Mitä se on: epilepsia on mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat kohtaukset, ja siihen liittyy erilaisia parakliinisiä ja kliinisiä oireita.
Samanaikaisesti iskujen välillä potilas voi olla täysin normaalia, ei eroa toisista ihmisistä. On tärkeää huomata, että yksittäinen kohtaus ei ole vielä epilepsia. Diagnoosi tehdään henkilölle vain silloin, kun vähintään kaksi kohtausta on esiintynyt.
Tauti tunnetaan myös antiikin kirjallisuudesta mainitaan, Egyptin papit (noin 5000 eKr), Hippokrates, lääkärit tiibetiläistä lääketiedettä, ja toiset. IVY epilepsiaa kutsutaan "falling sairaus", tai yksinkertaisesti "falling sairaus."
Ensimmäiset epilepsian merkit voivat ilmetä 5-14-vuotiaana ja niillä on yhä suurempi merkitys. Alussa kehittämisen henkilö voi kokea lievää jaksoja välein enintään 1 vuosi tai enemmän, mutta ajan mittaan taajuus hyökkäysten kasvaa, ja useimmissa tapauksissa jopa useita kertoja kuukaudessa, luonteeltaan ja vakavuudeltaan myös vaihtelee ajan mittaan.
syistä
Mikä se on? Aivojen epileptisen aktiivisuuden syyt eivät valitettavasti vielä ole riittävän selviä, mutta ne ovat oletettavasti yhteydessä aivosolukalvon rakenteeseen samoin kuin näiden solujen kemiallisia ominaisuuksia.
Epilepsia on luokiteltu johtuen esiintyminen idiopaattisessa (kun läsnä on geneettinen taipumus ja ilman rakenteellisia muutoksia aivoissa), oireellinen (havaitseminen rakenteellinen aivot vika, esimerkiksi, kystat, kasvaimet, verenvuoto, epämuodostumia) ja kryptogeeninen (ei kyky havaita taudin syitä ).
Maailman WHO: n tietojen mukaan noin 50 miljoonalla ihmisellä on epilepsia - tämä on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista maailmanlaajuisesti.
Epilepsia oireet
Epilepsiaa kaikki oireet spontaanisti aiheutti vähemmän kirkas taskulamppu, kova ääni tai kuumetta (ruumiinlämpö nousee yli 38C, johon liittyy kuumetta, päänsärkyä ja yleinen heikkous).
- Yleistyneen kouristuskohtauksen ilmenemismuodot ovat yleisesti tonic-kloonisia kouristuksia, vaikka voi olla vain tonisia tai vain kloonisia kouristuksia. Potilas putoaa alas sovituksen aikana ja usein saa merkittäviä vahinkoja, usein hän puree kielensä tai hikoilee virtsan. Sovitus päättyy pääosin epileptiseen koomaan, mutta myös epileptinen jännitys, johon liittyy hämärän hämärtyminen tietoisuudessa.
- Osittaisia kohtauksia esiintyy, kun aivo-aivokuoren tietyllä alueella muodostuu kuumaa pistettä liiallisesta sähkönsiirtymyksestä. Osittaisen hyökkäyksen ilmentymät riippuvat tällaisen keskittymän sijainnista - ne voivat olla moottoria, herkkiä, autonomisia ja henkisiä. 80% kaikista epileptisistä kohtauksista aikuisilla ja 60% kohtauksista lapsilla on osittainen.
- Toni-klooniset kohtaukset. Nämä yleistyneet kouristuskohtaukset, joihin liittyy aivokuoren patologinen prosessi. Hyökkäys alkaa siitä, että potilas jäätyy paikan päällä. Sitten hengityshäiriöt supistuvat, leuat supistuvat (kieli voi purra). Hengitys voi olla syanoosi ja hypervolemia. Potilas menettää mahdollisuuden valvoa virtsaamista. Tonic-vaiheen kesto on noin 15-30 sekuntia, jonka jälkeen klooninen faasi alkaa, jolloin kehon kaikkien lihasten rytminen supistuminen tapahtuu.
- Absensaat - hyökkäykset äkillisten irtiyhteyksien katkaisemisesta hyvin lyhyeksi ajaksi. Tyypillisen absanssin aikana henkilö, joka ei yhtäkään ilmeisen syystä ole itsestään ja toisillekin, lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsyttäviin tekijöihin ja jäätyy kokonaan. Hän ei puhu, ei siirrä silmiä, raajoja ja kehoa. Tällainen hyökkäys kestää enintään muutaman sekunnin, minkä jälkeen se yllättäen jatkaa toimintaansa, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Kohtaus pysyy täysin huomaamattomana potilaan itse.
Taudin lievällä muodolla kohtauksia esiintyy harvoin ja niillä on samanlainen luonne, ja ne esiintyvät vakavasti päivittäin, 4-10 kertaa peräkkäin (epileptinen tila) ja niillä on erilainen luonne. Myös potilaat kokevat persoonallisuuden muutoksia: imartelu ja pehmeys vaihtelevat pahuuden ja haureuden kanssa. Monilla on viivästyminen henkisessä kehityksessä.
Ensiapu
Yleensä epileptinen kohtaus alkaa siitä, että henkilöllä on kouristuksia, niin se ei enää valvoa niiden toimintaa, joissakin tapauksissa menettää tajuntansa. Siellä pitäisi heti soittaa "ambulanssi", poista potilas kaikista ompelemalla, leikkaus, raskaita esineitä, yrittää laittaa hänet selälleen, hänen päänsä heitetään takaisin.
Jos on oksentelua, se on istutettava, hieman tukemalla päätä. Tämä välttää oksennuksen pääsyn hengitysteihin. Kun parannat potilaan tilaa, voit antaa vähän vettä juomaan.
Epilepsian epileptiset oireet
Kaikki tietävät epilepsian epileptisiä kohtauksia. Mutta, kuten kävi ilmi, lisääntynyt sähköinen toiminta ja aivojen kouristusvalmius eivät jätä sairaita edes hyökkäysten välissä, kun näyttää siltä, että ei ole merkkejä sairaudesta. Epilepsia on vaarallinen kehittämällä epileptinen enkefalopatia - tässä tilassa mieliala pahenee, ahdistus ilmenee, huomiota, muistia ja kognitiivisia toimintoja vähenee.
Tämä ongelma on erityisen tärkeää lapsille, koska voi aiheuttaa viiveitä kehittämiseen ja estää muodostumista kielitaidon, lukeminen, kirjoittaminen, ja muut huomioon. Ja epänormaalia sähköistä aktiivisuutta kohtausten välillä saattaa osaltaan vakavia sairauksia kuten autismi, migreeni, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö.
Elämä epilepsian kanssa
Toisin kuin yleinen uskomus, että epilepsiaan joutuvan henkilön on rajoituttava itseään monin tavoin, että monet hänen edessään olevat teemat ovat suljettuja, epilepsiaani ei ole niin tiukka. Potilaan, hänen perheensä ja muiden täytyy muistaa, että useimmissa tapauksissa he eivät tarvitse edes vamman rekisteröintiä.
Täysipainoisen elämän takaaminen ilman rajoituksia on lääkärin valitsemien lääkkeiden säännöllinen keskeytymätön vastaanottaminen. Huumeiden suojattu aivot ovat vähemmän alttiita provosoivaa vaikutusta. Siksi potilas voi johtaa aktiivista elämäntyyliä, työtä (myös tietokoneella), osallistua kuntoiluun, katsella televisiota, lentää lentokoneilla ja paljon muuta.
Mutta on olemassa useita luokkia, jotka ovat olennaisesti "punaski" aivoille potilailla, joilla on epilepsia. Tällaisia toimia olisi rajoitettava:
- ajaa autoa;
- toimivat automaattisten mekanismien kanssa;
- uinti auki veteen, uinti uima-altaassa ilman valvontaa;
- tablettien itsepurkautuminen tai ohittaminen.
