Angiografiasta on tiedetty lääketiede lähes 100 vuotta. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti ensimmäistä kertaa vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja Venäjällä menetelmää alettiin käyttää vuodesta 1954 Rostov-neurokirurgien VA Nikola ja E.S. Temirovin ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttökerrasta, aivojen angiografian kehitys jatkuu ja nykyhetkellä.
Mikä on aivosiltojen angiografia?
Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Potilas on tietyllä aivovaltimon (tai koko verkon valtimoiden aivojen) viedään röntgensäteitä läpäisemätön materiaali, joka on tavallisesti jodin (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist ja muut). Tämä tehdään niin, että aluksen kuva voidaan kiinnittää röntgenfilmiin, koska alukset ovat huonosti näkyvissä tavallisessa kuvassa. Johdanto röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta voi puhkaista läpi vastaavan astian (jos se on teknisesti mahdollista) tai katetrin kautta haluttuun epäonnistui kehälle astian (yleensä reisivaltimon). Kun varjoaine tulee verenkiertoon, se tuotti sarjan röntgenkuvat kahdessa tasossa (AP ja sivusuunnassa). Olevia kuvia arvioidaan radiologi lääkäri, hän piirtää johtopäätöksiä läsnäolo tai puuttuminen tietyn patologian aivojen aluksia.
laji
Lääkkeen antamisen menetelmästä riippuen tämä tutkimusmenetelmä voi olla:
- lävistys (kun kontrasti otetaan käyttöön vastaavan aluksen lävistämisellä);
- katetrointi (kun kontrasti annetaan katetrin kautta, joka on asetettu reisiluun valtimoon ja edennyt vaskulaarista vartta pitkin vaadittuun kohtaan).
Tutkimusalueen valtavuuden mukaan aivosäiliöiden angiografia on:
- yleinen (visualisoivat kaikki aivojen alukset);
- selektiivinen (yksi pesu, karotidi tai vertebrobasilainen);
- superselektiivinen (pienempää kalibrointilaitetta yhdessä veripohjassa tutkitaan).
Superselektiivi- angiografia ei käytetä ainoastaan tutkimusmenetelmä, vaan myös menetelmä suonensisäisten hoidon määritettäessä "ongelma" on tuotettu tietyllä astiassa "poistaminen" tämän ongelman käyttäen mikrokirurgisia tekniikoita (esim., Embolisaation ja arteriovenoosinen epämuodostuma tai hyytymistä).
Yhteydessä laajaa käyttöönottoa nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä, kuten tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), on viime vuosina yhä useammin suorittaa CT-angiografia ja MRA. Nämä tutkimukset tehtiin läsnäollessa vastaavien skannerit, ne ovat vähemmän traumaattinen ja turvallisempi kuin angiografia. Mutta lisää tästä myöhemmin.
Johdon indikaatiot
Aivoverenkierron angiografia on erikoistunut diagnoosimenetelmä, jonka lääkäri määrää. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät ohjeet ovat:
- epäilys aivojen valtimo- tai valtimotukosyöpäalttiudesta;
- epäilys valtimotukosten epämuodostumasta;
- aivoverisuoniston ahtauman asteen (ahtauman) tai okkluusiovasteen määrittäminen eli vastaavien alusten lumen muodostaminen. Tässä tapauksessa vahvistetaan ateroskleroottisten muutosten voimakkuus aluksissa ja tarvetta myöhempään kirurgiseen toimenpiteeseen;
- aivosäiliöiden suhde läheisen kasvaimen kanssa operatiivisen pääsyn suunnitteluun;
- valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.
Haluaisin huomauttaa, että yksinkertaisesti valituksia huimauksesta, päänsärkystä, tinnituksesta ja vastaavista eivät ole itsessään merkki angiografiasta. Neurologin on tutkittava potilaat, joilla on oireetologinen sairaus, ja tutkimuksen tulokset ja muut tutkimusmenetelmät määräävät angiografian tarpeen. Tämä tarve määrää lääkäri!
Vasta
Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:
- allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilyannoksille;
- raskaus (ionisoivan säteilyn aikana). Tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa MR-angiografiaa;
- psyykkinen sairaus, joka ei salli sinua täyttämään kaikki menettelyn edellytykset (esimerkiksi henkilö ei voi pysyä paikallaan otettaessa kuvaa);
- akuutit infektio- ja tulehdussairaudet (komplikaatioiden riskin kasvaessa);
- veren hyytymisjärjestelmän parametrien rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
- (tämä voi olla kolmannen asteen sydämen vajaatoiminta, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan loppuvaiheet, kooma jne.). Pohjimmiltaan tämä vasta-aiheiden alaryhmä on suhteellinen.
Angiografian valmistelu
On suositeltavaa saada tarkkoja tuloksia ja vähentää komplikaatioiden riskiä menettelystä:
- siirtää yleiset ja biokemialliset verikokeet, mukaan lukien - koagulaatiojärjestelmän parametrien määrittämiseksi (analyysien raja-aika ei saisi ylittää 5 päivää). Veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään myös mahdollisille komplikaatioille;
- tehdä EKG ja FG (FG, jos sitä ei ole suoritettu viimeisen vuoden aikana);
- älä juo alkoholia 14 päivän kuluessa;
- viime viikolla ei ole otettu huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
- suorita allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten 1 - 2 päivää suonensisäisesti potilaalle annetaan 0,1 ml sopivaa valmistetta ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet ja vastaavat). Reaktion tapahtuessa menettely on vasta-aiheinen!
- antihistamiinin (anti-allergisten) lääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden aattona (tarvittaessa ja vain lääkärin määräämällä tavalla);
- Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
- uida ja ajaa (jos tarpeen) aluksen pistokaa tai katetriaa;
- ennen itse tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiuslisäkkeet, korut).
Tutkimustekniikka
Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksensa tällaiseen tutkimukseen. Potilaille annetaan suonensisäinen perifeerinen katetri, jolla on nopea pääsy verenkiertoelimelle. Sitten suoritettiin esilääkitys (noin 20-30 minuuttia ennen toimenpidettä) annetaan antihistamiinit, rauhoittavat, kipulääkkeet, minimoida epämukavuus toimenpiteen aikana ja komplikaatioiden riskiä.
