Disirkuloiva aivojen enkefalopatia - syyt, oireet, diagnoosi ja hoitostandardit

Aivotärähdys

Aivojen hermosolujen kroonista vaurioitumista, joka jatkuu jatkuvasti, kutsutaan verisuonten (dyskriptionaaliseksi) enkefalopatiaksi. Kaikista neurologisen profiilin sairauksista se on maailman ensimmäinen paikka diagnoosin tiheyden mukaan. Dyskyrkulaarinen enkefalopatia on oireiden vakavuuden mukaan jaettu kolmeen astetta, joista jokainen vastaa tiettyjä ominaisuuksia.

Mikä on dyscirculatory encephalopathy

DEP on aivovaurion oireyhtymä, joka kykenee etenemään ajan myötä. Vaskulaarinen enkefalopatia (koodi ICD-10 Æ 67) johtaa aivokudoksen rakenteellisiin muutoksiin, mikä vaikuttaa elimen toimintojen laatuun. Taudilla on kolme astetta, useat tyypit ja erilainen ennuste elpymisen kummasta vaiheesta. Koska hoitoa ei ole, tauti johtaa äskettäin terveelle henkilölle dementiaan ja ehdoton kyvyttömyys sosiaaliseen elämään.

syistä

Vaskulaarinen enkefalopatia on aivoverenkierron heikkenemisen takia, joka esiintyy joko suonissa tai aivojen pääaudeissa. Enkefalopatian syistä lääkärit erottavat seuraavat:

  • valtimonopeus;
  • aivojen ateroskleroosi;
  • aivojen alusten vaskuliitti;
  • alkoholismi;
  • krooninen iskemia;
  • neurocirculatory (vegetavascular) dystonia;
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • pitkäaikaisia ​​tunnehäiriöitä.

oireet

Jokaisen diskirkulaatioviruksen (vaskulaarisen) enkefalopatian vaiheet viittaavat sen oireisiin taudin oireisiin. Kuitenkin on mahdollista erottaa DAP: n yleiset oireet, jotka esiintyvät eriasteisissa vaikeuksissa olevan taudin etenemisen kanssa:

  • huimaus, päänsärky;
  • huomion rikkominen;
  • kognitiivisen toiminnan häiriö;
  • tehokkuuden menettäminen;
  • masennus;
  • kognitiiviset häiriöt;
  • sosiaalisen sopeutumisen hylkääminen;
  • itsenäisyyden väheneminen asteittain.

MR-merkkejä dyscirculatory encephalopathy

Jos sinulla on edellä mainitut oireet, ota välittömästi yhteys neurologiin, joka lähettää sinulle lisätutkimustutkimuksen. MRI: n kulun aikana lääkäri saattaa epäillä, että levykkeitä muutetaan erityisillä MR-merkkeillä:

  • verisuonisairaudet hypotensioihin;
  • hydrocephaluksen merkit;
  • kalkkeutumisen (ateroskleroottisten plakkien) esiintyminen;
  • selkärangan, basilarin, keuhkopotilaiden kaventuminen tai tukkeutuminen.

CT-merkkejä

Tietokonetomografia auttaa määrittämään aivovaurion aste. Patologiset muutokset elimessä CT-tutkimuksessa näyttävät matalatiheyksiltä. Nämä voivat olla aivovaurion (epätäydellisen tyypin) seurauksia, iskeemisen vaurion kärsimyksiä, jälkisulun alkuperää olevia kystiä. CT tehdään DAP: n diagnoosin kumoamiseksi tai vahvistamiseksi. Perusteet, jotka vahvistavat patologian esiintymisen:

  • aivojen kammioiden laajeneminen ja subarachnoid-tila;
  • ilmiö "leukoareosista" subkorttisessa ja periventrikulaarisessa kerroksessa;
  • vaurioita harmaalla ja valkoisella aivojen aineella, jota edustaa poskenikemialliset kystat ja lacunar-aivohalvaukset.

Taudin tyypit

Taudin kehittymisen syyn vuoksi on olemassa useita aivoverisuonten vajaatoiminnan tyyppejä:

  • laskimainen enkefalopatia (veren laskevaa ulosvirtausta);
  • verenpainetauti angioenkefalopatia (subkuorisen rakenteen ja valkoisen aineen affektio);
  • aivojen diskirkulaatiolevyn leukoenkefalopatia (diffuusi verisuoniperäiset vauriot pysyvää valtimonopeutta vastaan);
  • ateroskleroottinen enkefalopatia (valtimotukosten rikkominen ateroskleroosin taustalla);
  • sekasortoa sisältävä enkefalopatia.

Vaiheet

Vaskulaarinen enkefalopatia on kolme vaihetta:

  1. 1 asteen DEP sisältää pieniä aivovaurioita, jotka helposti sekoittuvat muiden sairauksien oireisiin. Kun teet diagnoosin tässä vaiheessa, voit saada vakaan remission. Ensimmäinen astetta ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla: äänihäiriöt, huimaus, unihäiriöt, kävelyn epätasapainon esiintyminen.
  2. Toisen asteen DEP: lle on ominaista, että potilas yrittää syyttää muita ihmisiä epäonnistumisistaan, mutta tätä tilaa usein edeltää vaikea itsekontrolli. Aivojen diskolkkuvien muutosten toista vaihetta edustavat seuraavat oireet: voimakas muistihäviö, toiminnan heikentyminen, depressiivinen tila, kouristukset, lisääntynyt ärtyneisyys. Vaikka tämä kurinpidollinen asema edellyttää vammaisuuden läsnäoloa, potilaalla on edelleen kyky palvella itseään.
  3. Kolmannen asteen DEP (dekompensaatio) on patologian siirtyminen vaskulaarisen dementian muotoon, kun potilaalla on voimakas dementia. Kolmas vaihe edellyttää, että potilaalla on virtsainkontinenssi, Parkinsonismi, disinhibition ja koordinaatiorajoitukset. Henkilö on täysin riippuvainen muista, tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja huoltajuutta.

diagnostiikka

Aivojen CT: n ja MRI: n lisäksi lääkärit määrittelevät DEP: n visualisoimalla sairauden neurologiset ilmentymät ja tutkimalla potilaan neuropsykiatrista tutkimusta. Se ottaa huomioon REG: n (aivosäiliöiden tutkimuksessa) havaittujen diskirkulaatiomuutosten asteen sekä ultraäänikopiointiin tallennetut ja potilaan veren analyysin. Kaikkien tietojen perusteella muodostetaan yleiskuva enkefalopatiasta, sen vaiheesta luodaan, ja hoidon strategia määritetään.

Discirculatory aivojen enkefalopatian hoito

DAP: n potilailla hoidetaan toimenpiteitä, joilla pyritään korjaamaan aivojen verisuonipatologiaa, ehkäisemään relapseja, parantamalla verenkiertoa ja normalisoimalla heikentynyttä aivotoimintaa. Monimutkaisen hoidon perusperiaatteet:

  • Ylimääräisen ruumiinpainon vähentäminen;
  • kieltäytyminen kuluttamaan tyydyttyneitä rasvoja;
  • pöytäsuolan kulutuksen rajoittaminen 4 grammaan päivässä;
  • säännöllisen liikunnan nimittäminen;
  • kieltäytyminen alkoholista, tupakointi.

