Aivojen turvotus: syyt ja muodot, oireet, hoito, komplikaatiot ja ennuste

Skleroosi

Aivojen turvotus (GM) on patologinen tila, joka on muodostettu altistumisen seurauksena eri haitallisia tekijöitä aivojen rakenteet: vammoja, kasvaimen puristus, tunkeutuminen tarttuvan aineen. Haitallista vaikutusta nopeasti johtaa liialliseen nesteen kertyminen, kohonnutta kallonsisäistä painetta, joka johtaa kehitystä vakavia komplikaatioita, jotka ilman kiireellisten hoitointerventioiden voi johtaa erittäin valitettavaa seurauksia potilaalle ja hänen omaisilleen.

GM: n turvotuksen syyt

Yleensä kallonsisäinen paine (ICP) aikuisilla on 3 - 15 mm. Hg. Art. Tietyissä tilanteissa, paine kallon sisällä alkaa nousta ja luoda sovi normaalin toiminnan keskushermoston (CNS) olosuhteissa. Ohimenevää ICP, mikä on mahdollista yskä, aivastelu, nostamalla painoja, lisääntynyttä vatsan painetta, pääsääntöisesti ei ole aikaa olla haitallisia vaikutuksia aivoihin niin lyhyessä ajassa, joten se ei voi aiheuttaa aivojen turvotusta.

Toinen asia on, jos haitalliset tekijät pysyvästi jättävät vaikutuksensa aivorakenteisiin ja sitten ne tulevat syiksi kallonsisäisen paineen jatkuvaan lisääntymiseen ja sellaisen patologian muodostumiseen kuin aivojen turvotus. Tällä tavoin, GM: n turvotuksen ja pakkaamisen syyt voivat olla:

  • Levinneisyys neurotrooppisena myrkyt, virus- ja bakteeri-infektioiden GM tavaraa, joka tapahtuu, jos myrkytys tai erilaisten infektiotautien ja tulehdussairauksien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paiseet aivojen), joka voi olla komplikaatio flunssa ja septinen prosesseja lokalisoitu elimissä, sen välittömässä läheisyydessä aivoihin (tonsilliitti, otitis, maxillary sinusitis);
  • Vahingoittaa aivoja aineen ja muiden rakenteiden seurauksena mekaaninen vaikutus (aivovamman - CCT, erityisesti murtuneen luut kallonpohjan tai verenvuoto ja kallonsisäinen verenpurkaumia);
  • Vastasyntyneillä - synnytys trauma sekä ärtyneen kehon patologia, joka aiheutui äidin sairauksista raskauden aikana;
  • Kystat, primäärituumoreista tai metastaaseja GM muista elimistä, puristamalla hermokudoksen, estää veren normaalin virtauksen ja aivo-selkäydinnesteen, ja siten edistää nesteen kertyminen kudoksiin aivojen ja kohonnutta kallonsisäistä painetta;
  • Aivokudoksissa suoritetut toimet;
  • Aivojen verenkierto (aivohalvaukset) akuutit häiriöt iskeemisellä (aivoinfarkti) ja hemorragista (verenvuoto) tyyppi;
  • Anafylaktiset (allergiset) reaktiot;
  • Nousu korkealle (yli puolitoista kilometriä) - vuoren turvotus vuorikiipeilyyn osallistuville henkilöille;
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta (dekompensaation vaiheessa);
  • Abstinence-oireyhtymä alkoholismilla (alkoholimyrkytys).

Jokainen näistä oireista voi aiheuttaa aivojen turvotusta, jonka muodostumisen mekanismi on kaikissa tapauksissa periaatteessa sama, ja ainoa ero on se, että turvotus vaikuttaa vain yhteen ainoaan kohtaan tai levittyy koko aivojen aineeseen.

Raskas OGM skenaariossa muutoksen aivojen turvotusta ja potilaan kuoleman kasvot on seuraava: jokainen solu hermokudoksen täynnä nestettä ja venytetty ennennäkemättömät mittasuhteet, koko aivot määrän lisääntymistä. Lopulta rajoitettu kallo aivot alkaa sovi sen tarkoitettu tila (aivot turvotus) - hän painaa luiden kallo, mikä aiheuttaa puristettu itse, koska kiinteä kallo ei ole mahdollisuutta venyttää lisääminen rinnakkain aivokudoksessa jonka vuoksi jälkimmäinen alistetaan trauma (GM: n puristus). Kallonsisäinen paine tässä tapauksessa tietenkin kasvaa, veren liikkuminen häiriintyy, aineenvaihduntaprosessit estetään. turvotusta aivoissa kehittyy nopeasti ja ilman nopeaa toimintaa huumeiden ja joskus leikkausta, tulla normaaliin tilaan voi vain jotkut (ei vakava) tapauksissa, kuten nostettaessa korkealla.

Aivojen turvotyypit, jotka johtuvat syistä

lisääntynyt kallonsisäinen paine hematooman takia

Aivokudoksesta kerääntyneen nesteen kertymisen syistä riippuen tämä tai tällainen turvotus muodostuu.

Yleisin aivojen turvotuksen muoto - vasogeeninen. Se johtuu veren aivotesteen toimivuuden hajoamisesta. Tämä tyyppi muodostuu valkoisen aineen koon kasvusta johtuen - CCT: n kanssa, sellainen turvotus voi jo näkyä ennen ensimmäisen päivän päättymistä. Nestemäisen kerääntymisen suosikkipaikkoja ovat hermokudokset, ympäröivät kasvaimet, toiminta-alueet ja tulehdusprosessit, iskeemian kärjet, trauma-alueet. Tällainen turvotus voi nopeasti muuttua GM-pakkaukseksi.

Koulutuksen syy sytotoksiset turvotus ovat usein, kuten patologisten tilojen, kuten hypoksian (hiilimonoksidimyrkytykseen, esimerkiksi), iskemia (aivoinfarkti), jota esiintyy johtuen tukkeuman aivoverisuonten, myrkytyksen, joka kehittyy nauttimisen seurauksena punasolujen (erytrosyytit) aineet (hemolyyttis- myrkkyjä) sekä muita kemiallisia yhdisteitä. Aivojen turvotus esiintyy tässä tapauksessa pääasiassa GM: n harmaana aineena.

osmoottinen aivojen turvotuksen muunnos seuraa hermokudoksen lisääntynyttä osmolaarisuutta, joka voi johtua seuraavista seikoista:

  1. Drowning säiliöissä makealla vedellä;
  2. Enkefalopatia, joka kehittyy metabolisten häiriöiden (aineenvaihduntasairaudet) perusteella;
  3. Väärä veren puhdistus (hemodialyysi);
  4. Epäjähtämätön jano, joka vain lyhyen ajan voi tyydyttää luonnottoman valtava määrä vettä (polydipsia);
  5. BCC: n kasvu (verenkierron määrä) on hypervolemia.

interstitiaalinen tyyppinen turvotus - sen syy on nesteen tunkeutuminen kammioiden seinien kautta (sivusuunnassa) ympäröivään kudokseen.

Lisäksi, joka riippuu turvotuksen leviämisen asteesta, tämä patologia on jaettu paikallisiin ja yleistettyihin. paikallinen OGM on rajoitettu nesteen kerääntymiseen aivojen aineen pienelle alueelle, joten se ei aiheuta tällaista vaaraa keskushermoston terveydelle, kuten yleistynyt aivojen turvotus, kun molemmat puolipallot osallistuvat prosessiin.

Video: luentoa aivojen turvotuksen muunnoksista

Kuinka kerääntyy neste kudosten aivoihin

Todennäköisesti tyypillinen, vaikka ei erityispiirre luonnehtiva verran nesteen kertyminen kysymys aivot, on kova päänsärky, joka usein ei poisteta lähes kipulääkkeet (ja jos se on poistettu, se on vain lyhyen aikaa). Tällaiset oireet pitäisi näkyä varsinkin epäilyttävältä, jos hiljattain oli aivovammojen ja päänsärkyä liittyy pahoinvointia oksentelu (myös tyypillisiä oireita aivovammojen).

