Kallossa on pieni masennus, jota kutsuttiin ei-lääketieteelliseksi termiksi "Turkin satula". Joidenkin patologioiden diagnosointi alkaa aivojen röntgensäteen tutkimuksella. Siellä, vaikka ilman erityiskoulutusta, on helppo tunnistaa tämä alue erityisessä muodossa.
Muodostus-oireyhtymä - mitä tehdä?
Mikä on turkkilainen pesä ja mikä on erikoista siitä? Miksi hänen tyhjyytensä on huolestuttavaa ja pelottavaa?
Tämä on pieni masennus kallon temporaalisessa osassa sijaitseva sphenoid luu. Onko pieni luun tasku, joka sijaitsee hypotalamuksen alla. Onko erityinen muoto, josta nimi tuli.
Molemmin puolin se kulkee optisten hermojen läpi, jotka ylittävät masennuksen alueen. Normaalissa tilassa se on täynnä aivolisäkkeen, poikkeavassa tilassa - aivoselkäydinneste.
Tarkastellaan terminologiaa:
- Aivolisäke - sisäerityksen rauhasten. Se on vastuussa hormonien tuottamisesta, aineenvaihdunnasta ja lisääntymistoiminnasta.
- hypotalamus pieni alue diencephaloniin. Säätää aivolisäkkeen hormonien vapautumista. Ne on liitetty toisiinsa jalalla. Se on hermoston ja endokriinisen järjestelmän välinen yhteys. Säätää nälän, janoon, seksuaalisen halun, unen ja herättelyn toimintoja.
- Spotting hermoja on erityisen herkkä. Niille visuaalinen ärsytys välitetään aivoihin.
- hormonit - biologisesti vaikuttavat aineet. Ne tuotetaan hormonitoiminnoilla. Vaikuttaa kehon fysiologisiin toimintoihin ja aineenvaihduntaan.
- himmennin - dura mater. Se peittää turkkilaisen satulan, jolla on reikä keskellä, jonka kautta hypotalamus liittyy aivolisäkkeen kanssa jalalla. Sen kiinnitys, paksuus ja reikäluokka ovat kunkin potilaan anatomiset variaatiot. Ja tämäntyyppinen oireyhtymä määrää tämän poissaolon tai alikehityksen.
- viina - aivo-selkäydinneste. Kun se osuu turkkilaiseen satulaan, siinä oleva rauta on epämuodostunut ja pienenee pystysuorassa mitassa.
Kun kalvo lakkaa, sen alikehittyneisyyden vuoksi aivolisäkkeet puristetaan pohjaan. kehittää toimintahäiriö. Yksityiskohtainen tutkimus suoritetaan huomattavan kliinisen kuvan avulla. Oireiden oireet johtuvat vaikeus hormonien saanti hypotalamuksen aivolisäkkeestä.
oireet
Vuonna Turkkilainen satula on endokriinisen järjestelmän pääkeskus ja sen vieressä optiset hermot. Asiantuntijoiden tutkimuksissa syvenevän rakenteen, kalvon, aivolisäkkeen, sen tai jalka-, jalka-, hypotalamuksen ja optisen hermon erityispiirteet eivät kiinnosta.
Kun poikkeama tapahtuu:
- päänsärkyä. Aluksi keuhkot ja aikakauslehdet, sitten pysyvät ja raskaammat. On huimaus, epävarmuus kävelemisestä.
- Visuaaliset ongelmat ilmenevät ocelli-alueen kipuaisteluissa. Myös näkökyvyn, kaksoisvanteen, kyynelvuosien, verhoilun läsnäolo silmissä saattaa olla hävinnyt. Kun asiantuntija tutkii, näköhermon kaventuminen ja tulehdusprosessit näkyvät näköhermossa.
- Hormonaaliset häiriöt ovat hormonien aiheuttama. Niitä voidaan kehittää sekä lyhyellä että ylisuurella. Johtaa sukupuolitoimintojen rikkomukseen, kuukautiskierron toimintahäiriöön, diabeteksen insipidukseen.
Syyt ja oireet
Taskussasi Turkkilainen satula aivolisäke sijaitsee - sisäisen erittymisen rauhasten. Hän tuottaa monia hormoneja, jotka sitten tulevat verenkiertojärjestelmään. Kallosta se erotetaan kalvolla.
Vaikutuksensa vuoksi pehmeät meningit painetaan turkkilaisen satulan alueelle, joka johtaa siihen harvennus rauhaset, muutokset koossa ja toimintahäiriöt. Endokriiniset muutokset tapahtuvat koko kehossa.
Ensisijainen muoto oireyhtymä esiintyy usein ilman mitään ilmenemismuotoja, ja se havaitaan vahingossa röntgenlaitteessa. Yleensä ruumiin tehtävät ei ole ristiriidassa.
Säädä tarvittaessa tasoa tarvittaessa prolaktiini. Tämä hormoni liittyy suoraan lapsikuolleisuuteen ja vaikuttaa negatiivisesti kivesten ja munasarjan toimintaan. Jos kohotettu taso ei ole kytkettynä raskauteen ja ruokintaan, sitä on muutettava.
Patologiat ovat luonteeltaan erilaisia:
- Synnynnäiset patologiat, ne ovat usein perinnöllisiä.
- sairaudetvoi johtua sisäisistä prosesseista kehossa, esimerkiksi hormonaalisia muutoksia murrosiän, raskauden, vaihdevuosien aikana. Kilpirauhasen riittämätön toiminta. Sydän- ja verisuonitaudit. Virustauti.
- Patologiat johtuvat ulkoisista tekijöistä. Hormonien sisäänpääsy, abortit, munasarjojen poisto. Craniocerebral-vamma.
Onko se vaarallista?
Aivolisäkkeen sijainnin muutoksesta vuonna 2008 Turkkilainen satula riippuu optisen hermon sijainnin muutoksesta, joka voi johtaa siihen heikentynyt näkö.
Pikemminkin synnynnäiset kalvon epämuodostumat tiheä ilmiö. Mutta useimmat ihmiset eivät vaivaudu, sisäisen erityksen rauhanen täyttää tehtävänsä säännöllisesti. Vaara tulee vain, kun ilmenee aivolisäkkeen toimintahäiriöitä.
diagnostiikka
Se on kalvon riittämättömyys, joka on muodostumisen edellytys tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä. Taudin kliinisissä ilmenemismuodoissa rauha puristuu satulan seinämien ympäri ja sen pystysuora koko pienenee.
diagnoosi "Tyhjä turkkilainen satula" älä ota kirjaimellisesti. Se ei ole tyhjää, mutta täynnä aivolisäkkeen kudosta ja aivo-selkäydinnesteestä.
Oireyhtymä voi olla kahta tyyppiä:
- Ensisijainen. Toteutuu terveille ihmisille diafragman synnynnäisen vajaatoiminnan taustalla. Ainakin 10%: lla ihmisillä on patologia diafragman kehityksestä. Mutta koska anomalia on oireeton, se havaitaan vahingossa tutkittaessa muita sairauksia röntgen- tai magneettikuvauksella.
- Toissijainen. Hankittu leikkauksen tai säteilyn vuoksi. Yleensä taustalla olevan taudin tai hoidon komplikaatioiden jälkeen.
Epäily diagnoosi auttaa koko poikkeamat neurologiset, oftalmiset ja endokriiniset. Ne kehittyvät taustalla alikehittyneisyys kalvo ja paine aivojen pehmeät kuoret turkkilaisen satulan ontelossa. Lue lisää muista samankaltaisesta artikkelista tulevista neurologisista poikkeavuuksista.
Instrumentaalinen diagnostiikka
- Röntgenkuvia aivoista ei antanut riittävästi tietoa Turkin satulan tyhjyydestä. Kyllä, ja usein vaarallinen. Sama koskee laskennallista tomumista.