Potilas sijoitetaan pöytään ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitor, pulssioksimetri). Kun iho on hoidettu paikallispuudutuksella ja anestesialla, vastaava astia (karotidi tai selkäranka) puhjetetaan. Koska ei ole aina mahdollista päästä näihin valtimoihin, ihon pientä viiltoa ja reisiluun valtimon puhkaista seurataan useimmiten upottamalla katetri ja kuljettamalla se alusten läpi tutkimusalueelle. Katetrin etenemistä valtimotukeen pitkin ei liity kipuun, sillä alusten sisäseinällä ei ole kipu-reseptoreita. Katetrin etenemisen hallinta suoritetaan röntgensäteellä. Kun katetri saatetaan tarvittavan astian suuhun, kontrastivalmiste esilämmitetään kehon lämpötilaan 8-10 ml: n tilavuudessa. Kontrastin käyttöönottoa voi seurata metallisen maun ulkonäön suussa, lämmön tunne, verta kasvaminen kasvoihin. Nämä tunteet menevät itsestään muutaman minuutin. Kontrastin ottamisen jälkeen röntgensäteet otetaan suoraan ja sivuttain lähes joka toinen useita kertoja (mikä mahdollistaa valtimoiden, kapillaarivaiheen ja suonien). Kuvia näytetään ja arvioidaan välittömästi. Jos jotain jää käsittämättömäksi lääkärille, ruiskutetaan toinen osa kontrastiaineesta, ja kuvat toistuvat. Tällöin katetri poistetaan, paine-kyllästyssteriiliä sidotaan vaskulaarisen punktion kohtaan. Lääkärin tulee tarkkailla potilasta vähintään 6-10 tuntia.
komplikaatioita
Tilastotietojen mukaan komplikaatioita tässä diagnoosimenetelmässä tapahtuu 0,4-3 prosentissa tapauksista, mikä ei ole niin usein. Niiden esiintyminen voi liittyä sekä itse proseduuriin (esim. Veren virtaus aluksen pistokohdasta) että kontrastiainetta käyttämällä. Olisi pidettävä mielessä, että kaikkien angiografian valmisteluun ja hoitamiseen liittyvien ehtojen noudattaminen on mahdollisten komplikaatioiden ehkäiseminen. Viimeisimmän sukupolven (Omnipac ja Ultravist) jodia sisältävien lääkkeiden käyttö on tyypillistä vähemmän komplikaatioiden tilastoille.
Joten, aivoverisuonten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:
- oksentelu;
- allerginen reaktio jodia sisältävän valmisteen: kutinaa, turvotusta ja punoitusta injektiokohdassa, ja sitten ulkonäkö hengenahdistus (hengitysvaikeuksia refleksi häiriö), laskua verenpaine, sydämen rytmihäiriöt. Vaikeissa tapauksissa saattaa kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen;
- aivojen kouristukset ja sen seurauksena aivojen verenkierron akuutti häiriö (jopa aivohalvaukseen asti);
- kouristuskohtaukset;
- varjoaineen tunkeutuminen pehmytkudokseen aluksen puhkaisualueella (vaskulaarisen kerroksen ulkopuolella). Jos lääkkeen kudokseen kaadettu määrä on korkeintaan 10 ml, seuraukset ovat vähäiset, jos enemmän - sitten ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdus;
- veren virtaus aluksen pistokohdasta.
CT- ja MR-angiografia: mitkä ominaisuudet?
CT- ja MRI-angiografiat ovat aivosäiliöissä luonnostaan samanlainen tutkimus kuin angiografialla. Näistä menettelytavoista on kuitenkin useita piirteitä, jotka erottavat ne aivojen aivoverenkierrosta. Se on kyse ja puhua.
CT-angiografia
- se suoritetaan tomografin avulla tavallisen röntgenlaitteen sijasta. Tutkimus perustuu myös röntgensäteilyyn. Sen annos on kuitenkin paljon pienempi kuin tavanomaisen aivoverisuonten angiografialla, joka on turvallisempi potilaalle;
- Tietojenkäsittelyn avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuksessa (tämä koskee ns. spiraalinen CT-angiografia, joka suoritetaan spiraalimatografialla);
- varjoainetta ruiskutetaan kyynärlaskimosta mutka, mutta ei valtimoiden verkko (joka merkittävästi vähentää komplikaatioiden, käyttöönoton jälkeen lääkkeen tulee tavanomainen suonensisäinen injektio perifeeriseen katetrin).
- CT-angiografian suorittamiseen on rajoitettu henkilön paino. Useimmat tomografit kestävät jopa 200 kg: n painon;
- prosessi suoritetaan avohoidossa ja ei vaadi potilaan seurantaa menettelyn päättyessä.
MR-angiografia
MR-angiografialle on ominaista seuraavat ominaisuudet:
- se suoritetaan magneettisen resonanssitografian avulla, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista menettelyssä (ja siksi MR-angiografia on sallittu raskauden aikana);
- voidaan suorittaa sekä kontrastin välityksellä (parempaa visualisointia varten) että ilman sitä (esimerkiksi jodivalmisteiden intoleranssilla potilailla). Tämä vivahde on kiistaton
etua verrattuna muihin angiografiatyyppeihin. Jos kontrastia on välttämätöntä, aine myös ruiskutetaan ulnaarasilaskimoon perifeerisen katetrin kautta; - alusten kuva saadaan kolmiulotteisella tietokonekäsittelyllä;
- useita otoksia kestää jonkin verran pidempään verrattuna muihin angiografian tyyppeihin, kun taas henkilön on aina oltava tomografin putkessa. Klaustrofobiaa kärsiville (suljetun tilan pelko) tämä on käytännössä mahdotonta;
- menettely on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäollessa, metallileikkeitä aluksissa, keinotekoiset nivelet, sisäkorvan sähköiset implantit);
- suoritetaan avohoidon perusteella ja potilas vapautetaan välittömästi kotiin.
Yleensä voidaan sanoa, että CT- ja MR-angiografiat ovat moderneja, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin aivosäiliöiden perinteinen angiografia. Kuitenkin ne eivät aina ole mahdollisia, joten aivosäiliöiden tavanomainen angiografia on edelleen todellinen menetelmä aivojen verisuonipatologian tutkimiseksi.
