Tämäntyyppinen aivokasvain, kuten astrosytooma, on yleisimpi keskushermoston kasvainten keskellä ja on jopa 50% kaikista CNS-kasvaimista. Aivojen astrosytooman suosikkipaikka on aivojen pallonpuoliskojen aivokuori, harvoin - pikkuaivot, GM: n runko ja optinen hermo. Pohjois-pääkaupunkilääketieteen erikoislääkärit auttavat tämän vaarallisen sairauden varhaisessa diagnosoinnissa - laitteet voivat havaita muodostumisen jo ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista.
Aivosyklooma: mitä se on?
Astrosytoomalla tarkoitetaan aivojen neuroglia-kasvainta. Tämä on erityinen kudos, joka on apuna keskushermostossa - se auttaa signaalinsiirtoa ja tukee ja ruokkii neurosyyttejä. Aivokasvainta, joka muodostui tähtimäisistä soluista - astrosyytteistä, kutsuttiin astrosytoomiksi.
Astrosytooma aivoista: syyt
Tutkijat ovat jo tunnistaneet tärkeimmät tekijät, joita esiintyy useimmilla astrosytoomilla olevilla potilailla:
perinnöllisyys, johon liittyy onkologisia sairauksia;
haitalliset ympäristö-, talous- ja sosiaaliset tekijät;
krooniset sairaudet, jotka aiheuttavat kehon myrkytystä;
hormonaaliset muutokset kehossa, esimerkiksi raskaus tai vaihdevuodet;
alkoholijuomien liiallinen kulutus;
työperäiset vaarat (esimerkiksi säteily, öljynjalostus tai värikäs materiaalin käsittely);
virusinfektiot, joilla on suuri altistuminen onkogeenisille.
Taudin kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä tutkittu tarpeeksi, mutta on helppo nähdä, että nykyajan ihmiset kohtaavat usein provosoivat tekijät melko usein. On mahdotonta sanoa varmasti, että nämä tekijät ovat absoluuttisia provokoittajia syövän kehittymiselle, mutta todetaan, että niillä on haitallinen vaikutus koko kehoon. Siksi sinun on huolehdittava terveydestänne ja suojeltava itsesi liialliselta altistumiselta, toteutettava ennenaikaisia ennaltaehkäiseviä tutkimuksia eikä lykätä diagnoosiin, jos aivojen kantelu syntyy.
Aivojen astrosyyttien tyypit
Maligniteetin asteen mukaan kaikki aivojen astrosytoomat jaetaan 4 astetta, jotka poikkeavat merkittävästi kurssista ja ennusteesta.
Ensimmäinen maligniteettiaste
Se sisältää hyvänlaatuisen kasvain, jolla on oikeat rajat. Sen patologiset solut jaetaan tasaisesti, ovat saman kokoisia ja muotoisia. Tuumoriprosessin kasvu on hidasta, ja tärkein hoitovaihtoehto on kirurginen interventio. Aivojen toiminta antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon kasvaimesta, jos se havaitaan tässä vaiheessa. Kasvain on yleistä lapsilla, joilla on suosikki lokalisointi pikkuaivoissa ja GM: n runko.
Aivojen kaikentyyppisten astrosytoomien esiintyvyys on 15%. Tämä on taudin kulun vähiten vaarallinen muunnos, mutta tuumorimassan epäonnistuneen järjestelyn kautta tämä suhteellisen suotuisa laji voi johtaa vakaviin oireisiin - tämä tapahtuu, jos tuumorikudos painetaan elintärkeissä keskuksissa aivoissa.
Toisen asteinen pahanlaatuisuus
Tällainen kasvain on neoplasma, jolla on hämärtynyt rajat. Solut lisääntyvät aktiivisemmin kuin 1 astetta, mutta kasvaimen kasvu on edelleen suhteellisen hidasta. Tämän kurssin variantin ominaispiirre on relapsien ja nuorten potilaiden ikä (noin 25 vuotta).
Koulutuksen epämääräisyydestä huolimatta se on silti hyväntahtoinen eikä siksi anna metastaasien käyttöä. Mutta tällainen kasvain on vaarassa rappeutua pahanlaatuiseen kasvaimeen, ja se voi tapahtua milloin tahansa, aivan arvaamattomasti. Siksi on välttämätöntä suorittaa ajankohtainen kirurginen hoito ja tarvittaessa lisätä kemoterapiahoitoa.
Kolmas maligniteettiaste
Aivojen astrosytoomeille on ominaista korkeampi pahanlaatuisuus ja kontrolloimaton solujen jakautuminen. Syöpäsolut menettävät identiteettinsä ja lakkaavat olemasta kuin normaalit astrosyytit. Tuumorin kasvu on nopeaa, sillä ei ole selkeitä rajoja. Virtausmuunnos on yleisempi potilailla 40 vuoden iässä, ja miespuolinen sukupuoli altistuu useammin sairaudelle.
Hoito on merkittävästi haitaksi, koska keskushermostossa esiintyy varhainen metastaasi. Astrosytooman hajoaminen voi tapahtua ennen kliinisiä oireita ja valituksia. On erittäin vaikeaa parantaa tautia radikaalisti metastaattisten seulomisvaiheiden aikana, joten tämä virtausmuunnos on epäsuotuisa.
Neljäs maligniteettiaste
Kasvaimelle on tunnusomaista laajempi patologinen prosessi ja metastaasien esiintyminen aivoissa ja selkäytimessä. Syöpäsolut tässä tapauksessa lisääntyvät hallitsemattomasti ja nopeasti, on lähes mahdotonta lopettaa jakautuminen lääketieteellisen kehityksen nykyisessä vaiheessa. Tällaisen astrosytooman potilaiden ennuste on epäedullinen.
Se ei reagoi hoitoon, ja kaikki hoito on luonteeltaan tukevaa ja sillä pyritään potilaan elämän mahdolliseen pidentymiseen, kipu-oireyhtymän vähentämiseen ja yleisten negatiivisten oireiden vähentämiseen.
Aivojen astrosytooman oireet
Ensimmäiset taudin kliiniset ilmentymät sisältävät paikallisen tai laajalle levinneen päänsäryn, joka vähitellen lopettaa kipulääkkeiden käytön. Tällaisen kipun luonne voi olla sekä puhkeava ja taipuvainen, että äkillinen ja terävä, mikä liittyy verisuonten voimakkaaseen rikkoutumiseen verisuonten kasvaimen turvotuksesta johtuen. Usein kouristuskohtauksia on havaittu, joten on niin tärkeää hakea lääketieteellistä hoitoa lapsille ja aikuisille, joilla on äkillisiä kohtauksia, vaikka vain yksi kouristuksia esiintyi. Tämä toimii absoluuttisena indikaattorina erikoislääketieteellisen laitoksen henkilön hoidossa neurologille tai epileptologille diagnostisten diagnoosien vahvistamiseen tarkoitettujen instrumentaalisten menetelmien lisäämiseksi ja suorittamiseksi.
Kouristusten ja päänsärkyjen lisäksi psyko-emotionaalisen taustan, väsymyksen, ärtyneisyyden, keskittymiskyvyn rikkominen ja muistaminen ovat usein muuttuneet. Potilaat saattavat huomata keskushermoston pahoinvoinnin ja oksentelun yhdistämisen, mikä ei tuota helpotusta. Kasvainprosessin muodostuksen vastakkaisella puolella on näkövammaisia valituksia, kävelytestä tulee epävakaa ja hikoileva. Tällaiset oireet kehittyvät tuumorin kasvun takia, joka pakkaa aivot, mikä johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Useissa tapauksissa voi kehittyä maun mieltymysten perversio, halu syödä syötäviä esineitä tai muuttaa makuaistin tuntemuksia.