Siten OCM-oireita on helppo tunnistaa, varsinkin jos tähän on olemassa edellytyksiä (ks. Edellä):

  • Voimakas päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu;
  • Hajoaminen, huomion rikkominen, kyvyttömyys keskittyä, unohdettuisuus, viestintäkoulutuksen (yksilöllisten) kykyjen havaita tietoa;
  • Unihäiriö (unettomuus tai uneliaisuus);
  • Väsymys, vähentynyt liikunta, jatkuva halukkuus makuulle ja abstraktille ulkomaailmasta;
  • Masennus, masennus ("ei kiva valkoinen valo");
  • Visuaalinen heikkeneminen (strabismus, kelluvat silmäpallot), orientaatiohäiriö avaruudessa ja ajassa;
  • Epävarmuus liikkeissä, kävelyn muutos;
  • Puheen ja kontaktin vaikeus;
  • Pariloitukset ja raajojen paresis;
  • Meningeal-merkkien ulkonäkö;
  • Verenpaineen alentaminen;
  • Sydänrytmin rikkominen;
  • Kouristukset ovat mahdollisia;
  • Erityisen vaikeissa tapauksissa - tietoisuuden, hengitys- ja sydämen toimintahäiriön, koominen.

Kun aivot turvotusta ja puutteellisesta hoitoa potilas voi odottaa eniten valitettava seuraukset - potilas voi pudota horros, ja sitten koomaan, joka on melko korkea todennäköisyys hengitysvajaus ja siten ihmishenkiä seurauksena.

On huomattava, että kussakin kohonneessa kallonsisäisessä paineessa (kallonsisäisen hypertension kehittymisen) aikana aktivoituu tietty suojamekanismi. Kompensoivien mekanismien ominaisuuksia määrittävät adaptiivinen kapasiteetti nesteen kertymisen olosuhteissa craniospinaalisysteemissä ja aivojen tilavuuden lisääntymisen.

Diagnoosi ja tunnistaminen syiden turvotus ja turvotusta aivoissa, sekä vaara-aste potilaalle avulla neurologinen tutkimus, biokemiallisten veren analyysi ja instrumentaalinen menetelmiä (periaatteessa, kaikki toivoa resonanssi tai tietokonetomografialla ja laboratorio).

Kuinka toipua?

Aivojen turvotus, joka muodostui kiipeilijästä johtuen halusta nopeasti nousemaan korkeuteen tai nesteiden kertymiseen GM: n erilliselle alueelle (paikallinen turvotus), joka syntyi toisesta syystä, eivät välttämättä vaadi hoitoa sairaalassa ja ne kestävät 2-3 päivää. OCM-oireet, jotka ovat edelleen läsnä (päänsärky, huimaus, pahoinvointi), estävät henkilön näkevän erityistä toimintaa. Tässä tilanteessa voi maksaa muutaman päivän ja juoda tabletteja (diureetit, kipulääkkeet, antiemeet). Mutta vaikeissa tapauksissa hoito ei ole edes rajoittunut konservatiivisiin menetelmiin - joskus tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Aivoverenkierron hoitoon konservatiivisista menetelmistä:

  1. Osmoottiset diureetit (mannitoli) ja silmukkaverholaitteet (lasix, furosemidi);
  2. Hormonihoito, jossa kortikosteroidit (esim. Dexametasoni) estävät turvotusvyöhykkeen laajentamisen. Samaan aikaan on pidettävä mielessä, että hormonit ovat tehokkaita vain paikallisen vamman sattuessa, mutta eivät ole yleistyneet;
  3. Antikonvulsantit (barbituraatit);
  4. Ihmeilyä estävät lääkkeet sisältävät miorelaksiruyuschee, rauhoittavaa, jne. Toimintaa (diatsepaami, Relanium);
  5. Vaskulaariset työkalut, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja ravintoa (trental, quarantil);
  6. Proteolyyttisten entsyymien inhibiittorit, jotka vähentävät verisuoniseinien läpäisevyyttä (vastakraniaalinen, aminokapronihappo);
  7. Geneettisesti muunneltujen metabolisten prosessien normalisoivat lääkkeet (nootropit - piraasetaami, nootropyyli, cerebrolysiini);
  8. Happihoito (hapenkäsittely).

Jos konservatiivisen hoidon tehokkuus on riittämätön, potilas, joka riippuu turvotuksen muodosta, kirurginen toimenpide:

  • Ventrikulostomi, joka on pieni toimenpide, joka käsittää aivo-selkäydinnesteen poistamisen GM: n kammiosta ontolla neulalla ja katetrilla;
  • Kallo, joka tuotetaan kasvaimissa ja hematoomissa (eliminoida OCM: n syy).

On selvää, että tällaista hoitoa varten, jossa ei suljeta pois leikkausta, potilas on pakollinen sairaalahoitoa. Vaikeissa tapauksissa potilaat yleensä pitäisi kohdella tehohoidossa, jotka voivat olla tarpeen säilyttää perustoiminnot kehon avulla erikoislaitteet, esimerkiksi jos henkilö ei voi hengittää itse, se kytketään tuulettimen (koneellinen ilmanvaihto).

Mitä seurauksia voi olla?

Alussa kehittämisen patologisen prosessin puhua ennusteen ennenaikaisesti - se riippuu syy muodostumista turvotus, tyyppi, sijainti, nopeus etenemistä, yleiskunnon potilaan tehoa terapeuttisen (tai kirurgiset) toimenpiteet ja mahdollisesti muita tapauksia, jotka välittömästi voi olla vaikeaa ilmoitusta. Samaan aikaan UGM: n kehitys voi kulkea eri suuntiin, ja tämä määrittää ennusteet ja sitten seuraukset.

Ilman seurauksia

Suhteellisen pienellä turvotuksella tai paikallisella vahingollisuudella GM- ja tehokkaaseen hoitoon patologinen prosessi ei voi jättää seuraamuksia. Tällainen mahdollisuus on nuoria, terveitä ihmisiä, jotka eivät korota kroonisiin sairauksiin, mutta sattumalta tai omasta aloitteestaan ​​lievästi päävamma, ja sitä hankaloitti turvotusta, ja ota alkoholia suurina annoksina tai muita neurotrooppisina myrkkyjä.

Mahdollinen vammaisuusryhmä

Turvotus GM ankaruudeltaan, joka on kehittynyt pään trauman seurauksena tai tarttuva tulehdus (aivokalvontulehdus, aivotulehdus), ja on heti eliminoitu konservatiivinen menetelmiä tai leikkaus on ennuste on varsin suotuisa, koska neurologisten oireiden usein poissa, mutta joskus maahan saada ryhmä vammaisia. Yleisin seuraukset OGM voidaan pitää toistuvia päänsärkyjä, väsymys, masennus, kouristukset.

Kun ennuste on erittäin vakava

Kauheimmat seuraukset odottavat potilasta, kun aivojen turvotus ja sopimukset. Tässä ennuste on vakava. Aivojen rakenteiden liikkuminen (dislocation) johtaa usein hengitys- ja sydämen toimintaan, eli potilaan kuolemaan.

OGM vastasyntyneillä

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen samankaltainen patologia on syntynyt syntymän trauman seurauksena. Nesteiden kerääntyminen ja aivojen tilavuuden lisääntyminen lisää kallonsisäistä painetta ja siten myös aivojen turvotusta. Tulos taudin ja sen ennuste ei riipu ainoastaan ​​vaurion koosta ja sairauden vaikeusasteesta, vaan myös tehokkuutta lääkärien terveydenhuollossa, jonka pitäisi olla nopeita ja tehokkaita. Yksityiskohtaisempia kuvaus syntyvyydestä ja sen seurauksista löytyy kroonivammojen vammoista yleensä. Tässä haluan kuitenkin asua jonkin verran muita tekijöitä, jotka muodostavat patologian, kuten OGM:

  1. Kasvaimen prosesseja;
  2. Hypoksi (hapen nälkääminen);
  3. Aivojen ja sen kalvojen taudit ovat tarttuva-tulehduksellisia (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, absessi);
  4. Intrauterinaaliset infektiot (toksoplasmoosi, sytomegalovirus jne.);
  5. Myöhäinen gestosiosi raskauden aikana;
  6. Verenvuodot ja hematoomat.