Lisäksi on olemassa tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa epileptisiä hyökkäyksiä jopa terveellisessä ihmisessä, ja heitä on myös pelättävä:
- unen puute, yötyöntyö, päivittäinen työaika.
- alkoholin ja huumeiden krooninen käyttö tai väärinkäyttö
Epilepsia lapsilla
Epilepsiapotilaiden todellinen määrä on vaikea saada aikaan, koska monet potilaat eivät tiedä taudistaan tai piiloutuvat. Yhdysvalloissa viimeaikaisten tutkimusten mukaan vähintään 4 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsyydestä ja sen esiintyvyys on 15-20 tapausta 1000 ihmiselle.
Lasten epilepsia esiintyy usein lämpötilan nousulla - noin 50: llä tuhannesta lapsesta. Muissa maissa nämä indikaattorit ovat luultavasti samankaltaisia, koska esiintyvyys ei riipu sukupuolesta, rodusta, sosioekonomisesta asemasta tai asuinpaikasta. Tauti johtaa harvoin kuolemaan tai vakavaan ristiriitaan potilaan fyysiseen kuntoon tai henkiseen kykyyn.
Epilepsia luokitellaan sen alkuperästä ja kouristusten tyypistä. Alkuperää on kaksi päätyyppiä:
- idiopaattinen epilepsia, jossa syytä ei voida tunnistaa;
- oireinen epilepsia, joka liittyy tiettyyn orgaaniseen aivovaurioon.
Noin 50-75% tapauksista on idiopaattinen epilepsia.
Epilepsia aikuisilla
Epileptiset kohtaukset, jotka ilmestyvät kahdenkymmenen vuoden jälkeen, ovat pääsääntöisesti oireita. Epilepsian syyt voivat olla seuraavat:
- pään trauma;
- turvotus;
- aneurysma;
- aivohalvaus;
- aivojen paise;
- aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai inflammatoriset granulomasit.
Aikuisten epilepsian oireet ilmenevät erilaisissa kohtausten kourissa. Kun epileptinen tarkennus on selkeästi määritellyillä aivojen alueilla (eturaajat, parietaaliset, temporaaliset, takaraivojen epilepsia), tällaisia kohtauksia kutsutaan fokusoivaksi tai osaksi. Koko aivojen bioelektrisen aktiivisuuden patologinen muutos aiheuttaa yleistyneitä epileptisiä kohtauksia.
diagnostiikka
Se perustuu kuvaamaan niitä, jotka ovat havainneet niitä. Vanhempien haastattelujen lisäksi lääkäri tutki huolellisesti lapsen ja valitsee lisätutkimukset:
- Aivojen magneettikuvaus (magneettikuvaus): voit sulkea pois epilepsian muiden syiden;
- EEG (elektroenkefalograatio): erityiset anturit, joita käytetään päähän, mahdollistavat epileptisen aktiivisuuden parantamisen aivojen eri osissa.
Epilepsia käsitellään
Kaikki kärsivät epilepsiaa kärsii tällaisella kysymyksellä. Nykyaikainen taso saavutettaessa myönteisiä tuloksia sairauden hoidossa ja ennaltaehkäisyssä mahdollistaa sen, että on olemassa todellinen tilaisuus säästää potilaita epilepsiaan.
näkymät
Useimmissa tapauksissa yksittäisen hyökkäyksen jälkeen ennuste on suotuisa. Noin 70% hoidon taustalla olevista potilaista tulee remisioita, toisin sanoen kohtauksia puuttuu 5 vuoden ajan. 20-30%: ssa kohtaukset jatkuvat tällaisissa tapauksissa usein edellyttäen, että samanaikaisesti annetaan useita kouristuslääkkeitä.
Epilepsian hoito
Hoidon tavoitteena on lopettaa epileptisten kohtausten vähäiset sivuvaikutukset ja ohjata potilasta siten, että hänen elämänsä on mahdollisimman täynnä ja tuottavia.
Ennen nimittämistä epilepsialääkkeet lääkärin pitäisi tehdä perusteellinen tutkiminen potilaan - kliininen ja elektroenkefalografinen täydennetään EKG-analyysin, maksan ja munuaisten toiminta, veri, virtsa, CT tietoja tai MRI tutkimuksia.
Potilaan ja hänen perheensä tulee saada ohjeet lääkkeen ottamisesta ja saada tietoa hoidon realistisista tuloksista sekä mahdollisista sivuvaikutuksista.
Epilepsian hoidon periaatteet:
- Kouristusten ja epilepsian tyyppihyväksynnän (jokaisella lääkkeellä on tietty selektiivisyys tämän tai tämän tyyppisille kohtauksille ja epilepsille);
- Jos mahdollista, monoterapian käyttö (yhden epilepsialääkkeen käyttö).
Epilepsialääkkeet valitaan riippuen epilepsian muodosta ja kouristusten luonteesta. Lääke on yleensä määrätty pienessä aloitusannoksessa asteittaisella lisääntymisellä optimaaliseen kliiniseen vaikutukseen. Jos lääke on tehottomampi, se puretaan vähitellen ja määrätään seuraavasta. Muista, että sinun ei missään olosuhteissa muuta lääkkeen annosta tai lopeta hoitoa. Nopea annoksen muuttaminen voi aiheuttaa tilan pahenemisen ja kohtausten lisääntymisen.
Huumeidenkäsittely yhdistyy ruokavalioon, työnteon määrittelyyn ja lepoon. Epilepsiapotilaita suositellaan ruokavaliota rajoitetulla määrällä kahvia, mausteisia mausteita, alkoholia, suolaisia ja mausteisia ruokia.
epilepsia
epilepsia - tilanne, jolle on tyypillistä toistuvat (yli kaksi) epileptisiä kohtauksia, joita ei aiheuta välittömästi määritellyillä syillä. Epileptinen hyökkäys on aivojen epäsäännöllinen ja liiallinen vapautuminen hermosoluista aiheuttaen äkillisiä ohimeneviä patologisia ilmiöitä (aistinvaraiset, motoriset, henkiset, kasvulliset oireet, tietoisuuden muutokset). On muistettava, että useat aiheuttaneet tai aiheuttaneet selkeät syyt (aivokasvain, TBI) epileptiset kohtaukset eivät osoita potilaan epilepsiaa.
epilepsia
epilepsia - tilanne, jolle on tyypillistä toistuvat (yli kaksi) epileptisiä kohtauksia, joita ei aiheuta välittömästi määritellyillä syillä. Epileptinen hyökkäys on aivojen epäsäännöllinen ja liiallinen vapautuminen hermosoluista aiheuttaen äkillisiä ohimeneviä patologisia ilmiöitä (aistinvaraiset, motoriset, henkiset, kasvulliset oireet, tietoisuuden muutokset). On muistettava, että useat aiheuttaneet tai aiheuttaneet selkeät syyt (aivokasvain, TBI) epileptiset kohtaukset eivät osoita potilaan epilepsiaa.
Epileptisten kohtausten luokittelu
Epileptisten kohtausten kansainvälisen luokituksen mukaan eristetään osittaiset (paikalliset, fokusoivat) muodot ja yleistynyt epilepsia. Focal epilepsian hyökkäykset jaetaan: yksinkertainen (ilman tajunnan häiriöitä) - moottorilla, somatosensorisilla, kasvavilla ja psyykkisillä oireilla ja monimutkaisilla - mukana tietoisuuden rikkominen. Ensisijaisia yleistyneitä kohtauksia esiintyy, kun aivojen molemmat puolipallot osallistuvat patologiseen prosessiin. Yleistettyjen kohtausten tyypit: myokloninen, klooninen, poissaolot, epätyypilliset poissaolot, tonic, tonic-clonic, atonic.
Ei luokiteltuja epileptisiä kohtauksia - ei sovellu mihinkään yllä kuvatuista kohtauksista, samoin kuin uusista vastasyntyneistä (rypytysliikkeet, rytmiset silmänliikkeet). Myös toistuvat epileptiset kohtaukset (provokoitu, syklinen, vahingossa) ja pitkittyneet kohtaukset (status epilepticus).