Astrosytoomien sijainnista riippuvat oireet ovat erilaisia. Sen vuoksi ammattitaitoinen asiantuntija, jolla on oikea tulkinta kliinisestä kuviosta, voi määrittää kasvaimen prosessin lokalisoinnin jo ennen instrumentaalisten tutkimusmenetelmien toteuttamista, vaikka niiden suorituskyky on luonnollisesti välttämätöntä tässä sairaudessa. niin:
tappion otsalohkon on ominaista rikkomuksen alalla emotionaalinen ja psykologinen komponentti, potilaan vähenee arvostelua, on kohtuuttoman korkea henkiä, puoli kehon vastakkaisella puolella leesion voidaan immobilisoida;
kehon kasvaessa kohokuvassa, oireet kuten muistin ja puheen heikkeneminen, liikkeiden heikko koordinaatio, usein ensimmäiset oireet ovat kouristusepisodit ja kuulohäiriöt;
aivot tähtisolukasvain päälakilohko mukana väheneminen on tuntoon ja kipu herkkyys vartalon ja raajojen, agnosia (rikkoo käsitys lähiympäristöä), kyvyttömyys suorittaa yksinkertaisia manipulointia kädet ja rikkoo kirjoitetun kielen;
potilas ei pysty koordinoimaan liikkumistaan oikein, eikä hän pysty yleensä pitämään tasapainoa. Järkästynyttä kävelyä on olemassa, henkilö ei voi liikkua ilman tukea;
Occipital lobe patologinen prosessi sisältää visuaalisia hallusinaatioita ja näkökyvyn vähenemistä vastakkaisella puolella vaurioista.
Aivojen astrosytooman diagnoosi
Aivojen astrosytoomien oireet ovat epäspesifisiä, joten ajankohtainen diagnoosi on joskus vaikeaa. Tutkimussuunnitelman lääkärin määräämän kliinisen erikoisuus - neurologin tai neurokirurgi. Lääkäriasema "Medicine pohjoisen Capital" kokeneet lääkärit voivat suositella säteilyä diagnoosin diagnostisia menettelyjä, jotka on suoritettava ennen vierailuja asiantuntijat - tässä tapauksessa lääkärin, potilaat tulevat valmiit instrumentaali tutkimus. Kliinikko välttämättä suorittaa perusteellinen lääketieteellinen historia tiedonkeruu, tunnistaminen suvussa, työtapaturmia ja muut riskitekijät edellä luetelluista. Kiinnittää huomiota valituksiin niiden voimakkuus ja kesto, kaikki tämä auttaa tunnistamaan miksi mies päätti hakea erikoistunut sairaanhoitolaitokselle. Diagnosointiin suorittaa laboratorio tutkimusmenetelmiä, kuten yhteinen veressä ja virtsassa testit, veren kemia ja kasvainmarkkerien analyysi.
Potilaan kanssa käytävän keskustelun jälkeen voidaan käyttää seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:
Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Tämä tutkimus on moderni diagnostinen menetelmä, joka on erittäin informatiivinen ja jota käytetään tavallisesti silloin, kun epäillään kasvaimen. Astrosytoomalla muuttuneen aivokudoksen alueet näkyvät tomogrammissa. Kasvain kykenee puristaa, joka on sijoitettu aivojen rakenteita, mikä aiheuttaa muodonmuutosta tai puristus. Parantaa vaikutuksen määrittämiseksi tarkemmin esiintyvyys kasvaimen sovelletaan erottuvan aineita lantanidi-ryhmän (gadolinium), jonka avulla voidaan erottaa gliasoluista kasvain. Mitä enemmän "pahanlaatuinen" prosessi, sitä enemmän absorboivaa kontrastia. Jos tarkastelemme 1 aste maligniteetin kasvain CT ilmestyy monipuolinen koulutus säännöllisesti rajoja ja selkeäksi. Lisäksi vakavuus kasvain prosessi ei ole selkeitä rajoja, ja tämä ilmenee kuvan kasvu turvotus, menetys homogeenisuus kasvaimen myöhemmissä vaiheissa useiden nekroosin alueet ja lisääntyminen on verenvuotoja.
Tietokonetomografia (CT). Tällä tutkimusmenetelmällä on samoja etuja kuin magneettikuvaus, mutta rakenteellisten piirteidensa ansiosta se on valittavissa klaustrofobia kärsiville ihmisille. Sopii parhaiten kasvaimen massojen itämiseen kallon luissa.
Pään ja kaulan alusten ultraäänitutkimus (USDA). Dopplerografialla voidaan arvioida verisuonten tila ja sulkea verisuonten patologinen patologia paljastamaan sairauden kulkua vakavasti.
Biopsia on pakollinen osa tutkimusta, sillä se pystyy havaitsemaan solurakenteiden heterogeenisyyden ja vahvistamaan "Brain Astrocytoman" diagnoosin. Biopsiat suoritetaan avoimen leikkauspöydän olosuhteissa, toisin sanoen pistooleihin tarkoitettujen välineiden lisäksi on työkalu kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen. Jos biopsia-materiaalin mikroskooppinen tutkimus vahvisti syöpäsolujen läsnäolon, saattaa esiintyä kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan kasvain.
Tutkimus aivo-selkäydinnesteestä. Kun tutkitaan komponentti CSF kasvua proteiinin määrä on ilmeistä, että b-lipoproteiinien, jonka ei pitäisi olla normaali, kasvaa, kun solujen kokonaismäärä, jotka on erilainen koostumus ja muoto. Tällainen diagnostiikka suoritetaan vain erikoissairaanhoidossa.
Electroencephalography (EEG) on ominaista kliininen piirre. Aluksi hermopulsseja menevät hitaasti, amplitudi nousee voimakkaasti, niiden vuorottelu, joka johtaa patologisen aktiivisuuden epäiltyyn keskittymiseen, joka vaikuttaa retikulaariseen muodostumiseen. Tällaisten potilaiden elektroencefalogrammi on epätasaisesti sijoitettu koukkuja, joilla on eri värähtelyliikkeiden taajuudet;
Tarvittaessa neurologit voivat lisäksi määrätä silmätautien, otolääketieteen ja välttämättömän neurokirurgin ja anestesiologin. Anestesiologi valitsee sukupuoleen, ikään, painoonsa ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien perusteella oikean anestesian, joka olisi käyttökelpoinen toiminnassa.
Astrosytoomien hoito
Hoito riippuu patologisen prosessin maligniteetin asteesta, sen lokalisaation ja koon erityispiirteistä.
Kirurginen toimenpide annetaan potilaille, joiden tarkoituksena on astrosytoomien poisto, rinnakkain läheisen terveellisen kudoksen poistamiseen. Tämä on tärkeää, koska syöpäsolujen vähimmäismäärä riittää aiheuttamaan uusiutumista. Kun poistetaan kasvain, jolla on alhainen erilaistumistaso ja korkea maligniteetti, kemo- tai sädehoito lisätään toimintaan. Kuitenkin, toiminta maligniteetin enää tukea luonteeltaan yleensä tunkeutumisen ympäröivään aivokudokseen on niin voimakas, että jakelu terveen ja sairaan kudoksen on mahdotonta, erityisesti myöhäisen vaiheen kasvaimen etäpesäkkeitä.
Chemoradioterapia on lääke- tai sädehoitomenetelmä, jolla pyritään tukahduttamaan syöpäsolujen kasvua ja niiden hävittämistä. Usein terveille kudoksille on vahinkoa.
ennaltaehkäisy
Ennalta ehkäiseviä ei ole, voimme vain suositella noudattaminen terveellistä elämäntapaa, alkoholin käytön vähentäminen, normalisoituminen unen ja valveillaolon, ajoissa hoitoon opportunisti sairauksien ja kroonisten laihduttaminen on paljon B-vitamiinien ja C. Lisäksi asiantuntijat suosittelevat ei lykätä lääkäri käyntiä ja suorittaa diagnostisia toiminta, jos esiintyy jopa epäspesifisiä valituksia, kuten päänsärkyä tai yleistä huonolaatuisuutta.
Elämän ennuste astrosytoomalla on useimmiten epäsuotuisa, koska kasvaimen diagnoosi ei ole aina ajankohtaista. Kolmen ja neljän asteen maligniteetin osalta elinajanodote leikkauksen jälkeen on yleensä useita vuosia.
