Mikä on cavernoma ja mitkä ovat aivojen kavereiden epämuodostumat?

Epilepsia

aivot cavernoma (useimmin diagnosoitu syvä angioma ja hemangiooma) - syvä epämuodostumia, joka koostuu verisuonikudoksen onteloita, jotka ovat tyhjiä tai täynnä verta.

Cavernoma voi yleensä toimia ilman oireita tai neurologisia oireita ja oireyhtymiä, seuraukset riippuvat leesian koosta ja sen sijainnista.

Kasvain sijaitsee pääasiassa aivokuoressa, mutta joskus se sijaitsee corpus callosumissa, basaalisissa ytimissä, aivojen aivoissa, aivokammiossa ja talamuksessa.

Cavernoma on syanoottisen värin kasvain, se koostuu verisuonikudoksesta, jossa on onteloita. Vaipat ovat tyhjät, ja ne ovat myös täynnä verihyytymiä, verta tai arpikudosta.

Tämä vaskulaarinen kasvain läpikäy verenvuotoa, joten kasvaimen vieressä oleva aivokudos on kellertävä väri. Ontelojen väliset väliseinät on valmistettu kollageenikuiduista tai karkeasta kuitumäisestä sidekudoksesta. Verenvuodon jälkeen jäljelle jäävät kalkkeutumisen ja healisaasin jäljet.

Välitekijät

Cavernoma on lähinnä synnynnäinen sairaus, vaikka on myös satunnaista koulutustapauksia. Neoplasma on hyvänlaatuinen kasvain, jolla on sponsirakenne, painettaessa ne ovat pehmeitä ja joustavia.

Sen paineen vuoksi muodostuminen voi kadota, mutta sen koko on sama. Kavereiden epämuodostumat usein vuotavat ja aiheuttavat infektioita.

Pääasiassa kaveruonteloita ja hemangioomia muodostuu kohtuun johtuen muutoksista kudossolujen erilaistumisprosesseissa. Sikiön anastomoses, jotka yhdistävät valtimoiden suonet, aiheuttavat kasvaimen kehittymistä.

Kun alukset lisääntyvät, kasvu kasvaa kokoa. Cavernoma voi myös esiintyä pehmytkudosvaurioilla, jotka voivat aiheuttaa vaskulaaristen muodostelmien kehittymisen.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Tämän taudin merkit ovat verisuonten muodostumisen sijainnin mukaan riippuvaisia. Ensimmäinen merkki voi olla epileptinen kohtaus, johon liittyy neurologinen häiriö.

Oire ilmenee läsnäololla:

  • päänsärkyä, joka kehityksen alkuvaiheessa on heikosti ilmaistu, mutta säännöllinen, mutta taudin kehittymisen myötä kipu voimistuu ja lääkkeet eivät auta;
  • kouristukset, joilla on epileptinen muoto;
  • korvien kuuluminen tai soi päähän;
  • epävarma käynti, huimaus sekä heikentynyt koordinointi ja motorinen toiminta;
  • Oksentelu ja pahoinvointi, dyspeptiset häiriöt;
  • raajojen heikkouden esiintyminen sekä puutuneisuus ja halvaus;
  • näkökyvyn, puheen ja kuulon toimintahäiriöt sekä heikentynyt muisti, huomio ja hämmentyneiden ajatusten ilmeneminen.

Kuinka tunnistaa tauti?

Oireiden ilmaantuminen riippuu kasvaimen sijainnista. Vaskulaarinen kasvain ilmenee aivojen yläosassa 80% potilaista, pikkuaivoissa - 8% ja loput havaitaan selkäydinnesteessä.

Oireeton kasvaimen sijainnin mukaan:

  1. Ajallinen leuka - kuulon ja puheen häiriöt. Potilas ei tunnista ystävien ääniä.
  2. Etusuoja - muisti huononee, potilas ei pysty tekemään pieniä liikkeitä ja myös käsialan muutoksia. Mahdollinen ajoittainen apatia ja masennus, tai päinvastoin, riittämättömyys ja euforia. Puheen heikkeneminen (sanavarastojen heikkeneminen tai liiallinen rumia voi esiintyä).
  3. Tumma alue - On älykkyyshäiriö.
  4. pikkuaivot - epävakaa kävely, puhehäiriöt ja outoja liikkeitä (pään kääntyminen, outoja asentoja ja kaltevuuksia).

Diagnoosimenetelmä

Tuumoriprosessien diagnoosiin käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Magneettiresonanssikuvaus ja meidän aikamme on kultainen standardi ja tarkin tapa diagnosoida. Aivojen kavernoista suhteessa MRI: llä on 100% herkkyys ja 95% spesifisyys. Pienten tuumorien enimmäisyrityksen määrittämiseksi määrätään hoito, jota painotetaan sähkömagneettisen kentän heterogeenisuuden asteen mukaan. Tällaisten sääntöjen soveltaminen käytännössä antaa hyviä tuloksia erilaisten aivojen kourutusten muodostumisessa.
  2. Toiminnallinen magneettikuvaus Myös ennen toimenpidettä käytetään potilaita, joilla on kasvaimia, jotka sijaitsevat merkittävällä aivokuoren alueella. Mutta tämän diagnoosimenetelmän käyttö on vähäistä, koska oireet ovat vääristyneet hemisideriinin läsnäolosta ympäröivissä kudoksissa.
  3. Käytetään myös angiografia - verisuonten yleinen tutkimusmenetelmä, mutta se ei ole informatiivinen kavernoisen angioman tutkimuksessa. Sitä käytetään perifeerisen aneurysmin ja cavernoma-tutkimuksen erilaistutkimuksessa.
  4. tractography käytetään syövän kasvainten leikkauksen havainnoissa ja laskettaessa säteilyannos, jota potilas saa stereotaktisissa kirurgisen toimenpiteen menetelmissä.
  5. Laskennallinen tomografia - menetelmä, jonka avulla voidaan löytää yksittäisiä epämuodostumia, joita ei havaita angiografialla. Mutta luottaa vain laskennallisen tomografian tuloksiin, tarkan taudin tunnistaminen on hyvin vaikeaa. Siksi CT: tä käytetään verenvuodon havaitsemiseen cavernosta, kun MRI: n mahdollisuutta ei ole.

Valokuvassa on MRI: n cavernoma ylhäältä ja sen poistaminen alhaalta

Mitä moderni lääketiede tarjoaa?

Monet potilaat, joilla on tämä diagnoosi, tarjotaan poistamaan kasvain. Tällä tavalla on mahdollista estää tällainen komplikaatio intraserebral verenvuotoa.

Terapeuttinen hoitomenetelmä

Kirurgista toimenpidettä käytetään lumelääkkeen hoitoon. Toimenpidettä käytetään useimmiten vain, jos potilaalla on oire, kuten epileptinen kohtaus. Koulutuksen poistaminen monilla potilailla, joilla on epileptinen oireyhtymä, tarjoaa täydellisen parannuksen tai pienentää epileptisiä kohtauksia.

Toimen tulos riippuu siitä, kuinka kauan potilas on pahoinpidellyt kouristuskohtauksilla. Potilaat, joilla on vähiten kokemusta taudin kehittymisestä, ovat paremmat mahdollisuudet elpymiseen. Jos tauti kehittyy melko pitkään, tapahtuu aivojen materiaalin syvä patologinen vaurio, joka johtaa kaukaisten epileptogeenisten focien esiintymiseen.

Toimenpide kasvaimen poistamiseksi on yksilöllinen jokaiselle potilaalle ja riippuu kasvaimen rakenteesta ja paikannuksesta. Kun kirurginen toimenpide on käytössä, käytetään erityismikroskooppia, jonka vuoksi käyttöalue lisääntyy useita kertoja.

Pre- ja post-operatiivisella hoidolla voit saavuttaa nopean parannuksen ja vähentää sairaalahoitoa.

