Tästä artikkelista opit: mikä on aivosäiliöiden angiografia, mitä tauteja voidaan havaita sen avulla ja miten valmistautua siihen. Menettely, vasta-aiheet ja komplikaatiot.
Aivoverenkierron angiografia on diagnostinen menettelytapa, jonka avulla voit arvioida aivojen valtimoiden ja laskimoiden tilan.
Angiografiaa on kolme tyyppiä:
- Röntgenangiografia suoritetaan käyttämällä laitetta, joka säteilee röntgen-aaltoja. Jotta kuvat näyttävät aluksille, potilaalle annetaan jodiin perustuvaa kontrastiainetta. Angiografia aluksista röntgenlaitteiston avulla
- MR-angiografia on aivojen alusten tutkimusta magneettisen resonanssimagian avulla. Tämä menetelmä ei yleensä koske varjoaineiden antamista. Gadoliniumia sisältäviin kontrastivalmisteisiin voidaan kuitenkin käyttää erityisen yksityiskohtaisia kuvia. Angiografia magneettisella resonanssikuvaajalla
- CT-angiografia on diagnostinen menettelytapa, jonka avulla voit saada yksityiskohtaisen kolmiulotteisen kuvan verisuonten käytöstä tietokonetomografialla. Käytetään myös röntgen-aaltoja. Tumografista saatuja tietoja käsitellään tietokoneella, jonka tuloksena asiantuntija saa yksityiskohtaisen kerrostetun kuvan aluksista. Kun CT-angiografiaa käytetään myös jodipitoista kontrastiainetta. Angiografia käyttäen tietokoneen tomografia
Tarkka tapa on CT-angiografia.
Suoraan itse menettelyyn tekee angiografinen lääkäri. Angiografian salauksen purkaminen käsittelee neurokirurgiin, angiosynteesiin tai flebologistiin.
Johdon indikaatiot
Aivojen verisuonisairaus suoritetaan, jos potilas kärsii tällaisista oireista:
- usein päänsärkyä;
- huimaus;
- melua tai soinnit korviin;
- kipu ja jäykkyys kohdunkaulassa;
- matala verenpaine;
- pahoinvointi;
- jaksottainen synkopeus.
Angiografian avulla voit tunnistaa:
- ateroskleroottisen plaketin tai trombin aallon kaventaminen tai alusten tukkeutuminen;
- verisuonien kouristus;
- verisuonten seinien tulehdus;
- patologinen katkeruus;
- aneurysmat (valtimon seinämän ulkoneminen);
- epämuodostumat (verisuonten ja suonien väliset yhteydet, jotka eivät yleensä saisi olla);
- vaurioita alusten seinämille, jotka johtavat verenvuotoihin.
Myös angiografian avulla on mahdollista diagnosoida kasvaimia puolipalloja ja turkkilaista satulaa: kasvaimia, aivosäiliöitä syrjäytetään ja uusia pieniä aluksia, jotka kasvavat kasvaimeen, muodostuvat.
Kuinka valmistautua angiografiaan?
On parasta mennä menettelyyn aamulla tyhjään vatsaan, koska et voi syödä 8-10 tuntia ennen angiografiaa.
Jos käytät lääkettä diagnoosin aikaan, kerro siitä lääkärillesi. Hän voi päättää peruuttaa lääkkeen angiografian päivänä.
Ennen menettelyä, olet allerginen kontrastiaineelle. Tällöin pieni annos lääkeainetta annetaan laskimoon. Jos allergia ei ilmesty puoli tuntia, angiografiaa voidaan suorittaa. Jos ilmenee oireita, kuten ihottuma, turvotus, pahoinvointi, huimaus, vuotava nenä ja kuiva yskä, niin olet allerginen kontrastiaineelle. Tässä tapauksessa vain MR-angiografia voidaan suorittaa ilman kontrastia.
Välittömästi ennen angiografiaa sinua pyydetään poistamaan kaikki metallikoristeet ja mahdolliset hammasproteesit sekä laittamaan erityinen sairaalahoito.
Miten menettely suoritetaan?
Ennen aivojen astioiden angiografiaa pistät kontrastiainetta. Tee tämä katetrilla - erityisellä muoviputkella. Riippuen siitä, mitä aluksia on tutkittava, lääke voidaan pistää eri paikkoihin. Jos on tarpeen suorittaa tutkimus kaikista aivojen aluksista - katetri tuodaan aortan kaaria. Jos tarvitaan osittaista diagnostiikkaa - katetri voi johtaa selkärangan tai verenkierron valtimoon.
Katetria syötetään aina pienempiin, perifeerisiin valtimoihin, esimerkiksi kyynärpää tai reisi. Katetrin sijasta voidaan käyttää neulaa. Kateteroituminen tai punktuuri suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Eläinlääkärin angiografian menetelmä
Kontrasti-aineen ruiskutuksen aikana voit tuntea palava tunne, lämpöhöyry, metallinen tai suolainen maku suussa. Kasvot voivat muuttua punaiseksi. Nämä oireet kestävät yleensä minuutin.
Lisäksi, riippuen angiografian tyypistä, asut tietokoneen pöydälle, magneettiresonanstitografialle tai röntgenlaitteelle. Sinua pyydetään olemaan liikkumattomana menettelyn loppuun saakka.
Koko prosessi (yhdessä katetroinnin kanssa) kestää noin tunti. Kuvat näytetään välittömästi menettelyn aikana. Jos ne ovat laadultaan epätyydyttäviä, potilaalle voidaan antaa lisäannos varjoaineelle.
Angiografian jälkeen olet lääkärin valvonnassa 5-6 tuntia. Hän huomaa, että komplikaatiot eivät kehity, ja myös tarkkailla valtimon kuntoa, johon katetri tai neula asetettiin. Jos katetrointi tapahtuu reisivaltimoiden kautta, lääkäri suosittelee, että et taivuta jalkaa 6 tunnin ajan angiografian jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Aivosäiliöiden angiografian jälkeen voi esiintyä varjoaineen sivuvaikutuksia:
- pahoinvointi ja oksentelu,
- ihottuma,
- rytmihäiriö,
- vilunväristykset,
- matala paine,
- munuaisten vajaatoiminta.
6-8 tunnin kuluttua diagnostiikkatutkimuksesta lääkäri havaitsee, että vahvat haittavaikutukset eivät kehity ja jos he tarvitsevat oireenmukaista hoitoa.
Saattaa myös olla komplikaatioita, jotka liittyvät katetrointiin tai punktuuriin. Tämä voi olla mustelmana lävistysalueella - tässä tapauksessa erityiskäsittelyä ei tarvita. Vakavampi komplikaatio, joka esiintyy harvoin, on veren hyytymisen muodostuminen astiaan, jota käytettiin katetrointiin.
Kuka ei saa tehdä angiografiaa?
Aivoverisuonien angiografialla on useita vasta-aiheita. Ne riippuvat menetelmän tyypistä.
Varjoaineen käyttö on vasta-aiheista, kun:
- vakavat munuais- ja maksasairaudet;
- allergiat jodia sisältäville huumeille;
- keuhkoastma;
- vakava sydänsairaus.
Huolella varovaisuutta käytetään vanhuksilla ja seniili-iässä.
Angiografian aivot
Röntgensäteilyn löytäminen vaikutti voimakkaasti diagnoosilääketieteessä vallankumouksellisen uuden vaiheen kehittymiseen. Tämän jälkeen tilaisuus arvioida sisäelinten tilaa eri sairauksien tunnistamiseksi on tehty useita merkittäviä muutoksia, joiden tarkoituksena oli parantaa saatujen tulosten tarkkuutta ja minimoida ionisoivan säteilyn negatiiviset vaikutukset.
Angiografia aivojen alusten on seurausta useiden korkean teknologian saavutuksia ominaisuuksia röntgenkuvat, ja voi havaita mitä erilaisimpia patologisten tilojen aivojen taudin aiheuttaman verisuoniston, sekä muut sairaudet vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti muutoksia verenkiertoa.
