Vuonna 1986 Roentgen löysi uudenlaisen säteilyn, ja samana vuonna lahjakkaat tutkijat onnistuivat tekemään radioakontrastia eri ruumiin elinten aluksilta. Kuitenkin rajoitetut tekniset valmiudet jo jonkin aikaa estivät alusten angiografian kehittymisen.
Tällä hetkellä alusten angiografia on melko uusi, mutta intensiivisesti kehittyvä korkean teknologian menetelmä erilaisten verisuonien ja ihmiselinten sairauksien diagnosoimiseksi.
Vakio röntgenkuvat ei voi nähdä tai valtimoiden tai laskimoiden tai imusuonten tai kapillaarien erityisesti, koska ne absorboivat säteilyä, sekä ympäröivän pehmytkudoksen. Siksi, jotta voidaan tutkia aluksia ja arvioida niiden tilan, käytetään erityisiä angiografian menetelmiä, joissa käytetään erityisiä radiopainevalmisteita.
Tämän ainutlaatuisen testin tekniikka on seuraava: röntgenpainevää ainetta ruiskutetaan vaskulaariseen kerrokseen ja samanaikaisesti suoritetaan useita röntgenkuvauksia.
Alusten angiografian käyttö
verisuonten angiografia on laajalti käytetty määritettäessä erilaisten verisuonisairauksien, kuten ahtauma (ahtauma) aluksen, aneurysma (laajennus) aluksen ja niin edelleen, ja tunnistaa patologisten tilojen sydämen, diagnosoimiseksi munuaisten toiminta, jotta voidaan tunnistaa virheitä ja vahinkoja eri elimiin, diagnosointia varten kasvainten, kystat ja monet muut patologiset tilat.
Esitetyllä tutkimustyypillä voidaan visualisoida kaikentyyppisiä aluksia (aortasta pienimpiin kapillaareihin) ja kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin ja elimiin. Lisäksi vaskulaarinen angiografiaa käytetään usein ennen leikkausta ennaltaehkäisevään valmistukseen ja diagnoosiin.
Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukselle
On olemassa melko suuri luettelo sairauksista ja patologisista oloista, joissa lääkärit suosittelevat tällaisen diagnoosin manipuloinnin kuin angiografian alukset.
Alla luetellaan vain muutamia ja merkittävimpiä niistä:
- Pään ja sepelvaltimojen ateroskleroosi;
- Ylä- ja alahaavojen syvien ja pinnallisten alusten tromboosi;
- Keuhkovaltimon tromboembolisuus;
- Verkkokalvon patologian diagnosointi;
- Verisuonitautien ja kystien havaitseminen;
- Munuaisten toiminnan tilan arviointi;
- Preoperatiivisena diagnoosina sekä menetelmä sydän- tai aivojen kirurgisen manipulaation seurannassa;
- ja paljon muuta...
Tästä huolimatta on kuitenkin olemassa useita ehtoja huolimatta siitä, että turvallisuus on riittävä ja tämän menetelmän vähäinen traumaattisuus häiriö on vasta-aiheista:
- Heikentynyt sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
- Tietyt mielenterveyden vaivat;
- Allergiset reaktiot jodiin ja sen johdannaisiin sekä muihin aineisiin, joita käytetään alusten kontrastissa;
- Veren hyytymisjärjestelmän häiriöihin liittyvät sairaudet;
- Raskaus ja imetys.
Menetelmät ja alustava koulutus
Alusten angiografia on invasiivinen menettely, joka edellyttää potilaan tilan lääketieteellistä seurantaa ennen diagnostista manipulaatiota ja sen jälkeen. Näiden ominaisuuksien vuoksi vaatii yleensä potilaan sairaalaan sairaalassa ja suorittaa tiettyjä kliinisiä joukko laboratoriotestien: täydellinen verenkuva, virtsa, veren kemia, veriryhmä ja Rh tekijä ja joukko muita testejä voidaan tarvita. Henkilöä kehotetaan lopettamaan useita veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä (esim. Aspiriinia) useita päiviä ennen toimenpiteen aloittamista.
Nykyaikainen angiografian osasto
Ennen angiografian käsittelyä lääkäri tutkii potilasta ja saa suostumuksen manipulointiin.
Potilasta suositellaan pidättäytymästä 6-8 tuntia ennen diagnoosimenettelyn aloittamista. Jos hiukset kasvavat neulan käyttöönottopaikassa, ne peitetään, minkä jälkeen ne ottavat hygieenisen suihkun.
Itse prosessi toteutetaan käyttämällä paikallisia anestesia-aineita sekä testin alkamisen kynnyksellä yleensä sedatiivia (rauhoittavia aineita).
Angiografisen tutkimuksen varsinainen menetelmä on radioakontrastivalmisteen vaskulaarinen kerros ja useiden röntgenkuvien suorittaminen. Riippuen menetelmän patologiasta ja tarkoituksesta, kontrastiaineen antotapa voi erota.
Ennen angiografian suorittamista jokainen potilas saa testin allergisen reaktion suhteen käytetyistä lääkkeistä. Tätä varten jotain aineen määrää annetaan subkutaanisesti ja havainnoi organismin reaktiota. Sivuvaikutusten (ihottuma, pahoinvointi, kutina ja muut) tapauksessa angiografinen tutkimus peruutetaan. Sen sijaan se suorittaa MR-angiografiaa (magneettiresonanssiangiografia), jolle ei ole pakollista käyttää varjoaineita.
Paikallisen anestesian antiseptisten liuosten esikäsittelyn jälkeen suoritetaan pieni ihon leikkaus ja tarvittava valtimotila. Suorita pistos erityisellä neulalla ja tämän neulan kautta vie metallijohdin haluttuun tasoon. Erityinen katetri asetetaan tähän johtimeen tiettyyn pisteeseen asti ja johdin poistetaan yhdessä neulan kanssa. Kaikki manipulaatiot, jotka tapahtuvat aluksen sisällä, tapahtuvat tarkasti röntgen-television valvonnassa. Katetrin kautta röntgenvarjoainetta lisätään astiaan ja samanaikaisesti suoritetaan sarja röntgenkuvia, tarvittaessa muuttamalla potilaan asentoa.
Menettelyn päätyttyä katetri poistetaan ja pistekohtaan kohdistuu erittäin tiukka steriili sidos. Aineen sisältämä aine poistuu kehosta munuaisten läpi päivän aikana. Ja menettely kestää noin 40 minuuttia.
Video: angiografiaprosessin animaatio
Potilaan tila hoidon jälkeen ja mahdolliset komplikaatiot
Potilas näytetään lepopäivänä päivän aikana. Potilasta seuraa lääkäri, joka suorittaa kehon lämpötilan mittauksen ja tutkia invasiivisten toimenpiteiden aluetta. Seuraavana päivänä sidos poistetaan, ja tyydyttävällä ihmisen tilalla ja ilman verenvuotoa lävistysalueella se vapautetaan kotiin.
Suurimmalle osalle ihmisistä angiografinen tutkimus ei aiheuta riskejä. Käytettävissä olevien tietojen mukaan angiografian käyttöön liittyvien komplikaatioiden uhka on enintään 5% ja se voi koostua seuraavista:
- Allergiset reaktiot kontrastiainetta, antiseptistä tai anestesiaa varten, joita käytetään menetelmässä;
- Verenvuoto tai verenvuoto aluksen pistokohdasta;
- Harvinaisissa tapauksissa, vakavien samanaikaisten sairauksien, kanssa voi kehittyä vakava patologia kuin sydäninfarkti, akuutti munuaisten vajaatoiminta jne.