Kliininen kuva epilepsyistä
Psittakoosin epilepsian ovat kolme vaihetta: ictal (hyökkäyksen aikana), Kohtauksenjälkeinen (postpristupny) ja interictal (kohtausten välillä). Kohtauksenjälkeinen aikaa kuin mahdollista täydellinen puuttuminen neurologiset oireet (paitsi oireita, aiheuttaa epilepsia - aivovammojen, iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus jne).
Tunnistaa useita perustyyppiä aura, joka edeltää monimutkainen osittainen epileptinen kohtaus - kasvi- moottori, henkinen, puhe ja kosketus. Yleisimpiä oireita epilepsia ovat: pahoinvointi, heikotus, huimaus, tunne ahdistus kurkussa, tunnottomuutta kielen ja huulet, rintakipu, uneliaisuus, korvien ja / tai tinnitusta, hajuaistin paroxysms, tunne on pala kurkussa jne lisäksi. Lisäksi monimutkaisten osittaisten kohtausten useimmiten liittyy automatisoituja liikkeitä, jotka näyttävät riittämättöminä. Tällaisissa tapauksissa potilaalle on vaikea tai mahdoton ottaa yhteyttä.
Toissijainen yleistynyt hyökkäys alkaa pääsääntöisesti yhtäkkiä. Muutaman sekunnin kuluttua, joka kestää aura (kullekin potilaalle on ainutlaatuinen aura), potilas menettää tajuntansa ja laskee. Syksyyn liittyy eräänlainen itku, joka johtuu glottiksen kouristasta ja rintakehän lihasten kouristuksista. Seuraavaksi tulee tonic vaihe epileptinen kohtaus, joten nimetty tyyppi kohtauksia. Tonic kouristukset - runko ja raajojen vedetään tilassa äärimmäisen jännittyneessä, pää kallistuu ja / tai käännetään vastakkaiselle puolelle vaurion tarkennuksen, hengitys on viivästynyt, turvoksissa suonet niskaan, kasvot muuttuvat kalpea hitaasti etenevä syanoosi, leuka tiukasti puristi. Hyökkäyksen tonic-vaiheen kesto on 15-20 sekuntia. Sitten tulee epileptisen kohtauksen klooninen vaihe, johon liittyy kloonisia kouristuksia (meluisa, röyhkeä henki, vaahto suusta). Kloninen faasi kestää 2-3 minuuttia. Kohtausten vähitellen pienenee, ja sen jälkeen täydellinen lihasten rentoutumista, kun potilas ei reagoi ärsykkeisiin, oppilaat laajentuneet, niiden reaktio valo on poissa, suojaava ja jännerefleksit ei kutsuta.
Yleisimmät ensisijainen ja yleistyneitä kohtauksia, tunnettu siitä, että osallistuminen patologinen prosessi sekä aivopuoliskon - toonis-kloonisten kohtausten ja poissaolokohtaukset. Viimeisen ovat yleisempiä lapsilla ja on ominaista äkillinen lyhytaikainen (korkeintaan 10 sekuntia), pysäyttää lapsen toimintaan (pelit, keskustelu), lapsi kuolee, se ei vastaa haasteeseen, ja muutaman sekunnin kuluttua jatkoi keskeytynyttä toimintaa. Potilaat eivät ymmärrä eikä muista kohtauksia. Poissaolojen esiintymistiheys voi kestää useita kymmeniä päivässä.
Epilepsian diagnosointi
Epilepsian diagnosoinnin tulee perustua historiaan, potilaan fyysiseen tutkimukseen, EEG-tietoihin ja hermojakoon (MRI ja aivojen CT). On tarpeen määrittää läsnäolo tai puuttuminen kohtausten historiaa, kliininen tutkimus potilaan tulokset laboratorio- ja Instrumenttiopinnot sekä erottaa epileptisiä ja muita hyökkäyksiä; määrittää epileptisten kohtausten tyypit ja epilepsian muodon. Tutustuttaa potilaalle suosituksia järjestelmän, arvioida tarvetta hoitoon, sen luonne ja todennäköisyys leikkaushoitoa. Huolimatta siitä, että Epilepsiadiagnoosi perustuu pääasiassa kliinisiin tietoihin, on muistettava, että kliinisten oireiden puuttuminen epilepsian diagnoosi ei voida tehdä vaikka havaitaan EEG epilepsian toimintaa.
Epilepsian diagnoosi suorittavat neurologit ja epileptologit. Epilepsiaa diagnosoitujen potilaiden pääasiallinen tutkimusmenetelmä on EEG, jolla ei ole vasta-aiheita. EEG toteutetaan poikkeuksetta kaikille potilaille epileptisen aktiivisuuden havaitsemiseksi. Usein tällaisia epileptisen aktiivisuuden vaihtoehtoja ovat akuutit aallot, piikit (huipput), kompleksit "huippu-hidas aalto", "akuutti aalto-hidas aalto". Nykyaikaiset EEG-analyysin menetelmät mahdollistavat patologisen bioelektrisen aktiivisuuden lähteen lokalisoinnin. EEG: ssa hyökkäyksen aikana epileptinen aktiivisuus kirjataan useimmissa tapauksissa interaktisen EEG-ajanjakson aikana, normaalissa 50% potilaista. EEG: ssä yhdessä toiminnallisten testien kanssa (fotostimulaatio, hyperventilaatio) useimmissa tapauksissa havaitaan muutoksia. On korostettava, että epileptisen aktiivisuuden puuttuminen EEG: ssä (funktionaalisten näytteiden kanssa tai ilman) ei sulje pois epilepsian läsnäoloa. Tällaisissa tapauksissa EEG: n uudelleenarviointi tai videovalvonta suoritettiin.
Epilepsian diagnosoinnissa aivojen magneettikuvaus on arvokkain tutkimuksen hermoimagingmenetelmien joukossa, joka on osoitettu kaikille potilaille, joilla on paikallisesti alkanut epileptinen kohtaus. MRI: llä voidaan tunnistaa taudit, jotka ovat vaikuttaneet kouristuksia (aneurysma, kasvain) tai epilepsian etiologisiin tekijöihin (mesial temporaaliskleroosi). Potilaat, joilla on diagnoosi "farmakoreettinen epilepsia" myöhempää kirurgisen käsittelyn yhteydessä, suorittavat myös magneettikuvauksen CNS-vaurion lokalisoinnin määrittämiseksi. Joissakin tapauksissa (pitkälle edenneitä potilaita) tarvitaan lisätutkimuksia: biokemiallinen verikoke, fundus-tutkimus, EKG.
Epileptiset kohtaukset on erotettava toisista epoksi epilepsiakohtaisista paroksismaaleista (pyörtyminen, psykogeeniset hyökkäykset, kasvulliset kriisit).
Epilepsian hoito
Kaikki epilepsian hoidon menetelmät on tarkoitettu kouristusten pysäyttämiseen, elämän laadun parantamiseen ja lääkityksen lopettamiseen (remission vaiheessa). 70 prosentissa tapauksista riittävä ja oikea-aikainen hoito johtaa epileptisten kohtausten lopettamiseen. Ennen kuin epilepsialääkkeiden nimeäminen on tarpeen, on tehtävä yksityiskohtainen kliininen tutkimus, jotta voidaan analysoida MRI: n ja EEG: n tulokset. Potilasta ja hänen perheenjäseniään tulee kertoa sekä lääkkeiden ottamista koskevista säännöistä että mahdollisista haittavaikutuksista. Sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat: ensimmäistä kertaa elämässä kehittynyt epileptinen hyökkäys, epileptinen tila ja epilepsian kirurgisen hoidon tarve.