Sellaisten aivojen angiografia on siis hyvin informatiivinen menetelmä aivojen verisuonitautien diagnosoimiseksi, pääasiassa aivojen verisuonitauteihin, mukaan lukien ahtauma ja okkluusiot, jotka aiheuttavat aivohalvauksia. Menetelmä itsessään on melko edullinen, mikä vaatii vain röntgenlaitteiston ja kontrastiväliaineen läsnäolon. Kaikilla edellytyksillä valmistelun ja tutkimuksen suorittamiseksi aivojen alusten angiografia antaa tarkan vastauksen sille esitetylle kysymykselle mahdollisimman pienillä komplikaatioilla. Lisäksi nykyaikaisilla lääkkeillä on sellaisia innovatiivisia menetelmiä kuin CT- ja MR-angiografiat, ravistelevat enemmän, vähemmän haitallisia ja traumaattisia potilaille. CT- ja MR-angiografialla saadaan aikaan kolmiulotteinen kuva aluksista ja siksi suuremmin todennäköisyyksien avulla, että ei menetä nykyistä patologiaa.
Lääketieteellinen animaatio aiheesta "Cerebral angiography":
CT, MRI ja aivojen angiografiat aivoihin - tutkimusprosessi ja hinta
Angiografia on verisuonten röntgenkuvaus, jota käytetään fluoroskopiassa, radiografiassa, tietokonetomografiassa ja "leikkaussalissa".
Aivoverenkierron angiografiassa käytetään kontrastiainetta, joka mahdollistaa imusuonten, verisuonien ja suonien käytön, röntgenkuvaa lukuun ottamatta.
Radiologiassa käytettävät nykyaikaiset kontrastivalmisteet ovat varsin turvallisia ja käytännössä eivät aiheuta komplikaatioita.
Mikä on menetelmän ydin
Angiografinen tutkimus mahdollistaa verisuonten tilan vakavuuden ja verisuonipatologian syvyyden tutkimisen.
Angiografian avulla havaitaan aneurysma, ateroskleroottinen plakki, verisuonten tukkeutuminen, trombi.
Angiografia voi hakea tutkimusta sydän, vatsaontelo, kaula, raajat, aivot, rintakehä sekä erilaiset kokoiset alukset - kapillaareista aortalle.
Milloin ja kenelle angiografia on määrätty
Angiografiaa voidaan määrätä tällaisille vaurioille ja verisuonitauteja, seuraavasti:
- aneurysma;
- ateroskleroosi;
- sisäelinten vikoja ja vammoja;
- epämuodostumia;
- verisuonitukos;
- kasvaimen prosesseja.
Tällä menettelyllä on kuitenkin omat vasta-aiheet.
Angiografiaa ei suoriteta tällaisen läsnä ollessa ongelmat:
- allergia jodia sisältäville huumeille;
- mielenterveyden häiriöt;
- akuutit tulehdusprosessit ja tartuntataudit;
- sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta;
- tromboflebiitti;
- vaikea potilaan tila.
Tutkimusmenetelmät
Aivoverisuonten angiografiaa on useita erilaisia.
Aivojen CT-angiografia
Tietokonetomografialla (CTA) annettava angiografia antaa yksityiskohtaisen kuvan aluksista ja osoittaa veren virtauksen ominaisuuksia. Käytetään laskimonsisäisen kontrastin lisäystä.
KTA: n jälkeen kuva on rekonstruoitu.
Tämän menetelmän ainutlaatuisen positiivinen puoli on vähentää säteilykuormaa kehoon potilaalle.
CT-angiografia usein suoritettu stenoosi, tromboosi, aneurysmat, vaskulaarisen kehityksen puutteet.
Vasta-aiheet ovat allergiat kontrastiaineelle, diabetekselle, raskaudelle, liikalihavuudelle, kilpirauhashäiriöille, myeloolle, sydänsairaukselle, murtumattomalle rytmihäiriölle ja takykardille.
Tutkimus tehdään avohoitopohjaisesti. Kontrastiainetta, jonka määrä on noin 100 ml, lisätään laskimotriisiin, joka asennetaan ulnar-laskimoon. Potilas makaa tietokoneen tomografiatasolla.
Röntgensäteet tutkivat tutkittavaa aluetta rinnakkain kontrastiväliaineen annon kanssa.
MR-angiografia aivojen aluksista
Magneettiresonanssiangiografia (MRA) sallii tutkia veren virtauksen toimintaa ja sen anatomiset piirteet.
Magneettiresonanssitutkimuksen perustana on kudosten energiamuutosten seuranta, niiden rakenne ja kemiallinen koostumus. MPA: ssa käytettyjä kontrastiaineita ei käytännössä käytetä (joskus gadoliniumin pohjalta teräväpiirteisten kuvien saamiseksi).
MRI-angiografiaa käytetään aivojen aluksissa diagnoosiin aneurysmojen kerrostuminen, synnynnäiset sydänvika, vaskuliitti.
Vasta asennetaan implantteja, sydämentahdistimia, hermostimulaattoreita, veren korjaussiskejä, insuliinipumppuja, sydänläppäproteesit, sydämen vajaatoiminta, raskaus, klaustrofobia.
Aivojen aivoverenkierto
Tämän menetelmän tekijä on Egas Moniz, joka teki ensimmäisen kerran angiografiaa vuonna 1927.
Menetelmä on suurin arvo, koska voit tarkasti tunnistaa aneurysma, alusten kaventuminen tai tukosten paikka, aivokasvaimet.
Katetri asetetaan alukseen reisiluun valtimon kautta ja suunnataan karotidiseen valtimoon. Kontrastiväliainetta ruiskutetaan alusten kanavaan ja otetaan röntgensäteitä laskimoverin sisäänvirtauksen ja ulosvirtauksen tilan määrittämiseksi.
Aivojen angiografian aikana kirurginen toimenpide on mahdollinen. Menetelmän informatiivinen luonne ylittää selvästi KTA: n ja MRA: n.
arteriografia
Arteriografiaan liittyy kontrastimateriaalin syöttö aluksen lumenissa, mikä mahdollistaa kasvainten lähellä olevan verisuonien, valtimoiden patologian ja muiden verenkiertohäiriöiden esiintymisen.
Useimmiten tämä menetelmä käytettiin raajojen tutkimiseen.
Arteriografia on suhteellisen yksinkertainen, suoritetaan out-potilailla, mutta kivulias, koska kontrasti liikkuu tarpeeksi nopeasti verisuonien varrella.
Radiopaque-valmisteita (noin 30 - 40 ml) ruiskutetaan katetrin läpi tai suoraan valtimossa voimakkaan paineen alaisena verenkierron suuntaan (harvemmin verenkiertoa vastaan).