Potilaan tilan arvioimiseksi otetaan huomioon seuraavat tekijät:
neurologisten toimintojen häiriö;
maligniteetti luokituksen mukaan;
metastaasien esiintyminen ja niiden kehityksen voimakkuus;
kasvaimen toimintojen lukumäärä.
Astrosytooman ensimmäisessä vaiheessa elinajanodote on noin 10 vuotta. Toisen vaiheen aikana tämä numero on 7 vuotta ja 3 ja 4 vaiheessa alle 7 vuotta.
Leikkauksen ja sädehoidon jälkeen voi ilmetä haittavaikutuksia, kuten:
tuki- ja liikuntaelinten toiminta;
makua, näköä, tunteita, kipua ja kosketusta;
immuunivasteen alentaminen ja immunodeficenssitilojen kehittyminen;
usein vilustuminen.
Tutkittava, mikä auttaa tunnistamaan aivojen astrosytooman varhaisessa vaiheessa, ennen kehittämistä vakavia seurauksia voi olla keskellä "MCC" - aivojen kuvantaminen on kivuton ja vaaraton menettely ja tunnistaa patologisia leesioita, joiden koko on 1 mm. Tallentamiseen koskevasta Aivojen vain soittaa 8 (812) 317-70-73 - henkilökuntamme on nopeaa, mikä tutkimus on oikea sinulle ja auttaa valitsemaan sopivan ajan tutkimuksessa.
Aivojen astrosytooma
Aivojen astrosytooma - primaarinen intraserebral neuroepithelial (glias) kasvain, joka on peräisin stellaattisoluista (astrosyytit). Aivojen astrosytooma voi olla erilainen maligniteettiaste. Sen ilmenemismuotoja riippuvat sijainnista ja jaetaan yleensä (väsymys, ruokahaluttomuus, päänsärky) ja polttovälin (hemiparesis, gemigipesteziya, heikentynyt koordinaatio, hallusinaatiot, puhehäiriöt, käyttäytymisen muutos). Aivastosytooma diagnosoidaan kliinisten tietojen perusteella, CT, MRI ja kasvainkudoksen histologinen tutkimus. Aivojen astrosytoomien hoito on yleensä useiden menetelmien yhdistelmä: kirurgiset tai radiosurgiset, säteily- ja kemoterapeuttiset.
Aivojen astrosytooma
Aivojen astrosytooma on yleisin tyypin glias-kasvain. Noin puolet kaikista aivojen glioomasista esitetään astrosytootteilla. Aivojen astrosytooma voi esiintyä missä tahansa ikäisessä. Useimmiten aivojen muiden astrosytoomien kohdalla havaitaan miehillä 20-50-vuotiaana. Aikuisilla aivojen astrosytoomien tyypillinen lokalisointi on puolipallon valkoista ainetta (aivokasvaimen puolikkaat), lapsilla, joilla on pikku-aivo- ja aivopudotus. Toisinaan lapsilla on optinen hermovaurio (chiasmojen glioma ja näköhermon glioma).
Aivojen astrosyyttien etiologia
Aivosyövän astrocytoma on seurausta astrosyyttien - gliaalisten solujen tuumorin degeneraatiosta, jota kutsutaan myös tähtisoluiksi. Viime aikoihin asti uskottiin, että astrosyytit suorittavat ylimääräisen tukitoiminnon suhteessa keskushermoston neuroneihin. Viimeaikaiset neurofysiologian ja neurologian tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että astrosyytit suorittavat suojatoiminnon, estäen hermosolujen traumatisoinnin ja absorboivat ylimääräisiä kemikaaleja, jotka on tuotettu niiden elintärkeän aktiivisuuden seurauksena. Ne tarjoavat ravintoa neuroneille, osallistuvat veri-aivoesteen toiminnan sääntelyyn ja aivojen verenkierron tilaan.
Tarkkoja tietoja tekijöistä, jotka aiheuttavat astrosyyttien tuumorimuutoksia, eivät ole vielä saatavilla. Oletettavasti laukaisumekanismin roolia, jonka seurauksena aivojen astrosytooma kehittyy, on liiallinen säteily, krooninen altistus haitallisille kemikaaleille ja onkogeenisille viruksille. Keskeinen rooli on myös perinnölliselle tekijälle, koska potilailla, joilla on astrosytooma aivojen geenitutkimuksia geenissä TP53, havaittiin.
Aivojen astrosytoomat luokitellaan
Aineksen solujen rakenteesta riippuen aivojen astrocytoma voi olla "tavallinen" tai "erityinen". Ensimmäinen ryhmä sisältää aivojen fibrillisen, protoplasmisen ja hemistosyyttisen astrosytooman. "Special" -ryhmään kuuluu aivojen pyelosyyttinen (pyloidi), subependimaalinen (glomerulaarinen) ja mikrokyttinen aivopaikallinen astrosytooma.
WHO-luokituksen mukaan aivojen astrosytoomat jaetaan maligniteetin asteen mukaan. Ensimmäiseen maligniteettitutkimukseen kuuluu "aivojen" - pyelosyyttien "erityinen" astrosytooma. II maligniteettiaste on tyypillistä "tavallisille" hyvänlaatuisille astrosyytteille, esimerkiksi fibrilliksi. Kolmannessa maligniteettiresurssissa aivojen anaplastinen astrosytooma on neljäs astetta - glioblastooma. Glioblastooma ja anaplastinen astrosytoomi muodostavat noin 60% aivokasvaimista, kun taas hyvin eriytetyillä (hyvänlaatuisilla) astrosytoomilla on vain 10%.
Aivojen astrosytooman oireet
Aivojen astrosytoomaa seuraavat kliiniset oireet voidaan jakaa yleisiin, merkittyinä tuumorin missä tahansa paikassa ja paikallisesti tai fokusoivat riippuen prosessin lokalisoinnista.
Astrosytooman yleiset oireet liittyvät siihen aiheuttamaan kallonsisäiseen paineeseen, ärsyttävään (ärsyttävään) vaikutukseen ja tuumorisolujen metabolian tuotteiden myrkylliseen vaikutukseen. Yhteinen ilmenemismuodot aivojen astrosytooman ovat: päänsärky luonteeltaan pysyvä, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, kahtena näkeminen ja / tai sumun ilmestymistä silmien edessä, huimaus, mielialan vaihtelut, väsymys, heikentynyt kyky keskittyä ja muistin heikkenemistä. Epileptiset kohtaukset ovat mahdollisia. Usein aivojen astrosytooman ensimmäiset ilmenemismuodot ovat yleistä epäspesifistä luonnetta. Ajan laadusta riippuen astrosytoomissa ovat hidas tai nopea eteneminen oireiden myötä neurologisen vajauksen, jotka todistavat polttoväli taudin luonne prosessin.
Aivojen astrosytoomien fokaaliset oireet ilmenevät kasvaimen tuhoamisen ja puristamisen seurauksena, joka sijaitsee aivojen rakenteiden vieressä. Varten puolipallon aivojen astrosytoomat ominaista alentunut herkkyys (gemigipesteziya) ja lihasheikkoutta (hemipareesi) käsivarteen ja jalkaan vastapäätä vaikutusalaan pallonpuoliskolla puolella kehoa. Vasemman kammion vaurio on erilainen pysyvän ja kävelyasennon vakauden rikkomisella, liikkeiden liikkumisongelmilla.
Sijainti aivojen tähtisolukasvain otsalohkon on ominaista hitaus, voimakas yleinen heikkous, apatia, vähentynyt motivaatio, jaksoja henkistä jännitystä ja aggressiivisuutta, pahenemista muistia ja henkiset kyvyt. Ihmiset ympärillään huomaavat muutoksia ja vieraantumista käyttäytymistään. Astrosyyttien lokalisoinnissa temporaalisessa lobbauksessa havaitaan erilaisia puhehäiriöitä, muistihäiriöitä ja erilaista hallusinaatiota: haju, kuulo ja maku. Visuaaliset hallusinaatiot ovat luonteenomaisia astrosytoomille, joka sijaitsee ajallisen luun reunalla, oksaalisella leuhalla. Jos aivojen astrosytooma lokalisoituu niskakyhmyyn, visuaalisen hallusinaation mukana seuraa myös erilaisia näkövammaisia. Aivojen tumma astrosytooma aiheuttaa kirjallisen puheen häiriöitä ja hieno moottoritaitoja.
