Aivokasvaisuus: oireet, vaiheet, syyt, poistokäsittely ja ennuste

Aivotärähdys

Aivojen tuumorit - kallonsisäinen kasvaimet, mukaan lukien sekä neoplastisia vaurioita aivokudokseen ja hermoja kuori alusten, hormonaaliset aivorakenteiden. Focal oireet näkyvät, riippuen aiheista vauriot ja aivo-oireet. Diagnostinen algoritmi sisältää tarkastus neurologi ja silmälääkäri Echo EG, EEG, CT ja MRI aivojen, MR-angiografia ja niin edelleen. Kaikkein optimi on kirurginen hoito, jota täydennetään viitteitä kemo- ja sädehoidon. Jos se on mahdotonta, tehdään palliatiivinen hoito.

Aivojen tuumorit

aivokasvaimet osuus 6% kaikista kasvaimista ihmisillä. Niiden esiintymistiheys vaihtelee 10-15 tapauksesta 100 000 ihmiselle. Perinteisesti, aivojen kasvaimia ovat kaikki kallonsisäiset tuumorit - kasvainten aivokudoksen ja kalvot, muodostumista aivohermoihin, verisuonten kasvaimet, imukudoksen ja rauhasrakenteet (aivolisäkkeen ja käpylisäke). Tässä yhteydessä aivokasvain on jaettu aivojensisäistä ja ekstraserebraalisiin. Viimeksi mainittuihin kuuluvat kasvainten aivojen membraaneja ja niiden verisuonipunokseen.

Aivokasvaimia voi kehittyä missä iässä tahansa ja jopa synnynnäinen luonnossa. Kuitenkin lapsilla esiintyvyys on pienempi, ei ylitä 2,4 tapausta 100 tuhatta lapselle. Aivokasvainten voi olla ensisijainen aluksi peräisin aivokudoksessa, ja toissijainen, metastaattisen aiheuttama kasvainsolujen proliferaatiota, koska veri-lymfogeenisen tai levittämistä. Toissijaiset kasvaimen vaurioita esiintyy 5-10 kertaa useammin kuin primaarisilla kasvaimilla. Viimeksi mainittujen joukossa pahanlaatuisten kasvainten osuus on vähintään 60%.

Aivojen rakenteiden erottuva piirre on niiden sijainti rajoitetussa kallonsisäisessä tilassa. Tästä syystä kallonsisäisen lokalisoinnin volumetrinen muodostuminen joissakin määrin johtaa aivokudoksen pakkaamiseen ja kallonsisäisen paineen nousuun. Näin ollen jopa aivojen hyvänlaatuiset tuumorit tietyn koon saavuttamiseksi ovat pahanlaatuisia, ja ne voivat johtaa kuolemaan. Tässä mielessä, erityisen merkityksellisiä alan ammattilaiset neurologian ja neurokirurgian on ongelma varhaisen diagnoosin ja asianmukaisen ajoituksen leikkaushoitoa aivokasvainten.

Aivokasvaimen syyt

Aivokasvainten ja muiden paikallistumisten tuumoriprosesseihin liittyy säteilyaltistus, erilaiset myrkylliset aineet ja merkittävä ympäristön pilaantuminen. Lapsilla korkea synnynnäisten (alkion) kasvaimet, yksi niistä syistä, jotka voivat toimia kehityksen häiriö ja aivokudokseen kohdussa. Craniocerebral vahinko voi toimia provosoiva tekijä ja aktivoida latentti kasvain prosessi.

Useissa tapauksissa aivokasvaimet kehittävät sädehoidon hoitoa potilaille, joilla on muita sairauksia. Riski aivokasvainten kasvaa kulkua immunosuppressiivinen hoito, sekä muiden ryhmien ja henkilöillä, joiden immuunisysteemi (esim, HIV-infektio ja neuroAIDS). Taipumus esiintyminen aivojen kasvainten havaittiin yksittäisen perinnöllisiä sairauksia: Hippel Lindaun tauti, tuberoosiskleroosi, virt- satiekarsinoomat, neurofibromatoosi.

Aivokasvainten luokitus

Keskuudessa ensisijainen aivokasvainten enemmistönä neuroektodermaaliset kasvaimet, jotka on luokiteltu kasvain astrosyyttisten alkuperää (astrosytooma, astroblastoma), oligodendrogliaalisen genesis (oligodendrogliooma, oligoastroglioma) ependimarnogo genesis (ependymooma, papillooma horioidnogo plexus), käpylisäkkeen kasvaimet (pineotsitoma, pineoblastoma), hermosolujen (ganglioneyroblastoma, gangliocytomas), alkion ja huonosti eriytetty kasvaimet (medulloblastooma, spongioblastoma, glioblastooma). Eristettiin myös aivolisäkkeen (adenoomia), kasvain aivohermoihin (neurofibrooma, neurooma), muodostumista aivojen membraaneja (meningiooma, ksantomatoznye kasvainten, kasvain melanotichnye), aivojen lymfooma, verisuonten kasvaimissa (angioretikuloma, hemangioblastooma). Aivojensisäinen kasvain aivojen lokalisointi luokitellaan osa- ja supratentoriaalinen, puolipallon kasvaimet keskellä rakennetta ja pohjan aivokasvain.

Metastaattisia aivokasvaimia diagnosoidaan 10-30% eri elinten syöpätapauksissa. Jopa 60% toissijaisista aivokasvaimista on moninkertainen luonne. Yleisin lähde etäpesäkkeiden ihmiset puhuvat keuhkosyöpä, kolorektaalisyöpä, munuaissyöpä, naisten - rintasyöpä, keuhkosyöpä, kolorektaalisyöpä ja melanooma. Noin 85% metastaaseista esiintyy aivosairauksien aivojen aivojen kasvaimissa. Selkäranka-fossa, kohdun syöpäkasvaimet, eturauhassyöpä ja maha-suolikanavan syövät ovat yleensä paikallisia.