Tällä menetelmällä voit diagnosoida muutoksia jopa syvimmissä valtimoissa, mitä seuraa röntgenkuva.
venografia
Toinen nimi venografiaa varten on flebografia. Menetelmän ydin vastaa sen nimeä.
venografia sallii nähdä suonien jakautumisen, käytetään aktiivisesti suonikohjuissa ja tromboosissa sekä rytmihäiriöissä. Potilaan on suositeltavaa hengittää ja rentoutua toimenpiteen aikana.
Tämä on yksinkertainen ja kivuton tapa, mutta harvoissa tapauksissa hyvinvoinnin heikkeneminen menettelyn jälkeen on mahdollista, että laskimotulehdus - tulehdus esiintyy kontrastin käyttöönottopaikassa.
Flebografiassa käytetään pieniä määriä kontrastinvalmistusta, joka pistetään suoraan suoneen (suora venografia). Menettelyn jälkeen tehdään injektio käyttäen 60 ml suolaliuosta astioiden puhdistamiseksi.
Selvästi perusteltua venografiaa ennen leikkausta laskimoissa.
Epäsuora venografia voidaan suorittaa kolmella tavoilla:
- kontrasti tulee valtimoon ja sitten tulee laskimot kapillaareihin;
- kontrasti viedään vaikutuksen kohteena olevan elimen kudoksiin, jota on tutkittava ja kuvat näyttävät suoneen, jotka ohjaavat verta elimestä;
- kontrasti pistetään suoraan medellarin tilaan.
Mitä useammin aivojen aistillinen arachnoidinen kysti voi aiheuttaa ja mitä tehdä, jos epäillään tämän muodostumisen.
lymfografiassa
Lymfografia on menetelmä imusuoniston tutkimus myös radiopainevää ainetta käyttäen.
Tutkimus suoritetaan kolmessa projektiossa ja tietoja tutkitaan välittömästi kontrastin (varhaisen lymfogrammin) käyttöönoton jälkeen ja 1-2 päivän (myöhäisten lymfogrammi) jälkeen.
Aikaiset lymfogrammit tekevät mahdolliseksi tutkia imusuonien tilaa, myöhäisiä imusolmukkeita.
Tämä menetelmä sallii tunnistaa muutokset ulko- ja yleislääkäri-, nenä-, supra- ja subclavian, lannerangan, kainaloiden imusolmukkeet; tunnistaa tuumoriprosessien esiintyminen ja optimoi syöpäkäsittely.
Miten tutkimus on meneillään?
Angiografian aikana potilas sijoitetaan pöytään, joka on kiinnitetty hänen asemaansa ja kytketty sydänmonitoriin.
Ennen kontrastin käyttöönottoa, suorita ennaltaehkäisy, eli kipulääkkeiden, rauhoittavien aineiden, antihistamiinien pistäminen.
Alustassa, jonka läpi on tarpeen suorittaa tutkimus (useimmiten tämä reisivaltimo), lisätään erityinen katetri pistoksella (punktuuri). Kateteroitumisen avulla voit syöttää kontrastiainetta, yleensä se on jodivalmiste. Punktioalue nukutetaan.
Angiografiaa tehdään 40 minuutin kuluessa. Lääkäri ohjaa toimia röntgentutkimuksen avulla. Lääketieteelliset havainnot tehdään kuvan manifestaation ja katselun jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot voi olla:
- kontrastiaineen lisääminen aluksen ulkopuolella oleviin kudoksiin (ekstravasaatio), mikä johtaa ihon ja ihonalaiskudosten vaurioitumiseen;
- allerginen reaktio kontrastin huumeille;
- häiriöitä munuaisten toiminnassa.
Nykyaikaisessa angiografiassa käytetään digitaalisia tekniikoita, mikä tekee potilaan matalasta traumasta ja erittäin lääketieteellisestä tiedosta.
Valmistautuminen menettelyyn
Angiografiaa edeltää välttämättä kliininen tutkimus ja testit vasta-aiheiden tunnistamiseksi.
Aattona määrätty määrä antihistamiineja ja rauhoittavia. Potilas ei yleensä saa syödä tai juoda muutama tunti (6-8) ennen angiografian alkua.
Angiografialla saadaan luotettavia ja tarkkoja tuloksia, poista kaikki kehon korut kehosta ja poista muut metalliesineet. Pistokohdan on oltava puhdas ja ajeltu.
Ennen tutkimusten aloittamista lääkäri saa potilaan kirjallisen suostumuksen periaatteessa menettelyyn.
Menettelyn päätyttyä painekytkentä kohdistetaan lävistyspaikkaan ja lepoaika on määrätty 24 tuntia, ja potilaan tulee myös juoda runsaasti nestettä jodin ja sen tuotteiden poistamiseksi kehosta.
Tulosten selitys
Kuva, jota lääkäri näkee röntgenkuvien kuvien perusteella angiografian jälkeen, on erityinen erityyppisille aluksille.
Kaikkien alustyyppien normit ovat yhtäläiset ääriviivat, lumen mitaten kaventaminen, "haarauttaminen, kuten puissa".
Röntgenkuvat tunkeutuvat kehoon eri tavoin, kaikki riippuu kudoksen tiheydestä. Kuvissa kehon kudostiheys näkyy valkoisissa, mustissa väreissä ja eri harmaasävyissä.
Joten luukudos on valkoinen, alukset ja selkäydinneste ovat mustia, aivojen aine on harmaa.
Menettelyn kustannukset
Aivoverenkierron angiografian hinta on 3000-5000 ruplaa riippuen tietyntyyppisestä tutkimuksesta.
tulokset
Angiografian menetelmä verisuonipatologioiden diagnosoinnissa tunnetaan maailman edistyksellisimpänä.
hän voit tunnistaa vahingon sijainnin ja laajuuden alukset, jotka usein säästävät paitsi mahdollisten vaivojen komplikaatioiden lisäksi estää myös mahdollisen kuolemaan johtaneen lopputuloksen.
Leijonanosan osuus potilaista testin jälkeen tuntuu hienolta ja sairaalassa havaitun päivän jälkeen heidät vapautetaan kotiin. Tilastojen mukaan vain 5% tapauksista voi olla komplikaatioita.
Aivojen angiografia
Aivosäiliöiden väärästä toiminnasta johtuvien sairauksien vuoksi on välttämätöntä tehdä tarkka diagnoosi lääkkeen määräämiseksi tai kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi. Angiografia on moderni tutkimusmenetelmä, joka auttaa patologian hoitoon vahingoittamatta potilasta.