Yleiset käsitteet
Hanki perusajatus siitä, mitä angiografia on melko yksinkertainen - muista vain, mikä röntgenkuva mistä tahansa kehon osasta näyttää. Röntgendiagnostiikan keskellä on ihmiskehon kudosten täydellinen tai osittainen kyky kulkea ionisoivaa säteilyä. Kuviossa saadut ääriviivat mahdollistavat sen, että organismin rakenne arvioidaan ilman avointa toimenpidettä ja diagnosoida olemassa oleva patologinen tila.
Ihmiskehon "läpinäkyvyys" röntgensäteille on aivojen angiografian perusta. Viimeksi mainittua toteutettaessa röntgenvarjoainetta lisätään verisuonijärjestelmään, mikä mahdollistaa selkeän kuvan koko verenkiertoelimestä pääverisuonten ja suonien pienimmistä aluksista.
Menetelmän soveltamisen mahdollistaa ei vain visuaalisesti arvioida hyödyllisyyttä aivojen verenkierron vaiheen, löytää syy havaittujen sairauksien, mutta myös muutosten perusteella, joita esiintyy verenkierrossa järjestelmä, läsnä olon diagnosoimiseksi kasvaimia.
Radiokontrastin käyttöönoton menetelmästä riippuen angiografia jakautuu kahteen tyyppiin:
Punktio tekniikka käsittää käyttöönottoa röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta runko valtimon kautta punktioneula, kun taas katetri tarkoitetaan johdannossa, aihe suoraan verenkiertoon kautta tarjonnan katetrin.
Aivojen eri osien tutkimisen välttämättömyys määrittelee aivoverenkierron jakautumisen seuraaviin tyyppeihin:
Aivojen puolisairaiden verisuonten tutkimiseksi käytetään karotidiangiografiaa. Sen ydin on kaulassa olevan kaulavaltimon suora pistos tai kontrastiaineen jakelu samalle alueelle katetrin avulla reisiluun valtimon kautta. Selkärangan angiografiaa käytetään aivojen posteriorisen alueen (aivojen fossa) tutkimiseen ja se suoritetaan punkturoimalla tai katetroimalla eri vertebral valtimon tasoja.
Myös aivojen angiografia, riippuen tutkimuksen tekniikasta jaetaan:
- yleisessä tapauksessa - tässä tapauksessa tutkimus suoritetaan tuomalla kontrastiainetta aorttaan saadakseen yleiskäsityksen aivoverisuonijärjestelmän tilasta;
- selektiivinen - koko angiografia, joka suoritetaan kaikkien aivoihin verenkierrosta vastaavien alusten vuorottelevalla katetroinnilla;
- superselektiivi- - at superselektiivi- angiograafisen tuottaa tarkemman tutkimuksen kaikki oksat aivovaltimon (etu-, keski- ja lantio), käyttöönoton kontrasti suoritetaan katetrointi haarojen vaihtoehtoisesti.
menetelmät
Aivojen angiografian tekniikan erojen lisäksi erotetaan verisuonijärjestelmän visualisoinnissa käytetyt tekniikat. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa seuraavat menetelmät angiografiaa varten:
- klassinen angiografia;
- angiografia tietokonetomografialla (KT-angiografia);
- angiografiaa käyttäen MR-angiografiaa.
Klassinen angiografia
Tavallisimmat, vasta äskettäin, tapa visualisoida aivoverisuonten. Tämän tekniikan ydin on kontrastiväliaineen syöttäminen päävaltimoon ja sen jälkeen röntgenkuvien sarjan suorittaminen pienillä väliajoilla 1,5-2 sekuntia. Yleensä kuvat suoritetaan useissa projektioissa, joiden avulla voit arvioida veren virtauksen eri vaiheita ja määrittää patologian läsnäolon ja lokalisoinnin.
KT-Angiografia
Moderni versio klassisesta tekniikasta, jossa kontrastin käyttöönoton jälkeen otetaan kerroksittain röntgenkuvia, jota seuraa kolmiulotteisen kuvan rekonstruointi tietokoneen tietojenkäsittelyn avulla. Koska se ei ole tarpeen suorittaa punktio valtimoiden kuin varjoainetta annetaan suonensisäisesti, se merkittävästi vähentää negatiivisia vaikutuksia kirurgian (punktio) ja radiologisia kuorman runkoon (ionisoiva säteily) KT-angiografia. Aluksissa on tässä tapauksessa erityisen selkeä visualisointi, jonka vuoksi KT-angiografian käyttäytymisen informatiivisuus ylittää normaaliangiografian ajoittain.
MR-angiografia
Mukaan informatiivisuustaso magneettiangiografiassa yhtä CT diagnoosi, kuitenkin, kyky MRI visualisoida pehmytkudoksen ja puuttuessa säteilyn kuormituksen potilaan, diagnosoida pienetkin muutokset verisuonten rakenteiden aivojen potilailla, joilla on vasta-säteilyaltistuksen, esimerkiksi, raskaana oleville naisille naisia. Menettelytapa on MR-skanneri, joka on käännetty angiografiseen tilaan.
Tärkein kontraindikaatio MR-angiografian hoitamiseen on metalliesineiden (siirteiden) läsnäolo:
- sydämentahdistin;
- niveltulehdukset;
- kallon teräslevyt;
- elektroninen kuulokoje.
Tämän tekniikan suhteellinen haitta on menettelyn kesto - sen suorittaminen kestää 30-40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on pysyttävä täysin paikallaan.
todistus
Aivojen angiografian indikaatiot ovat patologiset tilat, jotka aiheuttavat aivojen häiriöitä. Verenkierron rikkominen verenvuototyypillä:
Verenkiertohäiriö iskeemisellä tyypillä:
- aivojen ateroskleroosi;
- veritulppa;
- valtimoiden muodonmuutos.
Kasvain kasvaimet, jotka johtavat verisuonikuvion muutokseen, sekä tulosten puute muiden aivosairauksien diagnosointimenetelmien jälkeen seuraavien oireiden varalta:
- jatkuva huimaus, joka ei liity verenpaineeseen;
- epileptiset kohtaukset;
- epäselvä tietoisuus;
- lisääntynyt kallonsisäinen paine;
- aivohalvaus tai epäilys mikrosirusta;
- pään trauman aiheuttamat kallonsisäiset hematoomat;
- tuntematonta kroonista päänsärkyä;
- pahoinvointi, johon liittyy huimaus ja päänsärky;
- melua korville.
On myös suositeltavaa suorittaa aivojen angiografiaa tulevan toimenpiteen suunnittelussa ja seurata potilaan toipumista aivojen leikkauksen jälkeen.
Valmistelu
Valmistelu aivojen angiografiaan sisältää useita toimintoja:
- saada potilaalta kirjallinen suostumus diagnoosin tekemiseen;
- varoitus elintarvikkeen saannin kieltämisestä 12-14 tuntia ennen tulevaa menettelyä;
- rauhoittavien tai sedatiivisten aineiden antaminen ahdistuneelle potilaalle;
- hiusten poisto pistoolialueella, jos lävistys suoritetaan nippusuunnassa;
- Ennen toimenpiteen aloittamista suoritetaan testi potilaan herkkyydelle sätei- lypainotteiselle aineelle.
Toteuttaa viime ruiskutettiin ihon alle pienen valmistelun ja katsellen ulkonäköä tahansa reaktioita. Jos kontrastin herkkyys lisääntyy, menettely puretaan ja korvataan MR-angiografialla. Välittömästi ennen menettelyn (10-20 minuuttia), potilaalle annetaan Nospanum, atropiini ja Suprastin tai muut antihistamiini, vähentää herkkyyttä huomata injektionesteellä ja riski allergisen reaktion minimiin.
Tulevan pistoksen paikka käsitellään desinfiointiaineella ja se on varustettu paikallisella anestesialla (novokaiini). Jos potilas on lisännyt jännitystä tai epileptisiä kohtauksia, käytetään yleistä anestesiaa.
käytös
Jotta arkeologisen punottumuksen saataisiin, lääkäri tunkeutuu pulssivyöhykkeeseen ja vahvistaa valtimon sormilla. Sitten lävistysneula 60-70 asteen kulmassa valtimon lävistetään. Prosessin helpottamiseksi pientä viiltoa voidaan tehdä lävistysalueella, alustava. Neula on yhdistetty ruiskuun, joka on aikaisemmin täytetty säteilevällä aineella (Urografine, Verografine).