Aivokasvaimen oireet

Aivojen kasvainprosessin aikaisempi ilmentymä on fokusoiva oireyhtymä. Se voi olla seuraavat mekanismit kehitys: kemiallisia ja fysikaalisia vaikutuksia aivojen ympäröivän kudoksen loukkaantumisen aivoverenvuodon astian seinämän, verisuonitukos metastaattinen veritulpan, verenvuoto etäpesäke, puristus aluksen kehittämisen kanssa iskemian, puristus juurista tai varret aivohermoihin. Jossa on ensimmäinen paikallinen ärsytysoireita tietyt aivojen osa, niin on menetys sen toiminta (neurologisen vajavuuden).

Kuten puristus kasvain, turvotus ja iskemia aluksi etenevät naapurin kanssa infektoituneen kudoksen päällä, ja sitten kauempana rakenteet, vastaavasti, jolloin oireiden ilmaantuminen "vierekkäisten" ja "etäisyyden". Aivojen aiheuttamia oireita kallonsisäisen paineen ja aivoödeeman kehittyy myöhemmin. Jos laaja aivokasvain massa mahdollinen vaikutus (pääasiallinen siirtymä aivojen rakenteet) kehityksen sijoiltaan oireyhtymä - herniation pikkuaivot ja ydinjatkos on aukos-.

päänsärky paikallinen luonne voi olla tuumorin varhaisin oire. Se syntyy äänihäiriöistä reseptoreista, jotka sijaitsevat kallon hermoissa, laskimoinfektioissa, kuorialusten seinissä. Diffuusiotaudin esiintyminen on 90% subtentorialisten kasvainten tapauksista ja 77% supratentorialisten kasvainten prosesseissa. On luonteeltaan syvä, voimakas ja räikeä kipu, usein paroksismaalinen.

oksentelu yleensä toimii aivo-oireina. Sen tärkein ominaisuus on viestinnän puute ruokaan. Sellaisilla potilailla, joilla on pikkuaivos tai IV kammio, liittyy välittömät vaikutukset emetiakeskukseen ja voivat olla ensisijainen fokusoiva ilmenemismuoto.

Systemaarinen huimaus voi olla epäonnistumisen tunne, oman kehon tai ympäröivien esineiden pyöriminen. Aikana ilmentymä kliiniset oireet pitää huimausta polttoväli viittaavia oireita vestibulokohlearnogo kasvainleesion hermo sillan pikkuaivot tai IV kammioon.

Liikehäiriöt (pyramidihäiriöt) ovat ensisijainen kasvain-oireyhtymä 62%: lla potilaista. Muissa tapauksissa ne esiintyvät myöhemmin kasvaimen kasvun ja leviämisen yhteydessä. Pyramidivajauksen aikaisimmat ilmenemismuodot sisältävät jänteiden reflexien kasvavan anisorefleksia ääripäistä. Sitten on lihasheikkous (paresis), johon liittyy lihaksen hypertonia johtuva spastisuus.

Aistihäiriöt lähinnä pyramidaalinen vajaatoiminta. Kliinisesti ilmenee noin neljäsosalla potilaista, muissa tapauksissa havaitaan vain neurologisella tutkimuksella. Ensisijaisena fokusoivana oireena voidaan harkita liikuntaa ja nivelten tunnehäiriöitä.

Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä on tyypillisempää supratentorialisille kasvaimille. 37%: lla potilaista, joilla on aivokasvaimia, epiphridit ovat ilmeinen kliininen oire. Poissaolojen tai yleistyneen tonic-kloonisen epikaasin ilmaantuminen on tyypillisempää mediaanisen lokalisoinnin kasvaimille; paroxysmiä Jacksonian epilepsian tyypin mukaan - aivokuoren lähellä sijaitseville kasvaimille. Aura-epiprimin luonne auttaa usein löytämään tappion aiheen. Kasvun kasvaessa yleistyneet epiphystones muuttuvat osittaisiksi. Kallonsisäisen hypertension etenemisen seurauksena yleensä havaitaan epiaktisuuden vähenemistä.

Mielenterveyshäiriöt ilmenemismuodossa esiintyy 15-20% aivokasvainten aivoista, pääasiassa niiden sijainti etusuorassa. Bezynitsiativnost, epätarkkuus ja apatia ovat tyypillisiä eturaajojen napa kasvaimille. Euforia, tyytymättömyys, syyttömyys ilmaisee etummaisen leukan pohjan tappion. Tällaisissa tapauksissa kasvaimen prosessin etenemiseen liittyy aggressiivisuuden, maligniteetin, negatiivisuuden lisääntyminen. Visuaaliset hallusinaatiot ovat luonteenomaisia ​​neoplasmille, jotka sijaitsevat ajallisen ja etulevyn reunoissa. Mielenterveyden häiriöt muodossa etenevä heikkeneminen muistin, ajattelun, ja huomiota häiriöt näkyvät aivojen oireiden aiheuttamia kasvava kallonsisäisen paineen kasvain myrkytyksen, vahinkoa assosiatiivinen polkuja.

Optisten hermojen kongestiiviset levyt Diagnoosi puolet potilaista useammin myöhemmässä vaiheessa, mutta lapsilla voi olla syöksyn debyytti-oire. Kohonneen kallonsisäisen paineen yhteydessä voi ilmetä silmien ohimenevää sumenemista tai "kärpäsiä". Kasvaimen etenemisen myötä näköhermojen atrofia aiheuttaa lisääntynyttä näkövammaa.

Näkökenttä muuttuu syntyy, kun häiriöitä esiintyy chiasmassa ja visuaalisissa osiossa. Ensimmäisessä tapauksessa ylittänyt hemianopsia (menetys vastapäätä puolikkaat näkökentässä), toisen - homonyymistä (tappio aloilla sekä oikean ja vasemman puoliskon molemmat).

Muut oireet voivat kuulua kuulon heikkeneminen, sensorimotor afasia, pikkuaikainen ataksia, oculomotor häiriöt, haju, kuulo ja maku hallusinaatiot, autonominen toimintahäiriö. Kun aivokasvaimen lokalisointi hypotalamuksessa tai aivolisäkkeessä tapahtuu hormonaalisia häiriöitä.

