Epilepsia - syyt, oireet ja hoito aikuisilla

Epilepsia

Mitä se on: epilepsia on mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat kohtaukset, ja siihen liittyy erilaisia ​​parakliinisiä ja kliinisiä oireita.

Samanaikaisesti iskujen välillä potilas voi olla täysin normaalia, ei eroa toisista ihmisistä. On tärkeää huomata, että yksittäinen kohtaus ei ole vielä epilepsia. Diagnoosi tehdään henkilölle vain silloin, kun vähintään kaksi kohtausta on esiintynyt.

Tauti tunnetaan myös antiikin kirjallisuudesta mainitaan, Egyptin papit (noin 5000 eKr), Hippokrates, lääkärit tiibetiläistä lääketiedettä, ja toiset. IVY epilepsiaa kutsutaan "falling sairaus", tai yksinkertaisesti "falling sairaus."

Ensimmäiset epilepsian merkit voivat ilmetä 5-14-vuotiaana ja niillä on yhä suurempi merkitys. Alussa kehittämisen henkilö voi kokea lievää jaksoja välein enintään 1 vuosi tai enemmän, mutta ajan mittaan taajuus hyökkäysten kasvaa, ja useimmissa tapauksissa jopa useita kertoja kuukaudessa, luonteeltaan ja vakavuudeltaan myös vaihtelee ajan mittaan.

syistä

Mikä se on? Aivojen epileptisen aktiivisuuden syyt eivät valitettavasti vielä ole riittävän selviä, mutta ne ovat oletettavasti yhteydessä aivosolukalvon rakenteeseen samoin kuin näiden solujen kemiallisia ominaisuuksia.

Epilepsia on luokiteltu johtuen esiintyminen idiopaattisessa (kun läsnä on geneettinen taipumus ja ilman rakenteellisia muutoksia aivoissa), oireellinen (havaitseminen rakenteellinen aivot vika, esimerkiksi, kystat, kasvaimet, verenvuoto, epämuodostumia) ja kryptogeeninen (ei kyky havaita taudin syitä ).

Maailman WHO: n tietojen mukaan noin 50 miljoonalla ihmisellä on epilepsia - tämä on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista maailmanlaajuisesti.

Epilepsia oireet

Epilepsiaa kaikki oireet spontaanisti aiheutti vähemmän kirkas taskulamppu, kova ääni tai kuumetta (ruumiinlämpö nousee yli 38C, johon liittyy kuumetta, päänsärkyä ja yleinen heikkous).

  1. Yleistyneen kouristuskohtauksen ilmenemismuodot ovat yleisesti tonic-kloonisia kouristuksia, vaikka voi olla vain tonisia tai vain kloonisia kouristuksia. Potilas putoaa alas sovituksen aikana ja usein saa merkittäviä vahinkoja, usein hän puree kielensä tai hikoilee virtsan. Sovitus päättyy pääosin epileptiseen koomaan, mutta myös epileptinen jännitys, johon liittyy hämärän hämärtyminen tietoisuudessa.
  2. Osittaisia ​​kohtauksia esiintyy, kun aivo-aivokuoren tietyllä alueella muodostuu kuumaa pistettä liiallisesta sähkönsiirtymyksestä. Osittaisen hyökkäyksen ilmentymät riippuvat tällaisen keskittymän sijainnista - ne voivat olla moottoria, herkkiä, autonomisia ja henkisiä. 80% kaikista epileptisistä kohtauksista aikuisilla ja 60% kohtauksista lapsilla on osittainen.
  3. Toni-klooniset kohtaukset. Nämä yleistyneet kouristuskohtaukset, joihin liittyy aivokuoren patologinen prosessi. Hyökkäys alkaa siitä, että potilas jäätyy paikan päällä. Sitten hengityshäiriöt supistuvat, leuat supistuvat (kieli voi purra). Hengitys voi olla syanoosi ja hypervolemia. Potilas menettää mahdollisuuden valvoa virtsaamista. Tonic-vaiheen kesto on noin 15-30 sekuntia, jonka jälkeen klooninen faasi alkaa, jolloin kehon kaikkien lihasten rytminen supistuminen tapahtuu.
  4. Absensaat - hyökkäykset äkillisten irtiyhteyksien katkaisemisesta hyvin lyhyeksi ajaksi. Tyypillisen absanssin aikana henkilö, joka ei yhtäkään ilmeisen syystä ole itsestään ja toisillekin, lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsyttäviin tekijöihin ja jäätyy kokonaan. Hän ei puhu, ei siirrä silmiä, raajoja ja kehoa. Tällainen hyökkäys kestää enintään muutaman sekunnin, minkä jälkeen se yllättäen jatkaa toimintaansa, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Kohtaus pysyy täysin huomaamattomana potilaan itse.

Taudin lievällä muodolla kohtauksia esiintyy harvoin ja niillä on samanlainen luonne, ja ne esiintyvät vakavasti päivittäin, 4-10 kertaa peräkkäin (epileptinen tila) ja niillä on erilainen luonne. Myös potilaat kokevat persoonallisuuden muutoksia: imartelu ja pehmeys vaihtelevat pahuuden ja haureuden kanssa. Monilla on viivästyminen henkisessä kehityksessä.

Ensiapu

Yleensä epileptinen kohtaus alkaa siitä, että henkilöllä on kouristuksia, niin se ei enää valvoa niiden toimintaa, joissakin tapauksissa menettää tajuntansa. Siellä pitäisi heti soittaa "ambulanssi", poista potilas kaikista ompelemalla, leikkaus, raskaita esineitä, yrittää laittaa hänet selälleen, hänen päänsä heitetään takaisin.

Jos on oksentelua, se on istutettava, hieman tukemalla päätä. Tämä välttää oksennuksen pääsyn hengitysteihin. Kun parannat potilaan tilaa, voit antaa vähän vettä juomaan.

Epilepsian epileptiset oireet

Kaikki tietävät epilepsian epileptisiä kohtauksia. Mutta, kuten kävi ilmi, lisääntynyt sähköinen toiminta ja aivojen kouristusvalmius eivät jätä sairaita edes hyökkäysten välissä, kun näyttää siltä, ​​että ei ole merkkejä sairaudesta. Epilepsia on vaarallinen kehittämällä epileptinen enkefalopatia - tässä tilassa mieliala pahenee, ahdistus ilmenee, huomiota, muistia ja kognitiivisia toimintoja vähenee.

Tämä ongelma on erityisen tärkeää lapsille, koska voi aiheuttaa viiveitä kehittämiseen ja estää muodostumista kielitaidon, lukeminen, kirjoittaminen, ja muut huomioon. Ja epänormaalia sähköistä aktiivisuutta kohtausten välillä saattaa osaltaan vakavia sairauksia kuten autismi, migreeni, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö.

Elämä epilepsian kanssa

Toisin kuin yleinen uskomus, että epilepsiaan joutuvan henkilön on rajoituttava itseään monin tavoin, että monet hänen edessään olevat teemat ovat suljettuja, epilepsiaani ei ole niin tiukka. Potilaan, hänen perheensä ja muiden täytyy muistaa, että useimmissa tapauksissa he eivät tarvitse edes vamman rekisteröintiä.

Täysipainoisen elämän takaaminen ilman rajoituksia on lääkärin valitsemien lääkkeiden säännöllinen keskeytymätön vastaanottaminen. Huumeiden suojattu aivot ovat vähemmän alttiita provosoivaa vaikutusta. Siksi potilas voi johtaa aktiivista elämäntyyliä, työtä (myös tietokoneella), osallistua kuntoiluun, katsella televisiota, lentää lentokoneilla ja paljon muuta.

Mutta on olemassa useita luokkia, jotka ovat olennaisesti "punaski" aivoille potilailla, joilla on epilepsia. Tällaisia ​​toimia olisi rajoitettava:

  • ajaa autoa;
  • toimivat automaattisten mekanismien kanssa;
  • uinti auki veteen, uinti uima-altaassa ilman valvontaa;
  • tablettien itsepurkautuminen tai ohittaminen.

