Epilepsian luokittelu ja kouristusten tyypit: melkein monimutkainen

Migreeni

Epilepsia on psyko-neurologinen sairaus, joka ilmenee äkillisten kouristuskohtausten esiintymisessä. Tauti etenee kroonisessa muodossa.

Kouristuskohtausten kehittämismekanismi liittyy aivojen eri osissa olevien spontaanin heräteilyn moninkertaisten fokaalien syntymiseen ja siihen liittyy aistiharjoituksen, motorisen, henkisen ja kasvullisen aktiivisuuden häiriö.

Näkyvyys on 1% koko väestöstä. Hyvin usein lapsille tapahtuu kouristuskohtauksia, jotka johtuvat lasten organismin voimakkaasta kouristuskyvystä, aivojen lievästä aivoituksesta ja keskushermoston yleistymisestä ärsykkeisiin.

Epilepsia on niin monta eri tyyppiä ja muotoa, menemme läpi taudin tärkeimmät tyypit ja niiden oireet vastasyntyneissä lapsilla ja aikuisilla.

Vastasyntyneiden tauti

Epilepsia vastasyntyneissä kutsutaan myös ajoittain. Takavarikot ovat yleisiä, kouristukset kulkevat raajasta toiseen ja rungon toiselta puolelta. Oireita, kuten vaahtoa suusta, kielen nukahtamista ja postpristupnoe nukahtaa, ei ole havaittu.

Manifestations voivat kehittyä korkean kehon lämpötilan taustalla. Kun tietoisuus palaa, voi olla heikkous kehon puolessa, ja se voi joskus kestää useita päiviä.

Oireita, jotka ovat hyökkäyksen harbingers:

  • ärtyneisyys;
  • ruokahaluttomuus;
  • päänsärky.

Epileptisten kohtausten ominaisuudet lapsilla

Epilepsian syyt lapsiin voivat olla komplikaatioita raskauden aikana, aivojen infektiosairaudet, perinnöllinen alttius.

  • kouristukset rytmisten supistusten muodossa;
  • lyhyen aikavälin hengityselinten pysäyttäminen;
  • virtsarakon ja suoliston hallitsematon tyhjeneminen;
  • tietoisuuden deaktivointi;
  • lihasten jäykkyys ja seurauksena - raajojen jäykkyys;
  • vapina kädet ja jalat.

Lasten epilepsia voidaan ilmaista muussa muodossa, jonka ominaisuuksia ei voida määrittää välittömästi.

Poissaolot epilepsia

Poissaolon epilepsia on ominaista kouristusten puuttumisesta ja tajunnan menetyksestä. Ihminen näyttää jäätyvän ja menettää orientaation avaruudessa ilman reaktiota. oireet:

  • äkillinen häipyminen;
  • Puuttuu tai päinvastoin keskittyy yhteen pisteeseen;
  • huomiota ei ole.

Taudin esiintyy usein esiopetuksen aikana. Keskimäärin oireen kesto on 6 vuotta, sitten oireet joko menevät kokonaan tai virtaavat toiseen epileptiseen muotoon. Tytöt ovat alttiita sairauksille useammin kuin pojat.

Rolandin epilepsia

Yksi yleisimmistä lapsille tarkoitettu epilepsia. Se havaitaan 3-14-vuotiaana. Tässä tapauksessa useimmat pojat ovat sairaita. oireet:

  • ihon, kumien, kielen, kurkunpään lihasten tunnottomuus;
  • verbaaliset vaikeudet;
  • runsas syljeneritys;
  • klooniset yksipuoliset ja tonic-klooniset kouristukset.

Hyökkäykset tapahtuvat lähinnä yöllä ja niillä on lyhytkestoinen kurssi.

Epilepsian tyypit ICD 10: ssä

Taudin myoklonimuoto

Myoklonaalinen epilepsia vaikuttaa molempien sukupuolten ihmisiin. Yksi yleisimmistä lajeista. Tauti alkaa 10-20-vuotiaana. Oireet ilmenevät epileptisistä kohtauksista.

Ajan myötä myokloniat ovat - tahdonmukainen lihasten supistuminen. Hyvin usein on henkisiä muutoksia.

Takavarikkojen taajuus voi olla täysin erilainen. Ne voivat tapahtua joka päivä, useita kertoja kuukaudessa tai jopa harvemmin. Kouristuksia yhdessä voi olla tajunnan häiriöitä. Kuitenkin se on tämän taudin muoto, joka on kaikkein helpoin hoito.

Posttraumaattinen epilepsia

Tämä epilepsian muoto kehittyy aivovaurion seurauksena pään vammoissa. Oireet ilmenevät kouristuskohtauksina. Tällainen epilepsia esiintyy noin 10 prosentilla kärsivistä ihmisistä, jotka kärsivät tällaisesta traumasta.

Patologian todennäköisyys kasvaa 40%: iin läpäisevällä aivovammalla. Tyypillisiä taudin oireita voi esiintyä paitsi lähitulevaisuudessa myös vaurion jälkeen, myös muutaman vuoden kuluttua vammasta. Ne riippuvat patologisen aktiivisuuden alueesta.

Alkoholiin injektio aivoihin

Alkoholillinen epilepsia on yksi alkoholismin vaikeimpia seurauksia. Äkillisiä kouristuskohtauksia. Patologian syynä on pitkittynyt alkoholin päihtymys, etenkin heikkolaatuisten juomien taustalla. Muita tekijöitä ovat aivojen infektiotautit, kärsivät pään trauma, ateroskleroosi.

Se voi tapahtua muutaman ensimmäisen päivän kuluttua alkoholin käytön lopettamisesta. Hyökkäyksen alkaessa tajunnan menetys, kasvoista tulee hyvin vaalea, suu on oksentelua ja vaahtoa. Sovitus päättyy, kun tietoisuus palaa henkilölle. Takavarikon jälkeen tapahtuu pitkä ääniääni. oireet:

Bessodorozhnaya-epilepsia

Tämä muoto on usein taudin kehityksen muunnos. Oireetologia ilmaistaan ​​henkilökohtaisissa muutoksissa. Se voi kestää useita minuutteja tai useita päiviä. Katoaa yhtä nopeasti kuin se alkaa.

Tässä tapauksessa hyökkäys ymmärretään tajunnan kaventumisena, kun taas todellisuuden ympäröivien potilaiden käsitys on keskittynyt vain emotionaalisesti merkittäviin hänelle ilmiöihin.

Tämän epilepsian epätasapainon tärkein oire on hallusinaatio, jossa on pelottavia ylikuormituksia sekä ilmentymän äärimmäisessä määrin tunteita. Tällainen sairaus liittyy mielenterveyden häiriöihin. Hyökkäysten jälkeen henkilö ei muista, mitä tapahtui hänelle, vain satunnaisesti saattaa olla jäljellä muistoja tapahtumista.

Epilepsia luokitellaan aivovaurioiden alueittain

Tässä luokituksessa on seuraavan tyyppisiä sairauksia.

Epilepsian etusuuntainen muoto

Etusairaalalle on tunnusomaista patologisten focien sijainti aivojen etusolmukoissa. Voidaan ilmentää milloin tahansa.

Hyökkäykset tapahtuvat hyvin usein, eivät ole säännöllisiä, eikä niiden kesto ylitä minuutti. Aloita ja lopeta yhtäkkiä. oireet:

  • lämpö tuntuu;
  • epäsäännöllinen puhe;
  • merkityksettömiä liikkeitä.

Tämän muodon erityinen muunnos on yö-epilepsia. Sitä pidetään taudin suotuisimpana vaihtoehtona. Tässä tapauksessa patologisen fokuksen neuronien kouristustoiminta kasvaa yöllä. Koska herätystä ei lähetetä lähialueille, kohtaukset virtaavat varovasti. Yö-epilepsian mukana ovat seuraavat olosuhteet:

  • unissakävely - minkä tahansa aktiivisen toiminnan antaminen nukkumaan mennessä;
  • parasomnioista - kontrolloimattomat raajojen paljastukset herätyksen tai eläkkeelle siirtymisen aikana;
  • kastelu - tahallinen virtsaaminen.