- Lisätietoja saadaan tekemällä tutkimuksia MRI: stä (magneettikuvaus). Määritä aivolisäkkeen koko, muoto ja ääriviivat. MRI on turvallisin tutkimusmenetelmä. Sen avulla voit visualisoida tutkittavan alan ohuissa osissa noin 1 mm. Tämä menetelmä on nyt käytettävissä potilaille.
Kun yksi näistä kolmesta oireesta tunnistetaan, voi puhua itse syndroomaa:
- saatavuus aivoverenkierron nestettä taskun syvennyksessä. Tällöin rauhas on itsessään normaalikokoinen ja muotoinen.
- notko kalvo taskussa.
- Harvennus ja venymä jalat. Se on hänen hallitsevansa hypotalamuksen yli aivolisäkkeen.
Useita tutkimus veri: hormonien sisältö, biokemiallinen analyysi. Tutkimus ottaa veren laskimoon, testit suoritetaan tyhjälle vatsalle.
Tavoitteena on havaita hormoni T4 (tyroksiini). Se on se, joka vastaa lisääntymisjärjestelmän normaalista toiminnasta, säätelee aineenvaihduntaa ja stimuloi hermoston toimintaa. Kilpirauhan tuottaa tyroksiinia. Poikkeama T4: n standardista viittaa inflammatorisiin prosesseihin aivolisäkkeessä.
Lisätietoa tällaisesta taudista, kuten aivolisäkkeen kasvain, voit lukea toisessa artikkelissa.
hoito
Erityiskohtelu ei ole olemassa. Lääkkeiden käyttö on tarkoitettu eliminoimaan oireita sen sijaan, että hoidettaisiin itse oireyhtymää. Kaikille potilaille ei ole yleistä lääkettä, ne valitaan erikseen.
Hoito tapahtuu kotona alla ohjaus lääkäri, jolla on vakavia sairauksia sairaalassa. Usein määrätty särkylääkkeet. Erittäin tärkeä on terveellinen elämäntapa, oikea ravitsemus.
Kirurgiset toimet toteutetaan vain hätätapauksissa:
- Vääntyminen ja puristaminen optiset hermot, jotka aiheuttavat näkökentän rikkomista ja uhkaavat täysin kadontaa.
- Ohennettu pohja vuotaa selkäydinneste nenäonteloon.
Kirurgiset toimet suoritetaan useimmiten läpi nenän septumin viilto. Edessä on toinen tapa. Menetelmä on traumaattinen, sitä käytetään vain, jos nenän kautta tapahtuva toimenpide ei tuota haluttuja tuloksia. Leikkauksen jälkeen hormonihoito on määrätty.
Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä
Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä
Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä - joukko neuroendokriini poikkeavuuksia, neurologiset ja neyrooftalmologicheskoy luonto, kehittää taustalla laskeuman aivokalvot onteloon sella ja aivolisäkkeen levittää sen seiniin.
Sella on masennus kehossa seulaluussa kallon muistuttava satula. Normaalisti, tämä syvennys on täytetty ja aivolisäkkeen fossa se aivolisäkkeen, ja kehittää patologian puristamalla ja vähentää käyttöönoton aivolisäkkeestä onteloon pia mater.
Tyhjä turkkilainen satula on ensisijainen ja toissijainen oireyhtymä. Pääasiallisesti tyhjä satula kehittyy spontaanein muutoksin, ilman ilmeistä syytä. Toiseksi tyhjä satula muodostuu hypotalamuksen tai aivolisäkkeen sairauksien yhteydessä sekä niiden hoidon ansiosta.
Mekanismi taudin laukeaa johtuen jälkeenjääneisyyden kalvon sella, joka on usein pahentavat sisäiset tekijät. kalvovika johtaa siihen, että aivokalvot jaetaan onteloon sella turcica, aiheuttaa vähentämisestä pystykoko aivolisäkkeen ja puristetaan sen pohjaan ja / tai seiniin istuimen. Tekijät, jotka määrittävät turkkilaisen satulan kehittymisen riskin, ovat yleensä seuraavat:
- hormonikorvaushoidon jaksot - ikä, raskaus ja abortti, muut fysiologiset tilat, joihin liittyy aivolisäkkeen ohimenevä hyperplasia;
- aivolisäkkeen hyperplasia tai jalat - yleensä vastaan pitkäaikainen käyttö suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden monisikiöraskauksiin, riittämätön korvaushoito perifeerisen umpirauhasten;
- lisääntynyt kallonsisäinen paine - usein vasten keuhkojen tai sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, traumaattinen aivovamma, neuroinfections, aivokasvaimet;
- kasvainten nekroosi, aivolisäkkeen kystien muodostuminen ja kasvu;
- aivolisäkkeen neuro-kirurgiset toimet.
Välittömistä syistä turkkilaisen satulan oireyhtymä ovat:
- aivolisäkkeen hyperplasia;
- aivolisäkkeen tuumorit (mukaan lukien prolakto-minaatit);
- kirurgiset toimenpiteet tai säteilyaltistukset aivolisäkkeen tai hypotalamuksen sairauksien hoidossa;
- endokriinisten häiriöiden hoito dopamiinireseptoriagonistien tai somatostatiinianalogien avulla;
- verenvuoto aivolisäkkeen kasvaimessa;
- fysikaaliset muutokset aivo-selkäydinnesteessä.
Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän osoittaminen voi aiheuttaa erilaisia oireita, mukaan lukien neurologiset, endokriiniset ja näköhäiriöt. On mielenkiintoista huomata, että usein tauti on täysin oireeton - se havaitaan muiden epänormaalien oireiden diagnosoinnissa, joiden oireet johtavat potilasta lääkäriin tai joita ei lainkaan löydy. Seuraavat kuitenkin turkkilaisen satulan oireiden oireita:
- neurologinen - päänsärky (usein nelokalizirovannaya vaihdellen voimakkuus ja kesto), verenpaine hyppyjä, hengenahdistus, iskujen vilunväristykset, matala kuume, vatsan kouristukset ja raajojen, emotionaalinen ja motivoiva sairaudet;
- umpieritys- - hyperprolaktinemia, hypopituitarismi, diabetes insipidus ja oireita aineenvaihdunnan häiriöt, akromegalia ja muut aivolisäkkeen hormonit ylimäärä oireyhtymät;
- visuaalinen - retrobulbar-kivut, joihin liittyy kyynelvuoto ja diplopia, muutokset näkökentässä, optisen levyn turvotus ja hyperemia.
Syy oireyhtymä endokriinihäiriöiden tyhjä sella rikkoo hypotalamuksen aivolisäkkeen rauhanen seurauksena muutoksia normaali anatomia aivojen rakenteista sijaitsee chiasmosellar alueella eikä pelkästään puristus aivolisäkkeen solut edelleen normaalisti vaikka merkittävä hypoplasia. Näköhäiriöt johtuvat liiallisesta jännitystä näköhermon, rikkoo anatominen suhteita (at siirtymä aivolisäkkeen varsi chiasma koloon Sella), puute verenkierron optiikasta chiasm.
Kuinka hoitaa tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä?
Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä täysin riippuu sen syistä. Useimmiten hoito on taustalla olevan taudin hoitomenetelmä, jota vastaan oireyhtymä kehittyy. Vähemmän suosittu on oireenmukainen hoito.
Perus taudin määrittämät hoitomenetelmät voidaan jakaa lääketieteelliseen ja kirurgiseen hoitoon:
- lääke - sellaisten lääkkeiden käyttäminen, jotka vastaavat erityistä hormonaalisia häiriöitä, kipulääkehoitoa ja autonomisten häiriöiden oireenmukaista hoitoa;
- leikkaus - edullisesti kyseessä on notko chiasm reiän sella kalvoon puristuksen näköhermon, tihkumista selkäydinnesteen kautta harvennus pohjan sella.