Kavernon angioman poistaminen:

Radiosurgery on moderni ja tehokas

Käytetty on myös hoitomenetelmä, kuten radiokirurgia. Kasvain altistuu suunnatulle säteilyenergian säteelle. Menetelmän tulokset ovat melkein samanlaisia ​​kuin kirurgiset toimenpiteet, mutta sen seurauksena on vähemmän seurauksia kuin lumelääkkeen kirurgisesta poistamisesta.

Tällöin säteilytyksellä ei ole vaikutusta vierekkäin ympäröivään ympäröivään aivokudokseen, eikä se aiheuta sädehoidon erityispiirteitä.

Menettelyssä käytetään erityisiä laitteita Cyber-veitsi ja Gamma-veitsi. Heidän avullaan kasvaimella on vaikutusta ionisoivasta säteilystä eri kulmista. Tunnista koulutuskoulutuksen täsmälliset koordinaatit muodostakaa erityinen kartta potilaan aivoista. Kortille käytetään MRI: n tuloksia.

Radiosurgery kestää 1-5 päivää. Säteilytys istunto kestää jopa tunti. Vaikka epilepsia tässä tapauksessa ei ole täysin kovettunut, tämä menetelmä vähentää vain hyökkäysten määrää.

Lisäterapia

Havannaisen aivojen hoidossa nykyaikaiset lääkärit käyttävät myös seuraavia menetelmiä:

  1. Laserhoito. Laserleikkauksen avulla tuumorikudokset poistetaan kerroksittain. Tämän menetelmän etuna on vähäinen arpeutumisen ja verenvuotoriski. Käytä sitä pinnallisessa paikassa cavernoma.
  2. diathermocoagulation Sitä käytetään hoidettaessa kaltevia verenvuotoon pienikokoisia kasvaimia. Kasvain poistetaan sähkövirran vaikutuksesta.
  3. skleroterapian. Se on injektio kasvain ontelo lääkkeen sklerosing toiminta, seurauksena sen seinät kiinni yhdessä, alukset pudota ja tyhjennä. Tällä menetelmällä kasvaimen koko pienenee ilman leikkausta.
  4. Hormonaalinen hoito. Sitä käytetään kasvaimen nopeaan kasvuun johtuen hormonaalisten lääkeaineiden anti-inflammatorisesta ja immunosuppressiivisesta vaikutuksesta, kasvu suspendoidaan regressioksi. Tällainen hoito voi vähentää kasvainta tai pysäyttää sen nopean kasvun.
  5. at kriolechenie Kasvain poistetaan nestetyppellä. Alhaisten lämpötilojen vuoksi muodostuksen kudokset jäädyvät.

Profylaksi ja ennuste

Jos diagnoosi tehdään ennen komplikaatioiden esiintymistä (vaskulaarinen murtuma tai verenvuoto), niin ennuste on varsin suotuisa. Potilaat toipuvat nopeasti ja palaavat normaaliin elämään.

Aivoverenvuodon avulla valitettavasti ennaltaehkäisy on mahdotonta, koska diagnoosi on luontainen, vain seuraukset voivat estyä.

Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien ansiosta on mahdollista tunnistaa tauti jo varhaisessa kehitysvaiheessa ja eliminoida kavereettiset epämuodostumat, jotka estävät komplikaatioita (verenvuoto ja kuolema).

Kavernous (kavereiden epämuodostumat)

Erilaisia ​​aivoverenkierron epämuodostumia, jotka muodostuvat aivojen ja selkäydinten eri osissa. Nämä muodot muodostuvat yleensä selkeästi ympäröivistä kudoksista ja ne edustavat erikokoisia ja muotoisia verisuonten syvennyksiä, jotka sisältävät veren hajoamisen tuotteita. Tämä opetus ei välttämättä ole koko eliniän ilmetessä, joten lääkärin ja potilaan on punnittava neuvoa, että linnun on poistettava.


Yleistä tietoa. Morbid anatomia

Yksi keskushermoston verisuonipatologian hoitokeskuksen ohjeista on cavernomaalisten potilaiden hoito. Nämä muodostumat kuuluvat vaskulaaristen epämuodostumien ryhmään, johon kuuluvat myös AVM, telangiectasias ja laskimoangiomat. Eri tyyppisten cavernomaalisten kliinisesti ilmenevien epämuodostumat (kavernousiangiomat) ovat noin 30%, miehittää toiseksi AVM: n jälkeen.

Kavernoma poistetaan. Intraoperatiivinen kuva

Makroskooppisesti, cavernomas ovat muodostumia, joilla on tuberous pinta, syanoottinen väri, joka koostuu ontelot täynnä verta (caverns). Cavernomas ovat yleensä muodoltaan pyöreitä, ja ne ovat selvästi selvästi ympäröivästä kudoksesta. Luolat voivat sopia tiiviisti toisiinsa tai erottaa helposti pääkonglomeraatista. Kauniiden ontelojen mitat ja niiden suhde stromaan voivat olla erilaisia. Jotkut muodostelmat koostuvat pääasiassa luista, joissa on ohuet, nopeasti rikkomatta seinämät, muut - tromboottisista onteloista ja sidekudoksista. Kavereita, jotka ympäröivät luolaa, muutetaan useimmiten karkeasti. Tyypillinen aivojen aineen ja aivolisäkkeiden keltainen väri, joka osoittaa kestäviä verenvuotoja. Tämä merkki auttaa havaitsemaan ontelon kirurgisen toimenpiteen aikana. Aivojen aineen vaikutuksesta cavernoma-alueen rajalla voidaan nähdä monia pieniä valtimo-aluksia. Kuitenkaan ei ole selviä merkkejä veren siirtymisestä, vaikka ei ole näyttöä siitä, että kouruontelot on täysin eristetty aivojen verenkiertojärjestelmästä. Lähellä on cavernoma on usein yksi, harvoin useita suuria laskimot, joilla on joskus tyypillisen laskimoangioman ulkonäkö. Histologisessa tutkimuksessa, cavernomas ovat epäsäännöllisen muotoisia ohutseinämäisiä onteloita, joiden seinämät muodostuvat endoteelista. Kaivoissa voi olla lähekkäin toisiaan tai ne voidaan erottaa kollageenikuiduilla tai kuitukudoksella. Luolat voidaan täyttää nestemäisellä verellä tai trombosyyttämällä. Kavernoman kudoksista löytyy kalkkeuman ja hyalonoosin alueita. Usein merkki on läsnäolo toistuvassa verenvuodon merkkien muodostamisessa, erilaisten reseptilääkkeiden jäämien muodossa sekä kapselin fragmentit, jotka ovat tyypillisiä kroonista hematoomaa varten. Joskus on yhdistelmä luola muiden vaskulaaristen epämuodostumat - AVM ja telangiectasias. Käytännöllisesti katsoen velvoittava merkki vuohista on hemosideriinikertymien läsnäolo viereisessä aivojen aineessa. Pienet alukset ympäröivissä kudoksissa muodostavat normaalisti arterioleja ja kapillaareja, ja toiminnan aikana näkyvissä olevilla laskimilla on normaali rakenne.


