Aivolisäkkeen (pikkuaivotus): syyt, oireet, elpyminen, ennuste

Ennaltaehkäisy

Aivoverenpainetauti on harvinaisempi kuin muut aivoverenkierron patologiset muodot, mutta se on merkittävä ongelma riittämättömän tiedon ja diagnostisten ongelmien takia. Aivorungon ja elintärkeiden hermokeskusten läheisyys tekee tästä iskun lokalisoinnista erittäin vaarallisen ja edellyttää nopeaa ja ammattitaitoista hoitoa.

Akuutti verenkiertohäiriöt pikkuaivoissa tehdä infarkteja (nekroosi) tai verenvuoto, joka on samanlainen mekanismeja kehittämistä muiden aivojensisäisen aivohalvaus, joten riskitekijät ja taustalla olevat syyt ovat samat. Patologia tapahtuu keski-ikäisillä ja vanhuksilla, ja sitä esiintyy useimmiten miesten keskuudessa.

Cerebellar infarktilla on noin 1,5% kaikista intraserebral nekroosista, kun taas verenvuoto on kymmenesosa kaikista hematoumista. Aivolisäkkeen lokalisoinnin aivojen joukossa on noin ¾ infarktissa. Kuolleisuus on korkea ja muissa tapauksissa yli 30%.

Aivoverenkierron ja sen lajikkeiden aivohalvauksen syyt

Aivotärähdys, kuten eräs aivojen osa, tarvitsee hyvän verenkierron, jota tarjoavat selkärankaiset verisuonet ja niiden oksat. Tämän hermoston osan toiminnot vähenevät koordinoitavissa liikkeissä, jotka tarjoavat hienoja motorisia taitoja, tasapainoa, kirjoituskykyä ja oikeaa orientaatiota avaruudessa.

Pienoisverenkierto on mahdollista:

  • Infarkti (nekroosi);
  • Verenvuoto (hematooman muodostuminen).

Verenvuodon rikkominen sikiön alusten kautta aiheuttaa joko niiden tukkeutumisen, joka tapahtuu paljon useammin tai tauko, niin tulos on hematooma. Viimeksi mainitun ominaispiirteet eivät ole hermokudoksen veren impregnointi, vaan pikkuvarren parenchymaa kutsuvien konvoluutioiden lisääntyminen. Älä kuitenkaan usko, että tällainen tapahtumien kehitys on vähemmän vaarallista kuin aivojen hematoomat, jotka tuhoavat koko sivuston. On muistettava, että vaikka osa neuroneista säilyykin, kudoksen tilavuuden lisääntyminen posteriorisen kallon fossa voi johtaa kuolemaan aivorungon puristuksen vuoksi. Usein tämä hyvin mekanismi tulee ratkaisevaksi sairauden ennusteissa ja tuloksissa.

Iskeeminen aivohalvaus tai infarkti, aiheutuu elimen ruokkimien alusten tromboosin tai embolian takia. Embolia on yleisin potilailla, jotka kärsivät sydämen patologiasta. Siksi on olemassa suuri vaara, että aivojen verisuonet tukkeutuvat tromboembolisiin eteisvärinän, äskettäin siirretyn tai akuutin sydäninfarktin kanssa. Sydämen sisäiset trombot, joilla on valtimoverenkierto, tulevat aivojen astioihin ja aiheuttavat niiden tukkeutumisen.

Aivolisäkkeiden tromboosi liittyy useimmiten ateroskleroosiin, kun rasva-kerrostumia kasvaa suurella todennäköisyydellä plakin repeämä. Valtimotautipotilailla kriisin aikana ns. Fibrinoidikroosi voi tulla verisuonten seinämiin, jotka ovat myös täynnä tromboosia.

Verenvuotoa pikkuaivoissa, vaikka se esiintyy harvemmin kuin sydänkohtaus, mutta aiheuttaa enemmän ongelmia kudosten syrjäyttämisen ja ympäröivien rakenteiden puristumisen vuoksi liiallisella verellä. Yleensä hematoomat johtuvat valtimoiden verenpaineesta, kun alus "purkautuu" korkean paineen numeron taustalla ja veri virtaa pikkuaivojen parenchymaan.

Muun syyt ovat mahdollisia valtimo epämuodostumia, aneurysmat muodostuu edes sikiön kehitykseen ja on jo pitkään mennyt huomaamatta, oireettomana. Seksuaalisen aivohalvauksen tapaukset nuoremmissa potilailla liittyvät selkärankaisen stratifiointiin.