Toimenpide on joko chiasmuksen transsfenoidaalinen kiinnitys tai turkkilaisen satulan tamponadi.
Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä Sitä ei määrätä, jos se diagnosoidaan MRI-ilmiöksi. Endokriinisten, visuaalisten tai neurologisten häiriöiden korjausta voidaan soveltaa erikseen.
Mitä sairauksia voi liittyä
- Acromegaly on neuroendokriininen sairaus, joka kehittyy kasvuhormonin tuotannon aikana (somatotropiini, STH); syy on yleensä aivolisäkkeen adenooma (somatotropinoma), joka on hyvänlaatuinen kasvain; kasvaimen samanaikainen hypertoimitus somatotropiinista ja prolaktiinista on yleistä.
- Cushingin tauti - adrenokortikotropiinihormonin liikaeritys, kehittää lähinnä päävammoja, aivotärähdyksen, traumaattinen aivovamma, aivotulehdus ja muiden keskushermostoa vaurioita.
- Hyperprolaktinemia - voi kehittyä itsenäisenä tai liittyvän sairauden (taustalla kilpirauhasen vajaatoiminnan tai lisämunuaisen vajaatoiminta), käsiteltiin hormonikorvaushoitoa; voi kehittyä taudin takia ottaen tiettyjä lääkkeitä, joiden poistamisen avulla voimme normalisoida sairauden.
- Hypopituitarismin (Sheehan oireyhtymä) - johtuu tuhoaminen aivolisäkkeen etulohkon, jota seurasi jatkuva lasku tuotannon ja rikkoo trooppisten hormonien ja perifeeristen umpirauhasten; edullisesti aiheuttaa hypopituitarismin kutsutaan verenkierron häiriöt hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueella kehittämällä synnytyksen monimutkainen massiivinen verenvuoto, tromboembolia, sepsis.
- Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta - korvaushoitoon (suoritettu pääasiassa life) kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa toissijainen aivolisäkkeen adenooma, ja sen seurauksena, tyhjä sella oireyhtymä.
- Mikroadenoomat aivolisäkkeen (prolaktinooma ja somatotopinomy) - käsittely kuten Dofaminomimetiki ja somatostatiinianalogit, vastaavasti, aiheuttaa muutoksia sijainnin aivolisäkkeen; kliininen kuva vastaa aivolisäkkeen toimintahäiriöitä, jotka liittyvät aivolisäkkeen kasvaimen hormonaaliseen aktiivisuuteen.
Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä hoidossa kotona
Kotona turkkilaisen satulan oireyhtymän hoito edellyttää lääkemääräysten täytäntöönpanoa tiukasti. Lisäksi säännöllinen tarkastelu ja mahdollisesti hoidon korjaaminen ovat välttämättömiä. Siksi hoito on erikoistuneen asiantuntijan valvonnassa, usein sairaalassa.
Mitä lääkkeitä käytetään turkkilaisen satulan oireyhtymän hoitoon?
Valmistelut turkkilaisen satulan oireyhtymän hoito yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan oireet.
Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän hoito kansanmene- telmillä
Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä Kansallisilla keinoilla ei ole oikeaa vaikutusta, koska se ei vaikuta kehittyneiden epänormaalien mekanismien toimintaan.
Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä raskauden aikana
Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä raskauden aikana, jos mahdollista, on parempi olla käyttämättä. Etusijalle annetaan menetelmiä, joilla on oireita.
Mihin lääkäreihin kannattaa ottaa yhteyttä, jos sinulla on turkkilaisen satulan oireyhtymä
Kanteluiden luonteesta riippuen olisi kuultava yksi edellä mainituista asiantuntijoista, jotka anamnestisten tietojen, potilaiden valitusten ja lisätutkimusten tulosten perusteella epäilevät tyhjän satulapaineen oireita.
Oireyhtymälle on diagnosoitu aivojen CT tai MRI. Tärkein indikaattori aivokalvot tulee esiinluiskahdus onteloon ja sella turcica, joka merkitsee vähentää pystykoko aivolisäkkeen (alle 3 mm), ja se voi jopa olla mukana ilmeisiä oireita.
Yksityiskohtainen tutkimus suoritetaan selkeällä kliinisellä kuvalla, kuten hypopituitarismilla tai diabeteksen insipiduksella. Tässä tapauksessa hormonaalinen verikoke on suositeltavaa. Hormonien tutkimiseen käytetään verenkiertoa, joten ennen testien suorittamista sinun on rajoitettava fyysistä ja emotionaalista stressiä, älä ota alkoholia, jodia sisältäviä elintarvikkeita. Analyysi suoritetaan tyhjänä vatsaan.
Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä
Ihmiset, jotka ovat kuulleet "tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymän" diagnoosista, toisinaan miettivät: millaista outoa tautia se on ja mitä se uhkaa? Epätavallinen lääketieteellinen termi tarkoittaa aivojen alueen patologian, jossa aivolisäke sijaitsee. Taudilla on epäselviä oireita, joskus on vaikea diagnosoida. Kuitenkin vakava hoito, kuten leikkaus, ei ole aina tarpeen.
Mikä se on?
tyhjä sella oireyhtymä (lyhennetty PTSS) - epäonnistuminen kalvon, joka estää sisäänpääsyn aivo-selkäydinnesteen (CSF) sisään muodostaman ontelon "kuoppa" seulaluussa. Se sijaitsee ohimolohkossa kallon ja on paikalla sijainti aivolisäkkeen - tärkeä hormonitoimintaa elin, joka on vastuussa kasvun, aineenvaihdunnan, hormonin tuotantoa, ja lisääntymis- toimintoja.
Oireyhtymän eksoottinen nimi johtui sphenoidihoidon ulkonäöstä: se on jonkin verran mieleen ratsastuksen ominaisuuksista (vaikka joillekin se näyttää enemmän kuin perhonen).
Jos CSF: n esteetön sisäänsyöttö Turkin satulaan tulee, aivolisäke muuttuu ja pienenee kooltaan. Yhteisyrityksen diagnoosi asetetaan useimmiten naisille, joilla on paljon lapsia 35-40 vuoden jälkeen, erityisesti ylipainoisia.
Oireyhtymä on jaettu kahteen alalajiin:
- ensisijainen (syntymästä lähtien);
- sekundaarinen (oireyhtymä, joka ilmenee suoran aivolisäkkeen altistumisen jälkeen).
Turkin satulan kalvon heikkenemisen epävakaisuus voi olla perinnöllinen ja sillä on myös monia muita syitä.
syistä
Aivolisäkkeen perifeerisen kehityksen ja muiden sairauksien kehittyminen johtuu seuraavista:
- synnynnäinen patologia;
- sisäiset prosessit kehossa;
- ulkoiset tekijät.
Tyhjä sella oireyhtymä voi olla ensisijainen luonteeltaan kun "kanavan" avoimeen onteloon aivolisäkkeen syntymästä, kun taas paine laskee pehmeissä aivokudoksissa aiheuttaa syöttämällä aivo-selkäydinnesteestä.
Joukossa sisäisten prosessien elin, joka voi olla "laukaista" oireyhtymä tyhjä sella oireyhtymä, ovat seuraavat:
1. Hormonaaliset muutokset kehossa.
Endokriinisen järjestelmän uudelleenjärjestelyllä voi olla luonnollisia tai keinotekoisia syitä. Luonnolliset muutokset sisältävät biologisia aikoja:
- murrosikäiset puberteilla;
- raskaus, varsinkin jos nainen on jo synnyttänyt yli kolme kertaa;
- vaihdevuodet, jotka ilmenevät naisilla 40-50 vuoden jälkeen.
Keinotekoisista syistä lasketaan seuraavat tekijät:
- hormonaalisten lääkkeiden käyttäminen ehkäisyyn tai erilaisten sairauksien, kuten kilpirauhasen laajentumisen, tehostamiseen;
- raskauden keskeyttäminen;
- munasarjojen poisto, sukupuolenvaihdot jne.