Lesion temporal lobelissa

Ajallinen epilepsia kehittyy johtuen erilaisista tekijöistä, kuten syntymän traumasta, ajokylvään vahingoistamisesta pään vamman tai tulehdusprosessien aikana aivoissa. Seuraavat lyhyet oireet ovat tyypillisiä:

  • pahoinvointi;
  • vatsakipu;
  • kouristukset suolessa;
  • sydämen sydämentykytys ja sydämen kipu;
  • hengenahdistus;
  • runsas hikoilu.

Myös tietoisuuden muutokset ovat, kuten motivaation menetys ja merkityksettömien toimien suorittaminen. Tulevaisuudessa patologia voi johtaa sosiaaliseen epätasapainoon ja voimakkaisiin kasvullisiin häiriöihin. Tauti on krooninen ja etenee ajan myötä.

Occipital epilepsia

Se esiintyy pienillä 2-4-vuotiailla lapsilla, on hyvänlaatuinen ja suotuisa ennuste. Syyt voivat olla erilaisia ​​neuroinfektioita, kasvaimia, aivojen synnynnäisiä epämuodostumia. oireet:

  • visuaaliset häiriöt - on salama, lentää silmissä;
  • hallusinaatiot;
  • pään vapina;
  • silmämunien pyöriminen.

Taudin kryptogeenisyys

Tämän sairausmuodon puhuessa tapauksessa, jossa on mahdotonta tunnistaa kouristuskohtausten yleisin syy.

Kryptogeenisen epilepsian oireet riippuvat suoraan patologisen tarkennuksen sijainnista aivoissa.

Usein tällainen diagnoosi on luonteeltaan välitöntä, ja lisätutkimuksen tuloksena on mahdollista määrittää epilepsian erityinen muoto ja määrätä hoito.

Kouristukset

Epileptiset kohtaukset luokitellaan ryhmiin epileptisen impulssin lähteen mukaan. Kohtauksia ja niiden alatyyppejä on kaksi päätyyppiä.

Hyökkäykset, joissa purkaus alkaa aivokuoren paikallisilta alueilta ja jolla on yksi tai useampi aktiivisuus, kutsutaan osaksi (focal). Hyökkäyksiä, joille on ominaista samanaikaiset päästöt kummankin puolipallon aivokuoressa, kutsutaan yleistyiksi.

Tärkeimmät epileptiset kohtaukset:

  1. at osittainen hyökkäävät epileptisen aktiivisuuden pääpaino on useimmiten paikallisesti ajallisesti ja etulohkoissa. Nämä kohtaukset voivat olla yksinkertaisia ​​tajunnan säilyttämisen kanssa, kun purkautuminen ei ulotu muihin alueisiin. Yksinkertaiset kohtaukset voivat muuttua monimutkaisiksi. Kompleksi voi olla symptomaattisesti samanlainen kuin yksinkertainen, mutta tässä tapauksessa tietoisuus ja ominaiset automatisoidut liikkeet ovat aina irti. Myös sekundäärisen yleistymisen osittaiset kohtaukset eristetään. Ne voivat olla yksinkertaisia ​​tai monimutkaisia, mutta vastuuvapaus leviää molemmille puolipallille ja muuttuu yleistyneeksi tai tonic-klooniseksi hyökkäykseksi.
  2. yleistynyt Kouristuskohtauksille on tunnusomaista pulssin ulkonäkö, joka vaikuttaa aivojen koko aivokuoriin hyökkäyksen alusta alkaen. Tällaiset hyökkäykset alkavat ilman ennalta auraa, tajunnan menetys tapahtuu välittömästi.

Yleistyneisiin kohtauksiin kuuluvat tonic-klooniset, myokloniset kohtaukset ja poissaolot:

  1. varten toonis-kloonisia Kouristuskohtaukselle on tunnusomaista lihasten tonic-jännitys, hengityksen rikkominen (kunnes se pysähtyy, jossa ei ole tukehtumista), kohonnut verenpaine ja usein sydämenlyönnit. Hyökkäyksen kesto on muutamia minuutteja, kun henkilö tuntuu heikolta, kuuro, syvä uninen voi tulla.
  2. poissaolot - Tämä on epämuodostunut kohtaus, jolla on lyhyt tietoisuuden irtoaminen. Poissaolojen taajuus voi nousta useita satoja päivässä, niiden kesto ei ole yli puolen minuutin. Tyypillisiä toiminnan äkillisestä keskeytyksestä, vastaamattomuudesta ympäröivään todellisuuteen ja häikäisyyn. Tällaiset kohtaukset voivat olla ensimmäisiä merkkejä epilepsian alkamisesta lapsilla.
  3. Myoklonaaliset kohtaukset useimmat ovat tyypillisiä murrosiän ajan, mutta on mahdollista, että ne voivat esiintyä 20 vuoden iässä. Tunnustuksen säilyttämisen, käsien kätten voimakas ja nopea rynnistäminen lisäävät herkkyyttä valolle. Tule pari tuntia ennen nukkua tai pari tuntia heräämisen jälkeen.

Epileptisten kohtausten semiologia:

Lyhyesti päästä

Epilepsian hoidossa on kaksi suunnetta - lääkkeellinen ja kirurginen. Lääkevalmiste koostuu aivojen tiettyyn alueeseen vaikuttavien kouristuslääkkeiden monimutkaisuudesta (patologisen tarkennuksen lokalisoinnista riippuen).

Tällaisen hoidon päätavoite on estää tai vähentää huomattavasti kohtausten määrää. Lääkkeitä määrätään erikseen riippuen epilepsia, potilaan iästä ja muista fysiologisista ominaisuuksista.

Jos tauti etenee ja huumeiden hoito ei onnistu, suoritetaan kirurginen toimenpide. Tällainen toimenpide on aivokuoren patologisesti aktiivisten alueiden poistaminen.

Jos epileptisiä impulsseja esiintyy niillä alueilla, joita ei voida poistaa, suoritetaan leikkauksia aivoissa. Tämä menettely estää siirtymisen muille sivustoille.

Useimmissa tapauksissa potilaat, joille on tehty leikkaus, takavarikot eivät enää toistu, mutta pitkään he tarvitsevat vielä pieniä annoksia huumeita vähentääkseen kouristusten palauttamista.

Yleensä tämän taudin hoito kohdistuu sellaisten olosuhteiden luomiseen, jotka varmistavat potilaan tilan kuntoutumisen ja normalisoinnin psyko-emotionaalisella ja fyysisellä tasolla.

Oikealla valinnalla ja asianmukaisella hoidolla voit saavuttaa erittäin myönteisiä tuloksia, jotka auttavat johtamaan täydellistä elämäntapaa. Tällaisten ihmisten on kuitenkin noudatettava oikeaa hallintoa koko elämänsä ajan, vältettävä nukahtamista, ylensyötä, korkealla pysymistä, stressin vaikutusta ja muita epäedullisia tekijöitä.

On erittäin tärkeää kieltäytyä ottamasta kahvia, alkoholia, huumeita ja tupakointia.

Epileptisten kohtausten tyypit

Iskut, jossa epileptinen vastuuvapauden alkaa paikallisalueelle cortex eli on olemassa yksi tai useampia pesäkkeitä epileptisen aktiviteetin, nimeltään osittainen (nykyään tällaiset hyökkäykset polttoväli). Sitten epileptinen aktiivisuus voi levitä aivokuoriin muille alueille. Jos epileptinen aktiivisuus leviää lähteestä epileptisiä toimintaa koko aivokuori, hyökkäys kutsutaan toissijaisesti yleistyneitä.
Hyökkäyksiä, joille on ominaista synkroninen tyhjennys molempien puolipallojen aivokuoressa, kutsutaan yleistyiksi.
Hyökkäyksiä, joita ei voida luokitella jompaankumpaan ryhmään, kutsutaan luokittelemattomiksi.