Mikä on angiografia?
On vaikea nähdä aluksia, jos otat vain röntgenlaitteen. Angiografian erityispiirteenä on, että otetaan käyttöön erityinen kontrastiaine, jonka avulla tutkittaessa röntgenkuvausta on mahdollista pohtia valokuvien muutoksia. Menetelmä auttaa tunnistamaan:
- turvotus;
- valtimoiden ja laskimoiden patologia;
- aivoverenkierron vaiheet;
- kudosten sairaudet.
Aivojen aivoverenkiertoa suoritettaessa kontrastiaineita syötetään karotidi- tai selkäranka-artereihin. Valmisteet sisältävät jodia. Sitä tulee käyttää varoen potilailla, jotka ovat allergisia sille. On tarpeen kiinnittää huomiota nefrotoksisuuteen - huumeiden vahingolliseen vaikutukseen munuaisiin. Tarkastelua varten käytetään kontrastiaineita:
Indikaatiot tutkimusta varten
Aivojen angiografiaa käytetään patologioiden määrittämiseen, tautien diagnosointiin, suunnitelluihin toimenpiteisiin. Määritä tämä menetelmä seuraavissa tapauksissa:
- epäilys kasvaimesta;
- usein tajunnan menetys;
- laskimonsisäinen tromboosi;
- alusten ahtauma (kaventuminen);
- aivoverisuonten embolia;
- aivojen ateroskleroosi;
- vaskulaariset aneurysmat;
- pitkittynyt päänsärky;
- usein huimausta.
Onko vasta-aiheita
Angiografialla on vasta-aiheita, riippuen menetelmästä. Kaikissa menetelmissä on rajoituksia:
- raskaus;
- mielenterveyden häiriöt;
- imetys;
- kilpirauhasen patologiat;
- munuaisten vajaatoiminta;
- allergia jodille;
- sydämen vajaatoiminta;
- diabetes mellitus;
- huono veren hyytyminen;
- liikalihavuus (potilas ei sovi laitteeseen).
Klassisen menetelmän ja laskennallisen tomografian vasta-aiheena on röntgensäteilyn kieltäminen. Magneettiresonanssiangiografialla voi olla rajoituksia, jotka liittyvät magneettikentän käyttöön. Tämä sisältää:
- Sydämen rytmin implanttikuljettaja;
- klaustrofobia;
- korvan sähköiset implantit;
- metalliosat runko - levyt, liitokset.
Tutkimusmenetelmät
Angiografiaa suoritettaessa kontrastiainetta syötetään lävistysneulan läpi tai katetri tuodaan haluttuun verisuonikerrokseen. Sitten he aloittavat tutkimuksen. Kontrastin paikallistaminen erottaa angiografian:
- yleinen - kontrasti katetrin kautta syötetään rintakehän tai vatsan aorttaan;
- valikoiva - aine ajetaan aivoihin;
- superselektiivinen - kontrasti katetrin kautta johtaa verisuonikerroksen herkimmille oksille.
On olemassa useita tapoja suorittaa aivosäiliöiden angiografiaa, jotka eroavat visualisointitekniikassa. Jokaisella on omat erityispiirteensä, jonka asiantuntijat määrittävät potilaan todistuksen ja tarvittavan tietomäärän mukaan. Tutkimuksessa käytetään klassista menetelmää - aivojen röntgenkuvaus suoritetaan kontrastin käyttöönoton jälkeen, sarja kuvia paljastaa patologioita.
Nykyaikaiset angiografian menetelmät ovat informatiivisempia:
- aivojen alusten tietokonetomografialla voit ottaa sarjan kuvia kontrastimateriaalilla tietokoneen tomografiassa, jota seuraa 3D-visualisointi siitä, miten koko kuva näyttää;
- Magneettiresonanssikuvauksella voidaan tarkastella ilman kontrastia, mutta erityistapauksissa sen käyttö on mahdollista.
Aivojen CT-angiografia
Kun laskennaton tomografia suoritetaan, ruiskutetaan kontrastiainetta kyynärvarren kaaren laskimoon. Se on kätevää - kirurgisia toimenpiteitä ei ole, kuten puhkaisussa. Sitten suoritetaan aivojen kerros kerroksen kuvaaminen, kuvat käsitellään erityisohjelmilla kolmiulotteisiksi kuviksi, joilla alukset ovat selvästi näkyvissä. Tutkimuksen tulokset voivat osoittaa patologeja, toimia tiedotustoiminnoksi. Röntgensäteily tämäntyyppisessä tutkimuksessa on paljon pienempi kuin klassisessa.
Täydellinen kuvaus aivoverenkierron angiografiasta: indikaatiot, menettely
Tästä artikkelista opit: mikä on aivosäiliöiden angiografia, mitä tauteja voidaan havaita sen avulla ja miten valmistautua siihen. Menettely, vasta-aiheet ja komplikaatiot.
Aivoverenkierron angiografia on diagnostinen menettelytapa, jonka avulla voit arvioida aivojen valtimoiden ja laskimoiden tilan.
Angiografiaa on kolme tyyppiä:
- Röntgenangiografia suoritetaan käyttämällä laitetta, joka säteilee röntgen-aaltoja. Jotta kuvat näyttävät aluksille, potilaalle annetaan jodiin perustuvaa kontrastiainetta. Angiografia aluksista röntgenlaitteiston avulla
- MR-angiografia on aivojen alusten tutkimusta magneettisen resonanssimagian avulla. Tämä menetelmä ei yleensä koske varjoaineiden antamista. Gadoliniumia sisältäviin kontrastivalmisteisiin voidaan kuitenkin käyttää erityisen yksityiskohtaisia kuvia. Angiografia magneettisella resonanssikuvaajalla
- CT-angiografia on diagnostinen menettelytapa, jonka avulla voit saada yksityiskohtaisen kolmiulotteisen kuvan verisuonten käytöstä tietokonetomografialla. Käytetään myös röntgen-aaltoja. Tumografista saatuja tietoja käsitellään tietokoneella, jonka tuloksena asiantuntija saa yksityiskohtaisen kerrostetun kuvan aluksista. Kun CT-angiografiaa käytetään myös jodipitoista kontrastiainetta. Angiografia käyttäen tietokoneen tomografia
Tarkka tapa on CT-angiografia.