2. Sydän- ja verisuonisairaudet.
Neuralgiset prosessit, jotka lisäävät turkkilaisen satulan oireyhtymää, sisältävät seuraavat:
- korkea verenpaine;
- sydämen vajaatoiminta;
- verenkiertohäiriöt;
- aivokasvain;
- aivosolujen riittämätön hapetus;
- aivolisäkkeen kystat;
- verenvuoto aivoissa.
3. Erilaiset tulehdusprosessit.
4. Virusinfektioiden tappio ja niiden pitkäaikainen antibioottihoito.
4. Autoimmuunisairaudet (immuniteetin häiriöt).
Ulkoiset tekijät vaikuttavat kehitykseen SPTS voi olla traumaattinen aivovamma, sädehoitoa tai kemoterapiaa, sekä leikkauksen suoraan aivolisäkkeen.
oireet
Merkit, jotka Turkin satula on "tyhjä", ilmestyvät ristiriidassa:
- neurologisia;
- silmätautien;
- hormonitoimintaa.
Ne voidaan ilmaista erikseen tai yhdistää yksittäisiä toimintahäiriöitä eri alueilta. Usein neurologisia oireita yhdistetään visuaalisen elimen heikentyneisiin toimintoihin ja silmälääketieteellisiin oireisiin - kilpirauhasen lisääntymiseen.
Neurologiset merkit
Neurologisten oireiden, jotka osoittavat tyhjän turkkilaisen satulan, ovat:
- usein paikalliset päänsäryt, joiden kesto ja intensiteetti ovat hyvin erilaisia indikaattoreita;
- vakaa huonolaatuinen kuume;
- äkillinen kouristus vatsassa (koliikki) tai raajojen kouristukset;
- takykardia (nopea sydämenlyönti), vilunväristykset, hengenahdistus ja pyörtyminen;
- voimakkaat verenpaineen muutokset;
- tunneperäinen sortaus, ärsytys, syyttömän pelon hyökkäykset, henkinen epävakaus.
Silmätaudit
Yli puolet turkkilaisen satulan omaavista ihmisistä, joilla on patologinen kokemus, heikentää näkemystä:
- esineiden kahtiajako (diplopia);
- kipu-oireyhtymä silmämunien liikkeessä, johon liittyy usein migreeni ja repiminen (retrobulbar kipu);
- vilkkuminen ennen mustia pisteitä tai kipinöitä (fotopsi);
- visuaalisten kenttien menetykset (makuladegeneraatio);
- silmämunien sidekalvon turvotus (kemossi);
- silmien tilapäinen pilkkoutuminen, silmien tummuminen jne.
Hengityselimet
"Tyhjä" turkkilainen satula voi aiheuttaa ylipuutteen aivolisäkkeen hormoneja, mikä aiheuttaa ongelmia endokriinisessä järjestelmässä:
- laajentunut kilpirauhas (kilpirauhasen vajaatoiminta);
- kehon yksittäisten osien laajentaminen (akromegalia);
- naisten kuukautiskierron häiriöt (hyperpropaktinemia);
- diabetes insipidus;
- aineenvaihduntaongelmat;
- sukupuolielinten toimintojen rikkomukset jne.
Useimmissa tapauksissa tyhjillä turkkilaisilla satuloilla ei ole selviä tai selkeitä oireita. Henkilö voi kärsiä sairauksista, joita esiintyy eri syistä. Esimerkiksi usein päänsärkyä tai hormonaalisia häiriöitä on monia muita yleisiä syitä, paitsi SPTS. Selvitä, mikä on patologian tarkka syy vain lääkärin ja lääkärintarkastuksen jälkeen.
diagnostiikka
Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on tehokkain keino havaita tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä. Tarkalleen, voit myös diagnosoida tietokonetomografian (CT) avulla. Tutkimuksen nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat voivat määrittää tarkasti aivolisäkkeen koon ja havaita poikkeavuuksia, mikä helpottaa huomattavasti jatkokäsittelyä.
Ei ole harvinaista tilanne, jossa tyhjä Sella syndrooma havaitaan sattumalta: potilas on määrätty kulku TT tai MK epäilyn muiden sairauksien, ja tutkimuksessa tunnistaa ja aivolisäkkeen poikkeavuus. Kun itse, oireyhtymä ei välttämättä ole korostunut oireita eikä aiheuttaa ilmeistä haittaa ihmiselle.
Kohdennettu tutkimus on määrätty ilmeisin oirein, esimerkiksi diabeteksen insipidus tai laajentunut kilpirauhasen yhdistettynä näön ongelmia.
Tietokonediagnostiikan lisäksi veritesti tehdään hormonaalisten häiriöiden ja röntgensäteiden tunnistamiseksi, vaikka jälkimmäinen menetelmä voi vaatia lisätarkastusta tarkan diagnoosin määrittämiseksi, jotta hoitoa ei aloiteta ajoissa ja vältetään seuraukset.
Tuomme huomionne pieneen kognitiiviseen videoon tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymästä:
tehosteet
Kalvon kehittyminen ja ulkoiset tekijät, jotka pahentavat patologiaa, ovat syy pehmeiden meningien tunkeutumiseen Turkin satulan alueelle. Tämä johtaa aivolisäkkeen vähenemiseen johtuen sen paineesta ja siirtymisestä ontelon seiniin. Tällaisen oireyhtymän seuraukset voivat vaikuttaa haitallisesti koko kehoon:
- Endokriiniset häiriöt puoleensa kilpirauhasen, alensi immuniteetti, ja toimintahäiriö sukupuolielimet (kuukautiskierron väärinkäytöksiä, hedelmättömyys, impotenssi, munasarjojen kystat, jne.).
- Turkin satulan muutosten vaikutukset ilmenevät usein päänsärkyä, mikrosiruista ja muista neurologisista ongelmista.
- Koska sphenoid sijaitsevat lähellä optiikkaa chiasm rikkonut funktio silmä, joka voi aiheuttaa vakavia silmäsairauksia ja jopa sokeuteen ajan myötä.
Medstatistics osoittaa, että noin 10% lapsista syntyy synnynnäisen oireyhtymän ollessa tyhjää turkkilaista satulaa, mutta vain 3% tästä numerosta on vakavia patologisia seurauksia, useimmiten esiintyy muita epäedullisia tekijöitä vastaan. Jäljellä olevat 7% elävät rauhallisesti todellisen satulan diagnoosin avulla tai jopa epäilevät patologian.
Jos henkilö tunnetaan synnynnäisestä tai perinnöllisestä alttiudestaan ja lisäksi on tarpeeksi kirkasta oireita, hänen on saatava lääkärin kanssa neuvottelut, tutkittava ja aloitettava hoito.
hoito
Riippuen terveydentilaa koskevien valitusten luonteesta, ota yhteyttä johonkin kolmeen lääkäriin:
Jos epäilet, millaista asiantuntijaa voit ottaa yhteyttä, voit ensin tulla terapeutille apua varten.
Jos löydetään tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä, hoito on tarkoituksenmukainen, sopiva sairauden syyksi: primaari tai sekundaari.
Ensisijaisen oireyhtymän tapauksessa ei yleensä ole mitään merkittävää:
- potilas jää asiantuntijan lukuun;
- toistuvia tutkimuksia tehdään määräajoin;
- on suositeltavaa säilyttää ravitsemuksellinen terveys ja ylläpitää säännöllistä kohtalaista liikuntaa.
Joskus lääkkeitä on määrätty, mikä vähentää oireita:
- verenpaine hyppää;
- kuukautiskierron rikkominen;
- vähentynyt koskemattomuus
- migreeni, ja niin edelleen.
Toissijaisessa oireyhtymässä hormonaalisia lääkkeitä määrätään usein endokriinisen järjestelmän loukkausten poistamiseksi.