Yksi epilepsian lääkehoidon periaatteista on monoterapia. Lääke on määrätty pienimmällä annoksella, jonka jälkeen sitä lisätään kunnes kohtaukset pysähtyvät. Jos annos on riittämätön, on tarpeen tarkistaa lääkkeen ottamisen säännöllisyys ja selvittää, onko suurin sallittu annos saavutettu. Useimpien epilepsialääkkeiden käyttö edellyttää jatkuvan seurannan niiden pitoisuudesta veressä. pregabaliinia, levetirasetaami, valproiinihappo alkaa kliinisesti tehokas annos, ja annostuksen, topiramaatti, karbamatsepiinin tulisi suorittaa hitaasti suurentamalla annosta.
Hoitoon vasta diagnosoitu epilepsia aloittaa sekä perinteisiä (karbamatsepiini ja valproiinihappo), ja uusi epilepsialääkkeet (topiramaatti, okskarbatsepiini, levetirasetaamin) rekisteröity käytettäviksi monoterapiassa. Kun valitaan perinteisten ja uudempien lääkkeiden välillä, on otettava huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet (ikä, sukupuoli, samanaikainen patologia). Epilepsian epätyypillisten kohtausten hoitoon käytetään valproiinihappoa. Kun osoitetaan tietty epilepsialääke tulisi pyrkiä mahdollisimman vähän taajuuden sen vastaanoton (2 kertaa / päivä). Pysyvän pitoisuuden vuoksi plasmassa pitkävaikutteiset lääkeaineet ovat tehokkaampia. Annos annetaan iäkäs potilas, se luo suurempi konsentraatio veressä kuin analoginen annoksen antamisen potilaalle nuorena, joten on syytä aloittaa hoito pienillä annoksilla ja niiden myöhempää titrausta. Poistaminen lääkeainetta vähitellen annettiin epilepsiaa, sen ennustetta ja mahdolliset uudet hyökkäykset.
Farmakegatiiviset epilepsiat (jatkuvat kohtaukset, riittävän epilepsialääkityksen tehottomuus) edellyttävät potilaan lisätutkimusta kirurgisen hoidon kysymyksen ratkaisemiseksi. Preoperatiivinen arviointiin tulisi sisällyttää video-EEG kohtausten, saada luotettavaa tietoa sijainnin, anatomia ja luonne leviämisen epileptogeenisen vyöhykkeen (MRI). Perustuu edellä kokeissa havaittiin merkki kirurgia: kirurginen poisto epileptogeenisen aivokudoksen (aivokuoren topetomiya, lobectomy, hemispherectomy, multilobektomiya); selektiivinen leikkaus (amygdalo-hippokampeetti ajallista epilepsiaa vastaan); kallotsotomia ja funktionaaliset stereotaakkiset häiriöt; vagus-stimulaatiota.
Kaikille yllä olevista kirurgisista toimenpiteistä on tiukkoja viitteitä. Niiden toteuttaminen on mahdollista vain erikoistuneissa neurokirurgisen klinikoilla on asianmukaiset teknologia, ja johon osallistuu korkeasti koulutettua asiantuntijaa (neurokirurgit, neuroradiologian, neuropsykologian, neurofysiologian, ym.)
Epilepsian ennuste
Epilepsian työkyvyn ennuste riippuu kohtausten taajuudesta. Kun peruuttaminen tapahtuu, kun kohtauksia esiintyy yhä vähemmän yöllä, potilaan kyky työskennellä säilyy (työolosuhteissa yötyötä ja liikematkoja varten). Epilepsian päivittäiset kohtaukset, joihin liittyy tajunnan menetys, rajoittavat potilaan kykyä työskennellä.
Epilepsia vaikuttaa potilaan elämän kaikkiin osiin, joten se on merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Yksi tämän ongelman osa-alueista on epilepsian epilepsia ja siihen liittyvä stigmatisointi potilaiden niukkuudesta, joiden käsitykset epilepsiaan liittyvien mielenterveyshäiriöiden tiheydestä ja vakavuudesta ovat usein kohtuuttomia. Suurin osa potilaista, jotka saavat oikean hoidon, johtavat tavanomaiseen elämäntapaan ilman hyökkäyksiä.
Epilepsian ennaltaehkäisy
Epilepsia ehkäisy säädetään mahdollisen ehkäisyyn aivovamman, myrkytys ja tartuntataudit, ehkäisemiseen mahdollisen avioliittojen Epilepsiapotilailla riittävä lämpötilan lasku lapsilla estämään kuumetta, jonka seuraukset voivat olla epilepsia.
Epilepsia - syyt, oireet ja hoito
epilepsia
epilepsia - liittyvän sairauden äärimmäinen aktiviteetti hermosolujen - neuronien, minkä seurauksena on hermosolujen päästöjä, jotka jaetaan kaikkien neuronien aivojen, ja se ilmaistaan syntyminen epileptinen kohtaus. Epilepsian hyökkäys määritellään paremmin käsitteen "kouristuskohtaus" sijasta, termi "paroksysmi". Siksi epileptinen kohtaus on nimeltään "epileptinen kohtaus", tai "epiparoksizm". Epilepsia nähdään komplikaation vakavan aivosairauden. Vaikka ei aina. Mikä tahansa aivosairaus voi aiheuttaa epilepsiaa, mutta kaikki henkilöt, jotka kärsivät yksittäisestä aivosairaudesta, kärsivät myöhemmin epilepsyistä.
syistä
Neuraalipäästöjen ilmenemisen syyt ovat monta. Ne voivat olla aivovaurioita, kuten aivokalvontulehdus, aivotulehdus ja araknoidiitti; aivoverenkiertohäiriöt, trauma, kasvaimet ja muut. Näiden sairauksien aikana on "oireinen epilepsia", so. epilepsia ilmenee yhtenä taudin oireista. Monissa tapauksissa epilepsian syyt ovat edelleen selvittämättömiä. Tässä tilanteessa uskotaan yleisesti, että epilepsian syy on aivojen tiettyjen kemiallisten aineiden tasapaino.
Se johtuu tasapainon häiriöstä ja kouristuskynnyksen liian alhainen kynnys voi kehittyä. Epilepsian syitä lapsuudessa ja murrosta ei ole perustettu tai geneettinen perusta. Mitä suurempi potilaan ikä, sitä todennäköisemmin epilepsia kehittyy vakavan aivosairauden vuoksi. Kaikenikäisen henkilön epilepsian syy voi olla aivojen vaurio tai infektio. Epileptiset kohtaukset voivat ilmetä kuumeisella tilalla. Noin neljä prosenttia kuumetta sairastavista lapsista kehittää edelleen epilepsiaa.
Epilepsian riskitekijät
- Ennenaikainen syntymä tai alhainen syntymäpaino
- Työtapaturmat (esim. Hapen puute)
- Kouristuskohtausten taajuus ensimmäisen kuukauden elämässä
- Synnynnäiset aivojen epänormaalit rakenteet
- Verenvuoto aivoihin
- Epänormaalit verisuonten aivoissa
- Vakavat aivovammat tai hapenpuutteen aivoissa
- Aivojen tuumorit
- Aivojen infektiot, kuten aivokalvontulehdus tai enkefaliitti
- Verisuonien tromboembolisuus
- Aivovaurio
- Mielenterveyshäiriöt
- Hyökkäykset, jotka ilmenevät muutamassa päivässä päänvaurion jälkeen
- Epilepsian perhehistoria
- Alzheimerin tauti
- Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
oireet
Erityispiirteet epilepsia on se, että oireet epilepsian takavarikko ymmärretään ja potilaan kokemaa ei ole täysin, mutta on muitakin - usein melko vieraita, sivullisia, useimmat heistä paitsi kaukana lääkkeen sinänsä, mutta myös tungosta keskiaikainen ennakkoluuloja. Yksinomaan kulloinkin halvauskohtaus pitäisi hakea apua lääkäriltä, joka on myös joskus diagnoosi on vaikeaa, ja joka tapauksessa ei pitäisi luottaa huhut ja vinkkejä tabloid lehtiä.
