aneurysma

Ennaltaehkäisy

aneurysma Onko valtio, jossa seinämä on ulkoneva valtimo, harvemmin - suonet. Tämä tapahtuu valtimon laajentumisen tai harvennuksen seurauksena. Tämän prosessin vuoksi aneurysmaalinen pussin esiintyy, joskus pakkaamalla kudoksia lähellä sijaitseviin. Yleensä aneurysma on synnynnäinen ilmiö. Syntymän aikana tällaista patologiaa ei löydy, lapsen kehitys on normaalia. Aneurysma ilmenee jo sairauksien takia, jolloin verisuonet vähitellen vähenevät. Myös tauti voi johtua verisuonien vammoista tai vammoista ja tartunnan saaneista verihyytymiä. Melko usein, aneurysma löydetään radiologisen tai ultraäänitutkimuksen aikana vahingossa. Heti tämän diagnoosin asentamisen jälkeen on tarpeen ryhtyä toimiin, koska aneurysmun repeämisen tapahtuessa verenvuoto, joka voi johtaa kuolemaan. Kun aneurysma rikkoo, henkilö tuntee kipua, verenpaine putoaa voimakkaasti.

On myös saatu aneurysma, mutta sen ilmeneminen on tyypillisempää ikääntyneille ihmisille - viidenkymmenen vuoden kuluttua. Nuoremmilla ihmisillä hankittu aneurysma ilmenee vammojen seurauksena. On olemassa useita erilaisia ​​aneurysmoja.

Aivoireema aivoista

Aivoireema aivoista, jota kutsutaan myös kallonsisäinen aneurysma, tämä on muodostuminen, joka esiintyy aivoverisuonissa. Vähitellen kasvaa, se on täynnä verta. Usein on paine aivokudoksen aneurysmakiven kupera, hermolla. Mutta ihmisen vaarallisin edellytys on aivojen aneurysmuksen puhkeaminen, jonka vuoksi aivokudoksessa on verenvuoto.

Jos aneurysma on pieni, se ei voi johtaa verenvuotoon. Samankaltainen patologia esiintyy lähes missä tahansa aivojen alueella. Kuitenkin useimmiten se ilmenee paikassa, jossa oksat haarautuvat valtimosta, toisin sanoen kallon pohjan ja aivojen alapinnan välillä.

Usein aneurysma ilmenee seurauksena alusten seinämien synnynnäisestä patologiasta. Joskus aivojen aneurysma ilmenee yksilöissä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä. Tämä on sidekudosvaurioita, verenkiertohäiriöt, polykystinen munuainen.

Lisäksi aivoverenkierron aneurysmin syy voi olla aikaisemmin saatu pään trauma, pysyvä korkea verenpaine, kasvaimet, infektiosairaudet, ateroskleroosi ja lukuisat muut verisuonijärjestelmän sairaudet. Aneurysmin ilmaantuminen johtaa pahanlaatuiseen tupakointiin ja huumeriippuvuuteen.

Tähän mennessä asiantuntijat erottavat kolme aivojen aneurysmien tyyppiä. rakkulai- aneurysma Onko pyöreä pussi täynnä verta, kiinnitetty paikkaan, jossa verisuonet haarautuvat. Tällainen aneurysma, jota kutsutaan myös "marja" aneurysmaksi sen rakenteen ansiosta, on laajalti levinnyt. Tämä patologia on tyypillistä aikuisille.

at sivusuuntainen aneurysma on jonkinlainen verisuonen seinämän turvotus. muodostus fusiform aneurysma tapahtuu sen seurauksena, että aluksen seinämä laajenee tietyllä alueella.

Myös aneurysmien luokittelu niiden koon mukaan on. Jos aneurysmien koko on halkaisijaltaan alle 11 millimetriä, tämä on pieni aneurysma, keskimmäistä kutsutaan aneurysmaksi, jonka halkaisija on 11-25 millimetriä ja jättiläinen on yli 25 mm.

Tämä tauti voi ylittää jonkun ikän. Hieman useammin tämä patologia on kirjattu naisille.

On tärkeää ottaa huomioon, että aneurysmun repeämä ja näin ollen verenvuoto voivat esiintyä kussakin aivojen aneurysmityypissä. Aivojen aneurysmun repeämisen voi aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä: korkea verenpaine, alkoholismi, kokaiinin käyttö jne.

Aivojen verenvuodon takia henkilö voi esiintyä verenvuotoinen aivohalvaus, vakavia vammoja hermostoon ja kuolemaan. Myös aneurysmin toistuva murtuminen tai uusien aneurysmien kehittyminen aivojen aluksille on mahdollista. Useimmiten aneurysmin puhkeamisen vuoksi tapahtuu subarachnoidinen verenvuoto, mikä vuorostaan ​​johtaa vesipää. Tässä tilassa CSF kerääntyy aivojen kammioihin, jotka myöhemmin puristavat aivokudosta.

Myös verenvuotojen komplikaatio voi ilmetä vasospasmi, eli verisuonten kaventumista. Tällöin veren virtaus joihinkin aivojen alueisiin heikkenee, mikä johtaa kudosvaurioon tai aivohalvaukseen.

Aivojen aneurysmien oireet

Yleensä aivojen aneurysmalla taudin vakavat oireet eivät ilmesty, ennen kuin aneurysmun repeytyminen tapahtuu tai tämä muodostuminen ei tule olemaan kovin suuri. Suurien koon aneurysmien kohdalla on paineita kudoksissa ja hermoissa. Tämän seurauksena silmän alueella ilmenee tuskallisia tuntemuksia, säännölliset kasvojen kouristukset ovat mahdollisia, halvaus sen toinen puoli. Henkilön silmät voivat olla pilvisiä, oppilaat voivat laajentua. Jos aneurysma repeytyy, on voimakas ja äkillinen päänsärky, oksentelu, kaksoisvisio. Potilas voi menettää tajuntansa. On huomattava, että päänsärky tässä tapauksessa on erityisen akuutti ja voimakas. Joskus henkilö tuntee "varoituksen" päänsärkyä muutaman päivän ennen aneurysman repeämää. Jos aneurysma repeytyy, myös kouristukset voivat ilmetä, harvinaisissa tapauksissa potilas voi joutua kenelle. Jos sinulla on tällaisia ​​oireita, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Diagnoosi aivojen aneurysmasta

Aivojen ilmavaikutus havaitaan usein muiden tautien diagnosointiin liittyvien tutkimusten aikana. Aneurysmalla tutkinta suoritetaan tavallisesti sen jälkeen, kun diagnoosin vahvistamiseksi on tapahtunut subarachnoidista verenvuotoa. Röntgentutkimusta käyttävien alusten tutkimusta kutsutaan angiografia. Intraseraarisen angiogrammin avulla näet muutokset, jotka tapahtuvat valtimossa tai laskimossa, ja selvittää, ovatko verisuonet kaventuneet tai tuhoutuneet.

Tietokonetomografian avulla ilmenee aivoverenkiertohäiriö tai verenvuoto, kun aneurysma on puhjennut.

Magneettiresonanssikuvaus antaa informatiivisen kuvan aivoista. Magneettiresonanssiangiografian suorittaminen antaa yksityiskohtaisen kuvan aivojen verisuonista.

Jos lääkäri epäilee aneurysman repeämää, potilaalle voidaan antaa analyysi aivo-selkäydinnesteestä. Kirurgisen neulan avulla aivoverenkierrosneste analysoidaan uuttamalla subarachnoid-tilasta.