Kirurgista toimenpidettä vaaditaan harvoin vain silloin, kun kyseessä on todellinen näköhäviön uhka. Toimenpiteen aikana kalvon rakenne rekonstruoidaan (satulan takaosan muovaus suoritetaan) tai kasvain leikataan (jos sellainen on).
Turkin satulan oireyhtymän kansanhoito ei ole tehokas. Paras sairauksien ehkäisemisessä -.. on suurin poistaminen riskitekijät, kuten ylipaino, väärinkäyttö hormoni pillereitä, jne, voi vain huolehtia siitä, että heidän elämäntapa oli terve, ja siten edistää terveyttä kotona.
Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä
Tyhjä Sella oireyhtymä oireyhtymä - joukon anatomisia ja kliinisiä oireita tunkeutuminen Pia mater on subaraknoidaalitilaan kallon luun muodostumista kutsutaan ephippium. Tässä tapauksessa Turkin satulaan sijoitettu aivolisäke puristuu pohjaan ja seiniin. Aivolisäkkeen puristukseen liittyy sen toiminnan rikkoontuminen. Tämä patologinen tila kehittyy useiden syiden vuoksi. tyhjä Sella oireyhtymä voi olla oireeton (tällaisissa tapauksissa se on diagnosoitu sattumalta tutkimista muita tauteja), ja voi ilmetä hormonitoimintaa, visuaalinen, kasvi- häiriöt, sekä muutokset psyko-emotionaalista alalla. Diagnoosi tyhjä sella oireyhtymä edellyttää ylimääräisiä tutkimusmenetelmien, erityisesti, magneettikuvaus (MRI). Terapeuttinen taktiikka voi olla erilainen riippuen tämän sairauden syistä ja kliinisistä oireista. Tämä artikkeli on omistettu tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymään.
Anatomiset perustukset turkkilaisen satulan oireyhtymästä
Ihmisen pääkannan pohja on sphenoidiluu. Rungossa on masennus, jota kutsutaan Turkin satulaksi. Nimi, joka tämä yhteisö sai ulkoisesta muistuttavastaan turkkilaisten ratsumiehien satuloihin. Satula sijaitsee aivolisäkkeen: lievä muodostumista pyöristetty muoto, joka suorittaa neuroendokriinisen säätelyn organismin hormoni. Aivolisäkehormonille päästä verenkiertoon ja stimuloivat Umpieritysrauhaset (lisämunuaiset, sukurauhasten, kilpirauhasen, jne). Aivolisäkkeen hormonien tuotantoa ohjaa toinen tärkeä hermoston muodostuminen - hypotalamus. Hypotalamus on liitetty aivolisäkkeeseen jalan avulla. Tämä jalka alas Turkin satula ja satula kulkee kalvon, joka on kuin satula katto. Aukko - kovakalvon (joka on itse asiassa sidekudoksen), joka erottaa ontelon sella pois subaraknoidaalitilaan (ympärillä olevaan tilaan aivoissa täynnä aivo-selkäydinnesteessä - CSF). Kalvossa on reikä, jonka läpi aivolisäkkeet kulkevat ja liittävät sen hypotalamukseen.
Satulan kalvon rakenne, kiinnityksen sijainti, paksuus altistuu huomattaville anatomisille vaihteluille. Joten jos esimerkiksi, tämä kalvo on ohennettu, tai kehittymätön, tai on laaja aukko jalat, sitten subaraknoidaalitilaan kanssa lipeän, PIA mater tunkeutuu onteloon Turets istuin, käyttää painetta aivolisäkkeestä. Koska tämä puristus prosessi on jatkuva, lopulta, tämä johtaa litistyminen aivolisäkkeen, sen pienentämiseksi ja ulkonäön tyhjä sella oireyhtymä. "Tyhjä" ei ole sanan kirjaimellisessa mielessä, vaan siinä mielessä, että satulassa ei ole normaalia aivolisäkettä. Turek istuin voi itse olla tyhjä: se täyttää tässä tapauksessa alkoholi, jäänteitä aivolisäkkeen kudos, ja jopa, joissakin tapauksissa, näköhermoja (jotka ovat yläpuolella satula kalvon). Termi "tyhjä" paikka on ehdotettu Saksan patologi W. Bush, kun hän on todennut ruumiinavauksessa lähes täydellinen puuttuminen satula aukko, jossa on hyvin pieni määrä aivolisäkkeen kudos sella.
Joidenkin arvioiden mukaan jopa 10% ihmisistä on alikehittynyt pallean Sella, mutta tyhjä Sella oireyhtymää kaikki havaittu. Tosiasia on, että oireyhtymän ilmaantumiseen tarvitaan vielä yksi tekijä. Tämä on kallonsisäinen hypertensio. Nykyisen kallonsisäisen hypertension tapauksessa neste täyttää paitsi turkkilaisen satulan tilan, mutta myös huomattavaa paineita aivolisäkkeelle ja sen jalalle. Tämä aiheuttaa häiriöitä hypotalamuksen säätelyssä (ei ole stimulaatiota hypotalamuksesta puristetusta jalasta) ja aiheuttaa ongelmia aivolisäkkeen hormonitoiminnan kanssa.
Turkin satulan oireyhtymän syyt
Siten tuli selväksi, että tämän taudin esiintyminen edellyttää satulamembraanin (joka voi olla synnynnäinen tai hankittu) ja kallonsisäisen hypertension anatominen inferioriteetti. Kallonsisäinen hypertensio voi sisältää:
- aivokasvaimet;
- valtimonopeus;
- kraniocerebral trauma;
- sisäelinten patologia, johon liittyy hengitys- tai sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (esimerkiksi keuhkoastma, sepelvaltimotauti jne.);
- aivojen tartuntataudit ja niiden seuraukset (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti, kystinen muodostus ja niin edelleen).
On toinen hypoteesi tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymästä. Se on seuraava: seurauksena tietyissä olosuhteissa alun perin koko pienenee aivolisäkkeen, ja vasta sen jälkeen tila on täynnä nestettä ja kuoret nadsedlovidnogo tilaa. Tämä oletus seuraavat seikat: in multiparous naisilla (tai jälkeen lukuisia abortteja), aivolisäkkeestä kasvattaneet kokoaan (eli se on enemmän verrattuna aivolisäkkeen naisten yhdellä tai kahdella raskauden elämässä), joka on aluksi rikkoi tilavuussuhde aivolisäkkeen ja Turkin satula. Ja puhkeamista vaihdevuodet aivolisäkkeen koot vähenevät huomattavasti, mutta koko satulan koska Turets pysyvät samoina. Ja "tyhjä" tila on täynnä viinaa ja kuorta, jotka sijaitsevat satulan yläpuolella. Sama mekanismi on havaittu naisilla, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä pitkään. Vähentää sella välttämättä olla rikkomisen vuoksi sen verenkierto (aivolisäkkeen infarkti, verenvuoto osaksi paksuus sen kudoksen), autoimmuunisairaudet rungon (esim., Autoimmuunityreoidiitti). Kaikki nämä tilanteet viitataan Turkin satulan niin kutsuttuun ensisijaiseen oireyhtymään. Toissijainen sella oireyhtymä liittyy neurokirurgisten toimenpiteiden alalla tai säteilytys sella koskevan alan kasvain.
oireet
Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on ehto, joka ei välttämättä ilmesty kliinisiksi oireiksi. Joskus tauti todetaan sattumalta (aikana tietokonetomografia), kun he hakevat lääketieteellistä apua muille patologisen tilan, ja ehkä jopa kuolemanjälkeisten löytö ilman mitään oireita elämän aikana.