Suoraan itse menettelyyn tekee angiografinen lääkäri. Angiografian salauksen purkaminen käsittelee neurokirurgiin, angiosynteesiin tai flebologistiin.
Johdon indikaatiot
Aivojen verisuonisairaus suoritetaan, jos potilas kärsii tällaisista oireista:
- usein päänsärkyä;
- huimaus;
- melua tai soinnit korviin;
- kipu ja jäykkyys kohdunkaulassa;
- matala verenpaine;
- pahoinvointi;
- jaksottainen synkopeus.
Angiografian avulla voit tunnistaa:
- ateroskleroottisen plaketin tai trombin aallon kaventaminen tai alusten tukkeutuminen;
- verisuonien kouristus;
- verisuonten seinien tulehdus;
- patologinen katkeruus;
- aneurysmat (valtimon seinämän ulkoneminen);
- epämuodostumat (verisuonten ja suonien väliset yhteydet, jotka eivät yleensä saisi olla);
- vaurioita alusten seinämille, jotka johtavat verenvuotoihin.
Myös angiografian avulla on mahdollista diagnosoida kasvaimia puolipalloja ja turkkilaista satulaa: kasvaimia, aivosäiliöitä syrjäytetään ja uusia pieniä aluksia, jotka kasvavat kasvaimeen, muodostuvat.
Kuinka valmistautua angiografiaan?
On parasta mennä menettelyyn aamulla tyhjään vatsaan, koska et voi syödä 8-10 tuntia ennen angiografiaa.
Jos käytät lääkettä diagnoosin aikaan, kerro siitä lääkärillesi. Hän voi päättää peruuttaa lääkkeen angiografian päivänä.
Ennen menettelyä, olet allerginen kontrastiaineelle. Tällöin pieni annos lääkeainetta annetaan laskimoon. Jos allergia ei ilmesty puoli tuntia, angiografiaa voidaan suorittaa. Jos ilmenee oireita, kuten ihottuma, turvotus, pahoinvointi, huimaus, vuotava nenä ja kuiva yskä, niin olet allerginen kontrastiaineelle. Tässä tapauksessa vain MR-angiografia voidaan suorittaa ilman kontrastia.
Välittömästi ennen angiografiaa sinua pyydetään poistamaan kaikki metallikoristeet ja mahdolliset hammasproteesit sekä laittamaan erityinen sairaalahoito.
Miten menettely suoritetaan?
Ennen aivojen astioiden angiografiaa pistät kontrastiainetta. Tee tämä katetrilla - erityisellä muoviputkella. Riippuen siitä, mitä aluksia on tutkittava, lääke voidaan pistää eri paikkoihin. Jos on tarpeen suorittaa tutkimus kaikista aivojen aluksista - katetri tuodaan aortan kaaria. Jos tarvitaan osittaista diagnostiikkaa - katetri voi johtaa selkärangan tai verenkierron valtimoon.
Katetria syötetään aina pienempiin, perifeerisiin valtimoihin, esimerkiksi kyynärpää tai reisi. Katetrin sijasta voidaan käyttää neulaa. Kateteroituminen tai punktuuri suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Eläinlääkärin angiografian menetelmä
Kontrasti-aineen ruiskutuksen aikana voit tuntea palava tunne, lämpöhöyry, metallinen tai suolainen maku suussa. Kasvot voivat muuttua punaiseksi. Nämä oireet kestävät yleensä minuutin.
Lisäksi, riippuen angiografian tyypistä, asut tietokoneen pöydälle, magneettiresonanstitografialle tai röntgenlaitteelle. Sinua pyydetään olemaan liikkumattomana menettelyn loppuun saakka.
Koko prosessi (yhdessä katetroinnin kanssa) kestää noin tunti. Kuvat näytetään välittömästi menettelyn aikana. Jos ne ovat laadultaan epätyydyttäviä, potilaalle voidaan antaa lisäannos varjoaineelle.
Angiografian jälkeen olet lääkärin valvonnassa 5-6 tuntia. Hän huomaa, että komplikaatiot eivät kehity, ja myös tarkkailla valtimon kuntoa, johon katetri tai neula asetettiin. Jos katetrointi tapahtuu reisivaltimoiden kautta, lääkäri suosittelee, että et taivuta jalkaa 6 tunnin ajan angiografian jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Aivosäiliöiden angiografian jälkeen voi esiintyä varjoaineen sivuvaikutuksia:
- pahoinvointi ja oksentelu,
- ihottuma,
- rytmihäiriö,
- vilunväristykset,
- matala paine,
- munuaisten vajaatoiminta.
6-8 tunnin kuluttua diagnostiikkatutkimuksesta lääkäri havaitsee, että vahvat haittavaikutukset eivät kehity ja jos he tarvitsevat oireenmukaista hoitoa.
Saattaa myös olla komplikaatioita, jotka liittyvät katetrointiin tai punktuuriin. Tämä voi olla mustelmana lävistysalueella - tässä tapauksessa erityiskäsittelyä ei tarvita. Vakavampi komplikaatio, joka esiintyy harvoin, on veren hyytymisen muodostuminen astiaan, jota käytettiin katetrointiin.
Kuka ei saa tehdä angiografiaa?
Aivoverisuonien angiografialla on useita vasta-aiheita. Ne riippuvat menetelmän tyypistä.
Varjoaineen käyttö on vasta-aiheista, kun:
- vakavat munuais- ja maksasairaudet;
- allergiat jodia sisältäville huumeille;
- keuhkoastma;
- vakava sydänsairaus.
Huolella varovaisuutta käytetään vanhuksilla ja seniili-iässä.
Alusten angiografia: merkinnät, tutkimusprosessi ja menettelytavoista
Vuonna 1986 Roentgen löysi uudenlaisen säteilyn, ja samana vuonna lahjakkaat tutkijat onnistuivat tekemään radioakontrastia eri ruumiin elinten aluksilta. Kuitenkin rajoitetut tekniset valmiudet jo jonkin aikaa estivät alusten angiografian kehittymisen.
Tällä hetkellä alusten angiografia on melko uusi, mutta intensiivisesti kehittyvä korkean teknologian menetelmä erilaisten verisuonien ja ihmiselinten sairauksien diagnosoimiseksi.
Vakio röntgenkuvat ei voi nähdä tai valtimoiden tai laskimoiden tai imusuonten tai kapillaarien erityisesti, koska ne absorboivat säteilyä, sekä ympäröivän pehmytkudoksen. Siksi, jotta voidaan tutkia aluksia ja arvioida niiden tilan, käytetään erityisiä angiografian menetelmiä, joissa käytetään erityisiä radiopainevalmisteita.