Aivokasvaimen diagnoosi

Alustava kliininen arviointi sisältää arvion neurologisen statuksen, tutkii silmälääkäri, johtamiseen kaiku-Encephalography, EEG. Tutkimuksessa neurologisen statuksen, erityistä huomiota kiinnitetään neurologin Focal oireita, jolloin luoda ajankohtainen diagnoosin. Silmäkokeisiin kuuluu tarkkaavaisuustarkkuus silmänpitävyyteen, oftalmoskopiaan ja visuaalisiin kenttiin (ehkä tietokoneen ympärysmitta). Kaiku EG voi havaita laajentaminen sivukammioiden, mikä osoittaa, kallonsisäisen paineen, ja offset mediaalinen M-kaiku (suuret supratentoriaalinen kasvainten offset aivokudoksessa). EEG osoittaa tiettyjen aivojen alueiden epiactivisuuden läsnäolon. Ilmoitusten mukaan voidaan ottaa käyttöön otoneurologia koskeva kuuleminen.

Epäilys aivojen tilavuuden muodostumisesta on yksiselitteinen indikaattori tietokoneen tai magneettiresonanssikuvan kannalta. aivot CT mahdollistaa visualisoinnin kasvaimen muodostumisen, sen erottamiseksi paikallisen turvotus aivokudoksen, vahvistaa sen koko, tunnistaa kystinen kasvain osa (jos niitä on), kalkkiutuminen vyöhyke nekroosin, verenvuodon tai ympäröivään kudokseen kasvainmallissa, läsnä ollessa massa-vaikutus. Aivojen magneettikuvaus täydentää CT: tä, mahdollistaa kasvainprosessin leviämisen tarkemman määrittämisen ja arvioi rajapintojen osallistumisen siihen. MRI tehokkaampi diagnoosi ei kerätä sijaan kasvaimet (esim. Tietyt aivoglioomia), mutta huonompi QD, jos tarpeellista visualisoida luun tuhoisia muutoksia ja kalkkiutuminen, erottaa kasvaimen alueen perifocal turvotus.

Lisäksi standardi MRI diagnoosiin aivokasvainten voidaan käyttää MRI aivojen alusten (tutkimus vaskularisaatio kasvain), toiminnallinen MRI (kartoitus puhe ja moottori alueet), MR spektroskopia (analyysi aineenvaihdunnan häiriöt) IR termografiaa (hallita lämpöhävityslaitteistoon kasvaimen). aivot PET tekee mahdolliseksi määrittää, missä määrin maligniteetin aivokasvaimia, tunnistaa kasvaimen uusiutumisen kaavio merkittäviä toiminnallisia alueita. SPECT radiofarmaseuttisia käyttäen, trooppinen aivokasvainten diagnosoida multifokaalinen vaurioita, arvioida aste maligniteetin ja tuumorien vaskularisaatiota.

Joissakin tapauksissa käytetään aivokasvaimen stereotaktista biopsiaa. Kirurgisessa hoidossa kasvainkudosten keruu histologiseen tutkimukseen tehdään intraoperatiivisesti. Histologialla on mahdollista tarkistaa tarkasti kasvain ja määrittää sen solujen erilaistumistaso ja siten maligniteetin aste.

Aivokasvaimen hoito

Aivokasvaimen konservatiivinen hoito suoritetaan tarkoituksena vähentää sen painetta aivokudoksissa vähentämällä olemassa olevia oireita parantaen potilaan elämän laatua. Se voi sisältää kipulääkkeitä (ketoprofeeni, morfiini), antiemeettiset lääkkeet (metoklopramidi), rauhoittavat aineet ja psykotrooppiset lääkkeet. Aivojen turvotuksen vähentämiseksi annetaan glukokortikosteroideja. Olisi ymmärrettävä, että konservatiivinen hoito ei poista taudin taustalla olevia syitä ja sillä voi olla vain väliaikainen helpottava vaikutus.

Tehokkain on aivokasvaimen kirurginen poisto. Käyttö- ja käyttötekniikka määräytyy kasvaimen sijainnin, koon, tyypin ja laajuuden mukaan. Kirurgisen mikroskopian käyttö mahdollistaa kasvaimen radikaalin poistamisen ja minimoi traumaa terveille kudoksille. Pienien kasvainten tapauksessa stereotaktinen radiosurgery on mahdollista. Levitystekniikat ja CyberKnife® Gamma veitsi aivojen kokoonpanoissa on sallittua 3 cm halkaisijaltaan. Kun ilmaistaan ​​hydrokefalus shunttaus voidaan suorittaa (ulkoinen kammion kuivatus, ventriculoperitoneal ohitus).

Säteily ja kemoterapia voivat täydentää leikkausta tai olla lievittävä hoito. Leikkauksen jälkeisenä aikana sädehoito on määrätty, jos tuumorikudosten histologia on osoittanut atipiatyyppisiä oireita. Kemoterapiaa suorittavat sytostaatit, jotka on valittu ottaen huomioon kasvaimen histologisen tyypin ja yksilön herkkyyden.

Aivokasvainten ennuste ja ehkäisy

Prognostisesti edullisia ovat pienikokoiset hyvänlaatuiset aivokasvaimet, jotka ovat käytettävissä kirurgisen lokalisoinnin poistamiseen. Kuitenkin monet niistä taipuvat toistumaan, mikä voi edellyttää toista toimenpidettä ja jokainen kirurginen väliintulo aivoihin liittyy kudosten traumatisaatioon, mikä johtaa jatkuvaan neurologiseen vajeeseen. Pahanlaatuisen, vaikeasti lokalisoitavan, suuren ja metastaattisen luonteen omaavat tuumorit ovat epäsuotuisia ennusteita, koska niitä ei voida poistaa radikaalisti. Ennuste riippuu myös potilaan iästä ja kehon yleisestä tilasta. Vanhusten ikä ja samanaikaisen patologian (sydämen vajaatoiminta, krooninen munuaisten vajaatoiminta, diabetes jne.) Esiintyminen vaikeuttavat leikkaushoitoa ja pahentavat sen tuloksia.

Aivokasvainten ensisijainen profylaksiaalisuus sisältää ulkoisen ympäristön onkogeeniset vaikutukset, muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten varhaisen havaitsemisen ja radikaalin hoidon estämisen metastaasin estämiseksi. Relapsien ennaltaehkäisyyn kuuluu eristämättömyys, pään vammat, biogeenisten stimuloivien lääkkeiden käyttö.