Eri elinten angiografian ominaisuudet
Aivojen angiografia
Tähän mennessä angiografia aivojen alusten - yleisin tapa diagnosoimiseksi häiriöt aivojen verenkierron erityisesti diagnostisesti hämmentävää tapauksissa sekä täytäntöönpanoon neurokirurgisten toimintaa.
Verisuonikuvion ulkonäkö auttaa diagnosoimaan monia patologisia prosesseja, mukaan lukien kasvaimet, mikroinsultat, kystat ja muut. On olemassa useita patologisia oireita, jotka saattavat edellyttää aivoverenkierron määrittämistä:
- Pitkäaikainen pitkäkestoinen päänsärky, jota perinteiset huumeet eivät ole kiinnittäneet;
- Pahoinvointi ja huimaus;
- Säännöllinen lyhytaikainen tietoisuuden menetys;
- Ennen neurokirurgian toimintaa aivoissa.
Sydämen angiografia
Sydänsairauksien angiografiaa (koronarografiaa) koskevat indikaatiot ovat seuraavat sairaudet:
- Sydäninfarkti anamneesissa;
- Edistyvä angina;
- Sydänrytmihäiriöt;
- Angina pectoris, jossa useita lääkkeitä ei anna haluttua vaikutusta ja muita olosuhteita.
Alaraajojen angiografia
Lähes joka kolmas yli 65-vuotiaalla on alaraajojen valtimoiden tai laskimoiden tauti. Myös pahentavat tätä tupakoinnin ja diabeteksen historiaa. Alaraajojen valtimoiden vaivoista tärkein merkki on jalkojen arkuus, jolla on pitkittynyt kävely, joka esiintyy eri paikoissa, mikä riippuu verisuoniperäisen leesion tasosta.
Joten, missä tapauksissa on alhaisten ääripäiden angiografian toteutettu:
- Ateroskleroosin ja ateroskleroosin lopettaminen alaraajojen astioissa;
- Syvä laskimotromboosi;
- Alaraajojen pinnallisten laskimotukosten tromboflebiitti;
- useita muita patologisia olosuhteita.
Funduksen angiografia
Fundus-angiografian suorittamiseen ei vaadita erikoisvalmistusta, kuten muitakin angiografiaa. Fundus-angiografian käyttö antaa meille mahdollisuuden tunnistaa sellaisten epämiellyttävien sairauksien alkuvaiheessa, kuten verkkokalvon makuladegeneraatio, diabeettinen retinopatia ja monet muut.
Verisuonten yksilölliset menetelmät ja tyypit
CT-angiografia
Tietokonetomografia (CT) on diagnoosimenetelmä, joka käyttää röntgensäteilyä mahdollistaen kaikkien elinten ja järjestelmien viipaleita. Vastaanotetut tiedot käsitellään tietokoneella ja uudelleen muodostetaan kolmiulotteinen tilavuuskuva kehon havaittavasta osasta.
CT-angiografiassa radioaktiivinen aine lisätään astiaan CT-tutkimuksen aikana, tavallisesti laskimonsisäisesti kyynärvarren subkutaaniseen laskimoon.
Näin ollen tämä tutkimusmenetelmä ei edellytä potilaan sairaalahoitoa sairaalassa eikä alustavaa anestesiaa.
MR-angiografia
Magneettiresonanssiangiografia (niin kutsuttu MR- tai MRI-angiografia) on edellä mainittu sähkömagneettisten aaltojen ja magneettikenttien tutkimusmenetelmä. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä kaulan ja aivojen verisuonitautien diagnoosille.
MR-angiografiaa voidaan suorittaa useissa muunnoksissa - joko kontrastiaineen lisäämisen kanssa tai ilman sitä. Kun otetaan huomioon tämä ominaisuus, tämä toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa ja potilailla, joilla on allergia vastakkaisten lääkkeiden kanssa.
Tämä menettely on kuitenkin enemmän aikaa vievää ja sillä on myös lukuisia selkeitä vasta-aiheita (klaustrofobia, raskaus, mielenterveyden häiriöt, metalliproteesien esiintyminen elimistössä jne.).
Fluoresenssiangiografia
Fluoresenssiangiografiaa käytetään silmälääketieteelliseen diagnoosiin ja se perustuu potilaan erityiseen aineeseen (fluoressiiniin), jota seuraa funduksen alusten kerääminen. Fluoreskeiinia ruiskutetaan henkilön kyynärpäihin ja verenkierron kautta se tulee silmänaluksiin. Tämän jälkeen osoitetun aallonpituuden valonsäde ohjataan tutkittavalle silmäksi ja sitten tämä aine alkaa hehkua.
Menetelmä antaa arvokasta tietoa funduksen alusten kokoonpanosta, veren virtauksen patologisista muutoksista ja koskee myös silmätoimenpiteiden alkua.
Verkkokalvon loisteputki
Angiogramin hinta ja tehokkuus
Angiografisen tutkimuksen toteuttamisesta aiheutuvat kustannukset riippuvat sen käyttäytymismenetelmistä ja perustuvat sen toiminnan edellyttämiin erikoisvarusteisiin. Moskovan ja Venäjän eri alueiden keskimääräinen hinta on seuraava:
- Haimatulehdus: 13,5-14 tuhatta ruplaa;
- Aivoverenkierron angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
- Yläraajojen valtimoiden angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
- Angiografinen munuaisvaltimoista: 11-12 tuhatta ruplaa;
- Alaraajojen angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
Tähän mennessä angiografiamenetelmät ovat "kultainen standardi" verenkiertojärjestelmän sairauksien diagnosoinnissa. Suurin osa tapauksista angiografiaa käyttävä tutkimus tuottaa luotettavia ja tarkkoja tuloksia, ja potilaiden ja lääkärien tarkastelut vain vahvistavat tämän. Nämä menetelmät mahdollistavat paitsi diagnosoida tautia ja valita tarvittavat hoidon taktiikat, mutta myös mahdollisuuden seurata tehtyjä kirurgisia toimenpiteitä aluksilla.
Aivojen angiografia
Aivosäiliöiden väärästä toiminnasta johtuvien sairauksien vuoksi on välttämätöntä tehdä tarkka diagnoosi lääkkeen määräämiseksi tai kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi. Angiografia on moderni tutkimusmenetelmä, joka auttaa patologian hoitoon vahingoittamatta potilasta.
Mikä on angiografia?
On vaikea nähdä aluksia, jos otat vain röntgenlaitteen. Angiografian erityispiirteenä on, että otetaan käyttöön erityinen kontrastiaine, jonka avulla tutkittaessa röntgenkuvausta on mahdollista pohtia valokuvien muutoksia. Menetelmä auttaa tunnistamaan:
- turvotus;
- valtimoiden ja laskimoiden patologia;
- aivoverenkierron vaiheet;
- kudosten sairaudet.