Jos potilaan mielessä varoitetaan lääkkeen käyttöönotosta, sillä saattaa olla useita haittavaikutuksia:
- pahoinvointi;
- kipu pään tai rinnassa;
- kuumuus raajoissa;
- sydämentykytys;
- huimaus.
Ruumiinavaimen ontelon täyttämiseksi vaaditaan noin 10 ml kontrastia. Antamisen kesto ei saa olla yli 2 sekuntia, koska pitkään käyttöön pitoisuus aineen verisuonissa vähenee.
Edelleen 4-5 kuvaa otetaan eri projektioissa yritettäessä peittää alusten kuva kaikissa veren virtauksen vaiheissa. Tätä varten kuvien aikaväli lasketaan veren virtausnopeuden perusteella. Menettelyn lopussa neula poistetaan ja lävistyspaikka puristetaan sideharsoilla 10-20 minuutin ajan ja sitten pieni kuorma asetetaan 2 tunniksi.
Vasta
Aivojen angiografialla ei ole lainkaan vasta-aiheita, mutta on olemassa useita rajoituksia, kun tämän diagnostisen menettelyn soveltaminen aiheuttaa tiettyjä riskejä. Tällöin lääkäri päättää tämän menetelmän tarkoituksenmukaisuudesta. Kun otetaan huomioon mahdolliset kielteiset vaikutukset elimistöön, angiografian käytöstä on seuraavat rajoitukset:
- allerginen reaktio jodiin sisältäville aineille, joita käytetään diagnoossa, jota ei estä antihistamiineilla;
- vakavat mielenterveyden häiriöt akuutissa vaiheessa;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka aiheuttaa ristin varjoaineen viivästymisen;
- sydäninfarkti;
- krooninen maksasairaus dekompensaation vaiheessa;
- raskaus on vasta-aihe, koska kontrastimateriaalilla ja röntgensäteillä on kaksinkertainen negatiivinen vaikutus sikiöön;
- veren hyytymisrikoksen leviäminen on verenvuodon uhka punktura-alueella;
- potilaan kirjallinen kieltäytyminen angiografian suorittamisesta.
komplikaatioita
Suhteellisen turvallisuudesta huolimatta aivoverenkierron ansiosta voi olla seuraavia kielteisiä seurauksia:
- anafylaktinen sokki, joka johtuu allergisesta reaktiosta jodia sisältävän aineen antamiseen;
- kontrastin sisääntulon (ekstravasaatio) aiheuttaman tulehduksen tai nekroosin kaltaisten kudosten tulehdus tai nekroosi;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta.
Allergia on tärkein ja yleisin ongelma angiografiassa. Koska allerginen reaktio jodidiaineille on ominaista äkillinen ja nopeasti kehittyvä virta, sillä voi olla seuraavat ilmentymät:
- turvotus;
- hyperemia (punoitus);
- kutina;
- hypotensio (alentava verenpaine);
- heikkous ja tietoisuuden menetys.
Ionimaattisten nykyaikaisten radioaktiivisten aineiden käyttö vähentää merkittävästi anafylaktisen shokin riskiä.
Extravasaatio on pääsääntöisesti seurausta väärästä tekniikasta, jolla suoritetaan valtimoseinän punktuuri. Tässä tapauksessa valtimo lävistetään ja kontrasti tunkeutuu ympäröiviin pehmytkudosvaltimoihin aiheuttaen tulehdusta ja harvinaisissa tapauksissa nekroosi.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta esiintyy aiemmin esiintyvissä munuaisten toimintahäiriöissä. Koska kontrastin poistaminen kehosta tapahtuu pääasiassa munuaisissa, niille altistuu voimakkaille kielteisille vaikutuksille, mikä johtaa parenkymaan iskeemiseen ja munuaisten vajaatoiminnan etenemiseen. Virtsajärjestelmän toiminnallisen tilan diagnoosi on pakollinen toimenpide ennen angiografiaa. Jotta voidaan nopeuttaa kontrastimateriaalin poistamista kehosta ja vähentää munuaisten kuormitusta, diagnoosin suorittamisen jälkeen potilaalle on runsaasti juomaa.
Huolimatta siitä, että aivoverisuonten angiografia ei ole tavanomaisessa mielessä kirurginen interventio, se on melko monimutkainen invasiivinen menettely, johon liittyy vakava rasitus kehossa. Tältä osin potilas tulee diagnoosin suorittamisen jälkeen lääkärin valvonnassa välttämään komplikaatioiden kehittymistä. Samanaikaisesti järjestelmällinen lämpötilan mittaus ja lävistyspaikan tarkastelu olisi sisällytettävä postoperatiivisten tapahtumien pakolliseen luetteloon.
Alusten angiografia: merkinnät, tutkimusprosessi ja menettelytavoista
Vuonna 1986 Roentgen löysi uudenlaisen säteilyn, ja samana vuonna lahjakkaat tutkijat onnistuivat tekemään radioakontrastia eri ruumiin elinten aluksilta. Kuitenkin rajoitetut tekniset valmiudet jo jonkin aikaa estivät alusten angiografian kehittymisen.
Tällä hetkellä alusten angiografia on melko uusi, mutta intensiivisesti kehittyvä korkean teknologian menetelmä erilaisten verisuonien ja ihmiselinten sairauksien diagnosoimiseksi.
Vakio röntgenkuvat ei voi nähdä tai valtimoiden tai laskimoiden tai imusuonten tai kapillaarien erityisesti, koska ne absorboivat säteilyä, sekä ympäröivän pehmytkudoksen. Siksi, jotta voidaan tutkia aluksia ja arvioida niiden tilan, käytetään erityisiä angiografian menetelmiä, joissa käytetään erityisiä radiopainevalmisteita.
Tämän ainutlaatuisen testin tekniikka on seuraava: röntgenpainevää ainetta ruiskutetaan vaskulaariseen kerrokseen ja samanaikaisesti suoritetaan useita röntgenkuvauksia.
Alusten angiografian käyttö
verisuonten angiografia on laajalti käytetty määritettäessä erilaisten verisuonisairauksien, kuten ahtauma (ahtauma) aluksen, aneurysma (laajennus) aluksen ja niin edelleen, ja tunnistaa patologisten tilojen sydämen, diagnosoimiseksi munuaisten toiminta, jotta voidaan tunnistaa virheitä ja vahinkoja eri elimiin, diagnosointia varten kasvainten, kystat ja monet muut patologiset tilat.
Esitetyllä tutkimustyypillä voidaan visualisoida kaikentyyppisiä aluksia (aortasta pienimpiin kapillaareihin) ja kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin ja elimiin. Lisäksi vaskulaarinen angiografiaa käytetään usein ennen leikkausta ennaltaehkäisevään valmistukseen ja diagnoosiin.
Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukselle
On olemassa melko suuri luettelo sairauksista ja patologisista oloista, joissa lääkärit suosittelevat tällaisen diagnoosin manipuloinnin kuin angiografian alukset.
Alla luetellaan vain muutamia ja merkittävimpiä niistä:
- Pään ja sepelvaltimojen ateroskleroosi;
- Ylä- ja alahaavojen syvien ja pinnallisten alusten tromboosi;
- Keuhkovaltimon tromboembolisuus;
- Verkkokalvon patologian diagnosointi;
- Verisuonitautien ja kystien havaitseminen;
- Munuaisten toiminnan tilan arviointi;
- Preoperatiivisena diagnoosina sekä menetelmä sydän- tai aivojen kirurgisen manipulaation seurannassa;
- ja paljon muuta...
Tästä huolimatta on kuitenkin olemassa useita ehtoja huolimatta siitä, että turvallisuus on riittävä ja tämän menetelmän vähäinen traumaattisuus häiriö on vasta-aiheista:
- Heikentynyt sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
- Tietyt mielenterveyden vaivat;
- Allergiset reaktiot jodiin ja sen johdannaisiin sekä muihin aineisiin, joita käytetään alusten kontrastissa;
- Veren hyytymisjärjestelmän häiriöihin liittyvät sairaudet;
- Raskaus ja imetys.