Useimmiten Sella oireyhtymä havaittu naisilla (80% kaikista potilaista), joka johtuu todennäköisesti toiminnan aivolisäkkeen tehostetun eri pituisen hormonaalista naisten elämä (raskaus, synnytys, vaihdevuodet). Yleensä oireyhtymän kliinistä kuvaa on tyypillistä suuri määrä ja epäspesifisiä ilmenemismuotoja, joidenkin merkkien korvaaminen muilla ja jopa oireiden spontaani katoaminen. Taudin oireiden ilmaantuminen vauhdittaa stressaavia tilanteita: sekä akuuttia, yhtä että kroonista, pysyvää.
Kaikki Turkin satulan oireyhtymän kaikki kliiniset oireet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:
- neurologiset (myös kasvulliset);
- hormonitoimintaa;
- visuaalinen.
Neurologiset oireet
- päänsärky: yleisimpiä oireita tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymästä. Tämä on tyypillisin potilaiden valitus. Kipu ei ole selkeä lokalisointi, se vaihtelee voimakkuudeltaan, ei riipu päivän ajasta, kehon paikka voi nousta säännöllisesti tai häiritä lähes jatkuvasti;
- asteeniset oireyhtymä: käsite sisältää valituksia huimausta ja horjumista, huono unen, yleinen heikkous, väsymys, huono sietokyky fyysinen tai henkinen jännitys, muistinmenetys;
- muutokset emotionaalinen alalla: motivoituneen mielialan vaihtelut, riittävää hoitovastetta ympäristöön, itkuisuus, vihaa, tai päinvastoin, apatia ja uneliaisuus, välinpitämättömyys kaikkeen - kaikki voivat olla kliinistä oireyhtymää tyhjä Sella;
- vegetatiivinen komponentit: useimmiten se on kasvullisen kriisien kohonnut verenpaine, kipu sydämessä, vatsan, sydämen rytmihäiriöt, hengenahdistus, vilunväristykset, hikoilu, ahdistuneisuus, ripuli, pyörtyminen. Kaikki tämä voi saavuttaa jonkin verran paniikkikohtauksia.
Endokriiniset oireet
Tähän oireiden ryhmään kuuluvat aivolisäkkeen hormonaalisen toiminnan rikkomukset. Ja se voi olla sekä hormonituotannon lisääntyminen (yliherkkyys) että väheneminen (hyposelection). Useimmissa tapauksissa ongelman perusta on hypotalamuksen aivolisäkkeen säätelyn häiriö (aivolisäkkeen jalan puristumisen vuoksi). Koska aivolisäke tuottaa useita erilaisia hormoneja, nämä muutokset voivat koskea joko yhtä hormonia tai kaikki kerralla. Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän hormonaaliset oireet ovat:
- Liikalihavuus: esiintyy 75 prosentissa tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymästä;
- pienentää kilpirauhasen (hypotyreoosi): heikkous, uupumus, uneliaisuus, taipumus turvotus, ummetus, kylmyys, hauraat hiukset ja kynnet, kuiva iho, ja niin edelleen;
- parantaminen kilpirauhasen toiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta): hikoilu, lämpö-intoleranssi, alttius korkea verenpaine, sydämentykytys, kipu hyökkäyksiä vatsassa, vapina käsissä, silmäluomet, lisääntynyt emotionaalisen kiihottumisen;
- akromegalia: kehon yksittäisten osien suhteeton nousu kasvun hormonin aivolisäkkeen lisääntyneen kasvun taustalla. Se voi ilmetä nokojen, huulten siipien, pehmytkudosten lisääntymisen, nadbrovyn, käsien ja jalkojen alueella sekä lisääntyneen hikoilun, lihaksen ja luiden kipu;
- giperprolaktinemiyu: kuukautiskierron rikkominen, hedelmättömyys naisilla, joskus rintamaidon jakautuminen rintarauhasista, libidin rikkominen. Miehissä hyperprolaktinemian tärkeimmät oireet ovat libidon ja potenssin heikkeneminen, gynecomastia (nisäkäsreuman koon kasvu). Samanlaisia oireita voi esiintyä ja normaalilla prolaktiinipitoisuudella, mutta muiden gonadotropiinien (hormonaalisten aivolisäkkeiden hormoneja, jotka säätelevät seksuaalielinten toimintaa) epätasapainoa, esiintyy useammin;
- lisämunuaisen toiminnan loukkaus. Tämä voi olla Cushingin oireyhtymä (laskeuma rasvakudoksen kasvojen ja ylävartalon, kuivaksi ja pigmentti ihon muodossa sini-violetti bändejä vatsan, reisien, rinnat, kohonnut verenpaine, liiallinen karvankasvu elin, mielenterveyden häiriöt eräänlainen aggressio ja masennus ja niin edelleen).
Hormonaaliset sairaudet voivat olla vakavasti pieniä (huomaamattomia) muutoksia voimakkaisiin kliinisiin muotoihin.
Visuaaliset oireet
Tilastojen mukaan visuaalisia oireita ilmenee 50-80 prosentissa tapauksista, joissa on tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä. Näiden oireiden esiintyminen johtuu siitä, että turkkilaisen satulan välittömässä läheisyydessä on optisia hermoja ja niiden ristiikasmi. Ja nämä muodostelmat tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän tapauksessa puristetaan tai verenkierto häiriintyy. Tässä tilanteessa seuraavat oireet voivat ilmetä:
- kaksoisvisio, näön hämärtyminen, sumea, esineiden epämääräisyys;
- tunne kipua silmämunan takana;
- vähentynyt näöntarkkuus;
- muuttamalla erilaisen näkökentän kenttiä: mustia pisteitä ulkonäöltään näkökenttien kaatumiseen;
- silmänpohjan turvotusta ja hyperemiaa.
On pidettävä mielessä, että mikään edellä mainituista oireista ei ole spesifinen tyhjälle turkkilaisen satulan oireyhtymälle, joten tämän sairauden diagnoosi vain kliinisten oireiden perusteella on yksinkertaisesti mahdotonta.
diagnostiikka
Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän todentamiseksi tarvitaan aivojen magneettinen resonanssikuvaus. Tämän menetelmän herkkyys suhteessa tähän patologiaan on lähes 100%. Muut tutkimusmenetelmät (kallon röntgenkuva, jossa on valokuvakehys turkkilaisen satulan alueelta, laskennallinen tomografia) eivät salli tai vahvista tämän diagnoosin tarkasti.
Ohje diagnosointiin Sella syndrooma myös määritelty veressä tropiikin Aivolisäkehormonien mutta on muistettava, että tämä ei ole aina mukana valtion hormonaalisia häiriöitä. Normaalit hormoniindeksit eivät sulje pois turkkilaisen satulan oireyhtymää.
hoito
Jos tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on vahingossa tapahtuva tutkimuksessa toisessa taudissa, toisin sanoen se ei näytä valitusta, hoitoa ei ole määrätty. Lääkärin määräaikaistarkastelu on välttämätöntä, jotta ehto ei huononna.
Jos hormonihäiriöitä esiintyy puutteena yksittäisten hormonien tuottamisessa, hormonikorvaushoito on osoitettu: puuttuva hormoni ruiskutetaan ulkopuolelta (yksi tai useampia, jos tarpeen).
Käytettävissä olevat kasvulliset, asteniaaliset ongelmat ratkaistaan oireenmukaisen hoidon avulla (esimerkiksi kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita, verenpaineen alentavia lääkkeitä jne.).
Joskus tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän kanssa, optisten hermojen kaatuminen ja niiden puristaminen turkkilaisen satulan aukon aukkoon ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa on kysymys kirurgisesta hoidosta, koska optisten hermojen puristus voi johtaa peruuttamattomaan näkökyvyn menetykseen. Suoritettiin visuaalisen risteytyksen stentisfenoidinen kiinnitys, joka poistaa sen sagging ja compression. Myös kirurginen hoito on osoitettu tapauksessa, jossa ohennettu turkkilainen satula loistaa selkäydinnesteestä (ja virtaa ulos nenän ontelosta). Tässä tapauksessa turkkilaisen satulan tamponaatti valmistetaan lihaksella ja aivojen sikiön nestevirta loppuu.