Osittaisissa kohtauksissa epileptisen aktiivisuuden painopiste sijaitsee useimmiten temporaalisissa ja etupuolisissa lohkoissa, harvemmin epitsoiva- ja takaraivojen lohkoissa.

Osittainen luonne ja lokalisointi tulisija hyökkäys usein voidaan määrittää riippuen kliinisten oireiden läsnä tai hyökkäyksen jälkeen. "Aura" (monimutkaiset tuntemukset edellisen hyökkäys) joillakin potilailla, yleensä kuvastaa toimintaa että osa aivokuori, jossa alkuperäinen vastuuvapauden tapahtuu epilepticuksessa. Jos epileptinen vastuuvapauden pysyy paikallisena, todennäköisesti säästää tietoisuuden hyökkäyksen aikana, koska loput aivokuori toiminta jatkuu normaalisti. Jos epänormaaleja vuotoja ulottuu limbisen järjestelmän, tajunnan voidaan muuttaa käytön aikana lisääminen edelleen ja purkaa aivokuoressa sekä pallonpuoliskon kehittää yleistyneiden toonis-kloonisia kohtaus (toissijaisesti yleistyneitä hyökkäys). Toinen indikaatio, joka osoittaa hyökkäyksen osittaisen luonteen, on neurologisen jälkijär- jestyksen ilmeneminen. Esimerkiksi voi kehittyä ohimenevä postpristupnogo hemipareesi (halvaus Todd), amauroosi (sokeus) tai afasia (puheen heikkeneminen). Monissa tapauksissa EEG voi olla tärkeä rooli päätettäessä lokalisoinnin tarkennuksen Focal epilepsis.

Osittaiset kohtaukset jakautuvat kolmeen ryhmään:

  • yksinkertainen osittaisia ​​kohtauksia (tietoisuus on täysin säilynyt, epileptinen vastuuvapauden pysyy yleensä paikallisia EEG hyökkäyksen aikana kertoo paikallinen epileptisen purkauksen alkaen vastaavilla alueilla aivokuoren kliiniset oireet hyökkäyksen riippuu alueesta cortex, missä päästö tapahtuu,.. ne yleensä esiintyy yhdessä. samassa muodossa yhdellä potilaalla Esimerkkejä kliinisten oireiden yksinkertainen osittaisia ​​kohtauksia ovat tahattomat häiriöt paikallinen - kohtaukset (tonic tai kloonisia), kasvin häiriöt ja aisti- tai psyykkisten häiriöiden. Yksinkertainen osittaisia ​​kohtauksia voidaan muuntaa monimutkaisia ​​osittaisia ​​(ja mahdollisesti osaksi toissijaisesti yleistyneitä kohtauksia).
  • monimutkaisilla osittaisilla kohtauksilla voi olla merkkejä, jotka ovat tyypillisiä yksinkertaisille osittaisille kohtauksille, mutta joihin liittyy aina tajunnan sulkeminen. Niitä kutsutaan usein "psykomotorismin hyökkäyksiksi". Useimmissa tapauksissa kouristuskohtaukset ovat peräisin ajallisesti tai etupuolelta. Monimutkainen osittainen hyökkäys voi joko alkaa yksinkertaisena osittaisena hyökkäyksenä ja sitten edetä, tai mieli voi häiriintyä hyökkäyksen alusta. Monimutkaisten osittaisten kohtausten suhteen muutokset tai "automaattinen" käyttäytyminen ovat melko piirteitä. Potilas voi viilata vaatteitaan, räjäyttää eri esineitä käsiinsä ja tuottaa outoja epäsopivia toimia, menettelemättä vaeltaa. Smacking huulilla tai pureskelu liikkeitä, grimacing, riisuttu ja toteuttamalla tavoittamattomia toimia voidaan havaita erikseen tai eri yhdistelmiä. Monimutkaisilla osittaisilla kohtauksilla on yleensä sekavuutta jälkikäteen hyökkäyksen aikana; ne voivat myös siirtyä toissijaisiin yleistettyihin kohtauksiin.
  • osittaisia ​​kohtauksia johdetun yleistyksen (toissijaisesti yleistyneitä kohtauksia) - on osittaisten kohtausten, yksinkertaisia ​​tai monimutkaisia, jossa epileptinen vastuuvapauden ulottuu sekä aivopuoliskon kehittämisen kanssa yleistyneitä kohtauksia, toonis-kloonisia normaalisti. Potilas voi kokea aura, mutta se ei tapahdu kaikissa tapauksissa (koska vastuuvapautta on todennäköisesti levinnyt nopeasti, tässä tapauksessa, EEG voivat näyttää vain osittaisia ​​hyökkäyksen luonne). Harvinaisissa tapauksissa, sekundaari-yleistyneitä kohtauksia voi olla muodoltaan tonic, atonic, tai yksipuolinen toonis-kloonisia kohtauksia.

Generalisoituneille kohtauksille on tunnusomaista epileptisen purkauksen ilmeneminen, jolloin koko aivokuoren samanaikainen osallistuminen hyökkäyksen debyytin aikana. Tämä voidaan yleensä osoittaa EEG: ssä. Yleisillä takavarikoilla ei ole esiasteita, tietoisuuden menetys on havaittu hyökkäyksen alusta. Yleyppisiä kohtauksia on erilaisia. Yleisimmät yleistyneet epileptiset kohtaukset ovat yleistyneet tonic-klooniset kohtaukset, poissaolot, myokloniset, tonic- ja atoniset iskut.

Yleistyneet tonic-klooniset kouristukset esiintyvät usein. Aiemmin heidät on nimetty termillä "grand mal". Tällaisessa hyökkäyksessä ei ole lainkaan auraa ja hyökkäysjoukkoja, mutta voi olla tuotannollinen aika yleisen epämukavuuden, huononemisen muodossa, joka kestää joskus tunteja. Hyökkäyksen alussa (tonic phase) syntyy lihasten tonic-jännitystä ja usein havaittavissa kipeä itkeä. Tämän vaiheen aikana kielekkeen pureminen on mahdollista. Apnea kehittyy seuraavalla syanoosi-ilmiöllä. Syke lisääntyy ja verenpaine nousee. Potilas putoaa, hengitys tulee raskas, vaikea, syljeneritys tapahtuu; lihaksissa on kloonista jerking, joka yleensä sisältää kaikki raajat - hyökkäyksen klooninen vaihe kehittyy. Tämä vaihe koostuu jaksottaisista kloonisista paroksismeista, joihin liittyy suurin osa lihasta, ja siihen liittyy lyhyet lihasrelaksion jaksot. Vähitellen lihaksen rentoutumisjaksot pitenevät ja lopulta klooniset supistukset pysähtyvät. Klonisen vaiheen lopussa havaitaan usein virtsankarkailua. Kouristukset lakkaavat tavallisesti muutamassa minuutissa, ja sitten tulee positiivinen aika, jolle on ominaista uneliaisuus, sekavuus, päänsärky ja syvän unen syntyminen. Heräämisen yhteydessä potilaat eivät muista, mitä tapahtui; usein on uneliaisuutta ja yleistynyt tylsää tuskaa lihaksissa, jotka liittyvät liiallisen lihasten aktiivisuuteen kloonisen vaiheen aikana.

