Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Ennaltaehkäisy

Hydrocephalus (hydrocephalus) on sairaus, jossa suuri määrä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivojen alueille. Syynä tähän ehtoon on aivojen rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen toiminnan rikkominen. Tauti vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin. Aivojen hydrokefalia aikuisilla on monimutkaisempi kuin lapsen, koska kallon fuusioituneet luut fontanumin alueella eivät siirry toisistaan ​​ja neste alkaa painaa läheistä aivokudosta. Hydrocephalus esiintyy usein komplikaationa muiden hermosto- ja verisuonijärjestelmien, aivojen rakenteiden, vaikutuksiin. ICD 10 hydrocephaluksen mukaan kohdassa "Muut hermoston häiriöt" erotetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Hydrocephaluksen oireet

Aivojen pudotusmerkit vaihtelevat suuresti riippuen sairauden kehittymisestä. Akuutin patologian muodon tunnusomaista on ICP: n nopea lisääntyminen ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:

  • Päänsärky - silmiinpistokkeista poistuvat räjähdys- ja puristustunnelit häiriintyvät lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen aamuvälin jälkeen niiden intensiteetti laskee.
  • Pahoinvointi - ilmenee päänsärkyä lähinnä aamulla.
  • Oksentelu ei liity ruokaan, hyökkäyksen jälkeen potilaalle tulee helpompaa.
  • Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, sumuisen verhon ulkonäkö.
  • Unettomuus on merkki suuresta nestemäärän kerääntymisestä, kallonsisäisen hypertension nopeasta kehityksestä ja todennäköisyydestä, joka johtuu useiden neurologisten oireiden äkillisestä ilmenemisestä.
  • Merkkejä aivojen rakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - oculomotor-toimintojen rikkominen, pään luonnoton asema, hengityksen rikkominen, tajunnan masennus aina kooman kehittymiseen asti.
  • Epilepsian hyökkäykset.

Aikuisen ihmisen oireiden hydrokefalonian kroonisessa kehityksessä esiintyy vähitellen ja vähemmän voimakasta muotoa. Useimmiten potilaalla on:

  1. Dementian merkit - sekavuus, unihäiriöt, vähentynyt muistin ja ajatteluprosessit, vähentynyt kyky itsepalveluun kotona.
  2. Apraksiaan walk - rikkoo kävelyn käveltäessä (horjumista, epävarmuus, luonnottoman isoja askeleita), kun potilas on makuuasennossa luottavaisesti osoittaa motoriikkaa, simuloidaan pyörällä tai kävellen.
  3. Rikkoo virtsaaminen ja ulostaminen - ilmenevät vakavia tapauksia virtsainkontinenssi ja ulosteet.
  4. Jatkuva lihasheikkous, letargia.
  5. Tasapainon rikkominen - myöhäisessä vaiheessa ilmenee potilaan mahdottomuus liikkua itsenäisesti tai istua.

On tärkeää erottaa aivoja hydrokefalia aikuiselta kuvattujen oireiden mukaisesti muista patologeista ja kuulla lääkärin kanssa.

Hydrocefaluksen syyt

Aivojen vaskulaaristen plexusten tuottamat nestemäiset nesteet, pestään sen rakenteet ja imeytyvät laskimokudoksiin. Normaalisti tämä prosessi on jatkuva ja tuotetun ja absorboituneen nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvatuista toiminnoista rikkoo aivo-selkäydinnesteiden liiallista kertymistä aivojen rakenteisiin, mikä on hydrokefalin pääasiallinen syy.

Aivojen hydrokefalia voi esiintyä aikuisen aikuisilla seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • Akuutti häiriöt verenkiertoelimistön aivojen aiheuttama, aivohalvaus, hemorraginen tai iskeeminen tyyppi, murtumisen aneurysman, lukinkalvonalaisen tai intraventricular verenvuoto.
  • Aivojen keskushermostoon, rakenteisiin ja membraaneihin vaikuttavat infektiot ja tulehdusprosessit - aivokalvontulehdus, kammiotulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
  • Enkefalopatia - myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholipitoinen ja muu sen tyyppinen, mikä aiheuttaa aivojen kroonista hypoksiaa ja sen seuraavaa atrofiaa.
  • Eri etiologian kasvaimet, jotka kasvavat kammioiden, aivo- ja periostolisten solujen soluissa.
  • Kallonsisäiset vauriot, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja vaskulaarista repeämistä, sekä traumaperäisiä komplikaatioita.
  • Komplikaatiot kirurgisten toimenpiteiden jälkeen aivojen turvotuksen muodossa ja nesteen ja verenkierron kanavien puristamisen jälkeen.
  • Harvinaiset perinnölliset poikkeavuudet ja keskushermoston häiriöt - oireyhtymä Bickers-Adams, Dandy Walker.

Vähintään yhden kuvatun taudin läsnä ollessa potilaalla tulee ottaa huomioon riski, että hydrocefalus kehittyy komplikaatioksi ja jos oireet ilmenevät, ilmoittakaa välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hydrocephaluksen lajikkeet

Aikuisen hydrocephalus on lähes aina kutsuttu hankituiksi sairauksiksi. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Alkuperän mukaan:
  • Auki (ulkoinen) - johtuen huonoista nesteen imeytymisestä laskimoiden seinämiin, sen ylimäärä kertyy subarachnoidiseen tilaan, ilman aivojen kammioissa havaittuja häiriöitä. Tällainen tiputusta esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuksien vähenemiseen ja aivokudosten atrofian vähenemiseen.
  • Suljettu (sisäinen) - nestevirta kerääntyy kammioihin. Tämän prosessin syy on se, että sen ulosvirtaus nestemäisten kanavien kautta aiheutuu tulehdusprosessista, tromboosista, kasvaimen kasvusta.
  • Hypersecretory - esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tuotannon yhteydessä.
  • Sekoitettu - vasta äskettäin tämäntyyppiseen hydrocephalukseen todettiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammiossa ja subarachnoid-tilassa. Nykyään tämän sairauden ensisijainen syy on aivojen atrofia, ja nesteen kerääntyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrocefalia.
  1. Kallonsisäisen paineen indikaattoreissa:
  • Hypotensiivinen - aivo-selkäydinnesteiden paine vähenee.
  • Hypertensio - CSF-paineen indeksit lisääntyvät.
  • Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.
  1. Kehitysnopeudesta:
  • Akuutti - patologian nopea kehitys, ajanjakso ensimmäisistä oireista aivojen rakenteiden syvään vaurioon on 3-4 päivää.
  • Subakuutti - tauti kehittyy 1 kuukaudeksi.
  • Krooninen - jolle on ominaista lievä oire, kehitysaika on 6 tai useampi kuukausi.

Kukin muotojen vesipäisyys ilmenee muodossa erityisiä oireita, joiden läsnäolo voi auttaa lääkäriä diagnosoimaan lisää oikean diagnoosin.

diagnostiikka

Diagnoosi aivoihydrocefaloon aikuisella ihmisellä pelkästään visuaalisilla oireilla tai oireilla on mahdotonta, koska tauti ei ilmene ulkoisesti millään tavoin ja huonon terveydentilan voi aiheutua muusta patologiasta.

