Kaikista syöpää aiheuttavista syistä aivokasvaimet ovat johtava. Astrosytoomat muodostavat puolet kaikista keskushermoston kudoksista. Miehillä nämä kasvaimet ovat yleisempiä kuin naisilla. Pahanlaatuiset astrosyytit vallitsevat yli 40-vuotiailla henkilöillä. Lapsissa esiintyy pääasiassa piloidisia astrosyyttejä.
Astrosyyttien histologiset ominaisuudet
Astrosytoomat ovat neuroepiteelisiä aivokasvaimia, jotka on johdettu astroyyttisoluista. Astrosyytit ovat keskushermoston soluja, jotka suorittavat perustavan, rajoittavan toiminnan. Soluissa on 2 tyyppiä: protoplasminen ja kuitu. Protoplasmiset astrosyytit sijaitsevat aivojen harmaassa aineessa ja kuidut - valkoisessa aineessa. Ne ympäröivät kapillaareja ja neuroneja, jotka osallistuvat myös aineiden siirtoon verisuonien ja hermosolujen välillä.
Kaikki CNS-kasvaimet luokitellaan kansainvälisen histologisen luokituksen mukaan (WHO: n asiantuntijoiden viimeisin tarkistus vuonna 1993).
Seuraavia astroyyttisen kasvaimen tyyppejä ovat:
- Astrocytoma: fibrillatiivinen, protoplasminen, suurisoluinen.
- Anaplastinen pahanlaatuinen astrosytooma.
- Glyoblastooma: giant cell glioblastoma, gliocarcoma.
- Pilosiittinen astrosytooma.
- Pleomorphic xanthoastrositoma.
- Subependymal giant cell astrosytoma.
Kasvun luonteen mukaan astrocyytti erottaa seuraavat lajit:
- Nodal growth: piloid astrosytoma, subependymary giant cell astrosytoma, pleomorphic xanthoastrocytoma.
Astmapotit, joilla on solmukohtainen kasvu ovat selkeitä rajoja, rajoitetaan ympäröivästä aivokudoksesta.
Piloid astrosytooma vaikuttaa usein pikkuaivoon, visuaaliseen risteytykseen ja aivorunkoon. Käytetty hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen (tulee pahanlaatuinen) hyvin harvoin. Kasvaimissa esiintyy usein kystat.
Subependymary giant cell astrosytoma sijaitsee useammin aivojen kammiojärjestelmässä.
Pleomorphic xanthoastrositoma on harvinaista, usein nuorilla. Se kasvaa suuren puolipallon aivokuoren solmun muodossa, se voi sisältää suuria kystat. Aiheuttaa epileptisiä kohtauksia.
- Diffuusinen kasvu: hyvänlaatuinen astrosytooma, anaplastinen astrosytooma, glioblastooma. Diffuusi astrosytoomat kuuluvat toisen asteen maligniteettiin.
Hajakuormituksen omaavien astrosytoomien osalta aivokudoksissa ei ole selviä rajoja, ne voivat ulottua suuren aivojen molempien puolipallojen aivoihin ja saavuttaa valtavia koon.
Benign astrosytooma tulee pahanlaatuiseksi 70 prosentissa tapauksista.
Anaplastinen astrosytooma on pahanlaatuinen kasvain.
Glyoblastooma on korkealaatuinen kasvain, jolla on nopea kasvu. Se on useammin lokalisoitu ajalliset lohkot.
Riskitekijät
Astrosytoomat, kuten muut kasvaimet, ovat monitieteellisiä sairauksia. Erityisiä tekijöitä astrosyyttejä varten ei ole eristetty. Yleiset riskitekijät ovat radioaktiivisten aineiden käsittely, perinnöllinen alttius, viruskuormitus kehossa.
oireet
Piirre kaikki aivokasvainten on se, että ne sijaitsevat suljetussa tilassa kallo ja siksi lopulta vahingoittaa lähellä oleviin rakenteisiin makaa (polttoväli oireita) ja etäällä niiden aivot kokoonpanojen (toissijainen oireita).
Eristetään astrosytooman fokaaliset (primääriset) oireet, jotka aiheutuvat aivojen alueen kasvaimen vahingoittumisesta. Tuumorin paikallisen sijainnin mukaan aivojen eri osiin liittyvä oireyhtymä eroaa ja riippuu haavoittuneen alueen toiminnallisesta kuormituksesta.
Astrosytooman ensisijaiset oireet
- Etusuoja.
Psykopatologia on tunnusomaista leesiot otsalohkon: henkilö kokee tunne euforiaa, hän alennetaan arvostellessaan tauti (ei ota sitä vakavasti tai luulee olevansa terve), se voi olla emotionaalinen välinpitämättömyys, aggressiivisuus, täydellinen tuhoaminen psyyke. Jos korpus callosum tai etusolmun keskipinta on vaurioitunut, muistin ja ajattelun häiriöitä. Jos vahingoittunut Brocan alueella otsalohkon hallitseva pallonpuoliskolla, niin on olemassa moottorin puheen häiriöt (viivästynyt puhe, huono artikulaatio sanojen, mutta tietyt tavut lausutaan hyvä). Anterior otsalohkojen pidetään "toiminnallisesti äänetön alueille" niin astrosytooma näillä alueilla esiintyy myöhemmissä vaiheissa liittymisen toissijaisia oireita. Tappion taka alueiden (nouseva edestä konvoluutio) johtaa halvaus (lihasheikkous) ja halvaantuminen (puute liike) kädessä ja / tai jalka.
Tämän lokalisoinnin astosytoomat aiheuttavat hallusinaatioita: kuulo, maku, visuaalinen. Nämä aistiharhat tulevat lopulta yleistyneiden epileptisten kohtausten auraksi (harbingers). Potilaat valittavat "aiemmin nähneistä tai kuulluista" ilmiöistä. Jos kasvain sijaitsee hallitsevan pallonpuoliskon temporaalisessa lohkossa, puheen aistinvaraisuus on heikentynyt (henkilö ei ymmärrä suullista ja kirjallista puhetta, potilaan puhe koostuu mielivaltaisista sanoista). On olemassa sellainen oire kuin kuulokojeinen agnosia - se ei tunnu ääniä, ääniä, melodioita, joita henkilö tunsi. Useimmiten ajallisen alueen astrosytoomilla, aivojen hajoaminen ja kiilto oksaaliseen korvakkeeseen, mikä johtaa tappavaan lopputulokseen.
Epileptisiä kohtauksia esiintyy astrosyto- mien kanssa temporaalisissa ja etulevyssä olevissa lohkoissa useammin kuin muilla kasvainten lokalisoinnilla.
- On polttomoottoreita: tietoisuus on turvassa, yksittäisissä raajoissa on kouristuksia, pään kääntymät.
- Aistinvaraiset kohtaukset: tunne pistelystä tai "ryömimisestä" kehon varrella, valonlähteet - valopilkku, esineet vaihtavat väriä tai kokoa.
- Kasvoviskeraaliset paroksysmit: palpitaatio, epämiellyttävät aistimukset kehossa, pahoinvointi.
- Joskus kouristukset voivat alkaa osasta kehoa ja levitä vähitellen, johon liittyy uusia alueita (Jackson-kohtaukset).
- Complex osittaisia kohtauksia: alentunut tajunnan, jossa sairas ihminen ei käydä vuoropuhelua, ei vastaa muille, tekee puremisliikkeet, smacking huulet, nuolee huulet toistaen äänet, laulaa.
- Yleistynyt takavarikot: tajuttomuus, päätä kääntää ja syksyllä mies, niin hänen käsivartensa ja jalkansa venytetty ulos, pupillit laajenevat, on virtsankarkailu - tonic vaihe, joka korvataan klooniset vaihe - lihaskrampit, liikkuvan silmät, hengityksen vinkuminen. Klonisessa vaiheessa esiintyy kielen kihelmöinti, josta ilmenee verinen vaahto. Yleisen hyökkäyksen jälkeen henkilö nukahtaa useammin.
- Absensaat: äkillinen tajunnanmenetys muutaman sekunnin ajan, henkilö "jäätyy", sitten tietoisuus palaa ja hän jatkaa työskentelyään.
- Pimeä osuus.
Parietalisolmun voittaminen ilmenee kliinisesti aistihäiriöillä, asteroognosisilla (henkilö ei voi tuntea potilasta kosketuksella, ei voi nimetä kehon osia, suljetut silmät), apraksia vastakkaisessa kädessä. Apraxia on vastoin tarkoituksellista toimintaa (henkilö ei voi kiinnittää painikkeita, laittaa neuleen päälle). Ominaiset epämuodostumat epileptisiä kohtauksia. Jos vasemman parietaalilohkon alaosastot ovat vaurioituneet, oikeanpuoleiset henkilöt häiritsevät puheen, kirjoittamisen ja laskemisen.
Occipital lohessa astrosytoomat ovat vähiten todennäköisiä. Ne ilmenevät visuaalisista aistiharhoista, fotopsiasta, hemianopsiasta (puolet näön silmästä näkyy).
Astrosytooman toissijaiset oireet
Astrosyyttien ilmeneminen alkaa usein päänsärkyä tai epileptisiä kohtauksia. Päänsärky on diffuusi ilman selkeää lokalisointia ja liittyy kallonsisäiseen hypertensioon. Kasvun alkuvaiheessa astrosytoomat voivat olla paroksismaisia, pahoinvoivia. Kun kasvain etenee ja ympäröivä kudos puristuu, aivot pysyvät pysyvinä. Tapahtuu, kun kehon sijainti muuttuu. Epämuodostuma kasvaimesta tulee tapahtua, jos päänsärky on voimakkainta aamulla ja vähenee päivisin, ja jos päänsärkyä seuraa oksentelu.
- Kallonsisäinen verenpainetauti ja aivoverenkierto.
Kasvain, puristamalla aivo-selkäydinneste, laskimo-alukset, johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Se ilmenee päänsärkyä, oksentelua, jatkuvaa hiccoughia, vähentyneitä kognitiivisia toimintoja (muistia, huomiota, ajattelua), vähentynyttä näköaistetta (jopa tappioon asti). Vaikeissa tapauksissa henkilö joutuu koomaan. Nopein kallonsisäinen hypertensio ja aivojen turvotus esiintyvät eturaajojen astrosytoomien kanssa.
diagnostiikka
- Neurologinen tutkimus.
- Ei-invasiiviset hermojakoantumismenetelmät (CT, MRI).
Ne antavat sinun tunnistaa kasvaimen, ilmaista tarkasti sen sijainnin, koon, suhteen aivojen kudokseen ja vaikuttaa keskushermoston terveisiin rakenteisiin.
- Positronipäästöjen tomografia (PET).