Aivojen aivoverenkiertoa suoritettaessa kontrastiaineita syötetään karotidi- tai selkäranka-artereihin. Valmisteet sisältävät jodia. Sitä tulee käyttää varoen potilailla, jotka ovat allergisia sille. On tarpeen kiinnittää huomiota nefrotoksisuuteen - huumeiden vahingolliseen vaikutukseen munuaisiin. Tarkastelua varten käytetään kontrastiaineita:
Indikaatiot tutkimusta varten
Aivojen angiografiaa käytetään patologioiden määrittämiseen, tautien diagnosointiin, suunnitelluihin toimenpiteisiin. Määritä tämä menetelmä seuraavissa tapauksissa:
- epäilys kasvaimesta;
- usein tajunnan menetys;
- laskimonsisäinen tromboosi;
- alusten ahtauma (kaventuminen);
- aivoverisuonten embolia;
- aivojen ateroskleroosi;
- vaskulaariset aneurysmat;
- pitkittynyt päänsärky;
- usein huimausta.
Onko vasta-aiheita
Angiografialla on vasta-aiheita, riippuen menetelmästä. Kaikissa menetelmissä on rajoituksia:
- raskaus;
- mielenterveyden häiriöt;
- imetys;
- kilpirauhasen patologiat;
- munuaisten vajaatoiminta;
- allergia jodille;
- sydämen vajaatoiminta;
- diabetes mellitus;
- huono veren hyytyminen;
- liikalihavuus (potilas ei sovi laitteeseen).
Klassisen menetelmän ja laskennallisen tomografian vasta-aiheena on röntgensäteilyn kieltäminen. Magneettiresonanssiangiografialla voi olla rajoituksia, jotka liittyvät magneettikentän käyttöön. Tämä sisältää:
- Sydämen rytmin implanttikuljettaja;
- klaustrofobia;
- korvan sähköiset implantit;
- metalliosat runko - levyt, liitokset.
Tutkimusmenetelmät
Angiografiaa suoritettaessa kontrastiainetta syötetään lävistysneulan läpi tai katetri tuodaan haluttuun verisuonikerrokseen. Sitten he aloittavat tutkimuksen. Kontrastin paikallistaminen erottaa angiografian:
- yleinen - kontrasti katetrin kautta syötetään rintakehän tai vatsan aorttaan;
- valikoiva - aine ajetaan aivoihin;
- superselektiivinen - kontrasti katetrin kautta johtaa verisuonikerroksen herkimmille oksille.
On olemassa useita tapoja suorittaa aivosäiliöiden angiografiaa, jotka eroavat visualisointitekniikassa. Jokaisella on omat erityispiirteensä, jonka asiantuntijat määrittävät potilaan todistuksen ja tarvittavan tietomäärän mukaan. Tutkimuksessa käytetään klassista menetelmää - aivojen röntgenkuvaus suoritetaan kontrastin käyttöönoton jälkeen, sarja kuvia paljastaa patologioita.
Nykyaikaiset angiografian menetelmät ovat informatiivisempia:
- aivojen alusten tietokonetomografialla voit ottaa sarjan kuvia kontrastimateriaalilla tietokoneen tomografiassa, jota seuraa 3D-visualisointi siitä, miten koko kuva näyttää;
- Magneettiresonanssikuvauksella voidaan tarkastella ilman kontrastia, mutta erityistapauksissa sen käyttö on mahdollista.
Aivojen CT-angiografia
Kun laskennaton tomografia suoritetaan, ruiskutetaan kontrastiainetta kyynärvarren kaaren laskimoon. Se on kätevää - kirurgisia toimenpiteitä ei ole, kuten puhkaisussa. Sitten suoritetaan aivojen kerros kerroksen kuvaaminen, kuvat käsitellään erityisohjelmilla kolmiulotteisiksi kuviksi, joilla alukset ovat selvästi näkyvissä. Tutkimuksen tulokset voivat osoittaa patologeja, toimia tiedotustoiminnoksi. Röntgensäteily tämäntyyppisessä tutkimuksessa on paljon pienempi kuin klassisessa.
Täydellinen kuvaus aivoverenkierron angiografiasta: indikaatiot, menettely
Tästä artikkelista opit: mikä on aivosäiliöiden angiografia, mitä tauteja voidaan havaita sen avulla ja miten valmistautua siihen. Menettely, vasta-aiheet ja komplikaatiot.
Aivoverenkierron angiografia on diagnostinen menettelytapa, jonka avulla voit arvioida aivojen valtimoiden ja laskimoiden tilan.
Angiografiaa on kolme tyyppiä:
- Röntgenangiografia suoritetaan käyttämällä laitetta, joka säteilee röntgen-aaltoja. Jotta kuvat näyttävät aluksille, potilaalle annetaan jodiin perustuvaa kontrastiainetta. Angiografia aluksista röntgenlaitteiston avulla
- MR-angiografia on aivojen alusten tutkimusta magneettisen resonanssimagian avulla. Tämä menetelmä ei yleensä koske varjoaineiden antamista. Gadoliniumia sisältäviin kontrastivalmisteisiin voidaan kuitenkin käyttää erityisen yksityiskohtaisia kuvia. Angiografia magneettisella resonanssikuvaajalla
- CT-angiografia on diagnostinen menettelytapa, jonka avulla voit saada yksityiskohtaisen kolmiulotteisen kuvan verisuonten käytöstä tietokonetomografialla. Käytetään myös röntgen-aaltoja. Tumografista saatuja tietoja käsitellään tietokoneella, jonka tuloksena asiantuntija saa yksityiskohtaisen kerrostetun kuvan aluksista. Kun CT-angiografiaa käytetään myös jodipitoista kontrastiainetta. Angiografia käyttäen tietokoneen tomografia
Tarkka tapa on CT-angiografia.
Suoraan itse menettelyyn tekee angiografinen lääkäri. Angiografian salauksen purkaminen käsittelee neurokirurgiin, angiosynteesiin tai flebologistiin.
Johdon indikaatiot
Aivojen verisuonisairaus suoritetaan, jos potilas kärsii tällaisista oireista:
- usein päänsärkyä;
- huimaus;
- melua tai soinnit korviin;
- kipu ja jäykkyys kohdunkaulassa;
- matala verenpaine;
- pahoinvointi;
- jaksottainen synkopeus.
Angiografian avulla voit tunnistaa:
- ateroskleroottisen plaketin tai trombin aallon kaventaminen tai alusten tukkeutuminen;
- verisuonien kouristus;
- verisuonten seinien tulehdus;
- patologinen katkeruus;
- aneurysmat (valtimon seinämän ulkoneminen);
- epämuodostumat (verisuonten ja suonien väliset yhteydet, jotka eivät yleensä saisi olla);
- vaurioita alusten seinämille, jotka johtavat verenvuotoihin.
Myös angiografian avulla on mahdollista diagnosoida kasvaimia puolipalloja ja turkkilaista satulaa: kasvaimia, aivosäiliöitä syrjäytetään ja uusia pieniä aluksia, jotka kasvavat kasvaimeen, muodostuvat.
Kuinka valmistautua angiografiaan?
On parasta mennä menettelyyn aamulla tyhjään vatsaan, koska et voi syödä 8-10 tuntia ennen angiografiaa.
Jos käytät lääkettä diagnoosin aikaan, kerro siitä lääkärillesi. Hän voi päättää peruuttaa lääkkeen angiografian päivänä.
Ennen menettelyä, olet allerginen kontrastiaineelle. Tällöin pieni annos lääkeainetta annetaan laskimoon. Jos allergia ei ilmesty puoli tuntia, angiografiaa voidaan suorittaa. Jos ilmenee oireita, kuten ihottuma, turvotus, pahoinvointi, huimaus, vuotava nenä ja kuiva yskä, niin olet allerginen kontrastiaineelle. Tässä tapauksessa vain MR-angiografia voidaan suorittaa ilman kontrastia.