Absensaat on jaettu tyypillisiin poissaoloihin ja epätyypillisiin poissaoloihin. Tyypillisiä poissaoloja, joita aiemmin kutsuttiin "petit mal" -hyökkäyksiksi, esiintyvät lähes yksinomaan lapsuudessa ja varhaisessa murrosvaiheessa. Ne ovat tyypillisiä tällaisten idiopaattisen yleistyneen epilepsian muodoille, kun lapset poistuvat - epilepsia ja nuorekas epilepsia. Hyökkäyksen aikana lapsi yhtäkkiä jäätyy ja katselee yhdestä kohdasta, näkö ei näytä olevan poissa (yksinkertaiset poissaolot); vaikka saattaa olla vapina silmäluomet, nielemisen ja heittää pään tai laskussa pään rintaansa, kasvi- oireet, automatismien (kompleksi poissaolo). Hyökkäykset kestävät vain muutaman sekunnin ja jäävät usein huomaamatta. Usein heille diagnosoidaan vain tutkittaessa lapsia oppimisvaikeuksista, koska usein lapset ovat keskittymisvaikeuksia. Absensaat liittyvät tyypilliseen EEG-kuvioon, niin kutsuttuihin yleistyneisiin huippu-aallon päästöihin, joiden taajuus on 3 Hz. Ne voivat aiheuttaa hyperventilaatiota, joka tässä tapauksessa on arvokas diagnostinen menetelmä. Atyyppisissä poissaoloissa on vähemmän äkillinen puhkeaminen, voimakkaampi lihasäänen loukkaus; EEG: ssa hyökkäyksen aikana on epäsäännöllinen hidas huippuarvoaktiivisuus alle 2 Hz, yleistynyt, mutta tavallisesti epäsymmetrinen. Atyypiset poissaolot ovat tyypillisiä epilepsian vakaville muodoille kuin Lennox-Gastaut-oireyhtymä.

Myoklonaaliset kohtaukset ovat äkillisiä, hyvin lyhyitä, tahatonta flexor-supistuksia, jotka voivat liittyä koko kehoon tai sen osaan, esimerkiksi käsiin tai päähän. Joskus myokloniset kohtaukset voivat olla potilaan pudon syy, mutta syksyn jälkeen hyökkäys pysähtyy välittömästi ja potilas nousee ylös. Myokloniat eivät kaikissa tapauksissa johdu epilepsyydestä: ei-epileptinen myoklonus esiintyy useissa muissa neurologisissa tiloissa, mukaan lukien aivoverenkierron ja selkäydinvaurion vaurioituminen. Esimerkkejä olosuhteista, joihin usein liittyy myokloniaseja, ovat akuutti aivohalvaus tai iskemia, aivojen degeneratiiviset sairaudet, esimerkiksi Creutzfeldt-Jakobin tauti. Lisäksi myoklonus voi esiintyä myös terveillä ihmisillä, varsinkin kun nukahtaa (hypnagoginen myoklonus tai yöllinen nykiminen); niitä pidetään normaalina fysiologisena ilmiönä.

Atoniset ja toniset kohtaukset - tällaiset yleistyneet kohtaukset ovat hyvin harvinaisia, niissä on alle 1% yleisessä populaatiossa esiintyvistä epileptisistä kohtauksista. Ne esiintyvät tavallisesti joissakin vakavissa epilepsiaalisissa muodoissa, jotka alkavat usein varhaislapsuudessa, kuten Lennox-Gasto -oireyhtymän tai myoklonihäiriöiden epilepsian. Atoniset kohtaukset (joskus kutsutaan akinettisiksi hyökkäyksiksi tai pudotuksiksi) sisältävät äkillisen posturaalisen lihasäänen menetyksen, mikä aiheuttaa potilaan putoamisen maahan. Ei kouristuksia. Hyökkäys pysähtyy nopeasti, jolle on ominaista huomaamattomien oireiden jälkeinen oire. Toni-iskujen aikana lihasten äänihäiriö esiintyy, lihasten jäykkyys kehittyy, potilas palaa yleensä. Toni- ja atoniset kohtaukset ovat usein aivovaurion mukana.

Luokitus: lomakkeet ja tyypit

Epilepsia on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista, joka vaikuttaa jopa 0,5-1 prosenttiin maailman väestöstä.

Lääketieteen kehityksen tämänhetkisen vaiheen aikana ehdotetaan monia epilepsianmuotojen luokituksia, jotka perustuvat kohtausten kehittymisen todennäköisiin syihin sekä epileptisen tarkennuksen lokalisointiin aivoihin.

  1. Epilepsian keskitetyt muodot:
    1. Oireinen epilepsia:
      • Krooninen progressiivinen tai Kozhevnikovin oireyhtymä
      • otsa-
      • Tumma
      • Ajallinen
      • takaraivo-
    2. Idiopaattinen epilepsia:
      • Rolandin
      • Gastautin oireyhtymä
    3. Kryptogeeninen epilepsia
  2. Epilepsian yleistyneet muodot
    • oireellinen
    • idiopaattinen
    • kryptogeeninen
  3. Epilepsian luokittelemattomat muodot
  4. Tilanne aiheuttamat epileptiset kohtaukset.

Yleistynyt epilepsia

Tämän tyyppiselle taudille on tunnusomaista kouristuskohtaukset, joiden klinikka osoittaa osallisuutta molempien aivojen puolisairaiden laajojen alueiden patologiseen prosessiin.

Kliinisesti yleistynyt epilepsia ilmenee suurissa kohtauksissa, joissa on vakavia, laajalle levinnyttä kouristuksia. Ennen hyökkäystä on esiasteita, joiden aikana potilas tulee ärtyneeksi, käyttäytyminen muuttuu. Välittömästi ennen kouristuksia, esiintyy aura, joka ilmenee jokaiselle ihmiselle eri tavoin. Joku on raajojen lihasten lievää nykimistä ja joku kohtelee kohtuutonta iloa. Sitten potilas menettää tajunnan ja putoaa. Hengitys tulee pinnalliseksi ja harvoin, iho kattaa vaaleat.

Sitten raajojen nykiminen ja koko keho alkavat. Verenpaine nousee, oppilaat laajentuvat ja kaadetaan verta kasvoihin. On mahdollista erottaa vaahtoava syljen suu, tahattomasti virtsaaminen ja ulostus. Kouristukset kestävät muutaman sekunnin tai minuutin ja kulkevat itsenäisesti. Potilas palaa tietoisuuteen, kohtaamisten muistot puuttuvat.

Yleistyneen epilepsian hoito on tarkoitettu kouristusten ehkäisyyn sekä niiden aiheuttajien tekoon. Harvoissa tapauksissa käytetään kirurgista hoitoa. Useimmat potilaat joutuvat ottamaan kouristuslääkkeitä koko elämänsä ajan.

Eräs yleistyneen epilepsian kurssin variantti on kouristuskohtaus. Sen erityispiirteenä on se, että potilas menettää tajuntansa, mutta samalla säilyttää tasapainon ja kyvyn suorittaa tiettyjä toimintoja. Ulospäin tämä ilmenee häipymisenä, valon ja äänen reagoinnin puute. Raajojen lihasten vähäinen nykiminen on mahdollista. Ahdistus epileptinen kohtaus kestää muutamasta sekunnista 2-3 minuuttiin eikä sitä säilytetä potilaan muistiin.

Focal tai focal epilepsia

Tällä taudin muodolla on selkeä yhteys aivojen tietyn alueen vaurioon. Kouristusten kliininen ilmeneminen riippuu epileptisen tarkennuksen lokalisoinnista.

Epileptisen tarkennuksen syyn perusteella focal epilepsia jaetaan seuraaviin muotoihin:

  • oireellinen
  • idiopaattinen
  • kryptogeeninen

Oireellinen muoto

Tämäntyyppinen focal epilepsia on monenlaisten sairauksien ja vammojen komplikaatio. Toteutuu useammin 20 vuoden kuluttua.