Radiofarmaseuttinen lääkeaine otetaan käyttöön ja maligniteetin aste vahvistuu sen kertymisen ja aineenvaihdunnan avulla.
- Biopsiamateriaalin tutkimus.
Täsmällisin tapa diagnosoida astrosytoomat.
hoito
- Dynaaminen havainto.
- Kirurgiset hoitomenetelmät.
- Kemoterapiaa.
- Sädehoito.
Kun oireettomia astrosyyttejä havaitaan funktionaalisesti merkittävillä aivojen alueilla ja niiden hidas kasvu, on suositeltavaa tarkkailla dynamiikkaa, koska kun kirurgisesti poistettu, seuraukset ovat paljon huonompia. Kun laajennettu kliinisen hoidon strategia riippuu sijainti astrosytoomiin läsnäolo riskitekijöitä (ikä yli 40-vuotiaita, kasvain on suurempi kuin 5 cm, vakavuudesta Focal oireiden asteesta kallonsisäinen hypertensio). Kirurginen hoito on tarkoitettu astrosytoomien maksimaaliseen poistoon. Kemoterapia ja sädehoito määrätään vasta, kun diagnoosi on vahvistettu kasvaimen histologisella tutkimuksella (biopsia). Jokainen hoitotyyppiä voidaan käyttää yksinään tai osana yhdistelmähoitoa.
näkymät
Nodalimuotoilla kirurgisen poistamisen jälkeen pitkäaikainen remissio (yli 10 vuotta) on mahdollista. Diffuusi astrosytoomat antavat usein toistuvia relapseja jopa yhdistetyn hoidon jälkeen. Elinaika on keskimäärin 1 vuosi glioblastoomien kanssa, ja anaplastiset astrosyytit ovat jopa 5 vuotta. Elämän kesto muiden astrosytoomien kanssa monta vuotta. Potilaat palaavat töihin, koko elämä.
Ohjelmassa "Elä terveellistä!" Elena Malysheva puhuu astrosytoomasta (katso 32:25 min.):
Sydämen paraneminen
online-hakemistoon
Pieloidin astrosytooma pikkuaivojen ennusteesta
Pilocitatiivinen astrosytooma: mitä se on?
Glial-solut muodostavat 40% CNS-tilavuudesta. Ne täyttävät neuronin välisen tilan ja suorittavat suojatoiminnon ja osallistuvat myös hermopulssien välitykseen. Näihin soluihin kuuluvat astrosyytit, joista pilosiittisia astrosyyttejä esiintyy. Kasvaimen puhkeaminen alkaa, kun niiden jakautuminen, kasvu ja erilaistuminen ovat ristiriidassa. Tämän vuoksi vaurioituneita soluja ei tuhota, vaan ne alkavat toistaa omanlaisiaan. Volumetrinen kasvain kehittyy.
Joten, kun aivojen ympärillä oleva tila on rajoitettu kalloan, kasvaimen kasvaus puristaa tämän elimen ja vaikuttaa negatiivisesti sen toimintaan. Siksi kaikkia intraseraarisia muodostumia pidetään pahanlaatuisina. Pilocyttinen astrosytooma on niiden hyvänlaatuinen. Se on luonteenomaista hitaasta kasvusta (10-15 vuotta) ja pohjimmiltaan solmukasta, minimiaalisesti invasiivista kasvua. Pilosyyttiset astrosytoomat kehittyvät "kapselina" solmuna, jolla on selkeät rajat, mikä työntää aivokudoksen ulos ja johtaa aivojen rakenteiden puristamiseen. Joskus on olemassa sivustoja, joilla kasvaimen infiltrattu kasvu, kun syöpäsolut itevät terveiden keskuudessa ja tuhoavat ne. Sitten kasvaimen rajaa on vaikea määrittää. Tällaisessa gliomissa esiintyy usein erikokoisia kystat.
Piloid astrosytooma on kaksi kertaa todennäköisemmin diagnosoitu lapsuudessa ja murrosvaiheessa. Se sijaitsee pääasiassa aivojen alaosissa. Yleisimmät ovat pikkuaivojen piloid-astrosytooma, GM: n ja visuaalisten reittien runko.
Tällaisten gliomien hoitaminen ei ole vielä selvää. Jotkut asiantuntijat ehdottavat radikaalia poistamista, toiset taas väittävät, että on mahdollista tehdä ilman leikkausta vaihtoehtoisia hoitoja käyttäen.
Pahanlaatuisen prosessin vaiheet
Aivokasvainten luokittelu jakaa kaikki gliaaliset kasvaimet 4 asteen maligniteettiin riippuen tällaisten merkkien esiintymisestä:
- Nuclear atypism.
- Endoteeliproliferaatio.
- Mitoosin.
- Kuolion.
Pilocyyttinen astrosytooma kuuluu ensimmäisen maligniteetin asteeseen, ja tämä tarkoittaa, että edellä mainitut ominaisuudet puuttuvat siitä. Siksi sille on ominaista rauhallinen virta ja hyvät ennusteet. Aivojen kasvaimet kuitenkin muuttuvat ja pahanlaatuiset.
Piloid-astrosytooma voi muuttua fibrilliseksi, mikä viittaa 2 asteen maligniteettiin. Tällaisilla kasvaimilla on hieman huonompi ennuste, niillä on yksi merkki. Ne eroavat kasvun hajanaisuudesta, joten niitä on vaikeampi käsitellä
Myös fibrillaalisella astrosytoomilla on taipumus pahanlaatuisuuteen, joten ajan myötä se muuttuu anaplastiseksi, mikä viittaa kolmanteen astettaan. Tässä vaiheessa kasvain jäljittelee ydin atypismia, endoteeliproliferaatiota ja mitosta. Se muodostaa nopeasti metastaasien ja leviää aivojen läpi.
4 astetta on glioblastooma, jossa on kaikki 4 merkkiä maligniteetista. Se on aggressiivisin, nopeasti kasvava ja vaarallinen. Tällaisella syövällä elää 6-15 kuukautta.
Aivojen epäsäännöllisen astrosytooman syyt
Mitkä ovat aivojen piloid astrosytooman syyt? Tiedemiehet eivät tiedä tarkkaa vastausta tähän kysymykseen. Oletettavasti syöpään ilmenee:
- perinnöllisyys (jos lähimmäisilläsi on syöpä, silloin on mahdollista, että tämä tauti siirretään sinulle perimättä);
- geneettiset häiriöt. Myös piloidista astrosytoomaa voi esiintyä ihmisillä, joilla on kromosomipoikkeavuuksia ja sairauksia, kuten Li-Fraumeni-oireyhtymä, neurofibromatoosi;
- säteily;
- kemikaalit;
- huonoja tapoja;
- heikentynyt koskemattomuus.
Aivojen epäsäännöllisen astrosytooman oireet
Tämä glioma on tunnusomaista pitkä oireeton ajanjakso. Akuutti neurologinen alijäämä lapsilla tapahtuu harvoin, kun nuori organismi pystyy sopeutumaan, heidän aivoillaan on suuri korvaava kyky.
Piloid-astrosytooman ensimmäinen merkki on usein epileptisiä kohtauksia. Sitten lisätään vähitellen uusia oireita, jotka ovat seurausta kallonsisäisestä hypertensioista, aivo-selkäydinnesteiden sulkemisesta, aivojen rakenteiden puristumisesta:
- Päänsärky, huimaus. Päänsärky voi vuosikausia olla epävakaa eikä ole kovin havaittavissa. Kun kasvain saavuttaa suuren koon tai kroonisesti rappeaa - kipu muuttuu pysyväksi, voimakkaaksi, puhkeavaksi.
- Pahoinvointi ja oksentelu (voi esiintyä päänsärkyä aiheuttaen).
- Liikkumishäiriöt, staattisuuden häiriöt ja kävely, raajojen paresis.
- Puheen ja näkyjen rikkomukset.
- Vähentynyt muisti, huomiota, viivettä henkisessä ja fyysisessä kehityksessä.
- Väsymys, uneliaisuus, letargia.
- Erilaisia mielenterveyden häiriöitä (masennus, apatia, ärtyneisyys).
Pikkulapsilla, jotka ovat enintään 3 vuotta, kasvun kasvu johtaa pään kokoon, fontanel ei kiristä.
Tämäntyyppisten kasvainten erityispiirteet ovat remissions, jossa oireet häviävät. Sitten he yhtäkkiä tulevat takaisin.
Aivojen piloidisen astrosytooman yksittäisiä oireita liittyy verkkokalvon lokalisointiin, niitä kutsutaan fokusoiviksi. Esimerkiksi näköhermon glioma johtaa visuaalisten kenttien menetykseen, silmämunan ulkonemiseen, pysyviin visuaalisiin levyihin.
Tappioon hypotalamuksen merkkejä kuihtuminen, patologisen väheneminen verensokeri, macrocephaly, mielenterveyshäiriöt muodossa perevozbudimost, aggressiivisuutta ja tunteet euforiaa.
Pientä aivosyövän astrosytoomaa koskevat merkit: motoriset häiriöt (kävelyn epävakaisuus), nystagmus, dysmetria, pään pakotettu asema. Vatsakourun tuumori aiheuttaa herkkyyshäiriöitä, heikentynyttä koordinaatiota, tajunnan menetystä, hengitys- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä.
Aivorungon rungon onkologia ilmenee pulssin ja rytmin rikkomisen muodossa, kuulon ja näkökyvyn vähenemisenä, lihasäänen, käsien vapinaa, nystagmusia.
Aivo-piloidin astrosytooman diagnoosi on vaikeaa, koska se voi ilmetä pitkään yksittäisinä merkkeinä. Usein se havaitaan vahingossa. Jos PA sijaitsee elintärkeissä keskuksissa, taudin eteneminen voi johtaa potilaan äkilliseen kuolemaan.
diagnostiikka
Neurologin diagnosoimiseksi tulisi kerätä tarkka lääketieteellinen historia ja tarkistaa, mitä potilaalla on neurologisia oireita. Tätä varten suoritetaan erityisiä testejä ja näytteitä, joiden avulla voidaan tunnistaa moottori- ja aistihäiriöt, refleksejä jne. Tarkista myös näkö ja kuulo. Tiettyjen oireiden yhdistelmä voi merkitä kasvaimen läsnäoloa GM: n tietyllä osalla.
"Aivosyövän" diagnoosin vahvistamiseksi sovelletaan seuraavia menetelmiä:
- Kallon tai kraniografian sädetys. Voidaan käyttää alkuvaiheissa. Kuvissa näkyvät eri luun muutoksia, jotka johtuvat neoplastisiin prosesseihin (ristiriita saumat, ohenemista luut, syvennyksen kuoppia surkastuminen, tuhoaminen, jne.), Ja siirtymä aivoverisuonten ja käpylisäke.