Aivojen turvotus vastasyntyneillä jaetaan seuraavasti:

  • Alueellinen (paikallinen), joka vaikuttaa vain tiettyyn osaan GM: stä;
  • Yleinen (yleinen) OGM, joka syntyy hukkumisen, tukehtumisen, päihtymyksen ja koko aivojen vaikutuksesta.

Oireet lisääntyneestä ICP: stä ensimmäisessä kuukautena olevissa lapsissa määräävät sellaiset komplikaatiot kuin termoregulaation, hengitystoiminnan ja sydämen aktiivisuuden aiheuttamien keskiviivojen ristiriita. Tietenkin nämä järjestelmät kärsivät ennen kaikkea, jotka ilmentyvät vaikeuksien, kuten kuumeen, melkein jatkuvaa huutoa, ahdistusta, jatkuvaa regurgitaatiota, kohoavaa fontania ja kouristuksia. Se kauhein - tietyn patologian tänä aikana, koska hengenvetoon voi helposti johtaa äkilliseen kuolemaan lapsi.

Siirretyn kallonsisäisen hypertension seuraukset voivat muistuttaa itseään lapsen kasvulla ja kehityksellä:

  1. Usein synkopeat (synkopeat) olosuhteet;
  2. Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, epilepsia;
  3. Hermoston lisääntynyt herkkyys;
  4. Kasvun ja henkisen kehityksen viivästyminen (muistin ja huomiota heikentynyt, henkinen hidastuminen);
  5. Aivovaurio (aivohalvaus);
  6. Seuraukset havaittiin vastasyntyneillä leukomalasia (aivovaurio aiheuttamia iskemia ja hypoksia), jos se on liitetty turvotusta aivoissa.

Hoitaa aivojen turvotus vastasyntyneen diureetit, jotka edistävät turhien nesteen, kortikosteroidit, estämällä edelleen ödeeman kehittymistä, antikonvulsantit, ajoneuvot ja verisuonten angioprotector, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja vahvistaa verisuonen seinämän.

Lopuksi vielä kerran haluan muistuttaa lukijaa siitä, että lähestymistapa hoitoon jostakin sairaudesta vastasyntyneille, nuorille ja aikuisille on yleensä merkittävästi erilainen, joten se on kyse luottamuksesta asiantuntevaa erikoisosaamista. Jos pieni aikuisilla (paikallinen) aivojen turvotus voi joskus mennä ja sinänsä, että vastasyntynyt, jos se ei ole tarpeen toivoa lapsilla ensimmäisinä päivinä elämän takia puutteet kraniospinaalista järjestelmään aivoödeeman on ominaista fulminanttiin ja milloin tahansa voi antaa hyvin surullinen lopputulos. Pienissä lapsissa tämä on aina edellytys, joka vaatii kiireellistä, pätevää hoitoa. Ja mitä nopeammin se tulee, sitä suotuisampi ennuste, sitä enemmän toivoa täydellisestä elpymisestä.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotus - nopeasti kehittyy nesteiden kerääntymistä aivokudoksissa ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa, joka johtaa kuolemaan. Kliinisen kuvan perustana on potilaan tilan asteittainen tai nopeasti kasvava heikkeneminen ja tietoisuuden häiriöiden syventäminen, johon liittyy meningeaaliset oireet ja lihashevoset. Vahvista aivojen MRI- tai CT-diagnoosi. Lisäksi tutkitaan edeeman syyn selvittämiseksi. Hoito alkaa aivokudosten aineenvaihdun dehydraatiolla ja ylläpitämisellä yhdistettynä sairauden hoitoon ja oireiden hoitoon. Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito on mahdollista kiireellistä (dekompressiokäynnistys, ventrikulostomia) tai viivästynyttä (volumetrisen koulutuksen poisto).

Aivojen turvotus

Aivon turvotusta kuvasi vuonna 1865 N.I. Pirogov. Tähän mennessä on tullut selvää, että aivojen turvotus ei ole itsenäinen nosologinen yksikkö, vaan se on toissijainen kehittävä patologinen prosessi, joka esiintyy useiden sairauksien monimutkaisena. On huomattava, että muiden kehon kudosten turvotus - melko yleinen ilmiö, joka ei liity kiireellisiin tiloihin. Aivojen tapauksessa edeema on hengenvaarallinen tila, koska kallon suljetussa tilassa aivokudoksilla ei ole kykyä kasvaa tilavuudeltaan ja ne pakataan. Polyetiology johtuu turvotuksesta aivojen, minun käytännössä sitä kohdanneet alan asiantuntijoita neurologian ja neurokirurgian sekä trauma kirurgit, neonatologit, onkologit, toksikologien.

Aivojen turvotuksen syyt

Yleisin aivojen turvotus kehittyy kudosten trauman tai orgaanisen vahingon aikana. Tällaisia ​​tiloja ovat: vakava päävamma (aivovamma, kallo murtuma pohja aivojensisäinen verenvuoto, subduraalinen hematooma, diffuusi aksonivaurion, aivojen kirurgia), laaja iskeeminen aivohalvaus, hemorragisen aivohalvauksen, lukinkalvonalainen verenvuoto ja verenvuoto kammiot, ensisijainen aivokasvaimet (medulloblastooma, hemangioblastooma, astrosytooma, gliooma et ai.) ja sen metastaaseja. Turvotus aivojen kudoksissa mahdollinen ongelma tartuntatautien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) ja märkivä prosessit aivoissa (subduraalinen empyema).

Yhdessä kallonsisäinen tekijöitä aivojen turvotus voi johtaa anasarca johtuvat sydämen vajaatoiminta, allergiset reaktiot (angioedeema, anafylaktinen sokki), akuutit infektiot (toksoplasmoosi, tulirokko, sikainfluenssaa, tuhkarokko, sikotauti), endogeeninen päihtymyksen (vaikean diabeteksen, OPN, maksan vajaatoiminta), myrkytys eri myrkkyillä ja eräillä lääkkeillä.

Joissakin tapauksissa aivoverenkiertoa havaitaan alkoholismin kanssa, mikä liittyy voimakkaasti lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen. Vastasyntyneillä, aivojen turvotus on aiheuttanut vakavia toxemia raskauden, kallonsisäinen syntymä trauma, johto takertuminen, pitkittynyt synnytys. Alpin urheilun fanien joukossa on ns. "Vuoren" aivoturva, joka on seurausta liian terävästä kiipeilystä ilman tarvittavia sopeutumista.

Aivojen turvotuksen patogeneesi

Keskeinen yhteys aivojen turvotuksen kehittymiseen ovat mikro- kiertohäiriöt. Aluksi ne esiintyvät yleensä aivokudoksen vaurioalueella (iskeeminen, tulehdus, trauma, verenvuoto, kasvain). Paikallinen aivojen perifokaalinen turvotus kehittyy. Voimakas aivovaurioita, ei ajoissa hoitoon tai poissa ollessa haluttu vaikutus, että jälkimmäinen on häiriö verisuonten asetuksen, mikä johtaa yhteensä laajentamiseen aivojen verisuonten ja nostamalla suonensisäisen hydrostaattinen paine. Tämän seurauksena nesteen neste osuu alusten seinämien läpi ja kyllästää aivokudoksen. Yleistynyt aivojen turvotus ja turvotus kehittyvät.

Edellä kuvatussa prosessissa keskeiset komponentit ovat verisuonisto, verenkierto ja kudos. Vaskulaarinen hyperpermeabiliteetti komponentti toimii seinät aivojen verisuonten, verenkierron - verenpainetauti ja vasodilataatio, jotka johtavat useisiin paineen nousu aivojen hiussuonia. Kudostekijä on aivokudoksen taipumus kerääntyä nestettä verenkierron puuttuessa.