Ennen "hydrocephaluksen" diagnosointia lääkäri nimittää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

  1. Asiantuntijoiden tutkiminen - sisältää tietojen keräämisen aivoihin liittyvistä oireista ja sairauksista, jotka aiheuttavat aivojen turvotuksen; suorittamalla testit, joiden avulla voidaan arvioida aivojen rakenteiden tappion aste ja pienentää sen toimivuutta.
  2. Tietokonetomografia - tutkia kammioiden kokoa ja muotoa, aivojen osia, subakaraattista tilaa ja kallon luita, määrittäen niiden koon ja muodon, kasvainten läsnäolon.
  3. Magneettiresonanssikuvaus - tunnistaa nesteen aivojen rakenteissa, määrittää hydrocefalin muodon ja vakavuuden, mikä tekee alustavan johtopäätöksen patologian kehityksen syystä.
  4. Radiografialla tai angiografialla käyttäen kontrastia - astioiden tilan määrittämiseksi, niiden seinien ohenemisen aste.
  5. Eksternografia - suoritetaan hydrocefalin muodon tunnistamiseksi ja selkeyttämiseksi aivo-selkäydinnesteen liikkeen suuntaan.
  6. Echoencephalography on ultraäänitutkimus aivojen rakenteista niiden esiintymisen patologisissa muutoksissa.
  7. Lannerangan punktuuri - nestemäisen nesteen poisto suoritetaan kallonsisäisen paineen määrittämiseksi, sen koostumuksen tutkiminen paksunnoksen asteen ja tulehdusprosessien esiintymisen perusteella.
  8. Oftalmoskopia - tehdään samanaikaisena tutkimuksena, jolla tunnistetaan visuaaliset häiriöt ja niiden aiheuttajat.

Jos suoritettujen tutkimusten tulokset vahvistavat nesteen läsnäolon aivojen rakenteissa, lääkärin diagnoosi hydrocephalus ja määrää hoitoa riippuen sen muodosta.

Hydrocefaluksen hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteiden kerääntymisellä aivoissa potilaalle suositellaan lääkitystä.

Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian suuren paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hän tarvitsee kiireellisesti leikkauksen.

Hydrocefaloilla on tärkeää vähentää aivo-selkäydinnesteiden paine aivoissa. Tätä varten lääkäri määrää lääkityksen aikana seuraavia lääkkeitä:

  • Diureetit (diakarbi, glimaritis) - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet (Glivenol, magnesiumsulfaatti) - parantaa verenkiertoa ja palauttaa verisuonten.
  • Kipulääkkeet (ketoprofeeni, Nimesil), antimigrogeeniset tabletit (Sumatriptan, Imigren) - kivunlievitysten ja useiden neurologisten oireiden lievittämiseen.
  • Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - on osoitettu vakavissa olosuhteissa immunosuppressantina ja keinona neutraloida toksiineja.
  • Barbiturataatit (fenobarbitaali) - rauhoittavat, depressiivisesti vaikuttavat keskushermostoon.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja poistaa oireita, mutta täydellinen parannus on mahdotonta. Akuutissa ja laiminlyötyissä tapauksissa, joissa koiran tai kuoleman riski on suuri, potilas altistuu neurokirurgisille toimenpiteille. Aikuisen hydrocephaluksen potilaan merkinnästä ja tilasta riippuen seuraavat aikuisoperaatiot suoritetaan:

  1. ohittaa - aivo-selkäydinnesteiden irtoaminen erityisellä instrumentilla aivorakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä esteettömästi. On olemassa vaihtotyyppejä:
  • ventrikulo-peritoneaalinen - nesteen valuminen vatsaonteloon;
  • kammio-atrial - oikeassa atriumissa;
  • ventriculo-cisternemia - kärsivällisessä osassa suuren säiliön osasto.
  1. tähystys - nestettä tyhjennetään erityisen katetrin läpi, joka on työnnetty kallon reikään.
  2. Ventrikulaarinen kuivatus - avoin toimenpide, johon kuuluu ulkoinen vedenpoistojärjestelmä. Tällainen toimenpide mainitaan tapauksissa, joissa muita toimintamuotoja ei voida suorittaa. Kun se suoritetaan, komplikaatioiden riski on suuri myöhemmin.

Hydrocephaluksen seuraukset

Aikuisten aivoverenkiertohäiriöiden diagnosoimisen lääkäreiden ennuste riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää tehokkuuden ylläpitotodennäköisyyttä sekä potilaan itsemääräämistä arjessa ja yhteiskunnassa. Tätä varten, kun taudin ensimmäiset oireet tarvitsevat lääkärin neuvontaa, seurataan säännöllisesti ja myös suositellaan hoitoa ja kuntoutusta.

Hydrocephalus laiminlyödyssä vaiheessa uhkaa potilasta vakavia komplikaatioita ja pettymyslääkäriä lääkäreille. Syynä tähän ovat aivokudosten peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkäaikaisessa paineessa sen rakenteissa. Edistyksestä peräisin oleviin hydrocefaloihin liittyvät seuraukset ovat:

  • raajojen lihasäänen heikkeneminen;
  • kuulon ja näkökyvyn heikkeneminen;
  • mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, huomion keskittymisessä;
  • hengitys- ja sydänjärjestelmän häiriöt;
  • veden ja suolan epätasapaino;
  • koordinoinnin puute;
  • epileptisten kohtausten ilmaantuminen;
  • dementian merkkejä.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja vakavan vakavuuden läsnä ollessa potilaalle annetaan vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka paljon hän voi suuntautua yhteiskuntaan ja elämään.

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot lähes kokonaan menettävät toimintakykyään kudostensa atrofian vuoksi, koomaan ja kuolemaan liittyy suuri todennäköisyys.

Hydrocephalus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on hydrocephalus?


Hydrokefalus, tai sitä kutsutaan myös aivojen turvotus - sairaus, joka on tyypillisesti tunnusomaista liiallinen kertyminen CSF (aivo) nestettä kammion järjestelmän aivot, jolloin vaikeuksia sen siirtymä sivuston eritystä - peräisin aivojen kammioissa olevan - absorptioon sivuston verenkiertoelimistön, tai imeytymisen rikkomisen seurauksena. Yksinkertaisesti sanottuna - tila, jossa ylimääräisen nesteen kertyminen aivoihin on keskeinen ominaisuus. Termi "vesipää" on johdettu kreikan sanoista "Hydro" (vesi) ja "tsefalus" (pää).

Vaikka hydrokefalus oli kerran tunnetaan nimellä "vesi aivoissa", "vesi" - on, itse asiassa, aivo-selkäydinnesteessä (CSF). Se on läpinäkyvä neste, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä. Erittäin suuri aivojen tilaa, jossa liiallisesti kertynyt aivo-selkäydinnesteestä, nimeltään 'kammiot' (kammiot -. Onteloita sisällä eri osissa aivoja on johdettu onteloiden aivojen vesikkeleitä, jotka ja muodostetaan näiden osien aivojen kammiot täytetään aivo-virtaa. heidät adnexal-onteloon). Havaijereiden aiheuttamien ontelojen laajeneminen aiheuttaa mahdollisesti haitallista painetta aivokudokseen.