Menetelmät ja alustava koulutus
Alusten angiografia on invasiivinen menettely, joka edellyttää potilaan tilan lääketieteellistä seurantaa ennen diagnostista manipulaatiota ja sen jälkeen. Näiden ominaisuuksien vuoksi vaatii yleensä potilaan sairaalaan sairaalassa ja suorittaa tiettyjä kliinisiä joukko laboratoriotestien: täydellinen verenkuva, virtsa, veren kemia, veriryhmä ja Rh tekijä ja joukko muita testejä voidaan tarvita. Henkilöä kehotetaan lopettamaan useita veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä (esim. Aspiriinia) useita päiviä ennen toimenpiteen aloittamista.
Nykyaikainen angiografian osasto
Ennen angiografian käsittelyä lääkäri tutkii potilasta ja saa suostumuksen manipulointiin.
Potilasta suositellaan pidättäytymästä 6-8 tuntia ennen diagnoosimenettelyn aloittamista. Jos hiukset kasvavat neulan käyttöönottopaikassa, ne peitetään, minkä jälkeen ne ottavat hygieenisen suihkun.
Itse prosessi toteutetaan käyttämällä paikallisia anestesia-aineita sekä testin alkamisen kynnyksellä yleensä sedatiivia (rauhoittavia aineita).
Angiografisen tutkimuksen varsinainen menetelmä on radioakontrastivalmisteen vaskulaarinen kerros ja useiden röntgenkuvien suorittaminen. Riippuen menetelmän patologiasta ja tarkoituksesta, kontrastiaineen antotapa voi erota.
Ennen angiografian suorittamista jokainen potilas saa testin allergisen reaktion suhteen käytetyistä lääkkeistä. Tätä varten jotain aineen määrää annetaan subkutaanisesti ja havainnoi organismin reaktiota. Sivuvaikutusten (ihottuma, pahoinvointi, kutina ja muut) tapauksessa angiografinen tutkimus peruutetaan. Sen sijaan se suorittaa MR-angiografiaa (magneettiresonanssiangiografia), jolle ei ole pakollista käyttää varjoaineita.
Paikallisen anestesian antiseptisten liuosten esikäsittelyn jälkeen suoritetaan pieni ihon leikkaus ja tarvittava valtimotila. Suorita pistos erityisellä neulalla ja tämän neulan kautta vie metallijohdin haluttuun tasoon. Erityinen katetri asetetaan tähän johtimeen tiettyyn pisteeseen asti ja johdin poistetaan yhdessä neulan kanssa. Kaikki manipulaatiot, jotka tapahtuvat aluksen sisällä, tapahtuvat tarkasti röntgen-television valvonnassa. Katetrin kautta röntgenvarjoainetta lisätään astiaan ja samanaikaisesti suoritetaan sarja röntgenkuvia, tarvittaessa muuttamalla potilaan asentoa.
Menettelyn päätyttyä katetri poistetaan ja pistekohtaan kohdistuu erittäin tiukka steriili sidos. Aineen sisältämä aine poistuu kehosta munuaisten läpi päivän aikana. Ja menettely kestää noin 40 minuuttia.
Video: angiografiaprosessin animaatio
Potilaan tila hoidon jälkeen ja mahdolliset komplikaatiot
Potilas näytetään lepopäivänä päivän aikana. Potilasta seuraa lääkäri, joka suorittaa kehon lämpötilan mittauksen ja tutkia invasiivisten toimenpiteiden aluetta. Seuraavana päivänä sidos poistetaan, ja tyydyttävällä ihmisen tilalla ja ilman verenvuotoa lävistysalueella se vapautetaan kotiin.
Suurimmalle osalle ihmisistä angiografinen tutkimus ei aiheuta riskejä. Käytettävissä olevien tietojen mukaan angiografian käyttöön liittyvien komplikaatioiden uhka on enintään 5% ja se voi koostua seuraavista:
- Allergiset reaktiot kontrastiainetta, antiseptistä tai anestesiaa varten, joita käytetään menetelmässä;
- Verenvuoto tai verenvuoto aluksen pistokohdasta;
- Harvinaisissa tapauksissa, vakavien samanaikaisten sairauksien, kanssa voi kehittyä vakava patologia kuin sydäninfarkti, akuutti munuaisten vajaatoiminta jne.
Eri elinten angiografian ominaisuudet
Aivojen angiografia
Tähän mennessä angiografia aivojen alusten - yleisin tapa diagnosoimiseksi häiriöt aivojen verenkierron erityisesti diagnostisesti hämmentävää tapauksissa sekä täytäntöönpanoon neurokirurgisten toimintaa.
Verisuonikuvion ulkonäkö auttaa diagnosoimaan monia patologisia prosesseja, mukaan lukien kasvaimet, mikroinsultat, kystat ja muut. On olemassa useita patologisia oireita, jotka saattavat edellyttää aivoverenkierron määrittämistä:
- Pitkäaikainen pitkäkestoinen päänsärky, jota perinteiset huumeet eivät ole kiinnittäneet;
- Pahoinvointi ja huimaus;
- Säännöllinen lyhytaikainen tietoisuuden menetys;
- Ennen neurokirurgian toimintaa aivoissa.
Sydämen angiografia
Sydänsairauksien angiografiaa (koronarografiaa) koskevat indikaatiot ovat seuraavat sairaudet:
- Sydäninfarkti anamneesissa;
- Edistyvä angina;
- Sydänrytmihäiriöt;
- Angina pectoris, jossa useita lääkkeitä ei anna haluttua vaikutusta ja muita olosuhteita.
Alaraajojen angiografia
Lähes joka kolmas yli 65-vuotiaalla on alaraajojen valtimoiden tai laskimoiden tauti. Myös pahentavat tätä tupakoinnin ja diabeteksen historiaa. Alaraajojen valtimoiden vaivoista tärkein merkki on jalkojen arkuus, jolla on pitkittynyt kävely, joka esiintyy eri paikoissa, mikä riippuu verisuoniperäisen leesion tasosta.
Joten, missä tapauksissa on alhaisten ääripäiden angiografian toteutettu:
- Ateroskleroosin ja ateroskleroosin lopettaminen alaraajojen astioissa;
- Syvä laskimotromboosi;
- Alaraajojen pinnallisten laskimotukosten tromboflebiitti;
- useita muita patologisia olosuhteita.
Funduksen angiografia
Fundus-angiografian suorittamiseen ei vaadita erikoisvalmistusta, kuten muitakin angiografiaa. Fundus-angiografian käyttö antaa meille mahdollisuuden tunnistaa sellaisten epämiellyttävien sairauksien alkuvaiheessa, kuten verkkokalvon makuladegeneraatio, diabeettinen retinopatia ja monet muut.
Verisuonten yksilölliset menetelmät ja tyypit
CT-angiografia
Tietokonetomografia (CT) on diagnoosimenetelmä, joka käyttää röntgensäteilyä mahdollistaen kaikkien elinten ja järjestelmien viipaleita. Vastaanotetut tiedot käsitellään tietokoneella ja uudelleen muodostetaan kolmiulotteinen tilavuuskuva kehon havaittavasta osasta.
CT-angiografiassa radioaktiivinen aine lisätään astiaan CT-tutkimuksen aikana, tavallisesti laskimonsisäisesti kyynärvarren subkutaaniseen laskimoon.
Näin ollen tämä tutkimusmenetelmä ei edellytä potilaan sairaalahoitoa sairaalassa eikä alustavaa anestesiaa.
MR-angiografia
Magneettiresonanssiangiografia (niin kutsuttu MR- tai MRI-angiografia) on edellä mainittu sähkömagneettisten aaltojen ja magneettikenttien tutkimusmenetelmä. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä kaulan ja aivojen verisuonitautien diagnoosille.
MR-angiografiaa voidaan suorittaa useissa muunnoksissa - joko kontrastiaineen lisäämisen kanssa tai ilman sitä. Kun otetaan huomioon tämä ominaisuus, tämä toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa ja potilailla, joilla on allergia vastakkaisten lääkkeiden kanssa.