Käsittelystandardit

Kun tehottomuus elämäntapa korjaus standardi hoito neurologiassa käsittää antaminen lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta, estävän ilmenemismuotoja ateroskleroosin ja lääkkeet, jotka vaikuttavat aivojen neuroneissa. Kun lääkityshoito ei auta estämään tai hidastamaan enkefalopatian kehitystä, leikkaus suoritetaan pääasiallisten aivojen alusseinillä.

lääkitys

Diagnoosin vaikeuden yhteydessä vaskulaarisen enkefalopatian hoito alkaa usein toisella vaiheella, kun kognitiivista heikentymistä ei ole epäilystäkään. Diskreettien muutosten aivojen patogeneettiseen hoitoon tarkoitetaan eri ryhmille osoitettuja lääkevalmisteita:

  1. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit. Osoitetaan potilaille, joilla on korkea verenpaine, diabetes, munuaisten valtimoiden ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta.
  2. Beetasalpaajat. Nämä lääkkeet alentavat verenpainetta, edistävät sydämen toiminnan palautumista.
  3. Kalsiumantagonistit. Ne aiheuttavat verenpainetta alentavaa vaikutusta, edistävät sydämen rytmin normalisointia. Iäkkäillä potilailla kognitiiviset vajaatoiminta- ja liikuntahäiriöt ovat eliminoituneet.
  4. Diureetit. Sitä kutsutaan verenpaineen alentamiseksi vähentämällä verenkierron määrää ja poistamalla ylimääräinen neste.

vasodilataattorit

Vasodilataattorilääkkeiden käyttö auttaa parantamaan aivojen hermokudosten toimintaa, aivojen angiospasmin poistamiseksi. Parhaimmat lääkkeet:

  1. Cavinton. Vähentää veren lisääntynyttä viskositeettia, lisää henkistä aktiivisuutta ja antioksidanttista vaikutusta. Aivojen diskirkulaatiopatologialla käytetään 15-30 mg / vrk. Terapeuttinen vaikutus kehittyy 5-7 päivän kuluttua. Hoidon kesto on 1-3 kuukautta. Kun annos ylittyy, voi esiintyä sivuvaikutuksia: takykardia, valtimopaineen aleneminen, huimaus, unihäiriö.
  2. Vazobral. Yhdistetty lääke, joka parantaa aivojen verenkiertoa. Assign ilman ateroskleroosia ja verisuonten kouristuksia hypertensiivisen kriisin vuoksi. Tabletit otetaan suun kautta aterioiden aikana 1 kpl 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto - 2-3 kuukautta. Jos annos on väärä, voi esiintyä pahoinvointia, päänsärkyä, allergisia ilmenemismuotoja.

Nootropiat ja hermovammat

Vaskulaarisen enkefalopatian potilaan hoitaminen on mahdotonta ilman lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermokudoksissa. Näitä ovat:

  1. Pirasetaami. Parantaa dopamiinin synteesi aivoissa, lisää norepinefriinin määrää. Levitä tabletteja sisältäen 800 mg: n vuorokausiannos kolme kertaa ennen aterioita, kunnes tilanne on parantunut tai hoitava lääkäri antaa ohjeita. Sitä ei ole määrätty Piracetamille akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, diabetes mellituksessa tai allergiatutkimuksissa, jotka on ilmoitettu anamneesissa.
  2. Nootropil. Se vaikuttaa myönteisesti aivojen aineenvaihduntaan, parantaa integraatiotoimintaa. Aikuisten annostusohjelma - 30-60 mg / kg painosta 2-4 tuntia päivässä. Hoidon kesto on 6-8 viikkoa. Vasta-aiheinen lääke vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, verenvuotoinen aivohalvaus, yliherkkyys komponentteille.

Kirurginen hoito

Kun verisuonten kaventumistaso saavuttaa yli 70% tai potilas on jo siirtänyt akuutteja disektiivisia (vaskulaarisia) enkefalopatioita, kirurginen hoito on määrätty. On olemassa useita erilaisia ​​leikkauksia:

  1. Endarterectomy. Uusiutuva kirurgia, jonka tavoitteena on palauttaa veren virtaus vaikuttavalle alukselle.
  2. Stenttaus. Interventio suoritetaan erikoiskehyksen (stentin) asentamiseksi arterian lumen palauttamiseksi.
  3. Anastomosien asettaminen. Toimen ydin on ajallisen valtimon implantaatio aivosäiliön aivokuoressa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Aivojen diskolkkuvien muutosten alkuvaiheessa seuraavat folk-reseptit voivat olla tehokkaita:

  1. Koiran infuusio nousi. Vähentää kapillaarien läpäisevyyttä, parantaa aivojen verenkiertoa. Kuivat hedelmät (2 ruokalusikallista) on murskattava, kaadettava kiehuvaa vettä (500 ml), vaatii 20-30 minuuttia. Seuraavaksi sinun pitää juoda teetä 2-3 kertaa päivässä koko hoitojakson ajan.
  2. Infuusio kukkien apila. Päästä eroon melusta. Ruoanlaittoon tarvitaan 2 rkl. l. raaka kaada 300 ml kiehuvaa vettä, infusoidaan 1 tunti. Otetaan päivän aikana 3-4 kertaa puoli tuntia ennen ateriaa. Infuusion pitäisi olla humalassa oireiden pahenemisen aikana.

näkymät

Hiljaisen sairauden myötä ennuste on edullisempi kuin nopeasti kehittyvällä taudilla. Mitä vanhempi potilaan ikä on, sitä voimakkaammat ovat vaskulaarisen enkefalopatian oireet. Pitkäksi ajaksi taudin kulku voidaan pysäyttää vain aivojen diskreettien muutosten ensimmäisen vaiheen aikana. Taudin toinen aste myös usein mahdollistaa remission. Suurin epäsuotuisa ennuste on enkefalopatian kolmas vaihe. Potilasta ei palauteta kokonaan, ja hoito kohdistuu oireenmukaiseen hoitoon.

ennaltaehkäisy

Aivojen diskirkkuopatologian kehittymisen estämiseksi viimeiseen vaiheeseen on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin sen parantamiseksi välittömästi diagnoosin jälkeen. Ehkäisyyn kuuluu:

  • terveellisen elämäntavan säilyttäminen;
  • noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia;
  • kunnollisen ravitsemuksen noudattaminen;
  • säännöllinen liikunta;
  • välttää stressaavia tilanteita;
  • lääkärintarkastus kuuden kuukauden välein.

video

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Dyskyrrastava enkefalopatia

Dyskyrkulaarinen enkefalopatia on yleinen neurologinen sairaus, joka johtuu hitaasti etenevästä kroonisesta aivokierron häiriöstä erilaisista etiologioista.

Vaskulaarisen neurologisen patologian yleisessä rakenteessa diskirkulaatiovaiheen enkefalopatia on ensimmäistä esiintymistiheyttä yleisessä populaatiossa. Tauti on useammin rekisteröitynyt vanhuksille, mutta viime vuosina diskreettien enkefalopatian tapausten määrä on kasvanut 40 vuoden ikäryhmässä.

Diskreettien enkefalopatian varhainen havaitseminen on suositeltavaa suorittaa säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset neurologin kanssa riskialttiille henkilöille.

Aivojen verenkierto tapahtuu neljällä verisuonilla (kaksi sisäistä kaulavaltimoon liittyvää verisuonia yhteisestä karotidijärjestelmästä ja kaksi selkärangan järjestelmää subklaviasta). Sleepy valtimot tarjoavat 70-85% verenkierrosta aivoihin. Nikamavaltimoiden muodostaen Nikama- altaan, toimittaa verta taka-alueilla aivoissa (kohdunkaulan selkäydin ja pikkuaivoissa, ydin) ja antaa 15-30% veren virtaus aivoihin. Aivokudoksessa veren mukana ovat verisuonet, jotka siirtyvät pääkalenterien muodostaman Willis-ympyrän ympäriltä kallion pohjan lähellä. Aivojen lepoaika kuluttaa 15% veren tilavuudesta ja samanaikaisesti 20-25% happea, joka saadaan hengittämällä. Aivojen sisäisistä ja ulkoisista laskimotoksista veri siirtyy aivojen laskimoosiin, jotka sijaitsevat kova-aineen levyjen välissä. Veren ulosvirtaus päästä ja kaulasta suoritetaan jugular veins, jotka kuuluvat ylimmän vena cava järjestelmän ja sijaitsevat kaulassa.

Jos heikkeneminen aivojen verenkierron taustalla haittavaikutusten eri kasvutekijöiden häiritä aivojen kudoshypoksia, joka johtaa solukuolemaan ja muodostumista pesäkkeitä aivokudoksen laimennus. Krooninen iskemia syvä aivojen osia aiheuttaa läpilyönnin välisen viestinnän aivokuori ja basaaliganglioiden, joka puolestaan ​​toimii pääasiallisena patogeneettiseen mekanismi esiintyminen verisuonten enkefalopatia.

Syyt ja riskitekijät

Diskurssin enkefalopatian pääasiallinen syy on krooninen aivoiskemia. Noin 60%: lla potilaista tauti aiheutuu aivoverisuonten ateroskleroottisten muutosten seurauksena.

Koska hoitoa ei ole tehty riittävän ajoissa, on riski kehittää verisuonten dementiaa.

Lisäksi, enkefalopatia esiintyy usein krooninen kohonnut verenpaine (seurauksena spastinen tilojen aivojen verisuonia, mikä johtaa sen seurauksena aivojen verenvirtauksen) joilla on korkea verenpaine, polykystinen munuaissairaus, krooninen glomerulonefriitti, feokromosytooma, aivolisäkkeen - Cushing.

Muihin sairauksiin, joita voi tulla aiheuttaa patologisen prosessin ovat osteochondrosis, Kimerli anomalia, anomalia nikamavaltimoiden, kaularangan epävakaus dysplastic luonne, ja myös sen jälkeen sai selkärangan vammat. Enkefalopatia voi kehittyä potilailla, joilla on diabetes, erityisesti tapauksissa, joissa potilailla on diabeettinen makroangiopatia. Muun taudinaiheuttajia jakaa systeeminen vaskuliitti, perinnöllinen angiopatiassa, traumaattinen aivovamma, iskeeminen sydänsairaus, rytmihäiriöt.

Riskitekijöitä ovat:

  • geneettinen alttius;
  • hyperkolesterolemia;
  • ylipaino;
  • riittämätön liikunta;
  • liiallinen henkinen stressi;
  • huonoja tapoja (erityisesti alkoholin väärinkäyttö);
  • irrationaalinen ravitsemus.

Taudin muodot

Etiologisen tekijän mukaan diskirkoleva enkefalopatia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • ateroskleroottinen - yleisin muoto, jossa taudin eteneminen, aivotoiminnot heikkenevät;
  • hypertoninen - voi ilmetä nuorena, pahentua hypertensiivisten kriisien aikana; on olemassa vaara, että älykkyyden ja muistin loukkaukset etenevät syvälle dementiaan asti;
  • laskimotukos - aivotoiminnot heikkenevät edeeman taustalla, joka kehittyy verenkierron vaikeuden vuoksi;
  • sekoitettu - yhdistää ateroskleroottisten ja hypertonisten muotojen ominaisuudet.

Taudin alkuvaiheessa potilaiden on osoitettu olevan parantola.

Taudin kulkutavan luonteesta riippuen tauti voi olla hitaasti progressiivinen (klassinen), remitting ja nopeasti progressiivinen (galloping).

Taudin vaiheet

Discirculatory encefalopatian aikana määritetään kolme vaihetta.

  1. Ei muutoksia neurologisessa tilassa; asianmukainen hoito mahdollistaa vakaan pitkäaikaisen remission saavuttamisen.
  2. Sosiaalisen epätasapainon alkua havaitaan objektiivisia neurologisia häiriöitä ja kykyä itsepalveluun säilyy.
  3. Vaskulaarisen dementian kehitys, neurologisten häiriöiden paheneminen, potilaan täydellinen riippuvuus toisista.

Dyskriptionaalisen enkefalopatian oireet

Dyskyrkulaariseen enkefalopatiaan on ominaista heikentynyt kognitiivinen toiminto, motorinen vajaatoiminta ja emotionaaliset häiriöt.

Patologisen prosessin kehityksen asteittainen ja vähäinen alku. Diskurssin enkefalopatian alkuvaiheessa kliinistä kuvaa yleensä hallitsevat emotionaaliset häiriöt. Noin 65% potilaista valittaa masennuksesta ja huonosta mielialasta. Ne on ominaista kiinnityksen somaattisten epämukavuutta (selkä, nivelissä, sisäelimissä, päänsärky, melua tai korvien soiminen, ja niin edelleen. D.), jotka eivät aina ole saatavilla sairauden vuoksi. Masennuksen verisuonten enkefalopatia tapahtuu tyypillisesti vaikutuksen alaisena vähäinen traumaattinen aiheuttaa spontaanisti tai huonosti mukautuvia korjaavia masennuslääkkeet ja psykoterapeuttisten menetelmiä. 20 prosentissa tapauksista masennuksen vakavuus on huomattava.

Diskreettien enkefalopatian alkuvaiheissa potilailla paheneminen johtuu usein psykoemotionaalisesta ylivarustuksesta, työperäisistä vaaroista.

Muita oireita verisuonten tautiin kuuluu aluksi ärtyneisyys, sopii aggression muita kohtaan, mielialan vaihtelut, jaksoja hallitsematon itkua merkityksetön syistä, sekavuus, väsymys, unihäiriöt. 90%: lla potilaista, joilla muistin heikkeneminen havaitaan, huono keskittymiskyky, vaikeuksia suunnitteluun ja / tai järjestämällä mitään toimintaa, väsymys älylliseen kuorman, hidastamaan ajattelun, vähentynyt kognitiivinen toiminta, vaikeuksia siirtyminen toiminnasta toiseen. Joskus on herkempiä ulkoisiin ärsykkeisiin (kovaa ääntä, kirkas valo), epäsymmetrisyys kasvojen, kielen poikkeama keskiviivasta, silmän liikehermon häiriöt, ulkonäkö patologisten refleksien, epävakaa käveltäessä, pahoinvointia, oksentelua ja huimausta kävellessäsi.

Levykirurgisen enkefalopatian toisessa vaiheessa on ominaista kognitiivisten ja motoristen häiriöiden paheneminen. Muisti ja huomiota heikentävät merkittävästi huomattava henkinen väheneminen, vaikeudet aikaisemmin toteutettavien henkisten tehtävien suorittamisessa, apatia, kiinnostuksen menettäminen edellisissä harrastuksissa. Potilaat eivät pysty arvioimaan kriittisesti tilan asemaa, yliarvioimaan henkisiä kykyjään ja suorituskykyään, heitä leimaa egocentrismi. Potilaiden patologisen prosessin etenemisen myötä, kyky yleistyä, suuntautua ajassa ja avaruudessa menetetään, on päivittäistä uneliaisuutta ja huonoa yöunen. Tyypillinen dyscirculatory encephalopathy -tapahtuma tässä vaiheessa viivästyttää pieniä askeleita ("hiihtäjän kävelyä"). Kävelyprosessissa potilaan on vaikea aloittaa liikkeitä, ja se on yhtä vaikea pysähtyä. Tällöin ei havaita motorisia häiriöitä yläraajojen työssä.

Vaskulaarisen neurologisen patologian yleisessä rakenteessa diskirkulaatiovaiheen enkefalopatia on ensimmäistä esiintymistiheyttä yleisessä populaatiossa.

Diskreettien enkefalopatian vaiheen III potilailla havaitaan vaikeita ajatteluhäiriöitä ja työkyvyt menetetään. Patologisen prosessin etenemisen myötä kyky itsepalveluun menetetään. Taudin tämän vaiheen potilaat harjoittavat usein jonkinlaista epäproduktivoivaa toimintaa, mutta useimmissa tapauksissa heillä ei ole motivaatiota mihinkään ammattiin, välinpitämättömyys ympäröivään ympäröivään ympäristöön ja itseensä. Kehittää vakavia puhehäiriöitä, virtsankarkailua, vapinaa, paresosia tai raajojen halvaantumista, pseudobulbaari-oireyhtymää, joissakin tapauksissa - epileptiformisia kohtauksia. Potilaat putoavat usein kävelyn aikana, erityisesti kulmissa ja pysähtyessä. Yhdistetyssä dyskriptionaalisessa enkefalopatiassa osteoporoosin aikana tällaisia ​​putoamisia esiintyy murtumia (useimmiten reiden kaulan murtuma).

Tärkeimpiä neurologisia ilmentymiä ovat muun muassa jänteen refleksien elpyminen, reflexogeenisten vyöhykkeiden laajeneminen, vestibulaariset häiriöt, lihasten jäykkyys, alemman ääripäilyt.

diagnostiikka

Discirculatory encephalopathyn diagnoosi on todettu taudin vakavien oireiden perusteella kuuden kuukauden ajan tai enemmän.

Diagnoosin tekemiseen, valitukset ja anamneesi kerätään. Koska taudin alkuvaiheessa olevat kognitiiviset häiriöt voivat mennä huomaamatta potilaille ja hänen läheisilleen, suositellaan erityisiä diagnostisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään toistamaan yksittäisiä sanoja lääkärille, piirrä soittaja nuolilla, jotka osoittavat tietyn ajan ja muistuttavat sitten uudelleen sanat, jotka potilas toisti lääkärin jälkeen.

Diskurssin enkefalopatian pääasiallinen syy on krooninen aivoiskemia.

Kuljettaa ultraääni Doppler verisuonten pään ja kaulan, kaksipuolinen skannaus ja magneettiangiografiassa aivoverisuonten. Joissakin tapauksissa osoitettu tietokonetomografia, jonka avulla voidaan arvioida, missä määrin aivovaurion ja määrittää vaiheessa verisuonten enkefalopatian (I sairauden vaiheessa määritetään pieniä orgaanisia aivovaurio II - pieniä taskuja pienempi tiheys ja valkean aineen, laajentaa uurteet ja aivokammioiden, vuonna III vaiheessa merkitty aivojen atrofia).

Aivojen magneettinen resonanssitomografia mahdollistaa diskreetti- sen enkefalopatian erilaistumisen Alzheimerin taudin, Creutzfeldt-Jakobin taudin, levinnein enkefalomyeliitin kanssa. Luotettavin taudeihin viittaavia merkkejä ovat "mykistyksen" aivoinfarktien ilmaisun havaitseminen.

Indikaatiot ovat elektrokefaliadiografia, echoencefalograatio, reheenkefalografia.

Tunnistaa etiologinen tekijä tarvitaan kuulemisen kardiologi verenpaineen mittaukseen, suorittaa EKG-, verikokeita hyytymisen, veren kemia analyysi (määritys kolesterolin, korkean ja alhaisen tiheyden lipoproteiinit, glukoosi). Selventää diagnoosi voi vaatia kuulemista silmälääkäri suorittaa ophthalmoscopy ja määritelmä näkökentät. Neurologisten sairauksien määrittämiseksi tarvitaan neurologin kuuleminen.

Diskriptionaalisen enkefalopatian hoito

Discirculatory encephalopathy-hoidon tarkoituksena on poistaa etiologinen tekijä, parantaa aivoverenkiertoa, suojella hermosoluja hypoksiaan ja iskeemiseen.

Aivojen lepoaika kuluttaa 15% veren tilavuudesta ja samanaikaisesti 20-25% happea, joka saadaan hengittämällä.

Taudin alkuvaiheessa potilaiden on osoitettu olevan parantola.

Taudin patogeneettisen hoidon perusta ovat lääkkeet, jotka parantavat aivojen hemodynaamista (kalsiumkanavan salpaajat, fosfodiesteraasi-inhibiittorit). Havaittaessa verihiutaleiden aggregaation lisääntymistä käytetään verihiutaleita aiheuttavia aineita. Valtimoiden verenpainetauti - hypotensiiviset lääkkeet, jotka estävät komplikaatioita ja hidastavat taudin etenemistä. Jos veressä on suuri kolesterolin pitoisuus, joka ei vähene ruokavalioon, on määrätty hypolipidemisiä lääkkeitä. Kognitiivisen heikkouden vakavuuden vähentämiseksi käytetään nootropiatteja. Huimauksella nimetään vasoaktiiviset ja kasvotrofiset lääkkeet. Tunnin häiriöiden yhteydessä on esitetty masennuslääkkeitä, joilla on analeptinen vaikutus aamulla, ja masennuslääkkeet, joilla on rauhoittava vaikutus, joka otetaan iltapäivällä. Vitamoterapia on ilmoitettu.

Fysioterapian menetelmistä, lääkkeiden elektroforeesista, magneettiterapiasta, hapenkäsittelystä, reflexoterapiasta ja myös balneoterapiasta ovat tehokkaita.

Psykoterapian tärkeimmät päämäärät diskirkulaatiota aivojen enkefalopatialle ovat psykologinen sopeutuminen ympäristöön, henkinen ja sosiaalinen sopeutuminen, astenien manifestaatioiden poistaminen.

Karsimalla sisäisen karotidisen valtimon lumen 70%: iin ja taudin nopeaan etenemiseen, kirurginen hoito (karotidinen endarterektomia, ylimääräisen intrakraniaalisen anastomoosin muodostuminen) on osoitettu. Sarvion valtimon poikkeavuuksissa sen rekonstruktio suoritetaan.

Moottorihäiriöissä terapeuttiset harjoitukset näkyvät asteittaisessa kuormituksen, tasapainotehon kasvaessa.

Tauti on useammin rekisteröitynyt vanhuksille, mutta viime vuosina diskreettien enkefalopatian tapausten määrä on kasvanut 40 vuoden ikäryhmässä.

Välttämätön edellytys tehokkuuden käsittely on hylkääminen huonoja tapoja, korjaus ylipainoa, ruokavalio rajoitus eläinrasvoja, holesterinosoderzhaschih tuotteita suolaa. Potilaat, joilla on alkuvaiheessa verisuoni-tautiin johtavat usein pahenemisvaiheiden psyko-emotionaalista ylijännite, ammatillinen riski (työ öisin, tärinä, työn korkeissa lämpötiloissa, korkea melutaso), seurauksena, on suositeltavaa välttää näitä haittatekijöitä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Koska hoitoa ei ole tehty riittävän ajoissa, on riski kehittää verisuonten dementiaa.