- Tietokonetomografia (CT). Sen tarkkuus on suurempi kuin yksinkertaisen röntgenkuvan, aivan kuten skannaus tapahtuu useilla eri kulmilla, mikä mahdollistaa aivokuvan saamisen poikittaisosassa. Täten on mahdollista määrittää kasvaimen esiintyvyys ja sen luonne, jotta voidaan erottaa kystat ja edemaattiset kudokset, nähdä aivojen rakenteiden puristus ja siirtyminen. CT: ssä pilocity astrosytoomat näyttävät pehmeiltä, pieniltä leesioilta, ilman massovaikutusta.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Tämä on arkaluonteisempi tapa diagnosoida aivosyövän astrosytooma, jonka avulla voit tunnistaa jopa pienimmät solmut, jotka eivät ole tunnistettavissa CT: ssä. Tällä tavalla voit saada aivojen kolmiulotteisen kuvan. Magneettikuvauksessa ei käytetä haitallista säteilyä, joten se on turvallisempaa. MRI: llä piloid-astrosytoomalla voidaan havaita alhainen signaali T1-moodissa ja korkea signaali T2-moodissa.
- Positronipäästöjen tomografia (PET). Suhteellisen uusi menetelmä, johon kuuluu laskimonsisäinen antaminen radioaktiivisen lääkkeen kanssa, joka sekoittuu veren kanssa ja joka absorboi kaikki elimet. Tämän jälkeen skannaa erityisellä tomografialla. Tuumorisolut eroavat toisistaan siinä, että niiden metaboliset prosessit ovat nopeampia. Tämä näkyy skannaustuloksissa. Kaikki GM-sivustot, joissa on rikkomuksia, merkitään sinisellä ja sinisellä. Joten voit määrittää paitsi syövän esiintyvyyden myös myös aivojen tai jopa koko organismin toiminnallisen toiminnan kokonaisuutena.
- Stereotaktinen biopsia. Kasvaimen histologian selvittämiseksi on tarpeen tutkia sen rakenne mikroskoopin alla. Tätä varten, kallon läpi porattu reikä, valmistetaan erityinen ohut neula ottamalla pieni tuumorin kudos. Neulan oikeaa ohjausta varten käytetään CT- tai MRI-laitteita sekä stereotaktista kehystä, joka vahvistaa potilaan pään.
Muita menetelmiä piloid-astrosytooman tutkimiseksi, joita voidaan tarvita, ovat:
- Enkefalogrammi (antaa mahdollisuuden arvioida neurologisten häiriöiden vakavuutta ja paljastaa aivojen rakenteiden siirtymisen, mikä osoittaa koulutuksen läsnäolon);
- Angiografia (joka on tarpeen aivojen verenkiertojärjestelmän tilan arvioimiseksi).
Aivojen pilokarisen astrosytooman hoito
Paras tapa hoitaa aivojen piloidista astrosytoomaa on radikaali poisto, jonka jälkeen potilas voi toipua täysin. Tällainen toimenpide ei edes vaadi myöhempää kemoterapiaa ja sädehoitoa, mutta sitä ei aina voida tehdä. Kokonaista resektiota on saatavana pienten kasvainten koon, lokalisoinnin aivojen puoliskoihin tai pikkuaivoon ja tyydyttävän potilaan tilan kanssa.
Alussa ne tekevät kraniotomia, eli ne avaavat tarvittavan osan kallosta. Sitten kudos leikataan pois, leikattu kudos ommellaan, eikä luun puutteen sijaan asetettu titaanilevyä. Tietenkin tällaiset manipulaatiot olisi suoritettava korkean tarkkuuden omaavien mikroskoopien ja tietokoneavusteisten MRI- tai CT-järjestelmien avulla, jotka määrittävät tuumorin rajat. Tämä taktiikka on välttämätöntä, koska ehdot GM, kirurgi voi satuttaa tervettä kudosta, koska se voi aiheuttaa vakavia neurologisia vaurioita, verenvuoto, turvotus ja jopa potilaan kuolemaan.
Aivojen pilocity astrosytooman täydellinen poisto ei ole aina käytettävissä. Sitten lääkärin tehtävä on leikata mahdollisimman suuri osa koulutuksesta. Tällainen hoito estää kallonsisäisen paineen kehittymistä, aivo-selkäydinnesteen tukkeutumista ja poistaa puristumisesta johtuvat neurologiset oireet. Joissakin tapauksissa potilailla piloidit astrosytooman subtotaalisen poistamisen jälkeen kasvain pysähtyi kasvussa.
Jäljitystumorin tarkan tilavuuden määrittämiseksi on mahdollista vain MRI-kontrasti, joka suoritetaan 48 tunnin kuluessa toimenpiteestä. Jos resektio oli epätäydellinen, on välttämätöntä suorittaa kemoterapia tai säteily, jotta jäljellä olevat solut tuhotaan. Myös intraoperatiivisen tuhoutumisen menetelmiä, joihin kuuluvat sädehoito ja kryosi. Mutta monimutkaisen hoidon jälkeen on aina mahdollista tuumorin toistuva paluu. Toistuva aivosyöpä käsitellään myös monimutkaisena (jos mahdollista).
Toisinaan toimintoa ei voi suorittaa, esimerkiksi sijoitettuna visuaaliseen kenttään tai runkoon. Ja pilocity astrocytoma tämä tapahtuu hyvin usein. Tässä tapauksessa pääasiallisena hoitona käytetään kemoterapiaa tai säteilyä. Pienille kasvaimille, joilla ei ole merkittävää massaa, suoritetaan stereotaktinen biopsia (joka voi korvata kirurgisen toimenpiteen), jotta voidaan valita paras hoitovaihtoehto perustuen diagnoosiin.
Kemoterapia aivojen piloidisen astrosytooman kanssa lapsuudessa on edelleen suositeltavaa, koska sädehoidolla voi olla tulevaisuudessa negatiivisia seurauksia, jotka liittyvät säteilyn vaikutukseen. Lisäksi tällaiset kasvaimet kasvavat hyvin hitaasti ja kemoterapia on melko tarpeeksi. Lääkkeitä on määrätty yksi kerrallaan tai monimutkainen. Piloid-astrosytooman hoitoon käytetään lomustiinia, vinkristiiniä ja prokarbatsiinia, sisplatiinia, karboplatiinia. Jotkut niistä annetaan suonensisäisesti, toiset suun kautta.
Sädehoitoa aivojen pilocity astrosytoomalla on useammin määrätty relapseille. Suurten eriytettyjen kasvainten kokonaislisäannos on 45-54 Gy.
Vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle tai sen lisäksi voidaan käyttää radiosysteemiä. Sen ydin on kasvaimen kertaluonteinen säteilytys suurimmalla säteilyannoksella, jonka seurauksena sen solut kuolevat. Tällöin terve osa aivoista ei kärsi. Gamma-veitsi ja tietovälineet toimivat tällä periaatteella.
Voidaan lykätä pilokitista astrosytoomaa pienikokoisella, joka ei aiheuta neurologisia häiriöitä ja kasvaa hyvin hitaasti. Tällaisille potilaille on määrätty oireenmukainen hoito ja säännöllinen seuranta. Muita päätöksiä tehdään MRI: n tulosten perusteella. Tällaiset taktiikat soveltuvat paremmin vanhuksille, joiden kudoksella ei ehkä ole aikaa kehittyä uhkaavaan kokoon.
Kun hoito on suoritettu kasvaimen toistumisen seuraamiseksi, potilaalle on suoritettava säännölliset tutkimukset, joiden avulla hän voi myös tietää tuumorin pahanlaatuisesta rappeutumisesta ajoissa.
Aivojen pyloyyttinen astrosytooma: ennuste
Elinajanodotus piloid-astrosytoomilla on korkeimmillaan kaikentyyppisissä gliomoissa, varsinkin jos kasvain on sijoitettu puolipalloksiin tai pikkuaivoon ja se voidaan poistaa kokonaan. Hyvä prognostinen tekijä on potilaan nuori ikä ja normaali tila hoidon aikana.
Radikaalin toiminnan jälkeen 5 vuoden eloonjäämisaste on 75-90%, 10-vuotinen eloonjäämisaste on 40-45%. Samaan aikaan vain 10-25% sairaudesta etenee.
Hoito astrosytooman poistamisen jälkeen nuorella iällä on nopeampi. Kuntoutuksen jälkeen monet kadonneista neurologisista toiminnoista palaavat monille, mutta jos hoito aloitettiin myöhään, jolloin aivot huonosti vaurioituivat, todennäköisesti henkilö pysyy vammaisena.
Astrosytooma on neuronaalisista soluista (astrosyytteistä) peräisin oleva neoplasma, joka on samanlainen kuin tähti. Ne on suunniteltu säätelemään solunsisäisen nesteen määrää. Se muodostuu aivoihin. Astrosytooma voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Neoplasmalla on sama tiheys kuin aivojen aine.
Yleinen kuvaus ja taudin kehittymisen mekanismi
Kasvain ilmenee astrosyyttien väärästä jakautumisesta johtuen. Nämä ovat hermoston erityisiä soluja, jotka hoitavat tärkeitä toimintoja. Ne suojaavat neuroneja negatiivisilta tekijöiltä, jotka voivat vahingoittaa niitä. Myös astrosyytit tarjoavat normaalin aineenvaihdunnan aivojen solujen sisällä.
Lisäksi ne säätelevät veri-aivoesteen toimivuutta, ohjaavat verenkiertoa molemmissa puolipallissa. Esitetyt solut absorboivat elintärkeän aktiivisuuden neuronaalisia tuotteita. Kielteisten ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta johtuen ne muuttuvat eivätkä pysty toimimaan oikein.
Gliasolujen rikkominen on huono koko hermojärjestelmälle. Aivojen astrocytomas ovat yleisimpiä kasvaimia. Ne ovat paikallisia käytännössä missä tahansa aivojen alueella. Aikuisilla kasvain esiintyy usein suurissa hemisfereissa, pienikokoisissa lapsissa.
Patologiset solmut voivat saavuttaa suuret koot 5-10 cm. Astrosytooman rinnalla muodostuu kystat. Tällaisille kasvaimille on tunnusomaista hidas kasvu, joten hoitoennuste on enimmäkseen suotuisa. Nuorilla tällaisen patologian riski on suurempi kuin vanhusten.