Mitat ja lokalisointi

Selkäydin ontelo Th2-tasolla

Mitat luola voi olla hyvin erilainen - mikroskoopista jättimäiseen. Tyypillisimpiä cavernomas ovat 2-3 cm kokoisia. Cavernomas voi sijaita missä tahansa keskushermoston osassa. Jopa 80% luolasta löytyy yläpuolelta. Supratentorialisten ontelojen tyypillinen lokalisointi on aivojen etumainen, temporaalinen ja parietaalinen lohko (65%). Harvinaisia ​​ovat basaalisen ganglion, cavernomas, visuaalinen hillock - 15% havainnoista. Vielä harvoin ovat lateraalisten ja kolmansien kammioiden, hypotalamuksen alueen, corpus callosumin, aivojen hermojen kallon sisäosien cavernomasit. Takakannen fossa, cavernomas ovat useimmiten sijaitsevat aivojen aivoissa, lähinnä silta kansi. Keskivartalon eristetty cavernoma on harvinaista, ja keskivartalon cavernomas ovat vähiten yhteisiä. Pikkuaivojen cavernoma (8% kaikista luvuista) sijaitsee useimmiten sen puolipalluissa, harvemmin matossa. Aivojen hemisfereiden ja rytmihäiriöiden mediaalisten osien cavernomas voi levitä IV-kammioon ja aivorunkoon. Sarjassamme selkäydinolennot olivat 2,5% kaikista luolista. Kun otetaan huomioon ontelon sijainti sisäänpääsyn monimutkaisuuden ja kirurgisten toimenpiteiden riskin suhteen, on yleistä jakaa supratentorialiset cavernomas pinnallisiksi ja syviksi cavernomasiksi. Pinnallisista luolista, jotka sijaitsevat funktionaalisesti tärkeillä alueilla (puhe, sensorimotori, visuaalinen aivokuori, saareke), eristetään ja näiden alueiden ulkopuolella. Kaikki syvät säilymät tulisi pitää funktionaalisesti merkittävillä alueilla. Tietomme mukaan suurten pallonpuoliskojen toiminnallisesti tärkeiden alueiden urokset ovat 20% supratentiaalisista onteloista. Selkänojan fossa ontelon osalta kaikki lokalisoinnit, lukuun ottamatta säärilääkkeiden puolikkaiden kavernosti lateraalisia osuuksia, olisi pidettävä funktionaalisesti merkittävänä. CNS-cavernomas voi olla yksittäinen ja moninkertainen. Viimeksi mainitut osoittavat 10-20% potilaista. Tietomme mukaan potilaat, joilla oli useita luolastoja, vastasivat 12,5% kyselyistä. Yksittäiset cavernomas ovat tyypillisiä taudin satunnaiselle muodolle ja moninkertaiset perinnöllisille. Useiden luolastojen tapausten määrä on perittyä 85%. Kolikon määrä yhdessä henkilössä vaihtelee kahdesta 10: een tai enemmän. Joissakin tapauksissa luolat ovat niin suuria, että on vaikea laskea.


yleisyys

Cavernomas voi pysyä oireettomana koko ihmisen elämässä, joten on vaikea ymmärtää patologian esiintyvyyttä. Muutamien tutkimusten mukaan cavernomas esiintyy 0,3% -0,5% väestöstä. Estimaatti, mikä osa näistä luolista ilmenee kliinisesti, ei ole mahdollista, koska tällaisia ​​tutkimuksia ei ole saatavilla. Luottamuksellisesti voidaan kuitenkin sanoa, että louhosten suuri määrä jää oireettomaksi. Cavernomasia esiintyy kahden pääasiallisen muodon muodossa - satunnaisia ​​ja perinnöllisiä. Viime aikoihin asti uskottiin, että taudin satunnaista muotoa esiintyy useimmiten. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että satunnaisten ja perheen luolojen suhde riippuu kliinisesti ilmenevästä patologiasta kärsivien potilaiden sukututkimuksen laadusta - mitä laajempi kohteiden kattavuus, sitä suurempi perinnöllisten osien prosenttiosuus. Eräiden tietojen mukaan perinnöllisten lomakkeiden taajuus nousee 50 prosenttiin. Keskushermoston cavernomas voi ilmetä kliinisesti milloin tahansa ikäisenä, vauvasta kehittyneeseen. Instituutissa tutkituista kahdesta tapauksesta ensimmäiset taudin oireet ilmenivät ensimmäisistä elämän viikoista ja useissa potilailla - yli 60-vuotiaana. Tyypillisin taudin kehitys on 20-40-vuotiaita. Tietomme mukaan patologisen perinnöllisen muodon mukaan ensimmäiset taudin merkit ilmenevät lapsuudessa useammin kuin satunnaisissa cavernomuissa. Miesten ja naisten suhde cavernomas-potilailla on suunnilleen sama.


Etiologia ja patogeneesi

Useita potilassolvomeomia
taudin perheen muodon kanssa

Cavernoma voi olla satunnainen ja perinnöllinen. Etiopatogeneesi taudin tutkitaan parhaiten perinnöllisen patologian muodon. Tähän mennessä osoittautunut autosomaalinen dominantti periytyminen ja asettaa kolme geeniä, jotka mutaatiot johtavat onteloiden muodostaminen: CCM1 / Krit1 (2 lokus7q21.) SSM2 / GC4607 (lokuksen 7q13-15), CCM3 / PDCD10 (q25.2-q27 lokuksen ). Tutkimukset selvittämisessä molekyylitason mekanismeja toteuttamisesta näiden geenien osoitti, että onteloiden muodostaminen liittyy heikentynyt muodostumista endoteelisolujen. Uskotaan, että näiden kolmen geenin koodaamat proteiinit toimivat yhdessä kompleksikompleksissa. Epäsäännöllisen luolan etiologia on edelleen epäselvä. On osoitettu, että jotkut cavernomas voidaan radioinduced. On myös immuunijärjestelmä, joka on taudin genesi. Tärkein mekanismi kehittämiseksi mitään kliinisiä oireita potilailla, joilla cavernomas ovat yhden tai toistuva makro- tai microbleeds. Keskustelun kohteena ovat edelleen "verenvuodon aiheuttamat verenvuoto" diagnoosin kriteerit. Tämän tärkeys Ongelma johtuu siitä, että taajuus verenvuoto on merkittävä tekijä merkintöjen leikkausta sekä tehokkuuden arvioinnissa erilaisia ​​hoitoja, erityisesti radiosurgery. Käytetyistä kriteereistä riippuen verenvuodot vaihtelevat suuresti - 20%: sta 55%: iin. Mukaan eri tietojen, verenvuotojen taajuus vaihtelee välillä 0,1%: sta 2,7% vuodessa cavernoma.


Kliininen kuva taudista

Taudin kliininen kuva riippuu pitkälti leesioiden sijainnista. Yleisimpiä kliiniset oireet ovat cavernomas epilepsiakohtaukset ja akuutti tai subakuutti kehittää polttovälin neurologisia oireita. Jälkimmäinen voi tapahtua sekä aivojen oireiden taustalla että sen puuttuessa. Joissain tapauksissa tutkinnan syynä ovat epäspesifiset subjektiiviset oireet, useimmiten päänsärky. Useissa potilailla kaikki nämä ilmentymät ovat mahdollisia useissa yhdistelmissä. Epileptiset kohtaukset ovat ominaisia ​​potilailla, joilla on supratentoriaalinen cavernomas, jossa ne esiintyvät 76%: ssa tapauksista, ja lokalisoinnin luolien neocortex - 90%. Aikana epileptinen oireyhtymä vaihteli - alkaen erittäin harvinaisia ​​hyökkäyksiä ennen muodostumista lääkeresistenttien epilepsiaan usein kohtauksia. Focal tyypillisiä oireita cavernomas syvät jakolinjat aivopuoliskot, aivorungon ja pikkuaivojen. Vakavin kuva voi kehittyä Cavernomas diencephalic alueen ja aivorungon, joka on tunnettu siitä, että muodostamalla vuorotellen hemiplegian joissa ilmaistaan ​​silmän liikehermon häiriöitä, PBA ja silmämunan oireita. Toistuvat verenvuodot tällä alueella johtavat pysyvään vammaisuuteen. Tietyllä lokalisointi cavernomas kliininen kuva voi aiheuttaa tukkeuman nestettä reittejä. Oireeton cavernomas löytää, yleensä kyselyyn muita sairauksia ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, sekä tutkinnan aikana sukulaisten kliinisesti ilmeinen cavernomas.