Lisäksi on olemassa tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa epileptisiä hyökkäyksiä jopa terveellisessä ihmisessä, ja heitä on myös pelättävä:

  • unen puute, yötyöntyö, päivittäinen työaika.
  • alkoholin ja huumeiden krooninen käyttö tai väärinkäyttö

Epilepsia lapsilla

Epilepsiapotilaiden todellinen määrä on vaikea saada aikaan, koska monet potilaat eivät tiedä taudistaan ​​tai piiloutuvat. Yhdysvalloissa viimeaikaisten tutkimusten mukaan vähintään 4 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsyydestä ja sen esiintyvyys on 15-20 tapausta 1000 ihmiselle.

Lasten epilepsia esiintyy usein lämpötilan nousulla - noin 50: llä tuhannesta lapsesta. Muissa maissa nämä indikaattorit ovat luultavasti samankaltaisia, koska esiintyvyys ei riipu sukupuolesta, rodusta, sosioekonomisesta asemasta tai asuinpaikasta. Tauti johtaa harvoin kuolemaan tai vakavaan ristiriitaan potilaan fyysiseen kuntoon tai henkiseen kykyyn.

Epilepsia luokitellaan sen alkuperästä ja kouristusten tyypistä. Alkuperää on kaksi päätyyppiä:

  • idiopaattinen epilepsia, jossa syytä ei voida tunnistaa;
  • oireinen epilepsia, joka liittyy tiettyyn orgaaniseen aivovaurioon.

Noin 50-75% tapauksista on idiopaattinen epilepsia.

Epilepsia aikuisilla

Epileptiset kohtaukset, jotka ilmestyvät kahdenkymmenen vuoden jälkeen, ovat pääsääntöisesti oireita. Epilepsian syyt voivat olla seuraavat:

  • pään trauma;
  • turvotus;
  • aneurysma;
  • aivohalvaus;
  • aivojen paise;
  • aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai inflammatoriset granulomasit.

Aikuisten epilepsian oireet ilmenevät erilaisissa kohtausten kourissa. Kun epileptinen tarkennus on selkeästi määritellyillä aivojen alueilla (eturaajat, parietaaliset, temporaaliset, takaraivojen epilepsia), tällaisia ​​kohtauksia kutsutaan fokusoivaksi tai osaksi. Koko aivojen bioelektrisen aktiivisuuden patologinen muutos aiheuttaa yleistyneitä epileptisiä kohtauksia.

diagnostiikka

Se perustuu kuvaamaan niitä, jotka ovat havainneet niitä. Vanhempien haastattelujen lisäksi lääkäri tutki huolellisesti lapsen ja valitsee lisätutkimukset:

  1. Aivojen magneettikuvaus (magneettikuvaus): voit sulkea pois epilepsian muiden syiden;
  2. EEG (elektroenkefalograatio): erityiset anturit, joita käytetään päähän, mahdollistavat epileptisen aktiivisuuden parantamisen aivojen eri osissa.

Epilepsia käsitellään

Kaikki kärsivät epilepsiaa kärsii tällaisella kysymyksellä. Nykyaikainen taso saavutettaessa myönteisiä tuloksia sairauden hoidossa ja ennaltaehkäisyssä mahdollistaa sen, että on olemassa todellinen tilaisuus säästää potilaita epilepsiaan.

näkymät

Useimmissa tapauksissa yksittäisen hyökkäyksen jälkeen ennuste on suotuisa. Noin 70% hoidon taustalla olevista potilaista tulee remisioita, toisin sanoen kohtauksia puuttuu 5 vuoden ajan. 20-30%: ssa kohtaukset jatkuvat tällaisissa tapauksissa usein edellyttäen, että samanaikaisesti annetaan useita kouristuslääkkeitä.

Epilepsian hoito

Hoidon tavoitteena on lopettaa epileptisten kohtausten vähäiset sivuvaikutukset ja ohjata potilasta siten, että hänen elämänsä on mahdollisimman täynnä ja tuottavia.

Ennen nimittämistä epilepsialääkkeet lääkärin pitäisi tehdä perusteellinen tutkiminen potilaan - kliininen ja elektroenkefalografinen täydennetään EKG-analyysin, maksan ja munuaisten toiminta, veri, virtsa, CT tietoja tai MRI tutkimuksia.

Potilaan ja hänen perheensä tulee saada ohjeet lääkkeen ottamisesta ja saada tietoa hoidon realistisista tuloksista sekä mahdollisista sivuvaikutuksista.

Epilepsian hoidon periaatteet:

  1. Kouristusten ja epilepsian tyyppihyväksynnän (jokaisella lääkkeellä on tietty selektiivisyys tämän tai tämän tyyppisille kohtauksille ja epilepsille);
  2. Jos mahdollista, monoterapian käyttö (yhden epilepsialääkkeen käyttö).

Epilepsialääkkeet valitaan riippuen epilepsian muodosta ja kouristusten luonteesta. Lääke on yleensä määrätty pienessä aloitusannoksessa asteittaisella lisääntymisellä optimaaliseen kliiniseen vaikutukseen. Jos lääke on tehottomampi, se puretaan vähitellen ja määrätään seuraavasta. Muista, että sinun ei missään olosuhteissa muuta lääkkeen annosta tai lopeta hoitoa. Nopea annoksen muuttaminen voi aiheuttaa tilan pahenemisen ja kohtausten lisääntymisen.

Huumeidenkäsittely yhdistyy ruokavalioon, työnteon määrittelyyn ja lepoon. Epilepsiapotilaita suositellaan ruokavaliota rajoitetulla määrällä kahvia, mausteisia mausteita, alkoholia, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia.

Kuinka tunnistaa epilepsia

Epilepsia on krooninen sairaus, joka vaikuttaa aivoihin. Yleensä tämä tauti ilmenee useimmilla alle 20-vuotiailla. Epilepsia itsessään voidaan tunnistaa tietyillä merkkeillä.

Tästä artikkelista opit epilepsian määrittämiseen.

Epilepsian merkkejä

Epilepsian tärkeimmät oireet

Takavarikot ovat yksi epileptisen epäselvistä merkkeistä. Jos sinulla on epäilyksiä siitä, että kaverilla tai sukulaisilla on epilepsia, kiinnitä huomiota kouristuskohtausten esiintymiseen. Tällaisten kohtausten aikana potilas voi menettää tajuntansa.

Epilepsian epilepsiapotilaalla ei ole takavarikkoa, kun epilepsia ei ole.

Hyökkäysten aikana henkilö, joka kärsii epilepsiaa, voi olla vapaaehtoinen virtsaaminen, kihelmöinti ja hän voi nukahtua.

On muistettava, että kohtaukset voivat olla pieniä. Tällaisten hyökkäysten aikana kouristukset voivat olla hyvin vähäisiä ja tajunnan menetys on yleensä lyhytikäistä. Potilas ei tässä tapauksessa saata laskea.

Mutta myös se tapahtuu, että hyökkäys voi kestää hyvin kauan: muutamasta tunnista useisiin päiviin. Ja koko tämän ajan hyökkäys liittyy kouristuksiin.

Yhdessä taudin erottuva kuva eristää pienen epilepsian, jolla on kokonaan kohtaamattomia kohtauksia. Se on erottamiskykyinen ehto - poissaolot. Varo, jos henkilö häivyttää yllättäen, lopettaa työn, hänen silmänsä pysähtyvät, liikkeitä (nykimistä tai pureskelua) ilmenee. Tämä tila voi kestää vain hetken.

Epileptisten kohtausten jälkeen kehittyy vaihe, jolle on ominaista amnesia (epäterveellinen ei muista mitään), hämmentynyt tietoisuus, henkilö nukahtaa voimakkaasti.

Kuinka epilepsia ilmenee?

Tällaiset potilaat ovat täysin upotettu omaan todellisuuteensa täysin erilaisilla kokemuksilla ja tunneilla. Tällaisten potilaiden kanssa on erittäin vaikeaa saada jatkuvasti yhteyttä ja myös kommunikoida, koska he eivät tue keskustelua.

Henkisten ilmiöiden ykseyden menettäminen on halkaisu. Kaikki potilaan tunteet ja toiveet menettivät kokonaan ympäröivän reaalimaailman. On ärtyneisyys, puutteellinen puhe ja reaktio. Vakavat mielialan muutokset sekä toiminnan estäminen.