Kallion rajoitetussa tilassa 80-85% tilavuudesta laskee aivokudoksiin, 5 - 15% - aivo-selkäydinnesteessä (aivo-selkäydinneste), noin 6% on veren käytössä. Aikuisen normaalissa kallonsisäisessä paineessa vaaka-asennossa vaihtelee 3-15 mmHg. Art. Aivastelun tai yskän aikana se nousee hetkeksi 50 mm Hg: ksi. se ei aiheuta keskushermoston toiminnan turhautumista. Aivojen turvotukseen liittyy nopeasti kasvava kallonsisäinen paineen nousu johtuen aivokudosten tilavuudesta. Verisuonten puristuminen on pahentanut, mikä pahentaa aivosolujen mikrokruunun häiriöitä ja iskeemiaa. Metabolisten häiriöiden, pääasiassa hypoksiaa, aiheutuu massiivinen hermosolujen kuolema.

Lisäksi äkillinen kallonsisäisen paineen voi johtaa sijoiltaan ja aivojen rakenteiden taustalla rikkomisen aivorungon osaksi aukos-. Hengitys-, sydän- ja termoregulaatiokeskusten toiminnan rikkominen runko aiheuttaa monia kuolemantapauksia.

luokitus

Luonteesta johtuen patogeneesin aivoödeeman jaettu 4 tyyppiä: vasogeeninen, sytotoksiset, osmoottiset ja interstitiaalinen. Yleisin tyyppi on aivojen vasogeeninen turvotus, joka perustuu veren ja aivojen esteen läpäisevyyden lisäämiseen. Patogeneesissä tärkein rooli on siirtyminen nesteen siirtymisestä aluksista valkoiseen aivojen aineeseen. Emättimen turvotus esiintyy perifokalisesti tuumorin, paiseen, iskeemian, kirurgisen toimenpiteen jne. Alueella.

Aivojen sytotoksinen turvotus johtuu gliaalisten solujen toimintahäiriöstä ja hermosolujen membraanin osmoregulaation häiriöistä. Se kehittyy pääasiassa harmaalla aivojen aineella. Sen syyt voivat olla: päihtymys (mukaan lukien myrkytys syanidilla ja hiilimonoksidilla), iskeeminen aivohalvaus, hypoksia, virusinfektiot.

Osmoottista aivojen turvotusta esiintyy, kun aivokudosten osmolaliteetti kasvaa häiritsemättä veri-aivoestettä. Se tapahtuu hypervolemian, polydipsia, hukkuminen, metabolinen enkefalopatiat, riittämätön hemodialyysi. Interstitiaalinen turvotus ilmenee aivokammioiden ympärillä, kun se hikoilee CSF: n nestemäisen osan seinämien läpi.

Aivojen turvotuksen oireet

Aivojen turvotuksen johtava oire on tajunnan häiriö, joka voi vaihdella lievästä soporista koomaan. Tuntemuksen häiriintymisen syvyyden kasvu viittaa edeeman etenemiseen. On mahdollista, että kliinisten ilmiöiden debyytti on tajunnan menetys, joka poikkeaa tavallisesta pyörtymisestä sen keston mukaan. Usein edeeman etenemiseen liittyy kouristuksia, jotka lyhyessä ajassa korvataan lihaksella. Tutkittaessa paljastuu meningiitin ominaisuus.

Jos aivovaurio tapahtuu kroonisen tai vähitellen kehittyvän akuutin aivopatologian taustalla, potilaan tietoisuus alkuvaiheessa voidaan säilyttää. Sitten tärkein kantelu on voimakas päänsärky, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, motorisia vajaatoimintoja, näköhäiriöitä, liikkeiden häiriöitä, dysartriaa, hallusinaattista oireyhtymää.

Valtava osoitus siitä, että puristuksen aivokudos on paradoksaalinen hengitys (syvään henkeä pintaa pitkin, vaihtelu aikavälein hengitysvälien), vakava hypotensio, sydämen lyöntitiheyden epävakaus, hypertermia kuin 40 ° C Läsnäolo erilaiset karsastus ja "kelluva" Silmän sanoo irrotuksen toistuvia rakenteita aivokuoren.

Aivoverenvuodon diagnosointi

Epäillään aivojen turvotus neurologi mahdollistaa asteittaista heikkenemistä potilaan tilasta ja kasvua ihmisen tietoisuuden, mukana meningeaalinen oireita. Diagnoosin vahvistaminen on mahdollista CT: n tai MRI: n avulla. Suoritetaan diagnostinen lannepisto vaarallisia sijoiltaan aivojen rakenteita puristuksen aivorungon foramen magnum. Keräämällä sairaushistoria, arviointi neurologisen statuksen, kliiniset ja biokemialliset verestä, analyysi aivokuvantamisen tutkimus - johtavat päätelmään, että se aiheuttaa aivojen turvotusta.

Kuten aivojen turvotus on ugrentnym edellytys ensihoitoon, sen ensisijainen diagnoosi tulee ottaa vähintään aikaa ja tehdään sairaalassa on taustalla lääkinnälliset toimenpiteet. Tilanteesta riippuen se suoritetaan tehohoidossa tai tehohoitoyksikössä.

Aivojen turvotus

Aivoverenkierron hoidossa painopistealueet ovat: dehydraatio, aivojen metabolian paraneminen, edeeman syyn poistaminen ja samanaikaisten oireiden hoito. Kuivaushoito on suunniteltu poistamaan ylimääräinen neste aivokudoksista. Se suoritetaan laskimoinfuusioilla mannitolilla tai muilla osmoottisilla diureetteilla, kun silmukoiden diureetteja (torasemidi, furosemidi) nimitetään myöhemmin. 25%: n magnesiumsulfaatin ja 40% glukoosiliuoksen lisäämisestä tehostaa diureettien toimintaa ja toimittaa aivojen neuroneja ravintoaineilla. On mahdollista käyttää L-lysiinihinaa, jolla on kyky erittää nestettä, vaikka se ei ole diureetti.

Aivojen metabolian parantaminen, happihoito (tarvittaessa ilmanvaihdunta), pään paikallinen hypotermia, metaboliittien käyttöönotto (mexidoli, cortexin, citikoliini). Vaskulaarisen seinämän vahvistaminen ja solukalvojen stabilointi käytettiin glukokortikosteroideihin (prednisoloni, hydrokortisoni).

Riippuen etiologiasta aivojen turvotuksen hänen kattavasta hoitoon sisältävät vieroitus toimintaa, antibiootit, kasvaimen poistamisen, poistaminen verenpurkaumia ja murskaus osat traumaattisen ohitusleikkaus (ventriculoperitoneal kuivatus, ventrikulotsisternostomiyu et ai.). Etiotroppinen kirurginen hoito suoritetaan pääsääntöisesti vain potilaan tilan vakauttamisen taustalla.

Oireenmukainen hoito, joiden tarkoituksena on pidättää yksittäisten oireiden hoitoon, tapahtuu antamalla antiemeettien, antikonvulsantit, anestesia-aineiden, jne. N. By merkintöjen kiireellisesti, jotta voidaan vähentää kallonsisäistä painetta neurosurgeon voidaan suorittaa dekompressiivinen kraniotomia, ulkoinen kammion kuivatus, endoskooppinen poistaminen hematooma.

Aivojen turvotuksen ennuste

Alkuvaiheessa aivoturvotuksen on palautuva prosessi, koska se aiheuttaa etenemisen peruuttamattomia muutoksia aivojen rakenteissa - hermosolujen kuolemaa ja myeliinin tuhoutumista kuituja. Nopea kehitys nämä viat on vaikutusta, että koko poistaminen turvotuksen 100% talteenotto aivotoiminnan on mahdollista vain silloin, kun se on myrkyllistä genesis nuoria ja terveitä potilaita, aika toi erityisyksikkö. Self regressio oireita havaitaan vain vuorella turvotusta aivoissa, mikäli se onnistuu nopean kuljetuksen potilaan se korkeus, jolla se on kehittynyt.

Kuitenkin ylivoimaisella enemmistöllä tapauksista kärsivät potilaat kokevat kärsivän aivojen turvotuksen jäännösvaikutukset. Ne voivat vaihdella huomattavasti ympäröivistä hiuksenhieno oireita (päänsärkyä, kohonnutta kallonsisäistä painetta, häiriötekijä, muistamattomuus, unihäiriöt, masennus) vakavaan invaliditeettiin häiriöt kognitiivisten ja motoriikka, mielenterveyden alalla.