Aivoverenkierron hoito ja ehkäisy

Aneurysmaisilla potilailla sen repeämä ei aina tapahdu. Siksi pienille aneurysmalle diagnosoidut potilaat tulisi tarkkailla tarkasti lääkäreillä ja seurata aneurysmamäärän kasvun dynamiikkaa ja kehittävätkö muut oireet. Tällainen havainto tehdään, jotta ei menetä aikaa, jolloin on välttämätöntä aloittaa aneurysmun monimutkainen hoito. Lääkäri ottaa aina huomioon, että jokainen aneurysma-tapaus on ainutlaatuinen, joten sen koko, tyyppi ja asema päättävät valita oikean lähestymistavan aneurysman hoitoon. Myös lääkäri väistämättä kiinnittää huomiota potilaan iän, eräiden sairauksien esiintymiseen, aneurysmun repeämisen todennäköisyydelle ja perinnöllisyydelle. On tärkeää kiinnittää huomiota riskiin, joka on aneurysmakäsittely.

Tähän mennessä on olemassa kahdenlaisia ​​kirurgisia hoitoja aivoverenkiertoon: lehtileike aneurysma ja purenta. Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä pidetään melko monimutkaisina ja aiheuttavat suuren riskin. Menettelyn aikana on mahdollista vahingoittaa muita verisuonia, mutta myös riski hyökkäyksestä operaation jälkeen.

Vaihtoehtoisena kirurgisena toimenpiteenä on mahdollista suorittaa endovaskulyanoy embolization. Tämä toimenpide voidaan suorittaa useita kertoja ihmisen elämässä.

Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä aneurysmien ehkäisemiseksi. Niille, joille on diagnosoitu "aivotulehdus", tulisi seurata huolellisesti paineita, lopettaa tupakointi ja huumeidenkäyttö. Varovaisuutta on myös noudatettava huumeiden kanssa, jotka laimenevat verta, aspiriini. Heidän vastaanotto on mahdollista vasta kuultuaan lääkäriä. Aneurysmassa kärsivillä naisilla on oltava lääkärin kuuleminen mahdollisuudesta käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.

Aneurysmun puhkeamisen ennuste riippuu suuresti potilaan ikä, terveydentilan tyydyttävä tila, onko hänellä muita sairauksia tai muita tekijöitä. Aneurysmurtuman ja ammattitaidon tekemiseen kuluva aika on tärkeä. Mitä aiemmin diagnosointi suoritettiin ja hoito alkoi, sitä suotuisampi on ennuste.

Elpyminen aivojen aneurysmun repeämisen jälkeen jatkuu useilta viikoilta useisiin kuukausiin.

Aneurysma sydämestä

Aneurysma sydämestä On yksi vakavimmista komplikaatioista sen jälkeen sydänlihastulehdus, sydäninfarkti, samoin kuin vammojen jälkeen. Sydämen aneurysmalla on sydämen seinämän rajallinen pullistuma, jossa tiettyjä muutoksia on aikaisemmin tapahtunut. Useimmiten sydämen aneurysma tapahtuu ihmisillä, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista, koska tällaisen patologian kehitys liittyy suoraan ravitsemuksen tai sydänlihaksen koskemattomuuden rikkoon.

Jos sepelvaltimoiden kierto häiriintyy pitkään, nekroosi esiintyy sydänlihaksen tietyllä alueella. Myöhemmin tällainen sivusto korvataan fibroottisilla massoilla ja sen arpeutuminen tapahtuu. Sydämen aneurysma on luokiteltu: ne on jaettu terävä, subakuuttiin ja krooninen. Jos tarkastelemme aneurysmin muotoa, saccular, diffuusi, sieni aneurysman.

Akuutin aneurysma ilmenee ensimmäisen sydäninfarktin yhteydessä ensimmäisinä viikkoina. Sitten sydämen ei-urakoiva nekroottinen alue venytetään johtuen intraventrikulaarisen paineen vaikutuksesta siihen. Tämän seurauksena se kohoaa. Tämä ilmiö johtuu useista tekijöistä - korkeasta verenpaine, laaja kuumosensiirto. Lepo-järjestelmän häiriö välittömästi myokardiaalisen infarktin jälkeen tulee kuitenkin ratkaisevaksi.

Muutaman viikon kuluttua nekroottiset lihaskuidut ovat arpia ja aneurysma kulkee krooniseen muotoon. Jonkin ajan kuluttua seinänsä sakeutuu.

Paljon harvinaisempia ovat subakuutiset aneurysmat, jotka ilmenevät arka-kudosten haavoittuvilla alueilla.

Sydämen aneurysmalla sen toiminta häiriintyy. Ihmisen tila heikentyy voimakkaasti, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta kehittyy, mikä myöhemmin muuttuu krooniseksi kokonaisuudeksi. Verta pysähtyy vasemman atriumin kohdalla, jolloin keuhkovaltimon paine kasvaa. Vähitellen kammioiden seinät tulevat hypertrofiseksi, sydän kasvaa.

Usein tässä tilanteessa sydämessä on kipuja, jotka voivat kestää useita tunteja ja muutamia päiviä. Fyysisissä kannoissa kipu voimistuu, ne eivät katoa kipulääkkeet ja nitroglyseroli. Terävät kiput korvataan tylpällä. Joskus henkilö tuntee säännöllisesti astma, ilman puute. Kasvojen himmeä iho, vähitellen ilmenevä keuhkopöhö, jolle on tyypillistä määräaikainen yskä ja meluisa hengitys. Turvotuksen kasvulla on voimakasta vinkumista, runsas ysköksen purkautuminen, yskä kiristyy. Aneurysma on usein mukana tromboendokarditom, alhainen kuume, takykardia.

On myös riski sydämen repeämisestä aneurysma-alueella. Tämä tapahtuu äkillisesti, potilas näyttää terävän kalpeuden, kylmän hikeä. Ihon kasvot nopeasti muuttuvat syanoottisiksi, kohdunkaulan suonissa veren ylivuotoa havaitaan. Raajojen kylkiys, tietoisuus häviää nopeasti. Kuolema on erittäin nopea. Tyypillisesti samanlainen ilmiö esiintyy taudin 2. ja 9. päivän välillä.

Myös aneurysmin takia sydämen rytmi voi muuttua, kehittyä kuituinen perikardiitti.

Kun aneurysma muuttuu krooniseksi, potilaalla on muita valituksia. Ajoittain sydämessä on vuorovesi tai häipyminen, johon henkilö kärsii hengästyneisyys ja heikkous, se ilmenee huimaus. Ensin havaittiin krooninen aneurysma takykardia, myöhemmin kammioiden seinät laajenevat. Sydämen koko kasvaa, ja hiukan myöhemmin on merkkejä oikean kammion vaurioitumisesta.

Sydänsairauden diagnoosi suoritetaan EKG-tutkimuksella ja rintakehän röntgenkuvauksella.

Sydämen aneurysmojen hoito on erittäin vaikea tehtävä. Se toteutetaan yksinomaan sairaalassa. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide sydämen seinämävaurion irrottamiseksi ja ompelemiseksi. Tee tämä toimenpide vain taudin komplikaatioiden vuoksi.

Koska ehkäisy sydän aneurysman tärkeää aikaa diagnosoida sydäninfarktin ja tarjoaa hyvän lähestymistavan hoitoon ja potilaan toipumista.