Instrumentaalinen kaverniusdiagnostiikka

MRT-trakografia potilailla, joilla on
pehmeä ontelo

Tarkin menetelmä on instrumentaalinen diagnostiikka cavernomas MRI ottaa suhteessa patologian 100% herkkyys ja 95%: n spesifisyys. Suurin herkkyys, erityisesti niiden pienten urien tilaa painotettu magneettikentän epähomogeenisuuden. Laajaa käyttöä tällaisten järjestelmien johti merkittävään lisääntymiseen tapauksissa diagnosoitu useita cavernomas. Samaan aikaan, kysymys histologisen luonne ns tyypin IV cavernomas edelleen kiistanalainen. On mahdollista, että ne ovat telangiectasias. Toiminnallinen MRI voidaan käyttää ennen leikkausta tutkimus potilailla, joilla on kokoonpanojen sijaitsevat funktionaalisesti tärkeillä alueilla aivokuoren, mutta hakemus menetelmä on oleellisesti rajoitettu, koska artefakteja liittyy gemisiderina läsnä ympäröivässä kudoksessa. Tractography voidaan käyttää suunniteltaessa poistaminen syvä onteloita ja laskettaessa säteilyannos stereotaktiseen radiosurgery. Angiografian informatiivisuus kavernoustutkimuksessa oli ja on vähäistä. Menetelmää voidaan käyttää AVM: n ja perifeerisen aneurysmin välityksellä tapahtuvaan cavernoma-diagnoosiin. Tietokonetomografiaa toi perustavanlaatuisia muutoksia diagnoosi cavernomas koska on mahdollista havaita ei havaittu angiografia epämuodostuma. Samaan aikaan CT: n mukaan on harvoin mahdollista diagnosoida yksiselitteisesti. Tällä hetkellä CT voidaan käyttää nopean menetelmän diagnoosi verenvuoto cavernomas mahdottomuus MRI.


Käyttöohjeet

Kavernoman poistaminen on tunnistettu tehokas menetelmä taudin hoitoon. Samanaikaisesti operaation indikaatioiden määrittäminen on vaikea tehtävä. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että taudilla on yleensä hyvänlaatuinen kurssi. Suurin osa potilaista hoidon ajankohtana ei ole objektiivisia oireita keskushermoston vaurioissa, ja pysyvän vamman esiintymistiheys havaitaan pääasiassa syvien rakenteiden ja aivorungon luolassa toistuvien verenvuotojen vuoksi, vaikeita päästä leikkaukseen. Toisaalta taudin kulku ennusteessa kussakin tapauksessa on mahdotonta, ja menestyksekkäästi toteutettu operaatio voi potilaan pysyvästi poistaa sairauteen liittyvät riskit. Tärkeimmät kriteerit kirurgisten indikaatioiden määrittämiseksi ovat cavernoma-alueen lokalisointi ja taudin kliininen kulku. Näiden tekijöiden perusteella toimenpide näkyy seuraavissa tapauksissa:

pinnallisen sijainnin haavoittumat, jotka ovat toiminnallisesti merkittävien alueiden ulkopuolella, jotka ilmenevät verenvuodosta tai epileptisistä kohtauksista;

aivokuoren ja toistuvia cavernomas sijaitsee toiminnallisesti tärkeä alueilla, syvä cavernomas aivopuoliskot, aivorungon cavernomas, cavernomas mediaalisen pikkuaivojen pallonpuoliskolla, joka ilmenee toistuvalla verenvuotoja muodostumista pysyviä neurologisia häiriöitä tai vaikea epilepsia oireyhtymä.

Lisäksi nämä kriteerit, on olemassa useita ehtoja, jotka määrittävät merkinnät leikkaukseen :. Koko cavernomas kesto verenvuodon, potilaan iän, perussairaus jne Joka tapauksessa viitteet poistettavaksi cavernomas sukulainen, siis ennakkoehtona päätös on potilaan tietoisuutta sairauden laatu ja variantit sen kulkua, toiminnan tarkoitusta ja sen mahdollisia tuloksia. Kun mahdollinen kova Cavernomas radiosurgical hoitoa, mutta tietoa sen suorituskyky ovat ristiriitaisia. Tätä menetelmää käytettäessä potilaalle tulee kertoa komplikaatioiden riski.


Kirurgiset toimet: tekniikka ja tulokset

Suunnittelu Access ja kirurgisen toimenpiteen poistamiseen cavernomas Aivopuoliskot ovat kutakuinkin yleisiä periaatteita, joita käytetään kirurgiassa tilavuuteen aivorakenteiden. Tapauksessa pinnan subkortikaalinen lokalisointi, haku epämuodostumia helpottaa suuresti läsnä muutokset posthemorrhagic pinnan aivokuori ja aivokalvot. Cavernoma yleensä selvästi rajattuja päässä ydin, joka helpottaa sen erottaminen. Tämä lokalisointi cavernoma on toiminnallisesti tärkeä alueilla valinnan epämuodostuman perifocal alue muuttuu ja sen poistaminen yksi yksikkö suuresti helpottaa ja nopeuttaa toimintaa. Parantaa tuloksia epilepsian joissakin tapauksissa myös käyttää menetelmää poistoleikkauksen makroskooppisia muutoksia verituotteiden rappeutuminen aivojen aineen ympärillä cavernomas, vaikka tietoa tehokkuudesta tämän tekniikan protivorechivy.Operatsii hävittämistä luolien sijaitsevat toiminnallisesti merkittävien aivokuoren ja toistuvia alueilla aivoissa, sekä syvärakenteet suuri puolipalloja, on useita ominaisuuksia. olisi edelleen seurattava potilaita 2-3 viikkoa, jos verenvuodon cavernomas tällaisten lokalisointi. Puute regression keskipiste oireita tänä aikana toimii lisäksi perusteltua leikkausta. Kun tehdään päätös leikkausta ei pitäisi odottaa resorptiota hematooma seurauksena organisaation prosesseja ja glioosiin toiminta tulee traumaattista. Sisäinen cavernoma purku suojaväistöllä hematooma on välttämätön askel poistamisessa cavernomas toiminnallisesti tärkeitä alueita, koska sen avulla voidaan vähentää operatiivisia trauma. Perifokaalisten posthemorraagiagnostiikan muutokset ovat epäkäytännöllisiä.