Aivojen turvotus - hätätoimenpiteet ja asianmukainen hoito

Keskushermoston keskusohjauselimen solut ja välitila voivat kerääntyä nestemäiseksi. Tämä johtaa aivojen turvotukseen tai turvotukseen, mikä aiheuttaa sen tilavuuden lisääntymisen ja kallonsisäisen paineen lisääntymisen. Tätä sairautta pidetään äärimmäisen vaarallisena patologiana, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Aivojen tyypin turvotus

Käsiteltyjen tautien luokittelu perustuu sen alkuperän ja myöhemmän virtauksen mekanismeihin. Näihin tyyppeihin kuuluu aivojen turvotus:

  • vasogeeninen;
  • sytotoksinen;
  • interstitiaalinen;
  • osmoottinen (suodatus).

Lisäksi aivojen turvotus voi erota riippuen muodostumisen syistä:

  • kasvain;
  • traumaattinen;
  • tulehduksellinen;
  • myrkyllinen;
  • leikkauksen jälkeinen;
  • korkeasta verenpaineesta;
  • iskeemisiä ja muita muunnelmia.

Vasogeeninen aivojen turvotus

Verenkierron ja keskushermoston välillä on fysiologinen este - veren aivotesteri (BBB). Sen avulla säädetään vesisisältöä solunsisäisessä tilassa. Koska BBB: n läpäisevyys lisääntyy, vasogeeninen aivojen turvotus ilmenee. Se tapahtuu seuraavien rikkomusten taustalla:

  • kylmä trauma;
  • turvotus;
  • verisuonten kaasu- ja mikroembolisuus;
  • eklampsia;
  • karotidien valtimoiden tukkeutuminen.

Aivojen sytotoksinen turvotus

Solut, jotka ovat alttiita myrkylliselle vaikutukselle (ulkoiset tai sisäiset), alkavat toimia väärin. Niiden aineenvaihdunta ja membraanien läpäisevyys ovat muuttumassa. Kudos kerääntyy nesteeseen ja kehittää sytotoksista turvotusta tai turvotusta. Tämä patologian muoto diagnosoidaan usein aivohalvauksen ja vaikean myrkytyksen jälkeen, mutta se on palautuva ensimmäisen 6-8 tunnin aikana.

Interstitiaalinen aivojen turvotus

Keskushermoston pääelimessä aivo-selkäydinneste tai aivo-selkäydinneste kiertää jatkuvasti, pääasiassa kammioissa. Kun paine niissä voimakkaasti ja voimakkaasti kohoaa, on aivojen interstitiaalinen turvotus. Kuvattu tila aiheuttaa kudosten kyllästämisen ylimääräisellä viinalla. Tämän seurauksena solut lisäävät tilavuutta ja turvota.

Osmoottinen aivojen turvotus

Jokainen neste sisältää siihen liuotettuja hiukkasia. Niiden määrää 1 kg kosteudessa kutsutaan osmolaarisuudeksi. Yleensä tämä plasman ja hermoston hallintalaitteen indikaattori on lähes identtinen. Jos hyperosmolaarisuutta (liian korkea) "harmaata ainetta" havaitaan, muodostuu aivojen turvotus. Aivo-selkäydinnesteessä olevien hiukkasten määrän kasvun vuoksi kudokset pyrkivät vähentämään pitoisuuttaan ja absorboivat nesteen plasmasta. Tällainen aivovaurio merkitään aineenvaihduntatuilla enkefalopatioilla. Se aiheuttaa usein hyperglykemiaa, munuaisten ja maksan vajaatoimintaa.

Aivovaurio - syyt

Yleisimmät ongelmat, jotka aiheuttavat kyseessä olevan komplikaation, ovat:

  • akuutit verenkiertohäiriöt (aivohalvaukset);
  • kirurgiset toimet;
  • vaikea myrkytys, mukaan lukien alkoholin myrkytys;
  • anafylaktiset reaktiot allergioiden taustalla.

On vähemmän yleisiä syitä, jotka selittävät, mikä aiheuttaa aivojen turvotusta:

  • syöpäkasvaimet ja metastaasit;
  • kallon ja emäksen luiden murtumia;
  • dekompensoitu munuaisten, maksan, sydämen vajaatoiminta;
  • aivokalvontulehdus;
  • aivojen supistuminen;
  • posttraumaattiset kallonsisäiset hematoomat;
  • diffuusi aksonaalinen vamma;
  • meningoenkefaliitti;
  • toksoplasmoosi;
  • subduraalinen empiema.

Aivojen turvotus aivohalvauksen jälkeen

Keskushermoston keskuselimessä verenkierron häiriö alkaa aluksen koaguloitumalla trombiin. Vähitellen kudokset saavat vähemmän happea, minkä vuoksi niiden hapen nälänhäviö kehittyy. Solut kuolevat ja absorboivat aktiivisesti kosteutta, aivojen iskeeminen edeema. Joissakin tapauksissa trombin edessä kerääntyvä biologinen neste voi rikkoa alusseinämiä. Tämä ilmiö lisää aivojen turvotusta aivohalvauksessa, koska verenvuodon kudokset absorboivat vielä enemmän kosteutta. Solun turvotuksen tätä varianttia pidetään vaarallisimpana.

Aivojen turvotus leikkauksen jälkeen

Patologia lähes aina liittyy kirurgisten toimenpiteiden kallo alueella. Harvoissa tapauksissa ja muiden toimenpiteiden taustalla on aivojen turvotusta - toimenpide, joka suoritetaan epiduraalipuudutuksen avulla tai hypotonisten ja suolaliuosten liiallisen anto laskimoon. Joskus solujen turvotus johtuu kirurgisen toimenpiteen komplikaatioista:

  • suuri verenhukka;
  • Hengenahdistimen virheellinen intubaatio keinotekoiselle tuuletukselle;
  • pitkittynyt ja voimakas verenpaineen aleneminen;
  • virheellisesti laskettu anestesia.

Aivojen alkoholijuoma

Liiallinen määrä etyylialkoholia elimistössä johtaa vakavaan myrkytykseen. Alkoholistit usein diagnosoitu aivoödeeman - syistä pitkittyvät myrkytyksen solujen, koska mitä muuttunut peruuttamattomasti niiden aineenvaihduntaa ja toimintaa. Vaurioituneet kudokset imevät kosteutta, aiheuttaen turvotusta ja laajentumista. Tällainen aivovaurio on myös ominaista myrkytyksen yhteydessä muiden aineiden kanssa:

  • myrkylliset kemialliset yhdisteet;
  • huumeet;
  • myrkylliset kaasut;
  • lääkkeitä.

Aivojen turvotus allergioille

Immuunijärjestelmän riittämätön vaste ärsykkeisiin joillakin ihmisillä on anafylaktisen shokin mukana. Tällaisissa tapauksissa aivo-turvotusta aiheuttava tekijä on allergia. Yliherkkyyden taustalla, veren virtauksen voimakkuus koko kehossa laskee voimakkaasti, verenpaine vähenee merkittävästi ja romahdus kehittyy. Koska elintärkeisiin rakenteisiin ei ole riittävästi verenkiertoa, harmaaseen solut imevät nestettä ja turvota.