Aivojen astrosytooman diagnoosi
Potilaiden kliinistä tutkimusta hoitaa neurologi, neurokirurgi, silmälääkäri ja otolaryngologi. Se sisältää neurologinen tutkimus, silmätutkimus (näöntarkkuus opintoala, ophthalmoscopy), kynnys audiometria, tutkimus tasapainohäiriöitä laitteiston ja psyykkisen tilan. Aivojen astrosytoomaa sairastavien potilaiden primaarinen instrumentaalinen tutkimus voi paljastaa Echo-EG: n mukaisen lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja paroksismaattisen aktiivisuuden esiintymisen elektrokefaliagrafiikan mukaan. Focal symptomatologian havaitseminen neurologisen tutkimuksen aikana on osoitus aivojen CT- ja MRI-indikaatiosta.
Aivojen astrosytooma voidaan havaita ja angiografialla. Luodaan tarkka diagnoosi ja määritetään kasvaimen pahanlaatuisuuden aste, joka mahdollistaa histologisen tutkimuksen. Histologisen aineen saaminen on mahdollista stereotaktisen biopsian aikana tai intraoperatiivisesti (kirurgisen toimenpiteen laajuuden käsittelemiseksi).
Aivosyövän hoito
Riippuen aivojen astrosytooman erilaistumisasteesta, sen käsittely suoritetaan yhdellä tai useammalla ilmoitetulla menetelmällä: kirurginen, kemoterapeuttinen, radiosurginen, säteily.
Stereotaktisen radiosurgisen poiston mahdollista on vain pieni kasvaimen koko (korkeintaan 3 cm) ja se suoritetaan tomografisessa kontrollissa käyttäen stereotaksista kehystä, joka on asennettu potilaan päähän. Aivojen astrosytoomalla tätä menetelmää voidaan käyttää vain harvinaisissa tapauksissa hyvänlaatuisen virtauksen ja kasvaimen vähäisen kasvun vuoksi. Kallon fraktioinnin suorittaman kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu astrosytooman kasvun luonteesta. Usein kasvaimen diffuusi kasvun vuoksi ympäröivässä aivokudoksessa sen radikaali kirurginen hoito on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa palliatiivinen leikkaus kasvaimen koon pienentämiseksi tai hydrocefaluksen vähentämiseen tähtäävän vaihtotyön avulla.
Sädehoito aivojen astrosytooma suoritetaan toistuvilla (10 - 30 istunnolla) altistuneen alueen ulkoisella säteilytyksellä. Kemoterapiaa suorittavat sytostaatit käyttämällä suun kautta annettavia lääkkeitä ja suonensisäisiä injektioita. Hänet on suositeltavaa, jos aivojen astrosytooma havaitaan lapsilla. Äskettäin on käynnissä aktiivinen kehitys uusien kemoterapeuttisten lääkkeiden, jotka voivat selektiivisesti vaikuttaa kasvainsoluihin aiheuttamatta haitallisia vaikutuksia terveisiin soluihin.
Aivojen astrosytooman ennustaminen
Aivojen astrosytoomaan liittyvä epäsuotuisa ennuste liittyy sen pääasialliseen korkeaan maligniteettiresistenssiin, vähäisemmän malignin muodon usein siirtymiseen pahanlaatuisempaan ja lähes väistämättömään toistumiseen. Nuorille on havaittavissa yleisempi ja pahanlaatuinen astrosyyttien kulku. Suosittavin ennuste on, jos aivojen astrosytoomilla on I-asteinen pahanlaatu, mutta tässäkin tapauksessa potilaan elinikä ei ylitä 5 vuotta. III-IV astrosyyttien osalta tämä aika on keskimäärin 1 vuosi.
Aivastosytooma: syyt, oireet, hoito, ennuste
Kaikista syöpää aiheuttavista syistä aivokasvaimet ovat johtava. Astrosytoomat muodostavat puolet kaikista keskushermoston kudoksista. Miehillä nämä kasvaimet ovat yleisempiä kuin naisilla. Pahanlaatuiset astrosyytit vallitsevat yli 40-vuotiailla henkilöillä. Lapsissa esiintyy pääasiassa piloidisia astrosyyttejä.
Astrosyyttien histologiset ominaisuudet
Astrosytoomat ovat neuroepiteelisiä aivokasvaimia, jotka on johdettu astroyyttisoluista. Astrosyytit ovat keskushermoston soluja, jotka suorittavat perustavan, rajoittavan toiminnan. Soluissa on 2 tyyppiä: protoplasminen ja kuitu. Protoplasmiset astrosyytit sijaitsevat aivojen harmaassa aineessa ja kuidut - valkoisessa aineessa. Ne ympäröivät kapillaareja ja neuroneja, jotka osallistuvat myös aineiden siirtoon verisuonien ja hermosolujen välillä.
Kaikki CNS-kasvaimet luokitellaan kansainvälisen histologisen luokituksen mukaan (WHO: n asiantuntijoiden viimeisin tarkistus vuonna 1993).
Seuraavia astroyyttisen kasvaimen tyyppejä ovat:
- Astrocytoma: fibrillatiivinen, protoplasminen, suurisoluinen.
- Anaplastinen pahanlaatuinen astrosytooma.
- Glyoblastooma: giant cell glioblastoma, gliocarcoma.
- Pilosiittinen astrosytooma.
- Pleomorphic xanthoastrositoma.
- Subependymal giant cell astrosytoma.
Kasvun luonteen mukaan astrocyytti erottaa seuraavat lajit:
- Nodal growth: piloid astrosytoma, subependymary giant cell astrosytoma, pleomorphic xanthoastrocytoma.
Astmapotit, joilla on solmukohtainen kasvu ovat selkeitä rajoja, rajoitetaan ympäröivästä aivokudoksesta.
Piloid astrosytooma vaikuttaa usein pikkuaivoon, visuaaliseen risteytykseen ja aivorunkoon. Käytetty hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen (tulee pahanlaatuinen) hyvin harvoin. Kasvaimissa esiintyy usein kystat.
Subependymary giant cell astrosytoma sijaitsee useammin aivojen kammiojärjestelmässä.
Pleomorphic xanthoastrositoma on harvinaista, usein nuorilla. Se kasvaa suuren puolipallon aivokuoren solmun muodossa, se voi sisältää suuria kystat. Aiheuttaa epileptisiä kohtauksia.
- Diffuusinen kasvu: hyvänlaatuinen astrosytooma, anaplastinen astrosytooma, glioblastooma. Diffuusi astrosytoomat kuuluvat toisen asteen maligniteettiin.
Hajakuormituksen omaavien astrosytoomien osalta aivokudoksissa ei ole selviä rajoja, ne voivat ulottua suuren aivojen molempien puolipallojen aivoihin ja saavuttaa valtavia koon.
Benign astrosytooma tulee pahanlaatuiseksi 70 prosentissa tapauksista.
Anaplastinen astrosytooma on pahanlaatuinen kasvain.
Glyoblastooma on korkealaatuinen kasvain, jolla on nopea kasvu. Se on useammin lokalisoitu ajalliset lohkot.
Riskitekijät
Astrosytoomat, kuten muut kasvaimet, ovat monitieteellisiä sairauksia. Erityisiä tekijöitä astrosyyttejä varten ei ole eristetty. Yleiset riskitekijät ovat radioaktiivisten aineiden käsittely, perinnöllinen alttius, viruskuormitus kehossa.
oireet
Piirre kaikki aivokasvainten on se, että ne sijaitsevat suljetussa tilassa kallo ja siksi lopulta vahingoittaa lähellä oleviin rakenteisiin makaa (polttoväli oireita) ja etäällä niiden aivot kokoonpanojen (toissijainen oireita).