Välittömästi ennen angiografiaa sinua pyydetään poistamaan kaikki metallikoristeet ja mahdolliset hammasproteesit sekä laittamaan erityinen sairaalahoito.
Miten menettely suoritetaan?
Ennen aivojen astioiden angiografiaa pistät kontrastiainetta. Tee tämä katetrilla - erityisellä muoviputkella. Riippuen siitä, mitä aluksia on tutkittava, lääke voidaan pistää eri paikkoihin. Jos on tarpeen suorittaa tutkimus kaikista aivojen aluksista - katetri tuodaan aortan kaaria. Jos tarvitaan osittaista diagnostiikkaa - katetri voi johtaa selkärangan tai verenkierron valtimoon.
Katetria syötetään aina pienempiin, perifeerisiin valtimoihin, esimerkiksi kyynärpää tai reisi. Katetrin sijasta voidaan käyttää neulaa. Kateteroituminen tai punktuuri suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Eläinlääkärin angiografian menetelmä
Kontrasti-aineen ruiskutuksen aikana voit tuntea palava tunne, lämpöhöyry, metallinen tai suolainen maku suussa. Kasvot voivat muuttua punaiseksi. Nämä oireet kestävät yleensä minuutin.
Lisäksi, riippuen angiografian tyypistä, asut tietokoneen pöydälle, magneettiresonanstitografialle tai röntgenlaitteelle. Sinua pyydetään olemaan liikkumattomana menettelyn loppuun saakka.
Koko prosessi (yhdessä katetroinnin kanssa) kestää noin tunti. Kuvat näytetään välittömästi menettelyn aikana. Jos ne ovat laadultaan epätyydyttäviä, potilaalle voidaan antaa lisäannos varjoaineelle.
Angiografian jälkeen olet lääkärin valvonnassa 5-6 tuntia. Hän huomaa, että komplikaatiot eivät kehity, ja myös tarkkailla valtimon kuntoa, johon katetri tai neula asetettiin. Jos katetrointi tapahtuu reisivaltimoiden kautta, lääkäri suosittelee, että et taivuta jalkaa 6 tunnin ajan angiografian jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Aivosäiliöiden angiografian jälkeen voi esiintyä varjoaineen sivuvaikutuksia:
- pahoinvointi ja oksentelu,
- ihottuma,
- rytmihäiriö,
- vilunväristykset,
- matala paine,
- munuaisten vajaatoiminta.
6-8 tunnin kuluttua diagnostiikkatutkimuksesta lääkäri havaitsee, että vahvat haittavaikutukset eivät kehity ja jos he tarvitsevat oireenmukaista hoitoa.
Saattaa myös olla komplikaatioita, jotka liittyvät katetrointiin tai punktuuriin. Tämä voi olla mustelmana lävistysalueella - tässä tapauksessa erityiskäsittelyä ei tarvita. Vakavampi komplikaatio, joka esiintyy harvoin, on veren hyytymisen muodostuminen astiaan, jota käytettiin katetrointiin.
Kuka ei saa tehdä angiografiaa?
Aivoverisuonien angiografialla on useita vasta-aiheita. Ne riippuvat menetelmän tyypistä.
Varjoaineen käyttö on vasta-aiheista, kun:
- vakavat munuais- ja maksasairaudet;
- allergiat jodia sisältäville huumeille;
- keuhkoastma;
- vakava sydänsairaus.
Huolella varovaisuutta käytetään vanhuksilla ja seniili-iässä.
Aivoverisuonten angiografia: mitä se on, indikaatiot ja vasta-aiheet
Aivoverenkierron angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka sallii kirjaimellisesti "nähdä" aivojen alukset. Tutkimuksen suorittamiseksi on välttämätöntä lisätä kontrastiväliaine vastaaviin aivojen astioihin ja röntgenlaitteiston läsnäolo, jonka kautta tällä kontrastilla täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivoverenkierron angiografia ei ole rutiininomainen diagnoosimenetelmä, sen oireet ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatioita. Mikä on tämä diagnoosimenetelmä, missä tapauksissa sitä käytetään, miten käytät tarkasti aivojen muiden angiografian vivahteista, voit oppia tästä artikkelista.
Angiografian laajimmassa merkityksessä on kuvan hankkiminen röntgenkuvista. Aivoverenkierron angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.
Angiografiasta on tiedetty lääketiede lähes 100 vuotta. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti ensimmäistä kertaa vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja Venäjällä menetelmää alettiin käyttää vuodesta 1954 Rostov-neurokirurgien VA Nikola ja E.S. Temirovin ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttökerrasta, aivojen angiografian kehitys jatkuu ja nykyhetkellä.
Mikä on aivosiltojen angiografia?
Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Potilas on tietyllä aivovaltimon (tai koko verkon valtimoiden aivojen) viedään röntgensäteitä läpäisemätön materiaali, joka on tavallisesti jodin (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist ja muut). Tämä tehdään niin, että aluksen kuva voidaan kiinnittää röntgenfilmiin, koska alukset ovat huonosti näkyvissä tavallisessa kuvassa. Johdanto röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta voi puhkaista läpi vastaavan astian (jos se on teknisesti mahdollista) tai katetrin kautta haluttuun epäonnistui kehälle astian (yleensä reisivaltimon). Kun varjoaine tulee verenkiertoon, se tuotti sarjan röntgenkuvat kahdessa tasossa (AP ja sivusuunnassa). Olevia kuvia arvioidaan radiologi lääkäri, hän piirtää johtopäätöksiä läsnäolo tai puuttuminen tietyn patologian aivojen aluksia.
laji
Lääkkeen antamisen menetelmästä riippuen tämä tutkimusmenetelmä voi olla:
- lävistys (kun kontrasti otetaan käyttöön vastaavan aluksen lävistämisellä);
- katetrointi (kun kontrasti annetaan katetrin kautta, joka on asetettu reisiluun valtimoon ja edennyt vaskulaarista vartta pitkin vaadittuun kohtaan).
Tutkimusalueen valtavuuden mukaan aivosäiliöiden angiografia on:
- yleinen (visualisoivat kaikki aivojen alukset);
- selektiivinen (yksi pesu, karotidi tai vertebrobasilainen);
- superselektiivinen (pienempää kalibrointilaitetta yhdessä veripohjassa tutkitaan).
Superselektiivi- angiografia ei käytetä ainoastaan tutkimusmenetelmä, vaan myös menetelmä suonensisäisten hoidon määritettäessä "ongelma" on tuotettu tietyllä astiassa "poistaminen" tämän ongelman käyttäen mikrokirurgisia tekniikoita (esim., Embolisaation ja arteriovenoosinen epämuodostuma tai hyytymistä).
Yhteydessä laajaa käyttöönottoa nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä, kuten tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), on viime vuosina yhä useammin suorittaa CT-angiografia ja MRA. Nämä tutkimukset tehtiin läsnäollessa vastaavien skannerit, ne ovat vähemmän traumaattinen ja turvallisempi kuin angiografia. Mutta lisää tästä myöhemmin.