Siten tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on hyvin vaihteleva patologia. Sillä ei ehkä ole mitään vaikutusta, ja se voi aiheuttaa vakavia hormonitoimintaa. Ja tämän taudin hoitokäyttäytyminen voi olla myös erilainen: periaatteesta, joka ei vaikuta dynaamiseen havaintoon kirurgiseen toimintaan.
Medhelp Clinic, luento "Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä":
Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä: syyt, oireet, hoito
Turkkilainen satula on anatominen muodostuminen sphenoidissa luussa, nimen nimenomainen muoto. Keskustassa on syvenevä aivolisäke, jossa on tärkeä endokriininen elin - aivolisäke. Erottelee aivolisäkkeen fossa subarachnoid-tilasta on turkkilaisen satulan niin sanottu kalvo, jota edustaa dura mater. Siinä on reikä, joka kulkee aivolisäkkeen jalka, joka yhdistää aivojen tämän rakenteen toiseen - hypotalamukseen.
On patologinen tila, jossa aivojen kalvot työntyvät aivolisäkkeen fossa, puristamalla aivolisäkkeen. Se leviää satulan ympäri, mikä ilmenee neurologisten, silmälääketieteellisten ja neuroendokriinisten häiriöiden monimutkaisuudesta. Tämä patologia on nimeltään tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä. Siitä, miksi se ilmenee ja miten se ilmenee, sekä tämän oireiden monimutkaisuuden diagnoosin ja hoidon periaatteet, joita käsitellään artikkelissamme. Mutta ensin haluan antaa sinulle joitain historiallisia tietoja.
Historiallinen tausta ja tilastot
Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä... Monet lukijoista ovat luultavasti hämmentyneitä tämän patologian salaperäisestä nimestä. Mutta kaikki on melko yksinkertaista.
Tätä termiä ehdotettiin viime vuosisadan puolivälissä. Patologi V. Bush tutki yli 700 kuolemantapausta eri ei-aivolisäkkeisiin liittyvistä sairauksista ja yhtäkkiä löysi mielenkiintoisen tosiseikan. 40 ruumiissa (34 heistä oli naisia), lähes täysin poissa kalvon turkkilaisen satulan ja aivolisäke levitettiin sen pohjalle ohuella kerroksella. Ensi näkemältä se tuntui tyhjäksi ollenkaan. Asiantuntija kiinnostui keksinnöstään ja antoi sille nimen "tyhjä turkkilainen satula-oireyhtymä".
Tämän patologian oireet perustettiin lähes 20 vuotta myöhemmin - vuonna 1968. Jopa myöhemmin, tutkijat ehdottivat eriytymistä tämän oireyhtymän kahden muodon välillä, josta keskustelemme vastaavassa jaksossa.
Tilastotietojen mukaan tällainen poikkeavuus on olemassa lähes joka kymmenes asukas planeetallamme ja on yleisempi naisilla. Yleensä se ei ilmene, ja se havaitaan sattumalta - minkä tahansa muun taudin tutkimuksessa. Kuitenkin joillakin ihmisillä tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä aiheuttaa yhä tiettyjä oireita, jotka joskus heikentävät tällaisten potilaiden elämänlaatua.
Patologian tyypit
Luokittele tämä patologinen tila sen mukaan, mistä tekijät aiheuttivat sen. Ensisijaiset ja toissijaiset muodot erotetaan toisistaan. Ensisijainen syntyy itsestään ilman aivolisäkkeen sairautta, joka edeltää sitä. Toissijainen voi osoittautua seuraukseksi:
- verenvuodot aivolisäkkeen kasvaimessa;
- tiettyjen aivolisäkkeen sairauksien kirurginen, säteily- tai lääketieteellinen hoito;
- infektioprosessit keskushermostossa.
Syyt ja kehityksen mekanismi
Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä muodostuu sen kalvon riittämättömyyden vuoksi. Jälkimmäinen voi olla joko ensisijainen (syntymässä syntyvä) tai toissijainen (hankittu).
Adolescenssissa, raskauden tai vaihdevuosien aikana sekä muut muutokset, joihin liittyy kehon hormonaalisia muutoksia, on aivolisäkkeen ja sen jalkojen ohimenevä hyperplasia (lisääntynyt koko). Lisäksi sitä voidaan havaita naisen yhdistettyjen hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikaisen saannin taustalla ja hormonikorvaushoidolla tämän elimen toimintojen ensisijaisen epäonnistumisen vuoksi.
Suurennettu aivolisäke puristuu kalvoa vasten, mikä johtaa sen harvennukseen ja aukon halkaisijan lisääntymiseen. Seuraavaksi aivolisäkkeen koko palaa normaaliksi, ja kalvon riittämättömyys ei katoa missään, tämä rakenne ei palauta toimintojaan.
Tämä pahentaa kohonnutta kallonsisäistä painetta, joka voi ilmetä aivojen tuumorin muodostumisessa, kranio-oireyhtymässä tai neuroinfektioissa. Se lisää todennäköisyyttä, että Turkin satulan kalvon avaaminen laajenee entisestään.
Kalvon puuttumisen seurauksena on pehmeiden meningien leviäminen turkkilaisen satulan onteloon. Ne puristavat aivolisäkkeen, vähentävät tämän rauhasen pystysuoraa kokoa, paina se satulan seinämistä ja pohjasta.
Pituitary-solut, joilla on huomattava ulkoinen vaikutus niihin, toimivat edelleen fysiologisen normin puitteissa. Tämän patologian ominaispiirteet johtuvat hypotalamuksen kontrollin häiriöstä aivolisäkkeestä, joka syntyi näiden aivojen rakenteiden anatomian muutoksen takia.
Turkin satulan välittömässä läheisyydessä on optisen hermon välinen ristikko - chiasmatic optiikka. Patologiset muutokset tässä anatomisessa alueessa johtavat optisten hermojen jännitykseen tai häiritsevät verenkiertoaan. Kliinisesti tämä ilmenee näköhäiriöissä potilaassa.
oireet
Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän kliiniset oireet ovat epävakaat - jotkut oireet korvataan säännöllisesti toisilla.
Hermojärjestelmän puolelta tällaiset rikkomukset ovat mahdollisia:
- Päänsärky. Tämä on tämän patologian yleisimpiä merkkejä. Hänellä ei kuitenkaan ole tiettyjä ominaisuuksia. Sen intensiteetti vaihtelee heikosta vaikeaan, kestoon - paroksismaalista käytännöllisesti vakioon. Myös selkeää kivun lokalisointia ei ole.
- Kasvuhäiriöt. Potilaat voivat valittaa:
- verenpaineen muutokset;
- äkilliset verenvuodot;
- tunne ilman puutetta ja hengenahdistusta;
- ahdistus ja pelko;
- ei liity mihinkään somaattiseen tai infektiiviseen patologiaan, kehon lämpötila nousee alle kuukautisarvoihin (yleensä enintään 37,5-37,6 ° C);
- vatsan tai ääripäiden spastisen luonteen;
- huimaus lyhyeen tietoisuuden menetykseen asti.
3. Ärtyneisyys, psyyken kyvykkyys, kiinnostuksen menetys elämässä.
Hermostoon liittyvät häiriöt liittyvät minkä tahansa aivolisäkkeen hormonien tuotantoon (lisääntymiseen tai vähentämiseen). Se voi olla:
- hyperprolaktinemia (suuren prolaktiinin vapautuminen johtaa seka-elämän häiriöihin sekä naisilla että miehillä);
- akromegalia (liittyy somatotropiinin lisääntyneeseen synteesiin);
- Itzenko-Cushingin tauti (seurauksena aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin liiallinen erittyminen soluissa);
- diabetes insipidus (esiintyy hypotalamuksen solujen erittämän vasopressiinin puutteen vuoksi tai se johtuu siitä, että se eroaa aivolisäkkeestä verestä);
- metabolinen oireyhtymä;
- hypopituitarismi - osittainen tai kokonais (aivolisäkkeen yhden tai useamman hormonien alentunut erittyminen).