Patologian kehityksen syyt
Kasvain kehittyy pääasiassa miehillä 20-50 vuoteen, vaikka ikä ja sukupuoli eivät ole ratkaiseva tekijä. Astrosytooman tarkkoja syitä ei ole vielä määritetty. On kuitenkin olemassa tekijöitä, jotka edistävät sen muodostumista:
- Kemikaalit ja öljynjalostusvälineet. Krooninen myrkytys näiden yhdisteiden kanssa johtaa muutoksiin useimmissa metabolisissa prosesseissa.
- Virukset, joille on ominaista korkea onkogeenisuus.
- Geneettinen alttius.
- Radioaktiivinen säteilytys. Se edistää terveiden solujen rappeutumista pahanlaatuisiin soluihin.
Elena Malysheva ja folk lääkärit näkyy "! Elä terve" puhuu syistä, oireista ja Nykyinen hoito patologian (alussa lohkon 32:25)
- Kielteinen ekologinen tilanne asuinalueella.
- Huonoja tapoja. Alkoholijuomien ja tupakan krooninen käyttö johtaa toksiinien kertymiseen ihmiskehoon. Ne edistävät myös syöpäsolujen ilmaantumista.
- Huono immuniteetti.
- Craniocerebral-vamma.
Useiden negatiivisten tekijöiden samanaikainen vaikutus lisää aivojen astrosytooman riskiä. Luonnollisesti meidän on yritettävä välttää niitä.
Kasvainten luokitus syöpäpotilailla
Kaikki riippuu siitä, onko merkkejä polymorfismista, nekroosista, mitoosista ja endoteelin lisääntymisestä:
- Ensimmäinen aste (kasvaimilla on vain yksi edellä mainituista ominaisuuksista, ja niille on tunnusomaista suuri erottelu).
- Pyloidinen astrosytooma.
- Subependimaalinen (sillä on valtavia soluja, joilla on polymorfisia ytimiä, on solmun muoto, sijaitsee useammin lateraalisten kammioiden alueella).
- Toinen astetta. Nämä ovat suhteellisen hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla on kaksi merkkiä - endoteelin pehmytekroosi ja proliferaatio (kudoksen proliferaatio). Ne vaikuttavat aivojen toiminnallisesti tärkeisiin osiin.
- Fibrillar.
- Protoplasminen.
- Gemistotsitarnaya.
- Pleomorphic.
- Sekoitettu.
- Kolmas astetta on anaplastinen.
- Neljäs astetta - glioblastooma.
Piloid-astrosytooma sikiönmadosta MRI: llä
Erilainen patologinen tyyppi on pikkuaikainen astrosytooma. Se on yleisempi pienissä potilailla. Sen oireet riippuvat kasvaimen lokalisoitumisesta.
Piloidisen ja fibrillisen astrosytooman ominaisuudet
Aivo-piloid-astrosytoomaa pidetään hyvänlaatuisena tuumorina, jolla on selvästi rajatut rajat. Useimmiten se on lokalisoitu pikkuaivoissa tai aivorungossa. Tätä patologiaa diagnosoidaan ensisijaisesti lapsilla. Jos potilas ei muuttunut ajoissa lääkärille, silloin ylivoimainen useimmissa tapauksissa tämä tuumori rappeutuu pahanlaatuiseksi kokonaisuudeksi. Jos hoito aloitetaan patologian kehityksen alussa, elämän ennuste on suotuisa. Kasvain kasvaa hyvin hitaasti, ja poiston jälkeen ei käytännössä tapahdu uudelleen.
Aivojen fibrillaalinen astrosytooma on taudin raskaampi muoto, jolle on tyypillistä vallitseva pahanlaatuisuus. Tämäntyyppinen kasvain kasvaa nopeammin, sillä ei ole merkittäviä rajoja. Vaikka kirurginen hoito ei tarjoa 100 prosentin positiivista tulosta. Tällainen astrosytooma kehittyy 20-30-vuotiaana, ja jopa leikkauksen jälkeen se voi toistua.
Muita kasvaimia
Aivojen anaplastista astrosytoomaa pidetään erittäin vaarallisena. Sillä on ominaista nopea kasvu. Patologian kulku on nopeaa ja ennuste on epäsuotuisa. Koska kasvain kehittyy pääasiassa kudosten syvyydessä, kirurginen hoito ei ole mahdollista. Tämä sairauden muoto kehittyy 35-55-vuotiailla potilailla.
Tietoja hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten aivokasvainten tyypeistä kertoo neurokirurgi, Ph.D. Zuev Andrey Aleksandrovich:
Vaarallinen
. Tämä on astrosytooman viimeinen vaihe, jossa tapahtuu aivojen aivojen (lähes koko elimen) nekroosi. Kaikki tämän taudin muodon hoito ei ole tehokasta. Sitä diagnosoidaan useammin 40 vuoden ikäisillä ihmisillä.
Patologian oireetologia
Kehityksen ensimmäisissä vaiheissa kasvainta ei voida ilmetä ollenkaan. Jos on pieni uneliaisuutta tai väsymystä, mies ei heti mennä lääkäriin, koska se ei voi edes kuvitella, että se oli tullut pala aivoissa. Lisäksi kasvain kasvaa koko ja häiritsee hermoston toimintaa. Sitten on olemassa yleisiä oireita:
- Kipu päähän. Se esiintyy joko pysyvästi tai ilmenee säännöllisin hyökkäyksin. Aistien voimakkuus ja luonne voivat olla erilaisia. Useammin kipu ilmenee aamulla tai keskellä yötä. Mitä epämiellyttävien tunteiden paikallistamiseen, ne ovat osa aivoja tai ulottuvat koko päähän.
- Oksentelu ja pahoinvointi. Ei ole mitään syytä sen ilmestymiseen, ja hyökkäys itsessään tapahtuu yllättäen.
- Huimausta. Samaan aikaan potilaalla on kylmä hiki, iho kalpea. Usein potilas menettää tajunnan.
- Depressiivinen tila.
- Lisääntynyt väsymys ja uneliaisuus.
- Mielenterveyshäiriöt. Potilas näyttää lisääntyneen aggressiivisuuden, ärtyneisyyden tai letargian. Muistiin liittyy ongelmia, älyllisten kykyjen väheneminen. Hoidon puuttuminen johtaa täydelliseen tajunnan häiriöön.
- Kouristuksia. Tätä merkkiä pidetään harvinaisena, mutta se puhuu hermoston ongelmista.
- Visuaaliset ja puhehäiriöt.
On myös mahdollista tunnistaa patologian fokaaliset oireet. Kaikki riippuu siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut:
- Aivaskivun astrocytoma. Tällaiselle rikkomukselle on ominaista liikkeitä, kävelyä ja avaruutta koskevaa suuntautumista.
- Vasen ajallinen alue. Muistiin, puheeseen, huomionarvoisuuteen, makuun muutoksiin ja hallusinaatioiden esiintymiseen heikkenee. Myös haju ja kuulo ovat häiriintyneet.
- Etupuoli. Potilas muuttaa täysin käyttäytymistään, ja myös käsien tai jalkojen halvaus kehon puolessa voi kehittyä.
- Pimeä osa. Tämän astroyytin mukana seuraa heikentynyt motorinen aktiivisuus. Potilas ei voi oikein kirjoittaa ajatuksiaan paperille.
Mitä oireita sinun pitäisi kääntää lääkärille ja miten nykyaikainen lääketiede ratkaisee aivojen kasvainten ongelman, nimeltään Neurokirurgisen tutkimuslaitoksen lääkärit. N. N. Burdenko:
Jos vaikuttaa oikeaan aivopuoliskoon, lihasten ongelmat ovat voimakkaammat vasemmalla puolella ja päinvastoin.
Taudin diagnoosin ominaisuudet
Oikea diagnoosi on puolet taistelusta. Mitä aiemmin tauti tunnistetaan, sitä todennäköisemmin se selviää nopeasti. Oikean diagnoosin saamiseksi potilaalle on suoritettava perusteellinen tutkimus, joka sisältää seuraavat toimenpiteet:
- Ensisijainen tutkimus ja neurologiset kokeet. Lääkärin tulee huolellisesti tutkia potilaan sairaushistoriaa, kerätä yksityiskohtainen sairaushistoria ja tallentaa potilaan valitukset. Neurologi suorittaa arviointitestejä, jotka havaitsevat hermoston toimivuuden rikkomisen.
- MRI, CT ja positroniemissiotomografia. Tällaisia tutkimustuloksia pidetään mahdollisimman tarkkoina. Täällä voit määrittää kasvaimen koon, sen maligniteetin, tarkan lokalisoinnin ja hoidon tehokkuuden. Instrumentaalisten diagnostisten tekniikoiden avulla koko aivot voidaan tutkia kerroksittain. Toisin sanoen elimen täydellinen visualisointi tapahtuu.
Tämä on menettely aivojen MRI: lle
- Angiografia. Kontrastiagentin ansiosta lääkäri kykenee havaitsemaan kasvaimia syöviä aluksia.
- Koepala. Tässä tutkimuksessa tarvitaan kasvaimen fragmenttia. Ilman tätä menettelyä tarkkaa diagnoosia ei voida tehdä.
Perusteellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää optimaalisen hoidon.
Hoidon ominaisuudet
Astrosytoomaa pidetään terveydelle ja hengenvaarana sairaudelle, joka vaatii oikeaan aikaan hoitoa. On olemassa useita menetelmiä tällaisen aivokasvaimen torjumiseksi:
- Kirurginen. Asiantuntijan olisi poistettava haavoittunut kudos minimaalinen komplikaatioiden riski, vaikka on vaikea ennustaa jotain aivoissa. Toimenpide suoritetaan useammin astrosytooman kehityksen alkuvaiheissa. Se on onnistunut hoitomenetelmä. Kasvaimeen pääsemiseksi sinun on leikattava iho, poistettava osa kallosta ja erotettava aivojen kova kuori. Epämuodolliset patologiset muodot eivät kuitenkaan täysin poistu. Lisäksi pehmeät kankaat ommellaan yhteen ja erityinen levy asetetaan leikkausluun paikalle. Leikkauksen jälkeen voi ilmetä vakavia komplikaatioita: aivoverenvuoto, tromboosi, infektio, verisuonien tai hermojen vaurioituminen, pahanlaatuisten solujen leviämisen nopeuttaminen. Negatiivisten seurausten välttämiseksi tarkkaillaan CT: n tai MRI: n toimintaa aivojen tilan aikana.
Katso, miten leikkaus suoritetaan, katso videota tarkemmin:
- Radiosurgery. Kyseisten tapausten käyttämiseen käytetään tutka-aineita. Tällaisia laitteita voidaan kuitenkin käyttää vain, jos leesioiden koko ei ole yli 3,5 cm. Toiminnassa käytetään myös uudempia tekniikoita: gamma-veitsi, endoskopia, kryokirurgia, lasersäde, ultraääni.