Epilepsian tärkeimmät oireet
- toistuvat kouristukset;
- tajunnan menetys;
- puuttuminen reaktioihin ärsykkeille;
- kippauspää;
- koko kehon jyrkkä kouristukset;
- syljeneritys.
Muutokset persoonallisuuksissa epilepsian kanssa
On huomattava, että epilepsiapotilaiden mieliala vaihtelee usein. Henkilö voi kokea masentuneen tilan ja tämän lisäksi ärtyneisyys. Tällainen tila voidaan korvata helposti liiallisella ilolla, iloisuudella.
Kun epilepsia vaikuttaa henkisiin voimavaroihin. Joskus ihmiset valittavat, että he eivät voi keskittyä huomionsa mihinkään, heidän työkykyään vähenee. On radikaalisti päinvastainen tapauksissa, kun henkilö tulee liian ahkera, huolellinen, liian aktiivinen ja puhelias, enemmän kuin, että hän pystyy tekemään työtä, että vain eilen tuntui vaikeaa.
Epämuodostumien muuttaminen epilepsiaan Epileptisten ominaisuuksien merkitys on hyvin monimutkainen, he usein muuttavat tunnelmaa. Epilepsiapotilaat ovat hitaita, heidän ajatteluprosessinsa eivät ole yhtä kehittyneet kuin terveillä ihmisillä. Epileptisen puhe voi olla erilainen, mutta ei verbaalinen. Keskustelun aikana potilaat kertovat yksityiskohtaisesti, mitä on sanottu, selittämään ilmeisiä asioita. Epileptikot voivat usein keskittyä johonkin, jota ei ole olemassa, on vaikeaa siirtyä yhdestä edustajoukosta toiselle.
Ihmiset, joilla on epilepsia on varsin niukka puhetta, he käyttävät lyhenteiden vauhtia puheessa löytyy usein sanoja tyyppi: kaunis, inhottava (äärimmäinen vaste). Asiantuntijat totesivat, että epilepsian kärsivän potilaan puhuminen on luontaista laulua, ensinnäkin aina hänen oman mielipiteensä; Lisäksi hän haluaa kehua sukulaisia. Henkilöllä, jolla on diagnosoitu epilepsia, voi olla liian kiinnittynyt järjestykseen, ja usein hän tuntee jokapäiväiset vihjeet.
Huolimatta edellä olevista merkkeistä hänellä saattaa olla epileptinen optimismi ja usko elpymiseen. Häiriöistä tulee huomioida muistin heikkeneminen epilepsiaan, tässä tapauksessa on epileptistä dementiaa. Persoonallisuuden muutos riippuu suoraan taudin kulusta ja sen kestosta, kun taas paroksismaalisten häiriöiden esiintyvyys otetaan huomioon.
kohtaukset
Epileptinen reaktio on aivojen reaktion muoto, se on epästabiili ja syövän eliminoimalla epireaktio ei tule näkyviin. Myrkytyksen aikana saattaa esiintyä epireaction. Usein epireaatio tapahtuu vakavan alkoholimyrkytyksen yhteydessä. Joskus neurologit määrittävät jopa tyypillisen "alkoholipitoisuuden epilepsia", mikä korostaa sen ulkonäköä. On selvää, että on olemassa lukuisia syitä takavarikointiin. Ei jokainen kohtaus voi olla merkki epilepsia. Mitä epilepsia tapahtuu ja miksi epileptinen paroksisuus ilmenee? Epilepsia on seurausta hermosolujen lisääntyneestä herätteestä. Niissä esiintyy purkauksia, jotka ovat analogisia "oikosulkuun".
Aina epilepsian kanssa muodostuu parannettu hermosoluaktiivisuus - ja tarkasti hermosolujen kohdalla tällaiset päästöt tapahtuvat. Tämä uuni ympäröi "eristysvyöhyke", joka on samanlainen kuin sähkökaapeleiden eristysvaippa. Ja vain hermosolut pitkin tarkennusalueen reunoja ja hidasta näiden päästöjen aivokuoren leviämistä. Mutta hidastuvuuden raja on, ja jos purkausvoima ylittää sen, voi tapahtua "läpimurto" ja vastuuvapaus leviää edelleen. Onko kouristuksia aiheuttavia reaktioita aina mukana epilepsiaan? Se riippuu siitä, kuinka vastuuvapaus leviää. Putoaminen on aina "motivaatio toiminnalle", ja se on toteutettava. Jos se kiertää aivokuoren läpi, siihen liittyy tilapäinen tietoisuuden katkaisu - ns. "Poissaolo".
Poissaolon aikana henkilö näyttää olevan väliaikaisesti irti ulkopuolisesta maailmasta. Se voi tapahtua ikään kuin keskustelun aikana hän yhtäkkiä pysähtyy ja suunnata silmiään "yhteen paikkaan". Sitten hän ei reagoinut siihen, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Poissaolon kesto on pieni, yleensä muutaman sekunnin. Sitä kutsutaan myös "pieneksi epileptiseksi paroksiksi". Jos purkautuminen tapahtuu aivokuoren moottorivyöhykkeen yli, ilmestyy klassinen kouristuskohtaus. Kouristuksia aiheuttavalla oireyhtymällä epilepsia kutsutaan "suureksi epileptiseksi paroksiksi". Potilaat, joilla on epilepsia, eivät useinkaan tunne sitä muista, jotka näkevät "epätavallisen käyttäytymisen". Potilaat itse eivät tunne olonsa poissa.
Epileptisten kohtausten tyypit
Epilepsian ilmaantuminen voi liittyä hyvin erilaisiin kohtauksiin. Näiden tyyppien luokittelu on seuraava:
- kohtausten takia: primaarinen ja sekundaarinen epilepsia;
- tapahtumien kehityksen skenaariossa hyökkäyksen aikana (hyökkäys, johon liittyy tai ei seuraa tajunnan menetystä);
- liiallisen sähköisen aktiivisuuden (syvällä aivojen osuuksilla, vasemman tai oikean puolipallon aivokuoren) alkuperäisen kuumakannen paikassa.
Yleistyneisiin kohtauksiin liittyy täydellinen tajunnanmenetys ja kykenemättömyys kontrolloida suoritettuja toimia. Tämä johtuu syvien osien liiallisesta aktivoinnista ja aivojen kokonaisuudessaan osallistumisesta siihen. Tämä ehto ei välttämättä liity laskuun, koska lihasääntä ei kaikissa tapauksissa loukata.
Jos toonis-kloonisia kohtaus tapahtuu ensin tonic lihasjännitystä kaikki ryhmät, jonka jälkeen lasku, minkä jälkeen potilas merkitty rytminen fleksion-laajennus liikkeitä leuan, pään, raajojen (kutsutaan kloonisia kouristuksia).
Poissaolokohtauksia esiintyy, yleensä lapsuudessa ja on mukana keskeyttäminen aktiivisuuden lapsen - mielensä menettää tietoisuutta, jos se jäätyy paikalleen, joissakin tapauksissa se voi liittyä nykiminen kasvojen ja silmien lihaksia.
Osittaisia epileptisiä kohtauksia on havaittu 80% aikuisista ja 60% lapsilla. Ne näkyvät, kun liiallisen sähkönsiirtymisen keskittyminen muodostuu aivokuoren tietyssä osassa. Riippuen paikasta, jossa tällainen painopiste sijaitsee, osittaisen hyökkäyksen ilmet ovat erilaiset: herkkä, motorinen, henkinen ja kasvava.