Johdon indikaatiot
Aivoverenkierron angiografia on erikoistunut diagnoosimenetelmä, jonka lääkäri määrää. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät ohjeet ovat:
- epäilys aivojen valtimo- tai valtimotukosyöpäalttiudesta;
- epäilys valtimotukosten epämuodostumasta;
- aivoverisuoniston ahtauman asteen (ahtauman) tai okkluusiovasteen määrittäminen eli vastaavien alusten lumen muodostaminen. Tässä tapauksessa vahvistetaan ateroskleroottisten muutosten voimakkuus aluksissa ja tarvetta myöhempään kirurgiseen toimenpiteeseen;
- aivosäiliöiden suhde läheisen kasvaimen kanssa operatiivisen pääsyn suunnitteluun;
- valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.
Haluaisin huomauttaa, että yksinkertaisesti valituksia huimauksesta, päänsärkystä, tinnituksesta ja vastaavista eivät ole itsessään merkki angiografiasta. Neurologin on tutkittava potilaat, joilla on oireetologinen sairaus, ja tutkimuksen tulokset ja muut tutkimusmenetelmät määräävät angiografian tarpeen. Tämä tarve määrää lääkäri!
Vasta
Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:
- allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilyannoksille;
- raskaus (ionisoivan säteilyn aikana). Tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa MR-angiografiaa;
- psyykkinen sairaus, joka ei salli sinua täyttämään kaikki menettelyn edellytykset (esimerkiksi henkilö ei voi pysyä paikallaan otettaessa kuvaa);
- akuutit infektio- ja tulehdussairaudet (komplikaatioiden riskin kasvaessa);
- veren hyytymisjärjestelmän parametrien rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
- (tämä voi olla kolmannen asteen sydämen vajaatoiminta, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan loppuvaiheet, kooma jne.). Pohjimmiltaan tämä vasta-aiheiden alaryhmä on suhteellinen.
Angiografian valmistelu
On suositeltavaa saada tarkkoja tuloksia ja vähentää komplikaatioiden riskiä menettelystä:
- siirtää yleiset ja biokemialliset verikokeet, mukaan lukien - koagulaatiojärjestelmän parametrien määrittämiseksi (analyysien raja-aika ei saisi ylittää 5 päivää). Veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään myös mahdollisille komplikaatioille;
- tehdä EKG ja FG (FG, jos sitä ei ole suoritettu viimeisen vuoden aikana);
- älä juo alkoholia 14 päivän kuluessa;
- viime viikolla ei ole otettu huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
- suorita allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten 1 - 2 päivää suonensisäisesti potilaalle annetaan 0,1 ml sopivaa valmistetta ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet ja vastaavat). Reaktion tapahtuessa menettely on vasta-aiheinen!
- antihistamiinin (anti-allergisten) lääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden aattona (tarvittaessa ja vain lääkärin määräämällä tavalla);
- Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
- uida ja ajaa (jos tarpeen) aluksen pistokaa tai katetriaa;
- ennen itse tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiuslisäkkeet, korut).
Tutkimustekniikka
Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksensa tällaiseen tutkimukseen. Potilaille annetaan suonensisäinen perifeerinen katetri, jolla on nopea pääsy verenkiertoelimelle. Sitten suoritettiin esilääkitys (noin 20-30 minuuttia ennen toimenpidettä) annetaan antihistamiinit, rauhoittavat, kipulääkkeet, minimoida epämukavuus toimenpiteen aikana ja komplikaatioiden riskiä.
Potilas sijoitetaan pöytään ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitor, pulssioksimetri). Kun iho on hoidettu paikallispuudutuksella ja anestesialla, vastaava astia (karotidi tai selkäranka) puhjetetaan. Koska ei ole aina mahdollista päästä näihin valtimoihin, ihon pientä viiltoa ja reisiluun valtimon puhkaista seurataan useimmiten upottamalla katetri ja kuljettamalla se alusten läpi tutkimusalueelle. Katetrin etenemistä valtimotukeen pitkin ei liity kipuun, sillä alusten sisäseinällä ei ole kipu-reseptoreita. Katetrin etenemisen hallinta suoritetaan röntgensäteellä. Kun katetri saatetaan tarvittavan astian suuhun, kontrastivalmiste esilämmitetään kehon lämpötilaan 8-10 ml: n tilavuudessa. Kontrastin käyttöönottoa voi seurata metallisen maun ulkonäön suussa, lämmön tunne, verta kasvaminen kasvoihin. Nämä tunteet menevät itsestään muutaman minuutin. Kontrastin ottamisen jälkeen röntgensäteet otetaan suoraan ja sivuttain lähes joka toinen useita kertoja (mikä mahdollistaa valtimoiden, kapillaarivaiheen ja suonien). Kuvia näytetään ja arvioidaan välittömästi. Jos jotain jää käsittämättömäksi lääkärille, ruiskutetaan toinen osa kontrastiaineesta, ja kuvat toistuvat. Tällöin katetri poistetaan, paine-kyllästyssteriiliä sidotaan vaskulaarisen punktion kohtaan. Lääkärin tulee tarkkailla potilasta vähintään 6-10 tuntia.
komplikaatioita
Tilastotietojen mukaan komplikaatioita tässä diagnoosimenetelmässä tapahtuu 0,4-3 prosentissa tapauksista, mikä ei ole niin usein. Niiden esiintyminen voi liittyä sekä itse proseduuriin (esim. Veren virtaus aluksen pistokohdasta) että kontrastiainetta käyttämällä. Olisi pidettävä mielessä, että kaikkien angiografian valmisteluun ja hoitamiseen liittyvien ehtojen noudattaminen on mahdollisten komplikaatioiden ehkäiseminen. Viimeisimmän sukupolven (Omnipac ja Ultravist) jodia sisältävien lääkkeiden käyttö on tyypillistä vähemmän komplikaatioiden tilastoille.
Joten, aivoverisuonten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:
- oksentelu;
- allerginen reaktio jodia sisältävän valmisteen: kutinaa, turvotusta ja punoitusta injektiokohdassa, ja sitten ulkonäkö hengenahdistus (hengitysvaikeuksia refleksi häiriö), laskua verenpaine, sydämen rytmihäiriöt. Vaikeissa tapauksissa saattaa kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen;
- aivojen kouristukset ja sen seurauksena aivojen verenkierron akuutti häiriö (jopa aivohalvaukseen asti);
- kouristuskohtaukset;
- varjoaineen tunkeutuminen pehmytkudokseen aluksen puhkaisualueella (vaskulaarisen kerroksen ulkopuolella). Jos lääkkeen kudokseen kaadettu määrä on korkeintaan 10 ml, seuraukset ovat vähäiset, jos enemmän - sitten ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdus;
- veren virtaus aluksen pistokohdasta.
CT- ja MR-angiografia: mitkä ominaisuudet?
CT- ja MRI-angiografiat ovat aivosäiliöissä luonnostaan samanlainen tutkimus kuin angiografialla. Näistä menettelytavoista on kuitenkin useita piirteitä, jotka erottavat ne aivojen aivoverenkierrosta. Se on kyse ja puhua.
CT-angiografia
- se suoritetaan tomografin avulla tavallisen röntgenlaitteen sijasta. Tutkimus perustuu myös röntgensäteilyyn. Sen annos on kuitenkin paljon pienempi kuin tavanomaisen aivoverisuonten angiografialla, joka on turvallisempi potilaalle;
- Tietojenkäsittelyn avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuksessa (tämä koskee ns. spiraalinen CT-angiografia, joka suoritetaan spiraalimatografialla);
- varjoainetta ruiskutetaan kyynärlaskimosta mutka, mutta ei valtimoiden verkko (joka merkittävästi vähentää komplikaatioiden, käyttöönoton jälkeen lääkkeen tulee tavanomainen suonensisäinen injektio perifeeriseen katetrin).