Nopea sairauden etenemisen prosessi, jota vastaan ​​on kehitetty enkefalopatia discirkulatornaya aivojen (iskeeminen aivohalvaus, systeeminen sidekudossairaus, vakava hypertensio muoto) johtaa vamma.

näkymät

Oikean ja oikein valitun hoidon taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa voidaan merkittävästi hidastaa patologisen prosessin etenemistä, ehkäistä vammaisuutta ja lisätä potilaiden elinajanodotetta vähentämättä sen laatua. Ennuste huononee aivojen verenkierron akuutteja häiriöitä, hypertensiivisiä kriisejä, huonosti hallittua hyperglykemiaa.

ennaltaehkäisy

Diskriptionaalisen enkefalopatian kehittymisen estämiseksi suositellaan:

  • sairauksien oikea-aikainen hoito, joka voi johtaa dyskrippaamattoman enkefalopatian kehittymiseen;
  • riittävä liikunta;
  • järkevä ravitsemus;
  • painon korjaus;
  • huonoja tapoja hylätä;
  • järkevä työtapa ja lepo.

Jonka tarkoituksena on havaita varhaisessa vaiheessa verisuonten tautiin suositellaan käymään säännöllisissä tarkastuksissa neurologin henkilöille on suuri riski (potilailla, joilla on kohonnut verenpaine, diabetes, ateroskleroosin muutoksia, vanhukset).

Dyskyrkulaarinen enkefalopatia (DEP): diagnoosi, oireet ja vaiheet, hoito

Dyskrykologinen enkefalopatia (DEP) on tasaisesti etenevä, krooninen vahinko aivojen hermokudokselle kiertovirheiden vuoksi. Kaiken neurologisen profiilin verisuonitautien joukosta DEP on ensimmäistä kertaa taajuudessa.

Tähän asti äskettäin tämä sairaus liittyi vanhuuteen, mutta viime vuosina tilanne on muuttunut ja tauti diagnosoidaan jo 40-50 vuoden työkykyiselle väestölle. Ongelman kiireellisyys johtuu siitä, että peruuttamattomat muutokset aivoissa johtavat paitsi potilaiden käyttäytymisen, ajattelun ja psykoemotionaalisen tilan muutokseen. Useissa tapauksissa vaikuttaa vammaisuuteen, ja potilas tarvitsee apua ja huolenpitoa tavanomaisten kotitöiden suorittamisen aikana.

Taustalla kehittäminen verisuonten enkefalopatian on kroonisia hermokudoksen hypoksian aiheuttamaa aiheuttaman verisuonten patologia, kuitenkin DEP viittaa numeroon aivoverisuonitautimuotojen (TSVB).

  • Yli puolet DAP: n tapauksista liittyy ateroskleroosiin, kun lipidiplakit estävät veren normaalin liikkumisen aivoverenkierron kautta.
  • Toinen tärkeä syy verenkierron häiriöt aivoissa on kohonnut verenpaine, jossa on kouristus pienten valtimoiden ja pikkuvaltimoiden, peruuttamaton muutos verisuonten seinämien muodossa dystrofia ja multippeliskleroosi, joka lopulta johtaa vaikeuksia toimittaa verta neuronien.
  • Lisäksi ateroskleroosin ja kohonneen verenpaineen, aiheuttaa verisuonten enkefalopatia voi olla diabetes, selkärangan patologia haittaa, kun veren virtaus nikamavaltimoiden, vaskuliitti, aivoverisuonten epämuodostumia, trauma.

Usein etenkin iäkkäillä potilailla, on yhdistelmä useista aiheuttajia - ateroskleroosin ja verenpainetauti, kohonnut verenpaine ja diabetes ja mahdollisesti läsnäolo useiden sairauksien, puhuessaan tautiin seka-alkuperää.

DEP: n perusteella - aivojen verenkierron rikkominen yhden tai useamman tekijän vuoksi

DEP: llä on samat riskitekijät kuin sairaudet, jotka aiheuttavat sen, mikä johtaa aivojen verenkierron vähenemiseen: ylipainoon, tupakointiin, alkoholin väärinkäyttöön, ravitsemuksellisiin epätarkkoihin, istumattomaan elämäntapaan. Riskitekijöiden tuntemus mahdollistaa DAP: n ehkäisemisen jo ennen patologian oireiden ilmaantumista.

Keho ja dyspiraalisen enkefalopatian ilmentymät

Syystä riippuen eritellään erilaisia ​​verisuonten enkefalopatiaa:

  1. Hypertensiivinen.
  2. Ateroskleroottinen.
  3. Laskimoiden.
  4. Sekoitettu.

Alusten muutokset voivat olla erilaisia, mutta koska tulos on jotenkin verenkierron rikkominen, erityyppisten enkefalopatian ilmentymät ovat stereotyyppisiä. Useimmilla iäkkäillä potilailla diagnosoidaan taudin sekamuoto.

Kurssin luonteen mukaan enkefalopatia voi olla:

  • Nopeasti etenevä, kun jokainen vaihe kestää noin kaksi vuotta;
  • Remittentti oireiden asteittaisen lisääntymisen, tilapäisten parannusten ja älykkyyden vähentyessä;
  • Klassinen, kun tauti venyy monta vuotta, ennemmin tai myöhemmin johtaa dementiaan.

Potilaat ja heidän sukulaiset, jotka ovat DAP: n diagnosoinnissa, haluavat tietää, mitä odottaa patologiasta ja miten se hoidetaan. Enkefalopatia voi johtua sairauksien määrästä merkittävä vastuu ja huolet aiheuttavat ympäröivän sairaiden ihmisten. Sukulaisten ja sukulaisten tulisi tietää, miten sairaus kehittyy ja kuinka käyttäytyy sairaan perheenjäsenen kanssa.

Viestintä ja rinnakkaiselo enkefalopatian omaavan potilaan kanssa on joskus vaikea tehtävä. Se ei ole pelkästään fyysisen avun tarve. Erityisen vaikeaa on yhteys potilaaseen, joka on jo taudin toisessa vaiheessa vaikeaa. Potilas ei välttämättä ymmärrä muita tai ymmärrä omalla tavallaan, eikä hän aina välittömästi menettänyt kykyä aktiiviseen toimintaan ja puheviestintään.

Sukulaiset, jotka eivät täysin ymmärrä patologian olemusta, voivat liittyä riita-asiaan, vihastua, loukkaantua ja yrittää vakuuttaa potilasta jotain, joka ei tuo mitään tulosta. Potilas puolestaan ​​jakaa naapureitaan tai tuttavuuksiaan perusteluihinsa siitä, mitä kotona tapahtuu, on taipuvainen valittamaan ei-olemassa olevista ongelmista. On tapahtumassa valituksia useisiin tapauksiin, asuntotoimistosta ja päättymisestä poliisin kanssa. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää harjoittaa kärsivällisyyttä ja tahdikkuutta, muistaa jatkuvasti, että potilas ei ymmärrä, mitä tapahtuu, ei hallitse itseään eikä kykene itsekritiikkiin. Yritetään selittää jotain potilaille on täysin hyödytön asia, joten on parempi ottaa tauti ja yrittää sovittaa yhteen kasvavan dementian rakastaman kanssa.

Valitettavasti on harvoissa tapauksissa aikuista lasta joutumasta epätoivoon, tunne voimaton ja jopa vihaa, valmiina luopumaan sairaan vanhemman, siirtämällä tämä vastuu valtiolle. Tällaiset tunteet voidaan ymmärtää, mutta se on aina tarpeen muistaa, että vanhemmat aikoinaan antoi kaikki hänen kärsivällisyyttä ja voimaa kasvava vauva, älä nuku öisin, käsitelty, auttoi ja ovat aina olleet olemassa, mutta koska hoitaa heille - on välitön velvollisuus aikuisten lasten.

Taudin oireet koostuvat henkisen, psykoemotionaalisen ja motorisen häiriön loukkauksista, riippuen vakavuuden määrittämisestä vaiheessa DEP ja ennuste.

Klinikka erottaa taudin kolme vaihetta:

  1. Ensimmäiseen vaiheeseen liittyy pieniä kognitiivisten toimintojen rikkomuksia, jotka eivät estä potilasta työskentelyä ja johtavat tavanomaiseen elämäntapaan. Neurologista tilaa ei ole loukattu.
  2. Toisessa vaiheessa oireet pahenevat, älyä on selkeästi ristiriidassa, on motorisia häiriöitä, henkisiä epänormaaleja.
  3. Kolmas vaihe on vakavin, se on vaskulaarinen dementia, jossa älykkyyttä ja ajattelua on jyrkästi heikentynyt, neurologinen tilanne on ristiriidassa, mikä vaatii jatkuvaa seurantaa ja hoitoa epäpätevälle potilaalle.

DEP 1 aste

Ensimmäisen asteen discirculatory encephalopathy yleensä etenee joilla on valtaosa tunneeroista. Klinikka kehittyy vähitellen, vähitellen, muut huomaavat muutoksia hahmossa, kirjoittavat heidät iästä tai väsymyksestä. Yli puolet DAP: n alkuvaiheesta kärsivistä potilaista kärsii masennuksesta, mutta heillä ei ole taipumusta valittaa siitä, ovat hypochondriac, apaattisia. Masennus tapahtuu pienestä syystä tai jopa ilman sitä taustalla täydellistä hyvinvointia perheessä ja työssä.

Heidän valituksensa potilaat, joilla on 1 astetta DEP, keskittyvät somaattiseen patologiaan ja jättävät mielialan muutokset huomiotta. Niinpä he ovat huolissaan nivelten, selän ja vatsan kipuista, jotka eivät vastaa sisäisten elinten todellista vaurioita, kun taas apatia ja masennus ovat vähän huolestuttavia potilaille.

On hyvin tunnusomaista, että DEP on emotionaalisen taustan muutos, joka muistuttaa neurastheniaa. Masennuksesta äkilliset muutokset ovat masentuneita, äkillistä iloa, syyttömiä itkuja, aggression hyökkäyksiä toisia kohtaan. Usein uninen on häiriintynyt, väsymys, pään kipu, poissaolo ja unohdus. Neurastheniasta poikkeavaa DEP: ää pidetään kuvaavien oireiden yhdistelmänä kognitiivisten häiriöiden kanssa.

Kognitiivista heikentymistä esiintyy yhdeksässä kymmenestä potilaasta ja niihin liittyy vaikeuksia keskittymisestä, muistin heikkenemisestä, nopeasta väsymyksestä henkisen toiminnan kanssa. Potilas menettää entisen organisaation, kokee vaikeuksia aikataulujen ja tehtävien suunnittelussa. Muistatessaan hänen elämänsä tapahtumia hän tuskin toistaa saamansa tiedot, hän ei muista hyvin mitä hän on kuullut ja lukenut.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa ilmenee jo tiettyjä motorisia häiriöitä. On valituksia huimausta, kävelyn epävakaisuutta ja pahoinvointia oksentamalla, mutta ne näkyvät vain kävelyn aikana.

2. asteen DEP

Taudin eteneminen johtaa DEP 2 astetta, kun Edellä luetellut oireet pahenevat, älykkyyttä ja ajattelua, muistia ja huomion häiriöitä vähenee merkittävästi, Mutta potilas ei voi objektiivisesti arvioida hänen tilaansa, mikä usein liioittelee hänen kykyjään. On vaikeaa tehdä selkeää linjaa DEP: n toisen ja kolmannen asteen välillä, mutta työkyvyn absoluuttinen menetys ja itsenäisen olemassaolon mahdollisuus ovat kolmannen asteen kannalta kiistattomat.

Älykkyyden jyrkkä heikkeneminen estää työtehtävien suorittamisen, luo tietyt vaikeudet jokapäiväisessä elämässä. Työstä tulee mahdotonta, kiinnostus tavanomaisiin harrastuksiin ja harrastus menetetään ja potilas voi tuntea tunteja jotain hyödytöntä tai lainkaan istua itsestään.

Avaruuden ja ajan suuntautuminen on häiriintynyt. Kauppaan menemällä DEP: stä kärsivät henkilöt voivat unohtaa suunnitellut ostot ja tuloaan siitä ei aina aina muisteta tapaa kotiin. Sukulaisten tulee olla tietoisia tällaisista oireista, ja jos potilas itse lähtee talosta, on parasta varmistaa ainakin jonkin dokumentin tai huomisen esiintyminen osoitteen kanssa, sillä usein on tapauksia löytää sellaisten potilaiden koti ja sukulaiset, jotka kadottivat äkillisesti.

Tunnepallo kärsii edelleen. Äänet muuttuvat apatia, välinpitämättömyys mitä tapahtuu ja toiset. Kosketus potilaan kanssa tulee lähes mahdottomaksi. Ei ole epäilystäkään siitä, että havaittavia moottorihäiriöitä on. Potilas kävelee hitaasti, sekoittaen jalkansa. Sattuu, että aluksi on vaikea aloittaa kävelyä ja sitten on vaikea pysähtyä (kuten parkinsonismi).

Heavy DEP

Vaikean asteen DEP ilmaistaan ​​dementiassa, milloin potilas kokonaan menettää kykynsä ajatella ja toteuttaa tarkoituksellisia toimia, apaattinen, ei voi liikkua avaruudessa ja ajassa. Tässä vaiheessa häiriintyy tai jopa poissa liitetyn puhetta, ilmestyy karkea neurologisia oireita muodossa suun kautta automatiikkaa merkkejä, tunnettu siitä, että toimintahäiriö lantion liikehäiriöitä mahdollista pareesi ja halvaus, kouristukset.

Jos potilas kykenee edelleen seisomaan ja kävelemään dementia-vaiheessa, on muistettava mahdolliset murtumien aiheuttama putoaminen erityisesti vanhuksilla, joilla on osteoporoosi. Vakavat murtumiset voivat tulla kuolemaan tässä potilasryhmässä.

Dementia vaatii jatkuvaa hoitoa ja apua. Potilas, kuin pieni lapsi, joka ei voi tehdä omia ruokaa, käydä vessassa, huolehtimaan itsestään ja viettää suurimman osan ajasta istuu tai makaa sängyssä. Kaiken vastuun ylläpidosta elämänsä kaatua perhe, varmistaen hygienia, ruokavalio, jota on vaikea tukahduttaa, ne myös tilaa seurataan ihon, jotta ei menetä ulkonäkö bedsores.

Jossain määrin vakava enkefalopatia, sukulaiset voivat tulla entistä helpommin. Hoito, joka vaatii fyysistä työtä, ei edellytä kommunikaatiota, eikä siksi ole olemassa edellytyksiä riitoille, kauhuksille ja vihoille sanoissa, joissa potilas ei ole tietoinen. Dementian vaiheessa he eivät enää kirjoita valituksia eivätkä häiritse naapureiden tarinoita. Toisaalta, kun havaitaan rakkauden tasaista heikkenemistä ilman apua ja sitä ymmärretään, on raskaita psykologisia rasitteita.

Muutama sana diagnoosista

Aloittavan enkefalopatian oireet voivat olla huomaamattomia joko potilaalle tai hänen sukulaisilleen neurologin kuuleminen - ensimmäinen asia.

Riskiryhmään kuuluvat kaikki vanhukset, diabeetikot, verenpainepotilaat ja ateroskleroosi. Lääkäri arvioi paitsi yleistä tilannetta myös suorittaa yksinkertaisia ​​testejä kognitiivisten häiriöiden esiintymiselle. Hän pyytää sinua tekemään kellon ja merkitsemään kellonajan, toistamaan sanat oikeaan järjestykseen jne.

DEP: n diagnoosi edellyttää silmälääkärin, elektroenkefalografian, ultraäänen dopplerin ja pään ja kaulan alusten kuulemista. Aivojen erilaisen patologian sulkemiseksi CT ja MRI näytetään.

DEP: n syiden selvittämiseen liittyy EKG, lipidispektrin veritesti, koagulogrammit, verenpaineen määritys, verensokerin taso. On suositeltavaa kuulla tietyissä tapauksissa endokrinologi, kardiologi - verisuonikirurgia.

Diskriptionaalisen enkefalopatian hoito

Discirculatory encephalopathy -hoidon tulisi olla kattava, jotta taudin oireet voitaisiin poistaa, mutta myös syistä, aiheuttaa muutoksia aivoissa.

Oikea-aikainen ja tehokas hoito aivojen patologian on paitsi lääketieteellinen näkökulma, vaan myös sosiaalinen ja jopa taloudellista, koska tauti aiheuttaa häiriöitä työkyvyn ja lopulta vamma, ja potilaat vaikeissa vaiheissa edellyttävät ulkopuolista apua.

DEP-hoito pyrkii ehkäisemään aivojen akuutteja verisuonisairauksia (aivohalvauksia), korjaamaan syy-taudin kulkua ja palauttamaan aivojen toiminnan ja veren virtauksen siinä. Lääkehoito voi antaa hyvän tuloksen, mutta vain potilaan osallistumisen ja halun taistella tautia vastaan. Ensinnäkin on tarpeen tarkistaa elämäntapaa ja ruokailutottumuksia. Riskitekijöiden poistamiseksi potilas auttaa suurelta osin lääkäriä taistelussa tautia vastaan.

Usein alkuvaiheiden diagnosoinnin vaikeuden vuoksi hoito alkaa DEP: n toisen asteen, kun kognitiivinen heikkeneminen ei enää ole epäilystäkään. Siitä huolimatta se ei ainoastaan ​​hidasta enkefalopatian etenemistä vaan myös saattamaan potilaan tilan tasolle, joka on hyväksyttävissä itsenäiseen elämiseen ja joissakin tapauksissa työhön.

Diskriptionaalisen enkefalopatian lääkehoidon ulkopuolinen hoito sisältää:

  • Normalisointi tai ainakin painon alentaminen hyväksyttäviin arvoihin;
  • ruokavalio;
  • Huonoja tapoja;
  • Fyysinen aktiivisuus.

Ylipainoa pidetään riskitekijänä sekä verenpaineen että ateroskleroosin kehittymiselle, joten on erittäin tärkeää saada se takaisin normaaliksi. Tällöin sekä ruokavalio että fyysinen rasitus ovat välttämättömiä, mikä on potilaan kannalta mahdollista hänen tilansa yhteydessä. Elämäntapasi palauttaminen normaaliin, laajentavaan liikuntaan, kannattaa luopua tupakoinnista, joka vaikuttaa haitallisesti verisuonten seinämiin ja aivokudokseen.

DAP: n ruokavalion pitäisi auttaa normalisoi rasvan aineenvaihduntaa ja vakauttaa verenpainetta, Siksi on suositeltavaa vähentää eläinrasvojen kulutusta vähäisin ja korvata ne kasvirasvoilla, on parempi kieltää rasvainen liha kalojen ja mereneläinten hyväksi. Pöytäsuolan määrä ei saa ylittää 4-6 g päivässä. Ruokavalion tulee olla riittävä määrä elintarvikkeita, jotka sisältävät vitamiineja ja kivennäisaineita (kalsium, magnesium, kalium). Myös alkoholista on luovuttava, koska sen käyttö edistää kohonnutta verenpainetta, ja rasvaiset ja runsaslämpöiset välipaloja ovat suora reitti ateroskleroosiin.

Monet potilaat ovat kuulleet tarpeesta terveellistä ruokavaliota, vaikka järkyttynyt, he ajattelevat, että sinun täytyy luopua monia elintarvikkeita ja herkkuja, mutta tämä ei ole totta, koska lihaa ei välttämättä paista öljyssä, vain tarpeeksi kiehua. DEP: n avulla tuoreet hedelmät ja vihannekset ovat hyödyllisiä, joita nykyajan ihminen laiminlyö. Ruokavalio on paikka perunat, sipulit ja valkosipuli, yrtit, tomaattia, vähärasvaista lihaa (vasikka, kalkkuna), kaikenlaisia ​​maitotuotteet, pähkinät ja vilja. Saloja on parempi täyttää kasviöljyllä, mutta majoneesista on kieltäydyttävä.

Taudin alkuvaiheessa, kun ensimmäiset aivovaurion merkit ovat juuri ilmestyneet, riittää tarkistaa elämäntapaa ja ravitsemusta kiinnittäen tarpeeksi huomiota urheilutoimintaan. Patologian etenemisen myötä on tarve huumehoitoon, joka voi olla patogeneettinen, taustalla oleva tauti ja oireeton, suunniteltu eliminoimaan DAP: n oireet. Vaikeissa tapauksissa kirurginen hoito on mahdollista.

lääkitys

Patogeneettinen hoito dyscirculatory encephalopathy sisältää taistelevat korkea verenpaine, vaskulaarinen vahinkoa ateroskleroottinen prosessi, rasva-aineiden ja hiilihydraattien aineenvaihdunta. DEP: n patogeneettiseen hoitoon on määrätty eri ryhmien valmisteita.

Hypertension poistamiseksi:

  1. Angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittorit on tarkoitettu potilaille, joilla on korkea verenpaine, erityisesti nuorena. Tämä ryhmä sisältää tunnettuja kapropril, lisinopriili, losartaani et ai. Osoittautui, että nämä lääkkeet voivat vähentää astetta sydämen hypertrofian ja väliaineen, lihaksen, pikkuvaltimoiden kerros, joka parantaa verenkiertoa yhteensä ja mikroverenkiertoa, erityisesti.
    ACE: n estäjiä määrätään potilaille, joilla on diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, munuaisten valtimoiden ateroskleroottiset vauriot. Tavanomaisten verenpainearvojen saavuttaminen potilas on paljon vähemmän alttiina paitsi krooniseen iskeemiseen aivovaurioon myös aivoihin. Annostukset ja tämän ryhmän lääkkeiden oton hoito valitaan yksilöllisesti tietyn potilaan taudin kulkuominaisuuksien perusteella.
  1. Beetasalpaajat -.. Atenolol, pindololi propranololi jne Näiden lääkkeiden alentaa verenpainetta ja auttaa palauttamaan sydämen toimintaa, mikä on erityisen hyödyllistä, jos potilaalla on rytmihäiriöitä, iskeeminen sydänsairaus ja kroonista sydämen vajaatoimintaa. Beetasalpaajia voidaan antaa samanaikaisesti ACE: n estäjien, ja esteitä niiden käyttö voi olla diabetes, keuhkoastma, tietyntyyppisissä johtumishäiriöt sydämen, joten hoidon valitsee kardiologi yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.
  2. Kalsiumantagonistit (nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili) aiheuttavat verenpainetta alentavaa vaikutusta ja voivat osaltaan edistää sydämen rytmin normalisointia. Lisäksi tämän ryhmän lääkkeet poistavat vaskulaarista kouristusta, vähentävät valtimoiden seinämien stressiä ja parantavat siten verenkiertoa aivoissa. Nimodipiinin käyttö iäkkäillä potilailla eliminoi kognitiivisen heikkenemisen, jolla on positiivinen vaikutus jopa dementian vaiheessa. Hyvä tulos on kalsiumantagonistien käyttö vakavissa päänsärkyihin, jotka liittyvät DEP: hen.
  3. Diureettiset lääkkeet (furosemidi, veroshpiron, gipotiazidi) on suunniteltu vähentämään painetta poistamalla ylimääräinen neste ja vähentämällä verenkierron määrää. Ne on määrätty yhdessä edellä mainittujen lääkeryhmien kanssa.