Eristetään astrosytooman fokaaliset (primääriset) oireet, jotka aiheutuvat aivojen alueen kasvaimen vahingoittumisesta. Tuumorin paikallisen sijainnin mukaan aivojen eri osiin liittyvä oireyhtymä eroaa ja riippuu haavoittuneen alueen toiminnallisesta kuormituksesta.
Astrosytooman ensisijaiset oireet
- Etusuoja.
Psykopatologia on tunnusomaista leesiot otsalohkon: henkilö kokee tunne euforiaa, hän alennetaan arvostellessaan tauti (ei ota sitä vakavasti tai luulee olevansa terve), se voi olla emotionaalinen välinpitämättömyys, aggressiivisuus, täydellinen tuhoaminen psyyke. Jos korpus callosum tai etusolmun keskipinta on vaurioitunut, muistin ja ajattelun häiriöitä. Jos vahingoittunut Brocan alueella otsalohkon hallitseva pallonpuoliskolla, niin on olemassa moottorin puheen häiriöt (viivästynyt puhe, huono artikulaatio sanojen, mutta tietyt tavut lausutaan hyvä). Anterior otsalohkojen pidetään "toiminnallisesti äänetön alueille" niin astrosytooma näillä alueilla esiintyy myöhemmissä vaiheissa liittymisen toissijaisia oireita. Tappion taka alueiden (nouseva edestä konvoluutio) johtaa halvaus (lihasheikkous) ja halvaantuminen (puute liike) kädessä ja / tai jalka.
Tämän lokalisoinnin astosytoomat aiheuttavat hallusinaatioita: kuulo, maku, visuaalinen. Nämä aistiharhat tulevat lopulta yleistyneiden epileptisten kohtausten auraksi (harbingers). Potilaat valittavat "aiemmin nähneistä tai kuulluista" ilmiöistä. Jos kasvain sijaitsee hallitsevan pallonpuoliskon temporaalisessa lohkossa, puheen aistinvaraisuus on heikentynyt (henkilö ei ymmärrä suullista ja kirjallista puhetta, potilaan puhe koostuu mielivaltaisista sanoista). On olemassa sellainen oire kuin kuulokojeinen agnosia - se ei tunnu ääniä, ääniä, melodioita, joita henkilö tunsi. Useimmiten ajallisen alueen astrosytoomilla, aivojen hajoaminen ja kiilto oksaaliseen korvakkeeseen, mikä johtaa tappavaan lopputulokseen.
Epileptisiä kohtauksia esiintyy astrosyto- mien kanssa temporaalisissa ja etulevyssä olevissa lohkoissa useammin kuin muilla kasvainten lokalisoinnilla.
- On polttomoottoreita: tietoisuus on turvassa, yksittäisissä raajoissa on kouristuksia, pään kääntymät.
- Aistinvaraiset kohtaukset: tunne pistelystä tai "ryömimisestä" kehon varrella, valonlähteet - valopilkku, esineet vaihtavat väriä tai kokoa.
- Kasvoviskeraaliset paroksysmit: palpitaatio, epämiellyttävät aistimukset kehossa, pahoinvointi.
- Joskus kouristukset voivat alkaa osasta kehoa ja levitä vähitellen, johon liittyy uusia alueita (Jackson-kohtaukset).
- Complex osittaisia kohtauksia: alentunut tajunnan, jossa sairas ihminen ei käydä vuoropuhelua, ei vastaa muille, tekee puremisliikkeet, smacking huulet, nuolee huulet toistaen äänet, laulaa.
- Yleistynyt takavarikot: tajuttomuus, päätä kääntää ja syksyllä mies, niin hänen käsivartensa ja jalkansa venytetty ulos, pupillit laajenevat, on virtsankarkailu - tonic vaihe, joka korvataan klooniset vaihe - lihaskrampit, liikkuvan silmät, hengityksen vinkuminen. Klonisessa vaiheessa esiintyy kielen kihelmöinti, josta ilmenee verinen vaahto. Yleisen hyökkäyksen jälkeen henkilö nukahtaa useammin.
- Absensaat: äkillinen tajunnanmenetys muutaman sekunnin ajan, henkilö "jäätyy", sitten tietoisuus palaa ja hän jatkaa työskentelyään.
- Pimeä osuus.
Parietalisolmun voittaminen ilmenee kliinisesti aistihäiriöillä, asteroognosisilla (henkilö ei voi tuntea potilasta kosketuksella, ei voi nimetä kehon osia, suljetut silmät), apraksia vastakkaisessa kädessä. Apraxia on vastoin tarkoituksellista toimintaa (henkilö ei voi kiinnittää painikkeita, laittaa neuleen päälle). Ominaiset epämuodostumat epileptisiä kohtauksia. Jos vasemman parietaalilohkon alaosastot ovat vaurioituneet, oikeanpuoleiset henkilöt häiritsevät puheen, kirjoittamisen ja laskemisen.
Occipital lohessa astrosytoomat ovat vähiten todennäköisiä. Ne ilmenevät visuaalisista aistiharhoista, fotopsiasta, hemianopsiasta (puolet näön silmästä näkyy).
Astrosytooman toissijaiset oireet
Astrosyyttien ilmeneminen alkaa usein päänsärkyä tai epileptisiä kohtauksia. Päänsärky on diffuusi ilman selkeää lokalisointia ja liittyy kallonsisäiseen hypertensioon. Kasvun alkuvaiheessa astrosytoomat voivat olla paroksismaisia, pahoinvoivia. Kun kasvain etenee ja ympäröivä kudos puristuu, aivot pysyvät pysyvinä. Tapahtuu, kun kehon sijainti muuttuu. Epämuodostuma kasvaimesta tulee tapahtua, jos päänsärky on voimakkainta aamulla ja vähenee päivisin, ja jos päänsärkyä seuraa oksentelu.
- Kallonsisäinen verenpainetauti ja aivoverenkierto.
Kasvain, puristamalla aivo-selkäydinneste, laskimo-alukset, johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Se ilmenee päänsärkyä, oksentelua, jatkuvaa hiccoughia, vähentyneitä kognitiivisia toimintoja (muistia, huomiota, ajattelua), vähentynyttä näköaistetta (jopa tappioon asti). Vaikeissa tapauksissa henkilö joutuu koomaan. Nopein kallonsisäinen hypertensio ja aivojen turvotus esiintyvät eturaajojen astrosytoomien kanssa.
diagnostiikka
- Neurologinen tutkimus.
- Ei-invasiiviset hermojakoantumismenetelmät (CT, MRI).
Ne antavat sinun tunnistaa kasvaimen, ilmaista tarkasti sen sijainnin, koon, suhteen aivojen kudokseen ja vaikuttaa keskushermoston terveisiin rakenteisiin.
- Positronipäästöjen tomografia (PET).
Radiofarmaseuttinen lääkeaine otetaan käyttöön ja maligniteetin aste vahvistuu sen kertymisen ja aineenvaihdunnan avulla.
- Biopsiamateriaalin tutkimus.
Täsmällisin tapa diagnosoida astrosytoomat.
hoito
- Dynaaminen havainto.
- Kirurgiset hoitomenetelmät.
- Kemoterapiaa.
- Sädehoito.
Kun oireettomia astrosyyttejä havaitaan funktionaalisesti merkittävillä aivojen alueilla ja niiden hidas kasvu, on suositeltavaa tarkkailla dynamiikkaa, koska kun kirurgisesti poistettu, seuraukset ovat paljon huonompia. Kun laajennettu kliinisen hoidon strategia riippuu sijainti astrosytoomiin läsnäolo riskitekijöitä (ikä yli 40-vuotiaita, kasvain on suurempi kuin 5 cm, vakavuudesta Focal oireiden asteesta kallonsisäinen hypertensio). Kirurginen hoito on tarkoitettu astrosytoomien maksimaaliseen poistoon. Kemoterapia ja sädehoito määrätään vasta, kun diagnoosi on vahvistettu kasvaimen histologisella tutkimuksella (biopsia). Jokainen hoitotyyppiä voidaan käyttää yksinään tai osana yhdistelmähoitoa.
näkymät
Nodalimuotoilla kirurgisen poistamisen jälkeen pitkäaikainen remissio (yli 10 vuotta) on mahdollista. Diffuusi astrosytoomat antavat usein toistuvia relapseja jopa yhdistetyn hoidon jälkeen. Elinaika on keskimäärin 1 vuosi glioblastoomien kanssa, ja anaplastiset astrosyytit ovat jopa 5 vuotta. Elämän kesto muiden astrosytoomien kanssa monta vuotta. Potilaat palaavat töihin, koko elämä.