Tämän ainutlaatuisen testin tekniikka on seuraava: röntgenpainevää ainetta ruiskutetaan vaskulaariseen kerrokseen ja samanaikaisesti suoritetaan useita röntgenkuvauksia.
Alusten angiografian käyttö
verisuonten angiografia on laajalti käytetty määritettäessä erilaisten verisuonisairauksien, kuten ahtauma (ahtauma) aluksen, aneurysma (laajennus) aluksen ja niin edelleen, ja tunnistaa patologisten tilojen sydämen, diagnosoimiseksi munuaisten toiminta, jotta voidaan tunnistaa virheitä ja vahinkoja eri elimiin, diagnosointia varten kasvainten, kystat ja monet muut patologiset tilat.
Esitetyllä tutkimustyypillä voidaan visualisoida kaikentyyppisiä aluksia (aortasta pienimpiin kapillaareihin) ja kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin ja elimiin. Lisäksi vaskulaarinen angiografiaa käytetään usein ennen leikkausta ennaltaehkäisevään valmistukseen ja diagnoosiin.
Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukselle
On olemassa melko suuri luettelo sairauksista ja patologisista oloista, joissa lääkärit suosittelevat tällaisen diagnoosin manipuloinnin kuin angiografian alukset.
Alla luetellaan vain muutamia ja merkittävimpiä niistä:
- Pään ja sepelvaltimojen ateroskleroosi;
- Ylä- ja alahaavojen syvien ja pinnallisten alusten tromboosi;
- Keuhkovaltimon tromboembolisuus;
- Verkkokalvon patologian diagnosointi;
- Verisuonitautien ja kystien havaitseminen;
- Munuaisten toiminnan tilan arviointi;
- Preoperatiivisena diagnoosina sekä menetelmä sydän- tai aivojen kirurgisen manipulaation seurannassa;
- ja paljon muuta...
Tästä huolimatta on kuitenkin olemassa useita ehtoja huolimatta siitä, että turvallisuus on riittävä ja tämän menetelmän vähäinen traumaattisuus häiriö on vasta-aiheista:
- Heikentynyt sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
- Tietyt mielenterveyden vaivat;
- Allergiset reaktiot jodiin ja sen johdannaisiin sekä muihin aineisiin, joita käytetään alusten kontrastissa;
- Veren hyytymisjärjestelmän häiriöihin liittyvät sairaudet;
- Raskaus ja imetys.
Menetelmät ja alustava koulutus
Alusten angiografia on invasiivinen menettely, joka edellyttää potilaan tilan lääketieteellistä seurantaa ennen diagnostista manipulaatiota ja sen jälkeen. Näiden ominaisuuksien vuoksi vaatii yleensä potilaan sairaalaan sairaalassa ja suorittaa tiettyjä kliinisiä joukko laboratoriotestien: täydellinen verenkuva, virtsa, veren kemia, veriryhmä ja Rh tekijä ja joukko muita testejä voidaan tarvita. Henkilöä kehotetaan lopettamaan useita veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä (esim. Aspiriinia) useita päiviä ennen toimenpiteen aloittamista.
Nykyaikainen angiografian osasto
Ennen angiografian käsittelyä lääkäri tutkii potilasta ja saa suostumuksen manipulointiin.
Potilasta suositellaan pidättäytymästä 6-8 tuntia ennen diagnoosimenettelyn aloittamista. Jos hiukset kasvavat neulan käyttöönottopaikassa, ne peitetään, minkä jälkeen ne ottavat hygieenisen suihkun.
Itse prosessi toteutetaan käyttämällä paikallisia anestesia-aineita sekä testin alkamisen kynnyksellä yleensä sedatiivia (rauhoittavia aineita).
Angiografisen tutkimuksen varsinainen menetelmä on radioakontrastivalmisteen vaskulaarinen kerros ja useiden röntgenkuvien suorittaminen. Riippuen menetelmän patologiasta ja tarkoituksesta, kontrastiaineen antotapa voi erota.
Ennen angiografian suorittamista jokainen potilas saa testin allergisen reaktion suhteen käytetyistä lääkkeistä. Tätä varten jotain aineen määrää annetaan subkutaanisesti ja havainnoi organismin reaktiota. Sivuvaikutusten (ihottuma, pahoinvointi, kutina ja muut) tapauksessa angiografinen tutkimus peruutetaan. Sen sijaan se suorittaa MR-angiografiaa (magneettiresonanssiangiografia), jolle ei ole pakollista käyttää varjoaineita.
Paikallisen anestesian antiseptisten liuosten esikäsittelyn jälkeen suoritetaan pieni ihon leikkaus ja tarvittava valtimotila. Suorita pistos erityisellä neulalla ja tämän neulan kautta vie metallijohdin haluttuun tasoon. Erityinen katetri asetetaan tähän johtimeen tiettyyn pisteeseen asti ja johdin poistetaan yhdessä neulan kanssa. Kaikki manipulaatiot, jotka tapahtuvat aluksen sisällä, tapahtuvat tarkasti röntgen-television valvonnassa. Katetrin kautta röntgenvarjoainetta lisätään astiaan ja samanaikaisesti suoritetaan sarja röntgenkuvia, tarvittaessa muuttamalla potilaan asentoa.
Menettelyn päätyttyä katetri poistetaan ja pistekohtaan kohdistuu erittäin tiukka steriili sidos. Aineen sisältämä aine poistuu kehosta munuaisten läpi päivän aikana. Ja menettely kestää noin 40 minuuttia.
Video: angiografiaprosessin animaatio
Potilaan tila hoidon jälkeen ja mahdolliset komplikaatiot
Potilas näytetään lepopäivänä päivän aikana. Potilasta seuraa lääkäri, joka suorittaa kehon lämpötilan mittauksen ja tutkia invasiivisten toimenpiteiden aluetta. Seuraavana päivänä sidos poistetaan, ja tyydyttävällä ihmisen tilalla ja ilman verenvuotoa lävistysalueella se vapautetaan kotiin.