Paine normalisoitumisen jälkeen DAP: n hoidon vaiheen tulisi olla rasvan aineenvaihdunnan loukkaamisen torjunta, koska ateroskleroosi on tärkein aivokudoksen patologian riskitekijä. Ensinnäkin lääkäri neuvoo potilasta ruokavaliota ja liikuntaa, mikä voi normalisoida lipiditasapainon. Jos kolmen kuukauden kuluttua vaikutukset eivät tule, lääkkeitä koskeva kysymys ratkaistaan.

Hyperkolesterolemian korjaamiseksi tarvitset:

  • Valmisteet, jotka perustuvat nikotiinihappoon (acipimoksi, endurakiini).
  • Fibraatit - gemfibrotsiili, klofibraatti, fenofibraatti jne.
  • Statiinit - ovat merkittävimmät hypolipidemiset vaikutukset, edistävät nykyisten plakkien regressiota tai vakautumista aivojen aluksissa (simvastatiini, lovastatiini ja lerkoli).
  • Rasvahapon sekvestraattorit (kolestyramiini), kalaöljyyn perustuvat valmisteet, antioksidantit (E-vitamiini).

DAP: n patogeneettisen hoidon tärkein osa on sellaisten aineiden käyttö, jotka edistävät vasodilataatiota, nootrooppisia lääkkeitä ja neuroprotektejä, jotka parantavat metabolisia prosesseja hermokudoksessa.

vasodilataattorit

Vasodilataattoreita - Cavinton, trental, cinnarizine, pistetään suonensisäisesti tai annetaan tabletteina. Verenkierron häiriöissä karotidiaineella Cavintonilla on paras vaikutus vertebro-basilarin vajaatoiminta - stugeron, cinnarizine. Sermion antaa hyvän tuloksen yhdistettäessä aivojen ja raajojen ateroskleroosin sekä älykkyyden, muistin, ajattelun ja emotionaalisen pallon patologian vähenemisen ja häiritsee sosiaalista sopeutumista.

Ateroskleroosin taustalla esiintyvä dyspiraalinen enkefalopatia on usein aivovaurion ulosvirtauksen vaikeus. Näissä tapauksissa laskimonsisäisesti annettu redergin on tehokas lihakseen tai tabletteina. Vazobral - uuden sukupolven lääke, joka ei ainoastaan ​​tehokkaasti parantaa aivojen verisuonten ja lisää veren virtausta niihin, vaan myös estää yhdistäminen muodostuu elementeistä, joka on erityisen vaarallista ateroskleroosin ja verisuonten kouristus vuoksi verenpainetauti.

Nootropiat ja hermovammat

Potilailla, joilla on verisuonten tautiin on mahdotonta ilman varoja, parantaa aineenvaihduntaa hermokudoksen, on suojaava vaikutus neuronien hypoksia. Pirasetaami, encephabol, Nootropilum, mildronat parantaa aineenvaihduntaan aivoissa, estävät vapaiden radikaalien muodostumista, vähentää verihiutaleaggregaation verisuonissa mikroverenkiertoa, poistaa vasospasmi, vasodilatorinen toiminta tekee.

Nootropiilisten lääkkeiden käyttö voi parantaa muistia ja keskittymiskykyä, lisätä henkistä toimintaa ja stressiä. Muistihäiriöllä ja kyvystä saada tietoa, semax, cerebrolysin, cortexin esitetään.

On tärkeää, että hoito neuroprotektoreilla toteutetaan pitkään, koska useimpien aineiden vaikutus on 3-4 viikkoa lääkkeen alkamisen jälkeen. Yleensä laskimonsisäiset lääkeaineiden infuusionesteet on määrätty, ja ne korvataan oraalisesti. Hermo-suojaavan hoidon tehokkuutta lisätään lisäämällä multivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät B-vitamiineja, nikotiinisia ja askorbiinihappoja.

Näiden huumeiden ryhmien lisäksi useimmat potilaat tarvitsevat verihiutaleita ja antikoagulantteja, koska tromboosi - yksi verisuonitautien pääasiallisista syistä, kehittyy DEP: n taustalla. Parantamiseksi reologisia ominaisuuksia veren ja sen viskositeetin vähentämiseksi sopii aspiriinia pieninä annoksina (tromboottinen ACC cardiomagnil) tiklid, mutta ehkä nimeäminen varfariinin, klopidogreeli on jatkuvan valvonnan veren hyytymistä. Mikrokiristimen normalisointia helpotetaan quarantililla, pentoksifylliinillä, joka on osoitettu vanhuksille, joilla on yhteisiä ateroskleroosin muotoja.

Oireellinen hoito

Oireiden hoidolla pyritään poistamaan yksittäiset patologiset kliiniset oireet. Masennus ja tunnehäiriöitä tausta - DEP usein oireita, jotka työllistävät rauhoittavia ja rauhoittavat lääkkeet: Valerian, Leonurus, Relanium, Phenazepamum jne ja antaa näiden lääkkeiden pitäisi terapeutti.. Masennuksen osoittamisen jälkeen masennuslääkkeet (Prozac, melipramiini).

Liikuntahäiriöt edellyttävät fysioterapiaa ja hierontaa, ja huimaus nimittää Betaserk, Cavinton, Sermion. Merkkejä älykkyyden, muistin ja huomion rikkomisesta korjataan edellä mainittujen nootrooppisten ja neuroprotektiivien avulla.

Kirurginen hoito

Vaikeissa etenevä DEP, kun aste kaventuminen alusten aivojen on 70% tai enemmän, silloin, kun potilas on jo kärsinyt akuutit muodot veren häiriöt aivoissa voi suorittaa leikkauksista - endarterektomiaan, stentin, anastomosis.

DEP-diagnoosin ennuste

Dyskyrkulaarinen enkefalopatia on yksi tauteja, joten vammaisuus voidaan määritellä tiettyyn potilasryhmään. Tietenkin aivovaurion alkuvaiheessa, kun on olemassa tehokas lääkehoito, eikä työtoiminnan muutos ole tarpeen, vammaisuutta ei ole asetettu, koska tauti ei rajoita elämän toimintaa.

Samaan aikaan vakavia enkefalopatia, varsinkin vaskulaaridementia, äärimmäinen osoitus aivoiskemia, vaativa tunnustaminen potilaan vamman, koska se ei pysty suorittamaan työtehtävien, ja joissakin tapauksissa, jotka tarvitsevat hoitoa ja apua jokapäiväisessä elämässä. Kysymystä ansioksi vammaisuuden tietyn ryhmän päättää asiantuntijan komissio lääkäreiden eri erikoisuuksia asteen perusteella rikkomisesta työvoiman osaamisen ja itsepalvelu.

DEP: n ennuste on vakava, mutta ei toivoton.

Patologian varhainen havaitseminen ja ajankohtainen hoito 1 ja 2 asteen aivotoiminnan heikkenemisen kanssa voi selviytyä useiden vuosikymmenien ajan, mitä ei voida sanoa vakavasta vaskulaarisesta dementiasta.

Ennuste heikkenee merkittävästi, jos DEP-potilaalla on usein verenpainetta alentavia kriisejä ja aivojen verenkiertohäiriöiden akuutteja ilmenemismuotoja.