Ohjelmassa "Elä terveellistä!" Elena Malysheva puhuu astrosytoomasta (katso 32:25 min.):
Astrocytoma on yleisin aivokasvain
Astrosytooma on aivojen yleisimpänä ensisijainen kasvain. Lähde on astrosyyttien solut, tähtimäinen muoto, josta sen nimi syntyi. Se on eräänlainen glioma - kasvain, joka on peräisin glia (aivokudosta tukeva kehys).
Aivojen astrosytooman esiintyminen on noin 5 ihmistä 100 tuhannesta väestöstä.
Kehityksen syyt
Useimmat tämän taudin tapaukset ovat satunnaisia, ei geneettisten tekijöiden vuoksi, eikä niiden esiintymisen etiologia ole täsmällisesti määritelty.
Ainoa enemmän tai vähemmän todettu onkogeeninen tekijä on radioaktiivinen säteily. Tätä vahvistaa myös suuri osa aivojen kasvaimista lapsilla, joille on tehty leukemian sädehoitoa.
5% tapauksista astrosyyttejä määritetään geneettisesti. Ne tapahtuvat henkilöillä, joilla on tällaisia perinnöllisiä oireyhtymiä, kuten neurofibromatoosi, Turcot-tauti, Lie-Fraumen -oireyhtymä.
Muita syitä ei ole osoitettu riittävästi. Toistaiseksi oletetaan vain mielipiteitä epäedullisten ympäristötekijöiden, tupakoinnin, sähkömagneettisen säteilyn jne. Vaikutuksista.
luokitus
Toisin päävaiheiden porrastus hyväksyttiin syöpä, aivokasvaimet luokitellaan aste maligniteetti (WHO luokka) ja kasvuvauhti 4 ryhmään. I-II viittaa hyvänlaatuiseen, ja III-IV - pahanlaatuisiin aivokasvaimiin.
Astroyyttien yksinkertaistettu histologinen luokittelu näyttää tältä:
- Pilocitary (I st).
- Subependimaalinen jättiläinen solu (I ct).
- Diffuusi (II osa).
- Anaplastinen (IIIst).
- Glyoblastooma (IVst).
Pilosyyttinen Astrosytooma - on yleisempää lapsilla ja nuorilla, sijaitsee pääasiassa takakuopan (pikkuaivot, aivorungon), hypotalamus, optiikka ärsytystä. Se on ominaista hidas eteneminen, rajaus terveestä kudoksesta, itsenäinen kasvun stabilointi, harvoin pahanlaatuinen. 80 prosentissa tapauksista operatiivisen hoidon jälkeen saadaan täydellinen elpyminen.
Subependymary giant cell astrocytoma - hyvänlaatuinen, hidas kasvu, usein oireeton. Se esiintyy useammin miehillä, jotka yleensä sijaitsevat aivojen neljännessä tai lateraalisessa kammiossa.
Diffuusi astrosytooma havaitaan pääasiassa nuorilla (30-35-vuotiailla). Se kehittyy etumais-, ajallis- ja saaristoalueilla. Useimmiten se ilmentää epiprideja. 70 prosentissa tapauksista diffuusi astrosytoomi pystyy rappeutumaan maligniin muotoon. Histologiset variantit: fibrillaariset, hemistosyyttiset, protoplasmiset (hyvin harvinaiset lajit).
Anaplastinen astrosytooma esiintyy useammin 40-50-vuotiaana. Se on pahanlaatuinen, infiltratioitu kasvava kasvain, jolla on epäsuotuisa ennuste. Se sijaitsee pääasiassa suurten pallonpuoliskojen päällä.
Glyoblastooma on yleisin ja pahanlaatuisin aivokasvain (WHO IV-luokka). Tyypillinen aggressiivinen infiltrattu kasvu, rajoittamaton ympäröivistä kudoksista, lähes 100% toistuvuus myös hoidon suhteen. Glyoblastooma esiintyy pääasiassa 50 vuoden kuluttua (ensisijainen, muuttumattomana aivokudoksena). Toissijainen GB, joka syntyy astrosytoomasta, jolla on vähemmän maligniteetti, voi esiintyä myös nuoremmassa iässä. Glyoblastoomat jakautuvat: jättikasva ja glio- karcoma.
Molekyylibiologian nopean kehityksen yhteydessä on kerätty runsaasti tutkimusta aivokasvainsolujen geneettisiin mutaatioihin. Todettiin, että tiettyjen muutosten esiintyminen vaikuttaa merkittävästi kurssiin ja ennusteeseen samoilla histologisilla astrosyyttien tyypeillä.
Vuonna 2016 hyväksyttiin CNS-kasvainten uusi luokitus. Niinpä esimerkiksi diffuusi, anaplastiset astrosytoomat ja glioblastoomat esitetään siinä alatyypeinä, joissa on mutaatio IDH-geenissä ja ilman sitä. Geneettisen patologian esiintyminen IDH-geenissä on prognostisesti positiivinen merkkiaine, mikä tarkoittaa, että kasvain reagoi tehokkaammin kemoterapiaan.
Kliininen kuva
Mikä tahansa aivojen kasvain on samanlaisia oireita riippumatta siitä, onko se hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Ero on vain kasvaimen lokalisoinnissa ja koossa.
Kallonsisäisen paineen lisääntynyt oireyhtymä. Se ilmenee puraava päänsärky, joka kasvaa kallistuvan eteenpäin ja vaakasuoraan asentoon, johon liittyy usein pahoinvointia, joskus oksentelu. Tavalliset kipulääkkeet ovat tehottomia.
Epipristupy. Kehitä ärsytyksellä moottorin neuronien kanssa. Saatavilla voi olla suuria kohtauksia, joilla tajunnan menetys tai polttopiste (tietyn lihasryhmän kouristuskohtaus).
Neurologiset oireet. Riippuu koulutuksen lokalisoinnista ja sen vaikutuksesta think-tankkeihin.
- Paresis tai halvaus raajoista toisella puolella.
- Afasia on puhehäiriö.
- Agnosia on patologinen muutos havainnoissa.
- Numbness tai herkkyyden menetys puolet kehon.
- Diplopia on kaksinkertainen visio.
- Vähentäminen tai putoaminen näkökentästä.
- Ataksia rikkoo koordinointia ja tasapainoa.
- Tukehtuminen niellä.
Kognitiiviset muutokset. Muistin väheneminen, huomiota, loogisen ajattelun mahdottomuutta. Kanssa tappio etupuolella lobba - mielenterveyden häiriöt tyyppistä "frontal psyyke".
diagnostiikka
- Anamneesi ja neurologinen tutkimus.
- Oftalmologinen tutkimus.
- Aivojen magneettikuvaus on kultainen standardi kasvainten diagnosoimiseksi. Se toteutetaan kolmessa ulkonemassa ilman ja kontrastin parannusta. Voit selvittää koulutuksen lokalisoinnin, analysoida puhkeamisen ja ympäröivän rakenteen välisen suhteen sekä suunnitella kirurgisen hoidon.
- CT scan, jos se on mahdotonta tai vasta-aiheita MRI.
- Analysoi yleistä ja biokemiallista, koagulogrammaa, infektoivien merkkiaineiden tutkimusta, EKG: tä.
- Toiminnallinen MRI.
- MRI-spektroskopia.
- Angiografia.
- PET: n aivot metioniinilla, tyrosiini.
- Elektroenkefalografia.
Hoito - yleiset lähestymistavat
Tärkeimmät menetelmät ovat kirurginen menetelmä, säteily ja kemoterapia. Kasvaimen poistaminen on ensimmäinen tehtävä, joka asetetaan ennen neurokirurgeja. Ilman leikkausta ja saat biopsiaa, et voi tehdä lopullista diagnoosia ja kehittää edelleen taktiikkaa.