Aivokalvot: syyt, ilmentymät, diagnoosi, miten hoidetaan

Pahanlaatuisten aivokasvainten ongelma on edelleen varsin merkityksellinen ja vaikea huolimatta kasvainten diagnoosin ja hoidon yleisestä kehityksestä.

Tilastojen mukaan, aivokasvainten ilmaantuvuus (neoplasia) on noin 1,5%, useammin ne on rekisteröity lapsilla. Aikuisilla vallitseva ikä on 20-50 vuotta ja miehet sairastavat useammin. Lapset CNS kasvaimet taajuus toiseksi, toinen vain leukemia (kasvainten hematopoieettisten kudosten), ja kaikkein yleisin laji - gliooma ja synnynnäinen variantteja neoplasian, kun taas aikuisille, lisäksi glioomissa, muodostetaan verisuonituumoreita - meningiooma, ja ovat usein sekundaariset, metastaattiset solmut.

Kuten muut pahanlaatuiset kasvaimet, aivokasvaimille on ominaista nopea kasvu, selkeiden rajojen puuttuminen ympäröivän kudoksen kanssa, kyky kasvaa aivojen aineeseen, vahingoittaa sitä sekä metastaasi.

Tietyt syöpätyypit saavuttavat merkittävän koon muutamassa kuukaudessa, ja kasvua pahentaa se, että ne ovat kallon rajoitetussa tilassa, joten komplikaatiot ja oireet ovat aina vaikeita. Yleensä ne eivät ylitä kraniaalisen ontelon ja metastasoituvat nestemäisten osien kautta päähän.

Aivoissa on myös hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kasvavat hitaasti ja eivät anna metastaaseja. Kuitenkin maligniteetin käsite keskushermoston kasvaimissa suhteessa on hyvin suhteellinen, mikä liittyy niiden kasvuun pienessä tilassa kraniaalisessa ontelossa. Lisäksi monilla hyvänlaatuisilla kasvaimilla ei ole selkeää rajaa ympäröivän terveellisen kudoksen kanssa, mikä vaikeuttaa niiden poistamista ilman myöhemmin neurologisia häiriöitä. Jokainen aivokasvain, edes hyvänlaatuinen, tavalla tai toisella aiheuttaa hermokudoksen puristumista, vaurioitua elintärkeitä hermokeskuksia ja merkittävää kallonsisäisen paineen nousua, joten siihen liittyy vakavia oireita ja täynnä haittavaikutuksia. Tähän liittyen jopa hyvänlaatuisilla kasvaimilla on usein pahanlaatuinen kurssi.

On syytä huomata, että termiä "aivosyöpä" ei sovelleta hermoston kudosten kasvaimiin, koska syöpä histologisesti (alkuperää) on epiteelisolujen kasvain. Aivokasvaimissa ovat lähde neuroglian - pääasiallisista "luurangon" neuronien, suorittaa myös toiminnon troofisen (gliooma, glioblastooma) mesenkymaalisia verisuonen seinämään, hermo tuppi, ja muut.

Aivokasvainten syyt

Aivojen pahanlaatuisten kasvainten tarkkoja syitä ei ole tähän mennessä osoitettu. Mahdollisuutta ei ole suljettu pois ympäristövaikutukset, geneettiset poikkeavuudet, hormonaalisen taustan ja aineenvaihdunnan muutokset, ionisoiva säteily, virusinfektioiden ja vammojen merkitys on mahdollista.

Lapsilla edellä lueteltujen tekijöiden lisäksi, häiriöt alkiogeneraation aikana, eli nisäkäskehityksen aikana hermosolun muodostumisprosessissa. Kun kudoksen alkuaineiden normaali liikkuminen muuttuu, empiiristen ja kypsymättömien solujen kentät säilyvät, synnynnäisten, dysontogeenisten kasvainten kehittymisen edellytykset ovat syntyneet. Yleensä he ilmestyvät lapsen varhaisimmassa iässä.

Geneettiset poikkeavuudet ovat perinnöllisiä (perinnöllisiä) hermoston kasvainten muotoja, kuten Recklinghausenin tauti, hajanainen glioblastomatoosi jne.

Toissijainen tai metastaattinen, aivokasvaimet ovat muiden paikallistusten kasvaimia. Useimmiten tällä tavoin metastasoituu keuhkojen, rintojen, suolten syöpä. Nämä kasvaimet eivät ole itsenäisiä, joten niitä pidetään niiden neoplasioiden yhteydessä, jotka olivat niiden lähteitä.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä: onko matkapuhelimen käyttö vaikuttamaan syöpä- tai aivokasvainten mahdollisuuksiin? Tähän mennessä ei ole olemassa vakuuttavia todisteita, mutta tutkimus jatkuu tähän suuntaan.

Aivokasvainten luokitukset ja ominaisuudet

Aivokasvaimet ovat melko suuri ryhmä kasvaimia, mukaan lukien sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset variantit, jotka eroavat alkuperästä, sijainnista, kliinisestä kurssista ja ennusteesta.

Yksittäistä luokitusta ei ole vielä olemassa, mikä johtuu kasvainten monista eri syistä, diagnoosin vaikeuksista ja tutkijoiden eri mielipiteistä tietyn tyyppisistä neoplasia.

Gistogeneticheskaja luokitus perustuu jakamisesta vaihtoehtoja tietyn histologinen rakenne ja taso on sama kuin on tullut kattavampaa ja tarkempaa, koska ominaisuuksia nykyaikaisen diagnostisten menetelmien kuten Immunohistokemian sytogeneettiset ja molekyyligenetiikan. Näiden menetelmien onnistuu varmemmin tunnistaa lähde alkuperä tietyn kasvainten etsimällä erityispiirteet ja geneettiset markkerit (proteiinit) joissakin erikoinen soluissa hermokudoksen.

Maturiteetin perusteella erotetaan:

  1. Hyvänlaatuiset kasvaimet;
  2. Maligni (korkea tai matala).

Kasvaimen lokalisoinnissa ovat seuraavat:

  • aivojensisäisten;
  • intraventricular;
  • ekstraserebraalisiin;
  • Välikeryhmä (teratomaatit, alkion kasvaimet);
  • Itsenäinen ryhmä (metastaattiset solmut, kystat, tuntemattoman alkuperän kasvaimet jne.).