Tämä menettely on kuitenkin enemmän aikaa vievää ja sillä on myös lukuisia selkeitä vasta-aiheita (klaustrofobia, raskaus, mielenterveyden häiriöt, metalliproteesien esiintyminen elimistössä jne.).
Fluoresenssiangiografia
Fluoresenssiangiografiaa käytetään silmälääketieteelliseen diagnoosiin ja se perustuu potilaan erityiseen aineeseen (fluoressiiniin), jota seuraa funduksen alusten kerääminen. Fluoreskeiinia ruiskutetaan henkilön kyynärpäihin ja verenkierron kautta se tulee silmänaluksiin. Tämän jälkeen osoitetun aallonpituuden valonsäde ohjataan tutkittavalle silmäksi ja sitten tämä aine alkaa hehkua.
Menetelmä antaa arvokasta tietoa funduksen alusten kokoonpanosta, veren virtauksen patologisista muutoksista ja koskee myös silmätoimenpiteiden alkua.
Verkkokalvon loisteputki
Angiogramin hinta ja tehokkuus
Angiografisen tutkimuksen toteuttamisesta aiheutuvat kustannukset riippuvat sen käyttäytymismenetelmistä ja perustuvat sen toiminnan edellyttämiin erikoisvarusteisiin. Moskovan ja Venäjän eri alueiden keskimääräinen hinta on seuraava:
- Haimatulehdus: 13,5-14 tuhatta ruplaa;
- Aivoverenkierron angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
- Yläraajojen valtimoiden angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
- Angiografinen munuaisvaltimoista: 11-12 tuhatta ruplaa;
- Alaraajojen angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
Tähän mennessä angiografiamenetelmät ovat "kultainen standardi" verenkiertojärjestelmän sairauksien diagnosoinnissa. Suurin osa tapauksista angiografiaa käyttävä tutkimus tuottaa luotettavia ja tarkkoja tuloksia, ja potilaiden ja lääkärien tarkastelut vain vahvistavat tämän. Nämä menetelmät mahdollistavat paitsi diagnosoida tautia ja valita tarvittavat hoidon taktiikat, mutta myös mahdollisuuden seurata tehtyjä kirurgisia toimenpiteitä aluksilla.
Aivojen angiografia
Aivoverisuonien angiografiaa (aivoverenkierron angiografiaa tai aivoverisuonten angiografiaa) käytetään arvioimaan aivojen astian tilaa ja aivojen verenkiertoa. Diagnoosi suoritetaan röntgenlaitteella tai erityisellä tomografialla.
Mikä on angiografia?
Alusten angiografia on instrumentaalinen menetelmä verenkiertojärjestelmän (verisuonet, laskimot, imusuonisairaudet) tutkittavan alueen tutkimiseen patologioiden havaitsemiseksi, esimerkiksi:
- ahdistus;
- laajeneminen;
- trombin tukkeutuminen;
- sisäinen verenvuoto;
- kasvaimen prosesseja ja niin edelleen.
Kun angiografia tuodaan astiaan, otetaan käyttöön erityinen varjoaine ja röntgentutkimus suoritetaan rinnakkain - tämä voi olla klassinen radiografia, CT tai MT-tomografia. Tämä tekniikka tarjoaa mahdollisuuden tutkia jatkuvasti aivojen verenvirtauksen kaikkia vaiheita (veren kulkeutuminen suurien verisuonien, pienien alusten ja laskimoiden kautta) ja selvittää patologisten muutosten lokalisointi verenkierrossa.
Tärkeää: sydänkohtaus ja aivohalvaus - aiheuttaa lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa!
Hypertensio ja painehäviöt sen aiheuttama - 89 prosentissa tapauksista potilas kuolee sydänkohtaus tai aivohalvaus! Kaksi kolmasosaa potilaista kuolee ensimmäisten 5 vuoden sairauden aikana!
Kontrastivalmiste annetaan verisuonten punkturoimalla tai katetroimalla.
- Punkteerauksen aikana aine injisoidaan suoraan astiaan neulan läpi.
- Katetrisointiin kuuluu aluksen saattaminen katetriin (erikoisputki), jonka kautta tulee kontrasti. Aivot toimitetaan verenkierrossa ja selkärangan valtimoissa, joten kontrastiainetta voidaan pistää johonkin näistä. Usein esiintyy myös reisiluun valtimon kateteroitumista (iso alus, joka ulottuu ulkoinen nivelsiteestä inguinalisen ligamentin alla).
Vektoriin käytetään vesiliukoisia valmisteita sisältävää jodia, joten angiografian suunnittelussa on otettava huomioon mahdolliset allergiset reaktiot jodiin ja olemassa olevat munuaisongelmat.
Aivoverenkierron antaminen on määrätty, kun vakavia sairauksia epäillään:
- aivojen aneurysmat;
- mustelmia;
- kasvaimet;
- vaikeat verenkierron häiriöt.
Indikaatiot ja yleiset vasta-aiheet
Aivoverenkiertoa määrätään aivojen alusten patologian toteamiseksi seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:
- aivojen ateroskleroosin ja stenoosin (vasokonstriktio, joka johtuu sepäiden aiheuttamasta sclerotististen plakkien muodostumisesta);
- aivojen valtimoiden tromboosi tai embolia;
- verisuonien aneurysmat ja muut epämuodostumat verenkiertoelimistön kehityksessä, olivatpa ne sitten synnynnäisiä tai hankittuja;
- lisääntynyt kallonsisäinen paine;
- kallonsisäinen verenvuoto;
- epäilys aivokasvaimesta;
- krooniset päänsäryt ja tuntemattoman alkuperän huimaus;
- jatkuva pahoinvointi;
- usein synkopeita;
- epileptiset kohtaukset;
- sairaus aivohalvauksen jälkeen;
- jatkuva kohina tai korvien soiminen;
- fyysiset neurologiset oireet (merkit, jotka liittyvät aivojen tietyn osan tappion mukana).
Aivoverenkiertoa käytetään paitsi tarkan diagnoosin menetelmänä myös pakollisena menettelynä suunnitellulle neurokirurgiselle toiminnalle.
Yleiset vasta-aiheet kaikentyyppisille angiografialle ovat:
- allerginen reaktio jodia sisältäville lääkkeille, jos menetelmä suoritetaan käyttämällä kontrastiainetta;
- vakava sydämen vajaatoiminta, munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
- verihyytymien häiriöt;
- vakava yleinen kunto tai kooma;
- jotkut psyykkiset sairaudet;
- raskaus ja imetys.
laji
Väärinkäyttävän valmisteen ruiskutuspaikan mukaan voi esiintyä angiografiaa:
- yleinen kontrastiainetta annetaan katetroimalla vatsan tai rintakehän aorttaan;
- valikoiva - lääke pistetään suoraan aivojen valtimoihin;
- superselektiivinen - aivojen tärkeimpien valtimoiden haarat ovat vastakkaisia.
Tulosten vertailu klassisen angiografian ja CT-angiografian jälkeen
Lisäksi on olemassa erilaisia visualisointitapoja:
Hämmästyttävä keksintö hypertension hoidossa
Se on jo pitkään ollut vankkumaton verenpaineesta ei voida poistaa pysyvästi. Hengitystyön tuntemiseen vaaditaan jatkuvasti kalliita farmaseuttisia valmisteita. Onko tämä todella niin? Ymmärrämme!
- Klassinen angiografia on vanhin menetelmä käyttäen tavanomaista röntgenkuvaa, jota käytetään nykyään vähemmän ja vähemmän. Klassisella angiografialla paikallispuudutuksessa suoritetaan karotidisen valtimon punktuuri, johon ruiskutetaan kontrastivalmistetta 10-12 ml: n tilavuuteen, joka lämmitetään kehon lämpötilaan. Sitten röntgenkuvat otetaan kahteen otokseen 1-2 sekunnin välein, mikä mahdollistaa aivojen veren virtauksen eri vaiheiden arvioinnin.
- CT-angiografia viittaa nykyaikaisiin aivoverenkierron tutkimustekniikoihin. Tässä tapauksessa kontrastivalmiste, jonka tilavuus on noin 100 ml, työnnetään katetrin läpi laskimoon laskimon sisään. Sen jälkeen aivokuvat otetaan useammasta osasta, sitten tietokoneohjelma rekonstruoi kolmiulotteisen kuvan verisuonten pinnan visualisointiin.