Toimenpiteen merkinnät määräytyvät kuulemisen perusteella, riippuen kasvaimen sijainnista, potilaan yleisestä toiminnallisesta tilasta (Karnovskin asteikon mukaan) ja iästä.
- Kasvainkudosta voidaan poistaa vahingoittamatta ympäröiviä rakenteita.
- Vähennä kallonsisäisen hypertension ilmiötä.
- Hanki aineisto histologiseen tutkimukseen.
Jos kasvaimen poistamista ei voida poistaa, suoritetaan stereotaktinen biopsia (aivojen punktuuri erityisellä neulalla MRI- tai CT-tutkimuksella).
Tuloksena olevaa materiaalia tutkitaan vähintään kolmella asiantuntijalla, jonka jälkeen esitetään viimeinen histologinen diagnoosi ja maligniteetin aste (WHO-aste).
On erittäin suositeltavaa, että molekyyligeneettinen tutkimus suoritetaan jälkikäsittelyn taktiikoiden suunnittelussa.
Adjuvanttihoitoa (leikkauksen jälkeinen hoito) määrätään ottaen huomioon kasvaimen histologinen tyyppi, geneettisten mutaatioiden läsnäolo, IDH, potilaan yleinen tila.
Astrosytooma-hoidon yleiset periaatteet, joilla on erilainen maligniteettiaste
Pilocity (piloid) astrosytooma (I-aste)
Tärkein menetelmä on leikkaus. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen suoritetaan kontrolli-MRI. Kasvaimen radikaalilla poistamisella ei yleensä tarvita lisäkäsittelyä.
Jos kasvaimen poistamisen jälkeen on epäilyksiä, tehdään dynaaminen havainto. Sädehoito tai uudelleenkäyttö on määrätty vain, jos esiintyy uusiutumista ja oireiden ilmaantumista.
Vaihtoehto kasvainten nopealle poistamiselle pienikokoisille piloid-astrosytoomille on yhä stereotaktisempi leikkaus (Cyber-veitsi). Menetelmä perustuu kasvainkudosten korkeiden säteilyannosten yksivaiheiseen, tarkkaan tarkkaan kohdentamiseen siten, että vähäinen riski vaurioittaa muuttumattomia rakenteita.
Diffuusi astrosytooma (2. astetta)
Kirurginen menetelmä on perustava. Toimenpiteen jälkeen suoritetaan valvonta-MRI. Jos radikaali resektio suoritetaan eikä ole epäedullisia ennusteita, on mahdollista tarkkailla magneettikuvauksen jaksollisuutta kerran 3-6 kuukauden välein.
Adjuvantti sädehoito on määrätty epätäydellisen poistamisen tapahtuessa sekä useamman kuin yhden riskitekijän olemassaolosta:
- yli 40-vuotiaita;
- kasvaimen koko suurempi kuin 6 cm;
- merkittävä neurologinen vaje;
- neoplasman leviäminen keskilinjan yli;
- kallonsisäisen hypertension oireita.
Säteilyaltistustaso on etä radioterapia, jonka kokonaisannos on 50 - 54 Gy. Luokan II maligniteetin kemoterapiaa ei pääsääntöisesti suoriteta.
Maligni astrosytoomat (anaplastinen astrosytoma ja glioblastooma, III ja IV st)
Jos mahdollista, suoritetaan tuumorin maksimimäärän kirurginen poisto.
Lyhyessä ajassa operoinnin jälkeen annetaan kemoterapiaa. Kurssi koostuu 2 Gy: n päivittäisestä istumasta 60 Gy: n kokonaisannoksella (30 sykliä).
Suositeltava hoito: sillä anaplastinen astrosytooma soveltaa PCV järjestelmä (lomustiini, prokarbatsiini, vinkristiini) kurssin jälkeen säteilyaltistuksen. Glioblastoomalle standardi on synkroninen sädehoitoa (temotsolomidi ennen jokaista säteilytystä), jota seurasi ylläpitoannos temotsolomidin (Temodal).
Kontrollin MRT-tutkimus suoritetaan 2-4 viikon kuluttua RT: n kulusta ja sitten joka kolmas kuukausi.
Tactics for inoperable astrosytooma
Usein tapahtuu, että anatominen ensisijainen tarkennus sijaitsee niin, että sitä ei voida poistaa. Älä myöskään käytä potilaita, joilla on vasta-aiheita (yli 75-vuotiaat, vakava somaattinen tila, Karnovsky-indeksi alle 50).
Näissä tapauksissa on toivottavaa suorittaa stereotaktinen biopsia materiaalin saamiseksi morfologiseen analyysiin.
Jos tämä manipulaatio liittyy myös suuren riskin potilaan elämään, hoidon taktiikka toteutetaan kuulemisen päätteeksi. Neuroimagingin (MRI tai CT) perusteella lääkärit laativat alustavan diagnoosin (jokaisen kasvaimen tyypillä on omat erottamiskykyään kuvissa).
Lääketieteellinen oireiden hoito
Vakavien oireiden esiintyessä on noudatettava seuraavaa hoitoa:
- Glukokortikosteroidilääkkeet (hormonit) voivat vähentää kallonsisäistä hypertensioa. Dexametasonia käytetään erikseen valitut annokset. Kirurgisen hoidon jälkeen annoksia pienennetään tai lopetetaan kokonaan.
- Epilepsialääkkeet kouristuskohtausten hoitoon ja ehkäisyyn.
- Särkylääkkeitä.
Tapahtumat relapseille
Glial-kasvaimet ovat taipuvaisia toistumaan (uudelleen kasvua), erityisesti usein - pahanlaatuisia astrosytoomia. Tärkeimmät hoidon menetelmät uusiutumisen yhteydessä ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia. Pienillä sooloilla voidaan käyttää stereotaktista radiokirurgiaa.
Lähestymistapa on kussakin tapauksessa yksilöllinen, koska riippuu potilaan kunnosta, edellisestä hoidosta kuluneesta ajasta, aivojen toiminnasta. Kemoterapiaa käytettäessä käytetään erilaisia järjestelmiä, joita seuraa tehokkuuden arviointi; glioblastoomien kanssa kohdennetun huumeen avastin (bevasitsumabi) nimeäminen on mahdollista.
Potilaan vakavaan osteosemaattiseen tilaan on osoitettu oireenmukaista hoitoa, jolla pyritään vähentämään taudin oireita.
näkymät
Riippuu tuumorin pahanlaatuisuuden, iän ja potilaan yleisen tilan asteesta.
Keskimääräinen elinaika:
- Piloid astrosytoma - 80% potilaista elää yli 20 vuotta hoidon jälkeen.
- Diffuusi astrosytooma - 6 - 8 vuotta, useimmissa tapauksissa muuttuu maligniin muotoon.
- Anaplastinen astrosytooma ja glioblastooma: epäsuotuisa ennuste, viiden vuoden eloonjääminen ei käytännössä ole saavutettu. Hoito voi pidentää elämää 1-1,5 vuotta.
Aivosyklosiitti - syyt ja hoito, ennuste elämästä
Aivojen astrosytooma on tuumori, joka johtuu gliasolujen ja astrosyyttien jakautumisesta ja kehityksestä. Visuaalisesti sen rakenteessa nämä hermoston solut muistuttavat viisisakarista tähtiä, joten niiden toinen nimi - tähti. Yli puoli vuosisataa tutkijat sopivat, että nämä ovat hermoston erityisiä soluja, jotka suorittavat ylimääräisiä toimintoja.
Hiljaiset neurokirurgian tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että astrosyyttien tärkein ja ehkä ainoa tehtävä on suojaava. Se liposyyttien suojaavat hermosoluja aivoissa traumaattisista tekijöillä, jotka antavat riittävän aineenvaihduntaa, imeä ylimääräinen kuona neuronien säätelyyn osallistuvan veri-aivoesteen, sekä aivojen verenkiertoa. Jos jonkin kehityksen vaiheessa nämä solut joutuvat patologisiin muutoksiin, he eivät pysty täysin hoitamaan tehtäviään, joten koko hermosto kärsii.