Oireiden epilepsia:

  • Aivojen tuumorit erilaisissa paikallistumisissa.
  • Craniocerebral-vamma. Samanaikaisesti vahingon kesto ei ole tärkeä, koska epileptisiä kohtauksia voi esiintyä jopa useita vuosia.
  • Pään ja kaulan alusten tappio (kasvaimet, aneurysmat).
  • Aivokudoksen tappio tartuntatauteilla (tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, lavantauti, virustaudit).
  • Reumaattinen vahinko hermokudokseen.
  • Aivoverenkierron rikkoutuminen (aivohalvaukset), aivojen hypoksiaa synnytyksessä.
  • Myrkytön myrkytys myrkkyillä (alkoholit, elohopea, barbituraatit, bensiini) ja aineet, joilla on heikentynyt aineenvaihdunta (maksan munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus).

Eturauhan epilepsia

Tämän tyyppisellä epilepsyllä patologiset foci sijaitsevat aivojen eturaajoissa. Debyytin ikä on mikä tahansa. Yleensä kouristuskohtaukset ovat tavallisia, eivät ole säännöllisiä eikä niitä voi esiintyä unen aikana. Ominaista eleiden automatismia äkillisellä aloitus- ja päättymisajankohdalla. Takavarikkojen kesto ei ylitä 30 sekuntia. Niihin liittyy myrskyinen puhe ja outoja liikkeitä. Aura ennen hyökkäystä on epävarma luonne lämpöä tai kosketusherkkyyden muodossa.

Epilepsian etusuoja on vaikea hoitaa. Näyttämällä antikonvulsanttisten lääkkeiden käyttöä sekä poistamalla epilepsian kehittymisen syy. Jos hoitoa ei ole, kirurginen hoito on osoitettu.

Taudin etumaisen muodon erityinen muunnos on yöllinen epilepsia. Tässä tapauksessa patologisen fokuksen neuronien kouristustoiminta kasvaa yöllä. Mutta jännitys ei mene lähiviivalle aivoille, joten kohtaukset kulkevat entistä varovasti.

Yö-epilepsia ilmenee seuraavissa muodoissa:

  • Sleepwalking - nukkuva henkilö päästää sängystä, tekee ulkoisia tietoisia toimia, puhuu. Hyökkäyksen päätyttyä hän palaa nukkumaan eikä muista episodi.
  • Parasomnias - raajojen nukkuja, kun heräävät tai nukahtavat. Ne voivat ilmetä itsensä tahdonvärisiin supistuksiin kasvojen lihaksissa.
  • Enuresis - kastelu. Kun hyökkäys, rakko pääsee hallitsemaan aivoja, sen tahaton tyhjennys tapahtuu.

Epilepsian yömuoto on taudin suotuisa muunnos. Se vastaa hyvin hoitoon ja useimmissa tapauksissa on parantunut iän myötä.

Ajallinen epilepsia

Tämä tautitapahtuma ilmenee useammin sikiövaurioiden synnyttämien vaurioiden vuoksi, mutta muita syitä ei ole suljettu pois. Temporaaliselle epilepsille on tunnusomaista polymorfiset paroksysmit, joilla on tyypillinen aura ja kesto on useita minuutteja.

Ajallisen epilepsian ominaisuudet

  • Kouristuskohtausten tunne voi johtua sisäelinten tappion (vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu) sekä sydämen vajaatoiminnan oireet (sydänkipu, takykardia, hengästyneisyys).
  • Tietoisuuden muutokset (orientaation menetys avaruudessa ja ajassa, euforia, hysteeriset jaksot, paniikkikohtaukset).
  • Tehtävät, joilla ei ole motivaatiota (riisuutuminen, taitettava vaatteiden vaihto, asioiden siirtäminen).
  • Kirkas aura, jolla on haju ja visio, derealization ympäröivän todellisuuden.

Tämä epilepsian muoto on progressiivinen. Ajan myötä potilaat kehittävät voimakkaita kasvullisia häiriöitä, heikentää sosiaalista sopeutumista.

Hoito sisältää sekä antikonvulsanttien perinteisiä variantteja että kirurgisia menetelmiä patologisen tarkennuksen poistamiseksi tai tuhoamiseksi aivoihin.

Idiopaattinen muoto

Tämä epilepsian muoto ei ole seurausta orgaanisista aivovaurioista. Sen kehitys liittyy hermosolujen toiminnan muutokseen, toiminnan lisääntymiseen ja herkkyyden asteeseen.

Idiopaattisen epilepsian syyt:

  • Perinnöllinen alttius.
  • Psykeurologiset sairaudet.
  • Aivojen synnynnäiset poikkeavuudet.
  • Alkoholin myrkyllinen vaikutus, huumeet ilman neuronin rakenteellisia vaurioita.

Eräänlainen sairauden idiopaattinen muoto on Rolandic epilepsia, joka vaikuttaa 3-13-vuotiaisiin lapsiin. Epileptinen tarkennus sijaitsee aivokuoren Roland-harjalla. Hyökkäykset ovat osittaisia ​​ja moottoroituja. Konvulsiivisessa episodiin liittyy lähinnä kasvojen ja nielun lihaksia. Harvoissa tapauksissa havaitaan yksipuolinen vartalo tai jalka.

Rolandin epilepsian tyypilliset kliiniset ilmentymät

  • Somatosensorinen aura, jossa on kihelmöinti ja tunnottomuus kielen, poskien ja huulten alueella.
  • Yksipuoliset krampit kasvojen, käsien ja jalkojen lihaksissa.
  • Vaikeus puhetta.
  • Lisääntynyt syljeneritys.
  • Säilytetty tietoisuus, amnesian puuttuminen hyökkäyksen jälkeen.
  • Kouristukset alkavat lähinnä yöllä.

Rolandinen epilepsia on hyvänlaatuista ja etenee ikäisenä. 16-vuotiaana 98% sairaista lapsista on toipumassa. Siksi potilaat eivät usein tarvitse erityistä hoitoa. Harvinaisissa tapauksissa epilepsialääkkeiden vastaanottaminen on osoitettu.

Kryptogeeninen muoto

Diagnoosi "kryptogeeninen epilepsia" on asetettu tilanteessa, jossa ei ole mahdollista määrittää kouristuskohtausten syytä, kun kaikkia käytettävissä olevia diagnostisia menetelmiä käytetään. Kliiniset oireet, kuten oireiden epilepsia, riippuvat patologisen paikan sijainnista aivoissa.

Miten säästämme ravintolisiä ja vitamiineja: probiootit, vitamiinit, jotka on tarkoitettu neurologisiin sairauksiin jne., ja me tilaamme iHerbin (linkin alla alennus on 5 $). Toimitus Moskovaan on vain 1-2 viikkoa. Paljon halvempaa useammin kuin ottaa venäläinen myymälä, ja jotkin tavarat periaatteessa eivät ole Venäjällä.

Epilepsian tyypit

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan nykyisin epilepsia on yksi hermoston sairauksien yleisimmistä syistä. Kolmasosa väestöstä, joka tunnistaa epilepsia, on elinikäinen sairaus ja 30 prosentissa tapauksista se johtaa epileptisen tilan kuolemaan. Joka viides ihminen elämässään kärsii ainakin yhden epileptisen hyökkäyksen.

Peruskäsitteet

Epilepsia on hermoston krooninen sairaus, jolle on tyypillistä toistuvat epileptiset hyökkäykset motoristen, aistien, kasvavien ja psyykkisten ilmentymien muodossa.

Epileptinen kohtaus (hyökkäys) - on ohimenevä tila, joka aiheuttaa sähköisen aktiivisuuden hermosolujen (neuronien) aivoissa, ja se ilmenee kliinisiä ja paraclinical oireita, riippuen lokalisoinnin poistokammion.

Mikä tahansa epileptisen sopivuuden ydin on hermosolujen epänormaalin sähköisen aktiivisuuden kehittyminen, joka muodostaa purkauksen. Jos purkautuminen ei ylitä painopistettä tai leviää lähialueen aivoihin, vastustaa resistenssiä ja sammutetaan, osittaiset kohtaukset kehittyvät (paikallinen) näissä tapauksissa. Siinä tapauksessa, että sähkötoiminta tarttuu kaikkiin keskushermoston osastoihin, yleistynyt hyökkäys kehittyy.