Aivotulehdus - oireet

Selitetyn patologian kliininen kuva on aina identtinen eikä riippu sen syistä tai kehityksen mekanismeista. Aivojen turvotusta kuvaavat merkit ovat 3 ryhmää - oireet jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Kallonsisäisen hypertension oireyhtymä. Kudosten turvotuksen vuoksi niiden tilavuus kasvaa huomattavasti. Kallon ylimääräinen neste johtaa voimakkaaseen paineen kasvuun. Tämä aiheuttaa pahoinvointia, väkivaltaista ja sietämätöntä päänsärkyä, katoamatonta oksentelua. Jos aivojen turvotus jatkuu pitkään, tietoisuus heikkenee.
  2. Focal-kliiniset oireet. Kudosten turvotus tietyissä keskushermoston ohjauselimen osissa aiheuttaa niiden erityisten toimintojen rikkomisen. Tämän seurauksena havaitaan halvaus, visuaalinen, puhehäiriö, heikentynyt liikkeiden koordinointi. Joskus potilas ei täysin kykene suorittamaan korkeampaa hermostoa ja on tajuton tilassa.
  3. Varren merkit. Turvotuksen-turvotusta aivoissa voi johtaa siirtymä tiettyjen kehon rakenteiden lisääntyisi pakatun ympäröivän kudoksen hermopäätteitä ja verisuonia. Kun otetaan huomioon näiden ilmiöiden on rikottu sydämen ja hengityselinten toimintaa, verenkiertohäiriöitä, masennus pupillin reaktioita ja muita hengenvaarallisia sairauksia.

Aivojen turvotus - hoito

Huonosti ilmaistu taudin aste esimerkiksi aivotärähdyksen tai pienen vamman jälkeen ei tarvitse erityistä hoitoa. Kudosten turpoamisen tällaiset variantit kulkevat itsenäisesti 2-4 päivän ajan. Sairaalahoito on välttämätöntä, jos aivojen turvotus etenee - monimutkaisten ja vaarallisten patologisten sairauksien hoito suoritetaan vain tehohoidossa.

Hoidon päätavoitteena on aivoveren perfuusiopaineen normalisointi (CPD). Se on vastuussa verenkierrosta, hapen saannista ja ravintoaineista neuroneihin. CPR on keskivertaisen valtimon ja kallonsisäisen ja keskushermoston paineen välinen ero. Muut hoitotehtävät:

  • kouristusten poistaminen ja ylivirtasuositus;
  • normaalin kehon lämpötilan ylläpitäminen;
  • keuhkojen ja sydämen toimintojen palauttaminen;
  • vahingoittuneiden aivojen normalisointi;
  • poistetaan syyt, jotka estävät laskimoverin ulosvirtauksen kallon ontelosta;
  • kivunlievityksen helpottaminen ja ehkäisy;
  • ylimääräisen nesteen poistaminen kudoksista.

Aivojen turvotus - hätäapu

Potilaat, joilla on vaikea diagnoosi, olisi välittömästi sairaalassa.

Ensimmäinen lääketieteellinen hoito:

  1. Otettuasi aivovaurion oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
  2. Laita uhri vaakasuoralle pinnalle.
  3. Anna raitista ilmaa.
  4. Jos on oksentelua, käännä henkilön pää sivulle.
  5. Avaa tai poista puristusvaatteet.
  6. Kouristuksiapauksissa pidä varovasti potilaan päätä ja raajoja estäen mustelmien ja vammojen levittämisen.

Aivojen turvotus - huumeet

Kuivaushoitoa käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseksi soluista ja aivokudoksista. Jos aikuisilla on vaikea aivojen turvotus, osmotihourilääkkeiden laskimonsisäinen annos määritetään ensimmäisen kerran tiputtimen avulla - mannitoli, albumiini ja analogit. Kun potilaan akuutti tilanne lievitetään, se siirretään silmukkavesi-diureetteihin:

Kun kallonsisäinen paine on liian korkea eikä aivojen turvotusta ole mahdollista poistaa luetteloitujen lääkkeiden kanssa, on suositeltavaa käyttää ventrikulostomia. Tämä on kirurginen toimenpide, jonka avulla voit poistaa ylimääräisen nesteen kudoksista. Menettely on kanyylin (ontto paksu neula) käyttöönottaminen yhdeksi aivojen kammioista vedenpoiston aikaansaamiseksi. Tällainen manipulointi mahdollistaa välittömän paineen normalisoinnin ja liiallisen nesteen ulosvirtauksen.

Aivojen turvotuksen taustalla esiintyy usein hypoksia. Happihoitoa käytetään happi-nälän pysäyttämiseen ja hengitystoiminnan palauttamiseen. Yksinkertaisin muunnelma on erityinen naamio, jossa on keskitettyä kaasua. Nykyaikaisissa klinikoissa suoritetaan oksigeenihoito - potilaan sijoittaminen erityiseen ilmapiiriin, jossa on lisääntynyt hapenpaine. Vaikeissa tapauksissa keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan kiireellisesti.

Aivojen aineenvaihdunnan parantamiseksi ja aivosolujen toiminnan normalisoimiseksi käytetään pään paikallista jäähdyttämistä ja aineenvaihduntaprosesseja aktivoivien lääkeainesolujen antamista:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • sitikoliini;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • dinaari;
  • Zameksen;
  • Neurotrofiini- Meksibel.

Aivojen turvotus-turvotukseen liittyy solukalvojen läpäisevyys ja verisuoniseinien heikkeneminen. Sairauksien hoitaminen auttaa glukokortikosteroidihormoneja:

Verenpaineen vakauttamiseksi nimitetään:

Monet potilaat tarvitsevat psykomotorisen agitaation hallintaa. Tätä tarkoitusta varten sovelletaan seuraavaa:

Keskushermoston palautumista angioproteaattorit, hemostaatit, antiginoxantit, proteolyyttiset entsyymi-inhibiittorit ja muut lääkitysryhmät tarjoavat seuraavat:

Joskus on välttämätöntä käyttää antibiootteja, pääasiassa kefalosporiineja, joilla on laaja kirjo toimintaa:

  • cefepime;
  • kefuroksiimi;
  • kefatsoliini;
  • kefadroksiilia;
  • Ceftriaksoni ja analogit.

Aivoverenvuoto - seuraukset

Harvoissa tapauksissa lääkärit pystyvät täysin poistamaan kudosten turvotuksen. Aivojen turvotus on useammin monimutkainen - seuraukset:

  • mielenterveyden häiriöt;
  • kognitiivinen heikkeneminen;
  • halvaus ja paresis;
  • vammaisuus (riippuu aivojen osuuksista);
  • hajamielisyys;
  • unihäiriöt;
  • masennus;
  • muistiongelmat;
  • krooniset päänsäryt;
  • lisääntynyt kallonsisäinen ja valtimon paine;
  • motorisen toiminnan heikkeneminen.

Aivojen turvotus - ennuste elämästä

Tutkittu patologia etenee hyvin nopeasti, on mahdollista pysäyttää se ilman komplikaatioita vain kudosten toksisen turvotuksen vuoksi nuorilla ja terveillä ihmisillä. Muissa tapauksissa on seurauksia, kun aivo-turvotusta vaihtelee vakavasti. Ennuste riippuu elinvaurion laajuudesta, sairauksista kärsivillä osastoilla ja samanaikaisten sairauksien vakavuudesta. Useimmissa tilanteissa aivojen turvotus aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita, joskus turvotus johtaa henkilön kuolemaan.

Aivojen turvotus

Mikä on aivojen turvotus?

Aivoverenvuoto on kaikkein vaikein komplikaatio minkä tahansa intrakraniaalisen patologian, joka koostuu aivokudoksen diffuusi kyllästyksestä verisuonten tilan kanssa. Riippumatta perussyy ja sijainti tauti, noin turvotusta aivoissa puhua vain silloin, kun on olemassa yleisiä oireita, jotka viittaavat osallistuminen patologisen prosessin koko aivot, eikä vain osia siitä. Tällaiset muutokset eivät ole turhia luokiteltu vakavimpiin komplikaatioihin, koska ne muodostavat välitöntä uhkaa elämälle.

Aivojen turvotuksen patogeneettinen perusta on vaikea, kompensoimaton mikrokruunun häiriö aivokudoksen sisällä. Ne alkavat näkyä siinä aivojen osassa, jossa on patologinen painopiste. Jos primaarinen sairaus on liian vaikea tai ei vastaa hoitoon, verisuonten sävyn autoregulaation mekanismit eivät toimi, mikä johtaa heidän lamaannuttavuuteensa. Nämä muutokset levittäytyvät hyvin nopeasti ympäröiville terveille aivojen osille, mikä johtaa aivojen alusten hajakuormitukseen ja niiden hydrostaattisen paineen lisääntymiseen. Yhdistelmä huonommuus suonen seinämän paineen kasvaessa se aiheuttaa veren nestemäisten komponenttien, jotka eivät voi jäädä verisuonen onteloon ja exuded läpi verisuonen seinämään, liotus aivokudoksessa.