Aortan aneurysma

Useimmiten aortan aneurysma kehittyy vatsanosastolla harvoin - rintakehäosastolla. Myös muiden valtimoiden aneurysmauksia joskus diagnosoidaan - polvitaipeen valtimo kaulavaltimon, reisi, aivojen, sepelvaltimo valtimoissa. Useimmiten aneurysma kehittyy valtimoissa haarakohtiin jossa verisuonen seinämän altistuu enemmän vaikean stressin ja siten usein loukkaantunut. Syynä aneurysman valtimokovettumataudilla usein laskettava harvemmin tapauksissa liittyy esiintyminen vammoja. Valtimo verenkierto häiriintyy, se voi olla turbulentti verenkiertoa, jotka edistävät veritulppien muodostumista ja lyijyä. Kuten monimutkainen aortan aneurysma usein tapahtuu munuaisten vajaatoiminta.

Jos aneurysmähalkaisija ei ole yli 5 cm, niin tällainen aneurysma rikkoo harvoin. Näin ollen verenpainetta alentavien kivuliaiden lääkkeiden hoitoon. Niitä käytetään vähentämään repeämisen todennäköisyyttä. On tärkeää tutkia säännöllisesti tutkimuksia, joissa tarkastellaan aneurysmien dynamiikkaa. Jos se kasvaa liian nopeasti, potilaalle voidaan määrätä kirurginen toimenpide. Myös kirurginen interventio on määrätty, jos aneurysmien halkaisija on yli 5 senttimetriä.

Käytetään vatsan aortan aneurysmien kahden operatiivisen hoidon menetelmiä. Ensimmäinen koostuu vatsan leikkauksen tekemisestä ja ompelemisesta siirteen aorttaan. Toista menetelmää käytettäessä katetri, jossa on stentti, työnnetään reisiluun valtimoon. Se on asennettu aortalle. Molemmat toiminnot ovat vaikeita teknisistä näkökulmista. Samaa hoitomenetelmää käytetään myös rintakehäan aneurysmassa.

Aivojen aivourukset

Aivojen aivourukset Ovatko patologiset paikalliset ulkonemat aivojen valtimoiden seinämissä. Kasvainmuotoisella aivoverenkierron virralla jäljitellään volumetrisen koulutuksen klinikka, joka vahingoittaa visuaalisia, trigeminaalisia ja oculomotor-hermoja. Kun aivosairauksien aneurysmien aistimus ilmaantuu subakachnoidisten tai intracerebral-verenvuotojen oireina, jotka äkillisesti ilmenevät sen repeämisen seurauksena. Aivojen aivohalvaus diagnosoidaan anamneesin, neurologisen tutkimuksen, kallon kraniografian, aivo-selkäydinnesteen, CT: n, MRI: n ja MRA: n tutkimusten perusteella. Jos aivosäiliöiden aneurysma on todistettavissa, se on kirurgisen hoidon kohteena: endovaskulaarinen tukos tai leikkaus.

Aivojen aivourukset

Aivosairauksien aneurysma johtuu verisuoniseinän rakenteen muutoksesta, jolla on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikasvu ja ulompi - adventti. Degeneratiiviset muutokset, kehittymättömyys tai yhden tai useamman verisuoniseinän kerroksen vaurioituminen johtavat ohenemiseen ja alusseinän vaikuttavan osan elastisuuden häviämiseen. Tämän seurauksena heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena on vaskulaarisen seinän ulkonema. Tämä muodostaa aneurysman aivosäiliöistä. Aivosäiliöiden yleisimmät aneurysma paikallistetaan verisuonten haaroittumispaikoissa, koska aluksen seinälle kohdistuva paine on korkein.

Joidenkin tietojen mukaan 5%: lla väestöstä on aivourusten aneurysma. Kuitenkin usein se on oireeton. Aneurysmaalisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinämien harvennus ja voi johtaa aneurysma- ja verenvuotohäiriöiden repeämiseen. Aivoverisuonten aneurysma on kaula, runkokehys ja kupoli. Aneurysmaalinen kaula, joka muistuttaa astian seinää, on tunnusomaista kolmikerroksinen rakenne. Kupu koostuu vain intimasta ja on heikoin kohta, jossa aivosäiliöiden aneurysma voi räjähtää. Yleisin murtuma havaitaan 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisesta subarachnoidisesta verenvuodosta (SAH).

Aivoverenvuotojen syyt

Aivosäiliöiden synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityksen poikkeavuuksista, mikä johtaa niiden seinämien normaalin anatomisen rakenteen rikkomiseen. Se yhdistetään usein muihin synnynnäisiin patologioihin: polykystinen munuaissairaus, aortan koagkuloituminen, sidekudoksen dysplasia, aivoverenvuodon epämuodostuma ja vastaavat.

Hankitut aivot aneurysma voi kehittyä seurauksena muutoksia verisuonen seinämään kärsittyään aivovammojen, jonka taustalla on verenpainetauti, ateroskleroosin ja verisuonten hyalinoosi. Joissakin tapauksissa se johtuu siitä, että se tarttuu tarttuvien embolien aivojen valtimoihin. Tällaista neurologian aivosäiliöiden aneurysmaa kutsutaan mykootiksi. Aivoverisuonten aneurysmun muodostumista helpotetaan hemodynaamiset tekijät, kuten epätasainen veren virtaus ja valtimotukos.

Aivojen aneurysmien luokittelu

Aivosäiliöiden aneurysmamuodon mukaan se on epäsuorasta ja karamellisesta. Ja entiset ovat paljon yleisempiä, suhteessa noin 50: 1. Piilevä aneurysma voi puolestaan ​​olla yksi tai useampia kammioita.

Aivoisalusten aneurysma lokalisaatio luokitellaan anterioriseksi aivovaltimon aneurysmaksi, keskimmäiselle aivoverenkierrokselle, sisäkarva-valtimolle ja vertebro-basilar-systeemille. 13 prosentissa tapauksista on useita aneurysmaja, jotka sijaitsevat useissa verisuonissa.

On myös luokittelu aivojen aneurysman koko, jonka mukaan eristetty miliary aneurysman koko jopa 3 mm, pieni - 10 mm, keskipitkän - 11-15 mm, suuri - 16-25 mm ja giant - enemmän kuin 25 mm.

Aivoverenkiertohäiriöiden oireet

Aivojen aneurysmien kliinisissä ilmenemismuodoissa voi olla kasvaimen kaltainen tai apopleksikurssi. Kun kasvain suoritusmuodossa aivojen aneurysman ja kasvaa progressiivisesti, saavuttaa huomattavan suuri, alkaa puristaa sijoitettu viereen aivojen anatominen muodostumista, joka johtaa ulkonäön kliiniset oireet. Aivosäiliöiden kasvaimen kaltaista aneurysmalle on tunnusomaista kliininen kuva kallonsisäisestä kasvaimesta. Sen oireet riippuvat sijainnista. Aivosäilykkeiden yleisimpää kasvainmuotoista aneurysmaa paljastetaan visuaalisen risteytyksen (chiasma) ja kavernon sinus -alueen alueella.

Chiasmatisen alueen aneurysma liittyy häiriöihin vakauden ja visuaalisen kentän suhteen; Pitkäaikainen olemassaolo voi johtaa näköhermon surkastumiseen. Aivojen aneurysman, joka sijaitsee syvä sinus, voidaan liittää yksi kolmesta oireyhtymien syvä sinus yhdistelmää edustavan pareesi III, IV ja VI pari CHMN leesioihin eri haarojen kolmoishermon. Paresis III, IV ja VI parit ilmenevät kliinisesti oculomotor häiriöillä (konvergenssin heikkeneminen tai kyvyttömyys, strabismuksen kehitys); trigeminaalihermon tappio - trigeminaalisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aneurysma aivoihin voi liittyä tuhoamalla kallon luut, mikä ilmenee röntgensäteiden aikana.

Usein aivourusten aneurysmassa on apopleksikurssi, jossa äkilliset kliiniset oireet ilmenevät aneurysmun repeämisen seurauksena. Ainoastaan ​​ajoittain aneurysmun repeämää edeltää päänsäryt edestä silmän alueella.