Vuonna 1989 hyväksyttiin epilepsian ja epileptisten oireyhtymien kansainvälinen luokitus, jonka mukaan epilepsia jaetaan hyökkäyksen tyypin ja etiologisen tekijän mukaan.

  1. Paikallinen (focal, localized, partial) epilepsia:
  • Idiopaattinen (Rolandic epilepsia, lukeminen epilepsia jne.).
  • Oireeton (epilepsia Kozhevnikova, jne.) Ja kryptogeeninen.

Tällainen epilepsia asetetaan vain, jos paroksismin (kouristuskohtausten) paikallinen luonne ilmenee tutkittaessa ja saadessaan elektroencefalogrammin (EEG) tietoja.

  1. Yleistyneet epilepsiat:
  • Idiopaattiset (hyvänlaatuiset perhevammat, vastasyntyneiden lapsipoikasten epilepsia jne.).
  • Oireenmukaista (West oireyhtymä, Lennox-Gastautin oireyhtymä, epilepsia jossa myoklooninen-astatic kohtausten kanssa myoklooninen poissaolot) ja kryptogeeninen.

Hyökkäykset, joilla on epilepsia tämäntyyppiseltä alusta lähtien, ovat yleistyneet, mikä myös vahvistetaan kliinisessä tutkimuksessa ja EEG-tiedoissa.

  1. Epädeterministiset epilepsiat (vastasyntyneen kouristukset, Landau-Kleffnerin oireyhtymä jne.).

Kliiniset ilmentymät ja muutokset EEG: ssa ovat sekä paikallinen että yleistynyt epilepsia.

  1. Erityiset oireyhtymät (kuumeiset kouristukset, akuutissa aineenvaihdunnassa tai myrkyllisissä häiriöissä esiintyvät kohtaukset).

Epilepsia pidetään idiopaattisena, jos ulkopuolista syytä ei ole todettu tutkimuksen aikana, joten sitä pidetään edelleen perinnöllisenä. Oireista epilepsiaa esiintyy, kun havaitaan aivojen rakenteellisia muutoksia ja sairauksia, joiden rooli epilepsian kehittymisessä on todistettu. Kryptogeeniset epilepsiat ovat epilepsiat, joiden syytä ei ole tunnistettu ja perinnöllinen tekijä puuttuu.

Epilepsian riskitekijät

  • Perinnöllinen punnittu anamnesiikka (geneettisten tekijöiden rooli epilepsian kehittymisessä luotettavasti perustettiin);
  • Orgaaniset aivovauriot (kohdunsisäinen sikiön infektio, intranataalinen tuhkaus, postnataaliset infektiot, aivovaurio, altistuminen myrkyllisille aineille);
  • Aivojen toiminnalliset häiriöt (unen / varoituksen rikkominen);
  • Muutokset elektroencefalogrramissa (EEG);
  • Kuumeiset kouristukset lapsuudessa.

Kliininen kuva kaikista epilepsyistä koostuu kouristuksista, jotka manifestaatiossa ovat moninaisia. Kohtauksia on kaksi päätyyppiä: yleistynyt ja osittainen (moottori tai polttopiste).

Jotta toistuvasti ei kuvaisi kliinistä kuvaa samoista kohtauksista epilepsian eri tyyppien kanssa, harkitse niitä alussa.

Yleistetyt kohtaukset

He alkavat tietoisuuden menetyksestä, kehon putoamisesta ja kaarevasta venyttelystä, sitten liittyä koko kehon kouristukset. Henkilö ajaa silmänsä, hänen oppilaansa laajenevat, huutaa. Kouristuksia aiheuttavan kouristelun vuoksi apnea kehittyy muutamaksi sekunniksi (hengityselimiä) useita sekunteja, jolloin potilas muuttuu siniseksi (syanoosi). Lisääntynyt syljeneritys, joka joissakin tapauksissa tapahtuu veren ärsytyksen muodossa, kielen kihelmöinnin takia, tahattomasta virtsaamisesta. Hyökkäyksen aikana, kun putoat tiedostamattomaksi, voi saada vakavan vamman. Asennuksen jälkeen henkilö yleensä nukahtaa tai muuttuu hitaaksi, rikki (post-admission period).

Tällaisia ​​paroksyymejä (kouristuskohtauksia) esiintyy usein perinnöllisten epilepsianmuotojen tai alkoholin myrkyllisten aivovaurioiden taustalla.

Myokloniat ovat nykivää lihasten nykimistä muutaman sekunnin ajan, voivat olla rytmisiä tai epäsäännöllisiä. Tämäntyyppiselle kohtaukselle lihasten nykiminen on tyypillistä, mikä voi vaikuttaa kehon osiin (kasvot, käsivarsi, rungon) tai yleistää (koko kehon). Klinikassa nämä kohtaukset näyttävät harteiltaan, säteen aaltona, kyykkyjä, puristusharjoja jne.. Tietoisuus säilyy usein. Ne esiintyvät useimmissa tapauksissa lapsuudessa.

Tällainen kohtaus tapahtuu ilman kouristuksia, mutta lyhyellä hetkellisellä tietoisuuden deenergialla. Henkilö tulee kuin patsas avoimilla, tyhjillä silmillä, ei kosketa, ei vastaa kysymyksiin eikä reagoi toisiin. Hyökkäys kestää keskimäärin 5 sekuntia. jopa 20 sekuntia, jonka jälkeen henkilö tulee itselleen ja jatkaa keskeytettyä toimintaa. Tietoja hyökkäyksestä ei muista mitään. Putoaminen tyypillisten poissaolojen aikana ei ole potilaan ominaispiirre. Henkilö tai hänen ympärillään olevat ihmiset voivat huomaamatta lyhyellä aikavälillä poissaoloa. Usein tällaisia ​​hyökkäyksiä havaitaan idiopaattisissa epilepsiaseissa 3-15-vuotiailla lapsilla. Aikuisilla yleensä he eivät alkaneet.

On myös epätyypillisiä poissaoloja, jotka ovat pidempiä ajoissa, ja niihin voi liittyä ihmisen putoaminen ja tahattomasti virtsaaminen. Ne esiintyvät pääasiassa lapsilla, joilla on oireeton epilepsiat (vakava orgaaninen aivovaurio) ja yhdistetään psyyken ja henkisen kehityksen häiriöön.

  1. Atoniset tai akinettiset kohtaukset.

Ihminen jyrkästi menettää äänensä, mikä johtaa laskuun, joka usein johtaa pään vammoihin. Voi olla tonuksen menettäminen kehon erillisissä osissa (pään heiluminen, alaleuan leikkaaminen). Poissaolo voi myös olla tonuksen menetystä, mutta se tapahtuu hitaammin (henkilö asettuu), ja tässä tapauksessa se on jyrkkä, pyöreä pudotus. Atoniset kohtaukset kestävät jopa 1 minuutin ajan.

Osittaiset kohtaukset

  1. Yksinkertainen osittainen sovitus.

Tämä ryhmä sisältää moottori-, aistinvaraiset, autonomiset ja psyykkiset yksinkertaiset paroksysmit. Manifestations riippuvat epileptisen tarkennuksen lokalisoinnista aivoihin. Esimerkiksi, moottori kouristuskohtauksia nykiminen, kouristukset lihakset rungon ja pään kierrosta, päästää äänen, tai päinvastoin, pysähdy sijainti puheen keskus motorisen alueen CNS. Myös pureskelu liikkeet, smacking huulet, nuolee huulet.

Touch hyökkäykset (aistien alue päälakilohko) on tunnusomaista paikalliset iskut paresthesias (pistely, pistely), tunnottomuus kehon, tunne epämiellyttävä maku (karvas, suolainen), tai haju, näköhäiriöt muodossa "kipinöitä silmien edessä" tai näkökentän menetykseen, flash (temporaalinen ja okcipital lobe).

Autonomisen kohtaukset ilmentyä väri muuttuu ihon (vaalennus tai punoitus), sydämentykytys, nousu tai lasku verenpaineen, oppilas muutoksia, esiintyminen epämukavuus epigastrium.

Mielenterveyshäiriöt ovat pelon tunne, ajatusten liikkeet, puheen muutos, tunne siitä, mitä on jo nähty tai jo kuultu, epävirallisuuden tunne, mitä tapahtuu. Esineitä ja kehon osia voi näyttää muuttuneen muotoon ja kokoon (esimerkiksi jalka näyttää pieneltä ja käsivarsi on valtava). Henkiset kohtaukset ovat harvoin itsenäisiä, usein edeltävät monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia.

Yksinkertaisten osittaisten kohtausten aikana tietoisuus ei häviä.

  1. Komplisoitunut osittainen kohtaus.

Se on yksinkertainen osittainen hyökkäys, mutta tajunnan rikkomus liittyy siihen. Henkilö tajuaa hyökkäyksensä, mutta ei voi joutua kosketuksiin ympäröivien ihmisten kanssa. Kaikki tapahtumat, jotka tapahtuvat henkilön kanssa hyökkäyksen aikana, ovat itsestään (unohdettu). Ihmisen kognitiiviset toiminnot häiriintyvät - on tunne epärealismia siitä, mitä tapahtuu, uusia muutoksia itsessään.

  1. Osittaiset kohtaukset sekundaarisella yleistymisellä.

Aloita yksinkertaisilla tai monimutkaisilla osittaisilla kohtauksilla ja jatka sitten yleistyneisiin tonic-kloonisiin kohtauksiin. Kestää 3 minuuttia, jonka jälkeen henkilö usein nukahtaa.

Idiopaattinen epilepsia

Tämä laji on pääsääntöisesti luonteeltaan perinnöllinen ja ilmenee lapsena, murrosta tai murrosta. Idiopaattisen epilepsian tärkeimpien muunnelmien kulku on hyvänlaatuista ja harvoin seuraa mielenterveyden häiriöitä ja muita neurologisia häiriöitä. Diagnoosissa EEG: n muutokset havaitaan vain kohtauksen aikana. SCT: llä ja MRI: lla ei ole määritetty aivojen patologiaa. Hyvä vastaus on epilepsian antikonvulsanttisessa hoidossa ja suuressa prosenttiosuutena spontaaneista palautuksista (takaisinperinnät).

Seuraavassa on tärkeimmät idiopaattisen epilepsian tyypit:

Lasten poissaolo epilepsia.

Tauti alkaa vuotiaita 4-10 vuotta yksinkertaisella poissaolokohtauksia (lyhytaikainen pysäyttäminen tietoisuuden, lapsi ei joudu kosketuksiin, ei voi vastata kysymyksiin ja vastata muille), jotka toistetaan useita kertoja koko päivän. Osa lapsista liittyy poissaoloihin yleistyneillä toni-kloonisilla kohtauksilla (tajunnan menetys, koko kehon kouristukset).

Nuorten absenas epilepsia.

Puolet tapauksista se alkaa yleistyneillä toni-kloonisilla kohtauksilla (ks. Edellä), ja jäljelle jäävässä puoliskossa tauti alkaa yksinkertaisilla poissaoloilla. 10%: lla potilaista anamneesissa on kuumeisia kouristuksia (kouristukset, joissa kehon lämpötilaa on lisätty). Yleensä yksi ainoa hyökkäys on 2-3 päivän välein. Voidaan hoitaa valproaatilla.

Yantsin oireyhtymä (nuorten myoklonaalinen epilepsia).

Yleinen epilepsia, joka usein sekoittuu etusairaan epilepsiaan. Puolet tapauksista alkaa nuoresta. Klinikkaa edustavat useat myokloniat (lihasten nykiminen), useammin käsien ja olkapään lihaksissa. Kärsimys voi olla eri vaikeusastetta, tuskin havaittavissa ja selkeästi ilmaantuvaa. Jälkeenpäin taudin puhkeamisen jälkeen yleistyneet kohtaukset voivat liittyä. Kohtausten taajuus vaihtelee päivittäin yhdestä tapauksesta useiden viikkojen aikana. Aiheuttavat hyökkäykset voivat olla väkivaltainen herääminen, ahdistuneisuus, unettomuus, alkoholin saanti tai äkilliset voimakkaat ärsykkeet. Diagnoosi tehdään kliinisen tutkimuksen ja EEG-tietojen perusteella. Relapsien korkea taajuus erottaa epilepsian tämän muodon muilta.

Epilepsia yleistyneillä kouristuskohtauksilla.

Taudin puhkeaminen on myös nuoruusiässä. Kouristusten määrä vaihtelee suuresti (kerran viikosta kerran vuodessa). Tauti on geneettisesti määritelty. Joissakin tapauksissa poissaolot tai myokloniset kohtaukset voivat liittyä yleistyneisiin tonikikloonisiin kohtauksiin. Hoito aloitetaan valproaatin tai karbamatsepiinin kanssa. Oikein valitulla hoidolla remissio tapahtuu 90% potilaista.

Hyvänlaatuiset vastasyntyneen perheen kouristukset.

Sairaus on perhesuunta, jonka perimän autosomaalinen hallitseva tyyppi ja on erittäin harvinaista. Ensimmäiset oireet esiintyvät lapsen vastasyntyneellä ajanjaksolla (enintään 28 vuorokautta). Äidit tarkkailevat vauvan kouristuksia nyrkkeilevän lihakset kehon, joissakin lapsissa voi olla lyhyen aikavälin apnea (pysähtyminen hengitys). Taudin kulku on suotuisa, harvoin yleistyneet tonic-klooniset kohtaukset kehittyvät. Pitkäaikaisen epilepsialääkityksen nimittäminen ei ole rationaalista, sillä lapsen ikävuoteen asti useimmissa tapauksissa tulee itsenäinen remissio.

Rolandinen epilepsia (hyvänlaatuinen pediatrinen epilepsia, jolla on keskitetysti sijoitetut piikit).

Taudin debyytti pudottaa lasten ikä (2-10 vuotta) 80 prosentissa tapauksista. Kliininen kuva edustaa yksinkertainen moottori (kouristukset kasvojen lihasten nykiminen kielen, puheen, ulkonäkö käheä ääni, stertorous hengityksen jne), Sensory (kihelmöinti kasvoissa) tai autonomisen kohtaukset (kasvojen punoitus, sydämentykytys), joka useimmissa tapauksissa näkyvät yöaikaan (nukahtamisen ja heräämisen aikana). Joskus on monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia (ks. Edellä) ja erittäin harvoin toissijaisia ​​yleistyneitä kohtauksia (ks. Edellä). Hyökkäystä edeltää aura: pistelyn tunne, sähkövirta, "indeksoitu kartio". Hyvin istuvuus on vähentää puolet kasvojen lihasten tai nykiminen huulet, puoli kielen, nielun. Hyökkäyksen aikana salivaatio lisääntyy, ääni katoaa, puristettuja röyhtäviä ääniä puristuu. Joissakin tapauksissa kouristukset voivat levitä vartaloon samalla puolella ja hyvin harvoin jalkaan. Hyökkäys kestää enintään 2 minuuttia. hyvänlaatuisen tauti: jotkut lapset elämässään voisi olla vain yksi episodi kohtausten ja jotkut lapset yli 13-vuotiaille voi lopettaa hyökkäykset omasta ilman lääketieteellistä hoitoa antikonvulsiivisten (kohtaus- lääkkeet).

Lasten epilepsia, jossa on takaraivojen paroksismi.