Jos hyökkäys on yksinkertainen, potilas pysyy tietoisena, mutta ei pysty hallitsemaan tiettyä osaa omaa kehostaan tai muistaa tuntemattomia tunteita itselleen. Kun kyseessä on monimutkainen hyökkäys tajunnan häiriintyy (osittain menetetty), eli potilas ei ole tietoinen siitä, mitä ympärillä tapahtuu, missä hän oli, eikä hän mene yhteystiedot. Monimutkainen hyökkäys, sekä yksinkertainen, mukana hallitsematon liikuntaa kehon osaa, joissakin tapauksissa se voi ottaa luonteesta määrätietoinen liikkuvuus - potilas kävelee, puhuu, hymyillen, "sukelluksia", laulaa "lyödä palloa" tai toimii edelleen, hän oli alkanut hyökkäävä (pureskelu, kävely, puhuminen). Kummankin hyökkäyksen, sekä yksinkertainen että monimutkainen, voi johtaa yleistymiseen.
Kaikentyyppiset kohtaukset ovat ohimeneviä - ne kestävät muutamasta sekunnista kolmeen minuuttiin. Kun useimmat kohtaukset, lukuun ottamatta poissaoloja, tulee uneliaisuus ja sekavuus. Kun hyökkäys liittyy tietoisuuden rikkomiseen tai menetykseen, potilas ei muista, mitä tapahtui. Yksi potilas voi esiintyä erilaisia kouristuskohtauksia ja niiden esiintymistiheys saattaa muuttua.
Epilepsian epileptiset oireet
Kaikki tietävät, että epilepsia ilmenee epileptisten kohtausten muodossa. Kuitenkin tutkimukset osoittavat, että yliarvioitu sähköinen aktiivisuus ja aivojen valmiudet kohtauksia varten eivät jätä potilaita jopa väliin iskujen välillä, kun mitään merkkejä sairaudesta ensi silmäyksellä on havaittu.
Epilepsia on vaara, että voi kehittyä epileptinen enkefalopatia eli tila, jossa laski tuulella, on ahdistus, taso muistia, huomiota ja kognitiivisiin toimintoihin heikkenee. Erityisen akuutti ongelma lapsille, koska se voi aiheuttaa kehityshäiriöitä viivästyksiä ja estää muodostumista lukutaito, puhe, laskenta, kirjeitä ja niin edelleen. Lisäksi virheellinen sähköinen toiminta välit hyökkäyksiä, jotka voivat aiheuttaa vakavia sairauksia, kuten migreeni, autismi, ylivilkkaus- ja tarkkaavaisuushäiriön hoidossa.
Ensiapu
Jos epilepsiauhoihin kohdistui hyökkäys, sinun on pysytellä rauhallisena, huolimatta hänen odottamattomuudestaan. Epilepsian ensiapua varten sinun on laitettava jotain pehmeää potilaan pään alle. Yritä sisältää potilaan liikkeet eivät saisi olla. On vältettävä ihmisjoukon ulkonäköä potilaan ympärillä. Muista, että on kiellettyä laittaa esineitä suuhusi hyökkäyksen aikana ja yrittää myös purkaa hampaita. Kouristukset kulkevat tavallisesti kahden, kolmen minuutin kuluessa.
Jos ne kestävät yli viisi minuuttia tai potilas on loukkaantunut hyökkäyksen aikana, sinun on pyydettävä lääkärin apua. Hyökkäyksen jälkeen sinun on laitettava potilas hänen puolelleen. Pieni epi-paroksysmi. Erityisiä toimenpiteitä ei tarvita. Mutta jos pieni epileptinen kohtaus tapahtuu yli tunnin, sinun pitäisi hakea lääkärin apua - tämä on osoitus esiintyminen "status epilepticus" - jatkuva sarja epiparoksizmov. Se voidaan lopettaa vain lääkityksen avulla.
Epilepsia ja alkoholi
Alkuperä epileptisen häiriöiden hallitseva merkitys rastumisprosessissa. Erityisen tärkeää tässä suhteessa, alkoholimyrkytys, mikä aiheuttaa lukuisia yhdistelmiä alkoholittomien ja epileptiset sairauksia. Epileptinen tila, alkoholismi ilmaistuna alkoholipitoisuuden epilepsian hoitoon - tavallisessa muodossa ja alkoholijuomien poissaolo, myöhään alkoholi epilepsia aiheuttama enimmäkseen orgaanisia muutoksia keskushermostossa perusteella alkoholismi, muodossa perinnöllinen epilepsian alkoholin ja muodossa piilevä epilepsia protokayuschey naamioitu posiomania.
On syytä mainita vierekkäisten ilmiöitä muodossa kohtausten imeväisille imettämisen äidin tai sairaanhoitaja väärin alkoholia tai yksinkertaisesti pidättäytyä alkoholista imetyksen aikana. Joten, Perier kuvailee kyseessä kouristuksia lapsen, jonka äiti on kohtuuton määrä alkoholia kulutetaan, ikään säilyttämiseksi terveydelle.
On siirtymäkauden valtioiden välillä alkoholismi ja epilepsia, joka vaatii erityisen huolellista tunnustusta esimerkiksi tapauksia posiomania ohimennen puuttuessa; tapauksissa epileptinen tokkuraisuus, jotka kehittävät yhteydessä alkoholipitoisuus delirium tapauksissa ns patologinen myrkytyksen ja tapauksissa, joissa merkittävä vasodilaatiota aiheutti ainoastaan alkoholimyrkytys, mukana kouristuksia.
Epileptiset oireet häviävät samanaikaisesti sydämen sairauden paranemisen kanssa, mikä mahdollistaa alkoholipitoisuuden epilepsian sydämen muodon puhumisen. Alkoholipositiivinen epilepsia on ensisijaisesti myrkyllinen epilepsia ja sitä on pidettävä epilepsiakohtaisena kroonisena ja harvemmin kuin akuutissa alkoholismissa.
Epilepsia lapsilla
Epilepsia on yksi yleisimmistä sairauksista. Tiedetään, että noin 1 prosentilla ihmisiltä väestöstä oli ainakin yksi epileptinen sovi elämäänsä. Epilepsia lapsilla esiintyy vielä useammin - 4-5% koko lapsikaudesta. Sen ilmeneminen, kurssi, ennuste ja lähestymistavat hoitoon lapsuudessa eroavat merkittävästi. Vain lapsille on sekä hyvän- (voi siirtää omia, jopa ilman hoitoa) ja pahanlaatuisten (kun jokin epilepsian hoito on tehotonta, tauti etenee) muoto taudista.
Ilmenemismuotoja epileptisiä kohtauksia lapsuudessa on merkittäviä eroja: ne ovat usein epätyypillisiä, ovat kuluneet ulkonäkö, ja muutoksia aikana elektroenkefalografinen tutkimuksen ristiriidassa kliinistä kuvaa. Onneksi lapsuudessa modernin tieteen saavutusten ansiosta epilepsian hoito on tullut tehokkaaksi 70-80 prosentissa tapauksista. Viimeisen vuosikymmenen aikana läpimurto on tyypillistä epileptologian tutkimukselle. Monille epilepsiaoireyhtymät perustettu geneettistä luonnetta, kuvailee uutta muodossa tauti, parantaa diagnostisten menetelmien, synteettisesti monet epilepsialääkkeet ja mekanismit niiden toimintaa, tutkitaan vaikuttavuutta yksittäisten tautimuodot.
hoito
Useimmissa tapauksissa epileptisiä kohtauksia hallitaan täysin lääkityksellä. Yhdessä huumeiden kanssa voidaan käyttää ja ruokavaliohoitoa. Joissakin tapauksissa, kun ruokavalio ja lääkityshoito ovat tehottomia, käytetään leikkausta. Valitut taktiikat epilepsian hoidossa riippuvat useista tekijöistä, lähinnä kohtausten taajuudesta ja vakavuudesta sekä potilaan iästä, yleisestä terveydestä ja sairaushistorian tiedoista. Epilepsiavan tarkalla määritelmällä on myös painava merkitys optimaalisen hoitostrategian valinnassa.