Histogeneesin mukaan seuraava yleisimpiä aivokasvaimia:

  1. Neuroepiteeli (neuroektodermaalinen) - peräisin suoraan aivoista ja yleisimmin havaittavista;
  2. Meningovaskulaariset - verisuoniperäiset kasvaimet, aivojen kalvosta;
  3. Aivolisäkkeen tuumorit (adenoomat);
  4. Mesekyymijohdannaisten kasvaimet;
  5. Kallonhermojen tuumorit;
  6. Teratomat (jotka johtuvat alkion synnynnäisten häiriöiden seurauksena);
  7. Toissijaiset (metastaattiset) tuumorisolmut.

laajamittaiset kasvaimet ja niiden lokalisointi

Ihmisillä aivokasvaimista useimmiten diagnosoitu meningoblastoma, joka on muodostettu peltomateriaalin aluksista ja muodostaa noin 20% kaikista kullasta kasvaneista kasvaimista. Tyypillisesti, meningiooma löytyy aikuisilla, ja se on eristetty solmu, joka sijaitsee pohjapinta (vieressä kallon) tai convexital (ulompi) pinta aivojen, ainakin - aivojen kammioissa. Ajankohtaista toteaminen ja hoito, ennuste on suotuisa, mutta kun alueella aivorungon lokalisointi vaikutukset voivat olla haitallisia, koska jopa pieni meningiooman pystyy puristamaan hermokudoksen ja aiheuttaa vakavia sairauksia.

Toinen yleinen hyvänlaatuisten aivokasvainten (gliooma) tyyppi on niin kutsuttu astrosytooman - hitaasti kasvava kasvain, joka esiintyy kaikilla aivojen osilla ja joka usein vaikuttaa nuoriin. Astrosytooma, vaikka sen laatu on hyvä, ei useinkaan ole selkeää rajaa ympäröivän hermokudoksen kanssa ja voi myös kasvaa diffuusisesti (ei eristettyä solmua), mikä aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia sen kirurgisessa hoidossa. Muut hyvänlaatuiset kasvaimet ovat paljon harvinaisempia.

erilaisten aivokasvainten esiintyminen

Pahanlaatuisten kasvainten joukossa yleisimpiä ovat glioblastoomat ja meduloblastoomat.

medulloblastooma - yksi pahanlaatuisista aivokasvaimista, koska se esiintyy vähiten kehittyneistä soluista - medulloblastista. Pääsääntöisesti se johtuu dysgeneettisistä muutoksista, eli alkion alkuperän siirron rikkomisesta synnytyksen aikana, ja kypsymättömien alkion solujen aivokudoksen säilyminen. Tältä osin useimmiten lapsilla esiintyy medulloblastoomaa, joka muodostaa viidenneksen kaikista kallonsisäisistä kasvaimista lapsuudessa. Kasvaimen ensisijainen sijainti on pikkuaivojen mato.

glioblastooma on toiseksi yleisin esiintymä astrosytooman jälkeen ja vaikuttaa 40-60-vuotiaisiin, lähinnä miehiin. Tämä kasvain voi kasvaa nopeasti, usein ei ole selkeitä rajoja kanssa ympäröiviin kudoksiin, on altis kehittämään toissijainen muutokset - nekroosi (kudoksen kuolion fragmentit), verenvuoto, kystat, siksi on marmoroitu ulkonäkö poikkileikkauksena. Aivojen ulkopuolella sen metastaaseja ei koskaan löydy, mutta aivojen eri osien nopea kasvu ja tappio voivat johtaa potilaan kuolemaan 2-3 kuukautta.

Listattujen luetteloiden lisäksi aivoissa saattaa esiintyä myös muita, paljon harvinaisempia kasvaimia (aivosarkooma, pigmenttikasvaimet jne.).

Korkealaatuiset neoplasit ovat usein herkkiä hoidolle (kemo- ja sädehoito, kirurginen poisto), joten ennuste tällaisissa tapauksissa on aina heikko.

Erillisessä paikassa on toissijainen, metastaattiset kasvaimet. Useimmiten rintasyöpä, keuhkosyöpä, munuaissyöpä metastasoituu. Tällöin yksittäiset solut tai niiden verenkierron kudokset rekisteröidään aivoihin ja asettuvat mikrokrementaaliseen sängykseen aiheuttavat uuden solmun kasvua. Yleensä tällaisten metastaasien histologinen rakenne on samanlainen kuin primaarisen kasvaimen rakenne, toisin sanoen epiteelisolujen muodostama syöpä, mutta peräisin muusta elimestä. Tunnista niiden suhde ei ole merkittäviä vaikeuksia. Metastaasit voidaan helposti poistaa kirurgisesti, koska niiden ympärillä muodostui hermoston kudoksen pehmenemisalue, mutta tämä ei estä kasvun mahdollisuutta tulevaisuudessa.

Kliinisen kurssin ominaisuudet

Aivokasvaimen oireet ovat moninaiset. Ei ole mitään erityisiä kliinisiä merkkejä läsnäolo "syöpä" tai muu kasvain, ja ilmenemismuodot johtuvat paitsi tietty osa aivoja vaurio, mutta myös lisätä kallonsisäistä painetta (ICP) ja siirtymä sen rakenteita.

Kaikki tuumorin kehittymiseen liittyvät oireet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • aivojen;
  • Neurologiset oireet;
  • Dislocation-oireyhtymä.

Yleiset aivohalvaukset

Yleisiä aivoin oireita liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine johtuen kudoksen lisämäärän esiintymisestä kallon ontelossa, samoin kuin aivojen hermopäätteiden ärsytys, sen kalvot, osallistuminen alusten patologiseen prosessiin. Useimmissa tapauksissa aivo-selkäydinnesteiden verenkierto on ristiriidassa, mikä johtaa aivojen kammioiden venyttämiseen, sen turvotukseen ja sen seurauksena lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.