Tärkeimmät riskitekijät cerebellar aivohalvauksia on myös tunnistettu:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Valtimoiden verenpainetauti;
  3. Lipidispektrin häiriöt;
  4. Vanhusten ikä ja miesten sukupuoli;
  5. Hypodynamiikka, liikalihavuus, metaboliset häiriöt;
  6. Verisuoniseinien synnynnäinen patologia;
  7. vaskuliitti;
  8. Hemostaasin patologia;
  9. Sydänsairaus, jolla on suuri tromboosin vaara (infarkti, endokardiitti, proteesiventtiili).

Miten aivoverenkierron loukkaus ilmenee?

Aivohalvauksen aistiharjoitukset riippuvat sen asteikosta, joten klinikka erottaa:

  • Laaja aivohalvaus;
  • Eristetty tietyn valtimon alueella.

Eristetty pikkuaivojen loukkaus

Eristetty aivohalvaus aivojen aivopuoliskon osa, kun verenvuoto vaikuttaa posteriorisen alemman aivopuoliskon valtimosta, ilmenee monimutkaisena vestibulaaristen häiriöiden joukosta, joista yleisimpiä on huimaus. Lisäksi potilaat kokevat kärsimystä kärsivälliseltä alueelta, valittavat pahoinvointia ja kävelyn häiriötä, kärsivät puheesta.

Etupuolella olevan aivorungon valtimoalueen vyöhykkeeseen liittyy myös koordinaatiohäiriöitä ja kävelyä, hienoja motorisia taitoja, puhetta, mutta oireiden joukossa esiintyy kuulovamma. Kun oikea aivopuolisko on vaurioitunut, huhu rikkoo oikealla puolella, kun taas vasemmanpuoleinen lokalisointi on jäljellä.

Jos ylempi aivoverenkierto vaikuttaa, niin oireiden joukossa vallitsevat koordinointihäiriöt, potilasta on vaikea ylläpitää tasapainoa ja suorittaa täsmällisiä kohdennettuja liikkeitä, muuttaa kävelyä, huolestuttaa huimausta ja pahoinvointia, vaikeuksia äänensävyjen ja sanojen ääntämisessä.

Kun laajamittainen puhkeaminen vaurioita hermokudoksen kirkas oireita koordinointia häiriöt ja moottori välittömästi ehdottaa lääkäri ajatus pikkuaivojen aivohalvaus, mutta se tapahtuu niin, että potilas koskevat vain huimaus, ja sitten diagnoosi tulee sisäkorvan tai muita sairauksia tasapainohäiriöitä laitteen sisäkorvan, mikä tarkoittaa, että oikea hoitoa ei aloiteta ajoissa. Kun hyvin pieniä pesäkkeitä nekroosi klinikan ehkä ole lainkaan, koska elimistö toiminnot palautuvat nopeasti, mutta noin neljännes tapauksista massiivisen sydänkohtauksen edeltää ohimeneviä muutoksia tai "pieni" aivohalvauksia.

Laaja aivoverisuonikohtaus

Laaja aivohalvaus kun taas oikean tai vasemman pallonpuoliskon vaurio on äärimmäisen vakava patologia, jolla on suuri kuolemansyytö. Se havaitaan verenkierron alueella ylemmän aivoverenkierron tai takaosan alapuolella, kun lumen veren verisuonesta on suljettu. Koska pikkuaivot on varustettu hyvä verkon vakuustasoon, ja kaikki kolme sen valtasuonista ovat yhteydessä toisiinsa, eristetty pikkuaivojen oireita lähes koskaan tapahdu, ja se lisätään varsi ja aivo-oireet.

Massiivinen aivohalvaus liittyy äkillistä pikkuaivojen kanssa CP oireita (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu), koordinointi häiriöt ja motorisia taitoja, puheen, tasapaino, joissakin tapauksissa johtaa poikkeavuuksia hengityksen ja sydämen toimintaa, nielemisvaikeuksia johtuen vaurioiden aivorungon.

Jos kolmannen tai useamman serebellarin pallonpuoliskot ovat vaurioituneet, aivohalvauksen kulku voi muuttua pahanlaatuiseksi, mikä johtuu nekroosivyöhykkeen voimakkaasta turvotuksesta. Kudoksen lisääntynyt tilavuus posteriorisen kallon varrassa johtaa aivo-selkäydinnesteiden kiertovirtojen puristamiseen, akuutti hydrokefalumi esiintyy ja sitten - potilaan aivorungon ja kuoleman puristus. Kuoleman todennäköisyys saavuttaa 80% konservatiivisella hoidolla, joten tämä aivohalvaus vaatii hätärokotuksia, mutta tässä tapauksessa kolmasosa potilaista kuolee.