Koulutus, sosiaalinen ja psykologinen hoito ovat osa epilepsiahoidon kokonaissuunnitelmaa. Tärkein askel on, että sinun on jatkuvasti etsittävä apua heti, kun olet sitä mieltä, että et pysty selviytymään tilanteesta. Menestynein epilepsia hoidetaan yhtenäistä lähestymistapaa, johon osallistui ryhmä lääkäreitä, jotka tarjoavat paitsi lääketieteellinen, vaan myös psykologisia, koulutus- ja tarvittaessa - ja oikeusapua. Jos sinulla on ongelmia koulussa, työssä tai arjessa, keskustele siitä lääkärisi kanssa. Oikea-aikaisen toiminnan puuttuminen tilanteessa, ei pelkästään epilepsia, voi vakauttaa tilannetta ja auttaa välttämään yhä suurempia ongelmia.
Komplikaatiot ja seuraukset
Epilepsian pääasiallinen komplikaatio on status epilepticus. Tätä tilaa karakterisoi peräkkäisten kouristuskohtausten sekvenssi, jonka välillä henkilö ei pääse tietoisuuteen. Patologisten impulssien jatkuva synnyttäminen sekä kehossa esiintyvät häiriöt sopeutumisen aikana johtavat nopeasti vakavan patologisen tilan kehittymiseen - aivojen turvotukseen.
Toinen epileptisen hyökkäyksen komplikaatio on trauma. Ensinnäkin henkilö, joka on tajuton, saattaa pudota kovalle alustalle saatuaan aivotärähdyksen. Toiseksi trauma voi ilmetä, kun ruumiinosat osuvat liikkuviin mekanismiin hyökkäyksen aikaan. Kolmanneksi, tajunnan menetys ajoneuvon ajamisen aikana on täynnä onnettomuutta. Kielten tai posken purenta tapahtuessa leukojen kouristuksen puristuksessa ovat hyvin tunnettuja. Lopuksi, kun luut eivät riitä mineralisoimalla, voimakas lihaksen supistuminen voi aiheuttaa murtuman.
1900-luvulle saakka oli epileptisten mielestä erityinen persoonallisuushäiriö. Siksi viime aikoihin asti psykiatrit ovat hoitaneet tätä patologiaa. Nyt epilepsian torjunta siirtyy neurologeille, ja mielenterveyden epileptisen häiriön mielipide tarkistetaan. Uskotaan, että persoonallisuuden muutokset eivät johdu itse sairaudesta vaan asenteesta potilaan ympäröimään (niin kutsuttu stigmatisaatio), hänen omat tunteensa sosiaalisista rajoituksista.
Epilepsia ja raskaus
Äitiyden vastuullinen suunnittelu on tärkein edellytys tyydyttävälle raskaudelle epilepsian aikana. Huomaa, että joissakin tapauksissa epilepsia raskauden aikana ilmenee ensimmäistä kertaa, tämä ilmiö tunnetaan raskaudenaikainen epilepsia. Suunnitelmaa jatkokäsittelyä varten kehitetään sitten odottamattomassa taudissa hätätilanteissa.
Kuitenkin, jos nainen on epileptologi kirjailija murrosikä, niin tulevaisuuden raskauden skenaario on "menettää" etukäteen. Asiantuntijan on ilmoitettava potilaille mahdollisesta sikiön kouristuksia estävästä hoidosta, millaisia testejä tarvitaan synnynnäisten epämuodostumien havaitsemiseksi vauvassa.
Ainakin kuusi kuukautta ennen suunniteltua raskautta sinun on analysoitava huolellisesti lääkehoito, jota potilas käyttää. On mahdollista, että lääkäri antaa naiselle täydellisen peruutuksen antikonvulsantteja. Hyvä osoitus tästä on potilaan kiistaton neurologinen terveys sekä kouristuskohtausten puuttuminen viimeisten 2-5 vuoden aikana.
Useimmissa tapauksissa lääkäri valitsee monoterapian. Hoidon aikana potilasta valitaan yksilöllisesti lääke, jonka minimaalinen annos pystyy tehokkaasti hallitsemaan kohtauksia.
Mitä vaikutuksia sikiöllä voi olla epilepsia?
Joissakin tapauksissa tauti merkittävästi vaikeuttaa raskauden kulkua ja sen ilmenemismuodot tulevat potentiaaliseksi uhaksi naisille ja syntymättömälle lapselle. Vaikeinta vaaraa raskaana olevan ja sikiölle on ns. Status epilepticus, joka johtaa hypoksian ja hypertermiaan, jotka aiheuttavat munuaisten ja aivojen patologioita. Tämän tyyppinen komplikaatio edellyttää välittömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, koska raskaana olevien naisten kuolleisuus epileptisen tilan perusteella vaihtelee 3-20 prosentista.
Joskus epilepsia tulee synnynnäisten patologioiden kehittymiseen vastasyntyneissä. Lisäksi tässä tapauksessa voi olla myös kohtalokas kohdunsisäinen tai vastasyntynein tulos. Alakehittyneisyys (hidas kasvu, pieni ruumiinpaino) havaitaan erilaisia synnynnäisiä epämuodostumia 5-10 prosentilla lapsista, joiden äidit kärsivät epilepsiaan.
Kysymyksiä ja vastauksia
Kysymys: 4-päivän 40 asteen lämpötilan jälkeen 13-vuotiaalla lapsella oli ensimmäinen epilepsian kohtaus ja niin kuusi kuukautta, 2-3 viikon välein tai jopa 5 päivää. Hyväksytyt kouristuksia estävät lääkkeet eivätkä muutoksia, vaikka nämä näistä lääkkeistä Lyellin oireyhtymällä olisivatkin, ovat tehohoitoyksikössä? Kerro, jos perinnössä ei ole tällaista diagnoosia, myös päävammoja. Voivatko nämä kohtaukset alkavat hormonaalisella vajaatoiminnalla elimistössä? Ja miten tunnistaa ne oikein? Ja missä?
Vastaus: Jos et vyjavlenno mitään tekijöitä, jotka voisivat laukaista epilepsia (aivovaurion, aivokasvaimia, hypoksia vastasyntyneen, synnynnäisten epämuodostumien aivojen, aivokalvontulehdus, aivojen paise, perinnölliset tekijät), niin sinun tapauksessa tauti viittaa idiopaattinen epilepsia. 70 prosentissa tapauksista epilepsia on edelleen tuntematon. Mikä tahansa epätasapaino elimistössä voisi antaa työnsä taudin debyyttikseen, mutta se ei tullut sen syyksi. Nykyaikainen hoito estää kokonaan kohtausten kehittymisen ja epilepsiapotilaat voivat johtaa normaaliin elämään. Hoidon tarkoitus on poistaa kokonaan kohtaukset, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Neurologin valvonnassa sinun on valittava sopiva hoito ja noudatettava asiantuntijan suosituksia.
K: Olen raskaana olen harvinainen epilepsian kohtaukset ovat melkein olemattomaksi, tunnen heidät ja voin kääntää itse, mutta juon finlepsin.chto voi tapahtua lapseni?
Vastaus: Raskaus epilepsian taustalla on tapahduttava neurologin, synnytyslääkärin, geenitutkimuksen ja terapeutin tarkka valvonnassa. Epilepsialääkkeitä suositellaan ottamaan mahdollisimman vähäinen annos, pidennetyt vapautumismuodot ovat edullisia (esimerkiksi Finlepsin Retard). Koska raskauden komplikaatioiden ja sikiökehityksen poikkeavuuden lisääntynyt riski on lisääntynyt, on välttämätöntä tarkkailla genetiikkaa, amyotrooppisen nesteen analyysiä ja muita tutkimuksia, joilla pyritään ajankohtaiseen kohdunsisäisten kehityshäiriöiden havaitsemiseen. On välttämätöntä ottaa foolihappoa, multivitamiineja.
Kysymys: Voiko epilepsia kehittyä tietotekniikan säteilystä 7-vuotiaana lapsena?
Vastaus: Tietokonenäytön tai tv-ruudun vilkkuminen saattaa joissakin tapauksissa aiheuttaa toisen hyökkäyksen, mutta se ei voi olla epilepsian syy.