Aivoverenkierron aneurysma

Ensimmäinen aneurysman repeämisen oire on äkillinen voimakas päänsärky. Aluksi sillä voi olla paikallinen merkki, joka vastaa aneurysma-sijaintia, sitten se hajoaa. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuvasti toistuva oksentelu. On meningeal oireita: hyperestesia, silmäluomien lihasten jäykkyys, Brudzinsky- ja Kernig-oireet. Sitten on tajunnan menetys, joka voi kestää eri ajanjakson. Epileptiformisia kohtauksia ja psyykkisiä häiriöitä saattaa esiintyä lievästä hämmennyksestä psykoosiin. Subarachnoid-verenvuotoa, joka ilmenee, kun aivoverenkiertohäiriö on repeytynyt, seuraa aneurysman läheisyydessä sijaitsevan valtimoiden pitkittynyt kouristus. Noin 65% tapauksista tämä vaskulaarinen spasmi johtaa aivojen aineen vaurioitumiseen iskeemisen aivohalvauksen tyypillä.

Subarachnoidisen verenvuodon lisäksi aivoverisuonten repeytynyt aneurysma voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen aineeseen tai kammioihin. Intra- cerebral hematoomaa havaitaan 22%: lla aneurysmun repeämisen tapauksista. Yleisten aivo-oireiden ohella se ilmaantuu kasvavalla fokusoivalla oireella riippuen hematooman lokalisoinnista. 14%: lla tapauksista aivoverisuonten repeytynyt aneurysma aiheuttaa verenvuotoa kammioihin. Tämä on taudin kehityksen vaikein muunnos, joka johtaa usein kuolemaan.

Focal-oireyhtymä, johon liittyy aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, voi olla monimuotoinen ja riippuu aneurysma-lokalisoinnin paikasta. Siksi aivojen aneurysma, joka sijaitsee karotidisen valtimon kaksivaiheen alueella, johtaa näköhäiriöiden häiriöihin. Pullistuma etummaisen aivovaltimon mukana halvaus alaraajojen ja henkisiä vammoja, keskimmäisen aivovaltimon - hemipareesi vastakkaisella puolella, ja puheen häiriöt. Lokalisoituu Nikama- järjestelmän basilaarisen aivojen aneurysman murtovenymä tunnettu dysfagia, dysartria, nystagmus, ataksia, vuorotellen hemiplegian, halvaus Keski- kasvohermon ja kolmoishermon vaurion. Aivojen aneurysman sijaitsee syvä sinus, joka sijaitsee ulkopuolella kovakalvon, ja näin ollen siihen ei liity verenvuodon aukon kallon sisään.

Diagnoosi aivojen aneurysmasta

Aivosäiliöiden aneurysmalle on usein ominaista oireeton kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti potilaan tutkimuksessa täysin erilaisen sairauden vuoksi. Kehittämisen kanssa kliinisiä oireita aivojen aneurysman neurologi diagnosoitu perustuu historiaan tietojen neurologinen tutkimus potilaan, röntgenkuvaus ja tomografiseen tutkimukset, tutkimukset aivo-selkäydinnesteestä.

Neurologisen tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa meningeaaliset ja fokaaliset oireet, joiden perusteella on mahdollista laittaa paikallinen diagnoosi eli määrittää patologisen prosessin sijainti. Kallon radiografialla voi havaita kivettyneitä aneurysmeja ja kallon pohjaosien tuhoutumista. Tarkemman diagnoosin antavat aivojen CT ja MRI. Lopuksi, on mahdollista diagnosoida aneurysma aivojen alusten angiografisen tutkimuksen tuloksista. Angiografialla voit määrittää aneurysma-alueen sijainnin, muodon ja koon. Päinvastoin kuin röntgenangiografialla, magneettinen resonanssi (MRA) ei vaadi varjoaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan suorittaa jopa aivojen aivoverenkierron akuutin ajanjakson aikana. Se antaa kaksiulotteisen kuvan alusten poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta äänenvoimakkuudesta.

Koska ei ole olemassa informatiivisempia diagnoosimenetelmiä, aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma voidaan diagnosoida suorittamalla lannerangan lävistys. Veren havaitseminen tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä osoittaa subarachnoidin tai intraseraarisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltaiset aivoinfektiot on erotettava kasvaimista, kystistä ja aivojen paiseesta. Apopleksinen aivoverenkierros vaatii erilaistumista epileptisestä hyökkäyksestä, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivoverenkierron hoito

Potilaat, jotka ovat aivojen aneurysma on pieni, on jatkuvasti noudatettava neurologin tai neurokirurgi, koska tällainen aneurysma ei osoita kirurgiseen hoitoon, mutta on ohjattava kokonsa ja nykyinen. Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää aneurysmakokoa. Ne voivat sisältää verenpaineen tai sykkeen normalisoinnin, veren kolesterolipitoisuuden korjaamisen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien seurausten hoidon.

Operatiivinen hoito on tarkoitettu aneurysmun repeämisen estämiseen. Sen tärkeimmät menetelmät ovat aneurysma-kohdun ja endovaskulaarisen tukoksen leikkaus. Stereotaktista sähkökoagulaatiota ja keinotekoista tromboosia aneurysma voidaan käyttää koagulanttien avulla. Vaskulaaristen epämuodostumien suhteen suoritetaan radiokirurginen tai transkraniaalinen AVM-poisto.

Aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma on kiireellinen tila ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen kuin hemorrhagisen aivohalvauksen hoito. Indikaatiot ovat kirurginen hoito: hematooman poistaminen, sen endoskooppinen evakuointi tai stereotaakkinen aspiraatio. Jos aivoverisuonten aneurysma liittyy verenvuotoon kammioihin, syntyy kammion tyhjennys.

Aivojen aneurysmien ennustaminen

Taudin ennusteen riippuu paikasta, jossa aneurysma on aivoverisuonten sijaitsee, sen koko, vaan myös läsnä patologian, mikä johtaa degeneratiiviset muutokset verisuonen seinämään tai hemodynaamisia häiriöitä. Aivoverenvuoto, joka ei kasva kokoa, voi esiintyä koko potilaan elämässä ilman kliinisiä muutoksia. Aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25-35%: lla potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen on pysyviä invalidisoituvia vaikutuksia. Toistuvia verenvuotoja havaitaan 20-25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n jälkeen.

Miten hoidetaan aivosairauksien aneurysmia

Vasemman vertebraalisen valtimon angiogrammi: pääantyymälän jättiläinen aneurysma, selkärankaisten valtimoiden heikentynyt kontrasti

Millaista maski on piilotettu.

Aneurysma - paikallinen lisäys valtimon lumessa, joka johtuu seinämän muutoksesta tai vahingoittumisesta. Lisääntyneen verenpaineen vaikutuksen alaisena astian patologinen osa laajenee ja ulkonevat; vähitellen aneurysma kasvaa ja fyysisen tai emotionaalisen kannan aikana rikki. Kallonsisäinen verenvuoto on verenvuotoinen aivohalvaus. Pieni verenvuoto voi ilmetä päänsärky, pahoinvointi, kuume, selkärangan, raajojen (kuten flunssa) kanssa. 5-7 päivän kuluttua henkilö näyttää parantuvan. Mutta parantaa kuvitteellinen: sisällä muodostuvat arpia ja kiinnikkeitä, tulehtunut limakalvon aivojen, päänsärky, kouristukset (epileptiset) kohtausten. Mutkaton muotoja aneurysmaalinen SAH - kameleontti piiloutuvat naamarit hengityselinsairauksien, migreeni, iskias, aivokalvontulehdus, hypertensiivinen kriisi, psyykkinen sairaus, myrkytyksen.

Kuitenkin useammin SAC alkaa terävä päänsärky, sitten tulee hämmästyttävä tila, aina koomaan asti. Liikkumisen, puheen, herkkyyden rikkomukset; Ajoittain on kouristuskohtauksia, elintärkeitä toimintoja (hengitys, verenkierto) ovat järkyttyneet. Kallonsisäisen verenvuodon vuoksi aivot puristetaan ja siirretään. SAK: n ensimmäisellä jaksolla kuolee 40-60% potilaista. Kahden viikon kuluttua aneurysmuksen puhkeamisesta verenvuotoa toistetaan 15-20%: lla potilaista, 50%: lla relapsia esiintyy 6 kuukauden kuluessa. Jos katastrofin syy - aneurysma - säilyy, jokainen myöhempi verenvuoto johtaa elämästä lähemmäksi.

Milloin kiirehtiä asiantuntijalle

Magneettikuvaus tai lasketaan tomografiseen epäiltyjen verisuonten aneurysman auttaa 98%: ssa tapauksista, Voi. H. Ennen repeämä. Tarkka diagnoosimenetelmä on digitaalinen (digitaalinen) subtraktio-angiografia. Se suoritetaan erikoistuneissa klinikoilla (5. Minsk City Kliininen sairaala - pohjainen neurokirurgisten osasto Centerin neurologian ja neurokirurgian, 9. Kliiniset sairaala ja hätä sairaalan pääoman kaikissa oblbolnitsah) paikallispuudutuksessa ja tarvittaessa - kanssa mukana anestesian. Varhainen hoito erikoislääkärille varoittaa verenvuodosta, ja se sulkee pois myös toiston. Tilaisuus tarkastelemista - yhteinen päänsärky, joskus mukana tunnottomuus tai heikkous raajoissa, verenpainetauti, kahtena näkeminen, näön hämärtyminen ainakin toisesta silmästä, läsnäolo sukulaisten aneurysmaalinen aivosairaus.

Konservatiivihoito (tabletit tai suonensisäiset injektiot) ei paranna aneurysmaa eikä estä verenvuotoa.

Yleisin menetelmä on mikrokirurginen.

Avotoimenpiteet estävät aneurysmaa verivirrasta säilyttäen samalla kantoaallon ja ympäröivien alusten kulun, veri poistetaan subarachnoid-tilasta. Aneurysmin kaula tarttuu jousipidikkeellä, joka on samanlainen kuin pyykkipoika. Tällaiset toimet suoritetaan Minskin ja Minskin, Minsk OKB: n, viidennen valtion klinikan sairaalan neurokirurgisissa osastoissa. Kuolleisuus niiden jälkeen akuutissa verenvuodotuksessa erikoistuneissa keskuksissa on 8-16% ja nk. kylmä (kuukauden kuluttua siitä) - enintään 3%. Viidennen Minskin kaupungin kliinisen sairaalan neurokirurgisissa yksiköissä 4,5-6,8% (riippuen aneurysman sijainnista ja koosta).

Vuonna 1973 neurokirurgi Fyodor Serbinenko suoritteli basilarivin aneurysma-ontelon ensimmäisen tukoksen alkuperäisen jaetun ilmapallotestin avulla. Tämä toimenpide tuli lähtökohtaksi endovaskulaaristen menetelmien kehittämisessä.

Kehittyneitä intravaskulaarisia katetreja esiintyi antitromboottisella päällystyksellä, erilaisten muotoisten mikro-käsivarsien, kokojen ja mekanismien erottamiseksi (mekaaniset, hydrauliset, elektrolyyttiset) jakeluajoneuvoista; uusia eristyslaitteita on kehitetty - stentteja aneurysmien poistamiseksi verivirrasta.

Kolme vuotta sitten aloitimme aivojen aneurysmien endovaskulaarisen hoidon neurologian ja neurokirurgian RNPT: issä.

Me suosimme tätä menetelmää seuraavissa tapauksissa:

  • vaikea mikrosirurginen lokalisointi tai suorien interventioiden vakavien komplikaatioiden ennustaminen (sisäisen karotidisen valtimotukan aneurysmat, vertebrobasilar-altaan paraklinikka);
  • fusiform tai exfoliating, jättiläinen aneurysma;
  • vanhuksilla (yli 75-vuotiaat);
  • vakavissa olosuhteissa (luokka III-IV Hunt-Hessin mittakaavassa);
  • jos aneurysma ei ole selvitetty avoimen leikkauksen aikana, se ei ollut mahdollista.

Kolmen vuoden ajan 107 potilasta suoritettiin 107 hoitoa. Useimmissa tapauksissa aneurysmien käyttö oli vaikeaa, eikä niitä ollut käytettävissä suorana interventiolle. 41 potilaalla, - että Nikama--basilaarisen allas, 35 - in paraklinoidnom, sekä oftalmiset segmentin sisäisen kaulavaltimon, 12 - aneurysma useita (2 tai enemmän). Viisi potilasta sai suonensisäisiä toimenpiteitä suoran toiminnan jälkeen, jolloin aneurysmaa ei voitu puhdistaa. Että 23 potilaalla, aneurysman jättiläinen koko, 2 - fusiform, y 3 yhdistettynä valtimo-laskimo epämuodostuma aivojen ja 1 - spontaani leikkelyn sisemmän kaulavaltimon (tässä tapauksessa yksi tai useampia vaiheita, jotka suoritetaan yhdistetty endovas - molekyyli- interventio).

Osa potilaista yhdestä endovaskulaarisesta toiminnasta epäonnistui kokonaan irrota aneurysma verivirrasta, ja sitten toistuvat tehtiin. Soveltavat tämän patologian intravaskulaaristen toimintojen perustekniikoita. Tukevan valtimon pysyvä tukkeutuminen suoritettiin viidessä tapauk- sessa (hyvin kehittynyt vasta-aineen vasta-aineen vastaavuutta vastaava valtimotaso); veren virtaus mallinnettiin 11: stä potilaan aneurysma-alueen kohdun valtimon lumeenin stentin ansiosta.

Kun aneurysman leveäkaulainen häviön estämiseksi kelojen onteloon kantaja valtimon käyttäen apuna menetelmiä: stentin asennus aneurysman kaulan ulokkeen kanssa täyttämällä pussi laajentuman kelat ja ilman (12 tällaisen toiminnan 9 potilasta), tekniikka ilmapallo Assisted tai ilmapallo remodeling, eli.. väliaikainen puhallus-ontelon ilmapallo valtimo kaulan (17 toimintaa).

Vakautus- ja assosiaatiosopimuksen kauhea komplikaatio on valtimon kouristus, joka aiheuttaa vakavia iskeemisiä ongelmia (aivoinfarkti). Endovaskulaarisen toimenpiteen aikana näitä ilmenemismuotoja voidaan merkittävästi vähentää käyttämällä ilmapalloa (mekaanista) angioplastiaa ja kemoangioplastiaa (annetaan spasmolyyttisiä lääkkeitä).

Toimenpiteet suoritetaan pääsemällä reisiluun valtimoon endotrakealianestesiassa. Useimmilla potilailla ei tarvita elvytysapua intervention jälkeen ja purkautuvat avohoidossa 3.-6. Päivänä.

Standardi pääasiassa kolmiulotteisia (3D) helix: armiruem ensimmäisen seinämän aneurysman ja sitten täyttää loput kaksiulotteinen spiraaleja samankeskisesti, jossa asteittain niiden koon pieneneminen. Kirurgin määrittämien kierteiden lukumäärä ja koko toiminnan aikana; tarpeen, jotta ne täydellisen tukoksen aneurysman (ja ilman kontrastia angiografia sen osaa). Yleensä tämä voidaan tehdä täyttämällä spiraaleja 25 - 30% laskennallisesta aneurysmamäärästä.

Potilas K., 54 vuotta vanha. Verenpaineen nousun takia yhtäkkiä tunsin voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu. Hän otti kipulääkkeet ja verenpainelääkkeet - ilman merkittävää vaikutusta. Seuraavana aamuna syntyi yleistynyt kouristuskohtaus.

Hän oli sairaalassa viidennen Minskin kaupungin kliinisen sairaalan neurologisessa osastossa. Aivojen CT-tutkimus paljasti massiivisen verenvuotoa subarachnoid-tilassa ja kammiojärjestelmässä. Aivoverenkierron jälkeen todettiin vasemman sisäisen kaulavaltimon paraklinoidijakson suuri pilkkomainen aneurysma.

Nainen siirtyy neurokirurgiseen osastoon. Suoritetaan subtotaalinen embolization kelat aneurysmasäkin. Ohjaus angiografia vuotta myöhemmin mainittujen Osa- aneurysmapussista. Toistuva suonensisäiset interventio asennettu stentti aneurysman edelleen mikrospirali tuodaan täytön pussin ennen aneurysman verenkiertoon kokonaan pysähdyksissä. K. päästettiin neljäntenä päivänä tyydyttävässä tilassa.

Potilas N., 22 vuotias. Hän tunsi voimakasta päänsärkyä, huimausta, pyörtyi. Sairaalahoidossa neurologisen patologian osastolta aivojen alusten 5th kaupungin Clinical sairaala Minskistä. Valtakunnallinen jättiläinen aneurysma paljastui. Endovaskulaarinen leikkaus suoritettiin: stentti asennettiin aneurysmakaulan projektioon. Välittömästi totesi jyrkkä hidastuminen verenkiertoa aneurysmapussista. Ohjaus angiografia on 6 kuukausi osoitti, että se ei ole täytetty, parannettu sisältö Nikama- valtimoissa, basilaariseen altaan, mukaan MRI thrombosed aneurysman koot ovat vähentyneet, on huomattava regressio surround vaikutuksia aivorungon rakenteita.

... Endovaskulaariset toiminnot aivojen aneurysmien kanssa auttavat potilaille, joita aiemmin pidettiin toimimattomina; parantavat merkittävästi hoidon tuloksia jättimäisten, fusiformisten ja vaikeasti tavoitettavien aneurysmien avulla suoraan interventioon.

Intravaskulaaristen toimintojen edut ovat alhainen invasiivisuus, korkea hyötysuhde. Ne ovat vaihtoehto suoralle kirurgiselle toimenpiteelle vakavissa potilailla, samoin kuin vanhuksille, joilla on samanaikaisesti somaattinen patologia.

Materiaali on tarkoitettu lääkäreille - neurologeille, neuro- ja röntgen endovaskulaarisille kirurgeille.


Sergei Kapatsevich, neurokirurgian ja neurokirurgian kansalliskeskuksen johtava tutkija, Med. Sciences

Hoito ja toiminta aivojen aneurysmien poistamiseksi

Aneurysma on nimeltään patologinen muodostuminen aivoverenkierron paikallisen laajentumisen muodossa heikon, elottoman, ohennetun verisuoniseinän takia. Tauti on vakava, mikä voi johtaa kuolemaan. Se on vaarallista repeämä aluksen paikalla laajennus, niin on lukinkalvonalainen tai aivoverenvuoto.

Aneurysma angiografian tuloksista.

Kriisitilanteeseen saakka sairaus voi kehittyä oireettomasti, joskus antaa lievän neurologisen oireen, joka on helppo sekoittaa muihin ei-vaarallisiin patologioihin. Usein henkilö ei tarkoita, että hänen päässään, "pommi", joka "vuotia" vuosia, mutta voidaan katkaista milloin tahansa. Sen jälkeen, kun alus murtuu ja veri vuodatetaan tielle, täyttö rakenne aivojen, aneurysma on jo ilmenee täydellä voimalla. Verenvuodon taustalla olevat oireet ovat äkillinen kauhea päänsärky ja tietoisuuden menetys. Valitettavasti myöhemmin sairaanhoidon tarjonta päätyy yleensä tragediaan.

Tauti voi esiintyä missä tahansa ikäisenä, mutta se on yleisempi nuorilla (20-45-vuotiailla) ja keski-ikäisellä (45-60-vuotiailla). Aikuisväestön sairastuvuus on 0,3% - 5%, lapsilla aneurysma - erittäin harvinaista ilmiötä. Tilastojen mukaan aneurysmien aiheuttaman äkillisen aivoverenvuodon seurauksena 30-50% ihmisistä kuolee, 15-30% tulee vammaiseksi ja vain noin 20% palaa normaaliin työkykyyn. Kyllä, luvut ovat pettymys, mutta varhaisessa diagnoosissa ja oikea-aikaisessa hoidossa jopa tällaiset suuret aivojen fokaalit voidaan neutralisoida onnistuneesti.

Mikä voi vaikuttaa vaskulaarisen aneurysmuksen muodostumiseen, millaisiin se voi olla, miten välttää tragedia, on tärkeää tietää ehdottomasti kaikki. Joten yksityiskohtaisesti siirrymme tärkeimpään asiaan.

Aneurysmien kehityksen syyt

Valittamattomat tekijät, jotka lisäävät vakavien sairauksien riskejä, ovat joidenkin sairauksien ja elämäntapojen seuraukset:

  • kaikki sidekudosvaurioita (ne vaikuttavat astioihin, heikentää ne ja elastomeeriset);
  • valtimoiden verenpaine ja verenpaine (korkea verenpaine lisää verisuonten rakenteiden kuormitusta, johtaa niiden seinien ylikuormitukseen);
  • riippuvaisiksi tupakointi, alkoholin, lääkkeiden (vaikutuksen alaisena myrkyllisten aineiden verisuonikudoksen aktiivisesti tuhottu, joka on täynnä esiintyminen aneurysmat, nopea kasvu sen tilavuuden ja murtuma stimulaatio);
  • mekaaniset vauriot (pään trauma), jotka aiheuttivat toiminnallisia ja degeneratiivisia muutoksia aivojen valtimoissa;
  • ateroskleroottiset ja tarttuvat ilmiöt (aivokalvontulehdus, sieni-infektio, endokardiitti jne.), jotka vaikuttavat voimakkaasti aivojen valtimon komponentin laatuun;
  • hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen muodon kallonsisäiset kasvaimet (ne rikkovat verisuonten seinämien voimakkuutta, voivat nopeuttaa jo olemassa olevan aneurysmuksen repeämää).

Aivojen aneurysmien muodostumisessa geneettinen tekijä on usein syytös. Sinä ja kaikki perheenjäsenet on tutkittava kiireellisesti, jos tiedetään, että sukulaisilta on yhteys tähän diagnoosiin.

Aivoverenkierron luokittelu

Aivojen vaskulaariset aneurysmat neurokirurgiaan luokitellaan yleensä paikallistamisen, muodon, koon ja kammioiden lukumäärän mukaan. Katsotaanpa kunkin parametrin.

  1. Paikalliselta pohjalta patologinen ulkonema on:
  • anteriorinen aivojen / sidekalvon (esiintyy 45 prosentissa tapauksista);
  • karotidisen valtimon sisäinen jakautuminen (30%);
  • keskivaivojen valtimo (20%);
  • vertebrobasilar-altaan (4-5%);
  • sekalaista tyyppiä - kaksi tai useampia vaskulaarisia osia on samanaikaisesti (10% potilaista diagnosoidaan moninkertaisesti, kun taas loput 90% on määritetty yhdellä aneurysmalla).
  1. Lomakkeessa aneurysmaaliset dilatiot jakautuvat seuraavasti:
  • säkki kaltainen (säkki) - yleisimpi muodot (98%), jotka ovat alttiimpia reikiin kuin toiset;
  • kara-muotoinen (fusiform) - vähemmän aggressiivinen ja harvinaiset muodot, kaikkien aneurysmien rakenteessa vain 2%;
  • kerrostuneita - muodostuvat verisuoniseinän välikerroksessa, joka syntyi sen kerrosten löyhän yhteyden vuoksi, jossa verenpaine (valtimoissa, aivojen emäkset kehittyvät useimmissa yksittäisissä tapauksissa).
  1. Valtioneinän kokoonpuristuminen voi olla:
  • pieni tai pieni - enintään 4 mm;
  • tavallinen tai keskikokoinen - 5-15 mm;
  • suuri - 16-24 mm;
  • jättiläinen - 25 mm ja enemmän.
  1. Kammioiden lukumäärää erottaa aneurysma:
  • Yksi kammio - koostuu yhdestä kammiosta (tyypillinen rakenne);
  • monikammio - sen kasvu tapahtuu useiden onkaloiden muodostumisen myötä.

Asiantuntijat perustivat patologian kehityksen mallin aikuisilla miehillä ja naisilla. Ihmispopulaatio on 1,5 kertaa vähemmän todennäköisesti kärsinyt siitä kuin naispuolinen väestö. Lapsuudessa päinvastoin tauti vallitsee hieman enemmän pojista kuin tytöistä (suhde 3: 2). Nuorilla on sama epidemiologia.

Kaavioiden kuvaaminen sijainnista riippuen.

Aivoverenkiertohäiriöiden oireet

Kuten aiemmin mainitsimme, useimmissa tapauksissa aneurysma ei ilmene kliinisesti ennen kuin akuutin vaiheen murtuminen tapahtuu. Mutta suurilla kooilla, kun kipu painaa vakavasti läheisiä rakenteita ja häiritsee hermopulssien välittämistä, neurogeeniset oireet tuntuvat yleensä. Koska aivojen aneurysman vaarantaa ihmisen elämässä, on tärkeää tunnistaa alkuvaiheessa, mutta ongelmana on, että kuka tahansa, ja ei tarvitse mennä sairaalaan tai ilman vähintään valituksia.

Lääkärit kehottavat jokaista aikuista, erityisesti 35-vuotiaana, ainakin kerran vuodessa aivojen aivojen diagnosoinnin omaan hyötyönsä.

Nyt kuulemme kaikki mahdolliset kliiniset oireet, jotka alkavat häiritä räjähtämättömän vian vaarallisia määriä, kun kyseessä ovat kallon hermot:

  • silmän kipu, lasku tai näön hämärtyminen;
  • kuulohäiriö (väheneminen, kohinan tunne),
  • äänen käheys;
  • puutuneisuus, heikkous, kasvojen hermon kipu, yleensä kasvojen toisella puolella;
  • lihaksen kouristus kaulassa (mahdottomuus koskettaa rintoja leukalla);
  • luustolihaksen kouristukset;
  • heikkous kädessä tai jalassa;
  • vähentynyt herkkyys, heikentynyt kosketusherkkyys tietyillä ihoalueilla;
  • koordinointiin liittyvät ongelmat;
  • huimaus, pahoinvointi;
  • kohtuutonta uneliaisuutta tai toisaalta unettomuutta;
  • liikkeen ja henkisen toiminnan estyminen.

Patologian sulkemiseksi tai määrittämiseksi mene välittömästi kohdennetun lääkärintarkastuksen läpi, jos merkitset vähintään yhden oireen!

Seuraamukset, joita ei ole käsitelty

Jos astia on repeytynyt, veri kaadetaan aivoihin, kliinisten oireiden spesifisyys on tarkempaa ja ilmaistu. Aneurysmaisen sokin ominaispiirteet ovat:

  • äkillinen voimakas päänsärky, joka nopeasti leviää ja saavuttaa hirvittävän kipuhuipun;
  • pahoinvointi, useita oksentelua;
  • erilaisen keston tietoisuuden sortaminen;
  • meningeal-oireyhtymä;
  • voi esiintyä epileptisiä muistutuksia;
  • joskus kehon koko lämpötilan nousu, takykardia, verenpaineen nousu / lasku;
  • masennuksellisella verenvuodolla, joka johtuu aivokuoren syvästä inhibitiosta, henkilö joutuu koomaan, jossa on heikentynyt hengitys.

Ne, jotka ovat lähellä tällaista uhria (yksinkertainen ohikulkija, ystävät tai sukulaiset), ottavat huomioon! Nyt henkilön elämä riippuu reaktion nopeudesta. Selitettyjen oireiden kompleksin ilmaantuminen (tärkeimmät merkit rynnäkön alussa - ensimmäiset 3 pistettä) - signaali, joka välittömästi soittaa ambulanssiryhmälle. Pätevät lääkärit tarjoavat paikan päällä riittävän ensiapu potilaille, ne vievät hänet lääketieteelliseen laitokseen täydelliseen tutkimukseen ja saavat hätätilanteita.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Tutkimus, joka mahdollistaa aivoverenkierron diagnosoinnin, perustuu kompleksisen diagnostiikan käyttöön. Yhdennetty lähestymistapa tunnistaa taudin, määrittää sen syyn, epicenterin tarkan paikan, vaurioiden määrän, lajikkeen, koon, suhteen aivojen osastoihin ja muihin verisuonistoihin.

Jos puhumme jo olemassa olevista puutteista, mutta potilaan aikomuksesta tutkia alusten kunnon tarkistamiseksi, vierailu alkaa houkutella neurologille. Lääkäri, joka on perusteellisesti kuullut potilaan anamneesin, suorittaa yleisen fyysisen tarkastelun, mukaan lukien:

  • kehon yksittäisten osien tunnustelu kivutonta vyöhykettä varten;
  • lyömäsoittimella tai rungon osuuksilla testattavien sisäelinten tilan määrittämiseksi äänen luonteen mukaan;
  • auskultaatio, joka auttaa kuuntelemaan sydämessä ilmeneviä epänormaaleja ääreitä, kaulavaltimoista epäsuorana aivojen aneurysmana;
  • standardipainemittaus, jonka avulla voidaan arvioida verenkierron verenpaineen tasoa verisuonissa;
  • sykkeen, hengitysnopeuden (usein näiden parametrien patologiset poikkeamat osoittavat sidekudoksen dysplasiaa, infektioprosesseja);
  • neurologiset testit, joiden ydin on jänteen, lihasten, ihon refleksien, tuki- ja liikuntaelinten motoristen toimintojen, raajojen ja rungon herkkyyden aste,

Kaikkien edellä mainittujen valtion ennakkoarviointimenetelmien perusteella on edelleen mahdotonta diagnosoida. Kaikki nämä menetelmät voivat vain puhtaasti hypoteettisesti osoittaa tämän taudin mahdollisen (epätarkan) esiintymisen riskitekijöiden havaitsemisessa. Siksi erikoislääkäri kirjoittaa suuntauksia perusdiagnostiikkaan - instrumentaalisten menetelmien kulku aivojen rakenteiden visualisointiin. Ne suoritetaan erikoislaitteilla:

  • tietokonetomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI);
  • aivojen angiografiaa.

Standardi angiografia on edullisin hintavarauksen kannalta potilaille, jotka haluavat suorittaa ensisijaisen ennaltaehkäisevän tutkimuksen. Sen tarkkuus on tietenkin pienempi kuin edistyneiden CT- ja MRI-arvojen tarkkuus. Angiografinen tutkimus kuitenkin onnistuu onnistuneesti selviytymään aneurysmien havaitsemisesta, mukaan lukien tiedot laajentumisen lokalisoinnista, ulkonäöstä ja laajuudesta. Mutta potilaille, jotka ovat tulleet sairaalaan rikkinäisen astian tai pitkäaikaisen verenvuodon merkkien kanssa, diagnoosi on kaikkien näiden menetelmien käyttö. Yhdessä niiden kanssa suoritetaan elektrokefaliadiografia (EEG) ja transkraniaalinen dopplerografia (TCDG).

Ensiapuohjeet

Ennen lääkäreiden saapumista potilaiden läheisyydessä olevien tulisi pystyä tarjoamaan hänelle ensiapu. Kiireellisiä toimenpiteitä, joilla pyritään säästämään elämää ennen lääkärin vierailua, selostetaan selvästi.

  1. Laita uhri tasaiselle alustalle, pään on oltava korkeassa asennossa. Pään korkea asento auttaa parantamaan laskimonsisäistä verenkiertoa, mikä estää nesteen nopean kerääntymisen aivokudoksissa ja aivoviennissä.
  2. Luodaan edellytykset raikasta ilmaa varten hyväksi paikkaan, jossa kliininen tapaus sattui. Ja se on erittäin merkittävä vapautuminen kaulatuki asioita, esimerkiksi poista tie, cravat, unbutton paitansa, ja niin edelleen. N. Tämä toimenpide auttaa ylläpitämään verenkierron toimintaa ja hidastaa joukkotuhoaseiden hermosolujen kuolemaa.
  3. Jos sairas on ohittanut synkopeuden, hengityselimistön on tarkistettava, että se on avoin. Kun pää on heitetty takaisin, sinun on painettava otsaketta samanaikaisen alemman leuan laajenemisen kanssa tarttumalla leuka alhaalta. Avaa potilaan suu, suorita suuontelon (sormien) tarkastus vieraan sisällön läsnäolosta, kielen löystyminen. On tarpeen poistaa irrotettavat hammasproteesit, jos sellaisia ​​on. Joten, että henkilö ei kurista oksennusta, palaa päänsä korkealle tyynylle ja kääntää sen sivulle.
  4. Aivojen turvotuksen ehkäisemiseksi ja verenvuodon määrän vähentämiseksi on tärkeää käyttää jääpakkauksia päähän (pakastettuja elintarvikkeita, jääpakkauksia, jne. Voidaan käyttää).
  5. Jos mahdollista, kannattaa tarkkailla verenpaineen muutosta tonometrillä ja myös kuunnella sydämenlyöntiä hengityksen tarkkailemiseksi. Jos lääkäreiden puuttuessa henkilö pysähtyy hengittämässä tai sydän pysähtyy, on kiireesti aloitettava elvytys (keinotekoinen hengitys, epäsuora sydänhieronta). Ilman heitä tässä tilanteessa traagisen pääoman riski on valtava.

Valitettavasti kaikki nämä toimenpiteet eivät aina ole tehokkaita rupitetun aneurysmuksen jälkeen. Jotkut kuolemaan johtaneet tulokset tulevat salamannopeasti - aivan ensimmäisinä minuutteina. Mutta ilman erikoislaitteita ja ammattitaitoa on vaikea ymmärtää, mitä kehossa tapahtuu. Siksi on arvokasta menettää itseohjautuvuutta ja uskoa tulokseen. Jatka taistelua lakkaamatta elämästä, kunnes potilas henkilökohtaisesti antaa asiantuntijoille.

Toimenpide aivojen aneurysmien poistamiseksi

Terapeuttinen tekniikka (kirurginen tai ei-kirurginen) määräytyy harvoin erikoistuneiden lääkärien erikseen diagnostisten tietojen perusteella. Pienillä aneurysmilla, jotka eivät edisty, voidaan ehdottaa konservatiivisia taktiikoita. Niiden tarkoituksena on vähentää koulutuksen kasvun mahdollisuuksia, vähentää murtumisriskiä ja vähentää neurologisia oireita. Ei-invasiivinen hoito on sellaisen potilaan tarjoaminen, jolla on laadukasta lääkitystä, joka tarjoaa tukitoimia:

  • vasokonstriktori;
  • cardiotonics ja verenpainetta alentava vaikutus;
  • epilepsialääkkeet;
  • analgeettiset tabletit;
  • dopaminolytics (oksentelu, pahoinvointi).

Pienet aneurysmat, joita ei käytetä, vaativat jatkuvan seurannan. Samaan aikaan asiantuntijat varoittavat, että ei ole mahdollista päästä eroon niistä varovaisesti. Sen vuoksi tärkein lähestymistapa taudin ja sen seurausten poistamiseksi on neurokirurginen hoito, eli eräänlainen toiminta ongelman aivojen alukselle.

Vasen ennen leikkausta heti heti.

Kirurgisen interventiotyypin valinta riippuu indikaatiosta, paikannuspaikasta, eheydestä, anemäärän anatomisista ominaisuuksista, potilaan yleisestä tilasta, elämän uhasta, neurokirurgisen keskuksen teknisistä ominaisuuksista. Interventio voidaan suorittaa yhden leikkauksen taktiikan mukaan.

  1. Endovaskulaarinen leikkaus - astian onteloon (sisäänpäin) perkutánisella pääsyllä (ilman kallon avaamista) röntgenohjauksen alla, mikroketheter lisätään vaskulaarisen stentin tai spiraalin asentamiseen. Laitteet kokonaan tai subtotally "leikata" valtimo verestä. Ajan myötä aneurysma on täplikkää ja pienenee kooltaan.
  2. Mikrokirurginen (avoin mikroskoopin alla) - suoritetaan kallon taloudellinen treplantaatio, jota seuraa tukevan valtimon ja okkluusioliiton eristäminen kiinnittämällä leikkaus aneurysmakauluksen pohjaan. Leikkaaminen (aluksen yläosasta) mahdollistaa sen, että puristat aneurysmaalista kaulaa sen sijaan, että suljet pois verisuoniviruksen verisuonivirtauksen ja vähentäisi sen hajoamisen todennäköisyyttä minimiin.

Video aivojen neurovaskulaarisen aneurysmin endovaskulaarisesta hoidosta:

Ja ennakoivaan toimintaan, ja interventiot aneurysman repeämään - monimutkainen sisäinen prosessi, joka vaatii eniten kokemusta mikrokirurgiassa neurokirurgian hämmästyttävä hallintaa uuden teknologian, virheetön laitteiden toiminnan yksikkö. On syytä huomata, Venäjällä ja Neuvostoliiton jälkeinen maissa neurokirurgisten hoito tällä alueella on edelleen sopimaton tasolla.

Avoimen poistotoiminnon video:

Et voi sanoa Tšekissä, se on - yksi harvoista maista maailmassa, jossa vähän invasiivisia menetelmiä modernin neurokirurgian aivojen masteroitu ja hiottu, leikkauksen jälkeinen potilaiden hoidosta korkeudella. Tsekin neurokirurgit suorittavat suurta tarkkuutta manipulointia, jopa vaikea päästä aivoalueilla turvautumatta invasiivisia auki tekniikoita. Huomaa esimerkiksi, että kustannukset neurokirurgian ja kuntoutuksen Tšekissä monta kertaa pienempi kuin Saksassa ja Israelissa.