Toiminnan häviäminen. Potilaat vähitellen menettävät toivomuksensa aktiivisuudesta ja liikunnasta. Heistä tulee aloitteellisia ja hitaita.

Tämä sairaus eroaa paitsi oireista ja ilmenemismuodoista myös kurssin aikana. Epilepsian muoto on valtava lajike, eikä siksi ole järkevää luetella niitä. Tästä aiheesta on kirjoitettu kokonaisia ​​kirjoja.

Potilas menettää tavallisesti tajunnan, johon liittyy kouristuksia. Asennuksen aikana hampaat puristuvat voimakkaasti, ja vaahto tulee suusta. Silmät yleensä kääntyvät ylös. Potilas pääsääntöisesti putoaa eteenpäin. Ennen hyökkäyksen alkamista sinulla voi olla hyökkäyksen (aura), huimausta ja lihaskouristuksia. Jos potilas tuntee jonkin näistä epätavallisista olosuhteista, hänen tulee välittömästi makaamaan maahan.

Epilepsian pääasiallinen syy on aliravitsemus, joka häiritsee suolistoa, mikä vuorostaan ​​vaikuttaa kielteisesti sympaattiseen hermostoon ja vaikuttaa aivo-selkäydinnesteeseen. Tällöin veri pudottaa pään, joka voi johtaa sydänpysähdykseen ja aiheuttaa kalpeutta tai päinvastoin purppuran värin sekä kouristuksia. Epilepsian syy on usein suoliston ja suoliston sairaudet, kuten myös putoamiset, kuoppia, murtumia ja muita vammoja. Monissa tapauksissa epilepsiapotilailla on matoja. Täydentää. Tässä kappaleessa luetellaan monet tekijät, joita pidettiin epilepsian syynä 1900-luvun alussa. Nyt uskotaan, että epilepsia on perinnöllinen sairaus, joka ilmenee jo varhaislapsuudessa ja jatkuu koko elämän ajan, ja se voi myös johtua vammoista, kasvaimista ja vaurioista.

Miten epilepsia määritetään?

Kuinka määritellä epilepsian hyökkäys?

Varo vain epäilyttävän henkilön käyttäytymistä. Epilepsiapotilailla on hämärätietoisuushäiriö. Tällainen henkilö keskittyy vain emotionaalisesti merkittäviin tapahtumiin. Hallusinaatiot, jotka yhdistyvät ahdistukseen ja vihanpitoon, voivat johtaa muiden ihmisten itsemurhayrityksiin tai julmaan kohteluun. Mutta jos häiriö on merkityksetön, potilaan käyttäytyminen ei käytännössä eroa muiden ympäröivien ihmisten käyttäytymisestä. Kiinnitä huomiota epilepsian potilaan irtoamiseen ja keskittämiseen. Twilight-tilat voivat kestää useita päiviä ja ne esiintyvät yhtäkkiä. Hyökkäyksen jälkeen henkilö, jolla on epilepsia, ei muista mitään.

Epilepsian vuoksi henkilöllä voi olla pysyviä ongelmia psyyken kanssa. Onneksi tämä tapahtuu hyvin harvoin ja vasta pitkän ajan kuluttua. Tähän tilaan on ominaista käyttäytyminen, joka yleensä tapahtuu henkisesti sairaissa ihmisissä. Syyllisyys ja itsepintaisuus saattavat näkyä.

Yliarvostettu itsetunto ja narsismi - tämä osoittaa myös epilepsian läsnäolon ihmisissä. Epilepsia kärsivän henkilön huomio on keskittynyt vain hänen tarpeisiinsa ja toiveisiinsa. On voimakasta mielialan vaihtelua, röyhkeä.

Miten epilepsia diagnosoidaan?

Mukaan psittakoosin kokeneen lääkärin epileptolog (niin sanotut ammattilaiset parantaa epilepsia) voi epäillä diagnoosin. Vaikka todisteita sen asteittaista lääkettä ottaa keinon tutkia sähköistä toimintaa aivoissa (EEG), menetelmä ydinmagneettisen vasteen ja edistyksellisimmät - EEG / videovalvonta, jonka avulla voit todistaa luonteen epileptisiä kohtauksia. Nämä suositukset auttavat sinua vastaamaan kysymykseen: "Kuinka määritellä epilepsia".

Epilepsian hoito

Qigong-liikunta - ihmisen itämainen epilepsiahoito

Rennot ja rauhallisuus - sovittaa ajatukset hengityksesi kanssa ja lausua sanat "rentoutuminen ja rauhallisuus", vähitellen hermojesi rentoutuminen ajatustenne avulla. Ne ovat käyttökelpoisia hypertension, koronaroskleroosin ja aivojen ateroskleroosin hoidossa.

Harjoittelut sisäisestä kovettumisesta - sukeltaa lepoon ja hengitä vatsaa tai pidä hengitystä.

Hermo-vahvistusharjoitukset - uppoudu lepoon ja sovita ajatuksia omalla hengitykselläsi. Ne ovat käyttökelpoisia erilaisten kroonisten sairauksien ja neurastenian hoitoon.

Rauhoittavat harjoitukset - Anna rauhallisuutta säätämällä ajatuksiasi ja asentoasi. Ne ovat hyödyllisiä neurastenian ja muiden sairauksien hoidossa.

Qi-syklin harjoitukset - säädellä niiden ajatuksia, että ne olivat qi (elintärkeää energiaa) kanavien läpi Ren-Mai ja Du-Mai (perednesredinny ja zadnesredinny meridians ihmiskehon vastaa projektio pystyakselin (tai selkärangan) etu- ja takapintojen ihmiskehon -. tiukasti keskeinen sijainti! ). Nämä harjoitukset ovat hyödyllisiä neurastenian, spermaterapian ja epilepsian hoidossa.

Epilepsian syyt

Epilepsia on krooninen sairaus, joka liittyy neurologisiin häiriöihin. Tämän taudin takia kohtaukset ovat tyypillinen ilmentymä. Tyypillisesti epileptisiin kohtauksiin liittyy luontainen taajuus, mutta on tapauksia, joissa kohtaus tapahtuu kerran aivojen muutosten vuoksi. Hyvin usein epilepsian syitä ei voida ymmärtää, mutta sellaiset tekijät kuten alkoholi, aivohalvaus, aivovaurio voivat aiheuttaa hyökkäyksen.

Taudin syyt

Tänään epileptisiä kohtauksia ei ole olemassa. Esitetty sairaus ei lähety perinnöllisellä linjalla, mutta kuitenkin joissakin perheissä, joissa tämä tauti on läsnä, sen esiintymisen todennäköisyys on suuri. Tilastojen mukaan 40% epilepsiapotilaista on suhteessa tähän sairauteen.

Epileptisistä kohtauksista on useita lajikkeita, joiden kesto on erilainen. Jos kohtaus tapahtuu vain yhden aivojen osan rikkomisen vuoksi, sitä kutsutaan osaksi. Kun koko aivo kärsii, hyökkäys on yleistetty. On myös sekamuotoisia kohtauksia - ensin vaikuttaa osa aivoista ja myöhemmin prosessi vaikuttaa siihen kokonaan.

Noin 70% tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa epilepsiaa aiheuttavia tekijöitä. Epilepsian syyt voivat olla seuraavanlaisia:

  • kraniocerebral trauma;
  • aivohalvaus;
  • aivojen tuhoaminen syöpäkasvaimilla;
  • hapen puute ja verenkierto syntymähetkellä;
  • patologiset muutokset aivojen rakenteessa;
  • aivokalvontulehdus;
  • virustyyppiset sairaudet;
  • aivojen paise;
  • perinnöllinen alttius.

Mikä aiheuttaa lasten vaivaa?

Epileptiset kohtaukset lapsilla esiintyvät äitien kohtausten takia raskauden aikana. Ne edistävät seuraavien patologisten muutosten muodostumista lapsilla kohdun sisäpuolella:

  • aivojen sisäiset verenvuodot;
  • hypoglykemia vastasyntyneissä;
  • vaikea hypoksia;
  • krooninen epilepsia.

Seuraavat lasten epilepsian pääasialliset syyt ovat:

  • aivokalvontulehdus;
  • toxicosis;
  • verisuonitukos;
  • hypoksia;
  • embolia;
  • aivotulehdus;
  • aivokuoren aivot.

Mikä aiheuttaa epileptisiä kohtauksia aikuisilla?

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa epilepsiaa aikuisilla:

  • aivokudoksen trauma - ruhjeet, aivotärähdys;
  • infektio aivoissa - raivotauti, tetanus, aivokalvontulehdus, aivotulehdus, absessit;
  • pään alueen orgaaninen patologia - kysti, kasvain;
  • tiettyjen lääkkeiden vastaanottaminen - antibiootit, aksiomatikot, malarialääkkeet;
  • patologiset muutokset aivoviruksessa - aivohalvaus;
  • multippeliskleroosi;
  • luontaisen luonteen aivokudoksen patologia;
  • antifosfolipidisyndrooma;
  • lyijymyrkytys tai strykniini;
  • verisuonien arterioskleroosi;
  • huumeriippuvuus;
  • kivuliaita ja hypnoottisia aineita, alkoholijuomia.

Kuinka tunnistaa epilepsia?

Epilepsian oireet lapsilla ja aikuisilla riippuvat siitä, miten lomake on kouristuksia. erottaa:

  • osittaiset kohtaukset;
  • monimutkainen osa;
  • tonic-klooniset kohtaukset;
  • puuttuessa.

osittainen

Aistien ja moottoritoimintojen heikentynyt soihdut muodostuvat. Tämä prosessi vahvistaa taudin painopisteen sijainti aivoihin. Hyökkäys alkaa ilmetä kroonisen nykimisen tietyn osan kehon. Useimmiten kouristukset alkavat kädet, suu tai peukalon kulmat jalassa. Muutaman sekunnin kuluttua hyökkäys alkaa vaikuttaa läheisiin lihaksisiin ja lopulta peittää koko kehon puolen. Usein kouristuksia seuraa synkopeus.

Monimutkainen osittainen

Tällaiset kohtaukset viittaavat ajalliseen / psykomotoriseen epilepsiaan. Syynä niiden muodostumiseen on kasvain kasvisten, visceral olfactory keskukset. Hyökkäyksen alkaessa potilas putoaa heikosta tilasta ja menettää yhteyden ympäröivään maailmaan. Yleensä kouristusten aikana henkilö on muuttuneessa tietoisuudessa, tekee toimia ja tekoja, joita hän ei voi edes raportoida.

Subjektiiviset tunteet ovat:

  • hallusinaatiot;
  • illuusio;
  • muutos kognitiivisessa kyvyssä;
  • mielialahäiriöt (pelko, viha, ahdistus).

Tällainen epilepsian hyökkäys voi tapahtua helposti, ja siihen liittyy vain objektiivisia toistuvia oireita: käsittämätön ja epäyhtenäinen puhe, nieleminen ja smacking.

Toonis-kloonisia

Tällaisia ​​kohtauksia lapsilla ja aikuisilla kutsutaan yleistyneiksi. Ne kiristä aivokuoren patologiseen prosessiin. Toni-lisäaineen alussa on tunnusomaista se, että henkilö jäätyy paikoilleen avaamalla suu leveäksi, suoristamalla jalat ja taivuttamalla. Hengitystien lihasten supistumisen jälkeen leuat puristetaan, mikä johtaa kielekkeen usein puremiseen. Tällaisilla kouristuksilla henkilö voi lopettaa hengityksen ja kehittää syanoosia ja hypervolemiaa. Tosiasiallisissa kohtauksissa potilas ei tarkista virtsaamista, ja tämän vaiheen kesto on 15-30 sekuntia. Tämän jälkeen kloonausvaihe alkaa. Sillä on ominaista rytmihäiriöiden voimakas rytmihäiriö. Tällaisten kouristusten kesto voi olla 2 minuuttia, ja sitten potilas normalisoi hengityksen ja lyhyen unen. Tällaisen "levon" jälkeen hän tuntuu masentuneelta, väsyneeltä, hänellä on sekaannuksia ajatuksista ja päänsärkystä.

poissaolo

Tämä hyökkäys lapsille ja aikuisille on ominaista sen lyhyt kesto. Sillä on tunnusomaisia ​​seuraavat ilmentymät:

  • voimakas ilmaistu tietoisuus pienillä motorisilla häiriöillä;
  • kohtausten äkillinen muodostuminen ja ulkoisten manifestaatioiden puuttuminen;
  • kasvojen lihasten nykiminen ja silmäluomien vapina.

Tällaisen tilan kesto voi kestää 5-10 sekuntia, kun taas lähellä potilaiden se voi mennä huomaamatta.

Diagnostiikkatutkimus

Epileptikoiden diagnosointi on mahdollista vain kahden viikon hyökkäysten jälkeen. Lisäksi pakollinen ehto on sellaisten sairauksien puuttuminen, jotka voivat aiheuttaa tällaisen tilan.

Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa lapsiin ja nuoriin sekä ikäihmisiin. Keskiaikaisilla ihmisillä epileptiset kohtaukset ovat erittäin harvinaisia. Jos ne ovat muodostuneet, ne voivat johtua aiemmista vammoista tai aivohalvauksesta.

Vastasyntyneillä lapsilla tämä tila voi olla kertaluonteinen, ja syy on nostaa lämpötila kriittisiksi tasoiksi. Mutta taudin myöhemmän kehityksen todennäköisyys on vähäinen.
Epilepsian diagnosoimiseksi potilaan tulee ensin käydä lääkärissä. Hän suorittaa täydellisen tarkastelun ja pystyy analysoimaan läsnäolevia terveysongelmia. Pakollinen ehto on kaikkien hänen sukulaistensa sairaushistorian tutkiminen. Lääkärin tehtävänä diagnoosin valmisteluun kuuluu seuraavat toimet:

  • tarkista oireet;
  • analysoida kohtausten puhtautta ja tyyppiä mahdollisimman varovaisesti.

Diagnoosin selvittämiseksi on välttämätöntä käyttää elektroenkefalografiaa (aivojen aktiivisuuden analyysiä), MRI: tä ja tietokonetomografiaa.

Ensiapu

Jos potilaalla on äkillisesti epileptinen kohtaus, hän tarvitsee kipeästi ensiapua. Se sisältää seuraavat toiminnot:

  1. Antaa hengitystietokykyä.
  2. Hengenahdistus.
  3. Varoituksia pyrkimyksistä.
  4. Tuki verenpaineelle vakiona.

Kun nopea tutkimus suoritettiin, olisi selvitettävä väitetty syy tämän sairauden muodostumiselle. Tätä varten on kerätty anamneesi sukulaisilta ja sukulaisilta. Lääkärin on analysoitava huolellisesti kaikki potilaan havaitut merkit. Joskus tällaiset hyökkäykset toimivat infektion ja aivohalvauksen oireina. Muodostuneiden kohtausten poistamiseksi käytetään tällaisia ​​lääkkeitä:

  1. Diazepam on tehokas lääke, jonka vaikutus kohdistuu epileptisten kohtausten poistamiseen. Mutta tällainen lääke vaikuttaa usein hengityksen pysäyttämiseen, varsinkin barbituraattien yhdistelmällä. Tästä syystä, kun otat sen, sinun on ryhdyttävä varotoimiin. Diazepamin toiminta pyrkii pysäyttämään hyökkäys, muttei estää niiden esiintymistä.
  2. Fenytoiini on toinen tehokas lääke epilepsian oireiden poistamiseksi. Monet lääkärit määräävät sen diatsepaamin sijaan, koska se ei riko hengityselimiä ja voi estää kohtauksen muodostumisen uudelleen. Jos annat lääkkeen hyvin nopeasti, voi aiheuttaa valtimonsisäisen hypotension. Siksi annon nopeus ei saa ylittää 50 mg / min. Infuusion aikana sinun on hallittava BP- ja EKG-parametreja koko ajan. On erittäin varovainen ottaa käyttöön tarvittavat varat sydänsairauksiin. Vasta-aiheena on fenytoiinin käyttö ihmisille, joilla on diagnoosi sydämen johtojärjestelmän heikentyneen toiminnan vuoksi.

Jos lääkeaineiden käytöstä ei ole vaikutusta, lääkärit määräävät fenobarbitaalia tai paraldehydiä.

Jos epileptistä kohtausta ei voida pysäyttää lyhyeksi ajaksi, sen muodostumisen syy on todennäköisesti metabolinen häiriö tai rakenteellinen vaurio. Kun tällaista tilannetta aiemmin ei havaittu potilaalla, sen muodostumisen todennäköiset syyt voivat olla aivohalvaus, trauma tai turvotus. Niillä potilailla, joille aiemmin todettiin tämä sairaus, toistuvat kohtaukset johtuvat keskenään tapahtuvan infektion tai antikonvulsanttien lopettamisen takia.

Tehokas hoito

Lääketieteelliset toimenpiteet epilepsian kaikkien ilmentymien poistamiseksi voidaan toteuttaa neurologisissa tai psykiatrisissa sairaaloissa. Kun epileptiset kohtaukset johtavat kontrolloimattomaan käyttäytymiseen ihmiselle, jonka seurauksena hänestä tulee täysin hullu, hoito pakotetaan.

Lääkehoito

Yleensä tämä sairaus hoidetaan erityisten valmisteiden avulla. Jos osittaisia ​​kohtauksia esiintyy aikuisilla, heille annetaan karbamatsepiini ja fenytoiini. Toni-kloonisissa kohtauksissa on suositeltavaa käyttää tällaisia ​​lääkkeitä:

  • Valproiinihappo;
  • fenytoiini;
  • karbamatsepiini;
  • Fenobarbitaali.

Tällaisia ​​lääkkeitä kuten etosuksimidi ja valproiinihappo on määrätty potilaille absanssien hoitoon. Ihmiset, jotka kärsivät myoklonisista kohtauksista, hoidetaan kloonatapamilla ja valproiinihapolla.

Lapsen patologisen tilan lopettamiseksi käytetään lääkkeitä kuten etosuksimidi ja asetatsolamidi. Mutta niitä käytetään aktiivisesti aikuisten hoidossa, jotka kärsivät poissaolosta lapsuudesta.

Edellä kuvattujen lääkkeiden soveltaminen edellyttää seuraavia suosituksia:

  1. Niille potilaille, jotka käyttävät kouristuslääkkeitä, sinun on säännöllisesti tehtävä verikoke.
  2. Valproiinihapon hoitoon liittyy maksan toimintakyvyn seuranta.
  3. Potilaiden on aina noudatettava voimassa olevia ajoneuvoa koskevia rajoituksia.
  4. Kouristuksia ehkäisevän lääkityksen ei pitäisi olla vakavasti keskeytyneenä. Heidän peruutuksensa tapahtuu vähitellen, useita viikkoja.

Jos lääkehoito ei ole ollut toivottua vaikutusta, sitten turvautua kuin lääkehoito, joka sisältää sähköstimuloinnilla Kiertäjähermo, folk lääketieteen ja kirurgian.

Kirurginen hoito

Operatiivisiin toimenpiteisiin kuuluu aivojen osan poistaminen, jossa keskitytään epileptogeeniseen keskittymiseen. Tällaisen hoidon tärkeimmät indikaattorit ovat usein toistuvat kohtaukset, joita ei voida hoitaa huumeidenkäsittelyssä.

Lisäksi toimenpide on suositeltavaa toteuttaa vain, jos potilaan tila on parantunut. Leikkaushoidon mahdollinen haitta ei ole yhtä merkittävä kuin epilepsia-iskujen haitta. Kirurgisen toimenpiteen ennakkoedellytys on tarkka määritelmä leesion paikallistamisesta.

Vatsanhermon sähköinen stimulaatio

Tällainen hoito on erittäin suosittua huumeidenkäsittelyn tehottomuuden ja perusteettoman kirurgisen toimenpiteen vuoksi. Tällainen manipulointi perustuu vagus-hermon lievään ärsytykseen sähköisten impulssien avulla. Tämä aikaansaadaan sähköisen impulssigeneraattorin toiminnalla, joka on haudattu ihon alla vasemman rinnan yläosaan. Tämän laitteen sukkia kestää 3-5 vuotta.

Vartalohermoston stimuloimiseksi annetaan 16-vuotiaille potilaille, joilla on epämuodostumia, jotka eivät ole lääkkeille alttiita. Tilastojen mukaan noin 1 40-50% ihmisistä, joilla on tämä manipulaatio, parantaa yleistä tilannetta ja vähentää kohtausten taajuutta.

Perinteinen lääketiede

On suositeltavaa soveltaa perinteistä lääkettä vain pääterapiassa. Nykyään tällaisia ​​lääkkeitä on saatavana laajalla alueella. Eliminoida kramppeja auttaa infuusioita ja decoctions perustuu yrtteihin. Tehokkaimmat ovat:

  1. Ota 2 isoa lusikkaa hienoksi leikattua herbage motherwortia ja lisää ½ litraa kiehuvaa vettä. Odota 2 tuntia, kunnes juoma asetetaan, valutetaan ja syödään ennen aterioita 4 kertaa päivässä 30 ml: n ajan.
  2. Laita suuri juurisivut juuren juurelle juuressa säiliöön ja lisää siihen 1,5 kupillista kiehuvaa vettä. Laita kattilaan hidas tulipalo ja keitä 10 minuuttia. Valmis ottamaan liemi puoleen tuntiin ennen aterioita ruokalusikosta 3 kertaa päivässä.
  3. Erinomaiset tulokset saavutetaan käyttämällä Artemisia vulgaris -tabletteja. Jotta voit juoda, ota 0,5 rkl kuori ja kaada 250 ml kiehuvaa vettä. Valmis ottamaan liemi 1/3 cup 3 kertaa päivässä ennen aterioita.

Epilepsia on erittäin vakava sairaus, joka vaatii välitöntä ja jatkuvaa hoitoa. Tällainen patologinen prosessi voi syntyä monista syistä ja vaikuttaa sekä aikuisen organismin että pikkulasten kanssa.

Kuinka tunnistaa epilepsia, jos oireet poikkeavat tyypillisistä ilmenemismuodoista?

Tunnettu neurologinen sairaus epilepsyksi on hyvin helppo tunnistaa ilmeisin kouristuskohtauksin. Kuitenkin epileptiset kohtaukset erilaisilla taudinmuodoilla ovat hyvin erilaisia. Eikä kukaan henkilö voi epäillä taudin läsnäoloa, jos epilepsian merkkejä ei ole havaittavissa. Koska tämä tauti on krooninen, oireet saattavat muuttua, kun tauti etenee ja ilmenee eriasteisissa vaikeuksissa. Kuinka määritellä epilepsian ilmeneminen, kun tauti juuri alkaa? Mitkä ovat epileptiset oireet?

Ensimmäiset taudin harbingerit

Useimmat ihmiset tulevat tietoisiksi taudistaan, kun heillä on ensimmäinen hyökkäys. Tietenkin tapahtuu myös, että epilepsia alkaa spontaanisti ja kehittyy nopeasti. Tämä taudin puhkeaminen liittyy useimmiten traumaattisiin tapahtumiin, esimerkiksi traumaattiseen aivovaurioon tai vaikeaan neuroinfektioon. Kuitenkin miten tunnistaa epilepsia ajoissa, ellei ole selvää merkkiä? Useissa tapauksissa taudin puhkeaminen voi epäillä useita kuukausia ja jopa vuosia ennen ensimmäisen hyökkäyksen. Tällaiset esiasteet voivat olla erilaisia ​​unihäiriöitä yhdessä päänsärkyjen kanssa, jotka kasvavat ajan myötä. Sattuu, että henkilö, joka kärsii tuskallisesta vaiheesta, havaitaan usein huimausta ja eriasteisia pelon puhkeamista. Lapset ennen taudin puhkeamista voidaan havaita tietty henkinen epävakaus, äkilliset naurun ja itkuhaarat, painajaiset. Monet ihmiset kauan ennen ensimmäisiä kramppeja tuntevat jatkuvasti ahdistusta, kokevat epävakaita ärtyneisyyttä tai vihaa, jännittyneitä tai masentuneita tilan aikoja. Sinänsä, huimaus, tai mikä tahansa näistä oireista ei yksin kerro alussa epilepsian, mutta niiden väestö ja asteittainen vahvistuminen antavat aiheen epäillä uhkaavan taudin.

Alkuvaiheen oireet

ICD-10: ssä kuvattujen tautien monimuotoisuus edellyttää erilaisia ​​epilepsian kehityksen muunnelmia aikuisilla ja lapsilla. Joskus se voi alkaa migreeni-iskuilla ja huimauksella, jotka muuttuvat lopulta epileptisiin ryhmiin, jotka vaihtelevat vakavasti. Tauti voi debyytti väliaikaisena mielenterveyshäiriöinä. Henkilölle on täten eriasteisia dysforioita, tietoisuuden hämärän himmeämpiä ja muita mentaliteetin muutoksia. Kaikki tämä voi liittyä motoristen häiriöiden, aggressiivisten tautien, erilaisten hämmennysten kanssa. Taudin ensimmäisissä vaiheissa esiintyy usein hallusinaatiota, mikä usein johtaa lääkäreiden sekaannukseen diagnoosin aikana. Lapsiin taudin alussa voi olla tietty taakse tutkimus. Jopa ennen kouristuskohtauksia, henkilö voi kärsiä säännöllisestä oksentamisesta, päänsärkyä, äkillisestä kehon lämpötilan noususta, huimausta. Kun tauti on vasta alussa, ja tapahtuu lievä, se voi usein esiintyä epileptisiä oireita, kuten äkillinen paniikkikohtauksia, mielialahäiriö eriasteisia, alhainen verensokeri (hypoglykemia), lisääntynyt hikoilu. Potilaat, joilla nämä oireet ovat harvoin diagnosoidaan ennen näennäinen kouristuksia.

Oireet naamioitu epilepsia

Joissakin tapauksissa tauti voi yleistyä ilman kouristuskohtauksia. Tällainen piilevä tai naamioitu aikuisten epilepsia alkaa usein tavallisella huimauksella ja etenee kuten mielenterveyshäiriö, joten sitä kutsutaan joskus "psyykkiseksi". Hyökkäyksillä on usein puheen tai psykososiaalisten häiriöiden luonne. Piilevä epilepsia, henkilö kokee erilaisia ​​epämukavuuksia vatsaan ja suoliin, voi kärsiä ripuli, turvotus. Joskus potilaan äkillinen ruokahaluttomuus tai päinvastoin voimakas nälänhätä. Taudin naamioituneen muodon avulla henkilö voi kärsiä lyhyistä epämiellyttävistä epilepsyistä puolet kehosta. Ajoittain epilepsia ainoa kliininen merkki aikuisilla on toistuva runsas hikoilu pään ja kasvojen alueella. Piilevän epilepsian törmäämistä ilmenee polttamalla, vetämällä ja painamalla eriasteisia kipuuntumia, joihin liittyy negatiivisia tunteita. Monien vuosien ajan taudin tätä muotoa voi seurata vain huimaustapauksia, joskus aistiharhoja. Naamioidulla epilepsyllä potilas voi joskus kokea lyhytaikaisia ​​tietoisuuden menetyksiä (poissaoloja).

Oireiden kehitys taudin edetessä

Taudin kehittymiselle on useita vaihtoehtoja. Se voi alkaa yleistyneellä kouristuskohtauksella, jonka jälkeen useita kuukausia tai jopa vuosia, muut epilepsian merkinnät eivät näy lainkaan. Jo toisen tapauksen jälkeen kohtaukset ovat yleistyneet. Tapahtuu, että tauti alkaa usein voimakkaan intensiteetin yleistyneen toistumisen myötä. Toinen variantti taudin kehittymisestä on pienistä epileptisistä kohtauksista, jotka vähitellen lisääntyvät ja virtaavat suurten kouristuskohtausten paikalliseen luonteeseen. Jotkut epilepsian muodot ilmestyvät pitkään vain oireiden, kuten huimauksen, kevyiden hallusinaatioiden tai poissaolojen vuoksi. Taudin kehittymisen voimakkuus, kouristusten vakavuus ja oireiden lisääntyminen erikseen kunkin yksittäisen tapauksen osalta. Tuntemuksen häiriöt taudin aikana pääsääntöisesti lisääntyvät vähitellen lievästä muodosta kokonaan häviöön tietyn ajanjakson ajan. Miehillä kohtausten yleisyys on yleensä suurempi. Nämä mukana oireita, kuten aistiharhoja ja huimaus, ajan kiristyy. Epilepsia naisilla voi olla erityisiä virtausta, joka liittyy syklisen hormonitoimintaa muutoksia kauden aikana, kun kuukausittainen huimausta, kouristuksia ja muita epileptisiä oireita pahentavat.

Kouristuksia aiheuttavat oireet

Takavarikot ovat tunnetuin aikuisten ja lasten epilepsia, mikä on helppo tunnistaa ja diagnosoida. Convulsive ilmenemismuodot ovat luonteeltaan erilaisia, joskus ne ovat hädin tuskin eikä vaikuta mielen, toisissa tilanteissa, kohtaukset ovat yleinen ja vaikuttavat koko lihakset.

Epilepsia esiintyy seuraavia kouristusoireita:

  • Tonin häipyminen. Koko kehon pitkittynyt lihasjännitys tai yksittäisten lihasryhmien kouristus. Yleistymässä kouristukset edistyvät silmien liikkuessa.
  • Klooniset nykimykset. Spontaanit rytmiset nopeat kouristukset lihasten supistumiseen. Takavarikoilla voi olla sekä paikallinen (yksittäisten raajojen, silmäluomien, sormien vääntyminen) että yleistynyt luonne.
  • Tonic-klooniset kouristukset. Epilepsian yleisimmät kouristukset. Aloita lihasjännitys, jota seuraa kouristuskohtaus.
  • Myokloniset kouristukset. Nämä ovat erittäin lyhyitä äkillisiä kouristuksia, joista useimmat ovat taipuisat, joskus joskus hämärässä. Yleensä tällaisia ​​kramppeja esiintyy yöllä ja lapsilla.
  • Harvinaiset kouristuslääkkeet. Näitä ovat oznobopodobnye äkkinäisiä liikkeitä eri lihasryhmiä, tetaaninen kramppeja takaraivo ja taka kohdunkaulan lihaksia alueella trochaic hypcrkincsiasta - erikoinen kouristuskohtauksia - nopea epäsäännöllinen nykiminen kielen, korvat, huulet, silmäluomet.

Odottamattomat ilmiöt

Noin puolet tapauksista alkaa ilman kouristuskohtauksia, mutta ei kouristuksia aiheuttavilla oireilla. Tämän jälkeen voidaan lisätä erilaisia ​​motorisia häiriöitä, paikallisia tai yleistyneitä kouristuksia sekä mielenterveyshäiriöitä.

Epilepsia varten on ominaista seuraavat kouristuskohtaukset:

  • unihäiriö, painajaiset, hymyilevät, puhut, unelmat unessa, uneliaisuus, yöllinen enuresio;
  • erilaiset vegeto-visceral ilmiöt, röyhtäily, sydämen rytmihäiriöt, pahoinvointi, kuumetapaukset;
  • äkilliset heräämiset, johon liittyy pelon tunne, sydämentykytys ja hikoilu;
  • suurta herkkyyttä, masentuneen mielialan hallitsevuutta, heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä, ärtyneisyyttä, haavoittuvuutta;
  • tietoisuuden menetyksen sopeutuminen, joskus staattisuuden ja syksyn, derealisaation, hallusinaatioiden, deja vuun tunteen, ihon lievän särkyyden;
  • heikko kyky keskittyä huomiota, toiminnan vähenemistä ja tehokkuutta;
  • päänsäryt, huimaus, ahdistuneisuus, muistin heikkeneminen, amnesia, kohinan tunne pään kohdalla;
  • kiihtymyksen hidastuminen, moottorin hidastuminen (usein vain unessa), epämukavuuden aiheuttamat hyökkäykset, silmämunien liikkumisen rikkominen.

Läheisen hyökkäyksen oireet

Kaikki epileptiset, joilla on kokemusta, osaavat jo ennakoida auran oireiden epileptisen sopeutumisen. Aura ilmestyy joskus muutamassa sekunnissa, ja joskus muutama tunti ennen hyökkäystä. Kyky tunnistaa auran oireet auttaa estämään sellaiset aikuisten ja lasten ongelmat, kuten putoamiset, kuoppia ja muita vammoja, jotka voivat johtua äkillisestä sovituksesta. Kaikkien aura ilmenee eri tavoin. Se voi olla somatosensorinen luonne - tunne ryömii, pistelyä, tunnottomuutta, kutinaa. Visuaalinen aura koostuu yksinkertaisista hallusinaatioista. Tällaiset hallusinaatiot ilmestyvät useimmiten kevyiksi pisteiksi. Aikuisilla on joskus myös monimutkaisia ​​hallusinaatioita eläinten, esineiden, ihmisten, tilan vääristymien muodossa. Maku ja hajuvedet ovat harvinaisempia, monimutkaisia ​​makuaisteluja ja outoja hajuja. Auditiiviseen auraan voi liittyä niin yksinkertaisia ​​hallusinaatioita kuin melua, hämmentyneitä ääniä. Joskus on monimutkaisempia kuuloisia hallusinaatioita, esimerkiksi ääniä tai musiikkia. Aura-merkit voivat olla huimausta, epämukavuutta vatsaan, rintaan, kurkkuun. Illusions, deja vu ja muut havaintohäiriöt viittaavat henkisiin aureihin, joissa auditiivisia ja visuaalisia hallusinaatioita voidaan havaita.

epilepsia

epilepsia - tilanne, jolle on tyypillistä toistuvat (yli kaksi) epileptisiä kohtauksia, joita ei aiheuta välittömästi määritellyillä syillä. Epileptinen hyökkäys on aivojen epäsäännöllinen ja liiallinen vapautuminen hermosoluista aiheuttaen äkillisiä ohimeneviä patologisia ilmiöitä (aistinvaraiset, motoriset, henkiset, kasvulliset oireet, tietoisuuden muutokset). On muistettava, että useat aiheuttaneet tai aiheuttaneet selkeät syyt (aivokasvain, TBI) epileptiset kohtaukset eivät osoita potilaan epilepsiaa.

epilepsia

epilepsia - tilanne, jolle on tyypillistä toistuvat (yli kaksi) epileptisiä kohtauksia, joita ei aiheuta välittömästi määritellyillä syillä. Epileptinen hyökkäys on aivojen epäsäännöllinen ja liiallinen vapautuminen hermosoluista aiheuttaen äkillisiä ohimeneviä patologisia ilmiöitä (aistinvaraiset, motoriset, henkiset, kasvulliset oireet, tietoisuuden muutokset). On muistettava, että useat aiheuttaneet tai aiheuttaneet selkeät syyt (aivokasvain, TBI) epileptiset kohtaukset eivät osoita potilaan epilepsiaa.

Epileptisten kohtausten luokittelu

Epileptisten kohtausten kansainvälisen luokituksen mukaan eristetään osittaiset (paikalliset, fokusoivat) muodot ja yleistynyt epilepsia. Focal epilepsian hyökkäykset jaetaan: yksinkertainen (ilman tajunnan häiriöitä) - moottorilla, somatosensorisilla, kasvavilla ja psyykkisillä oireilla ja monimutkaisilla - mukana tietoisuuden rikkominen. Ensisijaisia ​​yleistyneitä kohtauksia esiintyy, kun aivojen molemmat puolipallot osallistuvat patologiseen prosessiin. Yleistettyjen kohtausten tyypit: myokloninen, klooninen, poissaolot, epätyypilliset poissaolot, tonic, tonic-clonic, atonic.

Ei luokiteltuja epileptisiä kohtauksia - ei sovellu mihinkään yllä kuvatuista kohtauksista, samoin kuin uusista vastasyntyneistä (rypytysliikkeet, rytmiset silmänliikkeet). Myös toistuvat epileptiset kohtaukset (provokoitu, syklinen, vahingossa) ja pitkittyneet kohtaukset (status epilepticus).

Kliininen kuva epilepsyistä

Psittakoosin epilepsian ovat kolme vaihetta: ictal (hyökkäyksen aikana), Kohtauksenjälkeinen (postpristupny) ja interictal (kohtausten välillä). Kohtauksenjälkeinen aikaa kuin mahdollista täydellinen puuttuminen neurologiset oireet (paitsi oireita, aiheuttaa epilepsia - aivovammojen, iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus jne).

Tunnistaa useita perustyyppiä aura, joka edeltää monimutkainen osittainen epileptinen kohtaus - kasvi- moottori, henkinen, puhe ja kosketus. Yleisimpiä oireita epilepsia ovat: pahoinvointi, heikotus, huimaus, tunne ahdistus kurkussa, tunnottomuutta kielen ja huulet, rintakipu, uneliaisuus, korvien ja / tai tinnitusta, hajuaistin paroxysms, tunne on pala kurkussa jne lisäksi. Lisäksi monimutkaisten osittaisten kohtausten useimmiten liittyy automatisoituja liikkeitä, jotka näyttävät riittämättöminä. Tällaisissa tapauksissa potilaalle on vaikea tai mahdoton ottaa yhteyttä.

Toissijainen yleistynyt hyökkäys alkaa pääsääntöisesti yhtäkkiä. Muutaman sekunnin kuluttua, joka kestää aura (kullekin potilaalle on ainutlaatuinen aura), potilas menettää tajuntansa ja laskee. Syksyyn liittyy eräänlainen itku, joka johtuu glottiksen kouristasta ja rintakehän lihasten kouristuksista. Seuraavaksi tulee tonic vaihe epileptinen kohtaus, joten nimetty tyyppi kohtauksia. Tonic kouristukset - runko ja raajojen vedetään tilassa äärimmäisen jännittyneessä, pää kallistuu ja / tai käännetään vastakkaiselle puolelle vaurion tarkennuksen, hengitys on viivästynyt, turvoksissa suonet niskaan, kasvot muuttuvat kalpea hitaasti etenevä syanoosi, leuka tiukasti puristi. Hyökkäyksen tonic-vaiheen kesto on 15-20 sekuntia. Sitten tulee epileptisen kohtauksen klooninen vaihe, johon liittyy kloonisia kouristuksia (meluisa, röyhkeä henki, vaahto suusta). Kloninen faasi kestää 2-3 minuuttia. Kohtausten vähitellen pienenee, ja sen jälkeen täydellinen lihasten rentoutumista, kun potilas ei reagoi ärsykkeisiin, oppilaat laajentuneet, niiden reaktio valo on poissa, suojaava ja jännerefleksit ei kutsuta.

Yleisimmät ensisijainen ja yleistyneitä kohtauksia, tunnettu siitä, että osallistuminen patologinen prosessi sekä aivopuoliskon - toonis-kloonisten kohtausten ja poissaolokohtaukset. Viimeisen ovat yleisempiä lapsilla ja on ominaista äkillinen lyhytaikainen (korkeintaan 10 sekuntia), pysäyttää lapsen toimintaan (pelit, keskustelu), lapsi kuolee, se ei vastaa haasteeseen, ja muutaman sekunnin kuluttua jatkoi keskeytynyttä toimintaa. Potilaat eivät ymmärrä eikä muista kohtauksia. Poissaolojen esiintymistiheys voi kestää useita kymmeniä päivässä.

Epilepsian diagnosointi

Epilepsian diagnosoinnin tulee perustua historiaan, potilaan fyysiseen tutkimukseen, EEG-tietoihin ja hermojakoon (MRI ja aivojen CT). On tarpeen määrittää läsnäolo tai puuttuminen kohtausten historiaa, kliininen tutkimus potilaan tulokset laboratorio- ja Instrumenttiopinnot sekä erottaa epileptisiä ja muita hyökkäyksiä; määrittää epileptisten kohtausten tyypit ja epilepsian muodon. Tutustuttaa potilaalle suosituksia järjestelmän, arvioida tarvetta hoitoon, sen luonne ja todennäköisyys leikkaushoitoa. Huolimatta siitä, että Epilepsiadiagnoosi perustuu pääasiassa kliinisiin tietoihin, on muistettava, että kliinisten oireiden puuttuminen epilepsian diagnoosi ei voida tehdä vaikka havaitaan EEG epilepsian toimintaa.

Epilepsian diagnoosi suorittavat neurologit ja epileptologit. Epilepsiaa diagnosoitujen potilaiden pääasiallinen tutkimusmenetelmä on EEG, jolla ei ole vasta-aiheita. EEG toteutetaan poikkeuksetta kaikille potilaille epileptisen aktiivisuuden havaitsemiseksi. Usein tällaisia ​​epileptisen aktiivisuuden vaihtoehtoja ovat akuutit aallot, piikit (huipput), kompleksit "huippu-hidas aalto", "akuutti aalto-hidas aalto". Nykyaikaiset EEG-analyysin menetelmät mahdollistavat patologisen bioelektrisen aktiivisuuden lähteen lokalisoinnin. EEG: ssa hyökkäyksen aikana epileptinen aktiivisuus kirjataan useimmissa tapauksissa interaktisen EEG-ajanjakson aikana, normaalissa 50% potilaista. EEG: ssä yhdessä toiminnallisten testien kanssa (fotostimulaatio, hyperventilaatio) useimmissa tapauksissa havaitaan muutoksia. On korostettava, että epileptisen aktiivisuuden puuttuminen EEG: ssä (funktionaalisten näytteiden kanssa tai ilman) ei sulje pois epilepsian läsnäoloa. Tällaisissa tapauksissa EEG: n uudelleenarviointi tai videovalvonta suoritettiin.

Epilepsian diagnosoinnissa aivojen magneettikuvaus on arvokkain tutkimuksen hermoimagingmenetelmien joukossa, joka on osoitettu kaikille potilaille, joilla on paikallisesti alkanut epileptinen kohtaus. MRI: llä voidaan tunnistaa taudit, jotka ovat vaikuttaneet kouristuksia (aneurysma, kasvain) tai epilepsian etiologisiin tekijöihin (mesial temporaaliskleroosi). Potilaat, joilla on diagnoosi "farmakoreettinen epilepsia" myöhempää kirurgisen käsittelyn yhteydessä, suorittavat myös magneettikuvauksen CNS-vaurion lokalisoinnin määrittämiseksi. Joissakin tapauksissa (pitkälle edenneitä potilaita) tarvitaan lisätutkimuksia: biokemiallinen verikoke, fundus-tutkimus, EKG.

Epileptiset kohtaukset on erotettava toisista epoksi epilepsiakohtaisista paroksismaaleista (pyörtyminen, psykogeeniset hyökkäykset, kasvulliset kriisit).

Epilepsian hoito

Kaikki epilepsian hoidon menetelmät on tarkoitettu kouristusten pysäyttämiseen, elämän laadun parantamiseen ja lääkityksen lopettamiseen (remission vaiheessa). 70 prosentissa tapauksista riittävä ja oikea-aikainen hoito johtaa epileptisten kohtausten lopettamiseen. Ennen kuin epilepsialääkkeiden nimeäminen on tarpeen, on tehtävä yksityiskohtainen kliininen tutkimus, jotta voidaan analysoida MRI: n ja EEG: n tulokset. Potilasta ja hänen perheenjäseniään tulee kertoa sekä lääkkeiden ottamista koskevista säännöistä että mahdollisista haittavaikutuksista. Sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat: ensimmäistä kertaa elämässä kehittynyt epileptinen hyökkäys, epileptinen tila ja epilepsian kirurgisen hoidon tarve.

Yksi epilepsian lääkehoidon periaatteista on monoterapia. Lääke on määrätty pienimmällä annoksella, jonka jälkeen sitä lisätään kunnes kohtaukset pysähtyvät. Jos annos on riittämätön, on tarpeen tarkistaa lääkkeen ottamisen säännöllisyys ja selvittää, onko suurin sallittu annos saavutettu. Useimpien epilepsialääkkeiden käyttö edellyttää jatkuvan seurannan niiden pitoisuudesta veressä. pregabaliinia, levetirasetaami, valproiinihappo alkaa kliinisesti tehokas annos, ja annostuksen, topiramaatti, karbamatsepiinin tulisi suorittaa hitaasti suurentamalla annosta.

Hoitoon vasta diagnosoitu epilepsia aloittaa sekä perinteisiä (karbamatsepiini ja valproiinihappo), ja uusi epilepsialääkkeet (topiramaatti, okskarbatsepiini, levetirasetaamin) rekisteröity käytettäviksi monoterapiassa. Kun valitaan perinteisten ja uudempien lääkkeiden välillä, on otettava huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet (ikä, sukupuoli, samanaikainen patologia). Epilepsian epätyypillisten kohtausten hoitoon käytetään valproiinihappoa. Kun osoitetaan tietty epilepsialääke tulisi pyrkiä mahdollisimman vähän taajuuden sen vastaanoton (2 kertaa / päivä). Pysyvän pitoisuuden vuoksi plasmassa pitkävaikutteiset lääkeaineet ovat tehokkaampia. Annos annetaan iäkäs potilas, se luo suurempi konsentraatio veressä kuin analoginen annoksen antamisen potilaalle nuorena, joten on syytä aloittaa hoito pienillä annoksilla ja niiden myöhempää titrausta. Poistaminen lääkeainetta vähitellen annettiin epilepsiaa, sen ennustetta ja mahdolliset uudet hyökkäykset.

Farmakegatiiviset epilepsiat (jatkuvat kohtaukset, riittävän epilepsialääkityksen tehottomuus) edellyttävät potilaan lisätutkimusta kirurgisen hoidon kysymyksen ratkaisemiseksi. Preoperatiivinen arviointiin tulisi sisällyttää video-EEG kohtausten, saada luotettavaa tietoa sijainnin, anatomia ja luonne leviämisen epileptogeenisen vyöhykkeen (MRI). Perustuu edellä kokeissa havaittiin merkki kirurgia: kirurginen poisto epileptogeenisen aivokudoksen (aivokuoren topetomiya, lobectomy, hemispherectomy, multilobektomiya); selektiivinen leikkaus (amygdalo-hippokampeetti ajallista epilepsiaa vastaan); kallotsotomia ja funktionaaliset stereotaakkiset häiriöt; vagus-stimulaatiota.

Kaikille yllä olevista kirurgisista toimenpiteistä on tiukkoja viitteitä. Niiden toteuttaminen on mahdollista vain erikoistuneissa neurokirurgisen klinikoilla on asianmukaiset teknologia, ja johon osallistuu korkeasti koulutettua asiantuntijaa (neurokirurgit, neuroradiologian, neuropsykologian, neurofysiologian, ym.)

Epilepsian ennuste

Epilepsian työkyvyn ennuste riippuu kohtausten taajuudesta. Kun peruuttaminen tapahtuu, kun kohtauksia esiintyy yhä vähemmän yöllä, potilaan kyky työskennellä säilyy (työolosuhteissa yötyötä ja liikematkoja varten). Epilepsian päivittäiset kohtaukset, joihin liittyy tajunnan menetys, rajoittavat potilaan kykyä työskennellä.

Epilepsia vaikuttaa potilaan elämän kaikkiin osiin, joten se on merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Yksi tämän ongelman osa-alueista on epilepsian epilepsia ja siihen liittyvä stigmatisointi potilaiden niukkuudesta, joiden käsitykset epilepsiaan liittyvien mielenterveyshäiriöiden tiheydestä ja vakavuudesta ovat usein kohtuuttomia. Suurin osa potilaista, jotka saavat oikean hoidon, johtavat tavanomaiseen elämäntapaan ilman hyökkäyksiä.

Epilepsian ennaltaehkäisy

Epilepsia ehkäisy säädetään mahdollisen ehkäisyyn aivovamman, myrkytys ja tartuntataudit, ehkäisemiseen mahdollisen avioliittojen Epilepsiapotilailla riittävä lämpötilan lasku lapsilla estämään kuumetta, jonka seuraukset voivat olla epilepsia.