Kysymys: Aviomies epilepsia, hyökkäykset voimakkaasti tietoisuuden menetyksellä, hyväksyy depakin chrono 300, kaksi kertaa päivässä, onko mahdollista hyväksyä alkoholia
Vastaus: Epilepsialääkkeiden hoidon aikana alkoholin saanti on kielletty.
Kysymys: Mikä aiheuttaa epilepsiaa ja voi arachnoidikystin aiheuttaa epilepsiaa? Onko antureita estämään hyökkäys? Kiitos jo etukäteen!
Vastaus: Kaksi käsitystä on olemassa: ensisijainen epilepsia - sen syitä ei ole selvitetty tähän mennessä, on vain valtava määrä teorioita, ja toissijainen epilepsia on sellainen, joka kehittyy aivojen polttomaalioireiden taustalla. Epäsuorat epileptisten kohtausten aiheuttama arachnoidikystin ansiosta neuropatologi vastaa sinulle suoritettujen tutkimusten täydellisen kuulemisen ja analysoinnin jälkeen. Nykyaikaisilla lääkkeillä ei ole kannettavia laitteita epileptisten kohtausten estämiseksi.
Q: Aiemmin hyökkäyksen jälkeen, en vain nukkunut, mutta kaksi viimeistä kertaa transsissa nousi ja käveli päämäärättömästi ympäri asunnon (onneksi valvonnassa vaimonsa) mutisten jotain käsittämättömiä, yritti tulla ulos. PND: ssä olevasta tilistä emme ole, en juo ja en suostu huumeisiin. Kuinkahan usein jotain sellaista, jos potilaalla on epilepsia tai on edelleen alan mielenterveyshäiriöiden?
Vastaus: Pitkä postpristupnaya-tajunnan sekavuus on tyypillistä potilaille, joilla on epileptisen tarkennuksen lokalisointi määräävässä (oikeakätisessä - vasempaan) pallonpuoliskossa. Joskus hän ei muista edes edellistä kohtaustapahtumaa. Kaikki tämä ei kuitenkaan ole merkki henkisistä poikkeavuuksista. Kouristusten esiintyminen edellyttää hoitojen valintaa, mahdollisesti esikatselua. Nykyisen aivovaurion välttämiseksi suosittelemme, että otat yhteyttä asiantuntijaan.
Kysymys: Minulla on ajoittain tietoisuuden menetys, on hetkiä, esimerkiksi katson televisiota, kiinnitän huomiota jotain jne. ja siellä on hetkellinen tietoisuus käsitys, että tämä on jotain hienoa, kuten kun se on ollut ja t.p.Chasto sairas, epämiellyttäviä makuja tai hajuja suussa, rauta, paahdetut siemenet, et ymmärrä jotain, mutta huono ennen tajunnan menetystä, tunnen vain, että se on jotenkin epämiellyttävä ja pudota edelleen. Ulkopuoliset sanovat, että hengitys on hidasta, ei ole juurikaan kasvoilla näkyy irvistys, kuin söivät hapan, toisinaan pötypuheisiin, kasvot kalpenee suuresti. Lääkärit määräävät epilepsia, mutta luettuaan kirjallisuutta, olen oppinut, että epilepsia on ominaista kouristukset, ja olen heitä net.Pyu finlepsin mutta se ei ollut käyttöä. Tämä on kouristusta estävää, mutta vaikka en juo sitä, ei ole kouristuksia.
Vastaus: Epileptiseen hyökkäykseen ei välttämättä liity kouristuksia aiheuttavaa oireyhtymää - yksi sen muodoista kutsutaan "hämärän tajunnan sekaannukseksi" - se vastaa teidän kuvaamaa oireetologiaa. Hoitoa on jatkettava neurologin valvonnassa.
Kysymys: Mieheni takavarikoi noin kuuden kuukauden välein. Joskus - useammin. Haaveilemme lapsesta. Haluaisin tietää: voiko lapsen terveydelle vaikuttaa kielteisesti se, että tuleva isä ottaa kouristuslääkkeitä? Ehkä se on parempi, jos aviomies ei ota pillereitä jonkin aikaa, vaan jatkaa vastaanottoa sen jälkeen, kun se on suunniteltu?
Vastaus: Jos epileptiset kohtaukset pysyvät hoidon taustalla, tämä tarkoittaa sitä, että tämä hoitojärjestelmä ei ole tehokas ja puoliso tarvitsee lääkärin korjata lääkitystä, jotta kohtaukset kokonaan puuttuvat.
Kysymys: Onko lapsellessa todennäköistä patologian kehittymistä, jos minulla on epilepsia? Hyökkäykset ovat harvinaisia kerran vuodessa, mutta otan Depakin Chrono 300: n.
Vastaus: Tällainen sairaus kuin epilepsia on geneettinen alttius. Mutta onko lapsesi kehittänyt tämän sairauden, sitä ei voida ennakoida.
Kysymys: Mieheni (53-vuotias) alkoi kokea epileptisiä kohtauksia 40-vuotiaana (oletetaan, että nämä ovat hänen nuoruutensa kärsimän kraniocerebral trauman seurauksia). Hänen iskujensa aluksi tapahtui 3 vuoden välein, ja nyt se havaitaan kerran 1,5 vuoden välein, vaikka hän ei todellakaan valittaa mitään hyökkäysten välillä. Ja neurologi ei huomaa poikkeavuuksia. Missä voi olla syy vähentää välejä iskujen välillä? Voivatko ne kasvaa edelleen?
V: suhde trauman nuoruudessaan, ja debyytti epilepsian viivästyy pitkään aika täsmennettävä jonka lisätutkimuksia: EEG sekä tietokone- ja Sydänkirurgia aivojen. Tarkastuksen aikana, muita syitä varten epilepsia voidaan havaita, jossa kohtaukset voi olla ensimmäinen ja ainoa taudin oireita (esim., Aivokasvaimia tai verisuonten epämuodostumia). Jos epilepsia on todella aiheuttaa traumaattinen aivovamma, enemmän pieniä vammoja, alkoholin käyttö, samanaikainen verisuonisairaus heikkenee iän antikonvulsiivinen aivojen varaus, joka ilman riittävää hoitoa johtaa useammin kouristuksia.
Kysymys: Hei. Tyttärelle 11 kuukautta. Aloin huomata, että hän nykäisi päänsä (eteenpäin taaksepäin suuntautuva liike). Useita kertoja oli koko laitoksen vartalo. Tämä tapahtuu ylivalottelun, TV: n, unen puutteen taustalla. Sairaala diagnosoi epilepsia, mutta oire ei ole sopiva. EnzefaloGramma osoitti epänormaaleja aaltoja, ja huumeet muuttuivat entistä pahemmiksi. Tuon hänet yksin. Syyskuussa hän putosi portaita alas, mutta ei seurauksia. Hän on erittäin helposti herättävää ja aktiivista. Huono nukku, joskus huutaa yöllä (ei herää). Allergia D-vitamiinille Onko se todella episodi? Kiitos.
Vastaus: Epilepsian diagnosoimiseksi tarvitaan perusteellinen neurologinen tutkimus. Epileptiset oireet eivät aina sisälly kouristuksia aiheuttavan oireyhtymän esiintymiseen - yksi ilmenemismuodoista voi olla epileptinen psykoosi, hämärätuntemuutos, unilomaisuus. Hoitoa on jatkettava neurologin valvonnassa.
Kysymys: Onko joku kärsii epilepsiaa, jolla on oikeus saada vammaisryhmää? Jos ei ole, missä määrin taudin vakavuus voi antaa?
Vastaus: Vammaisuuden saanti on osoitettu potilailla, joilla on kouristuksia estäviä kouristuskohtauksia. Useimmissa tapauksissa nykyaikaisten kouristuskohtausten käyttö voi suojata potilasta hyökkäyksiltä. Tästä syystä hän voi jatkaa opintojaan tai työskennellä, ja tässä tapauksessa vammaisuutta ei suositella.