Usein käy niin, että, kun lyhyen parannus potilaan tulee jälleen raskaampaa ja rakentaa aivojen fokaalisen oireiden, kehon lämpötila nousee, on mahdollista kooma, joka liittyy lisääntynyt kudoksen nekroosia rakenteita, joissa pikkuaivojen ja aivorungon. Ennuste on epäsuotuisa jopa kirurgisen hoidon edellyttämällä tavalla.

Vasemmanpuoleisen aivohalvauksen hoito ja seuraukset

Aivohalvauksen aivohalvauksen hoitoon liittyy yleisiä toimintoja ja kohdennettua hoitoa iskeemisen tai hemorragisen loukkaantumisen tyypille.

Yhteisiin toimiin kuuluvat:

  • Hengityksen ylläpito ja tarvittaessa keuhkojen tuuletus;
  • Verenpainetta alentava terapia beetasalpaajien (labetaloli, propranololi), ACE: n estäjät (kaptopriili, enalapriili) esittää hypertensiivinen suositeltu kuva verenpaine - 180/100 mmHg. v. koska paineen aleneminen voi aiheuttaa aivojen verenkierron puutteen;
  • Hypotonia tarvitsee infuusioterapiaa (natriumkloridiliuos, albumiini jne.), On mahdollista käyttää vasopressori-lääkkeitä - dopamiinia, mezatonia, norepinefriinia;
  • Kun kuume ilmenee, parasetamoli, diklofenaakki, magnesiumoksidi;
  • Aivoturvotuksen torjumiseksi diureetit - mannitoli, furosemidi, glyseroli;
  • Antikonvulsiivinen hoito sisältää relanium, natrium hydroksibutyraatti, kanssa tehottomuutta nukutuslääkäri on pakko syöttää potilaan anestesiassa käyttäen dityppioksidi, joskus otettava käyttöön lihasrelaksantit vahva ja pitkäaikainen kouristus oireyhtymä;
  • Psykomotorinen levottomuus vaatii nimitystä relanium, fentanyyli, droperidoli (varsinkin jos potilas on kuljetettava).

Yhdessä lääkehoidolla on paranemassa ravintoa, joka tapauksessa raskaan lyöntiä tarkoituksenmukaista toteuttaa putken kautta, jonka avulla ei ainoastaan ​​tarjota potilaalle tärkeitä ravintoaineita, mutta myös välttää ruoka hengitettynä. Tarttuvien komplikaatioiden vaaraa aiheuttavat antibiootit. Klinikan henkilökunta valvoo ihon tilaa ja estää painehaavan esiintymisen.

Iskeemisten aivojen erityinen hoito on tarkoitettu verenkierron palauttamiseen käyttämällä antikoagulantteja, trombolyytit, ja kirurginen poisto verihyytymiä valtimoissa. Soveltaa trombolyysin urokinaasi, alteplaasi, yksi suosituimmista verihiutaleiden vastaiset aineet asetyylisalisyylihappo (tromboASS, cardiomagnil) käytetään antikoagulantit - fraksiparin, hepariini, sulodeksidi.

Antiaggregantti- ja antikoagulanttihoito palauttaa veren virtauksen kosketukseen tulevaan astiaan, mutta estää myös myöhemmät aivohalvaukset, joten jotkut lääkkeet on määrätty pitkään. Trombolyyttinen hoito esitetään mahdollisimman pian astian sulkemishetkellä, sen vaikutus on maksimaalinen.

Verenvuodotuksen yhteydessä edellä mainittuja lääkkeitä ei voida antaa, koska ne vain lisää verenvuotoa ja spesifinen hoito edellyttää verenpaineen hyväksyttävien lukujen säilyttämistä ja neuroprotektiivisen hoidon määräämistä.

On vaikea kuvitella aivohalvauksen hoitoa ilman neuroprotektiivisia ja vaskulaarisia komponentteja. Potilaille on annettu nootropilia, cavinton, cinnarizine, euphyllin, cerebrolysin, glysiini, emoksipina ja monet muut lääkkeet, B-vitamiinit on esitetty.

Kirurgisen hoidon ja sen tehokkuuden kysymyksiä käsitellään edelleen. Se on epäilemättä tarpeen purkaa uhka sijoiltaan oireyhtymän puristus aivorungon. Laaja kuollutta solukkoa suorittaa trepanation ja poisto nekroottisen massojen posterior fossa, kun verenpurkaumia - talteen verihyytymiä kuin avoimessa leikkauksessa ja endoskooppinen tekniikoiden kautta, mahdollisesti myös kammion kuivatus klusterin veren siihen. Poistaa verihyytymien verisuonten suorittaa valtimonsisäinen häiriöitä ja antamaan virtaa tulevaisuudessa - stentin.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen on aloitettava mahdollisimman pian, eli kun potilaan tila stabiloituu, ei ole vaaraa aivojen turvotusta ja toistuvaa nekroosia. Se sisältää lääketieteellisen hoidon, fysioterapian hoitomenetelmien, hieronnan, erikoisjoukkojen suorittamisen. Monissa tapauksissa potilaat tarvitsevat psykologin tai psykoterapeutin apua, perheen ja ystävien tukeminen on tärkeää.