Poistetaan pieni cavernoma
neuronavigointia

Mallin poistamisen tulosten parantamiseksi käytetään erilaisia ​​instrumentaalisia intraoperatiivisia ylimääräisiä tekniikoita. Selkeiden anatomisten maamerkkien puuttuessa on suositeltavaa käyttää intraoperatiivisia navigointimenetelmiä. Ultrasound-skannaus useimmissa tapauksissa mahdollistaa luolan visualisoinnin ja suunnittelee pääsyn. Menetelmän merkittävä etu on tiedon tarjoaminen reaaliajassa. Onkalon ultraäänimuotoinen visualisointi voi olla vaikeaa pienikokoisilla muodostelmilla. Ennakoivaa MRI: n mukaista kehystämättömän neuronavigoinnin ansiosta voit suunnitella mahdollisimman tarkasti tarvittavan (pienimmän mahdollisen tilanteen) koon ja kraniotomin. On suositeltavaa käyttää tekniikkaa etsimään pieniä luolastoja. Moottorivyöhykkeen stimulaatiota moottorin reaktiota ja M-vasteita arvioitaessa olisi käytettävä kaikissa tapauksissa mahdollisia intraoperatiivisia vaurioita moottorin kuorille tai pyramidireiteille. Menetelmä mahdollistaa parhaan mahdollisen pääsyn cavernomaan ja arvioida mahdollisuutta irrottautua perifokaalisten muutosten vyöhykkeestä keskellä. ECOH: n intraoperatiivista käyttöä epileptiformisen aktiivisuuden kaukana olevan limakalvon poistamisen tarpeen arvioimiseksi on suositeltavaa potilaille, joilla on pitkät epilepsian ja farmakologisesti kestävät hyökkäykset. Kun kyseessä oli epäselvät keskiaikaiset temporaaliset rakenteet, ECOG: n kontrolloimalla amygdalogropokemektiomenetelmän osoitettiin olevan erittäin tehokas.
Jonkin lokalisointi cavernoma pitäisi yrittää poistaa epämuodostumia yhteydessä korkean taajuuden toistuvien verenvuotojen cavernomas osittain poistettu. On välttämätöntä pitää välittömässä läheisyydessä cavernomas laskimoiden angioma, koska niiden leikkaaminen liittyy kehityksen häiriöitä laskimon ulosvirtaus Cavernomas vieressä ydin.
Useimmissa tapauksissa jopa suuret koivet voivat poistaa kokonaan ja leikkauksen lopputulos on yleensä suotuisa: useimmat potilaat, joilla on neurologisia häiriöitä, eivät esiinny. Potilailla, joilla on epilepsiakohtauksia, parannus havaitaan 75%: lla tapauksista, ja 62%: ssa tapauksia, kouristuskohtauksia ei ole toistettu. Seuraavien neurologisten komplikaatioiden riski riippuu pääasiassa koulutuksen lokalisoinnista. Vaurioiden esiintyvyys aivoverenkijoiden funktionaalisesti merkityksettöminä osissa olevissa cavernomasissa on 3%. Aivokuoren ja subkorttisen funktionaalisesti merkittävien luolojen kohdalla tämä luku nousee 11 prosenttiin. Vaara neurologisen vajeen esiintymisestä tai pahenemisesta luolan poiston ollessa syvällä paikannuksella saavuttaa 50%. On huomattava, että leikkauksen jälkeinen neurologinen vika on usein palautuva. Postoperatiivinen kuolleisuus on 0,5%.


Aivorungon aivo

Hoito syvä suonikasvaimet aivorungon on useita ominaisuuksia, jotka oikeuttavat valinta tämän patologian erilliseksi ryhmäksi. Ensinnäkin, anatomia ja toiminnallista merkitystä tynnyrin tekee kirurgisia toimenpiteitä tällä alalla erittäin vaikeaa. Kompaktin järjestämisestä useita erilaisia, kuten elintärkeitä rakenteita aivorungon, mitään, pienetkin verenvuoto onkaloihin piipun aiheuttavat neurologinen häiriö, joka poikkeaa taudinkulku kun kliinisiä oireita Cavernomas isoaivopuoliskoissa. Pieni onkalo koko piipun on usein vaikea histologisia todentaminen patologian ja siten taudin luonne useammin kuin muut sivustot Cavernomas jää neraspoznannoy.Po MRI ja toiminnot on kolme variantteja patologisten yhteisöistä yhdistävät yleisnimi "cavernomas trunk": - subakuuttiin ja krooninen hematomas, kun poistetaan joista vain 15%: ssa tapauksista se on mahdollista tarkistaa paisuvaiskudoksen. On mahdollista, että niiden perusteella verenpurkaumia eroavat cavernomas epämuodostumia voi telangiektasia - tyypillinen cavernomas yhdistettynä akuutti, subakuutti tai krooninen hematooma - tyypillinen cavernomas, jolla on heterogeeninen rakenne ja jota ympäröi rengas hemosiderin, ilman merkkejä taudinkulku krovoizliyaniya.V Kaksi päävaihtoehtoa erottaa rungon ontelo. Aivohalvaus-muunnos on tunnettu siitä, että akuutti oireiden kehittymisen ilmaistaan ​​varsi, usein taustaa vasten voimakas päänsärky. Tämä vaihtoehto löytyy, pääsääntöisesti mustelmilla runko ilman MRI todisteita cavernomas. Pseudotumor variantti on ominaista hidas kasvu varren oireita, joskus jatkaa useita kuukausia. Tällainen kurssi on tyypillinen potilaille, joilla on tyypillinen MRI-kuvan luola. Molemmissa suoritusmuodoissa virtaus vähitellen vakauttaa kliinisiä oireita, ja lisäksi voi olla kokonaan tai osittain taantunut. Analyysi kirurgiset tulokset osoittivat, että ne selvästi riippuvat koulutuksen tunnistettu. Näin ollen, kun poisto subakuutti ja krooninen verenpurkaumia tynnyri kehittyi oireiden vähenemisen 80% ja 60%, vastaavasti. Kun poistat cavernomas merkkejä verenvuodosta kliinisiin tuloksiin eivät olleet niin, ja kun poistat cavernomas ilman merkkejä verenvuotoa tulokset olivat yleensä epätyydyttävä. Näiden kuvien tunnistaminen muodosti perustan kirurgisen toimenpiteen indikaatioiden määrittämiseksi.


Merkit rungon luolan poistamiseen. Kirurginen hoito aivorungon luolalla

Tärkein indikaatioita kirurginen hoito cavernomas runko ovat läsnä subakuutin tai kroonisen hematooma, uudelleen verenvuoto ja jatkuvasti kasvava oireita tappion piipun. Mustelmilla päähaaraan optimaalinen interventiojaksona - 2-4 viikon kuluessa verenvuodon ja hematooma muodostumista. Konservatiivinen anto on edullinen tapauksissa, joissa neurologisia oireita hoidon aikana taantunut merkittävästi, samoin kuin pieni tilavuus hematooma (vähemmän kuin 3 ml) syvyys epämuodostumia ja vastaavasti suuri riski pahenemisen oireiden leikkauksen jälkeen.

Valinta kirurgisten lähestymistapa perustuu aina perusteellinen tutkimus topografia MRI koulutusta. Poistamalla hematooma ja / tai cavernoma valmistettu sen lähin pinnasta huolellisuutta aivokudos. Todennäköisemmin käyttää mediaani suboccipital craniotomy pääsy kautta IV kammion. Tämä johtuu siitä, että useimmat mustelmia ja epämuodostumat subependimarno sijaitsee alueella sillan renkaan. Jopa suurille verenpurkaumia miehittää lähes koko sylinterin halkaisija, tämä yhteys on sopivin, ottaen huomioon sen yksinkertaisuus toteutuksen ja pienempi, verrattuna muihin pääsy, traumaattinen. Kun Cavernomas ja hematomas, jotka sijaitsevat ventraalisessa-sivuosat sillan, meidän näkökulmasta, paras on retrolabirintny, presigmovidny ja subvisochny lähestymistapoja, koska ne tarjoavat laajemman kulma operatiivisen näkökentän ja, näin ollen, on suuri mahdollisuus radikaalin poistaminen epämuodostuma ja kapselit krooninen hematooma. Poistaminen hematooma ja aivojen epämuodostumia keski mahdollisesti subtentorial supratserebellyarny tai suboccipital transtentorialny vierailuja. Tärkeä vaihe on määrittää toiminnan ulokejärjestelyn CHMN ytimet pohjaan vinokaiteen fossa (kartoitus) kautta rekisteröintiä moottorin vastauksia. Tiedot siitä, missä suuret ydin- rakenteiden aivorungon sallii kirurgin käsitellä mahdollisimman kaukana näistä kokoonpanoissa. Kun operaatioita aivorungon ei käytetä lastat - kirurgi luo näkökentän työkaluja, jotka hän tekee -. Imu-, pihdit, sakset, jne. Operaation aikana syvä angiooman jaettu hienoksi ja poistaa paloina. Kroonisissa hematoomissa kapseli olisi voitava irrottaa radikaalisti. Epätäydellinen poistuminen tai kapselit cavernoma krooninen hematooma mahdollista toistettiin verenvuoto. Useimmiten ne ilmenevät kroonisten hematoomien poistamisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että kun ei ole riittävästi tarkastuksen hematooma seinät voidaan tallennettu kappaletta pieniä epämuodostumia, mikä oli syynä ensimmäisen verenvuoto. Myöhemmin tämä epämuodostuma voidaan muuntaa suuremmaksi kaveriksi.