Kehon kudosten turvotus on varsin luonnollinen ja yleinen ilmiö, joka ei aiheuta erityisiä ongelmia. Mutta ei aivojen turvotustapauksessa, joka on suljetussa tilassa. Aivot eivät pysty ja eivät saa lisätä tilavuuttaan, koska kanium on hyvin tiheä ja ei voi laajentua laajennetun aivokudoksen paineen alaisena. On olemassa tila, jossa aivoa puristetaan kapeassa tilassa. Tämä on suurin vaara, koska se pahentaa neuronaalisen iskeemian ja lisää edeeman etenemistä. Tämä lisää myös sisällön hiilidioksidin hapen tausta vähentäminen, lasku plasman oncotic ja osmoottisen paineen pienenemisen takia proteiinipitoisuuden ja uudelleenjako veren elektrolyyttejä.

Mikroyrittäjähäiriöt - aivojen turvotuksen patogeneesin keskeinen yhteys. Ne ilmenevät se, että kukin sen soluista on täynnä nestettä ja kasvattaa sen kokoa useita kertoja. Kallion rajoitetussa tilassa tämä johtaa hajoamiseen aineenvaihdunnassa ja aivotoiminnan menetyksessä.

Aivojen turvotuksen syyt

Koska aivot viittaavat kudoksiin, joilla on lisääntynyt verenkierto, on melko yksinkertaista aiheuttaa mikrokytkentähäiriöitä, jotka menevät aivojen turvotukseen.

Tämän todennäköisyys on suurempi, sitä laajempi ensisijaisen vaurion painopiste, joka voi olla:

Aivoverenkiertohäiriöt iskeemisten tai verenvuotojen aivojen muodossa;

Verenvuoto kammioissa ja aivokudoksessa;

Kallonsisäisen lokalisoinnin syövän kasvaimet (glioblastooma, meningiooma, astrosytooma);

Pahanlaatuisten kasvainten aivojen metastaasit missä tahansa paikannuksessa;

Aivovaurion luiden luiden murtumia;

Meningiitti ja meningoencefaliitti;

Kallon pohjan murtuma;

Kallonsisäiset posttraumaattiset hematoomat;

Diffusoiva aksonaalinen vaurio ja aivoverenvuoto;

Vaikea myrkytys ja myrkytys (alkoholi, myrkylliset yhdisteet ja kemikaalit, neuroparalytiset myrkyt);

Heikentynyt maksan ja munuaisten vajaatoiminta;

Mikä tahansa kirurginen interventio aivokudoksessa;

Anasarka sydämen vajaatoiminnan taustalla, allergisen tyypin anafylaktiset reaktiot.

Kuten tästä syiden luettelosta voidaan nähdä, ei ainoastaan ​​kallonsisäiset tekijät kykene herättämään aivovaurioita. Joskus tämä kauhea komplikaatio tulee seurauksena kehon yleisistä muutoksista, jotka esiintyvät kaikkien elinten ja kudosten mikro-kiertovesipinnassa ja aiheuttavat ulkoisia ja sisäisiä patogeenisiä tekijöitä. Mutta jos muiden elinten turvotus aiheuttaa hyvin harvoin vakavia seurauksia, aivojen turvotus lähes katkeaa aina valitettavasti.

Ilmeisesti osoitetaan missä kasvot ja miksi paikallisen turvotuksen siirtyminen leesioon aivojen yleiselle turvotukselle on hyvin vaikeaa. Kaikki riippuu monista tekijöistä, kuten ikä, sukupuoli, samanaikaiset sairaudet, lokalisointi ja primaarisen patologisen prosessin koko aivoissa. Joissakin tapauksissa jopa pienet leesiot saattavat aiheuttaa aivoille rakkulaa turvotusta, vaikka jopa aivojen massiivinen tuhoutuminen on joskus rajoittunut siirtymään tai väliaikaiseen turvotukseen.

Aivojen turvotuksen oireet

Aivojen turvotuksen kliininen kuva koostuu aivojen ja fokaalisten oireiden hoidosta. Niiden vuorottelu ja sekvenssi toisiinsa riippuvat aivojen turvotuksen taustalla olevasta syystä. Tältä osin voit tunnistaa taudin salaman ja asteittaiset muodot. Toisessa tapauksessa on ainakin jonkin aikaa estettävä epäillyn aivoverenvuodon eteneminen, ja ensimmäisessä tapauksessa kaikki, mitä on jäljellä, on taistella potilaan elämää varten ja mahdollisuuksien mukaan hidastaa patologisen prosessin etenemistä.

Aivojen turvotuksen oireet voivat olla seuraavat:

Tuntemattomuus. Tämä oire ilmenee aina. Sen vakavuus voi olla erilainen: pysäyttäjältä syvälle aivokudokseen. Aivojen turvotuksen etenemiseen liittyy synkopean ja sen syvyyden kasvu;

Päänsärky. Sitä voidaan valittaa vain niille, jotka aiheuttavat kroonisen aivojen turvotusta tai kasvavat akuuttien aivosairauksien dynamiikassa edellyttäen, että tietoisuus säilyy;

Positiiviset mielialahäiriöt. Erityisen hälyttävää on niiden ulkonäkö potilaan yleisen tilan pahenevuuden ja tajunnan häiriöiden taustalla;

Aivovaurion polttoväli. Niitä voidaan rekisteröidä vain edeltävän ilmavaikutuksen muodossa raajojen liikkeiden tai ruumiin puolen halvauksen, verbaalisten ja visuaalisten häiriöiden, hallusinaatioiden, liikkuvuuden koordinointihäiriöiden ilmetessä. Klassinen aivovaurio eroaa kuitenkin siitä, että kaikki nämä toiminnot eivät ole lainkaan mahdollisia. Potilas, joka on tajuton, ei pysty muodostamaan mitään korkeampaa hermostovaikutusta;

Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä. Usein aivojen turvotuksen etenemisen taustalla esiintyy lyhytaikaisia ​​kouristuksia, jotka korvataan sitten täydellisellä lihasten aistimella;

Verenpaineen lasku ja pulssin epävakaus. Hyvin vakavat aivo-turvotuksen oireet, jotka puhuvat sen leviämisestä aivoihin, joissa sijaitsevat elimistön tärkeimmän hermokeskukset;

Paroksismaiset hengitystyypit. Kuten sydämen häiriöt, ne heijastavat tärkeimpien aivorungon, erityisesti hengityskeskuksen, rakenteiden tappion;

Merkkejä aivokuoren erottamisesta subkorttisista keskuksista (kelluvat silmäpallot, divergent strabismus).

Aivojen turvotus on kriittinen ehto! Suurin osa tapauksista on ominaista potilaiden yleisen tilan progressiivinen heikkeneminen, tietoisuuden häiriöiden lisääntyminen, kaikkien hermostuneisuuden ja moottori-motorisen aktiivisuuden kaikkien kykyjen menettäminen!

Aivojen turvotuksen seuraukset

Yksi kriittisistä oloista, aivojen turvotus, päättyy hyvin usein potilaan kuolemaan. Edenin ulkonäkö merkitsee joko yleisen luonteen hajoamattomia muutoksia tai käytännössä yhteensopimatonta aivokudoksen hengenvaaran kanssa. Kaikki tämä tekee aivojen turvotuksesta erittäin arvaamattoman patologian, joka ei ehkä vastaa hoidon paranemista. Kaikista mahdollisista aivojen turvotuksen tuloksista voidaan tunnistaa vain kolme.