Elpymisaika vaatii huolellisuutta, kärsivällisyyttä ja vaivaa, koska se voi ulottua kuukausia ja vuosia, mutta jotkut potilaat pystyvät palauttamaan menetetyt kykynsä jopa useiden vuosien jälkeen. Jyrkkäästi hienoja moottoritaitoja voi olla hyödyllistä käyttää pitsiä sitomista, lankaa solmuun, pienten pallojen pyörittämiseen sormilla, virkkaamalla tai neulomalla neuloja.

Sorsin aivohalvausten seuraukset ovat hyvin vakavia. Ensimmäisellä viikolla aivohalvauksen jälkeen on suuria todennäköisyys aivojen turvotukseen ja hänen asioidensa hajottamiseen, mikä useimmiten aiheuttaa varhaista kuolemaa ja määrittää huonon ennusteen. Ensimmäisessä kuukaudessa komplikaatioihin kuuluu keuhkojen, keuhkokuumeen, sydämen patologian tromboembolisuus.

Jos kaikkein vaarallisimmat seuraukset voidaan välttää aivohalvauksen äkillisessä vaiheessa, useimmat potilaat kohtaavat sellaisia ​​ongelmia kuin jatkuvasti heikentynyt koordinaatio, paresis, halvaus, puhehäiriöt, jotka voivat jatkua vuosia. Harvoissa tapauksissa puhe palaa edelleen muutaman vuoden sisällä, mutta moottoritoiminto, jota ei voida palauttaa taudin ensimmäisenä vuonna, ei todennäköisesti palau.

Kuntoutusta aivojen aivohalvausten jälkeen ei ole pelkästään lääkkeitä, jotka parantavat hermokudoksen ja korjausprosessien trofiaa, vaan myös käyttävät hoitoa, hierontaa ja puheen koulutusta. No, jos on olemassa tilaisuus jatkuvaan osallistumiseen lukutaidon ammattilaisille ja vielä paremmalle, jos kuntoutus toteutetaan erikoiskeskuksessa tai terveyskeskuksessa, jossa kokenut henkilökunta ja tarvittavat laitteet ovat käytettävissä.

Kohonnut verenvuoto verenpainetaudissa

pitoisuus

Aivoverenvuodon syyt ja mekanismi verenpainetaudissa

Aivojen verenvuotoa verenpainetautiassa seuraa niiden lokalisointi:

  • kuoressa tapahtuva verenvuoto ja vierekkäinen sisäinen kapseli, joka usein leviää aivojen keskusaukkoon (50% tapauksista)
  • verenvuoto talamuksessa
  • mustelmia sillassa
  • pikkuaivojen verenvuoto

Keski-valkoisessa aineessa verenvuodot hypertension potilailla harvoin esiintyvät. Hypertensiivisessä taudissa, joka on tavallisesti yksi tunkeutuvista valtimoista, jotka ovat peräisin keskimmäisen aivovaltimon rungosta, vaikuttaa valtimoihin, Willis-ympyrään. Nämä alukset on tunnusomaista segmentillisen täyttö onteloon lisääntyvien niiden sidekudoksen ja lihasten seinän talletettu sisäseinämä rasvat (lipogialinozom), joka on hypertension seurauksena.

Aluksi verenvuoto verenpaineesta potilaan on pieni soikea massa, hematooma hajotetaan sitten nippu, tilavuus kasvaa, puristamalla ja siirtämällä sitä ympäröivä aivokudoksessa. Kun verenvuoto hypertensiivisten lähes aina hajota tai vuotaa verta kammiojärjestelmän, rikkoen alkaen valkean aineen läpi harmaan aineen aivokuoren esiintyy harvoin. Jos verenvuoto on merkityksettömänä tilavuudeltaan (1-2 cm3), se on lokalisoitu vain aivojen keskushirrasta ja valkoisesta aineesta. Näin virtasi osa veren saavuttaa aivo-selkäydinnesteessä (CSF, viini) kautta kammion järjestelmä. Massiivinen verenvuoto verenpainetaudin potilas voi aiheuttaa puristuksen kammion järjestelmän aivot, keskiviivan rakenteiden muutos vastakkaiseen suuntaan ja johtaa horros, kooma, ja potilaan kuoleman.

Useimmat verenvuotot aivoissa hypertensio-tautia esiintyy muutamassa minuutissa. Jotkut verenpainelääkkeet kestävät puoli tuntia tunniksi, kun taas toiset, varsinkin antikoagulantteja hoidettaessa, kestävät päiviä tai kahta. Sen pysähtymisen jälkeen verenvuototaudin hypertensiivisessä sairaudessa ei tavallisesti ole enää alkanut, mikä ei ole tapaus, jossa puruluvun aneurysma puhkeaa. Aivojen pakatussa kudoksessa, joka ympäröi verenvuotoa (intraserebral hematoma), turvotus kehittyy. Tällainen edematoon aivokudoksen tilavuus kasvaa merkittävällä massivaikutuksella. Kallonsisäinen paine lisää potilaan neurologisia oireita yhä enemmän. 48 tunnin kuluessa makrofagit alkavat hajota veren ulkoisesta pinnasta. Jälkeen 1-6 kuukautta aivojensisäisen verenpurkaumia yleensä muodostettu ontelo on osa muistuttava oranssi, rajaamaa sidekudoksen (astrosyytit, gliasolut) täynnä arpikudosta ja hemosiderin ja makrofagit.

Kliiniset verenvuototaudit aivoissa verenpainetautiassa

Hypertensiivinen intraseraarinen verenvuoto voi esiintyä kaikissa potilailla, joilla on verenpainetauti. Mutta useammin verenvuotoa esiintyy jatkuvana välttämättömänä valtimohypertensiona. Hypertensiivinen intraseraarinen verenvuoto lähes aina tapahtuu, kun potilas on hereillä, mutta ei aina välttämättä aiheuta ylivalottumista. Toisin kuin aivoisalusten äkillinen embolia, hemorrhaginen aivohalvaus kehittyy muutamassa minuutissa ja sen oireet määräytyvät verenvuodon paikallistumisen ja koon perusteella.

Verenvuoto aivojen kuoressa

Useimmiten potilailla, joilla on valtimonopeus (hypertensio) on välttämätöntä tarkkailla kliinistä kuvaa verenvuodosta sellaisella aivojen alueella kuin kuori. Jos tämä alue lokalisoidaan, hematooma vaikuttaa myös lähellä sijaitseviin aivojen kapseleihin.

Laajaa verenvuotoa, potilas menettää välittömästi tietoisuuden, syöksyy koomaan, hän kehittää kehon puolivälin halvaantumista (hemiplegia). Kuitenkin useammin hänellä on aikaa valitella pään epämiellyttävistä aistimuksista. Muutamia minuutteja on epätarkka kasvot, hämmennys tai puheen täydellinen puuttuminen (afasia). Potilas kehittää vähitellen heikkouksia raajoissa, on taipumus kääntää silmät vastakkaiseen suuntaan kuin halvaantumisen puolella. Yleensä nämä ilmiöt kehittyvät 5-30 minuutissa. Tällainen oireiden dynamiikka, jolla on suuri todennäköisyys, osoittaa intraserebral verenvuotoa.

Heikkous raajoissa kasvaa koko lamaannus lihakset (plegygia). Potilas ei reagoi kivulias ärsykkeisiin, Babinskyn patologinen oire ilmenee, puhe (afasia) katoaa, kun hallitsevan pallonpuoliskon hematooma vaikuttaa. Potilaan tietoisuus uneliaisuudesta korvataan pahalla. Erityisen vaikeissa tapauksissa aivojen yläosan puristuksen oireet tulevat nopeasti näkyviin. Etenemisen potilaan seuraavien kooma liittyy epäsäännöllinen hengittää syvään tai epäjatkuva, mydriaatin (puolella verenvuotojen), ja sen puute vasteellisesti valoon, ja kahden- Babinski oire decerebrate jäykkyys lihaksia. Lisäys neurologisia oireita ajan 12-72 tuntia sen jälkeen, kun sen esiintyminen johtuu aivoödeeman kehittymistä kudoksen ympäriltä mustelmia (perifocal turvotus), sen sijaan, että uudelleen repeämä aluksen.

Verenvuoto aivojen talamossa

Thalamic verenvuoto keskikokoiset aiheuttaa myös potilaan halvaus tai osittain lihasheikkoutta puoli elin (Hemiplegiassa hemipareesi) paineen tai hematooma nippu makaa vieressä sisäisiä rakenteita kapselin. Potilasta häiritsee kipu, lämpötila, itsehoito ja tuntematon puolet kehon herkkyydestä. Hallitsevan pallonpuoliskon leesioita voidaan havaita puhehäiriö (dysfasia), usein toistuvuuden varmuudella ääneen.