- MT-angiografia - tämä tekniikka käyttää magneettikentän ominaisuuksia röntgensäteiden sijasta. Alusten tilaa ja verenkierrosvaihetta tutkitaan kudosten energiamuutosten seurannan perusteella. Magneettiresonanssiangiografia voidaan tehdä kontrastin huumeiden kanssa ja ilman sitä, ja toista vaihtoehtoa käytetään useammin.
Jokaisella tekniikalla on sen edut ja haitat. Lääkäri valitsee tutkimuksen tarpeellisesta vaihtoehdosta ottaen huomioon yksittäiset merkinnät.
Angiografiatyyppien ominaisuudet (taulukko)
- alhainen hinta verrattuna muihin tutkimustyyppeihin;
- tuloksen tarkkuus.
- menetelmän invasiivisuus (menetelmä, joka liittyy tunkeutumiseen kehon kudoksiin);
- altistuminen röntgensäteille.
- allergia jodille;
- aivojen alusten voimakas ateroskleroosi;
- vaikea korkea verenpaine;
- munuaisten vajaatoiminta;
- raskaus ja imetys.
- vähemmän komplikaatioiden riskiä invasiivisten interventioiden jälkeen verrattuna klassiseen angiografiaan;
- korkeampi tietosisältö;
- ei ole varjoesitystä kuvissa.
- invasiivisuus;
- röntgensäteilyn annos, vaikkakin pienempi kuin klassisen angiografian.
- allergia jodille;
- diabetes mellitus;
- kilpirauhasen patologiat;
- munuaisten vajaatoiminta;
- raskaus ja imetys;
- kolmannen lihavuuden aste.
- kehon röntgensäteilyn puuttuminen;
- korkein tietosisältö;
- mahdollisuuden suorittaa menettely potilaille, joilla on allergia jodia sisältäville aineille.
- menettelyn pitkä kesto;
- korkeat kustannukset.
- metallia sisältävien implanttien läsnäolo kehossa;
- sydämentahdistimen läsnäolo;
- sydämen vajaatoiminta;
- mielenterveyden häiriöt;
- claustrophobia (koska henkilö on sijoitettu pitkään kapseli-laitteessa);
- kolmannen lihavuuden aste;
- raskaus.
toimintojen suorittaminen
Valmistelu kyselyyn
Ensinnäkin ennen angiografiaa suoritetaan testi jodiin herkkyydelle. Tätä varten 2 ml kontrastia lääkeaine lisätään hitaasti laskimoon, jonka jälkeen henkilö on tarkkailussa. Jos yksi tai useampi oire ilmestyy muutamassa tunnissa, kuten tukehtuminen, yskä, päänsärky, turvotus, punoitus ja ihottuma iholla, niin röntgentutkimus tai CT-angiografiaa ei voida suorittaa. Tässä tapauksessa MT-angiografia voidaan suorittaa ilman kontrastiainetta.
Koska angiografia on invasiivinen tekniikka, jossa verisuonten koskemattomuus häiriintyy, on välttämätöntä läpäistä kaikki peruslaboratorio testit ja suorittaa instrumentaalinen diagnostiikka, joka sisältää:
- veren ja virtsan yleinen analyysi;
- munuaisten toiminnan tarkastelu;
- rintakehän röntgenkuvat;
- EKG;
- analyysi veren koaguloituvuudesta, sen ryhmän ja Rh-tekijän määrityksestä.
Se vaatii myös terapeutin ja anestesiologin neuvontaa. Lääkkeiden peruuttamista ei tarvita. Poikkeuksena ovat huumeet, jotka laimenevat verta välttääkseen mahdollisia komplikaatioita verenvuodon muodossa. Tarvittaessa voidaan määrätä sedatiivia ja antihistamiineja.
Lisäksi ennen tarkastusta on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- Älä syö 8-10 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen tutkimusta;
- välittömästi ennen toimenpiteen poistamista kaikista metallista sisältävistä tuotteista: koruista, hammasproteeteista jne.
Tutkimuksen menettely
- Menettely suoritetaan makaamassa, henkilö asetetaan sohvalle tai pöydälle.
- Paikallispuudutuksessa suoritetaan reisiluun valtimon puhkeaminen tai reisiluun valtimon katetrointi. Kun katetri tehdään ensin lävistämällä, sen läpi lisätään koetin - ohut muovinen, hyvin taivutettava putki, joka vähitellen saavuttaa aortan kaaren. Katetrin liikkumista aluksen sisällä ohjataan siirtämällä kuva monitorille.
- Sitten anturin läpi syötetään radioaktiivinen valmiste. Kaikki ilmaistut tunteet tässä tapauksessa ovat poissa. Kontrastin huumeiden käyttöönoton jälkeen voi ilmetä metallinen maku suussa tai kuumuuden huuhtoutuminen kasvoihin. Nämä ovat väliaikaisia ilmiöitä, jotka kulkevat nopeasti.
- Heti kun kontrasti syötetään, pään röntgenkuvat tehdään suorissa ja sivuttaisissa ulkonemissa. Sitten kontrastiväliaine lisätään ja menettely toistetaan. Kuvien joukko antaa meille mahdollisuuden arvioida aivojen kiertoa dynamiikassa.
- Tarkastuksen jälkeen neula ja katetri poistetaan, pistosalue puristetaan pyyhkeellä, joka korvataan painehaavoilla. Angiografiamenetelmän kesto on 40 minuutista 1 tuntiin.
Tärkeää! Menettelyn jälkeen voidaan nimetä päivälepo, mutta voit nousta ylös. Sinun pitäisi juoda niin paljon puhdasta vettä kuin mahdollista irrottamaan jodia sisältävä aine kehosta. Jos reisiluun valtimo on punkturoitu, ei ole suositeltavaa taivuttaa jalkaa niin, että ei ole verenvuotoa.
MRI-angiografiaa suoritettaessa ilman kontrastiainetta ei tarvita erityistä valmistetta. Menettely suoritetaan MR-tomografialla samalla tavalla kuin aivojen tavanomainen MRI.
Mahdolliset seuraukset
Huolimatta joistakin haitoista, angiografia on erittäin informatiivinen diagnostinen työkalu ja sitä pidetään suhteellisen turvallisena tekniikana. Tilastojen mukaan komplikaatioita havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista. Ei-invasiivisen angiografian suorittamisen yhteydessä kaikki edellä mainitut riskit puuttuvat.
kustannukset
Voit tehdä angiografian missä tahansa klinikalla, jolla on tarvittavat laitteet. Aivoverenkierron hinnat vaihtelevat 3000-8000 ruplaa riippuen tutkimuksen tyypistä, alueesta, klinikan tasosta ja lääkärin pätevyydestä.
Arviot
Itse päätin tehdä MRI- ja aivojen angiografiaa ilman lääkärin lausuntoa, koska epäilin neurologin antamaa diagnoosia. Maksullista MRT: tä tehdään monissa klinikoissa kaikille tulokkaille. Erityiskoulutusta ei vaadita, jos tutkimus suoritetaan ilman kontrastimateriaalia. Ennen menettelyä heitä pyydettiin täyttämään lomake, jossa oli tarpeen ilmaista henkilötietonsa ja valituksensa terveydentilasta. He pyysivät poistamaan kaiken metallisista osista: koruja, kelloja, niitit niiteillä, antoivat kengänpäällisiä ja kertakäyttökengän. Pään magneettikuvauksella pannaan erityinen kypärä päähän. Pään pitää olla täysin paikallaan, ei käännöksiä, voit vilkaista. Kädessä anna päärynä, johon haluat painaa, jos se muuttuu huonoksi - sitten menettely pysähtyy, mutta rahaa ei palauteta takaisin. Juonutin gidapsaamin pöydän etukäteen, vaikka en pelkää suljettua tilaa vaan voimakasta kohinaa. Siksi hän otti korvatulpat. Äänet, joilla on magneettikuvaus ovat todella epämiellyttäviä. Lääketieteellinen raportti ja levyn tietue annettiin 40 minuutin kuluttua tutkimuksesta. Siinä kirjoitettiin, ettei patologioita paljasteta, kaikki ikästandardin rajoissa. MRI-angiografian etu on turvallisuus, luotettavuus, säteilyn puute, tarkka skannaus. Haitat - korkea hinta, pitkä ja meluisa menettely.