Akateemikon A.N. Konovalovin "CNS Cavernomas"

Kavernous hemangiooma: mitä se on ja miten patologiaa hoidetaan?

Kavernous hemangiooma tai cavernoma ovat vaskulaarisia rakenteita, jotka ovat veren täynnä olevia ja vaskulaarisen seinämän rajoittamia onkaloja. Tällaiset muodostelmat voivat olla eri kokoisia muutamasta millimetristä useisiin senttimetriin.

Cavernomas voidaan paikallistaa missä tahansa selkäydin tai aivojen osassa, mutta ne ovat useimmiten havaitut aivojen verenkierron verisuonissa. Tällaiset muodostelmat ovat vaarallisia murtumiselle ja myöhemmälle verenvuodolle, mikä tapahtuu 5-24 prosentissa tapauksista.

Ulkoasun syyt

Cavernous angiomasilla on useimmiten luontainen alkuperä, vaikka satunnaisia ​​muodostumia löytyy myös. Nämä ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla on sponsirakenne, ne ovat joustavia ja pehmeitä painettaessa.

Paineen alaisena kasvain voi täysin kadota, ja sitten ottaa taas aiemmat muodot. Tällaiset muodostelmat usein vuotavat, mikä voi johtaa infektioon.

Kasvain kasvien kasvun myötä se kasvaa myös. Joskus syy cavernoma-muodostumiseen on pehmytkudosvaurio, joka aiheuttaa verisuonitaudin muodostumista.

Etiologia satunnaista cavernomas tänään ei tunneta, vaikka on ehdotettu, että niiden kehittämisessä tärkeää roolia infektiotautien, tulehdus- ja immuuni-säteilyä tekijät.

Oireet ja muodot

Syvä angioma voi muodostua mihin tahansa kudokseen, kuitenkin, suurin neurokirurgisten kiinnostavia ovat kasvaimia, joilla on golovnomozgovuyu tai selkäytimen lokalisointi.

Tällaiset muodostumat aiheuttavat usein verenvuotoja ja verenvuotoja, joista tulee kasvainmuodostusten ensimmäisiä ilmenemismuotoja.

Jos verenvuoto esiintyy aivo-selkäydinnesteessä tai aivo-selkäydinnesteessä, esiintyy vaikeita neurologisia häiriöitä, kuten neliöitä, jne.

Cavernous angiomas kehittyy usein oireettomasti. Usein tällaisia ​​muodostumia ilmenee 20-40-vuotiaana. Yleensä kavernousiklinikka riippuu kasvaimen erityisestä sijainnista.

Tilastojen mukaan, noin 80% cavernomas golovnomozgovye osuu yläosaan, noin 8% pikkuaivoissa ja noin 2% kasvaimia on lokalisoitu selkärangan suonipunoksiin.

Aivojen cavernoma

Pään ontelo voi sijaita vasemman, vasemman, etu-, oikean tai parietaksen, ajallisen leukan tai aivopuoliskon kohdalla.

Yleiset ihomuutokset ovat:

  • Kouristusten supistukset, kuten epileptiset;
  • Päänsärky, aluksi heikko, mutta ajan voimakas ja pitkäkestoinen, ei sovellu huumeiden aiheuttamaan eliminointiin;
  • Liikkuvuus, liikuntahäiriöt;
  • Heikkous, raajojen tunnottomuus tai halvaus;
  • Äänihuulet korvissa, päässä;
  • Dyspeptiset häiriöt, kuten pahoinvointi ja oksentelu;
  • Kuulon ja näköhäiriöt, huomiota ja muistiinpanot, puhetta, ajatusprosessien hämmennystä jne.

Jos cavernoma on lokalisoitu etusolmukkeeseen, yleisten oireiden ohella se on luonteenomaista henkisen itsesäätelyn loukkauksista.

Koska otsalohkon valvonnan motivaatio, kanteen asettamalla ja tavoitteiden saavuttamiseksi, tulosten arviointi, kun samanlainen lokalisoinnin cavernomas potilaalla on ongelmia muisti, hänen raajojen voi suorittaa tahattomat liikkeet, käsialan vaihtelee huomattavasti.

Oikeudellista cavernomaa leimaavat kyvyttömyys määrätä äänien, äänien, äänten jne. Alkuperää. Myös aikaisemmin tuttu ääni tuntuu vieraalta.

Havannaisten angiomien tumma lokalisointi ilmenee älyllisissä häiriöissä. Kun aivotärähdys vaikuttaa, on kävelyt, kouristukset ja nystagmus hämärtynyt, puhetoimintojen ja kontraktuurien loukkaukset.

Selkäydin

Spinaaliset kaveruiset kasvaimet havaitaan paljon harvemmin ja niihin liittyy eläviä oireita:

  1. Vakavien sairauksien esiintyminen selkäydinnesteessä;
  2. Kasvisten häiriöt;
  3. Johtimen toimintojen häiriöt;
  4. Monen verenvuodon taustalla on moottorihäiriöitä;
  5. Malotatsin toimintahäiriöt;
  6. Herkkyyshäiriöt joissakin kehon osissa.

Kasvaimen seuraukset

Kavernoman seurausten vakavuus johtuu kasvaimen lokalisoitumisesta, sen koosta, koulutuksen kehittymisasteesta ja potilaan terveydentilasta.

Jos patologia havaitaan myöhään tai kasvain alkaa dystrofisia muutoksia tai tulehdusta, tulevaisuudessa se aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

  • Verisuoniston repeytymät;
  • verenvuoto;
  • Luolan ja verisuoniston ruuhkautuminen;
  • Paikalliset verenkierron häiriöt;
  • Aivoverenkierron häiriöt;
  • Epäonnistunut lopputulos.

Mutta sattuu, että potilaat elävät kaikkialla elämässään ja eivät tiedä sairaudesta. Tämä patologia on arvaamaton, joten on vaikea sanoa, miten se näkyy tulevaisuudessa.

Siksi neurokirurgit on suositeltavaa olla jatkuvasti lääketieteellisessä valvonnassa, jotta he havaitsevat ajoissa patologian etenemisen, valvovat sen kulkua ja estävät mahdolliset komplikaatiot.

Vasta

Kun syvä epämuodostumia, kuten muut verisuonten kokoonpanojen vasta suora fyysinen vaikutus kasvaimen sijainnista, esimerkiksi, fysioterapia istuntoja, hieronta ja muut menettelyt lämmittävä vaikutus ja edistää verenkiertoa.

Lisäksi tällaisilla kasvaimilla itsehoito ja perinteisen lääketieteen käyttö ovat voimakkaasti ottamatta huomioon, koska virheellinen lähestymistapa hoitoon voi aiheuttaa kasvainastien verenvuotoa tai repeämää.

Havaintosairauden diagnoosi

Kavernosti angiomien diagnostiset testit sisältävät sellaiset menetelmät kuin:

  1. Electroencephalography - tekniikka tutkii serebrospinaalisia biopotentialeja. Jos aivoilla on jokin koulutus, nämä signaalit muuttuvat;
  2. CT on röntgentutkimus, jolla on hyvät tiedot;
  3. MRI on kaikkein informatiivinen diagnostiikkatekniikka, jonka avulla pystyt tarkasti määrittämään selkärangan ja serebrospinaalisten rakenteiden epämuodostumat;
  4. Angiografia - antaa täydellisen kuvan patologisesti muutetuista aluksista.

Hoitomenetelmät

Aivojen ja selkäydinten aivoverenkierron hoito perustuu kirurgiseen poistoon, koska konservatiivinen hoito tällaisia ​​muodostumia vastaan ​​on voimaton.

Toimenpidettä voidaan monimutkaistaa kasvaimen saavuttamattomuudella tai potilaan hylkäämisellä, jolle kavereeton epämuodostuma ei aiheuta ongelmia.