- Kemiallinen ja sädehoito. Toisessa tapauksessa radioaktiivista säteilyä käytetään kasvainsolujen tuhoamiseen. Sädehoidon avulla hoidetaan potilaille, jotka ovat vasta-aiheita toiminnassa. 1 asteen patologian torjumiseksi tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin ja vain kasvaimen poistamisen jälkeen. Astrosytoomien metastaasien tuhoamiseksi on tarpeen säteilyttää koko pää. Mitä tulee kemoterapiaan, sen teho ei ole kovin korkea, joten tätä hoitoa käytetään erittäin harvoin.
Mikä tahansa hoito on tehokasta, jos aivokasvain määritetään ajallaan. Vaikka eräät astrosytoomat johtavat nopeasti kuolemaan.
Taudin seuraukset ja ennuste
Kun koko hoitokoostumus on suoritettu, kasvain voi palata uudelleen, joten potilaan on määräajoin suoritettava ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Myös sinun on neuvoteltava kiireellisesti lääkärin kanssa, jos henkilöllä on jälleen tavallisia patologisia oireita. Jos potilaalla on relapsi, hänet on suoritettava toisen hoidon aikana.
Useimmiten kasvaimen uudelleensyntyminen on tyypillistä glioblastoomalle, samoin kuin anaplastinen astrosytooma. Toistumisen riski kasvaa, jos vaurio on poistettu osittain. Yli 40% potilaista tulee vammaisiksi. Niille on diagnosoitu tällaisia komplikaatioita:
- Liikehäiriöt.
- Paresis ja halvaus, jotka riistävät henkilön mahdollisuuden liikkua.
Lisäksi potilas heikentää koordinaatiota, näkemystä (ei ole pelkästään terävyyttä vaan myös värierotteluita). Useimmat potilaat kehittävät epilepsiaa sekä mielenterveyshäiriöitä. Joillakin ihmisillä ei ole mahdollisuutta kommunikoida, lukea ja kirjoittaa ja suorittaa yksinkertaisia liikkeitä. Komplikaatioiden voimakkuus ja määrä voi olla erilainen.
Elinajanodotteen mukaan aivojen astrosytooman ennuste riippuu patologian tyypistä. Jos hoito suoritetaan oikein ja hoito on tehokas, henkilön keskimääräinen elinikä on 5-8 vuotta. Tuumorin puutteellisen poistamisen vuoksi ennuste on huonompi. Toistuvat näyttävät suuria kasvaimia.
ennaltaehkäisy
Jos et voi tehdä mitään perinnöllisellä alttiudella, niin muiden negatiivisten tekijöiden kanssa voit taistella. Taudin kehittymisen riskin vähentämiseksi on tarpeen noudattaa asiantuntijoiden suosituksia:
- Rationally syödä. On parempi kieltäytyä haitallisista elintarvikkeista, elintarvikkeista, jotka sisältävät säilöntäaineita, väriaineita tai muita lisäaineita. Parempi on parempaan ruoan suosiminen, enemmän vihanneksia ja hedelmiä.
- Hävitä alkoholin käyttö ja tupakointi.
- Vitamiinikompleksien käyttö ja verenkierron vahvistaminen immuniteetin vahvistamiseksi.
- On tärkeää suojata itseään stressistä, jolla on negatiivinen vaikutus hermostoon.
- On suositeltavaa vaihtaa asuinpaikka, jos talo sijaitsee ekologisesti epäsuotuisalla alueella.
- Vältä loukkaantumista päähän.
- Säännöllisesti tehdään ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.
Jos henkilöllä on aivokasvain (astrosytooma), älä välittömästi epätoivo. On tärkeää sopeutua positiiviseen tulokseen ja kuunnella lääkäreiden suosituksia. Nykyaikainen lääketiede voi pidentää syöpäpotilaiden elämää ja joskus täysin eroon patologiasta.
Aivosyklooma: mitä se on?
Kansainvälisen luokittelun mukaiset astrosyytit (ICD 10) tarkoittavat aivojen pahanlaatuisia kasvaimia. Heillä on 40% kaikista neuroektodermaaleista kasvaimista, jotka ovat peräisin aivokudoksesta. Nimestä tulee selvää, että astrosyyttien astrosyytit kehittyvät. Näillä soluilla on tärkeitä tehtäviä, mukaan lukien tuki, rajaaminen ja neuronin suojaaminen haitallisilta aineilta, hermosolujen toiminnan säätely nukkumisen aikana, veren virtauksen säätely ja solunsisäisen nesteen koostumus.
Kasvain voi ilmetä missä tahansa aivojen osassa, useammin aivojen astrosytooma lokalisoituu suurissa puolipallissa (aikuisilla) ja pikkuaivotasolla (lapsilla). Jotkut niistä ovat solmunmuotoisia kasvumallia, eli selkeä raja, jolla on terve kudos, voidaan jäljittää. Tällaiset kasvaimet muuntavat ja irtoavat aivojen rakenteita, niiden metastaasit kasvavat aivojen runkoon tai 4 kammioon. Myös hajakuormitusvaihtoehtoja on kasvun infiltrattu luonne. Ne korvaavat terveellisen kudoksen ja johtavat aivojen erillisen osan suurentamiseen. Kun kasvain siirtyy metastaasin vaiheeseen, se alkaa levitä pitkin subarachnoidia ja aivojen nestevirtauksen kanavia.
Leikkauksessa on nähtävissä, että astrosytooman tiheys on tavallisesti samanlainen tiheydeltään aivojen, väri-harmaan, kellertävän tai vaaleanpunaisen aineen kanssa. Solmut voivat saavuttaa halkaisijaltaan 5-10 cm. Astrosytoomat ovat alttiita kystin muodostumiselle (erityisesti pienten potilaiden kohdalla). Useimmat astrosytoomat, vaikkakin pahanlaatuiset, mutta kasvavat hitaasti verrattuna muihin aivokasvainten tyyppeihin, heillä on hyvät ennustukset.
Sairastuminen tämän taudin sairastumiseen on kaikenikäisille ihmisille, erityisesti nuorille (toisin kuin useimmat syövät, jotka esiintyvät pääasiassa iäkkäillä ihmisillä). Kysymys on, kuinka varoittaa aivokasvaimia vastaan?
Astrosytooma aivoista: syyt
Tutkijat eivät vieläkään voi selvittää, miksi aivosyöpä on olemassa. Ainoat patologisiin muutoksiin vaikuttavat tekijät tunnetaan. Nämä ovat:
- säteilyä. Säteilyn pitkäaikaisvaikutukset, jotka liittyvät työolosuhteisiin, ympäristön saastumiseen tai jopa muihin sairauksiin, voivat johtaa aivojen astrosytoomien muodostumiseen;
- geneettisiä sairauksia. Erityisesti tuberous sclerosis (Burnevillein tauti) on lähes aina syy jättiläis-solu-astrosytooman esiintymiselle. Tutkimukset geenejä, jotka ovat tuumorisuppressorien, ovat osoittaneet, että 40%: ssa tapauksista taudin on esiintynyt astrosytoomat mutaatio p53-geenin, ja 70%: glioblastoomat - mias geenin ja EGFR. Näiden vaurioiden havaitseminen estää sairauden pahanlaatuisista AGM-muodoista;
- onkologia perheessä;
- kemiallisten aineiden (elohopea, arseeni, lyijy) vaikutus;
- tupakointi ja liiallinen juominen;
- heikentynyt immuniteetti (erityisesti HIV-infektioille);
- craniocerebral trauma.
Tietenkin, jos henkilö esimerkiksi altistui säteilylle, tämä ei tarkoita sitä, että hän välttämättä kasvattaa kasvainta. Mutta useiden näiden tekijöiden (työskentely haitallisissa oloissa, huonoissa tottumuksissa, huono perinnöllisyys) voi olla katalysaattori aivosolujen mutaatioiden alulle.
Aivojen astrosyyttien tyypit
Aivokasvainten yleinen luokittelu jakaa kaikentyyppiset kasvaimet kahteen suureen ryhmään:
- Subtentorial. Sijaitsee aivojen alaosassa. Näitä ovat aivosyövän astrosytoomat, joita esiintyy usein lapsilla, sekä aivoinstrumentissa.
- Supratentorial. Sijaitsee aivojen yläpuolella aivojen yläosissa.
Harvoissa tapauksissa selkäydin on astrosytooma, joka voi johtua aivojen metastaaseista.
Mahdolliset pahanlaatuiset prosessit
Astrosytoomien pahanlaatuisuutta on 4 astetta, jotka riippuvat läsnäolosta nukleaarisen polymorfian, endoteelin, mitoosin ja nekroosin merkkien histologisessa analyysissä.
1 asteeseen (g1) on erittäin erilaistettuja astrosytoomia, joilla on vain yksi näistä merkkeistä. Nämä ovat:
- Piloid astrosytooma (pilocity). Ottaa 10% kokonaismäärästä. Tätä tyyppiä diagnosoidaan pääasiassa lapsilla. Pilokoitavalla astrosytoomilla on pääsääntöisesti solmu. Se sijaitsee useimmiten pikkuaivoissa, aivoissa ja visuaalisissa reiteissä.
- Subependymal giant cell astrosytoma. Tämä laji esiintyy usein potilailla, joilla on tuberkuloosilääke. Erottamisominaisuudet: jättikokoisten solujen polymorfiset ytimet. Subependimaalisilla astrosytoomilla on knollous solmu. Sijaitsevat pääasiassa lateraalisten kammioiden alueella.
Toisen asteisen pahanlaatuisen astrosytoomat (g2) On suhteellisen hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla on 2 piirrettä, tavallisesti polymorfismi ja endoteelin lisääntyminen. Myös yksittäisiä myosiitteja voi esiintyä, mikä vaikuttaa sairauden ennusteeseen. Yleensä g2-kasvaimet kasvavat hitaasti, mutta voivat milloin tahansa muuttua pahanlaatuisiksi (niitä kutsutaan myös raja-alueiksi). Tämä ryhmä sisältää kaikki hajakuormitettujen astrosytoomien variantit, jotka infiltroivat aivokudokseen ja voivat levitä koko kehoon. Ne löytyvät 10% potilaista. Aivojen diffuusi astrosytoomat vaikuttavat usein toiminnallisesti tärkeisiin osastoihin, joten niitä ei voida poistaa.
Niistä:
- Fibrillar-astrosytooma;
- Hemystosyyttien astrosytooma;
- Protoplasminen astrosytooma;
- pleomorphic;
- Sekamuotoiset variantit (pilomixoid astrosytoma).
- Protoplasmiset ja pleomorfiset muodot ovat harvinaisia (1% tapauksista). Sekavaihtoehtoina ovat kasvaimet, joilla on fibrillien ja hemistosyyttien alueet.