Ambroziya
http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi
Angiografiaa annettiin vuonna 2004, se oli välttämätön menettely. Lonkan suurimmassa astiassa ruiskutettiin väriainetta ja sitten kolmesta röntgensäteestä otettiin pään molemmin puolin. Se on epämiellyttävä, tuntuu, että kiehuvaa vettä kaadetaan päähän, ja niin 6 kertaa peräkkäin. Mutta et voi liikkua ja liikkua, muuten sinun täytyy toistaa kaiken, mutta sellaista haluaa. Angiografian tuloksilla minulla oli aneurysma, ja sitten minulla oli aivojen toiminta. Kaikki meni hyvin, olen kiitollinen lääkäreistä, he ovat käytännössä säästäneet elämäni.
minä
http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591
Miten aivoverisuonen angiografiaa suoritetaan (video)
Aivoverenkierron angiografia on diagnostinen menetelmä, jolla on suuri informatiivisuus. Sen avulla voit tutkia paitsi alusten fysiologista tilaa patologisten esiintymien suhteen myös analysoida verenkiertoelimistön dynamiikkaa.
Aivojen angiografia
Vuodesta 1986 alkaen lääketieteellisen diagnostiikan uusi aikakausi on alkanut, ja se liittyy röntgensäteiden löytöön. Siitä lähtien lääkärit ovat onnistuneet "katsomaan" elävän organismin sisällä, mikä mahdollisti erilaisten patologisten tilojen tehokkaan diagnoosin.
Viime vuosisadan aikana lääketieteet ovat aktiivisesti edenneet, ja sen kanssa röntgendiagnostiikka. Joka päivä ilmestyvät uudet diagnostiset menetelmät, jotka poikkeavat potilaan tarkkuudesta ja turvallisuudesta.
Nykyaikaisessa lääketieteessä on suuri merkitys sellaiselle diagnoosimenetelmäksi kuin aivosäteilyn angiografiaksi. Loppujen lopuksi kallon tavallisella röntgenkuvauksella et näe joko aivojen valtimoja tai suonia. Tätä varten se kehitti angiografian, joka on "kultakanta" vaskulaarisen patin patologian määrittämiseksi.
Mikä on aivosiltojen angiografia?
Aivoverenkierron perustana on pään röntgentutkimus, kun aivoihin on kohdistettu erityisiä radioaktiivisia aineita. Tekniikka mahdollistaa aivokierron kaikkien vaiheiden (valtimon, kapillaarin ja laskimon) vaiheiden visualisoinnin, aivojen alojen patologiset muutokset ja niiden lokalisoinnin, on tärkeä aivokasvainten diagnoosin määrittämisessä.
Angiografialla suoritetaan alusta punktuuri tai katetrointi, kontrastiaineen antaminen ja sen jälkeinen kuvantaminen.
Aivot on varustettu verellä kahdesta pääruokasta - karotide (verisuonten valtimo) ja vertebrobasilar (selkäranka). Vastaavasti kontrasti voi olla joko karotidia tai selkäranka. Käytännössä useimmiten kontrasti ruiskutetaan kaulavaltimoon.
Radiopainotteisina aineina käytetään jodipitoisia valmisteita - urografiinia, veropainia, hypakkia, kardiotrusta, triodontrastia, triombrastia. Kaikki nämä aineet ovat vesiliukoisia ja niitä annetaan parenteraalisesti. Tärkeimmät komplikaatiot niiden käytöstä ovat allergiset reaktiot jodiin ja nefrotoksisuuteen, jotka on otettava huomioon potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt.
Huone aivoverisuonten angiografialle
Minkälaisia aivoverisuonten angiografiaa on olemassa?
Täytäntöönpanomenetelmästä riippuen on olemassa useita erilaisia aivoverisuonten angiografiaa:
- Riippuen kontrastimateriaalin antotavasta:
- lävistys - aine injisoidaan suoraan astiaan lävistysneulan läpi;
- katetrointi - kontrastin ottaminen katetrin kautta, joka on tuotettu välttämättömälle verisuonten pinnalle.
- Alusten kontrastin mukaan:
- yleinen angiografia - kontrasti syötetään katetrin läpi vatsan tai rintakehän aorttaan;
- selektiivinen - kun aine ruiskutetaan suoraan aivoihin, pistämällä tai katetroimalla;
- superselektiivinen - kun kontrasti toimitetaan katetrin avulla 2-4 tilausten päähaarterioiden oksille.
- Verisuonten visualisointitekniikasta riippuen voi esiintyä angiografiaa:
- klassinen (sarja röntgenkuvia, kun aivosäiliöitä on vastustettu yhdellä edellä kuvatuista menetelmistä);
- CT-angiografia (sarja kuvia tietokoneen tomografiasta sen jälkeen, kun vaskulaarisen kerroksen tomografisen kuvan myöhempi 3D-mallinnus on ristiriidassa);
- MR-angiografiaa tai ei-kontrastia angiografiaa (magneettikuvauksen käyttäminen verisuonten tutkimiseen, joka ei vaadi alustavaa kontrastia aluksista, vaikka sitä voidaan käyttää menetelmän diagnostisen kyvyn lisäämiseen).
Jokaisella aivoverisuonten angiografian variantilla on sen edut ja haitat. Ainoastaan erikoislääkäri voi valita tutkimuksen vaaditun vaihtoehdon sen jälkeen, kun angiografiaa on selkeästi osoitettu tietyllä potilaalla.
Indikaatiot aivojen angiografialle
Angiografiaa käytetään diagnosoimaan aivojen ja joidenkin muiden aivokudosten sairauksia:
- aivojen ateroskleroosin ja ateroskleroottisten plakkien (stenoosin) kanssa tulevien alusten lumen kaventaminen;
- aivoverisuonten tromboosi tai embolia;
- vaskulaariset aneurysmat ja muut aivojen hankitut tai synnynnäiset epämuodostumat;
- kroonisen päänsäryn tapauksessa, jos on mahdotonta selvittää syyään ei-invasiivisilla diagnostisilla menetelmillä;
- krooninen huimaus;
- keskushermoston pahoinvointi, varsinkin kun se aiheuttaa päänsärkyä ja huimausta;
- epileptiset kohtaukset;
- usein tajunnan menetys;
- epäilys aivokasvaimesta;
- krooninen kallonsisäinen hypertensio;
- jatkuva kohina ja soi päähän;
- aivohalvauksen tai aivohalvauksen jälkeen;
- aivojen laskimoonion tromboosi;
- kallonsisäiset hematoomat ja verenvuodot;
- Aivovamman diagnosointi;
- ilmiöllä keskittyvät neurologiset oireet.
Aivoverenkierron angiografia on erittäin arvokas menetelmä ei ainoastaan diagnoosin selvittämiseksi vaan myös tulevan toiminnan suunnittelulle. Esimerkiksi luomalla kasvaimen 3D-malli ja sen vascularisaatio, neurokirurgi voi tarkasti kokeilla toimenpiteen kaikkia vaiheita, mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä toiminnan aikana.
Aneurysma aivojen CT-angiografian aikana
Angiografian valmistelu
Pakollinen ennen angiografian suorittamista testi herkkyydestä jodille. Tätä varten 2 ml kontrastiainetta ruiskutetaan hitaasti suonensisäisesti, minkä jälkeen potilaan tilaa seurataan useita tunteja. Jos yskä, tukehtuminen, ihottuma, punoitus, kutina, turvotus, pahoinvointi, päänsärky ja muut epäfysiologiset reaktiot olivat olemassa, tutkimus jodin vasta-aineiden kanssa peruutetaan. Sen sijaan sitä voidaan käyttää MR-angiografiaa, jossa kontrastin käyttöönotto ei ole välttämätöntä.