- CT-angiografian suorittamiseen on rajoitettu henkilön paino. Useimmat tomografit kestävät jopa 200 kg: n painon;
- prosessi suoritetaan avohoidossa ja ei vaadi potilaan seurantaa menettelyn päättyessä.
MR-angiografia
MR-angiografialle on ominaista seuraavat ominaisuudet:
- se suoritetaan magneettisen resonanssitografian avulla, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista menettelyssä (ja siksi MR-angiografia on sallittu raskauden aikana);
- voidaan suorittaa sekä kontrastin välityksellä (parempaa visualisointia varten) että ilman sitä (esimerkiksi jodivalmisteiden intoleranssilla potilailla). Tämä vivahde on kiistaton
etua verrattuna muihin angiografiatyyppeihin. Jos kontrastia on välttämätöntä, aine myös ruiskutetaan ulnaarasilaskimoon perifeerisen katetrin kautta; - alusten kuva saadaan kolmiulotteisella tietokonekäsittelyllä;
- useita otoksia kestää jonkin verran pidempään verrattuna muihin angiografian tyyppeihin, kun taas henkilön on aina oltava tomografin putkessa. Klaustrofobiaa kärsiville (suljetun tilan pelko) tämä on käytännössä mahdotonta;
- menettely on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäollessa, metallileikkeitä aluksissa, keinotekoiset nivelet, sisäkorvan sähköiset implantit);
- suoritetaan avohoidon perusteella ja potilas vapautetaan välittömästi kotiin.
Yleensä voidaan sanoa, että CT- ja MR-angiografiat ovat moderneja, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin aivosäiliöiden perinteinen angiografia. Kuitenkin ne eivät aina ole mahdollisia, joten aivosäiliöiden tavanomainen angiografia on edelleen todellinen menetelmä aivojen verisuonipatologian tutkimiseksi.
Sellaisten aivojen angiografia on siis hyvin informatiivinen menetelmä aivojen verisuonitautien diagnosoimiseksi, pääasiassa aivojen verisuonitauteihin, mukaan lukien ahtauma ja okkluusiot, jotka aiheuttavat aivohalvauksia. Menetelmä itsessään on melko edullinen, mikä vaatii vain röntgenlaitteiston ja kontrastiväliaineen läsnäolon. Kaikilla edellytyksillä valmistelun ja tutkimuksen suorittamiseksi aivojen alusten angiografia antaa tarkan vastauksen sille esitetylle kysymykselle mahdollisimman pienillä komplikaatioilla. Lisäksi nykyaikaisilla lääkkeillä on sellaisia innovatiivisia menetelmiä kuin CT- ja MR-angiografiat, ravistelevat enemmän, vähemmän haitallisia ja traumaattisia potilaille. CT- ja MR-angiografialla saadaan aikaan kolmiulotteinen kuva aluksista ja siksi suuremmin todennäköisyyksien avulla, että ei menetä nykyistä patologiaa.
Lääketieteellinen animaatio aiheesta "Cerebral angiography":
Aivojen angiografian suorittaminen
Aivoverenkierron avulla suoritetaan aivokierron röntgentutkimus eri vaiheissa: valtimo, kapillaari ja laskimo.
Menettelytapa suoritetaan syöttämällä kontrastiaine, johon liittyy katarraatio tai valtimoiden punktuuri, jota seuraa röntgenkuvaus. Aivokalvografian avulla muutetaan modifioituja aluksia, jolloin kasvaimet paljastuvat. Tällaisella tutkimuksella voit antaa tarkan diagnoosin vaskulaariseen patologiaan, auttaa tekemään toimintoja.
Aivot aine toimitetaan verta verisuonista:
Kontrasti yksi niistä, useammin uninen. Sitä vastoin käytetään vesiliukoisia, jodia sisältäviä valmisteita:
- Hypaque;
- triyodtrast;
- urografin;
- verografin;
- kardiotrast;
- triombrast.
Pään röntgenkuvat valmistetaan anteroposterior- ja sivusuuntaisissa ulkonemissa. Ilmeiset kuvat ovat angiogrammi, joka arvioi aivojen tilaa. Lisää tarvittaessa kontrasti ja tee uusi sarja kuvia. Laskimoverin ulosvirtauksen tutkiminen suoritetaan sarjalla kuvia kontrastin kulkeutumisen jälkeen kudoksissa. Menettelyn kesto on noin tunti.
Potilaan tilan tutkimisen jälkeen havaitaan jopa 8 tuntia komplikaatioiden ja niiden hoidon nopeaan havaitsemiseen. Nopeutettaessa varjoaineiden poistamista suositellaan runsaasti juomista.
- allergia jodille;
- aivojen ateroskleroosi;
- henkiset poikkeavuudet;
- valtimonopeus;
- raskaus;
- lasten ikä;
- kooma;
- munuaisten vajaatoiminta.
Kontrastin lääkeaineen antotapa määrittelee diagnostisen menetelmän:
- lävistys, kun kontrasti otetaan suoraan alukseen punkturoimalla;
- katetrisointi, jossa kontrasti tulee katetrin läpi, joka on sijoitettu perifeerisen (femoraalisen) valtimon kautta verisuonten pinnalle haluttuun kohtaan.
Tutkimuksen kohteena olevasta alueesta riippuen aivoverenkierto voi esiintyä:
- yleisesti, visualisoimalla kaikki alukset aivoissa;
- valikoiva, kun otetaan huomioon yksi altaista: karotidi (verisuonitaudit) tai vertebro-basilar (selkärankaiset verisuonet);
- superselektiivinen, tutkittaessa pienempää alustaa eräästä verisuonesta.
Superselektiivisen angiografian avulla tutkitaan paitsi verisuonten tilaa, mutta suoritetaan myös endovaskulaarinen hoito. Tietyn aluksen patologian määrittämisen jälkeen suoritetaan mikrokirurginen toimenpide:
- valtimoiden laskimoon liittyvän epämuodostuman poisto;
- aneurysmin leikkaus;
- anastomosis.
Potilas valittaa päänsärkyä, huimausta, tinnitusta indikaatiota neurologille, joka määrää angiografian tarpeen.
Aivojen angiografian suorittaminen on välttämätön diagnoosin vahvistamiseksi:
- valtimo- tai arteriovenous-aneurysma (vahinko) aivosäiliössä;
- arteriovenous-epämuodostuma (trompi).
Tämän tutkimuksen avulla selvitetään:
- 1. Aivosäiliöiden tukkeutumisaste (ahtauma) tai ahtauma (ahtauma), eli vastaavan aluksen lumen koko. Täten määritetään asteen ateroskleroottisten muutosten aste ja kirurgisen intervention tarve.
- 2. Aivokasvaimen poistoa suunniteltaessa tutkitaan läheisten alusten sijaintia päästäkseen käsillä olevaan sivustoon.
- 3. Vahingoittuneiden alusten aikaisemmin kiinnitettyjen kiinnikkeiden kunto.
CT-angiografian menetelmä koostuu seuraavista vaiheista:
- 1. Kontrastiaineen syöttäminen kyynärpään laskimossa.
- 2. Aivojen alueen kerrostettu röntgenkuvaus, joka rekonstruoidaan tietokoneohjelmalla kolmiulotteisiksi kuviksi, joilla alusten näkyvä visualisointi.