Tärkein ja yleisin aivoverenkiertoon liittyvä oire on päänsärky. Se on jatkuva, räjähtävä luonne, voi voimistua yöllä tai aamulla, samoin kuin yskimisellä, fyysisellä ponnistelulla. Ajan myötä, kasvaimen kasvaessa ja paineen kasvaessa kallon sisäpuolelle, sen intensiteetti kasvaa. Tällaisen diffuusi kovaa kipua lisäksi se voi olla myös polttopiste, poraus tai sykkivä.

tyypillisiä aivokasvain oireita

Muita yleisiä aivojen kasvaimen merkkejä ovat oksentelu, Se näyttää suurimmalta päänsärky, huimaus ja näön hämärtyminen. Oksentelu voi johtua paitsi kallonsisäisestä verenpainetautiosta myös eteerisen keskuksen suorasta ärsytyksestä neoplasiasien kasvulla keskiviivasta, pikkuaivoista ja neljännen kammion alueesta. Tällaisissa tapauksissa se on yksi sairauden aikaisimmista oireista. Usein oksentaminen ei tuota helpotusta ja aiheuttaa merkittävää kipua potilaalle.

Huimaus on hyvin ominaista aivoverenkierron vaurioille, etu- ja ajalliset lohkot.

ICP: n lisääntymisen myötä verkkokalvon keskeiset suonet puristetaan, kuljettaen pois laskimoon veren silmistä, mikä ilmenee hämärtymällä, vähentynyt näöntarkkuus. Ajan myötä optisten hermojen levyjen atrofia voi kehittyä.

Yleisten aivo-oireiden joukossa, kouristuskohtauksia, hermostokudoksen ärsytys ja mielenterveyden häiriöt. mielenterveyden häiriöt voidaan ilmaista taipumus masennukseen tai päinvastoin, euforinen, ilman kritiikkiä hänen tilansa, muistinmenetys, vähentynyt älykkyyttä, untidiness. Potilaat pystyvät sitoutumaan motivoituneen ja riittämätön toimia vetäytyä itseensä jossa kieltäytyminen viestintä, ruokaa ja niin edelleen. D. Erittäin kirkas mielenterveyshäiriöiden ilmenevät vauriot etuotsalohkoihin aivopuoliskot (ns "edestä psyyke").

Paikalliset neurologiset häiriöt

Focal neurologiset oireet liittyvät aivojen tietyn osan kasvainvaurioihin. Ominaispiirteet johtuvat tämän alueen toiminnoista. Eturaajojen kasvaimen kasvaessa on mahdollista häiritä psyyke, motoriset häiriöt, puhehäiriöt, täydellinen poissaolo.

  1. Parietal-lobaan voittaminen joihin liittyy usein herkkyys ja moottorin toiminta. Tällaiset potilaat menettävät kykyä kirjoittaa, lukea ja laskea.
  2. Tumorit, jotka sijaitsevat ajallisen lohkon kohdalla, herättää, kuulla, haju, maku, visuaalinen ja auditiivinen hallusinaatio sekä kouristuksia aiheuttava oireyhtymä.
  3. Kasvaimen kasvaessa niskakyhmyn alueella usein ensimmäiset merkit ovat erilaisia ​​visuaalisen toiminnan loukkauksia, koska ne ovat putoamassa näkökentästä, visuaalisten hallusinaatioiden ilmet, värin tuntemuksen häiriöt.
  4. Pikkuaivojen tuumorit niihin liittyy melko ominainen oireyhtymä. Varhaiset merkit ovat lähes aina oksentelua ja päänsärkyä, joka johtuu keskushermoston ärsytyksestä ja kallonsisäisestä hypertensioista. Koska pikkuaivot vastaa liikkeiden koordinointi, ylläpitää kehon asento avaruudessa, hienomotoriikka jne, sitten kun vaurioita esiintyy useimmiten, ja muutokset moottorin kentän (rikkominen statiikka, koordinointi, spontaaneja liikkeitä, lihaksikas hypotensio jne).
  5. Aivokudoksen tuumori on harvinaista, ja oireet johtuvat pääasiassa aivojen hermojen vaurioista (hengityselinten sairaudet, nieleminen, sisäelimet, näkö, haju jne.). Tämän lokalisoinnin usein pienikokoiset ja laadukkaat uhat uhkaavat potilaan elämää.

Dislocation-oireyhtymä liittyy kasvaimen tilavuuden lisääntymiseen, joka pakkaa vierekkäiset muodostumat, jotka voivat johtaa aivorakenteiden siirtymiseen suhteessa sen akseleihin. ICP: n merkittävän kasvun myötä ns. Kallonsisäisten hernien muodostuminen tapahtuu, kun aivojen osat kiinnitetään kova-aineen kannattimen tai suuren silmäsuoja-aukon alle. Tällaiset olosuhteet ovat joissakin tapauksissa hengenvaarallisia, joten ne edellyttävät kiireellistä neurokirurgista hoitoa.

Taudin kulku ei riipu pelkästään spesifisen kasvaimen lokalisoinnista vaan myös sen muodostavien solujen erilaistumisasteesta (kypsyydestä). Niinpä alhaisen asteen (korkealaatuisia) kasvaimia on ominaista nopea kasvu, eloisan kliinisen kuvan nopea kehitys ja heikko ennuste. Niiden hoito on vaikeaa johtuen huonosta herkkyydestä erilaisiin altistumismenetelmiin. Toisaalta hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka ovat pienikokoisia, lokalisoidut aivorungossa, voivat johtaa kuolemaan lyhyessä ajassa.

Jotkut kuvatuista oireista, erityisesti päänsärky, huimaus, näön heikkeneminen ovat melko yleisiä monille meistä, mutta niiden saatavuus ei saisi olla syy heti epäillä hänen aivokasvain. Älä unohda, että tällainen lokalisoinnin kasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia, kun taas migreeni, alaselän kipu, kardiovaskulaaristen sairauksien, verenpainetauti ja monien muiden sairauksien on hyvin, hyvin yleinen ja antavat samanlaisia ​​oireita. Kantelujen tapahtuessa on tarpeen käsitellä asiantuntijaa, joka nimittää tai nimittää kaikki tarvittavat tarkastukset, lukuun ottamatta aivojen kasvaimia.