Lääkärit tunnistavat useita tekijöitä, joissa kirurginen toimenpide on äärimmäisen välttämätöntä:

  • Jos kasvain on pinnallinen ja aiheuttaa usein kouristuskohtauksia;
  • Jos kasvain on riittävän suuri ja se sijaitsee vaaravyöhykkeessä;
  • Jos aiempi koulutus on jo ollut verenvuodon tai vaarallisen verenvuodon syy.

Operatiivinen hoito voidaan suorittaa useilla tekniikoilla.

  1. Klassinen poisto, jolloin puristus lakkaa aivojen rakenteita ja siten, oireiston katosi kasvain kuten neurologisia oireita, kouristukset, ja niin edelleen. Kuitenkin tällainen poisto ei ole suoritettu iäkkäillä potilailla, joilla on useita onteloita ja luonne läsnäolon mukana sairauksien dekompensatornyh.
  2. Klassisen kirurgisen poiston lisäksi kasvain voidaan poistaa radiokirurgian avulla gamma-veitsellä. Tällaisessa toiminnassa säteilytys suoritetaan aaltojen säteen avulla suoraan kasvaimeen ilman vaikutusta viereisiin kudoksiin. Tämä tekniikka viittaa yleisesti hyväksyttyyn, että kasvain tai sen sijainti on vaikea lokalisoida elintärkeissä aivoyksiköissä. Tämä lähestymistapa takaa tuumorin irtoamisen ja poistaa kokonaan aivoverenvuodon riskin.
  3. Poista kavernousiangiomit ja laserhoito, Kun tuumorikudos poistetaan kerroksittain kerroksen kautta laser-altistuksella. Tämän tekniikan etuna on vähäinen arpeutumisen ja verenvuodon riski, joten tätä lähestymistapaa pidetään ensisijaisena pinnallisen kavernon sijainnin tapauksessa;
  4. diathermocoagulation Sitä suositellaan erityisesti pienikokoisten verenvuoto-alttiiden muodostelmien hoitoon. Poisto suoritetaan sähköiskun kautta.
  5. Kriolechenie. Poistaminen tapahtuu altistamalla nestemäiselle typelle. Alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta tuumorikudokset tuntuvat jäähtyvän;
  6. Koskee cavernomasia ja hormonihoitoa. Tällaista hoitoa käytetään muodostusten nopeaan kasvuun, joka pysähtyy ja jopa regressoituu hormonaalisten lääkeaineiden anti-inflammatoristen ja immunosuppressiivisten vaikutusten vaikutuksesta. Tämä lähestymistapa auttaa vähentämään kasvaimen koon tai auttaa lopettamaan niiden voimakas kasvu.
  7. Skleroterapian. Tämä lähestymistapa sisältää sklerotoivien aineiden lisäämisen muodostumisen onkaloon, mikä johtaa sen seinämien tarttumiseen, alukset putoavat ja tyhjät. Tämä tekniikka voi merkittävästi pienentää kasvaimen kokoa ilman leikkausta.

Kuntoutus kasvaimen poiston jälkeen

Potilaan on selviytyä monimutkaisista kuntoutustoimenpiteistä, jotta elpyminen olisi nopeampaa leikkauksen jälkeen.

Psykofyysisen kunnon mukaan potilaalle annetaan kuntoutus- ja kuntoutusmenettelyt. Potilaan kanssa työskentelevät masseurit ja neurologit, fysioterapeutit ja puheterapeutit, psykiatrit jne.

Kun oikea ammattilainen lähestymistapa lääkärit, potilaan pysyvyys ja erittäin päteviä laitteita lääketieteellisen laitoksen, elpyminen on paljon nopeampi.

Profylaksi ja ennuste

Jos patologia havaitaan ennen komplikaatioita, kuten verisuoniston repeämiä tai aivoverenvuotoja, ennusteet ovat positiivisia. Nopeasti potilaat palaavat ja palaavat entiseen, täysivaltaiseen elämäntapaansa.

Aivojen kavernooman oireet ja hoito

Tilastotietojen mukaan cavernoma on varsin harvinainen sairaus, joka sijaitsee pään ja kaulan alueella. Se johtaa siihen, että sairas ei kykene sopeutumaan sosiaalisesti. On selvitettävä, onko aivoverisuonten diagnosoitu, että se on vaskulaarinen kasvain, jota kutsutaan myös "angioma" tai "vaskulaariseksi epämuodostumaksi". Patologia kehittyy geneettisen mutaation takia myös raskauden aikana.

Mikä se on? Ulkoasun syyt

Termillä "angioma" tarkoitetaan kaikkia vaskulaarisia kasvaimia, jotka koostuvat lymfaattisista tiloista tai verisuonista. Hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu verenkierron endoteelisoluista, pidetään hemangioomana.

Cavernoma tai sikkaluomi on sairauden tyypistä, tunnettu siitä kuoppainen pinta sinertävä väri onteloiden läsnäolo (onteloita) oikein pyöristetty. Aivot voivat olla tyhjiä tai täynnä verta, veritulppia ja arpia. Yksittäisten luolien rinnalla 10-15% tapauksista on useita.

Tällaiset epänormaalit muodostelmat ovat alttiita usein verenvuodotuksille, joiden vuoksi niiden vieressä sijaitsevat aivokudokset ovat keltaisia. Kavereiden väliset väliseinät koostuvat tiheästä kuitukudoksesta.

Aivojen kavernous hemangiooma alkaa verenkierron sairauksista kohdussa, kun jossakin syystä on ristiriidassa hermoston kirjanmerkin kanssa. Tosiasiat provokoittajat voivat olla:

  • Vaikea pitkittynyt toimitus.
  • Useita raskauksia.
  • Syntymä trauma.
  • Ennenaikainen syntymä.
  • Vaikea päihtymys.
  • Myöhäinen raskaus.
  • Istukan patologiat.
  • Äiti tartuntataudit, kun sitä käytetään.
  • Tupakointi, alkoholiriippuvuus tai raskaana olevat lääkkeet.
  • Vaikea ekologinen tilanne.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tauti ei ole perinnöllinen.

oireiden

Kavereettiset epämuodostumat voivat vaikuttaa minkä tahansa verisuonten ja kudosten alueeseen, mutta niitä esiintyy useimmiten aivoissa tai selkäytimessä. Ne aiheuttavat verenvuotoja, jotka määräävät kasvaimen läsnäolon. Aivojen kavernoma etenee pääosin ilman merkittäviä merkkejä, ja se havaitaan usein vain 20-40 vuotta.

Patologia on lokalisoitunut pikkuaivoissa, ylemmillä aivojen osilla, vahingoittaa alusten selkäydintä.