Koska angiografia on invasiivinen diagnoosimenetelmä, jossa vaskulaarisen kerroksen eheys on ristiriidassa, ennen tutkimusta annetaan kaikki tarvittavat laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:
- veri- ja virtsatestit;
- munuaisten toiminnan tarkastelu;
- EKG;
- rintakehän röntgenkuva;
- terapeutin ja anestesiologin kuuleminen;
- veren koaguloitavuus.
Rh-tekijän ja veriryhmän määrittäminen on pakollista, jos verenvuoto vaikeutuu, ja veren komponenttien tarve verensiirtoon on tarpeen.
Potilas ei periaatteessa tarvitse peruuttaa jatkuvaa lääkehoitoa ennen angiografiaa, lukuun ottamatta lääkkeitä, jotka laimenevat verta (verenvuotohäiriö).
On kiellettyä syödä 8-10 tuntia ennen testiä, et voi juoda vettä 4 tuntia ennen angiografiaa. Ennen tutkimusta potilasta pyydetään poistamaan kaikki metalliosat, jotka voivat näkyä kuvassa ja vääristää kuvaa. Jos henkilö on hyvin huolissaan tulevasta manipuloinnista, he voivat pistää hänet rauhoittavaksi esilääkityksenä.
Klassinen angiografia aivojen aluksista
Tämä on ensimmäinen aivoverisuonten angiografian variantti, jota on käytetty pitkään kliinisessä käytännössä ennen CT: n ja MRI: n käyttöönottoa. Nykyään tätä tekniikkaa käytetään vähemmän ja harvemmin siksi, että saatavilla on enemmän informatiivisia ja turvallisia angiografiatekniikoita.
Tutkimus on seuraava. Paikallispuudutuksessa ulkokorvan valtimoa puhjetetaan erityisellä neulalla, jonka läpi ruiskutetaan tarvittava osa kontrastiväliaineesta (10-12 ml). Kontrasti esilämmitetään kehon lämpötilaan.
Tämän jälkeen tehdään sarja perinteisiä röntgenkuvia kahdessa ulokkeessa 1-2 sekunnin välein. Tämä mahdollistaa veren virtauksen valtimo-, kapillaari- ja laskimovaiheen jatkuvan arvioinnin ja mahdollisen ongelman tyypin ja lokalisoinnin.
Vasta tämän menettelyn on allerginen jodi, lapset, mentaaliset häiriöt, ilmaistuna ateroskleroosi aivoinfarktin alusten, kooma, verenpainetauti korkea, raskaus, loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta.
Reisiluun valtimon kateteroituminen selektiiviseen angiografiaan
Aivojen CT-angiografia
CT-angiografia viittaa moderniin menetelmiin aivoverisuonikerrokseen. Menettelyn ydin on seuraava. Kontrastiaine annetaan laskimonsisäisesti (suonet ylävartalon kyynärpäästä). Sen jälkeen suoritetaan tietokonetomografia itse, joka koostuu aivojen röntgenkuvien kerros-kerroksen toteutuksesta, jotka sitten rekonstruoidaan tietokoneiden kuviin, joissa on runsaasti kuvia, joilla on selvästi näkyvät alukset.
Tärkeimmät CT-angiografian edut ovat:
- ei ole riskiä kirurgisesta toimenpiteestä, kuten tavanomaisella angiografialla (valtimopunktio);
- merkittävästi pienentää röntgenkuormaa kehoon;
- informatiivisuus on monta kertaa suurempi kuin klassinen angiografia.
Vielä informatiivisempi menetelmä on SCT-angiografia, jossa käytetään viimeisintä tietokoneen tomografiat - spiraali CT.
Vasta-aiheet CT-angiografialle:
- allergia jodille;
- munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen vaihe;
- Dekompensoitu diabetes mellitus;
- raskaus ja imetys;
- vakava aste lihavuus (potilas ei mahdu tomografiin pääsääntöisesti tällainen rajoitus useimmissa autoissa on 180-200 kg, mutta on olemassa erityisiä skannereita lihavia ihmisiä, joilla on enintään 400 kg);
- kilpirauhasen patologia;
- vakava yleinen kunto ja kooma.
CT-angiografian valmistelu ei eroa edellä kuvatusta menettelystä. Itse tutkimus tehdään avohoitopohjaisesti. Potilas sijoitetaan tietokonetomografiatilaan ja laskimotransitteri ja erityinen annostelulaite (pumppu) antavat noin 100 ml: n kontrastin ulven laskimoon koko toimenpiteen ajan. Sitten he suorittavat sarjan kuvia.
Video CT-angiografian mahdollisuuksista:
MR-angiografia aivojen aluksista
Tämä on tekniikka visualisoimaan aivojen aluksia magneettisella resonanssitutkimuksella, jossa käytetään magneettikenttää röntgensäteiden sijasta. Niinpä MR-angiografialla ei ole röntgenkuormaa ihmiskehoon, mikä epäilemättä on tämän tekniikan ansio.
MR-angiografiaa voidaan myös käyttää kontrastin kanssa tai ilman (tavoitteista riippuen). Tämä angiografian menetelmä on vaihtoehto potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia kontrastin käyttöönotossa.
Vasta-aiheet MR-angiografialle:
- Implantoitu keinotekoinen sydämentahdistin;
- rungossa olevia metallia sisältäviä implantteja (metallilevyt, keinotekoiset liitokset, elektroninen korva-implantti, hemostaattiset metalliliittimet kehossa);
- klaustrofobia;
- mielenterveyden häiriöt;
- vakava liikalihavuus;
- potilaan vakava yleinen kunto;
- raskaus (ei ole näyttöä haitasta tai sen puuttumisesta magneettikentän sikiöön).
Tekniikan haittapuoli on sen toteutuksen suhteellinen kesto - potilaan MRI-yksikössä kestää 20 - 40 minuuttia.
Video MR-angiografian indikaatioista ja mahdollisuuksista:
Mahdolliset komplikaatiot aivoverenkierron jälkeen
Varjoaineen ekstravasaatio
Tämä on vastakkaisen jodia sisältävän aineen ottaminen käyttöön pehmeisiin kudoksiin venousastian ympärillä. Tämä voi tapahtua väärällä venupunktiomenetelmällä (suonen seinämän puhkaisemisella) tai kun paine-suon seinää ei ylläpidetä, jolloin kontrasti otetaan käyttöön erityispumpulla. Tyypillisesti tuotanto on enintään 10 ml kontrasti ei aiheuta vakavia komplikaatioita, mutta kun tämä määrä on suurempi, joka voi kehittyä tulehduksen rasvaa ja ihon ekstravasaatiokohdassa jopa kuolion.
Allergia jodiin
Tämä on vakavin angiografian komplikaatio. Viime aikoina, nykyaikaisten ja turvallisten radioaktiivisten aineiden käytön yhteydessä, tällaisten tapausten määrä on kuitenkin vähentynyt merkittävästi.
Tyypillisesti allergia jodiin tapahtuu äkillisesti (allerginen reaktio on välitön tai anafylaktinen, tyyppi). Ruiskua, punoitusta ja turvotusta on kontrastin kohdalla, sitten hengenahdistus, yleinen heikkous, verenpaineen lasku, joka johtaa anafylaktisen sokin kehittymiseen.
Siksi kaikki tilat, joissa vastakohdat otetaan käyttöön, olisi varustettava lääkkeillä, joita tarvitaan hätäapuun, ja tällainen menettely olisi toteutettava vain lääkärin valvonnassa.
Jodipitoisten varjoaineiden usein toistuva komplikaatio on allerginen reaktio
Akuutti munuaisten vajaatoiminta
Tosiasia on, että röntgenvarjoaine erittyy elimistöstä pääasiassa munuaisissa. Jos poikkeavuudesta munuaisten järjestelmä (krooninen munuaisten vajaatoiminta) otetaan käyttöön suuri määrä kontrastin johtaa iskemian munuaisen kuoressa ja nopean etenemisen munuaisten vajaatoiminta, akuutti kunnes vika ja tarve dialyysihoitoa. Siksi ennen verenkiertoon käytettävää kontrastia käytettäessä on välttämättä selvitettävä erittelevän järjestelmän toiminnallinen tila.
Kaikista sen haitoista huolimatta aivojen alusverenkierto on edelleen "kultainen standardi" vaskulaarisen patologian diagnoosissa.