3 asteen syöpäsairauden asteeseen g3 Anaplastinen (epätyypillinen tai dedifferentiated) koskee. Tapahtuu 20-30% tapauksista. Tärkein potilaiden määrä - miehet ja naiset 40-50 vuotta. Anoplastisessa muodossa diffuusi AGM muunnetaan usein. On tunteita infiltrattuun kasvuun ja selkeään solujen anaplasiaan.
4 aste astrosytoomaa g4 - kaikkein epäedullisimmista. Se sisältää aivojen glioblastoomat. Löydä ne 50% tapauksista. Potilaiden pääasiallinen määrä on 50-60-vuotiaita. Glyoblastooma voi olla syy maligniteetin kasvaimien 2 ja 3 astetta maligniteetti. Sen ominaisuudet ovat voimakas anaplasia, korkea soluproliferaatiopotentiaali (nopea kasvu), nekroosin esiintyminen, heterogeeninen sakeus.
Uudempi luokitus liittyy diffuusi astrosytoomiin ja anaplastinen astrosytooma luokka 4, koska on mahdotonta niiden täydellistä poistamista ja taipumus muuttaa glioblastoma.
Aivojen astrosytooman oireet
Aivojen onkologia ilmenee aivo- ja fokaalisilla oireilla, jotka riippuvat kasvaimen lokalisoinnista ja morfologisesta rakenteesta.
Aivojen astrosytoomien yleisiä oireita ovat:
- päänsärky. Se voi olla vakio ja paroksysmainen luonne, eri intensiteetillä. Usein kipulääkitys tapahtuu yöllä tai sen jälkeen, kun henkilö herää. Joskus erillinen osa sattuu ja joskus koko pää. Päänsärky aiheuttaa ärsytystä aivojen hermoja;
- pahoinvointi, oksentelu. Näkyy äkkiä, ilman syytä. Oksentelu voi alkaa päänsäryn aikana. Se voi olla syy tuumorin vaikutukseen oksentamiskeskukseen, sen sijainti on pikkuaivoissa tai 4 kammiossa;
- huimaus. Henkilö ei tunne huonovointisuuttaan, näyttää siltä, että kaikki liikkuu, korviin kuuluu kohinaa, ilmenee "kylmä hiki", iho muuttuu vaaleaksi. Potilas voi heikentyä;
- mielenterveyden häiriöt. Aivojen kasvaimet puolessa tapauksista aiheuttavat erilaisia ihmisen psyyken häiriöitä. Hän voi olla aggressiivinen, ärtyisä tai passiivinen ja hidas. Jotkut alkavat olla muistin ja huomion ongelmia, ja henkiset kyvyt vähenevät. Jos et hoita sairautta - se voi johtaa tajunnan häiriöön. Nämä oireet ovat luontaisempia kuin corpus callosumin astrosytooma. Mielenterveyshäiriöt hyvänlaatuisissa muodostelmissa näyttävät myöhään, ja kun pahanlaatuiset, tunkeutuvat - aikaisin, vaikka ne ovat voimakkaampia;
- pysyvät näkölevyt. Oire, joka esiintyy 70 prosentissa ihmisistä. Se auttaa kehittämään silmälääkäriä;
- kouristukset. Tämä oire ei ole niin yleinen, mutta se voi olla ensimmäinen signaali, joka osoittaa kasvaimen läsnäolon ihmisillä. Epileptisiä kohtauksia astrosytooseissa esiintyy usein, koska ne esiintyvät harvoin, kun etusuoralla on vaikutusta, jolloin 30 prosentissa tapauksista nämä muodostumat nousevat
- uneliaisuus, väsymys;
- masennus.
Päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja huimaus ovat kallonsisäisen paineen seurauksia, joita ennemmin tai myöhemmin esiintyy UCL-potilailla. Se voi johtua hydrocefaluksesta tai yksinkertaisesti kasvaimen tilavuuden kasvusta. Pahanlaatuinen astrosytooma aivot tyypillistä nopea ulkonäkö kallonsisäinen paine, oireet vähitellen nousta hyvänlaatuisia, minkä vuoksi jo pitkään, henkilö ei tiedä sairaudestaan.
Astrosytooman pistokohdat
Etusolmun astrosytooma aiheuttaa: Pareesi alaosassa kasvolihasten, Jacksonin kouristukset, menetys tai vähentäminen haju, moottori afasia, heikentynyt kävelyä, pareesi ja halvaantuminen, kasvu, katoaa tai esiintyminen patologisten refleksien.
Kun parietaalilohko vaikuttaa: käsien käsivarren ja lihasten tuntemuksen rikkominen, asteroognosis, parietaalinen kipu, pinnallisten herkkyyksien menetykset, autopognosia, puhe- ja kirjoitushäiriöt.
Ajokaalin lepooma: erilaiset hallusinaatiot, minkä jälkeen epileptiset kohtaukset ilmenevät, aistinvaraiset tai amnestiset afasia, homonyymi hemianopia, muistin heikkeneminen.
Occipital lobe tummia: fotopsia (näköharhoja kuten kipinät, valon välähdykset), kouristukset, näön hämärtyminen, sekä alueellinen synteesi ja analyysi, hormonaalisia häiriöitä, dysartria, ataksia, astasia, silmävärve, halvaus katse ylöspäin, pakko asentoa, kuulon heikkenemistä ja kuurous rikkomisesta nieleminen, äänen käheys.
Aivojen astrosytooman diagnoosi
Kun valitut edellä kuvatuista oireista, he yleensä menevät terapeuttiin. Hän puolestaan lähettää potilaat neurologille. Tämä asiantuntija pystyy suorittamaan kaikki tarvittavat testit syövän oireiden tunnistamiseksi. Tietyt oireet voivat jopa ehdottaa, missä aivoissa kasvain sijaitsee. Astrosytooman lisätutkimus pyrkii vahvistamaan sen läsnäoloa hankkimalla kuvia aivoista ja määrittelemällä sen luonteen.
Tärkeimmät kuvantamismenetelmät, joita käytetään määrittämään muodostumien esiintyminen, ovat tietokone- ja magneettiresonanssikuvaus. CT perustuu altistukseen röntgensäteille. Menettelyn aikana potilas säteilytetään ja samanaikaisesti aivoa skannataan useilla eri kulmilla. Kuva siirretään tietokoneen näytölle.
MRI-laitteen aikana käytetään laitetta, joka luo voimakkaan magneettikentän. Potilas sijoitetaan siihen ja anturit kiinnitetään päähän, jotka saavat signaalit ja lähetetään tietokoneelle. Tietojen käsittelyn jälkeen saadaan selkeä kuva kaikista aivojen osista leikkauksessa niin, että mahdollisten poikkeamien esiintyminen voidaan määrittää tarkasti. MRI pystyy havaitsemaan hajanaisia sekä pieniä hyvänlaatuisia kasvaimia, mikä ei aina ole mahdollista CT-laitteilla.
Jos käytät kontrastia (erikoisainetta, jota ruiskutetaan suonensisäisesti), voit tutkia samanaikaisesti liikerataa, joka on erittäin tärkeä toimintasuunnitelman valitsemiseksi. TT: lle käytetyt aineet ovat suuruusluokaltaan todennäköisempää aiheuttamaan allergisia reaktioita kuin aineita, joita käytetään MRI: ssä. On myös huomattava, että radioaktiivisen säteilyn käyttö aiheuttaa tietokonetomografian haitallisuuden. Nämä syyt tekevät parannetusta magneettikuvauskohdasta paremman diagnoosin menetelmän aivokasvaimissa.
Optimaalisen hoito-ohjelman valitsemiseksi on luotava kasvaimen histologinen tyyppi, koska eri lajit reagoivat eri tavoin kemoterapiaan ja säteilytykseen. Voit tehdä tämän ottamalla näytteen kasvaimen kudoksesta. Menettely, jonka aikana tämä tapahtuu, kutsutaan biopsiksi. Tarkin ja turvallinen menetelmä on stereotaktinen biopsia: ihmisen pää on kiinnitetty erityinen kehys, kallo porataan ja pieni reikä alla ohjauslaite MRI tai CT annetaan neulan kudosnäytteenotolle.
Sen haittana on kesto (noin 5 tuntia). Etuna on minimaalinen riski (jopa 3%) komplikaatioista, kuten infektioista ja verenvuodosta. Joissakin tapauksissa stereotaktista biopsiaa käytetään osana hoitoa ja korvaa tavanomaisen toiminnan. Samanaikaisesti osa kasvaimesta poistetaan, mikä vähentää kallonsisäistä painetta, minkä jälkeen suoritetaan säteilytyskurssi.
Myös biomateriaalia voidaan saada operaation aikana kasvaimen poistamiseksi, joka tapahtuu kallon trepanoitumisen jälkeen. Sitten vastaanotettu näyte lähetetään laboratorioon histologiaan.
Joskus magneettiresonanssitometrian tulokset auttavat kasvaimen lokalisoitumisen ja leviämisen lisäksi määrittämään sen luonteen. Vaan antoi siten diagnosoida astrosytooma monissa tapauksissa se osoittautui vääräksi, niin koepala on parempi, mutta mahdotonta sen täytäntöönpanon (esimerkiksi kello sijainti kasvain toiminnallisesti tärkeä aivojen alueilla, joihin astrosytooma aivorungon), lääkäri perustuu pelkästään tulokset ei-invasiivisia tutkimuksia.
Informatiivinen video: testi kasvaimen läsnäolosta aivoissa
Astrosytoomahoito
Hoidon taktiikan valinta riippuu astrosytooman vaiheesta, sen tyypistä, sijainnista, potilaan tilasta ja tietysti tarvittavien laitteiden saatavuudesta.
Kirurginen hoito
Astrosytooman kirurginen poisto on tärkein hoitomenetelmä. Koska nämä kasvaimet kehittyvät useammin aivoihin, toiminta on yleensä onnistunut. Päästäkseen tarvittavaan aivojen alueeseen suoritetaan kallion kraniotomi: leikkaa päänahka, poistaa kallon luun fragmentti ja leikkaa kovaa materiaalia. Kirurgin tehtävänä on poistaa uusi kasvu pienellä terveellisen kudoksen menetyksellä. Pienet hyvänlaatuiset astrosytoomat läpikäyvät kokonaan resektiota, mutta diffuusiomuotoja ei voida kokonaan leikata.
Astrosyyttien poistamisen jälkeen aivokudos suturataan ja erityinen levy asetetaan luun vikoja kohtaan. Kraniotomiaa käytetään myös kallonsisäisen paineen, aivojen siirtymisen ja hydrokefalonian purkamiseen. Tällöin etäsivustoa ei ole otettu käyttöön.