Turvotuksen edetessä muutos aivojen turvotukseen ja kuolemaan

Valitettavasti samanlainen skenaario esiintyy puolessa kaikista aivojen turvotuksista. Tilanteen vaara on se, että turvotuksen etenemisellä on aivokudosten kriittinen kerääntyminen nestettä. Tämä aiheuttaa niiden voimakasta turvotusta ja voimakkuutta. Vaikka kallon ontelossa on tilaa edematoottisten solujen täyttämiseen, potilaiden tila pysyy suhteellisen vakaana. Mutta heti, kun vapaata tilaa täytetään, aivojen puristus tulee. Kun edeema etenee, aivojen tiheät rakenteet siirtyvät pehmeämpään, nimeltään dislocation. Sen tyypillinen variantti on pikkuaivon tonsillien kiilto aivorungolle, joka päättyy pysähtymällä hengitys ja sydämentykytys.

Täydellinen turvotus, joka ei vaikuta aivoihin

Tämä tapahtumien kehityksen muunnos on hyvin harvinaista ja on mahdollista vain aivojen turvotuksen puhkeamisen jälkeen nuorilla somaattisesti terveillä ihmisillä alkoholin tai muiden aivojen myrkyllisten yhdisteiden myrkytyksen taustalla. Jos tällaiset potilaat toimitetaan ajoissa erityisiin toksikologisiin tai kaikenvetoisiin osastoihin, ja toksiinien annos on yhteensopiva elämän kanssa, aivojen turvotus pysähtyy ja ei jätä mitään patologisia oireita.

Aivojen turvotuksen poistaminen potilaan vammaisuudesta

Toinen tämän taudin toistuva tulos. Se on mahdollista potilailla, joilla on aivokalvontulehdus, keskivaikea mielialahäiriö, ja myös kraniocerebral trauma pienissä, oikea-aikaisissa diagnoosissa ja hoidetuissa kallonsisäisissä hematooissa. Joskus neurologinen vaje on niin pieni, ettei se aiheuta mitään visuaalisia ilmenemismuotoja.

Aivojen turvotus vastasyntyneissä

Aivokudoksen suhde aivokuoren kavennukseen vastasyntyneissä on rakennettu aivan eri tavalla kuin aikuisilla. Tämä johtuu kehittymässä olevan organismin ominaisuuksista ja ikään liittyvistä hermoston muutoksista. Vastasyntyneillä aivojen turvotus on ominaista fulminantti-kurssilla, joka johtuu vaskulaarisen sävyn epätäydellisestä säätelystä, nestemodynamiikasta ja kallonsisäisen paineen ylläpitämisestä stabiililla tasolla. Ainoa, joka säästää vastasyntynyttä, on kallon luiden nivelten ominaispiirteet, joita edustaa joko pehmeät oranssit sillat tai ovat etäisyydellä toisistaan ​​(suuri ja pieni fontanel). Jos tätä anatomista piirrettä ei olisi, lapsen itkeminen voi johtaa aivojen puristuksen ja sen turvotuksen kehittymiseen.

syitä

Vastasyntyneillä aivojen turvotuksen syyt voivat olla:

Intrauterinaalinen hypoksia mistä tahansa alkuperästä;

Raskaat työ- ja syntymätapaukset;

Hermoston synnynnäiset epämuodostumat;

Meningiitti ja meningoencefaliitti tulehduksen seurauksena synnytyksen aikana tai sen jälkeen;

Synnynnäiset kasvaimet ja aivojen absessiot.

Aivojen turvotuksen oireet vastasyntyneissä

Vastasyntyneen aivojen turvotus voi perustua tällaisiin ilmenemismuotoihin:

Ahdistus ja voimakas huuto;

Uneliaisuus ja uneliaisuus;

Suuren fontanelin jännitys tai turvotus lapsen hiljaisessa tilassa;

Luonteenomainen oireiden nopea lisääntyminen ja lapsen yleisen tilan asteittainen heikkeneminen. Monissa tapauksissa aivojen turvotusta vastasyntyneissä ei voida kääntää ja johtaa kuolemaan.

Vastasyntyneiden aivoverenkierron kehittymisen riskitekijät ovat syy apteekin havainnointiin kapeissa erikoislääkärissä. Lasten lapsen on välttämättä tutkittava lasten neurologia, jotta kaikki intrakraniaalisen patologian oireet eivät poistu. Äitien tulee olla erittäin tarkkaavainen kuukauden synnytyksen jälkeen ja vastata lapsen käyttäytymiseen!

Aivojen turvotus

Aivojen turvotuksen diagnoosi, riippumatta sen alkuperästä, merkitsee potilaan sairaalahoitoa yksinomaan tehohoidon yksikössä. Tämä johtuu välitön uhka elämästä ja tarve keinotekoisesti ylläpitää elintärkeitä toimintoja hengityksen ja verenkierron muodossa, mikä on mahdollista vain asianmukaisten laitteiden saatavuudella.

Lääketieteellisen diagnoosimenettelyn monimutkaisuuteen olisi sisällyttävä tällaiset ohjeet:

Aivojen nykyisen turvotuksen ja sen etenemisen torjuminen;

Selventäminen aivojen turvotuksen syystä ja niiden poistamisesta;

Samanaikaisten oireiden hoito, joka pahentaa potilaiden tilaa.

Kuivaushoito

Se merkitsee ylimääräisen nesteen poistamista kudoksista. Tämä tavoite voidaan saavuttaa käyttämällä näitä lääkkeitä:

Loop-diureetit - trifa, lasix, furosemidi. Niiden annoksen tulisi olla erittäin korkea, mikä on välttämätöntä suuren pitoisuuden ja nopeasti syntyvän diureettisen vaikutuksen aikaansaamiseksi;

Osmoottiset diureetit - kutsuu. Nimetty ensin. Infuusion jälkeen suositellaan silmukkavesi-diureettien käyttöönottoa. Tämä lääkeaineiden yhdistelmällä on suurin dehydraation vaikutus;

L-lysiininauha. Lääkeaineella ei ole diureettista vaikutusta, mutta se poistaa täydellisesti nesteen kudoksista, vähentäen edeeman oireita;

Hyperosmolaariset liuokset - magnesiumsulfaatti 25%, glukoosi 40%. Parantaa plasman osmoottista painetta parantaen diureettisen diureettin vaikutuksia. Lisäksi iskeemiset aivosolut toimitetaan ravintoaineilla.

Asianmukaisen hapettumisen ja aivojen aineenvaihdunnan parantaminen

Kostutetun hapen tai keinotekoisen ilmanvaihdon instillaatiot;

Paikallinen hypotermia käärimällä jään täyttämien säiliöiden päällä;

Sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka parantavat aineenvaihduntaprosesseja aivosoluissa (actovegin, mesquidol, ceraxone, cortexin);

Glukokortikoidihormonit. Niiden toiminta koostuu vaikutuksen alaisten solujen kalvon stabiloimisesta ja mikroliukenevan kerroksen heikentyneen verisuonten seinämän vahvistamisesta.

Syyn ja oireiden poistaminen

Aivojen turvotus on useimmiten mukana erilaisten aivojen ja aivoihin liittyvien manifestaatioiden kanssa, jotka ovat sen syynä tai vaikutuksena.

Siksi niitä seurataan ja korjataan välttämättä:

Sydämen kunto;

Merkkejä päihtymisestä ja sen seurauksista;

Korostunut kehon lämpötila, joka pahentaa aivojen turvotusta.

Vaikuttaa syy aivojen turvotusta voidaan vain sen jälkeen, kun sen tarkka perustaminen. Mahdollisesti hyödyllinen syiden poistamiseksi voi olla:

Antibioottinen hoito lääkkeillä, joilla on korkea penetroiva kyky veri-aivoesteen (kefuroksiimi, kefepimi);

Myrkyllisten yhdisteiden erittyminen kehosta;

Kallonsisäisen lokalisoinnin käyttökelpoisten kasvainten poistaminen, mutta vasta potilaan tilan vakauttamisen jälkeen;

Likvorodreniruyuschie-toiminnot, jotka muodostuvat aivo-selkäydinnesteiden kiertotien muodostamisesta, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta ja vähentävät aivojen turvotuksen riskiä.

Aivojen turvotukseen liittyvien ongelmien ratkaiseminen ei ole helppo tehtävä. Sen pitäisi käsitellä yksinomaan ammattilaisia.

Artikkelin kirjoittaja: Andrey V. Sokov, neurologi