meningoblastoma

meningoblastoma useimmissa tapauksissa on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy arachnoendotheliumin soluista (dura mater tai harvemmin verisuonien pleksus). Neoplasman oireet ovat päänsärky, heikentynyt tajunta, muisti; lihasheikkous; epileptiset kohtaukset; analysaattorien tekemisen rikkominen (kuulo, visuaalinen, hajuton). Diagnoosi perustuu neurologiseen tutkimukseen, magneettikuvaukseen tai aivojen CT: iin, PET: hen. Meningioman hoito on kirurgista, johon liittyy sädehoitoa tai stereotaktista sädehoitoa.

meningoblastoma

Meningioma on kasvain, useimmiten hyvänlaatuinen luonto, joka kasvaa meninges arachnoendotheliumista. Yleensä kasvain sijaitsee aivojen pinnalla (harvemmin konvektiopinnalla tai kallon pohjalla, harvoin kammiossa tai luukudoksessa). Kuten monien muiden hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla, meningiomille on tunnusomaista hidas kasvu. Melko usein se ei tunnu itsestään, jopa merkittävä kasvain kasvain; Joskus se tapahtuu tapahtuvan tietokoneen tai magneettikuvauksen tapahtuessa vahingossa. Kliinisessä neurologiassa meningioma on toiseksi yleisimpi gliomien jälkeen. Yhteensä meningiomit muodostavat noin 20-25% kaikista keskushermoston kasvaimista. Meningiooma esiintyy pääasiassa 35-70-vuotiailla ihmisillä; useimmiten havaittavissa naisilla. Lapset ovat hyvin harvinaisia ​​ja ne muodostavat noin 1,5% kaikista keskushermoston lapsuuden neoplasmista. 8 - 10% arachnoidin tuumoreista ovat epätyypilliset ja pahanlaatuiset meningioomat.

Meningioman syyt

Kromosomin 22 geneettinen vika, joka on vastuussa kasvaimen kehittymisestä, on tunnistettu. Se sijaitsee lähellä neurofibromatosis-geeniä (NF2), ja tämä liittyy kasvaneen riskin meningioman kehittymiseen potilailla, joilla on NF2. Tunnistetaan tuumorin kehittymisen yhdistelmä hormonaalisella taustalla naisilla, mikä aiheuttaa suurta naispuolisen sukupuolen esiintymistä meningiomalla. Rintasyövän kehittymisen ja keuhkopussin kasvaimen välisen säännöllisen suhteen on havaittu. Lisäksi meningioma kasvaa koko raskauden aikana.

Myös kasvaimen kehittymisen aiheuttavat tekijät voivat olla: kroonireseptorinen trauma, radioaktiivinen säteily (kaikki ionisoivat, röntgensäteily), kaikentyyppiset myrkyt. Tuumorin kasvun tyyppi on useimmiten laaja, eli meningioma kasvaa yhtenä solmuna, joka laajentaa ympäröivää kudosta. Kasvaimen mahdollinen ja monikeskinen kasvu voi tapahtua kahdesta tai useammasta fokuksesta.

Makroskooppisesti meningeooma on uusi muodoltaan pyöreää muotoa (tai harvemmin hevosenkengää), joka on useimmiten juotettu kovaa materiaalille. Kasvaimen koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 15 cm: iin tai enemmän. Tumman sakeuden kasvain, useimmiten kapseli. Leikkauksen väri voi vaihdella harmaan sävyistä keltaiseen ja harmaan. Kystisen kasvun muodostuminen ei ole tyypillistä.

Meningioman luokitus

Maligniteettiasteen mukaan on kolme päätyyppistä meningiomaa. Ensimmäinen näistä sisältää tyypillisiä kasvaimia, jotka on jaettu 9 histologiseen varianttiin. Yli puolet heistä on meningoteliaalisia kasvaimia; noin neljäsosa on sekoitettu meningeooma ja hieman yli 10% fibroideja; jäljellä olevat histologiset muodot ovat erittäin harvinaisia.

Toiseen asteen maligniteettiin olisi syytä antaa epätyypillisiä kasvaimia, joilla on korkea mitoottinen kasvu-aktiivisuus. Tällaisilla kasvaimilla on kyky invasiivisesti kasvaa ja voivat itää aivojen aineesta. Atyppiset muodot ovat alttiita toistumiselle. Lopuksi kolmas tyyppi sisältää kaikkein pahanlaatuisimmat tai anaplastiset meningioomat (meningosarkooma). Ne eroavat paitsi niiden kyvystä tunkeutua aivojen aineeseen, myös kykyyn metastasoitua kaukaisiin elimiin ja usein toistuvat.

Meningioman oireet

Tauti voi olla oireeton eikä vaikuta potilaan yleiseen tilaan suuren kasvaimen hankintaan saakka. Oireet riippuvat meningiooma yksi anatomiseen alueeseen aivojen, johon se rajoittuu (alue aivopuoliskot, pyramideissa ohimoluun parasagittaali- sinus tentorium, cerebellopontine kulma ja niin edelleen.). Kasvaimen yleiset aivo-ilmenemismuodot voivat olla: päänsärky; pahoinvointi, oksentelu; epileptiset kohtaukset; heikentynyt tietoisuus; lihasheikkous, heikentynyt koordinaatio; näköhäiriöt; kuulon ja hajuongelmat.

Focal symptomatology riippuu meningioman sijainnista. Kun kasvain sijaitsee puolipallon pinnalla, kouristusoireyhtymä voi ilmetä. Useissa tapauksissa, joissa tällainen meningiooma lokalisoidaan, on kallonkaaren luiden voimakas hyperostosi.

Kun etusolmun parasagittaalisen sinus-leesian leesioita esiintyy, henkiseen toimintaan ja muistiin liittyy rikkeitä. Jos sen keskimmäinen osa vaikuttaa, lihasheikkous, kohtaukset ja tunnottomuus esiintyvät alaraajan vastakkaisessa kasvainpaikassa. Nykyinen kasvaimen kasvu johtaa hemipareesin puhkeamiseen. Etusolmun pohjan aivojen mieliala on ominaista haju - hypo- ja anosmiahäiriöitä.

Kun kasvain kehittyy posteriorisen kallon fossa, kuulohäiriöt (kuurous) liittyvät ongelmat voivat heikentyä liikkeiden ja askeleiden koordinointia. Kun turkkilaisen satulan alueella sijaitsee, on visuaalisen analysaattorin rikkominen, kunnes visuaalinen havainto häviää kokonaan.

Meningioman diagnosointi

Kasvaimen diagnoosi on vaikeus, koska monien vuosien ajan meningioma ei pysty osoittamaan itsensä kliinisesti ottaen huomioon sen hidas kasvu. Usein epäspesifisiä ilmenemismuotoja sairastavat potilaat johtuvat ikääntymiseen liittyvistä ikääntymisen merkkeistä, joten dysliinisen dyskeptisen enkefalopatian virheellinen diagnoosi potilailla, joilla on meningioma, ei ole harvinaista.

Ensimmäisessä kliiniset oireet on osoitettu koko neurologinen tutkimus ja silmälääkärin, jonka aikana silmälääkäri tutkii näöntarkkuus, näkökentän määrittää koon ja pitää ophthalmoscopy. Kuulon menetys on osoitus neuvotellakseen otolaryngologist esittävien kynnyksen audiometria ja tähystys.

Pakolliset meningioman diagnosoinnissa on tomografisten tutkimusmenetelmien nimittäminen. Aivojen magneettikuvaus auttaa määrittämään tilavuuden muodostumisen, kasvaimen tarttumisen kova-aineen kanssa, auttaa ymmärtämään ympäröivien kudosten tilaa. MRI: llä T1-tilassa kasvaimen signaali on samanlainen kuin aivojen signaali, T2-tilassa havaitaan hyperintensiteetti signaali sekä aivojen turvotus. MRI: tä voidaan käyttää leikkauksen aikana kontrolloimaan koko kasvaimen poistoa ja hankkimaan materiaalia histologiseen tutkimukseen. MR-spektroskopiaa käytetään kasvaimen kemiallisen profiilin määrittämiseen.

Aivojen CT-tutkimus mahdollistaa tuumorin havaitsemisen, mutta sitä käytetään lähinnä luukudoksen ja kasvaimen kalsifioinnin vaikutusten määrittämiseen. Positroniemissiotomografiaa (PET: n aivot) käytetään määrittämään meningioman uusiutuminen. Lopullinen diagnoosi tehdään neurologi tai neurokirurgi, joka perustuu biopsianäytteen histologiseen tutkimukseen, joka määrittää tuumorin morfologisen tyypin.

Meningiomien hoito

Hyvänlaatuiset tai tyypilliset meningiomien muodot poistetaan kirurgisesti. Tätä tarkoitusta varten kranaatti avataan ja meningioman, sen kapselin, kuitujen, vahingoittuneen luukudoksen täydentäminen tai osittainen poisto suoritetaan kestämärin kasvaimen vieressä. Yksipuolinen muovi muodostuneesta vioista omilla kudoksillaan tai keinotekoisilla oksideilla on mahdollista.

Epätyypillisissä tai pahanlaatuisissa kasvaimissa, joissa on infiltrattu kasvutyyppi, kasvain ei aina ole mahdollista poistaa kokonaan. Tällaisissa tilanteissa suurin osa kasvaimesta poistetaan, ja loput havaitaan dynamiikassa neurologisten tutkimusten ja MRI-tietojen avulla. Havainnointi on myös merkitty potilaille, joilla ei ole oireita; iäkkäillä potilailla, joilla kasvainkudoksen hitaus kasvoi; tapauksissa, joissa kirurginen hoito uhkaa komplikaatioita tai ei ole mahdollista, kun otetaan huomioon meningioman anatominen sijainti.

Atyyppistä ja pahanlaatuista tyyppiä meningiomaa, sädehoitoa tai sen parannettua versiota käytetään - stereotaktista radiosurgiaa. Viimeksi mainittu on edustettuna gamma-veitsen, Novalis-järjestelmän, cyber-veitsen muodossa. Radiosurgiset altistusmenetelmät voivat poistaa aivojen tuumorisolut, vähentää kasvaimen koon ja ympäröivä kudokset ja rakenteet eivät kärsi. Radiokirurgiset tekniikat eivät edellytä anestesiaa, eivät aiheuta kipua eikä niillä ole leikkauksen jälkeistä aikaa. Potilas voi yleensä mennä kotiin kerralla. Tällaisia ​​tekniikoita ei käytetä meningioman vaikuttavien ulottuvuuksien kanssa. Kemoterapiaa ei ole ilmoitettu, koska useimmilla duraalisilla kasvaimilla on hyvänlaatuinen kurssi, mutta kliininen kehitys on meneillään tällä alueella.

Konservatiivisen lääkehoidon tarkoituksena on vähentää aivojen turvotusta ja olemassa olevia tulehdusilmiöitä (jos ne ilmenevät). Tätä varten määrätään glukokortikosteroideja. Oireellinen hoito sisältää antikonvulsanttien nimittämisen (kouristuksia vastaan); joilla on kohonnut kallonsisäinen paine, ovat mahdollisia kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan aivo-selkäydinneste.

Meningioman ennuste

Tyypillisen meningiooman ennustaminen, jolla on ajoissa havaittu ja kirurginen eliminointi, on varsin suotuisa. Tällaisilla potilailla on 5-vuotinen eloonjäämisaste 70-90%. Jäljellä olevat meningioomat ovat alttiita toistumiselle ja jopa kasvaimen onnistuneen poistamisen jälkeen voi johtaa kuolemaan. Epätyypillisten ja pahanlaatuisten meningiomien potilaiden 5-vuotisen eloonjäämisen prosenttiosuus on noin 30%. Epäsuotuisa ennuste havaitaan myös useiden meningiomien kanssa, jotka muodostavat noin 2% kaikista tämän kasvaimen kehityshoidoista.

Ennuste vaikuttaa myös muita sairauksia (diabetes, ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus - iskeeminen vaurio sepelsuonia jne), Potilaan ikä (nuorempi potilas, sitä parempi ennuste); indikaattorit kasvain - sijainti, koko, verenkiertoa, osallistuminen ympäröivien rakenteiden aivojen, läsnäolo aiempien toimintansa aivoihin tai tietoja sädehoitoa aikaisemmin.

meningoblastoma

Meningioma (arachnoidendothelioma) on kasvainmuodostus arachnoidin (endokriinisen) araknoidin soluista. Suurin osa tapauksista, meningioma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta pahanlaatuiset variantit ovat myös mahdollisia. Meningomit voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia.

Meningiomien osuus on 20-25% primääristen aivokasvainten kokonaismäärästä.

Histologinen luokitus

Keskushermoston kasvaimia on useita luokituksia. Maailman terveysjärjestön (WHO) yleisin luokitus.

Tämän luokituksen mukaan histologisesta rakenteesta riippuen on olemassa kolmen tyyppisiä meningioomia:

Grade-1 (ensimmäisen maligniteetin aste): hyvänlaatuiset, hitaasti kasvavat muodostumat ilman atipiaa, eivät tunkeutuneet ympäröivään kudokseen. Hyvinvointi on suotuisa ennuste ja pieni toistumistiheys. Sisältää 9 alatyyppiä. Se on 94,5% kaikista meningiooista.

Luokka 2 (2. aste pahanlaatuisuudesta): epätyypilliset, jolle on tyypillistä aggressiivisempi, nopeampi kasvu, suurempi toistumistiheys ja epäedullisempia ennusteita. Sisältää 3 alatyyppiä. Se on 4,7% kaikista meningoimista.

Grade-3 (asteen 3 pahanlaatu): pahanlaatuiset kasvaimet epäsuotuisilla ennusteilla, korkea toistumistiheys, aggressiivinen kasvu ja ympäröivä kudokset prosessissa. Keskimäärin ne muodostavat 1-2% kaikista meningiooista.

Maligniteettiaste

Tyypillinen meningeooma:
meningotelioomaiset, fibroottiset, siirtymävaiheen, psammatoivat, angiomatoottiset, mikrokyttiset, erittivät, runsaasti lymfosyyttejä, metaplastisia

G = I

Atyyppinen meningioma, chordoid meningioma, valosolujen meningioma

G = II

Anaplastinen meningeooma, rabdomous meningioma, papillary meningioma

G = III

Meningioman syyt

Aistihoidon tarkka syy ei ole tiedossa. On näkökantoja, jotka suosivat geneettistä alttiutta meningiomien syntymiselle, kun taas toiset antavat johtavan paikan ympäristötekijöille. Meningomit ovat yleisempiä naisilla. On sitä mieltä, että tämä johtuu naisten sukupuolihormonien vaikutuksesta.

Raskaus ja synnytys voivat merkittävästi nopeuttaa kasvaimen kasvua.

Meningioman riskitekijät

Meningiooman riskitekijöitä ovat:

• rintasyövän tai sarkooman pahanlaatuisten tuumorien esiintyminen anamneesissa;
• hermoston perinnölliset sairaudet;
• tyypin 2 neurofibromatoosin esiintyminen;
• säteilyaltistus (sädehoito), erityisesti pään alueella;
• ikä (yli 50 vuotta);
• sukupuoli (meningiomat muodostuvat naisista kahdesti useammin kuin miehet).

Aivokalvontulehduksen oireet

Koska muodostumista ja pitkään aikaan, meningiomaa ei voida kliinisesti ilmetä. Sellaiset tapaukset, joissa se on vahingossa ilmaistu magneettiresonanssikuvan avulla muista syistä tehdyssä tutkimuksessa, eivät ole harvinaisia. Yleensä oireiden kehitys on melko hidasta.

Meningiomien yleisimpiä oireita ovat lisääntynyt kallonsisäinen paine:

• päänsärky;
• pahoinvointia ja oksentelua;
• epileptiset kohtaukset;
• kaksinkertainen näkökyky ja näön heikkeneminen (vähentynyt silmämääräisyys, visuaalisten kenttien menetykset);
• muistin heikkeneminen ja koordinaatio (kasvaimen sijainnin ajallinen luote);
• äkilliset muutokset ja mielialan vaihtelut;
• paresis (heikkous) raajoissa.

Meningiomien diagnoosi

Diagnoosi meningiomalla on neurologinen tutkimus (kuuleminen, näkö, liikkeiden ja refleksien koordinointi). Tämän tutkimuksen tulosten mukaan määrätään seuraavat kuvantamismenetelmät:

• magneettiresonanssikuvantaminen (MRI), joka suoritetaan pääsääntöisesti varjoaineen käyttöön
  

Röntgen-tietokonetomografia (CT), jota käytetään diagnoosin vahvistamiseen ja selkeyttämiseen

selektiivinen ja ei-selektiivinen aivoverenkierron antaminen on diagnostinen menetelmä, joka yleensä vaikuttaa lisäaineeseen sen invasiivisuuden ja säteilykuorman vuoksi.

MRI- ja CT-menetelmien avulla diagnosoidaan yli 85% meningiooista.

Meningiooman histologisen rakenteen selvittämiseksi on mahdollista tehdä biopsia, jossa näytteistetään tuumorikudosnäytteitä ja tutkitaan mikroskoopilla. Histologisen tutkimuksen tulokset mahdollistavat kussakin tapauksessa sopivan hoito-ohjelman valitsemisen

Meningiitin hoito

Tekniikan valinta riippuu meningioman koosta, sen tyypistä ja lokalisoinnista.

Kirurginen resektio on yksi meningioman hoitomenetelmistä. Sen tavoite on tuumorin täydellinen poistaminen, mutta meningioman lokalisointi lähellä aivojen toiminnallisesti tärkeitä osia, sen täydellinen poisto on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa puhumme tuumorin muodostumisen mahdollisimman suuresta mahdollisesta erittymisestä, jota usein käytetään yhdessä stereotaktisen sädehoidon kanssa.

Radiokirurgia stereotaakkisen järjestelmän avulla "CyberKnife" (CyberKnife)

Meningioman hoito ja poistaminen stereotaakkisen järjestelmän avulla "CyberKnife" on täysin kivuton tapa, joka ei edellytä anestesian käyttöä, leikkausten toteuttamista ja pitkäaikaista leikkauksen jälkeistä palautumista. Hoito on avohoitokykyinen ja sen kesto on 1 - 5 istuntoa. Jokaisen istunnon jälkeen potilas voi mennä kotiin ja johtaa normaalia elämäntapaa.

Stereotaktinen radiokirurgia on ensisijainen tapaus tapauksissa, joissa kasvain on paikallisesti lähellä aivojen tärkeitä osia, ja se on pääsääntöinen perinteiseen kirurgiseen poistoon. Tätä menetelmää käytetään itsenäisenä kasvainten hoidossa (halkaisijaltaan jopa 3,5 cm) tai tuumorin puutteellisen kirurgisen poiston jälkeen tai meningioman toistumisen tai jatkuvan kasvun tapauksessa leikkauksen jälkeen.

95 - 98 prosentissa tapauksista CyberKnife-stereotaakkisen järjestelmän käyttö pysähtyy meningiooman kasvun aikana. Useimmissa tapauksissa yksi käsittelytapa on riittävä. Meningioman toistumisen riski on äärimmäisen pieni. Yleensä radiokirurgian komplikaatioiden riski on huomattavasti pienempi kuin kirurgisessa interventiossa, erityisesti paikallisissa meningiooissa, kallion pohjan alueella.

Sädehoito

Perinteistä sädehoitoa harvoin käytetään itsenäisessä versiossa. Yleensä se on määrätty toimenpiteen jälkeen, jos kasvaimen täydellistä poistamista ei voida poistaa kokonaan tai jos syöpäsairaus on korkea (luokka II tai luokka III). Yleensä sädehoidon aikana on määrätty 25-40 istuntoa käsittävä kurssi.

kemoterapia

Kemoterapiaa käytetään vain pahanlaatuisten meningiomien hoitoon. Erilaisia ​​lääkkeitä on saatavilla käytettäväksi ja niitä käytetään yleensä meningiooman yhdistettyyn tai monimutkaiseen hoitoon, mukaan lukien leikkaus ja / tai sädehoidon.

Mikä on aivojen meningioma? Taudin ennuste

Aivojen meningiooma on ensisijainen kasvain, joka kasvaa yhden aivoreitin soluista (arachnoid tai arachnoid). Useimmissa tapauksissa tämä kasvain on hyvänlaatuinen. Voidaan esiintyä missä tahansa ikäisessä, yleisempänä naispotilailla. Meningioman ensisijainen sijainti on kallon ontelo, mutta joskus tuumori löytyy selkäydinkanavasta. Miksi meningioma esiintyy, miten se ilmenee, miten se diagnosoidaan ja hoidetaan, mikä lupaa potilasta tulevaisuudessa? Saat vastaukset näihin kysymyksiin lukemalla tämän artikkelin.

Yleistä tietoa

Meningioma on yksi tavallisimmista kallonsisäisen lokalisoinnin kasvaimista. Se on yli 20 prosenttia kaikista äskettäin diagnosoiduista aivokasvaimista. Amerikan neurokirurgi Cushing loi käsitteen vuonna 1922. Kasvain on erikokoisten solujen monialayksikkö aivojen tai selkäytimen arachnoidisesta (araknoidisesta) verhokäyrästä. Meningiomat pääosin erotetaan ympäröivästä aivokudoksesta kapselilla. Lomakkeissa esiintyy useimmiten pallomaisia ​​tai hevosenkengänmuotoisia meningiomia, harvemmin litteitä. Niiden mitat vaihtelevat muutamista millimetreistä halkaisijaltaan 15 cm halkaisijaltaan. Meningioomat liittyvät lähes aina dura materin ja jopa vierekkäisten luiden kanssa. Tämä tarkoittaa, että kasvain on kiinnitetty niihin ja jopa itiöt niitä läpi. Niissä paikoissa, joissa meningiomi on kiinnittynyt luuhun, kasvain stimuloi luussolujen kehittymistä. Tämän seurauksena muodostuu luukudoksen paksuuntumista, jota voi joskus tuntua sormillasi. Tämä oire on hyvin spesifinen, koska se esiintyy vain meningiomien kanssa.

Noin 95% tapauksista meningioma on hyvänlaatuinen kasvain. Tämä käsite merkitsee niiden suhteellisen hidasta kasvua, erottamista aivokapselin ympäröivästä kudoksesta, aivojen aineen merkittävän kompressoinnin puuttuessa ja pienen prosentuaalisen toistumisen. Loput 5% meningiomista ovat pahanlaatuisia. Maligni meningiomat ovat alttiita nopealle kasvulle, ympäröivien kudosten tunkeutumiselle ja toistumiselle. Luonnollisesti hyvänlaatuiset meningiomat ovat parempia ennusteita kuin pahanlaatuiset.

On niin kutsuttuja useita meningioomia. Ne muodostavat noin 2% kaikista meningiomien äskettäin diagnosoiduista tapauksista. "Useita" - tässä tapauksessa tarkoittaa useampaa kuin yhtä kasvainta, jotka tunnistetaan samanaikaisesti. Oletettavasti tämä tilanne ilmenee, kun aluksi oli yksi ainoa meningioma, mutta sitä ei diagnosoitu, ja sen sijaan paikalliset metastaasit olivat viinien välissä.

Meningiomien esiintyvyys on 7,7 tapausta 100 000 väestöä kohden. Ja tässä on mielenkiintoinen säännöllisyys: niiden joukossa on ainakin kaksi ilmentävää kasvainta 2 tapausta ja oireettomia tapauksia - 5.7. On käynyt ilmi, että useimmat meningioomat havaitaan sattumalta tutkimuksen aikana aivan eri tilanteissa! Tällaiset tilastot ilmenivät nykyaikaisten tutkimusmenetelmien (tietokone- ja magneettikuvausmenetelmien) laajasta käytöstä.

Mitä syitä voi johtaa aivokalvontulehduksen kehittymiseen?

On mahdotonta vastata tähän kysymykseen yksiselitteisesti. On olemassa vain riskitekijöitä, joiden läsnäolo voi liittyä meningiomien esiintymiseen. Niihin kuuluvat:

• Röntgen- tai radioaktiivinen säteily (erityisesti kallon alue);
• geneettiset puutteet 22. kromosomissa;
• naispuolinen sukupuoli (todennäköisesti johtuen naispuolisten sukupuolihormonien, estrogeenien ja progesteronin vaikutuksesta);
• ikä on yli 45-50 vuotta;
• tyypin 2 neurofibromatoosin esiintyminen.

Meningiomien luokittelu

Tämän kasvainsarjan jakautuminen tehdään tavallisesti useiden parametrien mukaan: histologinen tyyppi, lokalisaatio kallon ontelossa ja maligniteettiaste.

Meningioman histologinen tyyppi on:

• Tyypillisiä (meningoteliomatoznaya, kuitu-, siirtymävaiheen, psammomatoznaya, angiomatous, sekretorisen, mikrokistoznaya, jossa on runsaasti lymfosyyttejä metaplastiset);
• epätyypillinen;
• hordoidnymi;
• selkeä solu;
• anaplaticheskimi;
• rhabdoid;
• papillaarisen.

Tyypillisillä meningioomilla on ensimmäinen maligniteetin aste, toisin sanoen ne ovat olennaisesti hyvänlaatuisia; epätyypillinen, ja kirkkaalla hordoidnye - 2nd kasvaimen luokka (aggressiivisempia, enemmän omiaan uusiutumisen, on huonompi ennuste kuin ensimmäinen ryhmä); anaplastinen, rhabdoid ja papillary - grade 3 maligniteetti (epäsuotuisilla ennusteilla). Yleensä "hyvän laadun" käsite koskien muita muodostumia kallon sisällä on hyvin suhteellista. Loppujen lopuksi kallo ei ole joustava eikä osaa venyttää (paitsi alkuvaiheessa, kun fontanelit eivät ole vielä kiinni). Ja tämä tarkoittaa sitä, että kun kudos on kudoksessa, kallonsisäinen paine kasvaa jatkuvasti. Ja vaikka meningeooma histologisen luokituksen on hyvänlaatuinen, mutta sen koko on suuri, se uhkaa ihmisille sekä pahanlaatuisia.

Meningiomien lokalisointi voi olla:

• konvektiiviset (eli siirtyvät aivojen ulkopinnasta kallon luiden vieressä eivät liity parempaan sagittaalin sinuspiiriin ja sen häiriöihin). Ne voivat olla etupääomaisia, parietaalisia, ajallisia ja silmänräpäsiä. Ne muodostavat 23% kaikkien paikallistusten meningiooista;
• prasagittal (meningiomat, jotka liittyvät yläluokan sagittaalin sinus ja suuri sirppi-muotoinen prosessi). Niiden osuus on noin 30 prosenttia;
• anteriorisen kallon fossaa (20%) meningeoomat;
• keskivartalon fossa (15%) meningioma;
• posteriorisen kallon fossa meningeoomat (7%);
• aivosyövän hermoston meningioomat (3%);
• suurten silmäluomien karvojen meningeoomat (esiintyy 1 prosentissa tapauksista);
• harvinaisten lokalisointien meningioomat (intraventrikulaariset ja muut). Niiden osuus on noin 1%.

Tämä jako on omat merkityksensä. Meningioman sijainnista riippuen suunnitellaan yksi tai toinen hoitomuoto (kirurginen tai säteittäinen).

Merkkejä aivokalvontulehduksesta

Kummallista kyllä, tähän mennessä useimmissa tapauksissa meningiomien ensisijainen havaitseminen osoittaa, että ne ovat oireeton, eli ne eivät näy itseään. Ja ne löytyvät täysin rennosti tietokoneen tai magneettisen resonanssitutkimuksen suorituskyvystä, joka koskee muita tauteja. Tämä on luonnollisesti mahdollista vain pienillä kasvainkokoluokilla, koska funktiota tärkeitä aivoalueita ei ole puristettu.

Ja silti se ei aina tapahdu. Usein tämä erilaisia ​​kasvaimia ilmenee pieninä poikkeuksina terveydentilaan, jota potilas ei kiinnitä huomiota. Esimerkiksi meningioman ainoa oire voi olla päänsärky. Mutta loppujen lopuksi, ei kaikilla henkilöillä, joilla on päänsärky, on meningioma. Päänsäryn syitä on tuhansia. Siksi on väärin katsoa jokaisen päänsäryn tapaus mahdollisen meningiooman yhteydessä.

Meningiomilla ei ole erityisiä oireita. Kaikki merkit, joita potilas tuntee, eivät ole riippuvaisia ​​kasvaimen tyypistä kallon ontelossa. Ne ilmenevät johtuen liiallisen kudoksen läsnäolosta kallon ontelossa, kasvaimen puristumisesta, joka ympäröi aivoainetta ja aivokudoksen turvotuksen kehittymisestä. Koska meningioma yleensä kasvaa hitaasti, oireet eivät etene nopeasti, mikä tarkoittaa, että potilas ei herätä hälytystä.

Yleensä meningiooman oireetologia riippuu sen sijainnista, koosta ja kasvunopeudesta. Merkkejä, jotka voivat osoittaa meningioman esiintymisen, voimme huomata seuraavaa:

• päänsärkyä. Ne ovat usein tylsää, kärsivät, tuntuvat tietyllä pään alueella tai ovat hajanaisia. Usein päänsäryt ovat voimakkaampia yöllä ja aamulla. Joskus potilas tuntee pään puhkeamisen sisäpuolelta;
• epileptisiä kohtauksia. Tämä oire on spesifinen konvektiivisille meningeoille. Epileptiset kohtaukset voivat olla hyvin monimuotoisia, mutta useimmiten on yleistyneitä tonikakloonisia kohtauksia, joilla on tajunnan menetys.
• fokaaliset oireet. "Foci" tarkoittaa sellaisten oireiden kehittymistä, jotka johtuvat tiukasti määritellyn aivojen osan puristamisesta. Näin ollen, kun ajallinen puristuksen aivojen alueilla vasemmalta handers se voi olla rikki, jossa puristus kasvaimen alueiden motorisen aivokuoren voi esiintyä pareesi ja halvaus raajoissa. Ehkä syntyminen herkkyyden, näköhäiriöitä (näön heikkeneminen tai näkökentän menetys), hajuaisti, laiminlyönnistä vuosisadan rikkoo silmämunan liikkeitä, heikentynyt valvoa toimintaa sisäsynnyttimet (esim inkontinenssi), ja muut;
• muutoksia henkisellä alalla. Tämäntyyppisten oireiden esiintyminen liittyy etumalpalojen aineen vaurioitumiseen. Psyko-emotionaaliset merkit ovat epäspesifisiä, voivat olla eriasteisia;
• merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Tämä voi olla pysyviä päänsärkyä Laajennuskortit luonne, tunne paineita Silmän sisällä kallon sisään, pahoinvointi ja oksentelu, näön hämärtyminen (silmänpohjan näkyvällä papilledema). Edistyneissä tapauksissa jopa tietoisuuden rikkominen on mahdollista.

Haluan korostaa jälleen kerran sitä, että mikään edellä mainituista oireista ei ole merkkinä meningiooman esiintymisestä. Jokainen niistä voi todistaa vain jonkin uuden kasvun kasvaessa kallon ontelossa (ja tämä ei ole aina tapaus). Sen vuoksi diagnostiikan selkeyttämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Ja ilman muita tutkimusmenetelmiä on välttämätöntä.

diagnostiikka

Tällä hetkellä tarkimmat menetelmät meningiomien havaitsemiseksi ovat laskettu tomografia ja magneettikuvaus. Tässä tapauksessa useimmiten tutkimuksen aikana saattaa olla tarpeen ottaa käyttöön kontrastiainetta verisuonikanavaan (kontrastin tehostaminen). CT- ja MRI-kuvissa meningiomat näyttävät hyvin spesifisiltä, ​​mikä 85-90 prosentissa tapauksista antaa oikean diagnoosin. Jotta voidaan selventää kasvaimen verenkierron ominaisuuksia ja selkeyttää useita kohtia kirurgiseen hoitoon, saattaa olla tarpeen angiografiaa. Joissakin tapauksissa kasvaimen biopsia on mahdollista selkeyttää meningioman histologista tyyppiä hoitosuunnittelua varten.

Meningiomien hoitomenetelmät

Kuten edellä mainittiin, monessa suhteessa lähestymistapa meningiooman hoitoon määräytyy sen lokalisaation, koon ja etenemisnopeuden perusteella. Joissain tapauksissa (erityisesti "vahingossa" löysi meningiomas ilman kliinisiä oireita) on mahdollista myös valpas odottaa, eli mitään hoitoa sinänsä. Meningioma voi olla pienikokoinen ja kasvaa hyvin hitaasti. Jos lääkäri päättää odottava hallintaan, se tulee pakolliseksi TT tai MK valvoa kasvain, joka on järjestelmällinen toistuminen tutkimusten jottei menetä hetkeäkään kun kasvain alkaa kasvaa.

Koska meningiomat ovat yleensä hyvänlaatuisia, niiden hoitoon eniten käytetyt ovat kirurgiset menetelmät. Toisin sanoen kasvain poistetaan yksinkertaisesti. Ja mitä radikaalimmin kasvain poistetaan, sitä paremmin potilaan ennuste. Ihanteellisessa tapauksessa neurokirurgi pyrkii maksimoimaan tuumorikudoksen poiston. Valitettavasti tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Sen jälkeen, kun kasvain voidaan sijoittaa funktionaalisesti merkittäviin aivojen alueisiin tai se ei ole helposti saavutettavissa poistamisen loppuunsaattamiseksi (esimerkiksi itiöitä näköhermoon). Neurokirurgit noudattavat tätä periaatetta meningiomien poistamisen suhteen: suoritetun kirurgisen hoidon ei pitäisi nostaa potilaan neurologista vajetta. Yksinkertaisesti sanottuna, jos toimenpiteen jälkeen potilas kieltää käden tai jalan, joka saa hänet syvästi vammautumaan, niin ei ole mahdollista puhua täydellisestä poistamisesta. Siksi kussakin tapauksessa he yrittävät löytää kultaisen keskiarvon: poistaa kasvaimen mahdollisimman paljon eikä aiheuttaa potilaan vielä suurempaa haittaa.

Kaikkein radikaali on toimenpide, jossa on mahdollista poistaa kasvaimen koko kudos, osa dura materista alkuperäisen kasvun sijasta ja siihen liittyvästä luusta. Tässä tapauksessa kasvaimen toistumisen prosenttiosuus lähestyy nollaa.

Jos meningioma toistuu ajan myötä, niin toinen toimenpide saattaa olla tarpeen. Tilastojen mukaan viiden vuoden selviytymisaste potilaille, jotka hoitivat meningiomaa, on 92%. Selkärangan todennäköisyys ja hyvänlaatuisen kasvaimen täydellinen poisto seuraavien 15 vuoden aikana on 4%.

Toinen meningiomien hoitomenetelmä on stereotaktinen radiosurgery. Stereotaktiset radiosurgiset tekniikat perustuvat meningioomaisen kudoksen kohdennettuun säteilytykseen eri kulmissa. Samaan aikaan laskelmat tehdään niin, että vain tuumorikudos altistuu suurimmalle säteilylle ja viereiset normaalit kudokset ovat vähäisiä. Tätä hoitomenetelmää käytetään niissä tapauksissa, joissa meningeooma sijaitsee lähellä elintärkeitä aivorakenteita, joita neurokirurgi ei pääse. Stereotaktista sädehoitoa voidaan myös käyttää itsenäisesti pienissä meningiooissa (halkaisijaltaan 3,5 cm). Joskus kasvaimen kirurginen poisto yhdistetään radiolääketieteellisiin tekniikoihin (jos radikaali kasvaimen poisto ei ole mahdollista) tai kirurgisen hoidon jälkeisen toistumisen aikana.

Standardia sädehoitoa käytetään vähemmän ja harvemmin. Loppujen lopuksi tällä hoitomenetelmällä säteet tuhoavat paitsi tuumorikudoksen myös vierekkäiset terveet kudokset.

Taudin ennuste

Mitä potilas odottaa meningioman havaitsemisen jälkeen? Ei ole yksiselitteistä vastausta tähän kysymykseen. Hyvänlaatuiset meningeoomat voidaan parantaa radikaalin tuumorin poistamisella. Ne eivät käytännöllisesti katsoen toistu toistuvan leikkauksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa vain CT- tai MRI-seuranta on tarpeen 2-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta, sitten vuoden kuluttua toimenpiteestä, ilman kasvaimen jatkuvan kasvun merkkejä - vuosi myöhemmin, ja sitten joka toinen vuosi.

Meningiomien, joita ei voida täysin poistaa, asiat ovat monimutkaisempia. Useimmissa tapauksissa ne edellyttävät yhdistelmähoitoa (leikkaus + stereotaktinen radiosurgery), jota seuraa CT- tai MRI-kontrolli. Jos löydetään merkkejä meningiooman toistumisesta, toinen toimenpide tai sädehoito voi olla tarpeen.

Maligni meningioma tarvitsee ainutkertaisesti yhdistelmähoitoa: sekä tuumorikudoksen kirurgisen poiston että sädehoidon. CT- ja MRI-seuranta näissä tapauksissa suoritetaan paljon useammin: 2 ja 4 kuukautta toimenpiteen jälkeen ja sitten 1 aika 6 kuukaudessa 5 vuoden ajan. Jos tällä aikavälillä ei tapahdu uudelleenkeinoa, aivojen CT tai MRI voidaan suorittaa kerran vuodessa. Valitettavasti meningiomien pahanlaatuiset muodot palaavat 78 prosenttiin tapauksista ensimmäisten 5 vuoden aikana toimenpiteen jälkeen.

Myös relapsien esiintymistiheys vaikuttaa kasvaimen lokalisointiin. Niinpä spinoidihoidon meningiomat (siivet, ruumiit) antavat myös suuren prosenttimäärän jatkuvaa kasvua - 34 - 99% ja konvective - vain 3%. Näitä tietoja käytetään määrittämään tietyn potilaan hoidon taktiikka.

Kuten näette, meningioma on hyvin monitahoinen kasvain. Se ei välttämättä vaikuta potilaan terveydentilaan tai voi johtaa sen siirtymiseen elämästä. Miten meningiooma käyttäytyy riippuu monista tekijöistä, mutta ensisijaisesti sen sijainnista, mitoista, histologisesta tyypistä. Meningioma ei ole lopullinen tuomio. Voit päästä eroon siitä. Älä vain viivytä vierailua lääkäriin.

Neurokirurgi Reutov AA kertoo meningiomasta:

Meningioma: syyt, oireet, poisto / toiminta, ennuste

Meningioma - neoplasma aivojen tai selkäytimen pehmeistä tai arachnoid-kuoreista. Kasvain on neljäsosa kaikista kallonsisäisistä neoplasioista ja se on toista sijasta esiintyvänä, toiseksi vain gliomaa. Nuoret ja vanhukset ovat useammin sairaita, potilaiden keski-ikä on 40-70 vuotta, ja lapsilla meningioma diagnosoidaan erittäin harvoin. Naiset ovat vallitsevia potilaiden keskuudessa. Meningioma voi toistua, sillä on useita kasvua, mikä merkittävästi pahentaa potilaiden ennusteita ja elämänlaatua.

Meningioma suurimmassa osassa tapauksista sijaitsee aivojen pinnalla olevan kallon ontelossa, mutta se voi vaikuttaa sekä syviin muodostumiin, aivokammioihin, kallon perusrakenteisiin. Neoplasian sijainti määrittelee kliinisen kuvan, ennusteen ja hoidon luonteen.

pinnallinen meningioma, syvä kasvain ja toiseksi yleisin aivokasvain - glioma (glioblastooma)

Kasvain on hyvänlaatuista, mutta sen kasvu kallion sisällä tekee sen usein vaaralliseksi, koska kasvun tilaa on rajoitettu ja ympärillä - aivokudos ja tärkeät hermokeskukset. Meningiomin pahanlaatuisia analogeja diagnosoidaan harvoin ja niille on ominaista nopea kasvu, aivokudoksen vaurio ja heikko ennuste.

Aivojen meningiooma ei aina anna oireita, varsinkin pienikokoisina. Kasvaimen kasvun alkuvaiheen vaiheet ovat oireeton, joten se voidaan havaita vahingossa CT: n tai MRI: n kulun aikana. Kasvain kasvaa hitaasti eikä ole altis maligniteetille.

Aivot on peitetty kolmella kalvolla: pehmeä, tiukasti ympäröivä aivot ulkopuolelta, arachnoid, joka sisältää suuren määrän aluksia ja kiinteä, joka on tiukasti sulautunut kallon luihin. Pehmeä ja arachnoidinen kalvo yhdistetään joskus yhdeksi leptomeningeiksi. Kasvaimen lähde on pehmeä ja hämähäkinverkko. Melko yleinen on väärinkäsitys siitä, että kasvain on peräisin aivojen kovasta kuoresta, ja tällaisia ​​tietoja on esitetty useissa Internet-lähteissä. Tavoitearvot ja olemassa olevat tieteelliset näkemykset hylkäävät kasvaimen alkuperän dura materista.

Selkärangan meningioma, mikä merkitsee selkäydinten limakalvon häviämistä, esiintyy useita kertoja harvemmin, eikä kallonsisäinen. Tällainen kasvu on hidasta, aluksi ei anna erityisiä oireita, mutta todennäköisyys kehittää poikittais selkäydinvaurio paresisillä, halvauksella ja herkkyyden menetyksellä ei salli jättää kasvainta huomiotta ja vaatia sen oikeaan aikaan poistamista.

esimerkki selkäydin meningeooman sijainnista selkäydinpuristuksella

Meningioman syyt

Meningioman tarkka syy on tuntematon, mutta sen ulkonäköön sopeutuva voi olla:

• Geneettiset poikkeavuudet;
• Naispuolinen sukupuoli ja ikä yli 40 vuotta - naisen ruumiin hormonaalinen tausta voi aiheuttaa kasvaimen kasvua ja raskauden aikana jo olemassa oleva meningioma kasvaa usein;
• Craniocerebral vahinko;
• Ionisoiva säteily.

Geneettiset poikkeavuudet liittyy 22-kromosomin puutteeseen, joka on myös ominaista neurinille ja neurofibromatoosille, kun ääreishermoihin vaikuttaa. On näyttöä siitä, että meningioma on kolme kertaa yleisempi naisilla, mutta miehillä havaitaan pahanlaatuisia kasvaimen analogeja.

Craniocerebral-vamma voivat aiheuttaa niin sanotun posttraumaattisen meningioman kasvun, kun aivojen kirjekuorien vaurioituminen aiheuttaa lisääntynyttä solujen lisääntymistä vaurioiden vuoksi. Tällaisen kasvaimen oireet eivät poikkea muista meningiomaeista.

säteilytys edistää kaikentyyppisten kallonsisäisten kasvainten ja meningiomien riskiä. On osoitettu, että arvolla on pienempi säteilyannos.

Ulkopuolella, meningioma näyttää yhtenä tiheä solmu, hyvin rajattu ympäröivistä kudoksista, mutta tiiviisti liitettynä aivojen kalvoihin, mukaan lukien kiinteän aineen kanssa. Sen koko vaihtelee muutamasta millimetristä puolentoista tai useampaan senttimetriin. Pinnallisessa paikassa diagnosoidaan suurempia kasvaimia, sillä kasvaimen pienen ulottuvuuden syvällä kasvulla on painetta hermorakenteisiin ja aiheuttavat vastaavat oireet, jolloin potilas lähtee lääkäriin.

Riippuen kasvaimen käyttäytymisen ja rakenteen ominaisuuksista, eristetty hyvänlaatuinen meningioma, epätyypillinen ja pahanlaatuinen meningosarkooma.

Viimeksi mainittu ilmenee invasiivisena kasvuna, joka tunkeutuu aivokudokseen, kykenee metastasoitumaan, relapsoimaan. Benigninen meningiooma on suurin osa havainnoiduista tuumoreista, jotka ilmenevät hitaasti ja toisinaan toistuvasti. Atyyppinen meningioma on välitön asema hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten lajien välillä. Se kasvaa nopeasti, voi toistua ja siirtyä hermokudokseen.

Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaisesti meningioomat ovat kolmesta tyypistä. Ensimmäinen niistä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kasvavat hitaasti ja harvoin toistuvat ja edustavat yli 90% kaikista meningiomas. Toinen tyyppi sisältää epätyypillisiä kasvain ennuste on vähemmän suotuisa ottaen voimakkaan kasvun ja korkean taajuuden uusiutumisten, ja kolmas - pahanlaatuinen meningiooma, itää aivokudos, toistuvia ja metastaattinen.

Merkit ja aivokalvontulehdus

Meningioma kasvaa hitaasti ja voi olla oireeton pitkään, varsinkin kun ne sijaitsevat aivojen pinnalla. Lisääntyvällä kasvaimella on merkkejä kallonsisäisen paineen lisääntymisestä: päänsärky, pahoinvointi, kouristusoireyhtymä, tajunnan heikkeneminen. Neurologiset oireet määritetään lokalisoimalla neoplasia ja kompressoimalla tiettyjä aivojen rakenteita. Usein kuulo, näkö, herkät ja moottoroituneet alueet kärsivät hydrocefalus (hydrocephalus).

Merkkejä meningioma ovat:

1. Lisääntynyt kallonsisäinen paine (pahoinvointi, oksentelu, päänsärky);
2. Herkkyys (puutuminen, parestesiat indeksoinnin tunne);
3. Parezy ja halvaantuu;
4. Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä;
5. Visio vähentää sen täydellistä menetystä;
6. Kuulohäiriöiden ja kuulovaurioiden vaurioituminen;
7. Liikkuvuuden, tasapainon, kävelyn, hieno-motoristen taitojen koordinointihäiriö;
8. Muutokset psyykeissä, ajattelussa, muistissa, tietoisuudessa.

Ainakin yhden tällaisen oireen pitäisi aina olla hälyttävää kasvaimen kasvun mahdollisuuden suhteen ja se on erikoistumiskohtainen.

Aivopintasolusyövän oireet yleensä vähentää kallonsisäiseen hypertensioon ja kouristuksen oireyhtymään. Potilaat kokevat vaikeita päänsärkyjä, erityisesti yöllä ja aamulla. Kivulias tai murtuva, vuotanut.

Etusuoran meningeooma potilaan mentaliteetti ja käyttäytyminen muuttuvat. Hän lakkaa arvioimasta itseään ja ympäristöään, on taipuvainen aggressioon ja selittämättömiin, motivoimattomiin toimiin. Saattaa olla häiriöitä ajattelun, näkökyvyn, turhautumisen ja hajujen takia, kohtauksia.

Tilapäisen ja parietaalisen alueen voittaminen ovat täynnä kuulemistilaisuutta, kykyä havaita ja toistaa puhe, heikentynyt moottoripiiri (lihasheikkous, paresis ja halvaus kasvaimen vastakkaisella puolella).

erilaiset meningioomat

Niin kutsuttu parasagittaalinen meningeooma sijaitsee sagittaalin sinus-alueella, joka ulottuu pituussuunnassa aivojen etu- ja takaosasta. Tässä tapauksessa oireiden luonne riippuu alueesta, jossa kasvain on peräisin. Ehkä etulohkon tappio ajattelun ja muistin patologialla, kouristukset; aivojen parietaalinen alue, jolla on tyypilliset motoriset häiriöt, mukaan lukien halvaus, heikentynyt lantion elinten toiminta, kouristuksen aiheuttama oireyhtymä. Niskakyhmän parasaggitaalinen meningioma ilmenee kallonsisäisellä kohonnut verenpaineella, mahdollisesti kuulon heikkenemisestä ja serebaanin häiriöistä (kävelyn muutos, liikkeen koordinointi).

Pikkuaivos meningioma ilmenee liikkeiden ja tasapainon yhteensovittamisen, kävelyn vauhdikkuuden, kallonsisäisen hypertension oireiden rikkomisesta. Aivoreaktion puristuksessa on nielemisvaurioita, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintoja, hengityselinten häiriöitä, jotka voivat olla vaarallisia potilaan elämälle.

Turkin satulan tuberkuloosin meningiooma vaikuttaa optisiin hermoteihin ja niiden risteykseen aiheuttaen lihan näköhäiriöitä sokeuden, kaksoisvanteen, visuaalisten kenttien menetyksen loppuun saamiseksi. Kun kasvain aivokammioiden tai kohteen tukokseen virtauksien ja kehittää hydrokefalus jossa ylimäärä aivo-selkäydinnesteen kerääntyy onkalon kallon ja aivojen kammiot.

Meningioma voi muodostaa paitsi aivoissa myös selkäydinnesteessä, joka vaikuttaa sen membraaneihin eri tasoilla. Selkäydinhermosolujen tyypilliset oireet ovat kipu, joka liittyy selkäydinten juurten puristumiseen, tunnottomuuteen, parestesiaan selkäydinvyöhykkeellä. Meningioma kykenee puristamaan selkäydinten kudosta ja kehittää sitten poikittaisen vaurion oireyhtymän aistien ja moottoritoimintojen luontaisilla häiriöillä. Meningioma kasvaa hitaasti, joten liikkeiden (plegia) täydellinen vajaatoiminta tapahtuu keskimäärin puolitoista tai kaksi vuoteen ilman hoitoa.

Usein epämääräisiä oireita kasvain, kuten uusia, muutosta muisti, päänsärky veloitetaan iäkkäillä potilailla, ja kasvain "piilossa" alla diagnoosi verisuonten enkefalopatia. Oireiden lisääntyessä ja hermoston polttomaalion merkkien ilmenemisen vuoksi on tarpeen neurologinen tutkimus ja kallonsisäisen kasvaimen poissulkeminen.

Meningioman diagnosointi edellyttää neurokirurgin, neurologin ja joissakin tapauksissa silmätautien ja ENT: n osallistumista. Diagnoosin vahvistamiseksi potilas on:

• CT;
• MRI;
• Silmätautitutkimukset (visuaalinen oireyhtymä, oftalmoskooppi);
• Meningioman kudoksen histologinen tutkimus (tehty sen poistamisen jälkeen).

diagnoosikuvan meningeooma

Meningiomien hoito

Meningiooman hoito sisältää:

1. Kasvaimen kirurginen poisto;
2. Sädehoito;
3. Stereotaktinen radiokirurgia.

Vanhentuneita potilaita, joilla on suuri kirurgisten komplikaatioiden riski, ilman oireita ja pienikokoisia kasvaimia, voidaan havaita lääkäriin, mikäli kasvaimen koon säännöllinen seuranta tehdään.

Jos meningeooma on syvä, mutta pieni ja oireeton, niin se voi myös rajoittaa havainnointiin. Jos kasvaimen kasvua tai oireita ilmenee, tulee esille kysymys kasvaimen poistamisen tarpeesta.

meningioman kirurginen poisto

Meningioman pääasiallinen hoitomenetelmä on sen kirurginen poisto. Kasvaimen pinnallisen sijainnin ansiosta täydellinen parannuskeino ja tällaisen koulutuksen poistaminen ei yleensä ole kovin vaikeaa: kirurgi suorittaa kallon ahdistuksen ja maksaa kasvaimen. Tarvittaessa muodostetun vian muovia valmistetaan omilla kudoksilla tai synteettisillä materiaaleilla. Neuraskirurgisten toimintojen aikana on mukana mikroskooppista tekniikkaa, neuroimaging- ja kontrollijärjestelmiä.

Jos kasvain sulautuu ympäröiville kudoksille, alukset ja hermokuidut tarttuvat tiukasti siihen, toiminta voi olla vaikeaa ja vaarallista ja tuumorikudoksen täydellinen poistaminen mahdottomaksi. Tällaisissa tapauksissa voit jättää osan kasvaimesta ja lopettaa sen kasvu, täydentää toimintaa sädehoidon avulla.

Jos syvä sijainti meningeooma tekee saavuttamattomissa kirurgin veitsellä tai riskiä aivovaurio ja verisuonet kun yrität poistaa kasvain on hyvin suuri, niin etusija annetaan vaikutusta radiosurgical tekniikoita.

Standardi sädehoito on harvinaisempaa, mikä antaa mahdollisuuden nykyaikaisempaan hoitomenetelmään. Tyypillinen säteilytys voi olla paikallinen reaktio (säteilyihottuman, hiustenlähtö) alueella säteilyn, ja lopettaa tuumorin kasvun vaatii enemmän kuin yhden istunnon säteilytyksen, ja hoito voi kestää useita viikkoja. Lisäksi meningeooma ei ole liian herkkä kauko-sädehoidolle.

Moderni ja erittäin tehokas on meningiomien hoito sädehoidon avulla (gamma-veitsi, cyber-veitsi, Novalis-järjestelmä). Tämä menetelmä edellyttää suurten säteilyannosten saamista suoraan kasvaimeen, ohittaen ympäröivän terveellisen kudoksen. Menettelyn tehokkuus on huomattavasti korkeampi kuin tavanomainen sädehoito, joka on 90% tai enemmän. Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan toistuvaa radiokirurgian istuntoa, mutta yleensä kasvain pysäyttää sen kasvun ja palaa vain yhden toimenpiteen jälkeen.

Hoito ilman leikkausta on tarkoitettu potilaille, jotka eivät pysty kirurgisesti poistamaan kasvainta sen syvän sijainnin ja komplikaatioiden riskin vuoksi. Potilaan vakavasta tilasta ja samanaikaisesta patologiasta, kun leikkaus ja yleinen anestesia ovat erittäin epämieluisia tai vasta-aiheisia, sädehoireista tulee valintamenetelmä.

Tuumorin radiosurgisen poiston haittoja voidaan pitää kasvaimen koon (enintään 30 mm) ja viivästyneen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Kasvaimen regressiivisuus tapahtuu asteittain, joka kestää jopa vuoden tai kauemmin. Samalla menetelmä on kivuton, ei vaadi valmistelua eikä leikkauksen jälkeistä kuntoutusta. Lisäksi tällainen hoito voidaan suorittaa avohoidossa, eikä potilaan tarvitse muuttaa tavanomaista elämän rytmiä.

Usein radiokirurgia yhdistyy perinteiseen toimintaan. Esimerkiksi suurta kasvainta ei voida kokonaan poistaa kirurgian aikana, mutta radiosurgery ei poista sitä. Tällaisissa tapauksissa kasvainkudoksen osittainen poisto on mahdollinen, minkä jälkeen säilyy meningioman jäljellä olevat fragmentit.

Kasvainkudoksen suoran poistamisen lisäksi potilaat tarvitsevat oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa aivojen turvotus ja tulehdusprosessi. Tätä varten on määrätty kortikosteroidiryhmän (prednisoloni, deksametasoni) lääkkeitä. Kun kouristukset ovat pakollisia kouristuksia vastaan. Kallonsisäinen hypertensio ei yleensä edellytä erityistä hoitoa, koska se poistuu heti, kun kasvain poistetaan kallosta.

Meningioman hoidon jälkeinen ennuste riippuu kasvaimen tyypistä, potilaan sijainnista, koosta ja tilasta. Pienemmät meningiomat, jotka eivät häiritse aivotoimintaa, voidaan täysin parantaa. Jos kasvaimella on merkkejä epätyypillisestä rakenteesta tai pahanlaatuisuudesta, ennuste tulee paljon huonompi: 5 vuoden eloonjäämisnopeus ei ylitä 30%. Epäsuotuisa ennuste on moninkertaiset kasvaimet.

Kun läsnä on diabetes mellitus, taudit sydän- ja verisuonijärjestelmän, vanhukset, syvä kasvaimen sijainnista, sulautuu ympäröivään hermostunut rakenteita, sekä epätyydyttävät tulokset edellisten hoidon ja uusiutumisen mahdollisuuksia parantaa ovat alhaisemmat.

Meningiomien seuraukset voivat olla erilaisia ​​neurologisia oireita tapauksissa, joissa aivokudoksen palautumaton vaurioituminen tapahtuu. Neurologiset häiriöt, mielenterveyden häiriöt, muisti, visio voivat säilyä jopa leikkauksen jälkeen, jos kasvain oli suuri ja johti tiettyjen aivojen alueiden pysyvään atrofiaan. Lisäksi itse toimintaan voi liittyä aivojen verenkierron rikkominen ja infektio.

Meningiomaisten potilaiden elinajanodote riippuu kasvaimen tyypistä, sen sijainnista ja hoidon tehokkuudesta. Kaulavaltion alueella sijaitseville hyvänlaatuisissa muodostelmissa poisto tarkoittaa paranemista, mutta uusiutumisen riski (noin 3% tapauksista). Kasvaimen pahanlaatuiset muodot ovat erittäin vaarallisia, ja hoito pidentää potilaiden elämää kahteen tai kolmeen vuoteen.

Meningiomaa koskevia erityisiä ehkäisytoimenpiteitä ei ole. On tärkeää johtaa terveellistä elämäntapaa, sulkea pois huonoja tapoja ja mahdollisuuksien mukaan ionisoivan säteilyn vaikutukset. Potilaita, jotka on hoidettu meningiomalle, on seurattava neurologin kanssa ja niillä on oltava säännöllinen magneettikuvaus aivojen seurannalle ja kasvaimen kasvun todennäköisyyden jatkuminen.

Aivojen meningioman oireet ja hoito - ennuste ja seuraukset kasvainten poiston jälkeen

Aivojen meningeooma on sairaus, joka kehittyy pitkään, mutta jos se on pahanlaatuinen kasvain, lääkärit huomaavat sen nopean kasvun ja levittäytyvät muihin kudoksiin ja elimiin. Tässä tapauksessa haitallisten kudosten toiminnallinen poistaminen tulee ennusteeksi.

Tutkijat ovat löytäneet vielä yhden vähemmän salakavalaisen aivokalvontulehduksen - epätyypillisen. Taudin määrittely antoi amerikkalainen neurokirurgi Cushing vuonna 1922. Epätyypillisen sairauden hoidossa leikkauksen lisäksi potilaalle esitetään sädehoito, kuten pahanlaatuisen muodon tapauksessa.

Mikä se on?

Meningioma on aivokasvain, pohjimmiltaan sillä on hyvänlaatuinen luonne. Meningiomien osuus on noin 15% kaikista aivokasvaimista. Tämä kasvain koostuu aivojen arachnoid-kuoresta. Useimmat hyvänlaatuiset meningiomat ovat hitaita kasvua ja saavuttavat suuria kokoja, jäävät huomaamatta. Kasvu on mahdollista useissa aivojen osissa.

Meningioma sijaitsee kallon pohjan ja laskimonsisäisen kotelon alapuolella. Hyvin usein se esiintyy parasagittal sinus, niskakalvo foreman, aivojen puoliskoilla ja aivojen silta.

syitä

Miksi meningioma kehittyy, sitä ei ole ollut mahdollista selvittää juuri tähän asti. On tunnettua, että naiset, valkoiset rodut 40-70-vuotiaat, potilaat, joilla on onkologisia sukulaisia, ydinvoimaloiden työntekijöitä (ydinreaktoreita palveleva henkilö) ovat vaarassa. Sinun täytyy pelätä HIV-tartunnan saaneita ihmisiä ja ne madallettu immuniteetti, ja leikattiin elinsiirtoihin.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa aivojen meningiomiin:

1. Säteilytys. Lisätään taudin riskiä, ​​erityisesti suurilla annoksilla.
2. Ikä. Tauti voidaan havaita lapsilla ja nuorilla. Suurimmassa vaarassa ovat kuitenkin 40-70-vuotiaat ihmiset.
3. Paul. Kahdesti useammin, kasvain löytyy naisista, mutta miehet ovat alttiimpia maligni- selle neoplasmalle.
4. Geneettiset häiriöt. Aineenvaihdunnan kehittymisen riski voi olla neurofibromatoosi. Tällaisilla häiriöillä pahanlaatuisen kasvaimen tai multifokaalisen meningioman esiintyminen.
5. Hormonit. Aivojen meningioman kehittymisen riski liittyy estrogeenin, androgeenin ja progesteronin vaikutuksiin. Taudin herättämiseen voi kuulua hormonaalisia häiriöitä kuukautiskierron, raskauden ja rintasyövän aikana.

Luonnollisesti, jotta suojaat kasvaimen kehittymistä, sinun tulisi yrittää välttää näiden tekijöiden vaikutusta. Mitä tulee geneettisiin vikoihin, se vaatii pätevää lääketieteellistä apua.

luokitus

Esitetyllä patologialla on erilaiset tyypit ja muodot. Kaikki riippuu koulutuksen laadusta, kasvun nopeudesta ja patologian ennusteesta. On olemassa sellaisia ​​meningioomaisia ​​muotoja:

1. Atyyppinen, epätavallinen. Sitä ei voida pitää pahanlaatuisena, vaikka se kasvaa paljon nopeammin. Leikkauksen jälkeen myös tämän lomakkeen meningiooma saattaa näkyä uudelleen. Ennuste tässä tapauksessa on suhteellisen suotuisa, koska potilaan on jatkuvasti oltava diagnostisessa valvonnassa.
2. Tyypilliset. Tällainen kasvain ei käytännössä ole vaaraa elämälle. Se kasvaa hyvin hitaasti aivoissa ja se voidaan poistaa kokonaan. Leikkauksen jälkeen taudin toistuminen on erittäin harvinaista. Elämän ennuste on yleensä positiivinen. Tämä aivokasvaimen muoto esiintyy 90-95 prosentissa tapauksista.
3. Pahanlaatuinen. Tämä meningioman muoto on vaarallisin, vaikkakin se on kiinteämpi harvemmin. Se kehittyy nopeasti ja tuhoaa voimakkaasti solut. Eliniän odote vähenee merkittävästi. Patologian hoitaminen on mahdollista vain kirurgisesti, vaikka tämä menetelmä käytännössä ei anna myönteistä vaikutusta. Ennuste on enimmäkseen epäsuotuisa.

lokalisointi

Useimmin kallonsisäiset meningiomat sijaitsevat parasagittal- tisesti ja falxilla (25%). Konvex 19 prosentissa tapauksista. Pääluun siivet - 17%. Suprasellar - 9%. Selkänojan fossa on 8%. Hajuhaukka on 8%. Keskimääräinen kallonheitin on 4%. Cerebellum kuoriutuminen - 3%. Sivusuorat kammioissa, suuri takaraivo ja 2 h.

Koska arachnoid medulla peittää selkäytimen, on myös mahdollista kehittää niin kutsuttuja selkäydinkumeja. Tämäntyyppinen kasvain on ihmisen selkäytimen yleisimpiä sisäpuolinen extramedullary-kasvain.

oireet

Meningiomissa ei ole erityisiä neurologisia oireita. Usein tauti voi olla oireeton vuosien ajan, ja sen ensimmäinen ilmenemismuoto voi useimmiten olla päänsärky. Se vain ei kanna erityisluonne ja näyttää usein potilaalle samean, kipeä, kaikenkattavat, diffuusi kipu frontotemporaalista alueen molemmin puolin yöllä ja aamulla.

Yleensä aivojen meningiooma ilmenee aivojen ja paikallisten oireiden muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla on oireita, jotka viittaavat aivojen verenkierron heikkenemiseen ja aivokeskusten koulutuksen paineeseen:

• huimaus;
• päänsärky, joka tapahtuu mieluiten nukkumisen jälkeen;
• pahoinvointi;
• heikkous;
• vähentynyt näöntarkkuus, kaksoisvisio;
• vähentynyt pitoisuus ja muisti;
• raajojen kouristukset;
• epileptiset kohtaukset;
• järjettömän mielenmuutoksen - euforian tilasta masennukseen, epätoivoisuuteen ja ärtyneisyydestä.

Paikalliset oireet (fokusoivat) ilmenevät kasvaimen sijainnin mukaan:

• sokeus - muodostumista, joka vaikuttaa turkkilaisen satulan tuberkuloosiin;
• koordinoinnin ja moottoritoimintojen häiriintyminen - meningioman muodostuminen niskakyhmän kallon varrassa;
• puhefunktion väheneminen ja kuulo - kun kasvain on lokalisoitu ajalliset lohkot;
• väheneminen tuhoamisessa - kasvain, joka vaikuttaa etupuolen lohkojen pohjaan;
• silmän ulostyöntyminen - kun kasvain on vahingoittunut silmän kiertoradalla
• oculomotor disorders - jossa meningioma kehittyy pääluun siipi.

Taudin oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja voidaan ilmaista heikkoudeksi raajoissa (paresis); näkökyvyn väheneminen ja visuaalisten kenttien menetykset; kaksinkertaisen näköisen näköinen näky silmissä ja vuosisadan puute; herkkyyshäiriöt kehon eri osissa; epileptiset kohtaukset; psyko-emotionaalisten häiriöiden syntyminen; vain päänsärkyä. Pitkälle edennyt sairaus, kun meningeooma saavuttaa suuri koko aiheuttaa turvotusta ja puristus aivokudokseen, mikä johtaa jyrkkään kasvuun kallonsisäistä painetta, ilmenee tavallisesti kova päänsärky, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, masennus tietoisuuden ja todellisen uhan potilaan henkeä.

Meningioman diagnosointi

Meningioman diagnoosimenetelmät ovat seuraavat:

1. MRI - magneettikuvaus on täysin turvallista, joten sitä käytetään usein potilaan tilan tarkistamiseen varhaisessa preoperatiivisessa vaiheessa ja leikkauksen jälkeisessä toipumisessa. MRI auttaa tunnistamaan taudin uusiutumisen sekä havaitsemaan kasvaimen läsnäolon vain muutaman millimetrin tilavuudella.
2. Tietokonetomografia - tarkastelu tehdään kontrastin tehostamisella. CT-merkit osoittavat kasvaimen läsnäoloa ja auttavat myös tunnistamaan kasvaimen luon, ilman muita diagnostisia toimenpiteitä. Maligni kasvain pyrkii kerääntymään kontrastin kudoksiinsa, mikä käy ilmi CT-skannauksesta.

Saadakseen yleiskuvan taudista tarvitaan useita kliinisiä testejä ja diagnostisia toimenpiteitä. Tarvitaan verikokeita. Saattaa olla tarpeen suorittaa selkäydin punkturaation havaitsemiseksi onomarkers, samoin kuin angiografia, määrittää määrin verenkiertoon vammoja.

Miten hoidata meningiomaa?

Aivojen meningiomien hoitoon tarkoitetun algoritmin valintaan vaikuttaa suuri määrä hetkiä:

• kasvaimen koko;
• sen tyyppi;
• sijainti;
• kasvaimen aiheuttamat oireet;
• potilaan tila;
• hänen kykynsä kestää menettelyä.

Hoidossa käytetään neljää lähestymistapaa:

1. Kasvainkehityksen dynaaminen havainnointi - odottavat taktiikat. Sisältää meningioman jatkuvan seurannan MRI-tekniikalla, joka toteutetaan kerran puoli vuotta. Tätä menetelmää ei ole käytetty potilaille, joilla on suuria tuumoreita, joilla on vakavia oireita. Se soveltuu vanhuksille tai niille, joilla on vakavia terveysongelmia, jotka eivät salli perusteellisempaa hoitoa.
2. Perinteistä sädehoitoa varten on määrätty lukuisille pahanlaatuisille kasvaimille, joita on vaikea lokalisoida tai hoidettaessa erittäin suuria sädehoidon muodostumia. Useimmilla aivokasvaimilla standardisädehoito ei ole yhtä onnistunut hoidon kuin radiokirurgia, joten se ei ole ensisijainen menetelmä.
3. Aivojen meningioman kirurginen poisto - toiminto, jolla meningioma poistetaan nopeasti, on valtava määrä etuja. Jos muodostuminen on hyvänlaatuista, ja se voidaan kokonaan irrottaa, parannuskyky on erittäin korkea. Lisäksi kasvaimen poisto antaa materiaalin tarkempaan diagnoosiin.
4. Stereotaktinen radiokirurgia on kohdennettujen säteilypalkkien käyttö, joka tuhoa tuumorisolut ilman vahinkoa ympäröiville kudoksille.

Meningioman pääasiallinen hoitomenetelmä on sen kirurginen poisto. Kasvaimen pinnallisen sijainnin ansiosta täydellinen parannuskeino ja tällaisen koulutuksen poistaminen ei yleensä ole kovin vaikeaa: kirurgi suorittaa kallon ahdistuksen ja maksaa kasvaimen. Tarvittaessa muodostetun vian muovia valmistetaan omilla kudoksilla tai synteettisillä materiaaleilla. Neuraskirurgisten toimintojen aikana on mukana mikroskooppista tekniikkaa, neuroimaging- ja kontrollijärjestelmiä.

Jos kasvain sulautuu ympäröiville kudoksille, alukset ja hermokuidut tarttuvat tiukasti siihen, toiminta voi olla vaikeaa ja vaarallista ja tuumorikudoksen täydellinen poistaminen mahdottomaksi. Tällaisissa tapauksissa voit jättää osan kasvaimesta ja lopettaa sen kasvu, täydentää toimintaa sädehoidon avulla.

Hoito ilman leikkausta on tarkoitettu potilaille, jotka eivät pysty kirurgisesti poistamaan kasvainta sen syvän sijainnin ja komplikaatioiden riskin vuoksi. Potilaan vakavasta tilasta ja samanaikaisesta patologiasta, kun leikkaus ja yleinen anestesia ovat erittäin epämieluisia tai vasta-aiheisia, sädehoireista tulee valintamenetelmä.

Elpyminen meningioman poistamisen jälkeen

Potilas läpäisee kirurgisen toimenpiteen jo jonkin aikaa sairaalassa lääkärien valvonnassa. Sitten hän vapautetaan, ja kuntoutusta tehdään kotona. Potilaan ja hänen perheensä on oltava jatkuvasti hälyttävissä, joten jos on olemassa uusiutumisaika tunnistaakseen sen. Leikkauksen jälkeen verenhukka, infektio, vaikka kaikki tehtiin sääntöjen mukaisesti.

Jos henkilö alkaa yhtäkkiä menettää näkönsä, muistin, hänen päänsärkyensä alkavat särkyä, on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa. On tärkeää seurata jatkuvasti neurokirurgi, osallistua sädehoidon kursseihin, varsinkin jos vain osa kasvaimesta on poistettu. Täydelliseen elpymiseen voidaan tarvita lisäkäytäntöjä (akupunktio), kallonsisäisen paineen vähentämiseen käytettäviä lääkkeitä ja harjoitushoitoa.

Seuraukset ja ennuste

Aivojen aivokalvontulehdus toistuu kaikkiin kolmeen lajistaan. Hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla uusiutumisen mahdollisuus on 3%, epätyypillinen - 38%, pahanlaatuinen - 78%.

Sen sijainti vaikuttaa 5 vuoden toistumisprosenttiin. Alhaisin indeksi kasvainvaurioissa (3%) turkkilaisen satulan alueella - 19%, sphinodyn luun runko - 34%. Korkein indektiokerroin meningioman esiintymisessä sphenoid luun ja kavernosti sinusin siipissä (60-100%).

Tumor III -asteella kaikki toteutetut hoitotoimenpiteet lisää elinajanodotteita 2-3 vuoden ajan. Mitä nuorempi potilas on, sitä suotuisammat hänen ennustuksensa.

Paras tulos saavutetaan tuumorin täydellisellä poistamisella.

Kannattaa Ehkä Päänsärkyä

Miksi pääni sattuu alkoholin jälkeen ja miten päästä eroon krapulasta

• Aivotärähdys

Kohonnut kallonsisäinen paine imeväisille ja imeväisille - syyt, oireet ja hoito

• Epilepsia

Ensisijainen tehtävä aivohalvauksen jälkeen on puheen palauttaminen

• Ennaltaehkäisy

Miksi huimausta raskauden aikana?

• Ennaltaehkäisy