Jos verenvuotoa esiintyy potilailla, joilla on valtimonousu, aivojen epämuodostuneessa aivopuoliskolla, kohdistettujen toimien ja tunnustuksen (apractoagnosia) rikkominen tapahtuu. Visuaalisten kenttien homogeeniset virheet kehittyvät yleensä potilaille, minkä jälkeen ne kulkevat yleensä useita päiviä. Talal-hemorrhage, joka leviää sisäpinnan suuntaan ja alas alalamuksen vyöhykkeeseen, aiheuttaa oculomotor-häiriöitä. Ne ilmenevät, mukaan lukien:

  • vertikaalisen halvauksen muodossa
  • väkivaltaiset silmämunien kierteet alaspäin
  • eri oppilaan halkaisija (anisokoria), jolla ei ole vastausta valolle
  • strabismus silmämunan poikkeama, vastakkain verenvuodon puolelle, alas ja sisälle
  • verenvuodon puolella on ylemmän silmäluomen (ptosis) laskeminen ja oppilaan kaventuminen (miosis)
  • lähentymisen puute
  • katseen vaurioituminen (paresis tai pseudoparez VI hermo)
  • retractive nystagmus
  • silmäluomien turvotus

Kaula saattaa olla lyhentynyt. Talal-verenvuoto aivoissa, jotka eivät ole hallitsevassa aivopuoliskolla, aiheuttaa joskus potilaan puhuvan (mutismia).

Hemorrhage sillassa (aivorunko)

Sillan verenvuodon jälkeen yleensä muutaman minuutin kuluessa potilas putoaa syvään koomaan. Kliininen kuva sisältää lihashalvauksen kaikkien raajojen (tetraplegia) ilmaistuna decerebrate jäykkyys, kurouma oppilas (mioosi) enintään 1 mm, ja jossa ei saatu vastauksia valon. Potilaalla, verenvuotoon silta katkeaa refleksi vaakasuora silmän liikkeitä, aiheuttaa pään (nuken silmien merkki) ja ärsytystä korvat kylmään veteen (kalorien testi). Usein tällaisia ​​potilaita havaitaan hyperventilaatiota, korkea verenpaine ja lisääntynyt hikoilu (hyperhidrosis). Pääsääntöisesti kuolema potilaan kuolemantapauksessa sattumaa tulee muutamassa tunnissa. Harvoissa tapauksissa tietoisuus säilyy ennallaan ja kliiniset ilmiöt osoittavat pienen vaurion siltakansiin. Tämän oireita, kuten Silmän liikehäiriöt vaakatasossa, karkea puhehäiriöt (dysartria), rajat motoriset ja sensoriset häiriöt, pupillien supistuminen (mioosi), aivohermon palsies, bilateraalisesti kortikospinaalirata oireita.

Verenvuotoa pikkuaivoissa

Verenvuotoa pikkuaivoissa kehittyy tavallisesti muutamassa tunnissa. Tämän verenvuodon paikallistumisen myötä tietoisuuden menetyksestä potilailla havaitaan harvoin aluksi. Tyypillinen toistuva oksentelu, potilas ei pysty kävelemään ja seisomaan. Nämä kliiniset oireet ilmestyvät aikaisin ja aiheuttavat epäilyttävän tämän diagnoosin, jonka ansiosta lääkäri voi neurokirurgia ratkaista ajoissa kirurgisen toimenpiteen. Kun verenvuoto on pikkuaivoissa, potilaalla on myös päänsärky kaula-alueella ja huimaus. Neurologinen tutkimus paljasti potilaan halvaus vaakasuora katseensa verenvuoto kanssa voimakkaasti pyörittämällä Silmän vastakkaiseen suuntaan ja pareesi vaihdin (VI) hermo vaikuttaa puolella.

Aivoverenkierron akuutin vaiheen aikana potilaan sairastuneiden potilaiden merkkejä ei välttämättä ole tai ne heikosti ilmaistu. Ainoastaan ​​satunnaisesti, potilailla, joilla on verenvuotoa pikkuaivoissa, nystagmus tai pikkuaivos ataksia raajoissa havaitaan neurologisen tutkimuksen aikana.

Näistä oireista on silmäluomien ja silmäluomien silmissä silmäluomien lihasten kouristus (blefarospasmus), yhden silmän ja strabismuksen tahallinen sulkeutuminen. Silmänivelen, jota tavallisesti pidetään sillan oireena, voi ilmetä myöhemmin, kun potilas on masentunut koomaan. Silmämunien liikkeet pysyvät pystyssä, kapeat oppilaat reagoivat edelleen valoon, kunnes sairaus on hyvin myöhäinen. Vaurion puolelle huomaa usein kasvojen lihasten heikkous ja vähentää sarveiskalvon (refleksin) refleksia.