TT-angiografian tärkeimmät edut:
- kirurgisen toimenpiteen riski puuttuu tavanomaiseen angiografiaan verrattuna (valtimoiden punktuuri);
- merkittävä röntgenkuormituksen väheneminen elimistössä;
- korkeat kuvatiedot.
Spiraalitietokon tomografian (CT) käyttö - viimeisimmän laitteen sukupolvi - lisää entisestään informatiivisuutta Menettelyt tutkimukselle.
Vasta-aiheet CT-angiografiaa varten:
- diabetes mellitus;
- allergia jodille;
- munuaisten vajaatoiminta;
- Lihavuus (skannerin käytön rajoittaminen - paino enintään 200 kg);
- raskaus ja imetys;
- kilpirauhasen patologia.
Magneettiresonanssiangiografian avulla aivoverisuonten ja verisuonten tilaa havainnollistetaan MR-tomografialla, röntgensäteilyn sijasta käytetään magneettikenttää. MR-angiografian etuna on röntgensäteiden tuhoiseva vaikutus kehoon.
MR-angiografiaa suoritetaan kontrastin kanssa tai ilman sitä. Tätä tutkimusmenetelmää käytetään laajalti potilailla, joilla on kontraindikaatio vasta-aineen antamiseen.
Vasta-aiheet MR-angiografialle:
- kehon rungossa olevien metallisten implanttien läsnäolo (keinotekoiset nivelet, elektroninen korva-implantti, metallilevyt, hemostaattiset leikkeet);
- mielenterveyden häiriöt;
- klaustrofobia;
- lihavuus;
- raskaus.
Menetelmän oleellinen puute on sen toteuttamisen kesto. Potilaan oleskelu MRI-yksikössä on 20 - 40 minuuttia.
Aivoverenkierron menetys levitetään laajalti korkean informaatiokyvyn vuoksi.
Tämä diagnoosi viittaa invasiivisiin tutkimusmenetelmiin. Joillakin potilailla se voi aiheuttaa komplikaatioita.
Angiografian vakavin komplikaatio on jodin allergia. Viime aikoina on käytetty turvallisia radiopainevaluisia aineita, jotka vähentävät merkittävästi tällaisten reaktioiden määrää.
Allergia jodiin viittaa välittömän tai anafylaktisen tyypin reaktioihin, joten yhtäkkiä on:
- punoitus;
- kutina;
- turvotus lävistyspaikassa;
- yleinen heikkous;
- hengenahdistus;
- verenpaineen lasku;
- anafylaktinen sokki.
Näin ollen jodia sisältävän aineen käsittelymenetelmä olisi suoritettava lääkärin valvonnassa, joka on varustettu hätäleikkauksella.
Jos laskimoseinää puhkaistaan tai jos laskimo ei kestä pumpun painetta, jolla kontrasti otetaan käyttöön, kontrastin jodia sisältävä aine voi päästä pehmytkudoksiin.
Jos vapautuneen aineen määrä on enintään 10 ml, ei ole erityisiä seurauksia. Jos pehmytkudokselle tulee pehmeää kudosta, rasva- ja ihon tulehdus, kudoksen nekroosi on mahdollinen.
Kontrasti erittyy munuaisissa. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa suuri määrä kontrastia aiheuttaa iskeemian munuaisten aivokuoren aineen ja munuaisten toimintahäiriöiden etenemiseen, dialyysin tarpeeseen asti. Siksi elimistöjärjestelmän funktionaalisen tilan arvioiminen ennen jodia sisältävän kontrastin angiografian käsittelyä on pakollinen.
Aivojen alusgeografiatyypit
Nykyaikaisessa lääketieteessä on monia tekniikoita, jotka mahdollistavat aivoverisuonijärjestelmän tilan yksityiskohtaisen tutkimisen, joista yksi on aivojen angiografia.
Monet potilaat, joille on myönnetty tällainen tutkimus, ovat kiinnostuneita kysymyksistä: mikä on aivojen astian angiografia, miten menettely suoritetaan, kenelle se suoritetaan ja kuinka tarkkoja ovat tutkimuksen tulokset. Tästä alla.
Lisätietoja menetelmästä
Aivoisalusten aivoverenkierto (tutkimus) tarkoittaa aivotutkimuksen instrumentaalisia menetelmiä. Tällä menetelmällä asiantuntija voi nähdä suonien ja valtimoiden tilan potilaan aivoissa, eikä tämä ole kuvitteellinen ilme. Menettelyn aikana potilasta ruiskutetaan kontrastiainetta suoraan verisuonijärjestelmään, ja röntgenlaitteen ottamien kuvien avulla asiantuntija saa selkeän kuvan kontrastin täyttämien aivojen astian tilasta.
Aivosäiliöiden angiografiaa (tutkimusta) pidetään tavanomaisena menettelynä, jota käytetään potilaan päällä sijaitsevan verisuonijärjestelmän, suonien ja valtimoiden kompleksiseen tutkimukseen. Tutkimuksen tulosten mukaan asiantuntija voi määrittää seuraavat:
- jos alus oli tukossa,
- mikä on alusten tila (niitä kavennetaan tai laajennetaan),
- aneurysmin läsnäolo ja dislocation,
- paljastaa kasvaimet ja kasvaimet,
- Aivokudoksen verenvuodon tai trombin havaitsemiseksi,
- Suorita verisuonijärjestelmän täydellinen diagnoosi ennen aivojen suunniteltua toimintaa.
Mutta kuten kaikki röntgentutkimukset, angiografiaa ei voida pitää täysin turvallisena. Tällä menetelmällä on useita rajoituksia ja vasta-aiheita.
Lääke on perehtynyt aivojen alusten angiografiaan yli 90 vuoden ajan, venäläisessä lääketieteessä tekniikkaa on käytetty viime vuosisadan 50-luvulta lähtien. Menetelmän suuri informatiivisuus, helppokäyttöisyys ja yksinkertaisuus toivat hänet nopeasti. Tällä hetkellä parannettua kyselyä käytetään edelleen yleisesti.
Nykyaikaiset tutkimustyypit
Nykyaikaisessa lääketieteessä tehdään useita tutkimustyyppejä, joita kutsutaan yleisesti "angiografiaksi". erottaa:
Kontrastin käyttöönotolla:
- Puhtaustutkimus. Kontrasti syötetään tiettyyn astiaan neulan läpi punkturoimalla.
- Katetrointitutkimus. Yhdistä katetri kontrastilla lähellä verisuonikerrosta.
Koeastioiden sijainti:
- Yleinen angiografia. Kontrastiaine johdetaan katetrin läpi aortalle (rintakehän, vatsan) kaikkien alusten täydelliseen tutkimiseen.
- Selektiivinen angiografia. Kontrasti syötetään tiettyyn astiaan katetrin tai neulan avulla punkturoimiseksi.
Visualisoinnin keinoin:
- CT: n angiografialla aivojen ja kaulan aluetta - potilaan verisuonijärjestelmää tutkitaan käyttäen tomografia.
Tietokonetomografialla, joka käyttää röntgensäteilyä, voidaan saada osia alusten ja aivojen aineista. Saatu tieto kohdistuu tietojenkäsittelyyn, minkä seurauksena asiantuntija saa kyselyalueilta tilavuuksia. Miten tomografia on tehty? Menettelyn aikana kontrasti syötetään potilaan laskimoon, joka sijaitsee kyynärvarren kohdalla. Menettely on kivuton, ei edellytä sairaalahoitoa tai sairaalahoitoa.