Astrosytooman kirurginen poistaminen aivoista on erittäin vaarallista. Radikaalit ja osittaiset resections johtavat kuolemaan 11-50% potilaista riippuen henkilön vakavuudesta. Komplikaatioiden riski on myös:
- kasvainsolujen leviäminen, kun ne on poistettu terveelle kudokselle;
- aivovauriot, hermot, verisuonet, verenvuoto;
- GM: n turvotus;
- infektio;
- verisuonitukos.
Pienennä leikkauksen jälkeen aiheutuvien seurausten riskiä auttaa tietokoneen tai magneettikuvauksen aikana leikkauksen aikana. Astrosytoomeille on vaihtoehtoisia hoitomuotoja, esimerkiksi stereotaktista radiosurgiaa, jonka aikana voimakas säteilyvirta vaikuttaa kasvaimeen. Se johtaa syöpäsolujen kuolemaan ja he lakkaavat jakamasta. Tätä tekniikkaa käytetään Gamma Knife. Menettely voidaan suorittaa kerran tai useammin. Radiosurgery soveltuu pahanlaatuisten infiltraation kasvainten hoitoon, joka on enintään 3,5 cm.
Vaurion irrottaminen voidaan suorittaa kallon porareikien läpi. Tässä tapauksessa käytetään endoskooppisia tai kryosurgisia laitteita, laser- ja ultraäänilaitteita. Viimeiset kolme menetelmää keksittiin jo kauan sitten, ne viittaavat minimaalisesti invasiivisiin hoitomenetelmiin, joten ne voidaan suorittaa toimimattomalla potilaalla. Cryosonde nestemäisellä typellä, voimakas laser tai ultraääni voi tuhota syöpäsoluja paikoissa, joissa skalpelliä ei voida valita. Nämä menetelmät ovat erittäin tarkkoja, eivät aiheuta tällaisia komplikaatioita kuin tavanomaisella resektiolla.
Informatiivinen video
Säteily ja kemoterapia
Aivoverenkiertoa käsitellään myös radioaktiivisella säteilyllä, joka suunnataan haluttuun kohtaan ja tappaa kasvainsoluja. Sädehoito on toisella paikalla toimenpiteen jälkeen, ja sen apu ei toimi, potilaita hoidetaan astrosytoomilla. Luokan 1 pahanlaatuisuuden vuoksi sitä käytetään harvoin esimerkiksi, jos kasvaimen poisto ei ole täydellistä, ja säteilytys auttaa poistamaan sen. Joissakin tapauksissa se on määrätty ennen toimenpiteen vähentää hieman kasvainta ja parantaa potilaan tilaa.
Aivojen astrosytoomasta peräisin olevia metastaaseja käsitellään säteilyttämällä koko pää.
Lääkäri määrää lääkärin ohjeen ja sädehoidon annoksen reseption jälkeen suoritetun MRI-tietojen perusteella ja biopsian tuloksista. Kokonaispolttoannos voi vaihdella 45 Gy: stä 70 Gy: ksi. Säteilytys suoritetaan 5-6 kertaa viikossa 2-3 viikon ajan. Myös radioaktiivisten aineiden käyttöönottoa on käytetty intrakaviteettisesti, toisin sanoen ne implantoidaan kasvaimeen itse, mikä lisää hoidon tehokkuutta.
Aivojen astrosytooman kemoterapiaa käytetään paljon harvemmin tämän menetelmän alhaisten tulosten vuoksi. Kemopreparateissa on useita myrkkyjä ja toksiinien, joita tuumorisolut absorboivat paremmin, mikä johtaa hitaampaan kasvuun ja kuolemaan. Ota ne tablettien tai suonensisäisten hilseilijöiden muodossa. Valmisteet astrosyyttien hoitoon: Carmustine, Temozolomide, Lomustine, Vinkristine.
Kemoterapialla ja säteilyllä on kielteinen vaikutus paitsi syöpäsoluihin myös koko kehoon. Siksi henkilö voi kärsiä päihtymisestä, joka ilmenee pahoinvointi ja oksentelu, ruoansulatuskanavan häiriöt, yleinen heikkous, hiustenlähtö. Hoidon lopettamisen jälkeen nämä oireet kulkevat. On myös vaarallisempia seurauksia, kuten kudoksen nekroosi ja neurologiset häiriöt, joten hoitosuunnitelman valinnassa sinun on laskettava kaikki täsmällisesti.
Astrosytooman relapses ja vaikutukset
Monimutkaisen hoidon jälkeen kasvain saattaa jälleen näkyä (relapsi). Potilaan paljastamiseksi ajoissa on välttämätöntä suorittaa jatkuva profylaktinen tutkimus ja MRI. On myös kiinnitettävä huomiota aivojen oireiden ilmaantumiseen. Yleensä aivojen astrosytoomaa esiintyy ensimmäisen parin vuoden kuluttua toiminnan aloittamisesta. Ne edellyttävät uudelleenkäsittelyä (tämä voi olla leikkaus, säteily ja kemoterapia), mikä vaikuttaa haitallisesti potilaan elinajanodoteeseen.
Relapseja esiintyy useammin glioblastoomien ja anaplastisen astrosytooman kanssa. Myös kasvaimen palauttamisen todennäköisyys kasvaa, jos sen koko on suuri ja poisto on osittaista. Radikaalinen resektio (erityisesti hyvänlaatuiset muodot) vähentää tätä riskiä minimiin.
Potilaat, joilla on astrosytooma g1 hoidon jälkeen, saattavat jopa pystyä toimimaan, jos neurologisten toimintojen täydellinen elpyminen tapahtuu, mikä tapahtuu 60 prosentissa tapauksista. Kuntoutukseen tarvitaan fysioterapeuttisia toimenpiteitä, terapeuttisen hieronnan istuntoja ja liikuntakasvatusta. Henkilöä opetetaan kävelemään ja liikkua uudelleen, puhumaan jne. Usein täydellistä regressiota ei tapahdu ja 40% ihmisistä joutuu vammaan tällaisten seurausten vuoksi:
- motoriset häiriöt, raajojen paresis (25%). Joillekin tämä johtaa kyvyttömyyteen siirtyä itsenäisesti;
- heikentynyt koordinointi, kyvyttömyys suorittaa tarkkoja liikkeitä;
- näkökyvyn heikkeneminen, näkökentän kaventuminen, värien erottaminen vaikeuksissa (15% potilaista);
- epilepsia (Jacksonian kohtaukset pysyvät 17 prosentissa ihmisistä);
- mielenterveyden häiriöt.
6%: ssa on korkeampia aivotoimintoja, joiden vuoksi henkilö ei pysty kommunikoimaan normaalisti, kirjoittamaan, lukemaan ja suorittamaan yksinkertaisia liikkeitä.
Nämä komplikaatiot voivat olla yksittäisiä tai yhdistettyjä toisiinsa, eri intensiteetti (merkityksettömästä voimakkaaseen voimakkaaseen).
Aivosyklooma: ennuste
Yleensä aivojen astrosyyttien leikkauksen jälkeinen ennuste ei ole huono: potilaiden keskimääräinen elinikä on 5-8 vuotta. Jos kasvaimen täydellinen poistaminen on mahdotonta, ennuste on huonompi. Kasvainten taipumus muuttua enemmän pahanlaatuisiksi kasvaimiksi vaikuttaa negatiivisesti selviytymisasteisiin. Tällainen muutos on toisesta asteesta kolmanneksi noin 5 vuodessa ja kolmannesta - neljännestä - kahdessa vuodessa.
Aivojen pilkosyklisen astrosytooman eloonjäämisnopeudet ovat 87% (5 vuotta) ja 68% (10 vuotta), jos radikaali radikaali resektio suoritetaan. Epätäydellisen poiston tai toiminnan toteuttamisen mahdottomuuden vuoksi nämä luvut ovat lähes kaksinkertaisia. Lisää suurempia astrosyyttejä ovat alttiita jatkuvaan kasvuun, joille on tehty osittainen resektio. Anaplastisen syövän ja glioblastoomien osalta keskimääräinen elinikä on kattavan hoidon jälkeen 3 vuotta ja 1 vuosi.
Myönteisiä tekijöitä ovat nuori ikä, tuumorin varhainen havaitseminen, radikaalin poiston mahdollisuus ja potilaan hyvä tila diagnoosin aikaan.
Kaikista syöpää aiheuttavista syistä aivokasvaimet ovat johtava. Astrosytoomat muodostavat puolet kaikista keskushermoston kudoksista. Miehillä nämä kasvaimet ovat yleisempiä kuin naisilla. Pahanlaatuiset astrosyytit vallitsevat yli 40-vuotiailla henkilöillä. Lapsissa esiintyy pääasiassa piloidisia astrosyyttejä.
Astrosyyttien histologiset ominaisuudet
Astrosyytit ovat keskushermoston soluja, jotka suorittavat rajoittavan tukitoiminnon. Niistä on astrosytoomia.
Astrosytoomat ovat neuroepiteelisiä aivokasvaimia, jotka on johdettu astroyyttisoluista. Astrosyytit ovat keskushermoston soluja, jotka suorittavat perustavan, rajoittavan toiminnan. Soluissa on 2 tyyppiä: protoplasminen ja kuitu. Protoplasmiset astrosyytit sijaitsevat aivojen harmaassa aineessa ja kuidut - valkoisessa aineessa. Ne ympäröivät kapillaareja ja neuroneja, jotka osallistuvat myös aineiden siirtoon verisuonien ja hermosolujen välillä.
Kaikki CNS-kasvaimet luokitellaan kansainvälisen histologisen luokituksen mukaan (WHO: n asiantuntijoiden viimeisin tarkistus vuonna 1993).
Seuraavia astroyyttisen kasvaimen tyyppejä ovat:
- Astrocytoma: fibrillatiivinen, protoplasminen, suurisoluinen.
- Anaplastinen pahanlaatuinen astrosytooma.
- Glyoblastooma: giant cell glioblastoma, gliocarcoma.
- Pilosiittinen astrosytooma.
- Pleomorphic xanthoastrositoma.
- Subependymal giant cell astrosytoma.
Kasvun luonteen mukaan astrocyytti erottaa seuraavat lajit:
- Nodal growth: piloid astrosytoma, subependymary giant cell astrosytoma, pleomorphic xanthoastrocytoma.
Astmapotit, joilla on solmukohtainen kasvu ovat selkeitä rajoja, rajoitetaan ympäröivästä aivokudoksesta.
Piloid astrosytooma vaikuttaa usein pikkuaivoon, visuaaliseen risteytykseen ja aivorunkoon. Käytetty hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen (tulee pahanlaatuinen) hyvin harvoin. Kasvaimissa esiintyy usein kystat.