Kehon vastakkaisen puoliskon raajojen lihaksia (kontralateralinen hemiplegia) ja kasvojen lihasten heikkoutta ei ole läsnä. Joskus alussa verenvuoto pikkuaivojen ovat täydellisiä halvaantumisen lihaksia käsivarsissa ja jaloissa molemmin puolin (tetraplegia) ja säilyttäminen tajunnan. Joskus potilaan vapaaehtoisten liikkeiden menetykset ilmenevät vain käsien tai jalkojen lihasten spastisen heikkouden muodossa (spastinen parapareesi). Istuimen reaktioilla (refleksit) on ensin taipuisuus, tulevaisuudessa - extensor. Joskus, muutaman tunnin kuluttua verenvuotoa pikkuaivot, potilaan yllättäen kehittämä tokkuraisuus ja sitten kooma seurauksena puristus aivorungon, jonka jälkeen hoitotoimenpiteitä kääntää häiriön kehittymiseen, ja jopa kirurginen hoito on harvoin tehokas.

Silmän puolella olevat neurologiset oireet ovat tärkeitä aivoissa tapahtuneiden verenvuotojen paikannuksen kannalta:

  • kuoressa tapahtuvan verenvuodon tapauksessa silmäpallot poikkeavat halvaantumisen sivusta vastakkaiselle puolelle
  • verenvuoto talamuksessa, silmäpallot poikkeavat alaspäin ja pupillareaktiot menetetään
  • silmän heijastumisessa sillan heijastukset katkeavat silmät, mutta oppilaat reagoivat valoon, mutta hyvin heikosti
  • verenvuotoa pikkuaivoihin silmämunat käännetään vastakkaiseen suuntaan kuin vaurion lokalisointi, ilman halvaantumista

Päänsärkyä ei pidetä pakollisena oireena hypertensio-taudin sisäisen verenvuototaudin hoidossa. Päänsärkyä havaitaan noin 50% potilaista ja oksentelee - lähes kaikki. Potilas ei välttämättä kehitä tajunnan sortoa koomaan. Jos hematooman tilavuus on pieni, potilaan tietoisuus voidaan säilyttää, vaikka veri on tunkeutunut kammiojärjestelmään.

Epileptiset kohtaukset potilailla verenvuototaudin seurauksena ovat harvinaisia ​​- alle 10% tapauksista. Useimmilla potilailla oikea diagnoosi perustuu objektiivisten ja subjektiivisten oireiden yhdistelmään.

Kuitenkin, jos potilaan tajunnan on tallennettu, se on vaikea erottaa toisistaan ​​aivoinfarktin (iskeemisen aivohalvauksen) ja aivojensisäinen verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa on osoitettu magneettiresonanssikuvaus (MRI) tai aivojen tietokonetomografia (CT). Oikea-aikainen soveltaminen magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografiaa aivojen (CT) mahdollistaa tarkasti erottaa vaurion tyypin ja vahvistaa niiden sijainnista, etenkin kaikkein vaikea diagnosoida pieniä verenvuotoja aivoissa taustaa vasten verenpainetaudin potilaalla.

Aivojen verenvuodon diagnosointi ja laboratoriotutkimus potilailla, joilla on oleellinen verenpainetauti

Aivojen tietokoneavusteinen tomografia (CT) on erittäin luotettava menetelmä aivoverenvuodon diagnosoimiseksi. Soveltamalla aivojen tietokonetomografia (CT), jolla on korkea luotettavuus voidaan tunnistaa kaikki hemorraginen vaurioiden aivopuoliskot ja pikkuaivoissa halkaisija on vähintään 1 cm, jos määritys suoritetaan ensimmäisen 2 viikko sen jälkeen, kun sen ulkonäkö. Koska suuruus vaimennus röntgensäteiden verihyytymiä, ne kulkevat ajan, vähentää, kun 2 viikko, X-ray tiheys hematooma ja aivokudoksessa on tasoitettu, ja verenvuoto tulisija voidaan jättää pois, jos se ei ole yhdistetty perifocal turvotus ja massa vaikutus. Joissakin tapauksissa 2-4 viikon kuluttua ilmestyy kontrastiparannuksen "kehys", joka kestää jopa useita kuukausia. Joskus ei ole mahdollista tunnistaa pieniä verenvuotoja aivosillan alueella liikkeiden ja mahdollisten luustojen vuoksi.

Magneettikuvaus aivojen (MRI), verrattuna tietokonetomografia (CT) on luotettavampi diagnoosi pieniä verenpurkaumia, hakeutumaan Pons ja ydin, sekä hematomas, X-ray tiheys verihyytymien, jossa tasaantunut tiheydellä aivokudoksen. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen erottaa akuutti hematooma reseptiä on esiintynyt ainakin 3 päivä kroonisen verenpurkaumia esiintyy potilaan yli 3 päivä vanha.