Häiriöt visuaalinen urut riippua perfuusion hermoratoja ja kierto aivo nesteen arachnoid tiloihin. Potilas voi kokea:
- kipuja silmämunalle vaihtelevalla intensiteetillä, johon liittyy kaksoisvisio, kyynelvuoto, näkökentän hämärtyminen, vilkkuu sen päällä (fotopsia);
- visuaalisten kenttien patologia (mustat täplät (scotoma), puoli menetykset (hemianopsia));
- näkökyvyn väheneminen (potilas yksinkertaisesti toteaa, että yhtäkkiä se paheni nähdä);
- silmälääkäri havaitsi silmätaudin aikana oireyhtymän ja punoituksen.
Diagnostiikan perusteet
Diagnoosin prosessi sisältää kolme vaihetta:
- lääkärin kokoelma potilaiden valituksia, anamneesia ja puolueettomia tutkimuksia (tässä vaiheessa yleensä tehdään alustava diagnoosi);
- laboratoriotutkimus;
- instrumentaalinen diagnostiikka.
Katsotaanpa jokainen niistä tarkemmin.
Valitukset, anamnesiikka, objektiivinen tarkastelu
Ensisijainen epäillään oireyhtymä tyhjä Sella oireyhtymä voi olla läsnä historian potilaan pään vammat, etenkin toistuvat, naispotilaiden - useita raskauksia, pitkäaikainen käyttö hormonaalista ehkäisyä.
Lääkärin käyttäminen tämän sekundaarisen luonteen patologiassa auttaa aiemmin olemassa olevaa aivolisäkkeen kasvainta, johon on tehty neurokirurginen interventio tai sädehoito.
Edellisessä jaksossa kuvattuja olosuhteita ja tauteja koskevat objektiiviset oireet voidaan havaita objektiivisesti.
Laboratoriodiagnostiikka
Tässä veren vertaaminen yhden tai toisen aivolisäkkeen hormonin tasoon on tärkeä, joiden ristiriitaisuudet ilmenevät tietyllä potilaalla (prolaktiini, ACTH, somatotropiini ja muut).
Kiinnitämme lukijan huomion siihen, että tämän patologian mukana olevat hormonaaliset häiriöt eivät aina ole, joten aivolisäkkeen erittämän hormonien normaali veritaso ei sulje pois tämän oireyhtymän diagnoosia.
Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät
Tärkeimpiä ovat visualisointimenetelmät - tietokone- tai magneettiresonanssikuvaus, toisella näistä menetelmistä on merkittäviä etuja verrattuna ensimmäiseen.
Kuvissa on seuraava kuva: turkkilaisen satulan ontelossa on aivoselkäydinneste; Aivolisäke on merkittävästi pienentynyt pystysuoraan kokoon (3 mm tai vähemmän), epäsäännöllinen muoto (oblataali), siirretään satulan takaseinään tai pohjaan.
Magneettiresonanssikuvauksella voidaan myös havaita epäsuoria merkkejä kallonsisäisen paineen lisääntymisestä: aivojen kammioiden laajentumisesta ja muista aivo-selkäydinnesteestä sisältävistä tiloista.
Väestön paremmin käytettävissä olevista diagnoosimenetelmistä voidaan todeta Turkin satulan havainnointi. Kuva näyttää pienentävän aivolisäkkeen kokoa ja satulan ontelo vastaavasti näyttää tyhjäksi. Kuitenkin tämän tutkimusmenetelmän mahdollisuudet eivät anna meille luotettavasti ilmaista tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymää tai puuttumista.
Tactics of treatment
Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoitus on hermoston, endokriinisten järjestelmien ja näköelimen häiriöiden korjaaminen. Potilaan patologian erityispiirteiden mukaan tietylle potilaalle voidaan suositella lääkehoitoa tai kirurgista toimenpidettä.
Jos turkkilaisen satulan oireyhtymä havaitaan vahingossa, ei aiheuta oireita, ei aiheuta potilaan epämukavuutta, hän ei vaadi hoitoa tässä tapauksessa. Tällaisia potilaita tulee olla kliinisessä valvonnassa ja säännöllisesti tarkastettava, jotta lääkäri voi havaita nopeasti tilansa mahdollisen heikkenemisen.
lääkitys
- Vahvistetuilla laboratorio-hormonaalisilla häiriöillä yksittäisten hormonien veren puutostilanteessa suoritetaan hormonikorvaushoito - puuttuva aine tuodaan kehoon ulkopuolelta.
- Jos kasvavan häiriön oireita ilmenee, potilaalle määrätään oireenmukainen hoito (rauhoitus, verenpaineen alentaminen, kipulääkitys ja muut lääkkeet).
Kallonsisäinen hypertensio ei korvaa lääkkeitä, se kulkeutuu itsestään sen syyn takia, joka aiheutti sen poistamisen.
Kirurginen hoito
Joillakin kliinisissä tilanteissa ilman neurokirurgian puuttumista on mahdotonta hallita. Toiminnan osoitteet ovat:
- optisten hermojen leikkauskohdan laajeneminen suurennetussa aukon aukossa ja niiden puristaminen;
- aivoverenkierron nesteen (CSF) vuotaminen Turkin satulan ohennetun pohjan läpi; tämä oire on nimeltään "sikiö" ja ilmenee kliinisesti värittömän nesteen (samaa nestettä) umpeuduttua potilaan nenän kautta.
Ensimmäisessä tapauk- sessa suoritetaan visuaalisen risteytyksen (chiasma) transsfenoidinen kiinnitys - tällä tavalla puristetaan ja puristetaan.
Eliminoimaan lipeää, tamponadi Turkin satula lihaksia.
johtopäätös
Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on patologia, joka esiintyy lähes 10 prosentilla planeettamme väestöstä.
Joissakin se on oireeton ja havaitaan vain kuoleman jälkeen - ruumiinavauksen aikana. Toiset eivät myöskään esitä itseään ja diagnosoidaan kokonaan vahingossa - kun tehdään tutkimusta toisesta sairaudesta. Kolmannella (heillä oli vähemmän onnea) turkkilaisen satulan oireyhtymään liittyy monimutkaisia, muuttuvia oireita, jotka usein huononevat merkittävästi elämänlaatua.
Diagnoosin standardi on magneettinen resonanssikuvaus. Muut tutkimusmenetelmät eivät salli suurta luotettavuutta tämän patologian esiintymisen tai puuttumisen potilaassa.
Hoidon taktiikka, riippuen taudin kulkutavoista, vaihtelee dynaamisesta havainnoinnista huumeidenkäsittelyyn ja jopa kirurgiseen toimenpiteeseen. Ennuste on myös epäselvä - jotkut potilaat elävät onnellisina aina, vaikka eivät tiedä tällaisen patologian olemassaolosta, toiset kokevat epämukavuutta sen suhteen ja joutuvat jatkuvasti ottamaan lääkkeitä.
Mihin lääkäri hakee
Kun sisäelimissä on jatkuvaa päänsärkyä ja loukkauksia, erityisesti painonnousua, verenpainetta, näkökyvyn heikkenemistä, sinun tulisi kuulla neurologia. Tarpeettomasti nimitetty endokrinologinen kuuleminen ja hormonaalinen tausta -tutkimus. Silmälääkäri tutkii potilaan optisten hermojen vaurion diagnosoimiseksi. Tarvittaessa suoritetaan neurokirurginen toimenpide.
Tutkimussairaala "MedHelp", elokuvafilmit teemasta "Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä":