Tähän mennessä krooninen aivojen iskemia (HIGM) merkitsee erityistä aivoverenkierron patologian muotoa, joka johtuu siitä, että veren aivoissa on hajanaista ja hitaasti etenevää puutetta.
Nyt on huomattava, että etenemistä iskemian suoraan riippuvainen väheneminen veren virtauksen (valtimoiden) aivoihin, joka usein liittyy täyden / tukkeuma, samoin kuin pitkäaikainen kurouma aivoverisuonten. Jonkin ajan kuluttua se voi johtaa aivokudoksen diffuusi- seen tai keskushermostoon.
Huomattavia tuhoja aivojen mikroverenkiertoa kehittymisen takaava valtava määrä microinfarcts puolestaan muuttaa tukos suurten valtimoiden eli aortankaaresta ja kaulavaltimoiden johtaen perusteellisen alueellisten aivoinfarktien.
HIIG: n etiologiset syyt
HIGMia esiintyy noin 70% aivoverisuonitautitapauksissa. Mitä merkitystä ennaltaehkäisyn sekä modernin tämän sairauden hoitoon, se määritetään aluksi sen merkitystä yhteiskunnassa, joka liittyy kehittämiseen kaikenlaisten henkisten ja neurologisia häiriöitä, on ensimmäinen tekijä menetys kyky työskennellä sairaana.
Aivojen iskeemisen kehityksen / etenemisen etiologiset tekijät:
- verisuoniseinien ateroskleroottiset vauriot valtimoiden verenpaineen taustalla;
- sydänsairaudet;
- diabetes mellitus;
- aivojen mikroverenkierron häiriöt, jotka voivat liittyä korkeaan veren viskositeettiin, verihiutaleiden aktivaation prosessi, johon liittyy trombiinien ilmeneminen, pienien arteriolien tukkeutuminen.
HIHM-kehityksen toissijaiset syyt
Tällaiseen on mahdollista kuljettaa:
- Poikkeavuuksien verenkierron alusten (viittaa suuri ympyrä), valtimoiden aivojen, jotka ovat täysin ilman oireita, ja se eteni aikana spastinen, ateroskleroosin muutoksia.
- Laskimossa esiintyvät patologiset prosessit.
- Selkärangan tulehdussairaudet (osteokondroosi / hernimaasto / spondyylitartroosi).
- Selkärangan tuhoavat sairaudet.
- Kollageenit, vaskuliitti, muut verisairaudet.
- Verisuonien amylooosi, sisäelimet.
HIgM-leesion patogeneesi
Edellä mainitut vaivat ovat ennakkoedellytyksiä tuleville aivoverenkierron muutoksille, jotka tulevaisuudessa kehittävät aivojen aineen hypoksia, syömishäiriöt ja energian saannin hermosoluille. Seuraava vaurion vaihe on solunsisäiset biokemialliset muutokset ja hajakuormitusten kehittyminen monissa aivokudosten fociin.
Synnyssä vaikuttaa aivojen verisuonten rakenteen aikana krooninen tyyppi aivojen sairaus käsittää peräkkäisen paheneminen biokemiallisia häiriöitä vaikuttaa hapettamattoman happea tuotteita ja kehittämistä stressin (oksidatiivisen hiljaista) yhdistettynä asteittain verenkierron häiriö aivojen hermosolujen ja aineiden muodostumista mikrolakunarnyh alueilla iskemian.
HIIG: n tärkeimmät oireet
Kroonisen tyypin aivojen cerebrovaskulaariset häiriöt edellyttävät:
- Muutokset valkoisen aineen tilassa.
- Focal demyelinationin kehittäminen.
- Oligodendroglan tappio.
- Astrodendroglan voitto ja mikrokapaperien puristaminen.
- Aivokuoren ja hermosolujen liitosten rikkominen.
- Neuronin aivokuoren ja striaattorin yhteyksien rikkominen.
HIIG voidaan ilmetä subjektiivisten ja objektiivisten oireiden avulla.
HIIG: n tärkeimmät oireet ovat HIIG: n kliiniset asteet, ja ajankohtainen diagnoosi ja myös tämän patologian hoito riippuvat niistä kokonaan.
Miten HIHM ilmenee kliinisesti:
- päänsärkyä;
- raskauden tunne päähän;
- usein huimaus;
- vähentynyt huomiota / muistia;
- näkyvät unihäiriöt;
- tunnepitoisuus;
- loukkaukset liikkeiden yhteensovittamisessa.
Mitkä ovat HIGM: n vaiheet
Cerebrovaskulaarinen vajaatoiminta voi ilmetä useissa vaiheissa:
- Alkuperäinen. Päänsärkyä, merkitsevää muistin vähenemistä, huimausta, levottomuutta levossa ja heräämisessä ovat myös tunnepitoisuus, heikkouden yleinen tilanne. Tavoittuvia neurologisia oireita ei näy.
- Subindemnification. Sillä on ominaista oireiden eteneminen, johon liittyy persoonallisuuden näkyviä muutoksia, kuten apatia, masennus, vähentynyt kiinnostus. Täällä myös tärkeimmät neurologiset oireyhtymät lisätään: pyramidivajaus lievässä muodossa, refleksit oraalisen automatismin, koordinoivat häiriöt.
- Dekompensaatio. Täällä voit huomata bruttomat neurologiset häiriöt, jotka johtuvat valtavan määrän lacunarin kehittymisestä sekä kortikaalisista infarkeista. Samanaikaisesti nähdään pyramidaalisen, dispergoituneen, pseudobulbarin, amyostaattisen ja psykoorgaanisen oireyhtymän ilmenemismuotoja. Tulevaisuudessa muodostuu vaskulaarinen dementia.
Mikä on HIIG: n hoidon perusta
Higman kohtelua missään määrin osoitus on pyritään suojautumaan etenemistä sulkeva ja ahtautuneeseen dyscirculatory aivosairauksien sekä ennaltaehkäiseviä toimia, jotka koskevat koulutuksen pahenemisvaiheiden (aivoverenkierron kriisit), aivohalvauksia (pieni).
Lisäksi HYGM-hoito sisältää seuraavat:
- valtimoiden verenpaineen korjaus;
- hyperlipidemian korjaus;
- verensokerin hallinta;
- hyperglykemian korjaus;
- oheisten somaattisten patologisten prosessien hoito;
- vasoaktiivisen hoidon toteuttaminen;
- sopivien aivoverenkierron nimittäminen.
Viimeinen asia on puhua yksityiskohtaisemmin ja tarkastella sitä kaikessa yksityiskohdassaan.
HIGM: n hoito aivoverenkierron avulla
Potilaan kognitiiviset toiminnot paranevat lääkkeiden käytön aikana, jotka eroavat toisistaan neurometabolisella vaikutuksella:
- aktovegin;
- Pirasetaami;
- encephabol;
- gliatilin;
- Ginkgo Biloba;
- fenotropil;
- L-karnitiini.
Lisäksi lääkärit määrittävät lääkkeitä, joiden neurotrofinen vaikutus on ominaista:
On huomattava, että näiden lääkkeiden vaikutus kohdistuu farmakologisiin ja biokemiallisiin vaikutuksiin:
- Aivokierron selektiivinen paraneminen, hapen kulutus neuroneilla, joiden hemodynaamitietojen muutokset eivät näy muutoksessa.
- Lisää aivokudoksen sietokykyä hypoksiaan ja iskeemiseen vaurioon hermosoluissa.
- Antikonvulsanttisen tehokkuuden tarjoaminen.
- Parantaa veren reologisia ominaisuuksia, samoin kuin verihiutaleiden aktiivisuutta kohtuullisessa tilassa.
Mitkä ovat ennusteet HIGM: lle
Higman tänään on monimutkainen monensuuntaiseksi ja pathogenetically maadoitettu lähestymistapa hoitoon. Tämä valinta hoidettaessa menetelmä mahdollistaa riittävän korvauksen aikana tapahtuneesta rikkomisesta aivotoimintojen sekä muutokset patologisia muutoksia veren virtausta, potilaiden suojelemiseksi akuutista häiriöitä aivojen krovopotoka mukaan iskeeminen - aivoinfarkti.
Jos säännöllisesti nähty neurologina suorittaa ajoissa korjaus patologisten muutosten kanssa lääkitys, leikkaus, ja yleinen hoitomenetelmiä, on mahdollista saavuttaa merkittäviä etenemisen estämiseksi muutoksia (pieni pesäkkeitä niistä) aivojen, sekä asteittaisen elpymisen verenkierron häiriöt neuronien. Tällainen ennuste katsotaan suotuisaksi.
Muussa tapauksessa, esimerkiksi viivästyäkseen lääkärille, jolla on vaikeita aivovaurioita ja useita mikro-iskuja, ennuste on vastaavasti epäsuotuisa. Hän voi päätyä joko syvään vammaisuuteen tai kuolemaan.
Diagnoosi siitä, mitä se on
Lääketieteen alan tutkimus viimeisten kahden vuosikymmenen aikana on tehnyt läpimurtoa kroonisen aivoiskemian diagnosoinnissa ja hoidossa. Tutkijat ovat kehittäneet ja toteuttaneet uusia hermovamman hoitomenetelmiä, jotka pystyvät hidastamaan tai pysäyttämään iskeemian aikana tapahtuvia peruuttamattomia orgaanisia prosesseja. Parannetut ennaltaehkäisevät menetelmät, joissa paljastui merkittävimmät riskitekijät aivojen toimintahäiriöihin liittyvien sairauksien, dyskription aiheuttamalle enkefalopatialle. Taudin ennaltaehkäisyä ja vähentämistä varten käytännön elämässä on kehitetty ja sovellettu ohjelmaa, jolla parannetaan lääkärin koulutustasoa Venäjän alueilla.
Krooninen aivojen iskeeminen
Krooninen aivojen iskeeminen, mitä se on?
Kroonisen aivoiskemian diagnoosi johtuu jatkuvasti lisääntyneistä verenkiertoon liittyvien prosessien loukkauksista aivojen aluksissa. Krooninen patologia kehittyy vähitellen, koska aivojen aivot kaventuvat. Alusten seinämille muodostuu kolesteroliplakkeja, jotka kurovat lumenia, joka aiheuttaa aivojen aivojen ateroskleroosin. Tukkeutuneet verisuonet voivat myös irrota trombi ja ilma. Lumen kaventuminen voi tapahtua ei yhdessä, vaan alaryhmässä, mikä aiheuttaa asteittaista aivoverenkierron sairautta.
Nämä sairaudet johtavat häiriöihin aivokudosten tarjonnassa hapella ja ravintoaineilla - aivoiskemialla.
Aivojen iskeeminen krooninen - syyt
Ateroskleroottiset muutokset, aivoverenkierron verisuonipatologia ovat yksi kroonisen aivoiskemian tärkeimmistä syistä. Tauti on noin 60% ateroskleroosin takia. Tärkeimmät syyt ovat verenpainetauti. Pitkäaikainen korkea verenpaine 140/90 mm Hg. Art. ja korkeammat aiheuttavat sileälihaksen patologisia muutoksia, seinien paksuuntumista ja lumen kaventumista. Aivoverisuonten seinämien kouristus johtaa aivoverenkierron vähenemiseen, hapen nälkään.
Muita tämän taudin useita syitä käsitellään ylimääräisinä:
- sydän- ja verisuonitaudit;
- munuaisten vajaatoiminta;
Aivojen iskeemian kehitys aiheuttaa verisuonten tukkeutumista kolesterolilla
Tietyllä roolilla kroonisen aivojen iskeemian kehittymiseen liittyy myös ikä, perinnöllisyys, lihavuus, tupakointi.
Krooninen aivoiskemia 1, 2 ja 3 astetta, oireet, kurssin
Aivojen iskeemisen kliinisten ilmentymien salamyhkäisiin piirteisiin krooninen on sen asteittainen kulku, patologian kehitys vaiheittain.
Heidän keskenään he eroavat oireidensa ja voimakkuutensa ilmenemismuodosta. Taudin kulku vähitellen muuttuu lievästä vaikeaan:
- Taudin puhkeamisen jälkeen ensimmäisessä vaiheessa kognitiivinen heikkeneminen on lähes näkymätöntä. Potilaat valittavat päänsärkyä, heikkoutta. Voi olla hitautta kävelemässä, vähentynyt vakaus, epävarmuus liikkeessä. Tunnepitoisuus, ärtyisyys, ahdistus, huomion heilahtelu muuttuvat. Samanaikaisesti potilas on täysin toimintakykyinen, itsehoito itselleen.
- Toisessa vaiheessa - subcompensation - on lisääntynyt iskeeminen foci, lisääntynyt sairauden oireiden ilmaantuminen, hyvinvoinnin paheneminen. Tämän vaiheen piirre on henkisten patologioiden syntyminen.
Aivojen iskeemian vaiheet MRI: ssä
Luokan 2 krooniseen aivojen iskemiseen liittyy seuraavat oireet:
- motoriset häiriöt (liikkeiden yhteensovittaminen);
- mentaaliset häiriöt, fixatiivinen amnesia, muistihäiriö, persoonallisuuden heikkeneminen;
- älykkyyden väheneminen, kiinnostuksen puute ympäröivälle maailmalle, apatia;
- Syvemmät käyttäytymishäiriöt, joilla on tunne oireita, kyynelisyys ilmenee.
Taudin tässä vaiheessa potilaat eivät voi selviytyä työvoimasta, kerätä, keskittyä, olla lukemattomia. Sairaalassa hoidetaan potilaita, joilla on aivojen toisen asteen iskeeminen potilas, määrätään pitkät ja intensiiviset toimenpiteet. Potilas tarvitsee moraalista tukea ja apua läheisiltä ihmisiltä jokapäiväisessä elämässä ja arjessa.
- Kolmas vaihe - purkautuminen - taudin siirtyminen patologian seuraavaan vaiheeseen. Taudin oireet lisääntyvät suhteessa sepelvaltimoiden ateroskleroosin kasvuun. Tauti vaikuttaa ihmisen aivoihin, koska iskeemisten focienien määrä kasvaa, orgaaninen vahinko ilmenee keskushermostossa. Moottorihäiriöt lisääntyvät, henkilö ei liiku itsenäisesti, heikosti liikkuu avaruudessa, usein putoaa. Potilas menettää itsepalveluosaamisen, tarvitsee jatkuvasti apua ulkopuolelta.
Seuraavia oireita havaitaan myös:
- puheen heikkeneminen, aikaisemmin hankittujen tietojen menetys;
- muistin heikkeneminen, ajattelu;
- toimien yleinen koordinointi.
Kroonisen aivojen iskeemian 3 vaiheessa
Potilaat ovat masennuksessa, masentuneessa mielialassa, he kehittävät kohtuuttomia pelkoja. Raajojen herkistä reseptoreista tulevia signaaleja ei aivojen mielestä pidä, vakaus ja kävely ovat ristiriidassa, muut ruumiin suojaavat reaktiot ovat estyneet, voi olla inkontinenssi, nielemisfunktiota rikkoo. Usein tajunnan menetys, pyörtyminen jyrkällä verenpaineen alenemisella. Useat infarktiot ovat mahdollisia, dementia kehittyy. Tällaisessa tapauksessa lääketieteellinen toimisto toteaa työkyvyttömyyden, työkyvyttömyyden.
diagnostiikka
Aivojen iskeemisen kroonisen sairauden aste, kehon kehitykseen vaikuttavien epämuodostumien tunnistaminen määritetään tutkimuksilla, jotka sisältävät:
- valtimoiden sykkeen palpatio raajoissa ja päissä;
- käsien ja jalkojen paineen mittaus;
- kuuntelemalla sydämen ääniä.
Laboratoriotutkimukset viittaavat pakolliseen yleiseen veritestiin, kolesteroliin, sokeriin, protrombiini-indeksiin. Vaurion taso ja vaskulaaristen poikkeavuuksien diagnoosi näytetään elektro- ja ekokardiografialla, ultrasound dopplerografialla.
Myös erikoistutkimus on suoritettava, jos potilaalla on kroonisen aivojen iskeemian ylituotantoa. Toisin sanoen, jos potilaan viime aikoina potilaalla oli traumaattinen vaikutus pään niskakyhmyyn. Koska tässä tapauksessa ensisijaisesti vahingoittaa aivojen aluksia syntyy.
Aivojen iskeemian diagnosointi MRI: llä
Kroonisen aivojen iskeemian patologiset kohdat ovat erilaiset. Ne voivat olla verenvuoto, kasvain, kysti. Tämän patologian diagnoosi havaitaan MRI: llä. Tämä tutkimusmenetelmä on luotettavin sekä potilaiden että lääketieteen asiantuntijoiden keskuudessa.
hoito
Perusteella Kroonisten aivoiskemian 1, 2 ja 3 astetta on vakauttaminen tuhoavien tekijöiden patologisissa pesäkkeitä, suspensio etenemisnopeutta verisuonten anoksian, terapeuttisena apuna hoidettaessa liittyviä prosesseja, käytetty sekä konservatiivinen ja kirurgiset menetelmät. Hoidossa on huomattava merkitys lääketieteellistä apua hoidettaessa. Potilaiden ambulatorista hoitoa hoitaa neurologi.
Tällaisia suuntiin on olemassa aivojen patologian hoidossa:
- lääkevalmisteen vaikutuksesta sydän- ja verisuonijärjestelmään, suoritetaan aivokierron normalisointi;
- verisuonten ja trombosyyttiyhteyden roolin vahvistaminen vaikuttaa merkittävästi mikrohierungon aluksiin.
Kroonisen iskeemian ja konservatiivisen hoidon patologisten focienien toteaminen käsittää seuraavat altistumisen perusohjeet:
Verenpaineen normalisointi ja ylläpito - tärkein askel ennakoimalla iskeemisten fokusmäärien kasvua, stabiloimalla taudin kulkua ja vähentämällä dementian riskiä.
On osoitettu, että tässä hoidossa käytettävät farmakologiset lääkkeet vähentävät aivokudoksen tilavuutta ja suojaavat valtimoverenkiertoa kärsiviä elimiä.
Potilaille on määrätty ruokavalio, jolla on rasva-arvo, joka osoittaa statiinien käytön veren viskositeetin vähentämiseksi.
Aivoverenkiertoon liittyvien sairauksien potilaiden hoidon prosesseissa harkitaan hemostaasin vaskulaarisen verihiutaleyksikön roolia.
Pääterapiaan liittyvien toimenpiteiden lisäksi potilaille määrätään yhdistelmähoidon lääkkeitä. Ne ovat välttämättömiä verenkierron toiminnallisen tilan normalisoimiseksi, koska niillä on angioprotective ja neurotrofiset ominaisuudet.
Mikä on krooninen aivoiskemia?
Krooninen aivojen iskemia on aivoverenkiertoon liittyvä patologia, joka liittyy aivokudosten verenkierron asteittaiseen heikentymiseen. Arterian verenkierron vähenemisen seurauksena neuronit alkavat kokea hapen nälkää ja ravitsemuksellisia puutteita, joiden seurauksena metabolisten prosessien häiriintyminen aiheuttaa iskeemian asteittaisen kehittymisen.
syistä
Nämä sairaudet voivat johtaa aivoverenkierron heikentymiseen:
- Verenpainetauti.
- Hypotensio.
- Ateroskleroosi.
- Aivourukset tai muut aivoverisuonijärjestelmän patologiat.
- Vaskuliitti on tulehdus aluksissa, joilla on tarttuva tai allerginen luonne tai sekamuotoinen kehityshäiriö.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.
- Craniocerebral-vamma.
- Tromboangiitin katoaminen.
- Veren taudit.
- Munuaispatologia.
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet.
Krooninen aivoiskemia on suoraan riippuvainen valtimoiden tilasta, jotka syöttävät elimen kudoksia:
- Aortan ja aivojen ateroskleroosi.
- Vaihda selkärangan tai kaulavaltimon valtimon suunta, joka voi esiintyä niiden muodonmuutoksen tai taivutuksen seurauksena.
- Verisuonten rakenteen rikkomukset. Tämä voi johtua spondyylitartroosin tai osteokondroosin kehittymisestä.
- Vakuusliikenteen riittämättömyys.
- Iskeeminen sydänsairaus.
- Aivoverenkiertohäiriöt elimistön verenkiertohäiriöiden yhteydessä.
- Nopeat verenpaineen muutokset.
- Hermostoon liittyvien metabolisten prosessien häiriöt, jotka liittyvät endokriinisen järjestelmän sairauksiin, mikä johtaa hermoimpulssien käyttäytymisen rikkomiseen.
- Lisääntynyt veren hyytyminen.
- Verisuonten alemmuus, jolla on perinnöllinen luonne.
Tällaiset häiriöt aiheuttavat muutoksen aivoverenkierrossa, mikä johtaa hapen ja ravintoaineiden puutteeseen aivokudoksissa. Näin hajoavat kudosmuutokset alkavat esiintyä ja kroonisen iskeemian foci ilmenevät.
Aluksi kudokset eivät yksinkertaisesti saa tarvitsemansa energiaa. Ajan myötä oksidoitua happea kertyy, on hapettumishäiriö ja supistantoriset iskeemiset taskut.
oireet
Kroonisen aivoiskemian alkuvaiheessa sen ilmenemismuodot eivät ole kovin havaittavissa. Samanaikaisesti elinten herkkyys on vähäinen, psyykkisen tilan muutos, joka on erityisen havaittavissa psykoemotionaalisen tai fyysisen ylivarren aikana.
Ajan myötä kliininen kuva heikentyneestä aivoverenkierrosta kirkastuu, mikä liittyy lukuisten mikro-iskujen esiintymiseen. Kroonisen iskeemian oireet riippuvat vaurion sijainnista, sen koosta ja kehitystasosta. Useimmiten potilaat valittavat:
- Usein päänsärky ja raskaus päähän.
- Huimausta.
- Shaky -käynti.
- Heikentynyt muisti tai huomion keskittyminen.
Leader ohjelman "tärkeimmistä" Myasnikov Alexander Leonidovich puhuu syistä ja oireista aivoverenkiertohäiriöitä:
- Lyhytaikaiset muutokset näöntarkkuudessa.
- Väkevä mielialan muutos.
- Unihäiriö (unettomuus) ja jatkuvan uneliaisuuden tunne.
Pääaiheiden ilmentymisen asteesta riippuen useita vaiheita kroonisesta aivoiskemiasta eristetään.
Taulukko 1. Patologian asteet
· Pienikokoiset neurologiset muutokset.
· Potilas on voinut hidastua liikkeiden liikkeen tai lyhentämisen, liikkumisen epävarman koordinaation, vähentyneen pitoisuuden ja sitkeyden, lisääntyneen ärtyneisyyden ja kyyneleyden, masentuneen tilan aikana.
· Henkiset kyvyt alkavat vähentyä.
· Aivokudosvaurion etenemisen ilmentyminen.
Ekstrapyramidaaliset häiriöt (lihasäänen muutokset, lihasten tahaton nykiminen, liikkuvuuden voimakas väheneminen, kunnes täydellinen poissaolo).
· Hermo-kuitujen oireet esiintyvät, mikä johtaa halvaantumiseen kasvojen lihaksissa tai kielen lihaksissa.
• Huolimatta siitä, että potilaan yleinen tilanne huononee, hän lakkaa valittamaan patologian ilmetä. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että tämän kohdan äly on huomattavasti vähentynyt. Henkilö näyttää rauhallisemmalta ja jopa välinpitämättömältä ympäröiville tapahtumille. Vähitellen hänestä tulee vaikeaa hallita hänen ympärillään olevia tapahtumia ja suunnitella hänen toimiaan.
· Lantion elinten toimintahäiriöt (virtsainkontinenssi, spontaani defecation).
· Kävely on vakavasti heikentynyt, ongelmia ilmenee tasapainon ylläpitämisessä, vestibulopatia kehittyy. Siten henkilö voi liikkua vain läheisten ihmisten avustuksella tai etsimällä muuta tukea, joka antaa hänelle mahdollisuuden levätä jaloilleen.
· Psykologiset häiriöt syntyvät uudelleen.
· Ajattelun, puheen ja muistin heikkeneminen on edelleen vähentynyt.
Iskeeminen vastasyntyneissä
Kroonisen iskeemian oireyhtymää voidaan diagnosoida paitsi iäkkäillä, myös imeväisillä. Vastasyntyneiden patologian tärkein syy on aivojen ennenaikainen kohdunsisäinen hypoksia tai aivoviruksen häiriö, jonka lapsi kokee synnytyksen aikana. Vastasyntyneiden patologian paljastaminen on hyvin vaikeaa, koska vauva ei pysty kertomaan oireistaan.
Se herättää kehitystä imeväisillä voi:
- Naisen moninkertainen raskaus.
- Istukoiden erottaminen.
- Haitallisten tottumusten tai tiettyjen sairauksien esiintyminen raskaana oleville naisille.
- Myöhäinen toksisuus, joka johtaa proteiinin määrän kasvuun virtsassa ja lisää verenpainetta.
- Vauvan syntyminen on paljon aikaisempaa tai myöhemmin kuin termi.
- Sydänvaurioita vauvassa.
- Ihmisen istukan verenkierron rikkominen, joka johtaa aivosolujen kuolemaan.
Kaikki taudin oireet yhdistetään tällaisiin oireisiin:
- Hydrocephalus-oireyhtymä. Tässä tapauksessa vauvalla on suurempi pään koko, fontanelin pinta-ala ja kallonsisäisen paineen nousu. Tämä tila voi ilmetä aivo-selkäydinnesteiden aivokudoksen pahenemisen vuoksi.
- Lisääntyneen hajoamisen oireyhtymä. Imeväisillä on muutos lihasäänessä. Hän usein kuulee, leuha treffaa, raajat liikkuvat tahattomasti, nukkua häiriintyy ja vauva itkee jatkuvasti ilman syytä.
- Ataktinen oireyhtymä - heikentynyt motorinen aktiivisuus ja kyky koordinoida liikkeet verenkierron häiriöiden vuoksi aivokudoksissa.
Kaikki hydrocephalus kertoo lääkäri-neurologille Krasnova Marina Aleksandrovna:
- Koomassa. Rinta on tajuton. Koordinoivia aivotoimintoja ei ole.
- Keskushermoston tukahduttaminen. Lihaksen määrä vähenee, moottoriaktiivisuus on käytännössä poissa, nielemis-ja imusrefleksit heikkenevät. Joskus on kasvojen lihasten tai strabismuksen epäsymmetria.
- Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä. Vauva voidaan havaita kouristuksia ja kouristuksia, joiden aikana keho paroksysmisesti nykäisee.
Riippuen siitä päivästä, jona verenkierto heikkeni aivoissa, iskeemian 3 eri vaiheet eristetään vauvoilla. Samanaikaisesti niiden ilmenemismuodot poikkeavat jonkin verran aikuispotilaiden oireista:
- Alkuvaiheessa vastasyntyneeltä ensimmäisiltä elämänpäivinä voi havaita liiallista tukahduttamista tai vakavaa letargiaa.
- Toisessa vaiheessa tapahtuu kouristuksia. Lapselle on esitetty hoito sairaalassa.
- Kolmas astetta pidetään vakavana ja uhkaa lapsen elämää, joten se on kiireellisesti sijoitettu tehohoitoyksikköön. Aivojen iskeemian vuoksi vauva alkaa CNS-vaurioista. Tässä suhteessa hänellä on motorinen vamma, jatkuvat kouristukset, näkökyky ja kuulo ovat heikentyneet, kehityshäiriö esiintyy.
tehosteet
Kroonisen iskeemian mahdolliset seuraukset riippuvat siitä vaiheesta, jossa patologia havaittiin ja mihin tautiin on jo kehitetty kehossa. HIGM voi aiheuttaa kehitystä:
- Halvaus.
- Parestesia - herkkyyden rikkominen. Yhdessä tunne puutumista, potilas voi huomata tunne pistely, joka on erityisen havaittavissa jälkeen fyysinen rasitusta.
- Epilepsia.
- Iskeeminen aivohalvaus. Aivohalvauksen aikana aivosolut alkavat kuolla. Tämä prosessi on peruuttamaton. Jotkut klinikat harjoittavat nykyään tekniikkaa korvata kuolleet solut kantasoluilla, mutta sillä on kiistanalainen tehokkuus.
- Aivokudoksen nekroosi, jota useimmiten havaitaan iäkkäillä ihmisillä.
- Tromboflebiitti.
- Verisuoniskleroosi aivoissa.
- Krooninen diskrykoloiva enkefalopatia. Kehityksen myötä aivojen solujen ja solunsisäisten aineiden asteittainen tuhoutuminen tapahtuu. Ruumiin vastakkaisessa osassa on halvaus suhteessa paikkaan, jossa tulisija näkyy. Toisin sanoen, jos iskemon painopiste ilmestyy aivojen oikeaan puoliskoon, niin vasemman puoliskon halvaus ja päinvastoin ovat mahdollisia.
- Hiljaisuus.
Mitä aiemmin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin potilaalla on suotuisa ennuste.
diagnostiikka
Diagnoosi saattaa aiheuttaa vaikeuksia, koska krooninen iskeeminen voi muistuttaa monia oireidensa sairauksia, joista:
- Ataksia.
- Alzheimerin tauti tai Parkinsonin tauti.
- Cortico-basal degeneroituminen.
- Idiopaattinen dysbasia.
- Multisysteemin atrofia.
- Edistyminen supranukleaarisessa parissa.
- Normotensive hydrocephalus.
- Tuumori aivoissa.
Jotta vääriä diagnoosia ei tehdä, neurologit käyttävät integroitua lähestymistapaa. Tätä varten sinun on kerättävä koko historia, suoritettava potilaan fyysinen tutkimus, määritettävä sen neurologinen tila ja arvioitava sydän- ja verisuonijärjestelmien tila.
Alusten kaksisuuntainen skannaus ja ultraääni dopplerografia ovat pakollisia. Tämä tarjoaa mahdollisuuden arvioida veren virtausnopeutta ja tutkia aivokanavia.
Henkilö neurologisen tilan arvioimiseksi on tarpeen analysoida sitä:
- Puheen.
- Tietoisuuden selkeys.
- Kyky siirtää kieltä.
- Silmämunien liikkuvuus niiden johdonmukaisuuden suhteen.
- Oppilaiden reaktio valon stimulointiin.
- Mimicry ja kyky hymyillä.
- Liikkeen koordinointi.
- Muisti.
- Symmetria kasvojen lihaksia.
- Raajojen sävy ja lihasvoima.
- Tendon-refleksit.
- Ihon herkkyys.
Lisäksi lääkäri määrittelee tietokoneen tai magneettiresonanssikuvan kontrastiaineella.
hoito
Ei ole yhtä tehokasta menetelmää kroonisen iskeemian hoidossa. Tauti edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa hoitoon, joka olisi suunnattava:
- Metabolisten prosessien palauttaminen aivojen hermosoluissa.
- Vaskulaarisen kouristuksen ja ateroskleroottisten muutosten ehkäisy.
Samanaikaisesti on tärkeää hoitaa samanaikaisia sairauksia, jotka voivat pahentaa hypoksiaa (diabetes mellitus, sepelvaltimotauti, osteokondroosi, hypertensio jne.).
Kroonisen aivoiskemian hoitoon kuluu tyypillisesti tällaisia toimintoja:
- Verenpaineen normalisointi. Tätä varten potilaalle määrätään menetelmä verisuonia laajentaviksi ja veren ohentamiseksi (varfariini, pentoksifylliini jne.).
- Aivojen heikentyneen verenkierron palauttaminen ja metabolisten prosessien normalisointi kudoksissaan. Hyvä vaikutus on huume "Omaron". Koska tämän koostumuksen sisältämä pyraketaami esiintyy, tämä aine auttaa palauttamaan vaurioituneiden aivosolujen rakenteet ja auttamaan niitä kyllästymään hapella. Hyvin vakiintunut potilaille "Encephabol". Sitä voidaan käyttää kroonisen iskeemian hoidossa pienissä lapsissa.
Tapauksissa, joissa kroonisen iskeemian hoito ei tuota odotettua tulosta tai patologiaa on havaittu edistyneessä vaiheessa, potilaat saattavat tarvita kirurgisia toimenpiteitä. Toimenpiteen päätavoite on poistaa muodostuneet ateroskleroottiset plakit ja tarvittaessa steroida karotidia.
Kaikki aivoihin kohdistuvat toimet ovat hyvin monimutkaisia ja niihin liittyy usein erilaisia komplikaatioita ja epämiellyttäviä seurauksia. Sen vuoksi se suoritetaan vain monimutkaisissa kroonisen iskeemian tapauksissa.
Phytotherapists tarjoavat menetelmiä kroonisen iskeemian hoitoon. Lääkärit kuitenkin kiinnittävät huomiota siihen, että voit käyttää kansanhoitovalmisteita vain pakollisilla lääkkeillä, sillä ilman tiettyjä lääkkeitä on mahdotonta selviytyä sairaudesta. Siksi lääkkeiden ottamisen lisäksi voit käyttää kansanvastaisia lääkkeitä, jotka auttavat aivojen liikkeitä. Niihin kuuluvat:
- Tammen kuorimetsä.
- Goritsevin tinktuura.
- Tuorepuristettua porkkana mehua.
- Pakkaa pään alueelle lääkekasvien decoctionista.
- Mintilimi.
ennaltaehkäisy
Täysin eroon kroonisesta iskeemisesta, joka nopeasti etenee, on mahdotonta, joten on niin tärkeää ehkäistä tauti. Tärkein asia, jonka henkilön on tehtävä suojellakseen itseään tämän vaarallisen sairauden kehittymisestä tulevaisuudessa, on johtaa aktiivista elämäntapaa.
Säännöllinen harjoittelu tai päivittäiset aamuopetustit auttavat lisäämään kehon verenkiertoa ja normalisoimaan sen aineenvaihduntaprosesseja. Näin voidaan välttää trombin muodostuminen ja kolesteroliplakkien kertyminen alusseinämille.
Katso aivosiskemiaa seuraavasta videosta:
On yhtä tärkeää luopua haitallisista tottumuksista, koska alkoholi ja nikotiini ovat haitallisia vaikutuksia kehon tilaan ja kykenevät aiheuttamaan tekijöitä, jotka johtavat kroonisen iskeemian kehittymiseen.
Koska krooninen iskemia alkuvaiheessa ei välttämättä ole luonteenomaisia kliinisiä ilmenemismuotoja, on tärkeää suorittaa säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia neurologin kanssa. Jos hän havaitsee sääntöjenvastaisuuksia elimen työssä, hän suosittelee, että hän suorittaa lisätarkastuksen. Niille, joilla on riski patologian kehittymisestä, annetaan ennaltaehkäisevä hoitosuunnitelma. Tähän käytetään yleensä antikoagulantteja. Lisäksi on tärkeää käsitellä viipymättä kaikki sairaudet, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan liittyvät sairaudet.
Krooninen iskeeminen, joka vaikuttaa aivokudokseen, on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa vammaisuuteen. Jos henkilö on huomannut jotain sen ilmenemismuodoista, hänen on välittömästi neuvoteltava lääkärille ja suoritettava kattava tutkimus. Taudin havaitseminen alkuvaiheessa on hyviä ennusteita ja vältetään monia kielteisiä seurauksia.
Aivojen iskemia: mitä se on ja miten se hoidetaan?
Aivojen ylläpitämiseksi, kuten kaikkien muiden elinten, tarvitaan happea. Jos hänen verenkierronsa häiriintyy, hän ei enää selviydy hänen tehtävistään. Aivojen iskemia muodostuu. Tämä pitkittyneen kurssin kaltainen sairaus siirtyy krooniseen muotoon ja aiheuttaa vakavia seurauksia - jopa epilepsiaan, halvaukseen ja aivohalvaukseen.
syistä
Tärkein syy, miksi aivoverisuonten iskeeminen kehittyy, lääkärit kutsuvat elimen alusten arterioskleroosin. Sen sisäseinät nopeasti kasvavat rasva-aineita, jotka alkavat vaikuttaa koko kehoon. Vaskulaariset lumenet kapenevat ja veren liike muuttuu vaikeaksi.
Aivojen iskeeminen voi myös aiheuttaa erilaisia sydän- ja verisuonitauteja, varsinkin jos niihin liittyy sydämen vajaatoiminta kroonisessa muodossa. Tällaisia patologioita ovat:
sydämen rytmihäiriöt;
verisuoniston patologia;
valtimon hyper- ja hypotensio;
verenkiertoelinten sairaudet;
Nykyaikainen lääketiede erottaa kaksi kroonisen iskeemian kaltaista patogeneettistä varianttia, jotka eroavat toisistaan luonnossa ja alueella, missä suurin vahinko kehittyy. Taudin lacunar-muunnos syntyy pienten aivojen astian sulkemisesta. Diffuusiirtymät johtuvat toistuvista hyökkäyksistä jyrkän pudotuksen vuoksi.
Ne voivat ilmetä väärän hypertension hoidossa tai sydänlihaksen vähenemisenä. Kohtelevia tekijöitä ovat myös yskä, leikkaus, ortostaattinen hypotensio samanaikaisen kasvullisen ja verisuonikon dystonian läsnä ollessa.
Aivojen iskeeminen diagnosoidaan yhä useammin vastasyntyneillä. Kuten aikuisilla, imeväisillä tämä sairaus kehittyy happihoitona, mutta se johtuu yleensä raskauden ja syntymäprosessin erityispiirteistä:
vakava toksisuus raskauden lopussa;
placenta previa tai kuorinta;
verenkierron verenkierron rikkominen;
sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat;
Taudin kliiniset oireet
Krooninen aivojen iskemia on yleisin neurologinen sairaus, johon vanhemmat ihmiset ovat alttiimpia. Patologian kliinisiä manifestaatioita liittyy sen alkuperäiseen syihin ja leesion lokalisointiin. Sama henkilö vaihtelee usein aivojen aktiivisuuden ja suhteellisen hyvinvoinnin voimakkaan heikkenemisen välillä. On olemassa myös sellaisia taudin kulkeutumisvaihtoehtoja, joissa ihmisen tila heikkenee jatkuvasti ja johtaa täydelliseen dementiaan.
Aivojen iskeemian kehittymisen alkamisnopeus ilmaistaan muistiinpanojen, poissaolon, ärtyneisyyden ja yöunen ongelmien vuoksi. Iäkkäät ihmiset yleensä poistavat nämä oireet iän ja yksinkertaisen väsymyksen vuoksi, joten he viivästyvät lääkärille. Tällaisissa olosuhteissa aivojen happea nousee, mikä johtaa työkapasiteetin vähenemiseen.
Erityisen tärkeää on diagnosoida iskeeminen aivosairaus vastasyntyneelle ajoissa, sillä muutoin vauvan kehittyminen on vaikeaa, se alkaa jäädä jälkikäteen vertaisryhmille. Vanhempia tulisi varoittaa, jos lapsi:
Ei mitään syytä hän itkee ja nukkuu;
on marmoroitu ihonväri;
on suuri pää ja laajennettu fontanel;
Aivojen iskeemian kehitysvaiheet
Lääkärit erottavat aivojen iskeemian kulkua useita vaiheita. Luokittelu perustuu taudin kliinisiin oireisiin ja neurologisten häiriöiden vakavuuteen.
Ensimmäinen vaihe
Ensimmäisen asteen aivojen iskeemiseen sairauteen on tunnusomaista:
toistuvat päänsäryt;
Hypertensio menee pois. 147 ruplaa!
Chief Cardiac Surgeon: Liittovaltion ohjelma hypertension hoitoon on käynnistetty! Uusi verenpainelääkke on rahoitettu talousarviosta ja erityisrahastosta. Joten korkeasta paineesta, tiputa COPPER. Lue lisää >>>
raskauden tunne päähän;
pitoisuuden heikkeneminen;
Aivojen iskeemian alkuvaiheessa olevien potilaiden valitukset ovat epäspesifisiä. Niitä harvoin huomataan, mutta se ei ole oikein. On tärkeätä nähdä lääkäri iskeemian kehityksen alussa, koska sairaus voi parantua vain neurologisten häiriöiden puuttuessa.
Toinen vaihe
Kun iskeemian eteneminen kehittyy, vakavia poikkeamia keskushermoston toiminnoissa. Tätä todistaa seuraavat oireet:
brutto muistin heikkeneminen;
liikkeiden koordinoinnin rikkominen;
terävät mielialan vaihtelut;
Taudin toisessa vaiheessa valkoisen aineen fokaaliset vauriot ilmenevät patologisiksi reflekseiksi ja merkitseviksi älyllisiksi häiriöiksi. Tässä vaiheessa potilaat eivät voi enää osallistua henkiseen työhön.
Kolmas vaihe
Taudin kolmannen vaiheen puhkeamisen jälkeen kirjataan voimakkaat neurologiset häiriöt ja aivovaurion orgaaniset ominaisuudet:
täydellinen vamma;
Potilaat, joilla on laiminlyöty iskeeminen vaihe, eivät ehkä ole valituksia, mutta tämä ei tarkoita sitä, että he tuntevat hyvin. Potilaiden dementian takia ei ole mahdollista selittää selvästi, mikä lääkäri on todella häiritsevää. Kokenut neurologi voi kuitenkin helposti laittaa oikean diagnoosin, jota ohjaa taudin kliininen kuva ja nykyaikaisten tutkimusmenetelmien tulokset.
Iskeeminen hyökkäys
Erikseen asiantuntijat erottavat tällaisen tilan iskeemisestä hyökkäyksestä (jokapäiväisessä elämässä sitä kutsutaan mikroinsultiksi). Tätä ehtoa täydentävät:
halva puolet kehosta tai tietystä alueesta;
hyökkäykset paikallisen herkkyysherkkyyden vuoksi;
Iskeeminen hyökkäys yleensä kulkee yhden päivän ajan, muuten aivohalvaus diagnosoidaan.
Akuutti luonne
Aivojen aivojen iskeemian tunnusmerkillä on organismin fokusvaurio. Taudin esiintyy usein ateroskleroosin takia. Rasvojen aineenvaihdunnan loukkausten vuoksi verisuonten plakit rikkoutuvat, sisältö kulkee niistä ulos. Muodostunut trombi estää verenkiertoa, joka aiheuttaa nekroosia, jota lääketieteessä kutsutaan aivoinfarktiksi, kehittyy vastaavalla aivojen alueella. Tässä tapauksessa havaitaan vaikeita neurologisia häiriöitä:
kehon tietyn osan puutuminen ja liikkumattomuus;
Jos leesio vaikuttaa aivoverenkierron keskeisiin hermokeskuksiin, voi olla hengenvaarallinen tulos.
Taudin komplikaatiot
Aivojen iskeemian käynnistämät muodot aiheuttavat vakavia seurauksia. Ne ilmaistaan paitsi taustalla olevan taudin etenemisessä myös uusien tautien taustalla ilmenevässä muodossa:
aivojen kouristukset;
parestesia (herkkyyshäiriöt);
Aivohalvaus johtaa pehmittymisen ja kuoleman tiettyyn osaan aivokudosta. Kadonneita hermosoluja täydennetään kantasoluilla. Vaikka lääkärit ilmaisevat ristiriitaisia mielipiteitä tästä tekniikasta, sitä harjoittavat monet modernit klinikat.
Enkefalopatialle on ominaista orgaaninen aivovaurio, jota esiintyy ilman tulehdusprosessia. Aivokudoksen degeneraation vuoksi neuronit ja solunsisäinen aine tuhoutuvat. Vaurio vaikuttaa kehon osaan, joka on taudin keskipisteen vastakohta. Kun suuri joukko neuroneja tuhoutuu, saattaa esiintyä raajojen halvaus, joka tekee henkilöstä täysin immobilisoituneen.
Parestesiaan liittyy yleensä tunne hiipistävistä indeksoinnista ja pistelystä, jotka lisääntyvät fyysisen rasituksen aikana. Kun potilas on tietoinen, hän ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu, mutta menettää puheensa.
Jos aloitat iskeemisen aivosairauden lapsilla, tulevaisuudessa lapsi voi kehittyä henkisesti hidastamaan, minkä vuoksi hänen on vaikea opiskella vertaisryhmän kanssa. Siksi on erittäin tärkeää, että raskauden aikana nainen käy säännöllisesti gynekologiassa ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan.
Diagnostiset menetelmät
Aivojen iskeemian diagnosointi on vaikeaa, koska kliinisessä mielessä sillä on paljon yhteistä Alzheimerin taudin, aivokasvaimen, Parkinsonin taudin, monisysteemin atrofian ja muiden patologioiden kanssa. Lisäksi iskeemisen sairauden ilmenemismuodot ovat usein virheellisiä tyypillisiä muutoksia, joita esiintyy vanhempien ihmisten kanssa.
Yleensä taudin tarkan diagnosoinnin kannalta on tärkeää, että lääkäri saa potilaan sukulaisilta täydelliset tiedot siitä, mitä muutoksia hänen käyttäytymisessäan ja hyvinvoinnissaan tapahtuu. Potilaan itse on yleensä estynyt, ja hänen tietoisuutensa on sekava, joten on mahdotonta tehdä täydellistä kliinistä kuvaa vain hänen mukaansa.
Virheiden poissulkemiseksi neuropatologit käyttävät monimutkaista diagnostiikkaa, soveltaen erilaisia tutkimusmenetelmiä. Aluksi suoritetaan potilaan fyysinen tutkimus. Hermoston neurologian tunnistamiseksi neurologi arvioi:
Krooninen aivojen iskeeminen
Krooninen aivojen iskeeminen - aivoverenkierron vajaatoiminta, joka johtuu aivokudoksen verenkierron asteittaisesta heikkenemisestä. Kroonisen aivojen iskeemian kliininen kuva koostuu päänsärkyä, huimausta, kognitiivisia toimintoja, tunnepitoisuutta, moottori- ja koordinaatiorajoituksia. Diagnoosi tehdään aivojen ultraäänen / ultraäänen oireiden ja tietojen perusteella, aivojen CT tai MRI, hemostasiogrammin tutkimus. Kroonisen aivojen iskeemian hoitoon sisältyy hypotensiivinen, hypolipideminen, antiaggreganttihoito; tarvittaessa valitaan kirurgiset taktiikat.
Krooninen aivojen iskeeminen
Krooninen aivoiskemia - hitaasti etenevä aivojen toimintahäiriö, joka johtuu hajanainen ja / tai melkoochagovogo vahingoittaa aivokudosta olosuhteissa pitkäaikaisen epäonnistuminen aivojen verenkiertoa. Termi "krooninen aivoiskemia" sisältää: enkefalopatia, kroonisia, iskeemisiä aivosairaus, verisuonten enkefalopatia, aivoverisuonten vajaatoiminta, arterioskleroosi-enkefalopatia, verisuonten (arterioskleroottisen), sekundaarinen parkinsonismi, vaskulaarinen dementia, vaskulaarinen (myöhäinen) epilepsia. Näistä nimistä, termiä "enkefalopatia" käytetään useimmiten modernin neurotieteen.
syistä
Tärkeimpiä etiologiset tekijät pidetään ateroskleroosin ja verenpainetauti, usein tunnistaa näiden kahden maissa. Kroonisen aivoiskemia voi aiheuttaa verenkiertoa ja muut sydän- ja verisuonisairaudet, erityisesti liittyy merkkejä kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöt (sekä pysyviä ja puuskittaista rytmihäiriöt), mikä johtaa usein laskuun systeemistä verenkiertoon. Se on arvo ja poikkeavuus aivojen verisuonten, niska, hartiat, aortta (erityisesti sen kaari), mikä ei voi tapahtua ennen kuin kehitystä näillä aluksilla ateroskleroottinen, kohonnutta verenpainetta tai muuten hankittu prosessin.