Subependymary giant cell astrosytoma sijaitsee useammin aivojen kammiojärjestelmässä.
Pleomorphic xanthoastrositoma on harvinaista, usein nuorilla. Se kasvaa suuren puolipallon aivokuoren solmun muodossa, se voi sisältää suuria kystat. Aiheuttaa epileptisiä kohtauksia.
- Diffuusinen kasvu: hyvänlaatuinen astrosytooma, anaplastinen astrosytooma, glioblastooma. Diffuusi astrosytoomat kuuluvat toisen asteen maligniteettiin.
Hajakuormituksen omaavien astrosytoomien osalta aivokudoksissa ei ole selviä rajoja, ne voivat ulottua suuren aivojen molempien puolipallojen aivoihin ja saavuttaa valtavia koon.
Benign astrosytooma tulee pahanlaatuiseksi 70 prosentissa tapauksista.
Anaplastinen astrosytooma on pahanlaatuinen kasvain.
Glyoblastooma on korkealaatuinen kasvain, jolla on nopea kasvu. Se on useammin lokalisoitu ajalliset lohkot.
Riskitekijät
Astrosytoomat, kuten muut kasvaimet, ovat monitieteellisiä sairauksia. Erityisiä tekijöitä astrosyyttejä varten ei ole eristetty. Yleiset riskitekijät ovat radioaktiivisten aineiden käsittely, perinnöllinen alttius, viruskuormitus kehossa.
oireet
Piirre kaikki aivokasvainten on se, että ne sijaitsevat suljetussa tilassa kallo ja siksi lopulta vahingoittaa lähellä oleviin rakenteisiin makaa (polttoväli oireita) ja etäällä niiden aivot kokoonpanojen (toissijainen oireita).
Eristetään astrosytooman fokaaliset (primääriset) oireet, jotka aiheutuvat aivojen alueen kasvaimen vahingoittumisesta. Tuumorin paikallisen sijainnin mukaan aivojen eri osiin liittyvä oireyhtymä eroaa ja riippuu haavoittuneen alueen toiminnallisesta kuormituksesta.
Astrosytooman ensisijaiset oireet
- Etusuoja.
Psykopatologia on tunnusomaista leesiot otsalohkon: henkilö kokee tunne euforiaa, hän alennetaan arvostellessaan tauti (ei ota sitä vakavasti tai luulee olevansa terve), se voi olla emotionaalinen välinpitämättömyys, aggressiivisuus, täydellinen tuhoaminen psyyke. Jos korpus callosum tai etusolmun keskipinta on vaurioitunut, muistin ja ajattelun häiriöitä. Jos vahingoittunut Brocan alueella otsalohkon hallitseva pallonpuoliskolla, niin on olemassa moottorin puheen häiriöt (viivästynyt puhe, huono artikulaatio sanojen, mutta tietyt tavut lausutaan hyvä). Anterior otsalohkojen pidetään "toiminnallisesti äänetön alueille" niin astrosytooma näillä alueilla esiintyy myöhemmissä vaiheissa liittymisen toissijaisia oireita. Tappion taka alueiden (nouseva edestä konvoluutio) johtaa halvaus (lihasheikkous) ja halvaantuminen (puute liike) kädessä ja / tai jalka.
Tämän lokalisoinnin astosytoomat aiheuttavat hallusinaatioita: kuulo, maku, visuaalinen. Nämä aistiharhat tulevat lopulta yleistyneiden epileptisten kohtausten auraksi (harbingers). Potilaat valittavat "aiemmin nähneistä tai kuulluista" ilmiöistä. Jos kasvain sijaitsee hallitsevan pallonpuoliskon temporaalisessa lohkossa, puheen aistinvaraisuus on heikentynyt (henkilö ei ymmärrä suullista ja kirjallista puhetta, potilaan puhe koostuu mielivaltaisista sanoista). On olemassa sellainen oire kuin kuulokojeinen agnosia - se ei tunnu ääniä, ääniä, melodioita, joita henkilö tunsi. Useimmiten ajallisen alueen astrosytoomilla, aivojen hajoaminen ja kiilto oksaaliseen korvakkeeseen, mikä johtaa tappavaan lopputulokseen.
Epileptisiä kohtauksia esiintyy astrosyto- mien kanssa temporaalisissa ja etulevyssä olevissa lohkoissa useammin kuin muilla kasvainten lokalisoinnilla.
- On polttomoottoreita: tietoisuus on turvassa, yksittäisissä raajoissa on kouristuksia, pään kääntymät.
- Aistinvaraiset kohtaukset: tunne pistelystä tai "ryömimisestä" kehon varrella, valonlähteet - valopilkku, esineet vaihtavat väriä tai kokoa.
- Kasvoviskeraaliset paroksysmit: palpitaatio, epämiellyttävät aistimukset kehossa, pahoinvointi.
- Joskus kouristukset voivat alkaa osasta kehoa ja levitä vähitellen, johon liittyy uusia alueita (Jackson-kohtaukset).
- Complex osittaisia kohtauksia: alentunut tajunnan, jossa sairas ihminen ei käydä vuoropuhelua, ei vastaa muille, tekee puremisliikkeet, smacking huulet, nuolee huulet toistaen äänet, laulaa.
- Yleistynyt takavarikot: tajuttomuus, päätä kääntää ja syksyllä mies, niin hänen käsivartensa ja jalkansa venytetty ulos, pupillit laajenevat, on virtsankarkailu - tonic vaihe, joka korvataan klooniset vaihe - lihaskrampit, liikkuvan silmät, hengityksen vinkuminen. Klonisessa vaiheessa esiintyy kielen kihelmöinti, josta ilmenee verinen vaahto. Yleisen hyökkäyksen jälkeen henkilö nukahtaa useammin.
- Absensaat: äkillinen tajunnanmenetys muutaman sekunnin ajan, henkilö "jäätyy", sitten tietoisuus palaa ja hän jatkaa työskentelyään.
- Pimeä osuus.
Parietalisolmun voittaminen ilmenee kliinisesti aistihäiriöillä, asteroognosisilla (henkilö ei voi tuntea potilasta kosketuksella, ei voi nimetä kehon osia, suljetut silmät), apraksia vastakkaisessa kädessä. Apraxia on vastoin tarkoituksellista toimintaa (henkilö ei voi kiinnittää painikkeita, laittaa neuleen päälle). Ominaiset epämuodostumat epileptisiä kohtauksia. Jos vasemman parietaalilohkon alaosastot ovat vaurioituneet, oikeanpuoleiset henkilöt häiritsevät puheen, kirjoittamisen ja laskemisen.
Occipital lohessa astrosytoomat ovat vähiten todennäköisiä. Ne ilmenevät visuaalisista aistiharhoista, fotopsiasta, hemianopsiasta (puolet näön silmästä näkyy).
Astrosytooman toissijaiset oireet
Yksi astrosytooman oireista on paroksismaalinen tai aching luonteeltaan hajanainen päänsärky.
Astrosyyttien ilmeneminen alkaa usein päänsärkyä tai epileptisiä kohtauksia. Päänsärky on diffuusi ilman selkeää lokalisointia ja liittyy kallonsisäiseen hypertensioon. Kasvun alkuvaiheessa astrosytoomat voivat olla paroksismaisia, pahoinvoivia. Kun kasvain etenee ja ympäröivä kudos puristuu, aivot pysyvät pysyvinä. Tapahtuu, kun kehon sijainti muuttuu. Epämuodostuma kasvaimesta tulee tapahtua, jos päänsärky on voimakkainta aamulla ja vähenee päivisin, ja jos päänsärkyä seuraa oksentelu.
- Kallonsisäinen verenpainetauti ja aivoverenkierto.
Kasvain, puristamalla aivo-selkäydinneste, laskimo-alukset, johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Se ilmenee päänsärkyä, oksentelua, jatkuvaa hiccoughia, vähentyneitä kognitiivisia toimintoja (muistia, huomiota, ajattelua), vähentynyttä näköaistetta (jopa tappioon asti). Vaikeissa tapauksissa henkilö joutuu koomaan. Nopein kallonsisäinen hypertensio ja aivojen turvotus esiintyvät eturaajojen astrosytoomien kanssa.
diagnostiikka
- Neurologinen tutkimus.
- Ei-invasiiviset hermojakoantumismenetelmät (CT, MRI).
Ne antavat sinun tunnistaa kasvaimen, ilmaista tarkasti sen sijainnin, koon, suhteen aivojen kudokseen ja vaikuttaa keskushermoston terveisiin rakenteisiin.
- Positronipäästöjen tomografia (PET).
Radiofarmaseuttinen lääkeaine otetaan käyttöön ja maligniteetin aste vahvistuu sen kertymisen ja aineenvaihdunnan avulla.
- Biopsiamateriaalin tutkimus.
Täsmällisin tapa diagnosoida astrosytoomat.
hoito
- Dynaaminen havainto.
- Kirurgiset hoitomenetelmät.
- Kemoterapiaa.
- Sädehoito.
Kun oireettomia astrosyyttejä havaitaan funktionaalisesti merkittävillä aivojen alueilla ja niiden hidas kasvu, on suositeltavaa tarkkailla dynamiikkaa, koska kun kirurgisesti poistettu, seuraukset ovat paljon huonompia. Kun laajennettu kliinisen hoidon strategia riippuu sijainti astrosytoomiin läsnäolo riskitekijöitä (ikä yli 40-vuotiaita, kasvain on suurempi kuin 5 cm, vakavuudesta Focal oireiden asteesta kallonsisäinen hypertensio). Kirurginen hoito on tarkoitettu astrosytoomien maksimaaliseen poistoon. Kemoterapia ja sädehoito määrätään vasta, kun diagnoosi on vahvistettu kasvaimen histologisella tutkimuksella (biopsia). Jokainen hoitotyyppiä voidaan käyttää yksinään tai osana yhdistelmähoitoa.
näkymät
Nodalimuotoilla kirurgisen poistamisen jälkeen pitkäaikainen remissio (yli 10 vuotta) on mahdollista. Diffuusi astrosytoomat antavat usein toistuvia relapseja jopa yhdistetyn hoidon jälkeen. Elinaika on keskimäärin 1 vuosi glioblastoomien kanssa, ja anaplastiset astrosyytit ovat jopa 5 vuotta. Elämän kesto muiden astrosytoomien kanssa monta vuotta. Potilaat palaavat töihin, koko elämä.
Ohjelmassa "Elä terveellistä!" Elena Malysheva puhuu astrosytoomasta (katso 32:25 min.):
Elena Malysheva. Astrosytooma on aivokasvain