Taudin yleiset oireet ovat:

  • Kouristuksia (epileptisiä) kohtauksia.
  • Päänsärkyä aluksi ei ilmaantunut, ja sen jälkeen kasvava merkki.
  • Epävarmainen, hento käynti, heikentynyt liikkeiden koordinointi.
  • Raajojen hermostuneisuus.
  • Pinging, ääniä korville.
  • Joskus oksentelu, pahoinvointi.
  • Visuaalisen voimakkuuden, kuulon, huomion häiriö, muisti, mielenterveyden kyvyt.

muoto

Joillekin ilmenemismuodoille on tunnusomaista paikka, jossa epämuodostuma muodostui:

  • Jos aivojen kavernosti angiomaa havaitaan etulohkossa, sitten yhdessä tavallisten oireiden kanssa potilaalla on vaikeuksia hoitaa psyko-emotionaalista tilaa. Etusuoralla on vastuu motivaatiosta, asenteesta toimintaan ja niiden analyysiin, joten tämän sairauden muodon yhteydessä potilaalla on ongelmia sosiaalisen sopeutumisen, muistin ja motoristen taitojen kanssa. Käsinkirjoitus muuttuu lukukelvottomaksi, raajojen tahattomia nykimistä on havaittavissa.
  • Jos kyseessä on rikkomus vasen ajallinen osista puhutaan puhe- ja kuulohäiriöistä. Potilasta on vaikea havaita jonkun toisen puheen, vastaanotetut tiedot eivät imeydy ja kun keskustelu toistaa samoja lauseita ja sanoja.
  • Pravovisochnoe sijainti vaikuttaa kykyyn arvioida ja analysoida ääniä ja kohinaa. Henkilön on vaikea tunnistaa jopa syntyperäisten ihmisten ääniä.
  • Tumma lokalisointi ilmenee älyllisissä häiriöissä. Potilas ei pysty ratkaisemaan alkeellisia matemaattisia ongelmia, menettää loogisen, teknisen ajattelun.
  • tappio pikkuaivot aiheuttaa "humalallisen" kävelun, takavarikot, puheen ymmärrettävyyden menetys. Potilas ottaa riittämättömät asennot, pätee väärin.
  • Cavernous angioma oikea etuosa osuus on ominaista hyperaktiivisuus. Henkilö on tunneperäinen, puhuu paljon ja tuntuu riittämättömäksi. Pohjimmiltaan tällaiset ihmiset ovat positiivisessa mielessä, eivätkä edes epäile, että heidän positiivinen asenne aiheutuu sairaudesta.
  • Jakelussa nenän ontelosta Tartuntatautien aivojen alueella on tromboottinen angioma. Oireita ovat kuume, lisääntynyt hikoilu, kuume. Kaikki tämä ilmenee yhdessä vaskulaarisen epämuodostuman yhteisten oireiden kanssa.

Se on vaarallista

Kavernoman kliiniset seuraukset ovat täysin riippuvaisia ​​sijainnista ja koosta. Jos tautia ei havaita ajoissa, kasvaimessa on tulehduksellinen prosessi tai dystrofiset muutokset, niin tulevaisuudessa se on täynnä:

  • Verisuoniston repeämä.
  • Verenvuoto.
  • Epämuodostumien kertyminen.
  • Paikallinen verenkiertohäiriö.
  • Aivojen happi-nälkä.
  • Kuolemaan johtava lopputulos.

Mutta se tapahtuu, että henkilö elää koko elämänsä tällä ongelmalla, ei tiedä sen olemassaolosta ja tuntuu hyvältä. Tämän patologian kehitystä ei voida ennustaa eikä ole mahdollista arvioida, miten se ilmenee tulevaisuudessa.

Vasta

Cavernoma, kuten muiden verisuoniin liittyvien patologioiden tapaan, on potilaille rajoituksia. Aivojen cavernoma, jonka vasta-aiheet ovat hieronta, lämpeneminen, fysioterapia kasvaimen muodostumispaikassa, ei ole itsekäsittely.

Epäpuhtaalla ja lukutaidolla lähestymistavalla hoidolla pahentaa tilannetta ja voi aiheuttaa verisuoniston repeytymisen ja verenvuodon, mikä on äärimmäisen vaarallista. Potilaita kehotetaan seuraamaan jatkuvasti hemangioomia dynamiikassa, jotta et menetä etenemistä ja ajoissa, jotta vältyttäisiin mahdollisilta komplikaatioilta.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin ja patologian havaitsemiseen käytetään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Potilas voi yksilöllisistä indikaattoreista riippuen suositella: onkologi tai neurokirurgi:

  • aivosähkökäyrä, tutkitaan aivojen biopotentiaalia. Jos siinä on kasvain tai kystinen muodostuminen, impulssit välttämättä muuttuvat.
  • CT-skannaus, informatiivinen kivuton tutkimus.
  • MRI - erittäin informatiivinen tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa luotujen luolien sijoittumisen tarkasti aivo- ja aivoverenkiertoon.
  • angiografia auttaa tutkimaan aluksia. Tutkimus antaa tarkan kuvan niiden tilasta ja paljastaa patologiset muutokset.

Potilasta viitataan myös yksityiskohtaiseen verikokeeseen tulehdusprosessin havaitsemiseksi ja aivo-selkäydinnesteiden tutkimiseksi aivoverenvuodon havaitsemiseksi.

hoito

On järjetöntä turvautua konservatiiviseen tapaan hoitaa kavernomaa. Tärkein hoito perustuu sen kirurgiseen poistoon. Toimenpide voi olla vaikeaa kudosten kasvaimen syvän sijainnin tai potilaan epämiellyttävän hoidon epäämisen vuoksi.

Aivojen kavernousiangioma, jonka hoito on välttämättä suoritettava, voi:

  • Käytä pinnallista luontoa, aiheuta usein kouristuksia.
  • Paikallisesti erityisen vaarallisella alueella ja kohtuullisen suuri.
  • Aiheuttaa verenvuotoa.

Poistaminen suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • klassinen, jossa aivorakenteiden puristaminen eliminoituu, oireetologia katoaa. Tällaista puuttumista ei ole osoitettu vanhuksille ja niille, joilla on useita epämuodostumia. Epilepsia kärsivät henkilöt havaitsevat operaation jälkeen merkittävän parannuksen. Hyökkäykset katoavat tai tulevat harvinaisiksi, mikä helpottaa oireetonta hoitoa.
  • radiosurgical Gamma- ja Cyber-veitsen käyttö on samanlainen kuin klassinen toiminta. Aivojen syvä angioma altistetaan säteen ionisoivan aaltojen vaikuttamatta tervettä kudosta ja jotka eivät aiheuta sivuvaikutuksia ominaisuus Säteilytyssuihku. Radiosurgery kestää noin 5 päivää tunnissa jokaisen istunnon ajan. Tämä menetelmä on valittu, kun kasvaimet ovat vaikeita tai kun ne sijaitsevat keskeisillä alueilla. Samalla aivoverenvuodon riski on kokonaan suljettu pois. Epilepsia näin ei voi desinfioida, mutta vähentää hyökkäysten määrä tekniikka mahdollistaa.

Muut menetelmät

  • Laserhoito poistaa kasvainkerroksen kerroksittain laserilla. Tämän toimenpiteen edut sisältävät verenvuodon poiston ja vähäisen arpeutumisen aiheuttaman riskin riskin. Patologisen pinnallisen sijainnin vuoksi tätä menetelmää pidetään tehokkaimpana.
  • diathermocoagulation Se on osoitettu tapauksissa, joissa aivojen cavernoma on pieni, mutta verenvuodon todennäköisyys on suuri. Koeautointi tapahtuu vaihtelevalla suurtaajuusvirralla.
  • kriolechenie on vaikutus jäähdytetyn kaasun muodostumiseen. Alhaiset lämpötilat jäädyttävät vaikutukset kudoksiin.
  • Hormonaalinen hoito Sitä käytetään, kun kasvain kasvaa liian nopeasti. Tällainen hoito saavutetaan pysäyttämällä sen intensiivisen kasvun ja jopa regression.
  • skleroterapian - tekniikka, johon liittyy skleroottisten huumeiden käyttöönotosta luolaan. Tämän seurauksena sen solut liimataan yhteen, mitat vähenevät merkittävästi ilman leikkausta.

Potilaan on mentävä nopeasti kuntoutukseen, jotta hän voi nopeasti elää ja elää elämäänsä. Hänen kanssaan kovaa työtä päteviä asiantuntijoita: masseurs, neurologit, puheterapeutit. Kun lääketieteen toimivaltainen lähestymistapa ja toipumassa oleva henkilö huolehtivat, elpyminen tapahtuu nopeasti.

Potilas, joka on diagnosoitu aivojen cavernoma yleensä antaa positiivinen ennusteet, jos tauti havaitaan ennen komplikaatioita (murtumia, tulehdus, verenvuoto). Käyttö- ja kuntoutuskurssin jälkeen hän palaa entiseen elämäänsä.