Aivojen kasvaimille ei ole tavallista erottaa vaiheita. Tärkeämpää kliinisen näkökulman näkökulmasta, vaste hoitoon ja ennuste on maligniteetin asteiden eristäminen. Yksinkertaistetut, ne voidaan esittää seuraavasti:

  • I astetta - hyvänlaatuisia kasvaimia;
  • II astetta - sisältää epävarmoja tai alhainen pahanlaatuisia kasvaimia (erittäin erilaistuneet kasvaimet); tällaiset tuumorit voivat toistua ja niiden erilaistumisaste (kypsyys) saattaa vähentyä;
  • III astetta - erittäin pahanlaatuinen neoplasia, jossa säteily ja kemoterapia ovat välttämättömiä;
  • IV asteen luonnehditaan heikkolaatuisista, erittäin pahanlaatuisista kasvaimista, huonosti hoidettavissa heikon herkkyyden vuoksi ja joilla on erittäin epäsuotuisa ennuste.

Tutkinnasta diagnoosiin

Koska usein kasvaimen varhaiset oireet voivat olla hyvin epäspesifisiä, tarvitaan lisäkokeita epäiltyjen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät ja hermojakoantumismenetelmät antavat meille mahdollisuuden määrittää pienikokoisten kokoisten muodostuminen aivojen eri osissa.

Tärkeimmät menetelmät aivokasvainten diagnosoimiseksi ovat:

  1. MRI;
  2. CT;
  3. angiografia;
  4. elektroenkefalografia;
  5. Radioisotooppien skannaus;
  6. Kallon radiografia;
  7. Lannerangan lävistys;
  8. Rahaston tarkastus;
  9. Koepala.

Kun oireita ilmenee, jotka osoittavat kasvaimen kasvun mahdollisuutta, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. Neurologi tutkii, kysyy yksityiskohtaisesti valitusten luonteesta, tekee neurologisen tutkimuksen ja määrittelee tarvittavat tutkimukset.

Oikealla Aivokasvainten diagnoosin "kulta-standardia" voidaan harkita MRI-kontrastiparannus, joiden avulla voidaan havaita erilaisia ​​kasvaimia, selvittää niiden lokalisointi, koon koko, ympäröivien kudosten muutosten luonne, kammion systeemin pakkaus jne.

MRI (vas.) Ja CT (oikealla) aivokasvainten diagnoosissa

Jos on olemassa vasta-MRI (sydämentahdistin asennettu teräs, korkea painon ja niin edelleen. D.) ja ilman päätökseen tutkimus, diagnoosi on mahdollista käyttämällä tietokonetomografia, kun otetaan käyttöön kontrasti tai ilman sitä.

aivojen primaarisen kasvaimen ero (erittäin erilaistunut gliooma) on vasemmalla kuvassa, ja aivojen metastaasi on kuvan oikealla puolella, MRI: n valokuva

Kallon radiografia mahdollistaa luukudoksen hävittämisen (tuhoamisen) läsnäolon havaitsemisen kasvaimen vaikutuksen alaisena tai sen päinvastoin sen tiivistämisen; muutos verisuonikuvioissa.

Avulla pneumoencephalography (Röntgentutkimusta käyttöönotettuja ilman tai muiden kaasujen) voi asettaa valtion kammiojärjestelmän aivojen päätellen väärinkäytöstä liquorodynamics (kierto aivo-selkäydinnesteessä).

elektroenkefalografia on osoitettu havaittavaksi lisääntyneen aivotoiminnan (erityisesti kouristus-oireyhtymän) ollessa kyseessä, joka yleensä vastaa kasvaimen kasvua.

Se on myös mahdollista käyttää radioisotooppimenetelmät, jonka avulla voidaan määrittää riittävän tarkasti paitsi neoplasman sijainnin lisäksi myös joitain sen ominaisuuksista.

Selkärankakipu seuraavalla CSF-tutkimuksella on mahdollista mitata sen paineen taso, joka usein lisääntyy kallonsisäisten kasvainten hoidossa. Aivoverenkierron nesteen koostumus muuttuu myös siinä suunnassa, että siinä proteiinin ja soluelementtien pitoisuus kasvaa.

angiografia mahdollistaa aivoverisuonten muutoksen, verenkierron ominaisuuksien ja voimakkuuden määrittämisen kasvaimen itse.

Silmälääkärin aivokasvaimilla on havaittavissa muutos näöntarkkuudessa ja muissa sairauksissa ja rahasto auttaa tunnistamaan pysähtymättömiä ilmiöitä, optisen hermorevyn atrofiaa.

Jos instrumentaalisessa diagnostiikassa ilmenee vaikeuksia, monimutkaisissa ja epäselvissä tapauksissa on mahdollista suorittaa biopsia - kasvaimen fragmentin ottaminen histologiseen tutkimukseen. Tällä menetelmällä voidaan määrittää tyypin kasvain ja sen erilaistumisaste (pahanlaatuisuus). Tarvittaessa sitä voidaan täydentää immunohistokemia joka mahdollistaa sellaisten spesifisten proteiinien, jotka ovat ominaisia ​​hermokudoksen tietyille soluille (esimerkiksi proteiini S 100 ja NSE), havaitsemiseksi.

Jos epäillään metastaattista aivovaurioita, on tarpeen määrittää kasvaimen lähde, toisin sanoen mahalaukun kasvu mahalaukussa, keuhkoissa jne. Tällöin potilaan muut valitukset selvitetään, keuhkosairaus, vatsaontelon ultraäänitutkimus, FGD, mammografia jne. Väitetyn diagnoosin mukaan.

Selostettujen instrumentaalisten diagnoosimenetelmien lisäksi muutokset voidaan havaita verikokeessa (lisääntynyt ESR, leukosytoosi, anemia jne.).

Hoito ja ennuste aivokasvaimille

Kun tarkka diagnoosi on todettu, riippuen kasvaimen tyypistä, sen sijainnista, koosta ja herkkyydestä tiettyyn vaikutukseen lääkäri valitsee optimaalisen hoitomenetelmän tai näiden yhdistelmän.

Tärkeimmät hoidon ohjeet:

  • Kirurginen poisto;
  • Sädehoito;
  • Kemoterapiaa.