Viime aikoina merkittävä rooli kroonisen aivoiskemian kehityksessä johtuu laskimopatologiasta, ei ainoastaan intra-, mutta myös ekstrakraniaalisesta. Tietty rooli kroonisen aivoiskemian muodostumisessa kykenee leikkaamaan verisuonien puristusta, sekä valtimon että laskimon. On huomioitava paitsi spondyloogeeninen vaikutus, mutta myös puristuminen muuttuneilla naapureilla (lihakset, kasvaimet, aneurysmat). Toinen syy kroonisen aivoiskemian kehittymiselle voi olla aivojen amyloidoosi (iäkkäillä potilailla).
Kliinisesti havaittavissa oleva enkefalopatia on pääsääntöisesti sekava etiologia. Kroonisen aivoiskemian kehityksen tärkeimpien tekijöiden läsnä ollessa jäljellejäämistä tämän patologian syistä voidaan käsitellä ylimääräisinä syinä. Kroonisen iskeemian kulkua merkittävästi pahentavien tekijöiden eristäminen on välttämätöntä etiopatogeenisen ja oireenmukaisen hoidon oikean käsitteen kehittämiseksi.
Kroonisen aivoverenkierron tärkeimmät syyt: ateroskleroosi ja valtimotukos. Kroonisen iskeemian kroonisen sairauden muut syyt: sydän- ja verisuonitaudit (CSU: n oireet); sydämen rytmihäiriöt, verisuonipoikkeavuudet, perinnöllinen angiopatiassa laskimoiden patologia, verisuonten puristus, hypotensio, aivojen amyloidoosin, systeeminen vaskuliitti, diabetes, veren sairaudet.
Viime vuosina pidetään kroonisen aivoiskemian tärkeimpiä patogeneettisiä muunnoksia, jotka perustuvat seuraaviin morfologisiin piirteisiin: vaurion luonteeseen ja vallitsevaan lokalisointiin. Valkoisen aineen kahdenvälisellä diffuusiosioelementeellä eristetään diskreetti-enkefalopatian leukoenkefalopatian (tai subkorttisen biswangerin) variantti. Toinen on lacunar-versio, jossa on useita lacunar-focija. Käytännössä sekamuunnokset ovat kuitenkin hyvin yleisiä.
Lacunar-variantti johtuu usein pienten alusten suorasta sulkemisesta. Valkoisen aineen hajanainen vaurion patogeneesiä johtava rooli on toistuvat systeemisen hemodynamiikan - valtimon hypotensiohäiriöt. Verenpaineen lasku voi olla riittämätön verenpainetta alentava lääke, sydämen painon lasku. Lisäksi suuri merkitys on jatkuva yskä, kirurgiset toimenpiteet, ortostaattinen hypotensio (vegeto-vaskulaarinen dystonia).
Olosuhteissa krooninen hypoperfusion - tärkein patogeeninen linkki krooninen aivoiskemian - häviäminen tapahtuu kompensaatiomekanismeja, vähentää energian tarjonta aivojen. Kehitetty ensisijaisesti toiminnallisia häiriöitä, sitten peruuttamaton morfologiset häiriöt: hidastuminen aivojen verenvirtauksen, vähentyneeseen glukoosin ja hapen veressä, oksidatiivisen stressin, kapillaari pysähtymiseen, taipumus tromboosiin, depolarisaatiosuhde solukalvon.
oireet
Kroonisen aivoiskemian tärkeimmät kliiniset oireet ovat polformaaliset motoriset häiriöt, muistin heikkeneminen ja oppimiskyky sekä tunnehäiriöt. Kliinisesti aivojen iskeemian piirteet ovat kliinisesti progressiivinen, stage, syndromicity. On huomattava käänteinen suhde valitusten välillä, erityisesti heijastaen kykyä kognitiiviseen aktiivisuuteen (huomiota, muistia) ja kroonisen aivoiskemian vakavuutta: kognitiiviset toiminnot kärsivät, sitä vähemmän valituksia. Näin ollen valitusten muodossa olevat subjektiiviset ilmentymät eivät voi heijastaa joko prosessin vakavuutta tai luonnetta.
Disykyttisen enkefalopatian kliinisen kuvan ydin tunnetaan tällä hetkellä kognitiivisena heikkenemisenä, joka havaitaan jo ensimmäisessä vaiheessa ja asteittain kasvaa vaiheeseen III. Samanaikaisesti kehitettäessä emotionaalisia häiriöitä (inertia, emotionaalinen epävakaus, kiinnostuksen menetys), erilaisia liikehäiriöitä (ohjelmoinnin ja ohjauksen suorituskykyä monimutkainen neokineticheskih, suurempi automaatio, Thai yksinkertainen refleksi liikkeitä).
Diskriptionaalisen enkefalopatian vaiheet
Minä vaiheessa. Edellä mainitut valitukset yhdistetään diffuusiin mikrofokaalisiin neurologisiin oireisiin anisoreflexian muodossa, oraalisen automatismin brutto refleksit. Kävelyssä on helppoa muutoksia (kävelyn hitaus, pienet askelmat), vähentynyt stabiilius ja epävarmuus koordinointitesteissä. Usein tunnetaan emotionaalisia ja persoonallisuushäiriöitä (ärtyneisyys, tunnepitoisuus, ahdistuneisuus ja masennus). Jo tässä vaiheessa syntyy neurodynamiikan kaltaisia kevyitä kognitiivisia häiriöitä: uupumus, tietoisuuden vaihtelu, henkisen aktiivisuuden hidastuminen ja inertti. Potilaat selviytyvät neuropsykologisista testeistä ja töistä, joissa ei ole aikaa. Potilaiden elämä ei ole rajoitettu.
II vaiheessa. Sillä on luonteenomaista neurologisten oireiden lisääntyminen ja heikosti ilmaistu, mutta hallitseva oireyhtymä. Yksittäiset ekstrapyramidaaliset häiriöt, epätäydellinen pseudobulbar-oireyhtymä, ataksia, keskushermoston toimintahäiriö (prozo ja glossoparesis) paljastuvat. Valitukset ovat vähemmän merkittäviä ja vähemmän merkittäviä potilaille. Emotionaaliset häiriöt pahenevat. Kognitiivinen funktio kasvaa kohtalaiseen asteeseen, neurodynamiikkaan liittyviä häiriöitä täydennetään dysregulaatiolla (frontal-subcortical oireyhtymä). Kyky suunnitella ja valvoa oman toiminnan heikkenee. Rajoittamattomien tehtävien suorittaminen on ristiriidassa, mutta kyky korvata jäännökset (vielä on mahdollista käyttää vihjeitä). Sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen heikkeneminen voi olla merkki.
III vaiheessa. Se eroaa useiden neurologisten oireiden kirkkaasta ilmenemisestä. Kävely ja tasapaino (usein laskevat), virtsankarkailu, Parkinsonian oireyhtymä häiriintyvät. Kritiikin vähentämisen yhteydessä valitusten määrä vähenee tilaansa. Käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät räjähdys-, disinhibition-, apatiko-abuliikosyndrooman ja psykoottisten häiriöiden muodossa. Hemdynamiikan ja dysregulaation kognitiivisten oireyhtymien ohella esiintyy kirurgisia häiriöitä (puhe, muisti, ajattelu, praxis), jotka voivat kehittyä dementiaan. Tällöin potilaat hiljalleen hajoavat, mikä ilmenee ammatillisissa, sosiaalisissa ja jopa päivittäisissä toiminnoissa. Melko usein työkyvyttömyys ilmoitetaan. Ajan myötä kyky itsepalveluun menetetään.
diagnostiikka
Krooninen iskemia aivojen tunnettu seuraavista komponenteista anamneesiin: sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, angina pectoris, hypertensio (munuaisten tauti, sydän, verkkokalvo, aivot), perifeerinen valtimo raajojen, diabetes. Lääkärintarkastus tehdään havaitsemiseksi sairauksien verenkiertoon ja sisältää: määrittely säilyttäminen ja symmetrian aaltoilu suonissa raajojen ja pään, mitataan verenpaine kaikkien 4 raajat, kuuntelu sydämen ja vatsa-aortan havaita sydämen rytmihäiriöitä.
Tavoitteena laboratoriotutkimuksissa on määrittää syitä kroonisen aivojen iskemian kehityksen ja sen patogeneettisiä mekanismeja. Suosittelemme, että yleinen verestä, PTI, määrätä verensokeri, lipidiprofiiliin. Määrittämään asteen vahingoittaa aivoja asiaa ja verisuonet, sekä määrittelemällä taustalla sairauksia suosittelemme seuraavan instrumentaalinen tutkimukset: EKG, ophthalmoscopy, ekokardiografia, spondylography kaularangan, UZDG aivovaltimoissa, duplex ja triplex skannauksen ulkopuolisen ja kallonsisäinen aluksia. Harvinaisissa tapauksissa se on esitetty angiografia aivoverisuonten (poikkeavuuksien toteamiseksi alukset).
Edellä mainitut kroonisen iskeemian oireet voivat esiintyä erilaisilla somaattisilla sairauksilla ja onkologisilla prosesseilla. Lisäksi tällaiset valitukset sisältyvät usein rajatyön mielenterveyden häiriöiden ja endogeenisten henkisten prosessien oireelliseen kompleksiin. Kroonisen iskeemian vaikea diagnostiikka erilaisilla neurodegeneratiivisilla sairauksilla, joita tyypillisesti karakterisoi kognitiiviset häiriöt ja joidenkin keskeisten neurologisten oireiden aiheuttavat suuria vaikeuksia. Tällaisia sairauksia ovat progressiivinen supranukleaarinen halvaus, kortikobasaalinen degeneraatio, monisysteemin atrofia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti. Lisäksi usein on välttämätöntä erotella krooninen aivoiskemiallinen syöpä aivokasvaimesta, normotensiinihydrocefalosta, idiopaattisesta dysbasiasta ja ataksiaa.
hoito
Hoidon tavoitteena on kroonisia, iskeemisiä aivoverenkierron tuhoisa prosessi on vakauttaa aivoiskemian, suspension nopeuden etenemisen, aktivointi sanogenetic kompensaatiomekanismeja toimintoja iskeeminen aivohalvaus ehkäisy (sekä ensimmäisen ja uudelleen) ja samanaikainen hoito somaattisia.
Kroonista aivojen iskemiaa ei pidetä absoluuttisena osoituksena sairaalahoidossa, jos sen kurssia ei monimutkaista aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian kehittymisen vuoksi. Lisäksi kognitiivisten häiriöiden läsnä ollessa potilaan poistaminen tavallisesta tilanteesta voi pahentaa taudin kulkua. Neurologin on hoidettava kroonista iskeemistä kärsivien potilaiden hoitoa avohoidossa ja avohoidossa. Aivoverenkierron taudin III vaiheen saavuttamisen jälkeen suositellaan suojelusta.
lääkitys krooninen aivojen iskeeminen tapahtuu kahdessa suunnassa. Ensimmäinen on aivojen perfuusion normalisointi vaikuttamalla sydän- ja verisuonijärjestelmän eri tasoihin. Toinen on vaikutus verihiutaleiden hemostaasiin. Molemmat suunteet vaikuttavat aivojen verenvirtauksen optimointiin samalla, kun ne suorittavat neuroprotektion.
Hypotensiivinen hoito. Riittävän verenpaineen ylläpitäminen on tärkeä rooli kroonisen aivoiskemian ehkäisemisessä ja stabiloinnissa. Nimittämiseen verenpainelääkkeet vältettävä voimakkaaseen vaihteluun verenpaineen, kuten krooninen aivoiskemian kehitys järkyttää mekanismeja aivojen itsesäätelyyn. Niistä verenpainelääkkeet, kehitetty ja otettu käyttöön kliiniseen käytäntöön, on tarpeen jakaa kahteen farmakologisen ryhmää - angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien ja angiotensiini II reseptorin antagonistit. Ja molemmat ovat paitsi angiogipertenzivnoe vaan angioprotective toiminta, suojaamalla kohde-elimiä, jotka kärsivät verenpainetautia (sydän, munuaiset, aivot). Näiden lääkeryhmien verenpainetta alentava teho kasvaa yhdistettynä muihin verenpainelääkkeisiin (indapamidi, hydroklooritiatsidi).
Lipidiä alentava hoito. Potilaat, joilla ateroskleroottisten vaurioiden aivojen alusten ja dyslipidemian ruokavalion ohella (eläinrasvat), on suositeltavaa nimittää lipidilääkitystä (statiinit - simvastatiini, atorvastatiini). Päätoimintojensa lisäksi ne edistävät endoteelitoiminnan parantamista, vähentävät veren viskositeettia ja heikentävät antioksidanttista vaikutusta.
Antiaggreganttihoito. Kroonista aivojen iskemiaan liittyy hemostaasin verihiutaleiden verisuonistoyksikön aktivaatio, joten tarvitaan trombosyyttisiä valmisteita, esimerkiksi asetyylisalisyylihappoa. Tarvittaessa hoitoon lisätään muita verihiutaleita (klopidogreeli, dipyridamoli).
Yhdistetyn toiminnan valmistelut. Ottaen huomioon eri mekanismeista krooninen aivoiskemian, paitsi edellä kuvatun emäskäsittelyllä potilaille määrätty avulla normalisoi veren reologiaa, laskimon ulosvirtaus mikroverenkiertoa ottaa angioprotektornoy ja neurotrofisten ominaisuuksia. Esimerkiksi: vinpocetiini (150-300 mg / vrk); ginkgo biloban lehdistä (120-180 mg / vrk); cinnarisiini + pyra- tetaami (75 mg ja vastaavasti 1,2 g / vrk); piracetamiini + vinpocetiini (vastaavasti 1,2 g ja 15 mg / vrk); nikergoliini (15-30 mg / vrk); pentoksifylliiniä (300 mg / vrk). Nämä lääkkeet määrätään kahdesti vuodessa 2-3 kuukauden ajan.
Kirurginen hoito. Kroonisessa aivoiskemiassa ilmaus kirurgisen toimenpiteen katsotaan olevan pään pää-valtimoiden okklusiivisen sten- noitumisen vaurion kehittyminen. Tällaisissa tapauksissa rekonstruktiivinen leikkaus suoritetaan sisäisissä karotidirei'issä - karotidinen endarterektomia, karotidien valtimoiden stentti.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Ajankohtainen diagnoosi ja riittävän hoidon nimittäminen voivat lopettaa kroonisen aivoiskemian etenemisen. Jos kyseessä on taudin vakava kuristus, jota pahentavat samanaikaiset sairaudet (hypertensio, diabetes jne.), Havaitaan potilaan kykyä työskennellä (jopa vammaisuuteen asti).
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka estävät kroonisen aivojen iskeemian, on suoritettava, joka alkaa varhaisesta iästä alkaen. Riskitekijät.. liikalihavuus, liikunnan puute, alkoholin käyttö, tupakointi, stressi sairauksien hoidossa, kuten kohonnut verenpaine, diabetes, ateroskleroosi tulisi suorittaa vain sellaisen erikoislääkärin valvonnassa. Kun ensimmäiset merkit kroonisen aivoiskemian on tarpeen rajoittaa alkoholin ja tupakan, vähentää liikunnan määrä, jotta pitkäaikainen auringolle altistumisesta.