Kamerajärjestelmä koostuu neljästä kammiosta, jotka on yhdistetty kapeilla kanavilla. Yleisesti, aivo-selkäydinneste virtaa kammiot, poistuu säiliön pohjan aivojen (suljetuissa tiloissa, jotka toimivat varastoina) kylvettää aivojen ja selkäytimen pinta, ja sitten imeytyy verenkiertoon.


Aivo-selkäydinnesteellä on kolme tärkeää elämän ylläpitotoimintaa:

1) säilyttää aivojen ja selkäydinten kudokset eräänlaiseksi "tyynyksi" tai "iskunvaimentimeksi" niille;
2) toimii "ajoneuvona" ravintoaineiden kuljettamiseen aivoihin ja jätteiden hävittämiseen;
3) virtaa kallon ja selkärangan välillä, kompensoivat veren kallonsisäisen tilavuuden muutokset (toisin sanoen säätelee veren määrää aivoissa).


Aivoselkä- ja selkäydinvamman aivo-selkäydinnesteiden tuotannon ja imeytymisen välinen tasapaino on kriittinen. Siksi aivo-selkäydinnesteitä tuotetaan jatkuvasti. Lääketieteelliset olosuhteet, jotka estävät sen normaalin kulun tai imeytymisen, johtavat aivo-selkäydinnesteiden liialliseen kertymiseen. Tämän seurauksena aivokudoksessa on voimakasta nesteen paineita, mikä aiheuttaa hydrocefalia.

Mitkä ovat hydrocephaluksen tyypit?


Hydrocephalus voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Synnynnäinen vesipää on läsnä syntymän ja liittyy geneettinen taipumus tai epämuodostumia kriittisten rakenteiden aivoissa kehityksen aikana. Esimerkiksi, ahtauma (kaventaa) vesijohdon (tai keskimäärin ihmisen selkäydinnesteviemäriin -. Bottleneck, 2 cm pitkä kanava ulottuvan keskimmäisen aivovaltimon ja liittyminen 3. ja 4. kammion Noin vesijohdon sijaitsee keskeinen harmaa aine, joka loi ydin III ja IV aivohermoihin et ai.) on 10% kaikista tapauksista vastasyntyneiden vesipää. Hankitut vesipää voi tapahtua milloin tahansa syntymän jälkeen ja liittyy yleensä traumaattisen vamman, sairauden, kasvaimet, kallonsisäinen verenvuoto ja infektio.

Hydrocephalus voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen sairaus. Hydrocefalia on useita eri muotoja, mukaan lukien kommunikointi, kommunikointi ja normaali.
Hydrokefalus tapahtuu, kun sen jälkeen, kun lähtö kammion aivo nestevirtaus estetty. Tämä muoto on nimeltään "viestintä vesipää", koska aivo-selkäydinnesteen voi virrata kammioiden, jotka ovat vielä avoinna. Ruuhkaa, "obstruktiivinen" tai ilmoittamatta hydrokefalus (esiintyy seurauksena lamaantumisen, tukos ulosvirtaus selkäydinnesteen, että kammion järjestelmään. Se on usein aiheuttanut kasvaimen tai muun tilavuudeltaan prosesseja, aivojen paise, intraventrikulaarinen hematooma, granulomatoottinen tulehdus, ependimatitom, ventriculitis, lukinkalvon kystat ja muita sairauksia) se tapahtuu, kun virtaus selkäydinnesteen on estetty yhden tai useamman kapean läpikulun, joka yhdistää kammiot. Yksi yleisimpiä syitä vesipäisyys on "akveduktalny ahtauma", jossa tulos kaventaa vesijohdon välillä kolmannen ja neljännen kammiot on muodostettu pieni kanavan puolivälissä aivot.


On olemassa kaksi muita vesipää, jotka eivät sovi mihinkään edellä mainittuihin ryhmiin ja vaikuttaa pääasiassa aikuisia: hydrokefalus ex-tyhjiö (kun aivohalvaus tai traumaattinen vamma voi aiheuttaa aivovaurion näissä tapauksissa voi todella aiheuttaa surkastumista aivokudoksen) ja normaalipaineessa vesipää.

Siten, vesipää ex-vacuo tapahtuu, kun aivohalvaus tai vamma on aivovamma. Näissä tapauksissa aivokudos voi tosiasiallisesti kutistua. Normaali (normaali) Hydrokefalus esiintyy useimmiten vanhukset. Se voi olla seurausta subaraknoidaalivuoto (SAH - verenvuoto väliseen onteloon arachnoid ja Pia mater, usein tapahtuu spontaanisti seurauksena repeämä sellaisen Valtimoaneurysma tai takia aivovammojen), infektio, kasvaimet tai komplikaatioita leikkauksen jälkeen, vaikka monet ihmiset normaalipaineessa vesipää se kehittää ilman näkyvää syytä, kun mikään edellä mainituista tekijöistä ei ole olemassa.

Kuka kehittää hydrocephalus?


Niiden ihmisten määrä, jotka kehittävät hydrocefalia tai jotka tällä hetkellä asuvat heidän kanssaan, on vaikea saada aikaan, koska ei ole olemassa kansallisia rekistereitä tai tietokantaa tämän taudin ihmisistä. Asiantuntijoiden mukaan hydrocephalus vaikuttaa kuitenkin joka puolella 500: sta lapsesta.

Mikä aiheuttaa hydrocefalia?


- väestötiedot;
- ikä: hydrocefaluksen esiintyvyyden ja ikäryhmän suhteen on kaksi piikkiä. Ensimmäinen huippu esiintyy lapsenkengissä ja siihen liittyy useita synnynnäisiä epämuodostumia. Toinen huippu esiintyy aikuisuudessa ja liittyy pääasiassa normaaliin hydrocefaloon. Noin 60% hydrocefaluksen tapausten kokonaismäärästä on synnynnäinen tai hankittu lapsuudessa. Hydrocephalus on yleinen ja merkittävä lapsi-ongelma;
- Sukupuoli: Ei ole mitään eroa ilmaantuvuudessa vesipää miesten ja naisten välillä. Poikkeuksena on Bickers-Adams oireyhtymä (tai vesipäisyyttä johtuen synnynnäinen ahtauma vesijohto Sylvius, X-kromosomiin liittyvä vesipää, X-kromosomiin liittyvä ahtauma vesijohdon - yleisin perinnöllinen synnynnäinen vesipää, kliiniset joiden ydin - laajentaa aivojen kammiot ja kehitysvammaisuus, tapahtuu usein spastinen parapareesin ja tuo iso sormet kädet), joka on X-kromosomiin liittyvä resessiivinen hydrokefalus, joka esiintyy vain miehillä ja vaikuttaa noin 1/30000 miehillä syntyessään. Normaalipaineessa vesipää on hieman yleisempää miehillä;
- genetiikka: Hydrocephaluksen harvinaisia ​​geneettisiä syitä on olemassa, joista tärkein on Bickers-Adamsin oireyhtymä.