- MSCT-angiografia - potilaan astioiden kuntoa tarkastellaan nykyaikaisella spiraalimatografialla, joka tuo suuren määrän kontrastia vatsan aorttaan.
Aivosäiliöiden MSCT: n katsotaan olevan turvallisempi kuin CT. Tutkimuksella ei ole käytännössä mitään haitallista vaikutusta potilaan kehoon huolimatta siitä, että menettely tuo myös kontrastia aivoverisuonijärjestelmän tutkimukseen. Menetelmän vaarattomuus on se, että nykyaikainen tomografi, jossa potilas on sijoitettu, ei säteile röntgensäteitä.
- Merialan angiografia aivojen aluksista - verisuonijärjestelmän tarkastelu suoritetaan magneettisella resonanssitografialla.
Nykyaikaisessa lääketieteessä alusten angiografia tunnustetaan edistyksellisimmäksi ja informatiiviseksi tutkimusmenetelmäksi. Magneettiresonanssimenetelmää pidetään potilaan kannalta eniten vaarattomaksi. Mitä verisuonten magneettikuva näyttää? Magneettiresonanssitutkimuksessa käytetyt sähkömagneettiset aallot mahdollistavat täydelliset tiedot verisuonijärjestelmän tilasta ja aivokudoksesta hematomien ja kasvainten havaitsemiseksi. MRI ja angiografia suoritetaan ilman kontrastin käyttöönottoa, minkä vuoksi tällainen seulonta osoitetaan allergisille potilaille.
Aivosäiliöiden MRA (tarkastelu) mahdollistaa koko verisuonijärjestelmän tutkimisen ilman röntgensäteilyn käyttöä. Säteilytyksen puuttuminen tekee tutkimuksesta turvallisen, mutta sallii sen toteuttamisen niin monta kertaa kuin on tarpeen diagnoosin tekemiseksi.
Aivojen magneettikuvaus määrätään seuraavissa tapauksissa:
- Traumaattisen aivovamman läsnäollessa.
- Ajoittaiset päänsäryt, kohina kohina, usein huimaus, heikentynyt näkö.
- Jos epäilet kehittyvän kasvaimen.
- Iskeemisellä sairaudella.
- Patologisissa muutoksissa verisuonissa ja aivokudoksessa.
- Seurataan aivojen operatiivisen toiminnan jälkeen.
Alusten magneettiresonanssiangiografialla on myös vasta-aiheita. Ei suositella:
- klaustrofobia kärsivät henkilöt;
- potilaat, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- naiset raskauden alkuvaiheessa;
- potilaat, joilla on sydämentahdistin, metalli-implantit kehossa.
Kaikilla angiografisella tutkimuksella, jollain tavalla tai toisella toteutetaan, on useita etuja ja haittoja. Erityinen tarkistusmenetelmä antaa asiantuntija jokaiselle potilaalle erikseen.
Kuka tutkitaan
Menetelmä annetaan potilaille, joilla vahvistetaan tai kumotaan seuraavat diagnoosit:
- Aneurysma.
- Ateroskleroosi.
- Pään astioiden tromboosi.
- Kallo epäonnistui sisäisen trauman epäiltynä.
- Aivokudoksen tuumorit.
- Epämuodostumien esiintyminen.
Kuten missä tahansa tutkimuksessa, angiografialla on useita vasta-aiheita, joita ei suositella tekemään:
- Allergiset reaktiot jodia sisältävälle kontrastinaineelle.
- Mielenterveyshäiriöt.
- Infektiosairauden tai tulehdusprosessin esiintyminen elimistössä menettelyn aikana.
- Tromboflebiitti.
Potilaan tutkimuksessa (harvinaisissa tapauksissa enintään 5% kaikista potilaista) voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:
- allergiset reaktiot kontrastiin, joita ei havaita testissä;
- verenvuodon esiintyminen katetrin asennuksen alueella;
- tällaisten sairauksien kehittyminen: akuutti munuaisten vajaatoiminta, sydämen toimintahäiriöt.
Miten tutkimus suoritetaan
Jos potilaalle annetaan yleinen angiografia, tämä tutkimus suoritetaan seuraavasti:
- Potilas sijoitetaan neulaan tai katetriin haluttuun astiaan.
- Sen kautta valitussa valtimossa otetaan käyttöön säteilypainotteinen jodia sisältävä valmiste, joka on huonosti lähetettäviä röntgensäteitä.
- Asiantuntija ottaa useita kuvia aivojen osista (suorassa ja sivusuuntaisessa projektiossa).
- Kun kontrastimateriaali on tullut valtimoista laskimoihin, kuva toistetaan.
- Potilas poistetaan katetrista, menettely on päättynyt.
- Menettely kestää 30 - 60 minuuttia, potilaan pakollinen seuranta useita tunteja.
Kun pääsy jodia sisältävään kontrastiin verisuonijärjestelmään, monet potilaat valittavat kuumia aaltoja, polttava tunne pään ja kaulan alueella, metallinen maku. Nämä tunteet katoavat hetken kuluttua.
Jos potilaalle annetaan multisheliaalinen angiografia tai CT, tutkimus suoritetaan käyttäen tomografia. Potilaan ei tarvitse olla sairaalassa ennen ja jälkeen toimenpiteen, koska nykyaikaisemmat tutkimustyypit ovat vähemmän traagisia elimistölle.
MRI-angiografialla potilas ei saa kontrastia, joten allergisten reaktioiden riski jodiin on kokonaan suljettu pois. Menettely ei edellytä erillistä valmistelua, eikä sen jälkeen ole toipumisaikaa.
Miten valmistautua kyselyyn?
Potilaan, jolle menettely on annettu, on valmistauduttava siihen. Koulutus sisältää seuraavat:
- suoritetaan herkkyyskoe (jos tutkimus suoritetaan käyttämällä kontrastia). Ennen toimenpiteen aloittamista asiantuntija ottaa potilaan pieneen annokseen aineen ja valvoo kehon reaktiota, testi on tehtävä noin tunti ennen toimenpiteen aloittamista. Jos on olemassa ei-toivottuja oireita: ihottuma, kutina, vaikeat päänsäryt, pahoinvointi, potilaalle annetaan erityyppinen tutkimus;
- tutkimus on suositeltavaa suorittaa tyhjänä vatsaan, joten potilaan tulisi pidättäytyä syömästä muutama tunti ennen toimenpiteen aloittamista;
- Ennen tutkimusta potilaan on poistettava itsestään kaikki metallia sisältävät tavarat: korvakorut, renkaat, ketjut, hiuslangat.
Miksi kannattaa tehdä angiografia
Nykyaikaisessa lääketieteessä tätä tyyppistä tutkimusta pidetään pisimmällä menetelmällä. Sen avulla voit tehdä täydellinen diagnoosi verisuoniston aivojen, mikä osoittaa sen merkitys tunnistetaan olemassa olevat sairaudet. Lisäksi tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa taudin sen hyvin varhain, ja varhainen hoito, joka ei ainoastaan vähentää komplikaatioita, mutta myös jotta potilas toipua täysin.
Suurin osa menettelyn kohteena olevista ihmisistä ei tunne mitään epämukavuutta, vain pieni osa potilaista saa komplikaatioita kyselyn jälkeen.
Menettelyn alhaiset kustannukset ovat myös lisättynä.