Suurimmalle osalle ihmisistä angiografinen tutkimus ei aiheuta riskejä. Käytettävissä olevien tietojen mukaan angiografian käyttöön liittyvien komplikaatioiden uhka on enintään 5% ja se voi koostua seuraavista:
- Allergiset reaktiot kontrastiainetta, antiseptistä tai anestesiaa varten, joita käytetään menetelmässä;
- Verenvuoto tai verenvuoto aluksen pistokohdasta;
- Harvinaisissa tapauksissa, vakavien samanaikaisten sairauksien, kanssa voi kehittyä vakava patologia kuin sydäninfarkti, akuutti munuaisten vajaatoiminta jne.
Eri elinten angiografian ominaisuudet
Aivojen angiografia
Tähän mennessä angiografia aivojen alusten - yleisin tapa diagnosoimiseksi häiriöt aivojen verenkierron erityisesti diagnostisesti hämmentävää tapauksissa sekä täytäntöönpanoon neurokirurgisten toimintaa.
Verisuonikuvion ulkonäkö auttaa diagnosoimaan monia patologisia prosesseja, mukaan lukien kasvaimet, mikroinsultat, kystat ja muut. On olemassa useita patologisia oireita, jotka saattavat edellyttää aivoverenkierron määrittämistä:
- Pitkäaikainen pitkäkestoinen päänsärky, jota perinteiset huumeet eivät ole kiinnittäneet;
- Pahoinvointi ja huimaus;
- Säännöllinen lyhytaikainen tietoisuuden menetys;
- Ennen neurokirurgian toimintaa aivoissa.
Sydämen angiografia
Sydänsairauksien angiografiaa (koronarografiaa) koskevat indikaatiot ovat seuraavat sairaudet:
- Sydäninfarkti anamneesissa;
- Edistyvä angina;
- Sydänrytmihäiriöt;
- Angina pectoris, jossa useita lääkkeitä ei anna haluttua vaikutusta ja muita olosuhteita.
Alaraajojen angiografia
Lähes joka kolmas yli 65-vuotiaalla on alaraajojen valtimoiden tai laskimoiden tauti. Myös pahentavat tätä tupakoinnin ja diabeteksen historiaa. Alaraajojen valtimoiden vaivoista tärkein merkki on jalkojen arkuus, jolla on pitkittynyt kävely, joka esiintyy eri paikoissa, mikä riippuu verisuoniperäisen leesion tasosta.
Joten, missä tapauksissa on alhaisten ääripäiden angiografian toteutettu:
- Ateroskleroosin ja ateroskleroosin lopettaminen alaraajojen astioissa;
- Syvä laskimotromboosi;
- Alaraajojen pinnallisten laskimotukosten tromboflebiitti;
- useita muita patologisia olosuhteita.
Funduksen angiografia
Fundus-angiografian suorittamiseen ei vaadita erikoisvalmistusta, kuten muitakin angiografiaa. Fundus-angiografian käyttö antaa meille mahdollisuuden tunnistaa sellaisten epämiellyttävien sairauksien alkuvaiheessa, kuten verkkokalvon makuladegeneraatio, diabeettinen retinopatia ja monet muut.
Verisuonten yksilölliset menetelmät ja tyypit
CT-angiografia
Tietokonetomografia (CT) on diagnoosimenetelmä, joka käyttää röntgensäteilyä mahdollistaen kaikkien elinten ja järjestelmien viipaleita. Vastaanotetut tiedot käsitellään tietokoneella ja uudelleen muodostetaan kolmiulotteinen tilavuuskuva kehon havaittavasta osasta.
CT-angiografiassa radioaktiivinen aine lisätään astiaan CT-tutkimuksen aikana, tavallisesti laskimonsisäisesti kyynärvarren subkutaaniseen laskimoon.
Näin ollen tämä tutkimusmenetelmä ei edellytä potilaan sairaalahoitoa sairaalassa eikä alustavaa anestesiaa.
MR-angiografia
Magneettiresonanssiangiografia (niin kutsuttu MR- tai MRI-angiografia) on edellä mainittu sähkömagneettisten aaltojen ja magneettikenttien tutkimusmenetelmä. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä kaulan ja aivojen verisuonitautien diagnoosille.
MR-angiografiaa voidaan suorittaa useissa muunnoksissa - joko kontrastiaineen lisäämisen kanssa tai ilman sitä. Kun otetaan huomioon tämä ominaisuus, tämä toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa ja potilailla, joilla on allergia vastakkaisten lääkkeiden kanssa.
Tämä menettely on kuitenkin enemmän aikaa vievää ja sillä on myös lukuisia selkeitä vasta-aiheita (klaustrofobia, raskaus, mielenterveyden häiriöt, metalliproteesien esiintyminen elimistössä jne.).
Fluoresenssiangiografia
Fluoresenssiangiografiaa käytetään silmälääketieteelliseen diagnoosiin ja se perustuu potilaan erityiseen aineeseen (fluoressiiniin), jota seuraa funduksen alusten kerääminen. Fluoreskeiinia ruiskutetaan henkilön kyynärpäihin ja verenkierron kautta se tulee silmänaluksiin. Tämän jälkeen osoitetun aallonpituuden valonsäde ohjataan tutkittavalle silmäksi ja sitten tämä aine alkaa hehkua.
Menetelmä antaa arvokasta tietoa funduksen alusten kokoonpanosta, veren virtauksen patologisista muutoksista ja koskee myös silmätoimenpiteiden alkua.
Verkkokalvon loisteputki
Angiogramin hinta ja tehokkuus
Angiografisen tutkimuksen toteuttamisesta aiheutuvat kustannukset riippuvat sen käyttäytymismenetelmistä ja perustuvat sen toiminnan edellyttämiin erikoisvarusteisiin. Moskovan ja Venäjän eri alueiden keskimääräinen hinta on seuraava:
- Haimatulehdus: 13,5-14 tuhatta ruplaa;
- Aivoverenkierron angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
- Yläraajojen valtimoiden angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
- Angiografinen munuaisvaltimoista: 11-12 tuhatta ruplaa;
- Alaraajojen angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
Tähän mennessä angiografiamenetelmät ovat "kultainen standardi" verenkiertojärjestelmän sairauksien diagnosoinnissa. Suurin osa tapauksista angiografiaa käyttävä tutkimus tuottaa luotettavia ja tarkkoja tuloksia, ja potilaiden ja lääkärien tarkastelut vain vahvistavat tämän. Nämä menetelmät mahdollistavat paitsi diagnosoida tautia ja valita tarvittavat hoidon taktiikat, mutta myös mahdollisuuden seurata tehtyjä kirurgisia toimenpiteitä aluksilla.