Tulos määräytyy suurelta osin kasvaimen kasvukohdan, koon, vaikutuksen ympäröivän hermokudoksen vaikutuksen luonteesta, mutta vielä enemmän - erilaistumisasteen (pahanlaatuisuuden).

Tärkein ja periaatteessa ensimmäinen hoitomenetelmä on kasvainkudoksen kirurginen poisto. Tämä on radikaali ja useimmiten tehokkain tapa päästä eroon neoplasia. Neurokirurgit tekevät leikkausta kasvainten poistamiseksi. Koska manipulaatio poistaa paitsi itse kasvaimen myös ympäröivän kehän, on tärkeää, jos mahdollista, säilyttää toiminnallisesti aktiivinen hermokudos. Leikkaushoito ei tehdä ainoastaan ​​silloin harjoittamista väliintuloa vaarallinen potilaan elämän vuoksi vaikeissa olosuhteissa sekä kun kasvain sijaitsee siten, että veitsi kirurgi pääsee huonosti tai sen poistaminen voi aiheuttaa vaarallisia vaurioita ympäröivään osaan (aivokudoksen, basaaliganglioiden). Jos mahdollista, vaurio poistuu osittain.

Kun tuumorin kirurginen hoito on mahdollista, sen kudoksen myöhempi histologinen tutkimus mahdollistaa erilaistumisasteen määrittämisen. Tämä on tärkeää kemoterapian ja sädehoidon nimittämiselle tulevaisuudessa.

Toimenpiteen jälkeen, joka on yksi aivokasvainten potilaiden monimutkaisen hoidon vaiheista, sädehoito ja / tai kemoterapia on määrätty.

Sädehoito tarkoittaa ionisoivan säteilyn vaikutusta kasvaimen kasvun paikkaan (sänky sen poistamisen jälkeen), koko aivojen tai selkäytimen. Jos toiminta on mahdotonta, tämä menetelmä tulee olemaan tärkein. Myös säteilytys mahdollistaa kasvainkudoksen jäännösten poistamisen ei-radikaalin kirurgisen poiston jälkeen. Tämän tyyppistä hoitoa määrää säteilyn onkologi.

Yhä useammat ovat ns stereotaktinen radiosurgery (gamma-veitsi). Menetelmä koostuu paikallisesta altistuksesta korkean intensiteetin gamma-säteille, mikä mahdollistaa syvälle sijoitettujen kasvainten poistamisen, jotka eivät ole saatavissa kirurgiseen hoitoon. Tämä menetelmä on tehokas joillekin hyvänlaatuisille kasvaimille, esimerkiksi meningeoille.

kemoterapia tarkoitetaan antitumoraalisten lääkkeiden antamista, joille tämän tyyppinen neoplasia on herkkä. Joskus tämä menetelmä muuttuu pääasialliseksi (epäonnistumattomalla kasvaimella), mutta useimmiten täydentää kahta ensimmäistä. On mahdollista käyttää lääkkeitä, jotka saavuttavat kasvaimen kasvun alueen verenkiertoon ja myös vievät ne suoraan kasvainsuppilaan tai aivo-selkäydinnesteeseen, mikä vähentää sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Koska tällainen hoito on melko aggressiivinen, ja monet lääkkeet ovat myrkyllisiä, on myös tarpeen määrätä hepatosuojia, vitamiini-mineraalikomplekseja.

Kaikissa vaiheissa oireinen hoito, lievittää potilaiden tilaa. Tätä varten määrätyt kipulääkkeet, antiemeetit jne.

Dislocation-oireyhtymän kehityksen tapauksessa potilaan on tehtävä kiireellinen hoito, jonka tarkoituksena on vähentää painetta kallonsisäiseen paineeseen. Tämä voi olla aivokammioiden lävistys, kun ylimääräinen CSF poistetaan. Seuraavassa potilaassa suoritetaan suunniteltu toimenpide kasvaimen poistamiseksi.

On tärkeää huomata, että kohtelu folk korjaustoimenpiteitä, testaamattomia menetelmiä, erilaisia ​​biologisesti aktiivisia lisäaineita psyykkisistä tai hypnoosin hyväksyttävää, kun kyseessä aivokasvainten ja voi johtaa nopeaan kuolemaan potilaalle tai mahdottomuus kirurgisesti poistettu, koska menetetty aika ja nopea taudin etenemiseen. Tällaisissa tilanteissa ei pitäisi odottaa ihme tai onnea, sillä vain perinteinen lääketiede voi antaa mahdollisuuden, ellei täydellistä parannusta, sitten elinkaarta pidentää ja parantaa sen laatua.

Hyvänlaatuisten aivokasvainten ennuste on hyvä ja pahanlaatuinen, useimmiten epäsuotuisa. On tärkeää luoda oikea diagnoosi ajoissa, sillä menestyksekkään hoidon avain on sen varhaisessa vaiheessa.

Hyvänlaatuisten kasvainten ja riittävän hoidon oikean diagnoosin ansiosta potilaat elävät sen poistamisen jälkeen monta vuotta.

Suuressa määrin lopputulos määräytyy kasvainten erilaistumisen asteen mukaan. Hyvin pahanlaatuisissa variantteissa hoito mahdollistaa vain ajan pidentämisen kasvaimen kasvun palautumiseen tai etenemiseen, joten potilaan on elettävä suhteellisen lyhyessä ajassa. Tietyille neoplasityypeille elinajanodote on useita kuukausia, jopa intensiivisen hoidon kanssa.

Hoidon kulun jälkeen potilaita seurataan säännöllisesti ja säännöllisesti aivojen MRT-kontrollilla. Välittömästi hoidon jälkeen suoritetaan ylimääräinen tomografia, jotta voidaan valvoa toteutettujen toimenpiteiden tehokkuutta. Hyvin erilaistuneissa ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa MRI olisi tehtävä kuuden kuukauden välein ensimmäisenä toimintavuonna ja sen jälkeen joka vuosi. Hyvin pahanlaatuisilla kasvaimilla - useammin joka kolmas kuukausi ensimmäisenä vuonna ja sitten kuuden kuukauden välein.

Jos sinulla on oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriisi. Nämä ehkäisevät toimenpiteet välttävät tai oikea-aikaisesti diagnosoivat aivokasvaimen uusiutumisen.