Epileptinen painopiste sijaitsee takaraivolohkossa, joten se rikkoo visuaalisen toiminnot (tappio näkökentän, valon välähdykset edessä silmät). Toinen oire on päänsärky, joka on luonteeltaan migreenin kaltaista. Tämä epilepsia muodostaa kaksi alkuperää: varhainen puhkeaminen (1-3 vuotta) ja myöhemmin (3-15 vuotta). Aikaisin alkanut tauti klinikalla on vakavia kohtauksia, lapsen valveillaoloajastasi ja liittyy kovaa oksentelua, päänsärkyä, ja sitten tulee vaihteessa pään sivulle. Hyökkäys päättyy yleistyneisiin kouristuksiin tai kouristuksiin ruumiin puolessa (hemikonvultiot). Koko takavarikon takana tietoisuus puuttuu.

Taudin myöhäisessä puhkeamisessa henkilöissä havaitaan yksinkertaisia ​​aistinvaraisia ​​kohtauksia (visuaaliset hallusinaatiot pienten moniväristen kuvioiden muodossa visuaalisten kenttien kehällä). Takavarikko kestää keskimäärin 1-3 minuuttia, jonka jälkeen korvataan vaikea päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.

Valittavana olevien lääkkeiden hoidossa käytetään myös valproaattia. Diagnoosi perustuu EEG-tietoihin ja kliiniseen tutkimukseen. Kurssi on suotuisa ja remissio tapahtuu 80%: lla tai useammalla lapsella.

Oireinen epilepsia

Syyt tähän muotoon sisällyttää epilepsia aivovamman, kasvaimet, syntymä vammoja, tarttuva ja myrkyllinen aivovamma, valtimo epämuodostumia, ja toiset.

Oireet riippuvat epileptisen tarkennuksen ajankohtaisesta sijainnista aivoissa. Seuraavia oireiden epilepsian tyyppejä ovat:

Kozhevnikovskajan epilepsia.

Se on yksinkertainen moottori sopii: kouristukset kädessä tai kasvot, joiden voimakkuus voi vaihdella. Erikoista Kozhevnikov epilepsii- hyökkäyksen kestoa, joka voi kestää muutaman päivän ja jättää pareesi (heikkous), että kehon osaa, joita nykiminen. Unessa, nykiminen voi vähentyä tai katoaa. Prosessiin kuuluu pääsääntöisesti vain yksi kehon osa (vasen varsi ja vasen jalka, oikea puoli kasvot jne.). Poissaoloja kozhevnikovskoy epilepsia ei löydy.

Lapsilla tauti esiintyy useimmiten tuntemattoman etiologian enkefaliitin jälkeen. Hoito pyrkii ensisijaisesti ehkäisemään kouristuslääkkeiden aiheuttajan ja tarkoituksen. Tämäntyyppiselle epilepsille on myös kirurginen hoitomenetelmä, jota käytetään konservatiivisen hoidon tehottomuuteen ja vakavaan sairauteen.

Eturaajojen epilepsia.

Yksi epilepsian kliinisten oireiden monista. Tyypillinen hyökkäyksen äkillinen puhkeaminen, joka kestää enintään 30 sekuntia. ja päättyy myös yhtäkkiä. Hyökkäys edustaa liiallisia liikkeitä, eleitä. Joskus ennen hyökkäystä henkilö voi tuntea lämpöä, hämähäkinkiä kehossa. Kohtausten tyypillinen emotionaalinen väritys voi olla tahaton virtsaaminen. Frontal epilepsia näyttää usein yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​(ks. Edellä) osittaisten kohtausten ja myoklonisten kohtausten (nykiminen yksittäiset lihasryhmät). Takavarikot yleensä yleistyvät prosessi ja muodostavat epileptinen tila, esiintyy useammin yöllä.

Ajankohtainen epilepsia.

Kouristusten luonne voi olla erilainen - yksinkertaisesta moottorista (tarttuminen toisiin, raapiminen itsensä, kouristukset käsivarteen tai jalkakäytävään) toissijaiseen yleistykseen. Näkyy milloin tahansa. Asianomaiselle harha, epätodellisuuden tunne, koska tulisija on ohimolohkossa, se voi näkyä haju- ja maku- hallusinaatioita (tunne suolaa kielen päälle, hajuaistin lahoa). On jäykkä ilme, ororalimentatnye automatisms (smacking huulet, nuolee huulet, ulkoneva kieli), pelko, paniikki. Äänen timbre voi muuttua, esiintyy epäjohdonmukainen puhe. Hyökkäys kestää noin 2 minuuttia. Valittavia lääkkeitä ovat valproaatti ja karbamatsepiini. 30 prosentissa tapauksista epilepsia ei reagoi epilepsialääkkeisiin.

Tumma epilepsia.

Parietaalisen epilepsian yleinen syy ovat kasvaimet ja kraniocerebral trauma (seuraukset). Ihmisen häiritä aistien kohtauksia, kliiniset oireet polymorfisia (kylmä tunne, kirvely, kutina, pistely, puutuminen, jne), hallusinaatiot (ei tunne hänen kehonsa tunne väärässä ruumiinosat järjestelyn, esimerkiksi käsi "exit" mahasta). Hyökkäyksen aikana disorientaatio tapahtuu avaruudessa, jos epileptinen tarkennus on ei-hallitseva puolisko. Takavarikko kestää enintään 2 minuuttia, mutta se voidaan toistaa monta kertaa useita kertoja päivässä. Hoito pyrkii ensisijaisesti poistamaan taudin syy.

Occipital epilepsia.

Syyt ovat myös erilaiset (arteriovenous epämuodostuma, kasvain, trauma). Takaraivolohkossa on visuaalinen analysaattori alueella, joten klinikka takaraivo epilepsian kohtaukset tapahtuvat yksinkertaisena näkövamma lukien sokeutta, salama, näköharhoja, näkökentän menetykseen. Melko yksinkertaiset osittaiset kohtaukset yleistyvät kouristukset. Joissakin tapauksissa silmäluomien vapina saattaa olla vapina, pään ja silmien kääntäminen sivulle. Kuoleman jälkeisessä vaiheessa on päänsärky, yleinen häiriö. Hoidossa käytetään antikonvulsantteja.

Ikääntyvät kouristukset.

Tautia esiintyy alle vuoden taustanaan epämuodostumia aivojen kehityksen, syntymän trauma, ym. Kliininen kuva esitetään nykiminen torso lihaksia, jotka kulkevat sarjassa. Hyökkäyksen aikana lapsi kääntää päänsä, taivuta käsivarret ja jalat koukussa "kuin linkkuveitsi", koska supistukset vatsalihasten. Henkinen hidastuminen kehittyy.

Lenox-Gastaut-oireyhtymä.

Tähän tautiin johtavat syyt ovat erilaisia ​​(enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen kehittymisvaikeudet). Oireyhtymä ilmenee 1-vuotiaana 5 vuoteen. Takavarikot esitteli poissaolot, atonisten kohtaukset (äkillinen tucking jalkansa polven liitokset, terävät roikkuminen pää tai nopea menetys kohteita käsi) ja myokloonisten kohtaukset (nykiminen käsin flexors). Kehittää psy- moottorikoulutuksen viivästymisen. Diagnoosissa käytetään EEG: tä, MRI: tä ja SCT: tä yhdessä erikoislääkärin kanssa.

Erilaisia ​​kliinisiä epilepsiaan, sekä erilaisia ​​ilmenemismuotoja saman sovi eri ihmiset (esimerkiksi, eri intensiteetti kohtausten, niiden taajuuden, hoitovaste) aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia diagnosoinnissa ja saada riittävä kouristuksia ehkäisevään hoitoon. Tästä huolimatta tänään arsenaali lääkärit ovat nykyaikaisia ​​diagnoosi (EEG, MRI, spiraali CT, ym.), Jotka helpottavat perustamassa lopullisen diagnoosin, sekä lääkkeiden uuden sukupolven.

Kognitiivinen video aiheesta "Millaisia ​​kohtauksia on olemassa":