Syyt ja riskitekijät

- Akveduktalnye ristiriidasta ilmoittamattoman hydrokefalus kehittyy useimmiten lapsilla takia vamman vesijohdon Sylvius tai tappion neljännen kammion. Tulokset - mistä poikkeuksellisen kapea täysin sulkeutunut (lääketieteessä, tämä termi viittaa jaksollisen rikkomisesta aukipysyvyyden tai sulkemisvälineillä, ontto anatomisia rakenteita, koska tuhoaminen niiden seinien) vesijohto;
- Anomalia Arnold-Chiari epämuodostuma, tyypit I ja II (synnynnäisestä epämuodostumasta taka-aivojen kehitys ilmenee epäsuhta PCF kokoja, takakuopan ja aivojen rakenteiden alueelle. Tämä johtaa laiminlyönnistä risat pikkuaivojen ja aivorungon ja foramen magnum ja rikkominen. tällä tasolla sairauden esiintyvyys on 3,3-8,2 per 100000 väestöstä havaintoihin epäkohta Arnold-Chiarin tyyppi I -. ptosis PCF rakenteiden selkäydinkanavan alle tason aukos- Kun poikkeavuus Arnold K. ari tyypin II tapahtuu yleensä caudal sijoiltaan mato alempien sarjojen, ydin ja IV kammion ja usein kehittää vesipää. Tauti ilmenee oireita vakavuus vaihtelee leesioiden ydinjatke, pikkuaivot, oireita selkäytimen vaurioiden, jne.) on tunnusomaista etenevä vesipää ja myelomeningocele (hernial ulkonema selkäytimen kautta rako. Tyrä pussi koostuu nahka ja pia mater, ja se on täynnä sisältö selkäydin ja aivo- neste. Usein vika on paikallistettu lumbosacral alueella ja kaularangan);
- Synnynnäiset infektiot (esim. Sytomegalovirus, toksoplasmoosi, vihurirokko); spina bifida ja neuraaliputki; verenvuoto tai sisäinen verenvuoto aivoissa ja muissa syissä.

Hankitut syyt vauvoille ja imeväisille:


- Aivojen tuumorit (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset);
- Kystat, absessit, hematoomat;
- Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH - yleisin ongelma keskuudessa keskosille, esiintyy kammiot aivojen lapsen kun pienten verisuonten puhjeta, verenvuoto useimmiten vähitellen vuoto loppuu, verisuonten parantua yleisin kirurgian poistamaan IVH ei voida saavuttaa, jos... aivokudos on vaurioitunut, lapsella saattaa olla ongelmia tulevan kehityksen kanssa), mikä useimmiten vaikuttaa ennenaikaiseen syntymään. Se voi liittyä myös pään vammoihin tai epänormaaleihin vaskulaarisiin repeämiin;
- Subaraknoidaalivuoto (SAH - verenvuoto väliseen onteloon arachnoid ja pia mater, usein se tapahtuu spontaanisti seurauksena repeämä valtimon aneurysma tai johtuen traumaattinen aivovamma): se on useimmiten seuraa viestintään vesipää ja voi estää spider Villi johtaa aivo virtauseste neste. Tämä on yleensä seurausta intraventricular verenvuodon keskonen;
- Infektiot, erityisesti bakteeriperäinen aivokalvontulehdus (fulminantti, usein kuolemaan pyogeeninen aivokalvotulehdus, tulehdus aivojen tai selkäytimen, on aiheuttanut bakteeri-infektio) ja aivojen absessi (aivojen paise, CNS paise - näkyy aivokudokseen ja aiheuttaa kertymistä ja tulehdus saastuneen aineksen, paikallisen tai etäisen infektion lähteen ja immuunisolujen muodostamat);
- Lisääntynyt laskimoon kohdistuva paine;
- Leukemiasolujen infiltraatit (CNS tunkeutuminen - kertyminen kudokseen soluelementtien sekoitettu verta ja imusolmukkeiden; leukemiasolujen suodattuu CNS - kertymistä keskushermostossa, verisolut, sairaat leukemia, leukemia tai neuraalinen kuidut) voi täyttää subaraknoidaalitilaan ja aiheuttaa hydrokefaluksen.

Hankitut syyt aikuisilla:


Hydrocephalus voi aiheuttaa:

- Hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa aivo-selkäydinnesteiden tukkeutumista. Esimerkiksi, nämä tyypit kasvainten, kuten ependymooma, astrosytooma-solut, suonipunoksessa papilloomavirus, kraniofaryngiooma, aivolisäkkeen adenooma, hypotalamuksen tai näköhermon gliooman, hamartoma ja etäpesäkkeitä - usein liittyy hydrokefalus;
- Subarachnoid-verenvuoto, joka on kolmannes hydrocefalus-tapauksista aikuisilla. Hämähäkkimäiset estävät verenvuotoja, mutta kommunikoiva hydrokefalus säilyy kammioiden ja subakaraattisen avaruuden välissä muodostaen hydrocefalin muodon, joka on sekä obstruktiivinen että kommunikoiva;
- kraniocerebral trauma: hydrocephalus aiheutuu yleensä subarachnoidisesta verenvuodosta, joka johtuu useimmiten traumaattisista pään vammoista;
- idiopaattinen hydrocephalus: noin kolmasosa hydrocefaloista;
- posteriorinen aivojen fossa leikkauksen seurauksena: aivo-selkäydinnesteiden normaalit reitit voidaan estää leikkauksen seurauksena;
- synnynnäinen vesijärjestelmän ahtauma: hydrocephalus voi olla oireeton vasta aikuisuuteen asti;
- infektio: esimerkiksi bakteerien aivokalvontulehdus, aivohalvaus;
- lääkkeet: esimerkiksi Infliximab-infuusio.

Normaalin hydrocefaluksen syyt:


- subarachnoidinen verenvuoto;
- kraniocerebral trauma;
- infektio, erityisesti aivokalvontulehdus;
- turvotus;
- posteriorisen kallon fossa;
idiopaattinen hydrocephalus: noin kolmasosa hydrocefalusista.

Harvinaiset syyt vesipää


- Bickers-Adamsin oireyhtymä;
- aivo-selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen tuotanto plasman vaskulaarisessa plaksossa on erittäin harvinaista mutta todellinen syy hydrocefaloon.

Riskitekijät:


- viimeiset pään vammat;
- jotka ovat syntyneet alle 34 viikkoa raskauden aikana tai jotka ovat alle 1,8 kg, syntyy syntymähetkellä suuri intraventrikulaarinen verenvuotoriski, joka voi johtaa hydrocephalukseen.

Hydrocephaluksen oireet


Hankkeeseen hydrocefaloon liittyvät oireet voivat olla:

- päänsärky;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- näön hämärtyminen;
- ongelmia tasapainossa;
- virtsarakon hallintaa koskevat ongelmat;
- ajattelun ja muistin ongelmat.

Hydrocefaalin oireet riippuvat ikästä, taudin etenemisestä ja yksittäisistä eroista toleranssissa tiettyyn tilaan (eli kykyyn sietää sitä). Esimerkiksi lapsen kyky kompensoida ylipaine ylimäärän aivo-selkäydinnesteellä ja kammioiden laajeneminen eroaa aikuisen pitoisuudesta. Vauvan kallo voi laajentua ja kertynyt aivo-selkäydinneste voi olla enemmän tai vähemmän helposti siksi, että saumat (kuitujen liitokset, jotka yhdistävät luuston luut) ovat pehmeitä ja vielä suljettuja.

Imeväisillä on usein ilmeisin merkki hydrocephaluksesta - pään kehän nopeudesta tai epätavallisen suuresta pään koosta. Muita oireita voivat olla esimerkiksi oksentelu, uneliaisuus, ärtyneisyys, strabismus ja kouristukset.

Vanhemmat lapset ja aikuiset saattavat kokea erilaisia ​​oireita, koska niiden kallo ei voi laajentua kerääntyneiden aivo-selkäydinnesteiden varalta. Oireita ne saattavat olla päänsärky, johon liittyy oksentelua, pahoinvointia, papilledema, joka on osa näköhermon, näköhäiriöt, mukaan lukien kahtena näkeminen, karsastus alas, tasapaino-ongelmia, heikko koordinointi, kävelyn häiriö, virtsankarkailu, hidastaa tai menetykseen kehitystyöstä, uneliaisuus, uneliaisuus, ärtyisyys, sekä muut muutokset persoonallisuus tai tietoisuus, kuten muistin menetykseen.

Oireita normaali hydrokefalus kuuluvat: ongelmia kävely, heikentynyt virtsarakon hallinnan johtavan tihentynyt virtsaamistarve, progressiivinen henkinen vajavuus ja dementia. Henkilö tällaista vesipää voi olla yleinen hidastuminen liikkeiden tai voi valittaa, että hänen jalkojen näytti "jumissa." Jotkut näistä oireet voivat myös olla osaksi tai kokonaan muita vakavia sairauksia - kuten esimerkiksi Alzheimerin tauti (tämä progressiivinen muistin halvaus, yleisin dementian muoto, parantumaton rappeuttava sairaus keskushermostoon tunnusomaista etenevä muistin), Parkinsonin taudin (tai parkinsonismi - se on etenevä neurologinen rappeuttava krooninen sairaus ekstrapyramidaalisia motorisia järjestelmän ominaisuus ikäihmisille. aiheuttama parkinsonismi tuhoamalla. HAND ja neuronien kuolema, jotka tuottavat välittäjäaine dopamiinin keskushermostossa osien riittämätön tuotanto dopamiinin johtaa aktivoiva vaikutus tyvitumakkeiden ja aivokuoren pää- tai oiretta ovat :. Hypokinesia, lihasjäykkyys, posturaalinen epävakautta, vapina tai vapina, yleistä jäykkyyttä ja. rikkomus asennot ja liikkeiden tautiin liittyy etenevä moottorin hermosolujen - neuronien dopamiinia tuottavat, minkä vuoksi sääntely liikkeitä rikottu ja lihasäänet. Parkinsonismi vaikuttaa noin jokaista 100: sta 60-vuotiaasta. Miehillä se on yleisempää kuin naisilla) ja Creutzfeldt-Jakobin taudin (Kroytsfeldta-Jakobin taudin, oireyhtymä kortikospinaalirata striospinalnoy rappeuma psevdoskleroz spastinen, hullun lehmän tauti, tarttuva spongiforminen enkefalopatia - asteittainen Humuspitoiset sairaudet basaaliganglian, aivokuori ja selkäydin, tärkein spongiformisen enkefalopatian ilmaantuminen).

Normaali hydrocephalus on usein väärin diagnosoitu ja väärin hoidettu. Lääkärit voivat käyttää diagnosoida normaalia hydrokefaluksen ja erilaisia ​​testejä, mukaan lukien aivojen (CT ja / tai MRI) tai käyttämällä lannerangan katetri, seuranta kallonsisäisen paineen ja neuropsykologisista testeistä sulkea muut olosuhteet.
On tärkeää muistaa, että eri ihmisten oireet poikkeavat merkittävästi.

Miten diagnoosi "hydrocephalus"


Hydrocephalusta diagnosoidaan kliinisen neurologisen arvioinnin ja kallon kuvantamismenetelmillä - ultraäänellä, laskennallisella tomografialla (CT), magneettikuvauksella (MRI) tai seulontamenetelmällä. Lääkäri valitsee asianmukaisen diagnoosityökalun potilaan iän, kliinisen kuvan ja aivojen tai selkäytimen tunnettujen tai epäiltyjen poikkeavuuksien perusteella.

Säännöllinen, toisen kolmanneksen aikana seulonta voi paljastaa morfologiaa vesipää. Kaikki raskaana olevat naiset tarjotaan seulonta -fetoproteina äidin seerumissa? (Alfafetoproteiinia, AFP - sikiön seerumi proteiini, glykoproteiini, ensimmäinen alfaglobuliiniin läsnä nisäkkäiden veressä ja hallitseva alkuvaiheessa alkion kehityksen, fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet muistuttavat seerumin albumiiniin). Korkeammat tasot liittyvät usein hydrocefaloon. Kaikki lasten myelomeningocele tulee arvioida hydrokefalus ultraäänen, merkkejä ja oireita, jotka voivat kehittyä myöhemmin.

Kaikilla raskaana oleville naisille tulisi olla yksityiskohtainen morfologia sikiön ultraäänestä 16-20 viikon raskauden aikana. Skannaus voi tunnistaa ventriculomegaly (tai kammion laajentumisen - laajeneva aivokammioiden patologinen muutos, jossa sikiö on mahdollista havaita kasvua aivojen kammion koko sairauteen johtavat siihen tai neurologiset häiriöt) ja poikkeamia jakautuminen aivo-selkäydinnesteeseen.

Hydrocefaluksen hoito


Hydrocephalusta käsitellään usein kirurgisesti, lisäämällä shuntsin järjestelmä. Tämä järjestelmä siirtää aivo-selkäydinnesteiden virtaa keskushermostosta toiseen kehon osaan, jossa tämä neste voidaan imeytyä osana normaalia verenkierrosta.

Shunt on joustava, mutta kestävä muoviputki. Shunt-järjestelmä koostuu shuntista, katetrista ja venttiilistä.

Rajallinen määrä ihmisiä voidaan hoitaa vaihtoehtoisella menetelmällä, jota kutsutaan "kolmannen ventriculostomy" (kirurginen käyttöönoton kanyylin, eli ontto neula johonkin sivukammioihin. Tämä toiminto suoritetaan alentaa kohonnutta kallonsisäistä painetta, jolloin saadaan kohteesta CSF: n kammioista ja sen myöhemmästä tutkimuksesta, antibioottien tai kontrastinesteen antamisesta röntgentutkimuksen aikana). Tässä menettelyssä käyttää Neuro - pieni solu, joka käyttää valokaapelitekniikka visualisoida pieniä ja vaikeita kirurgiset alueita joten lääkäri tarkastaa pintaan kammiot. Pienellä työkalu on pieni reikä onteloon kolmannen kammion aivo-selkäydinnesteessä, joka mahdollistaa alueiden ohittamiselta tukkeuma (ileus neste) virtaa aivojen ympärille pinnan kohti resorptiota sivuston (imeytyminen, uudelleen imeytyminen).

Aiheeseen liittyviä artikkeleita:

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot vaihtotyössä?

Vaihtojärjestelmät eivät ole täydellisiä laitteita. Komplikaatioihin voi kuulua mekaanisia vaurioita, infektioita, tukoksia ja tarve pidentää tai korvata katetri. Ohjausjärjestelmät edellyttävät yleensä seurantaa ja säännöllistä lääketieteellistä seurantaa. Komplikaatioiden tapauksessa shunt-järjestelmä vaatii tyypillisesti jonkin tyyppistä tarkistusta. Jotkut komplikaatiot voivat johtaa erilaisiin muihin ongelmiin.

Ventriculoperitoneaalinen ohitusleikkaus


Ventriculoperitoneaalinen ohitusleikkaus on leikkaus hydrocefaloon hoidossa aivoissa. Pitkä, ohuet putket voidaan valua liiallinen aivo-selkäydinnesteessä (CSF) kammioissa aivojen vatsakalvononteloon, jossa se voi absorboitua verenkiertoon.
Tämä toimenpide suoritetaan leikkaussalissa yleisanestesiassa. Se kestää noin 1,5 tuntia.

Tämä toimenpide suoritetaan, kun potilaalla on aivoissa ja selkäytimessä liikaa aivo-selkäydinnesteitä (aivo-selkäydinnesteitä), jotka voivat johtaa aivovaurioihin.
Lapset voivat syntyä hydrocefaloilla. Se voi tapahtua samanaikaisesti muiden selkärangan tai aivojen synnynnäisten vikojen kanssa. Vaihto olisi tehtävä heti, kun hydrocephalus on diagnosoitu.

Riskit ja komplikaatiot

Anestesiasta aiheutuvat riskit ovat:

- kehon yksilöllinen reaktio lääkkeisiin, niiden suvaitsemattomuus;
- hengitysvaikeudet;
- verenpaineen tai hengitysnopeuden muutokset.

Kaikkien toimintojen riskit ovat:

Mahdolliset riskit ventrikuloperitoneaaliselle siirtymiselle:

- verihyytymä tai verenvuoto aivoissa;
- aivojen turvotus;
- suolen reikä (suolen lävistys), joka saattaa ilmetä leikkauksen jälkeen;
- aivojen sikiön nesteen vuotaminen ihon alle;
- Shuntin tai koko aivojen infektio;
- aivokudoksen vaurioituminen;
- kouristukset.

Ennen menettelyä


Jos menettely ei ole hätätilanne, vaan suunniteltu toimenpide:

- Kerro lääkärillesi tai sairaanhoitajalle, mitä lääkkeitä, lisäravinteita, vitamiineja tai yrttejä sinulla tai lapsellasi (riippuen siitä, kuka on sairas);
- lääkäri tai sairaanhoitaja kertoo sinulle, milloin sinun tulee saapua sairaalaan;
- Kysy lääkäriltä tai sairaanhoitajalta, että voit syödä ja juoda ennen leikkausta.
- suuret lapset eivät saa syödä mitään ruokaa tai juoda maitoa 6 tuntia ennen toimenpidettä eikä voi juoda muita nesteitä (mehua tai vettä) 4 tuntia ennen toimenpidettä;
- alle 12 kuukauden ikäiset lapset eivät pääsääntöisesti syödä kaurahiutaleita tai vauvanruokaa 6 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. Ne voidaan antaa juomaan puhtaita nesteitä 4 tuntia ennen toimenpidettä.
- lääkäri voi pyytää sairauden saastuttavan lapsen puhdistamista erityisellä desinfiointiaineella (antibakteerisella) saippualla ennen aamua. On tarpeen pestä se hyvin tämän saippuan käytön jälkeen.

Menettelyn jälkeen


Lapsen on sijoittuttava tasaiselle alustalle 24 tunnin kuluessa shuntin asettamisesta. Tämän jälkeen lapsi voi istua alas.
Lapsi todennäköisesti jää sairaalaan 2-4 vuorokautta. Lääkärien tulee tarkkailla häntä huolellisesti. Tänä aikana lapsen pitäisi saada:

- nestettä suon kautta;
- antibiootit;
- mahdollisesti anestesiaa.

Vaihtoehtojen näkymät


Shunt-sijoitus yleensä vähentää nesteen paineita aivoissa. Mutta jos hydrokefalus liittyy myös muihin sairauksiin - kuten esimerkiksi selkärankahalkion, aivokasvain, aivokalvontulehdus, aivotulehdus tai verenvuoto, voivat kaikki vaikuttaa tuloksiin ja ennusteita. Hydrocefalin vakavuus myös ennen toimenpiteen vaikutusta vaikuttaa tulokseen.
Pääasialliset mahdolliset komplikaatiot hydrokefaliin siirtymisen aikana voivat olla tartunnan saaneita tai estettyjä shunts. Shunt voi lopettaa työskentelyn. Jos näin tapahtuu, neste alkaa kertyä uudelleen aivoihin.

Hydrocephaluksen ennuste


Hydrocephalusilla diagnosoitujen henkilöiden ennuste on vaikea ennustaa, vaikka hydrocefaluksen erityinen syy ja tulos ovat jossain määrin yhteydessä. Tilanne monimutkaistaa läheisten häiriöiden, oikea-aikaisen diagnoosin ja onnistuneen hoidon. Se, missä määrin CSF: n paine shuntileikkauksella voidaan minimoida tai muuttaa päinvastoin aivoihin, ei ole vielä täysin selvää.

Hydrocephaluksen ja heidän sukulaistensa tulisi tietää, että hydrocephalus luo sekä henkisen että fyysisen kehityksen. Kuitenkin monet lapset, joilla on tämä diagnoosi kuntoutushoitoa ja koulutustoimintaa, johtavat tavanomaiseen elämään, rajoitetuin rajoituksin. Koko potilaan hoito - lääketieteellisiltä asiantuntijoilta, kuntoutuksen asiantuntijoilta ja koulutuksen asiantuntijoilta - on ratkaisevan tärkeää positiivisen tuloksen kannalta. Hoidon täydellisessä poissaolossa etenevä hydrokefalus voi tulla kuolemaan.

Normaalin hydrocephaluksen oireet yleensä pahenevat ajan myötä, jos tautia ei hoideta. Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin kokea tilapäisiä parannuksia. Vaikka shunts-hoidon menestys vaihtelee, jotkut ihmiset elpymisen jälkeen lähes kokonaan palaavat ja heillä on hyvä elämänlaatu. Varhainen diagnoosi ja hoito lisäävät mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen.

Ensisijainen ehkäisy vesipää


- Fosihapon riittämätön saanti raskauden ennen raskautta ja sen aikana muutaman viikon kuluttua kehityksestä on tärkein tekijä, joka vähentää NTD: n riskiä (hermostoputkihäiriöt). Defect spina bifida esiintyy raskauden neljännessä viikolla, ennen kuin monet naiset tiedostavat olevansa raskaana. Siksi on suositeltavaa, että kaikki hedelmällisessä iässä olevat naiset ottavat lisäaineita foolihapolla. On arvioitu, että jopa 70% spina bifidan tapauksista voidaan estää tällä tavoin. Ruoat, joilla on runsaasti foolihappoa ovat: pinaatti, merenpavut, vehnänalkio, avokado ja appelsiinit; rikastettu foolihappopastaa, riisi, maissijauhot jne.;

- raskauden hallintaa: mustelmia, kroonihäiriöitä ja infektioita havaitaan joissakin ennenaikaisissa syntymissä; ennenaikainen synnytys voi siten olla hydrokefalonian riskitekijä. Raskaana olevat naiset voivat vähentää hydrocefalion riskiä syntymäänsä lapseensa tekemällä tarvittavat varotoimet, jotta voidaan vähentää ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyyttä esimerkiksi luomalla asianmukaista syntymää edeltävää hoitoa.

- infektio: on välttämätöntä välittömästi hoitaa infektioita - erityisesti aivokalvontulehdusta ja muita hydrokefaliin liittyviä sairauksia;

- liikunta: on toteutettava toimenpiteitä traumaperäisen hydrocefaluksen riskin pienentämiseksi. Vauvoja ja lapsia voidaan suojata pään vammoista käsittelemällä niitä huolellisesti ja käyttämällä kypärää tai kypärää pyöräilyyn, rullalautailuun ja rullaluisteluun jne.

- ympäristö: talon ympäristö on ehdottomasti turvallinen ja keskittyy estämään kaikki putoamiset ja vammat.

Brain hydrocephalus aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Vesipää aikuisilla ( "vesi aivoihin") - patologinen tila on tunnusomaista liiallinen kertyminen aivo-selkäydinnesteessä (CSF) aivo-selkäydinnesteessä tilat aivoissa. Hydrokefalus voi olla itsenäinen nosological yksikkö, ja se voi johtua eri aivosairauksien. Se vaatii pakollista hoitoa voitiin pitää jatkuminen tauti voi johtaa työkyvyttömyyteen ja jopa kuoleman.

Lasten sairaus eroaa merkittävästi aikuisväestön taudin ilmenemismuodoista johtuen siitä, että aivojen kehossa muodostuu vain lapsen keho. Tässä artikkelissa tarkastelemme aivojen hydrokefalonian syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.

syistä

Jokaisella aivojen henkilökunnalla on erityisiä tiloja, joissa on erityinen neste - aivo-selkäydinneste. Aivoissa itse - järjestelmä kammiot aivojen, kommunikoivat keskenään, ulkopuolella aivot - on subaraknoidaalitilaan aivojen säiliöt. Alkoholi on erittäin tärkeä tehtävä: suojata aivoja kolhuilta, sokki ja tartunnanaiheuttajien (jälkimmäinen ansiosta vasta sisältämien), ravitsee aivoja mukana säätelyssä verenkierron suljetussa tilassa aivojen ja kallon, takaa homeostaasin optimaalisella kallonsisäistä painetta.

Aikuisen nestemäärä on 120 - 150 ml, useamman kerran päivässä se päivitetään. Aivo-selkäydinnesteiden tuotanto tapahtuu aivojen kammioiden vaskulaarisissa plexeissä. Alkaen sivukammioihin (joka sisälsi noin 25 ml), nestettä siirtyy aukon kautta Monroe kolmannen kammion, joka tilavuus on 5 ml. Alkaen kolmannen kammion aivoselkäydinnesteeseen siirtyy neljänteen (sisältää myös 5 ml) vesijohdon (vesi aivot). Neljännen kammion alareunassa on reikiä: keskitasoveltumaton Magendi ja kaksi sivusuuntaista Lyushkaa. Näiden aukkojen läpi aivo-selkäydinnesteen tulee subaraknoidaalitilaan aivojen (välissä oleviin leptomeningei- hin). Peruseritykseen aivojen pintaan subaraknoidaalitilaan laajenee, jolloin muodostuu useita säiliöitä: ontelot on täytetty nestettä. Säiliöistä lipeä siirtyy aivojen ulkokehään (konvektiiviseen pintaan) ikään kuin "pesee" kaikkiin sivuihin.

Aivo-selkäydinnesteiden absorptio (resorptiota) esiintyy aivojen laskimosysteemissä araknoidisten solujen ja villien kautta. Klusteri villia ympärillä laskimo sinuses kutsutaan pachyon granulaatio. Osa juomasta imeytyy imusuontiin hermojen tasolla.

Näin ollen aivojen aivoverenkierrossa tuotettu aivo-selkäydinneste, joka pestään kaikilla puolilla ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Joten kierto on normaalia, päivässä tuotetun nesteen määrä vastaa absorboitua määrää. Jos jossakin vaiheessa on "ongelmia" - joko tuotteilla tai imeytyksellä, silloin on hydrocefalia.

Hydrocefaluksen syyt voivat olla:

  • aivojen ja sen kalvojen tarttuva sairaudet - aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus, kammiotulehdus;
  • aivokasvain rungon tai lähisylinterin lokalisaation sekä aivojen kammiot);
  • aivojen kardiovaskulaarinen patologia, mukaan lukien subarachnoidiset ja intraventrikulaariset verenvuodot johtuen aneurysmien repeämisestä, valtimotukosten epämuodostumista;
  • enkefalopatia (alkoholi, myrkyllinen jne.);
  • aivojen trauma ja posttraumaattiset olosuhteet;
  • hermoston epämuodostumat (esimerkiksi Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdannaisen ahtauma).

Hydrokefalonian tyypit

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Yleensä synnynnäinen ilmenee lapsena.

Kehityksen mekanismista riippuen:

  • suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrocephalus - kun syy on CSF-virran häiriö, johtuen lipeäjohtavien reittien päällekkäisyydestä (lohko). Useammin aivo-selkäydinnesteiden normaalivirta estetään verihyytymällä (intraventrikulaarisen verenvuodon takia), osa kasvain tai piikki;
  • avoin (viestintään, dizrezorbtivnuyu) vesipää - se perustuu imeytymishäiriö laskimoiden järjestelmän aivoissa tasolla lukinkalvojyvästen, solut Pacchionian elimet, laskimoiden poskionteloiden;
  • hypersekretorinen hydrocephalus - jossa aivoverenkierron nestettä tuottaa liiallinen kammion pleksus;
  • ulkoinen (sekoitettu, ex vacuo) hydrocephalus - kun aivo-selkäydinnesteiden pitoisuus kasvaa sekä aivojen kammioissa että subarachnoid-tilassa. Viime vuosina tämä muoto stop hoitoon vesipää, syynä lisätä lipeän on aivokudoksen surkastumista ja lasku aivojen itse, eikä vastoin liikkeeseen selkäydinnesteen.

Kallonsisäisestä paineesta riippuen hydrocefalus voi olla:

  • verenpainetauti - lisääntynyt aivo-selkäydinnesteiden paine;
  • normotensiivinen - normaalipaineessa;
  • verenpainetta alentava - alentunut aivo-selkäydinneste.

Kehittymishetkellä:

  • akuutti hydrocephalus - prosessin kehitysjakso on enintään 3 päivää;
  • subakuutti progredient - kehittyy kuukauden kuluessa (jotkut tekijät pitävät termiä 21 päivässä);
  • krooninen - 3 viikkoa 6 kuukauteen ja yli.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrocefaluksen muodostumisjaksosta ja aivo-selkäydinnesteiden paineen tasosta, kehityksen mekanismista.

Akuutissa ja subakuuttia vesipää mies valittaa päänsärkyä, voimakkaampaa aamulla (varsinkin kun uni), liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelu, tuo helpotusta. On tunne paineita Silmän sisäpuolelta, on tunne polttava, "hiekkaa" silmissä, kipu on täynnä luonnetta. Mahdollinen ruiskutussuoja.

Koska CSF: n paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono prognostinen merkki, koska se osoittaa oireiden lisääntymistä ja uhkaa menettää tajuntansa.
Mahdollinen näkökyvyn heikkeneminen, "sumun" tunne silmiesi edessä. Silmänräpäyksessä paljastuu optisten hermojen pysähtyneet levyt.
Jos potilas ei hakee lääketieteellistä apua ajoissa, aivoverenkierron nesteen ja kallonsisäisen paineen jatkuva lisääntyminen johtaa dislocation-oireyhtymään - hengenvaaralliseen tilaan. Se ilmaantuu tietoisuuden nopean tukahduttamisessa aina koomaan asti, ylöspäin katsottuna katseena, erilaisena strabismuksena ja reflexien sortoina. Nämä oireet ovat tyypillisiä keskivartalon pakkaukselle. Kun on puristus ydinjatke, oireita häiriöt nielemisvaikeuksia, ääni muutokset (tajuton) ja vaimennetaan sydämen toimintaa ja hengitystä, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen hydrocephalus kommunikoi usein normaalin tai hieman kohonneen kallonsisäisen paineen kanssa. Se kehittyy asteittain kuukausien kuluessa syy-tekijän. Aluksi unen syklisyys häiriintyy, joko unettomuus tai uneliaisuus. Muisti pahenee, letargia, nopea väsymys. Yleinen astenia on tyypillinen. Taudin etenemisen myötä mnestiiviset (kognitiiviset) häiriöt pahenevat, kunnes dementia laiminlyödään. Potilaat eivät voi itsenäisesti palvella itseään ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen tyypillinen kroonisen hydrocephaluksen oire on kävelyä. Aluksi kävely muuttuu - se hitaampi, epävakaa. Tällöin epävarmuus kiinnittyy pysähtymiseen, liikkuvuuden alkamisen vaikeus. Selkä- tai istuma-asennossa potilas voi jäljitellä kävelyä ja pyöräillä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää hetkessä. Vaellus muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattialle, mutta siirtyy paikasta, tekee pieniä sekoitusvaiheita hyvin jakautuneilla jaloilla, porrastetaan paikan päällä. Näitä muutoksia kutsutaan "apraxia walkiksi". Lisää lihasääntä laiminlyödyissä, vähentää lihasvoimaa, ja jalat ovat paresis. Balance-häiriöt pyrkivät myös etenemään, jopa kykenemättömyydestä istua tai istua yksin.

Usein potilaat, joilla on krooninen hydrocephalus, valittavat usein virtsatesta, varsinkin yöllä. Vähitellen vaara pakottaa virtsata, vaatii välitöntä evakuointia ja sitten inkontinenssia lainkaan.

diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin määrittämisessä on tietokoneavusteinen tomografia (CT) ja magneettiresonanssikuvaus (MRI). Näiden menetelmien avulla voidaan määrittää kammioiden muoto, koko, subarachnoid space, aivojen säiliöt.

Aivojen pohjan säiliöiden radiografialla voidaan arvioida CSF-virran suunta ja määritellä hydrocefalin tyyppi.

Testausdiagnoosin lannerangan punktuureja voidaan suorittaa poistamalla 30-50 ml CSF: ää, johon liittyy tilapäinen tilan paraneminen. Tämä johtuu iskeemisen aivokudoksen verenkierron palautumisesta kallonsisäisen paineen alenemisen taustalla. Tämä toimii suotuisana prognostisena merkkinä ennakoiden hydrokefalonian kirurgista hoitoa. On huomattava, että akuutti hydrokefalus, lannerangan punktuuri on vasta-aiheista, koska aivoverenkierron vaurioituminen ja dislocation-oireyhtymä ovat suuret.

hoito

Hydrocefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa lääketieteellisesti. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • vähentää kallonsisäistä painetta ja poistamalla ylimääräinen neste (edellyttäen, että CSF ulosvirtaus tallennettu) - Diacarbum (asetatsoliamidi), mannitolia ja mannitolia yhdessä furosemidin tai Lasix. Tällaisella hoidolla pakollinen on kaliumin pitoisuuden korjaaminen kehossa, tätä käyttöä varten asparks (panangin);
  • tehon lisäämiseksi aivokudoksen osoittaa Cavintonum (vinposetiini) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, koliini, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et ai.

Kliinisesti käytetyssä hydrocephaluksessa esiintyy kirurgista hoitoa, lääketieteelliset menetelmät parantavat sairautta lyhyeksi ajaksi.

Akuutti hydrocephalus, joka on hengenvaarallinen tilanne, vaatii kiireellistä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu kallon trepanoitumisesta ja ulkoisten viemäriputkien asettamisesta, jotka tarjoavat ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen. Tätä kutsutaan ulkoisen kammion tyhjennykseksi. Lisäksi veren hyytymistä laimentavan lääkkeen (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi akuutin hydrocefaluksen yleisimmistä syistä) on mahdollista päästä viemärijärjestelmään.

Krooninen hydrocephalus vaatii juoksevien vaihtotöiden suorittamista. Tämän tyyppinen kirurgia on lähtö ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen luonnon onteloihin ihmiskehon avulla monimutkaisen järjestelmän venttiilien ja katetrit (vatsaontelo, lantio-onteloon, korvalehden, jne...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe vaihtotyöyksikön. Rungon onteloissa on ylimääräinen CSF: n esteetön absorptio. Nämä toimet ovat melko traumaattisia, mutta niiden toimivaltainen toteutus mahdollistaa potilaiden toipumisen, heidän työvoimansa ja sosiaalisen kuntoutuksensa.

Tähän mennessä vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on tullut ensimmäiseksi invasiivisten hoitomenetelmien joukosta. Se tapahtuu useammin ulkomailla, koska itse operaation suuret kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan nimellä: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulosisternostomia. Toimenpide kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä lopussa olevaan neuroendoskooppiin (kameraan) sijoitetaan kirurginen instrumentti aivojen kammioihin. Kameran avulla voit näyttää kuvia projektorin ja tarkasti hallita kaikkia manipulyatsii.Na pohjasta kolmannen kammion luo lisäaukolla on liitettävissä säiliön pohjan aivojen, ja tämä poistaa syy vesipää. Näin ollen fysiologinen lipeä palautuu kammioiden ja säiliöiden väliin.

tehosteet

Hydrocephalus on vaarallinen sairaus, joka ei ota huomioon oireita, jotka kärsivät vamman tai jopa hengenvaarasta. Tosiasia on, että muutokset, jotka ilmenevät aivoissa pitkävaikutteisen hydrocephaluksen vuoksi, ovat peruuttamattomia.

Epäaikainen hoito voi muuttua henkilön tragediksi: työkyvyn menetyksen ja sosiaalisen merkityksen. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, heikentynyt näkemys, kuuleminen, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo hydrocefaluksen mahdollisista seurauksista, ellei hoito ajoissa alkaa. Siksi hydrocefaluksen epäilemättä on syytä hakea pätevää lääketieteellistä apua.

TVC, "Lääkärit" -ohjelmaa teemalla "Hydrocephalus"