Mikä se on?
Astrosytooma on yksi tyypistä aivoissa olevista kasvaimista, joka on osa gliomien ryhmää. Tauti kehittyy erikoisoluista - astrosyytteistä. Pienet solut ovat tähtimerkkien muotoisia, suojaavat neuroneja, absorboivat ylimääräisiä kemiallisia aineita. Mutta vaikutuksen alaisena useista syistä paikoissa keskittymistä näiden solujen tapahtuu aivoissa astrosytooma.
Tauti voi kehittyä missä tahansa sen yksiköissä. Hän on alttiina kaiken ikäryhmille.
syitä
Tutkijat eivät vieläkään voi selvittää, miksi aivosyöpä on olemassa. Ainoat patologisiin muutoksiin vaikuttavat tekijät tunnetaan. Nämä ovat:
- kemiallisten aineiden (elohopea, arseeni, lyijy) vaikutus;
- tupakointi ja liiallinen juominen;
- onkologia perheessä;
- heikentynyt immuniteetti (erityisesti HIV-infektioille);
- kraniocerebral trauma;
- geneettisiä sairauksia. Erityisesti tuberous sclerosis (Burnevillein tauti) on lähes aina syy jättiläis-solu-astrosytooman esiintymiselle. Tutkimukset geenejä, jotka ovat tuumorisuppressorien, ovat osoittaneet, että 40%: ssa tapauksista taudin on esiintynyt astrosytoomat mutaatio p53-geenin, ja 70%: glioblastoomat - mias geenin ja EGFR. Näiden vaurioiden havaitseminen estää sairauden pahanlaatuisista AGM-muodoista;
- säteilyä. Säteilyn pitkäaikaisvaikutukset, jotka liittyvät työolosuhteisiin, ympäristön saastumiseen tai jopa muihin sairauksiin, voivat johtaa aivojen astrosyyttien muodostumiseen.
Tietenkin, jos henkilö esimerkiksi altistui säteilylle, tämä ei tarkoita sitä, että hän välttämättä kasvattaa kasvainta. Mutta useiden näiden tekijöiden (työskentely haitallisissa oloissa, huonoissa tottumuksissa, huono perinnöllisyys) voi olla katalysaattori aivosolujen mutaatioiden alulle.
Taudin muodot
Solukokoostumuksesta riippuen astrosytoomat jakautuvat useisiin eri tyyppeihin:
Erittäin eriytyneistä (hyvänlaatuisista) astrosytoomista on 10% aivokasvainten kokonaismäärästä, 60% on anaplastisia astrosytoomia ja gliomaja.
Astrosytooman oireet
Kaikki oireet, joissa aivoissa kasvaimet kehitetään, jaetaan kahteen suureen ryhmään: yleinen ja paikallinen. Yleiset oireet, jotka liittyvät lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen:
- jatkuva päänsärky;
- kouristuskohtaus;
- pahoinvointi, oksentelu aamulla;
- yleinen kognitiivinen heikkeneminen (vähentynyt muisti, huomio, henkiset toiminnot).
Paikalliset oireet liittyvät kasvaimen välittömään vaikutukseen aivokudokseen. Niiden ilmenemismuuttujat riippuvat astrosytooman lokalisoinnista:
- puhehäiriö, käsitys;
- herkkyys ja raajojen liikkeet;
- näköhäiriö, haju;
- mielialahäiriöt.
diagnostiikka
Tärkein tapa diagnosoida kasvain aivoissa on suorittaa laskennallinen tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Toiminnon aikana käytetään myös magneettikuvausta: se auttaa hallitsemaan solmujen poistamisprosessia.
Joskus aivojen astrosytoomaa diagnosoidaan käyttämällä lisämenetelmää - magneettiresonanssispektroskopiaa (MRS). Tämä mahdollistaa kasvainkudosten biokemiallisen analyysin ja paljastaa neoplasman tilan.
Aivokasvainten toistumiset määritetään positroniemissiotomografian (PET) avulla.
Aivosyövän hoito
Riippuen aivojen astrosytooman erilaistumisasteesta, sen käsittely suoritetaan yhdellä tai useammalla ilmoitetulla menetelmällä: kirurginen, kemoterapeuttinen, radiosurginen, säteily.
Stereotaktisen radiosurgisen poiston mahdollista on vain pieni kasvaimen koko (korkeintaan 3 cm) ja se suoritetaan tomografisessa kontrollissa käyttäen stereotaksista kehystä, joka on asennettu potilaan päähän. Aivojen astrosytoomalla tätä menetelmää voidaan käyttää vain harvinaisissa tapauksissa hyvänlaatuisen virtauksen ja kasvaimen vähäisen kasvun vuoksi. Kallon fraktioinnin suorittaman kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu astrosytooman kasvun luonteesta. Usein kasvaimen diffuusi kasvun vuoksi ympäröivässä aivokudoksessa sen radikaali kirurginen hoito on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa palliatiivinen leikkaus kasvaimen koon pienentämiseksi tai hydrocefaluksen vähentämiseen tähtäävän vaihtotyön avulla.
Sädehoito aivojen astrosytooma suoritetaan toistuvilla (10 - 30 istunnolla) altistuneen alueen ulkoisella säteilytyksellä. Kemoterapiaa suorittavat sytostaatit käyttämällä suun kautta annettavia lääkkeitä ja suonensisäisiä injektioita. Hänet on suositeltavaa, jos aivojen astrosytooma havaitaan lapsilla. Äskettäin on käynnissä aktiivinen kehitys uusien kemoterapeuttisten lääkkeiden, jotka voivat selektiivisesti vaikuttaa kasvainsoluihin aiheuttamatta haitallisia vaikutuksia terveisiin soluihin.
elinajanodote
Valitettavasti aivojen astrosytooma johtaa usein hyvin haitallisiin vaikutuksiin. Yleensä selviytyminen leikkauksen jälkeen (edellyttäen, että kasvain on pahanlaatuinen) ei ylitä 2-3 vuotta.
näkymät
Lääkäri ennustaa sairauden seuraavien kohtien perusteella:
- potilaan ikä;
- maligniteettiaste;
- neoplasmin sijainti;
- kuinka nopeasti siirtyminen taudin yhdestä vaiheesta toiseen ja onko se tapahtunut;
- relapsien määrä.
Yleiskuvan perusteella asiantuntija tekee aivojen astrosytooman likimääräisen ennusteen. Taudin ensimmäisessä vaiheessa potilaan elinikä ei ylitä 10 vuotta.
Kun siirtyminen sitten hyvänlaatuisesta kasvaimesta pahanlaatuiseen, eliniän väheneminen. Toisessa vaiheessa sitä voidaan pienentää 7 - 5 vuoteen, kolmannella - 3-4 vuodella, ja viimeinen potilas voi elää yli vuoden, jos kliininen kuva on positiivinen.
ennaltaehkäisy
Kun otetaan huomioon, kuinka moni syy aiheuttaa astrosytooman esiintymisen sekä viime vuosina kuinka monet ihmiset etsivät lääketieteellistä apua, on tarpeen kiinnittää huomiota tämän taudin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.
Tällaisia ehkäiseviä menetelmiä ovat:
- Immuunipuolustuksen vahvistaminen.
- Korjaavien tilanteiden poistaminen.
- Majoitus ekologisesti turvallisilla alueilla.
- Oikea ravitsemus. On tärkeää sulkea pois savustetut ja paistetut elintarvikkeet, rasvaiset elintarvikkeet, säilykkeet. Lisää lisää ruokavalion ruokia, jotka on valmistettu pari, hedelmiä ja vihanneksia varten.
- Kieltäytyminen huonoista tavoista.
- Pään vammojen ehkäisy.
- Lääkärintarkastusten säännöllinen kulku.
Jos aivojen astrosytooma havaitaan, älä epäröi ja anna periksi. On tärkeää pysyä optimistisena, uskoa hyvään tulokseen, saada positiivinen asenne. Vain sellaisella positiivisella asenteella ja uskolla voit voittaa onkologian.