Johtuen parantaa edelleen menetelmiä magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia aivojen (CT) vähentää tarvetta lannepisto, lukuun ottamatta tapauksia, joissa ei voida sulkea pois pieniä verenvuotoja silta. Tällaisissa verenpurkaumia (verenvuotoja silta) voi saada veren selkäydinnesteessä (CSF, viina), mutta ne eivät ole visualisoitu aivojen tietokonetomografia (CT), koska esineitä. Suorittaa lannepiston potilaan aivoverenvuoto liittyy merkittävä riski, koska se voi aiheuttaa törmäystä ohimolohkossa, jos hematooma on suuri ja mantling yli pikkuaivot (supratentoriaalinen). Mutta kun suoritetaan magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia aivojen (CT) ei ole mahdollista, sillä diagnoosi vaatii lannepisto (jos nimitys on tarkoitus käsitellä).

Kun aivojensisäinen hematooma paljasti magneettikuvaus (MRI) tai Computed Brain (TT) ohimolohkossa ja lähellä Sylvian säiliö siten, että potilas on todennäköisesti käytettävissä aneurysman repeämän keskimmäisen aivovaltimon haarautumiskohdan. Tässä suhteessa, ja koska olemassa olevia turvotus ohimolohkossa noin hematooma mahdollista seurannaisvaurioiden välilevytyrä ohimolohkon, ja aiheuttaa verenvuotoa lähde asetetaan angiografia. Sitten, jos ohimolohkon turvotus uhkaa syntyä välilevytyrä pikkuaivot reikään mantling, voit poistaa hematooma, ruokailun yhteydessä tai ilman aneurysman tässä potilasryhmässä.

Angiografia on myös osoittanut, että jos aivojensisäinen hematooma ei lokalisoitu yksi neljästä alueesta, ominaisuus verenvuoto joilla on kohonnut verenpaine, mukaan lukien kuori, talamuksessa, aivosillassa ja pikkuaivoissa. Hypertensiivisen verenvuodon lähde voi olla arteriovenous epämuodostumia (AVM), joka on käytettävissä leikkaukseen. Tulosten mukaan angiografia ei voi kokonaan eliminoida malformaatio (AVM), kunnes kunnes täydellinen absorptio (imeytyminen) hematooma. Mukaan aivojen tietokonetomografia (CT), suoritetaan ilman varjoainetta, ja että se voidaan olettaa, että lähde AVM aivojensisäinen verenvuoto, mutta negatiiviset Tämän tutkimuksen tulokset eivät sulje pois tällaista mahdollisuutta. Kun aivojen magneettikuvaus (MRI) voidaan rekisteröidä malformaatio (AVM) heti leviämistä hematooma, koska verenkiertoa alueella epämuodostuma ei vaikuta MRI-signaalin. Suurten vaskulaaristen kanavien (arteriovenous malformation, AVM) skannaus on musta rakenteita.

X-säteet rinnassa ja EKG usein osoittavat toissijaiseen sydänlihaksen liikakasvu pitkittyneen verenpainetauti ja antaa avain etiologian selittämiseksi aivojensisäisen verenvuodon.

Vakavuudesta potilaan tilasta ja edelleen taudin ennusteen spontaanin subaraknoidaalivuoto määritetään asteikolla Hunt ja Hess, joka ehdotti ensimmäisenä vuonna 1968 kaksi American neurokirurgiksi (William Edward Hunt, Robert M Hess):

  1. Oireeton tai merkityksetön päänsärky, jolla on positiiviset selkärangan lihakset - 70%
  2. Vakava tai vakava päänsärky; supineus lihasjännitys; kraniaalisten hermojen innervoituneiden lihasten paresis, muiden fokaalisten neurologisten oireiden puuttuminen - eloonjäämisaste 60%
  3. Patologinen uneliaisuus, vähäinen keskittyvä neurologinen vaje - eloonjäämisaste 50%
  4. horros; keskellä tai voimakkaasti ilmaistuna hemiparesiksella; luultavasti varhainen esiintyminen lihasten hikoilun jäykkyydestä kasvullisissa häiriöissä - 20 prosentin eloonjäämisaste
  5. Syvä kooma; lihasten jäykkyyden jäykkyys, tuska - eloonjäämisaste 10%

Ennusteen hematomas, jotka muodostuvat seurauksena verenvuoto aivoissa potilailla, joilla on kohonnut verenpaine, riippuu suurelta osin niiden koosta. Kun sijoitettu yli pikkuaivojen mantling (supratentoriaalinen) verenpurkaumia ja niiden halkaisija on yli 5 cm suojattava ennustetta. Kun lokalisoinnin aivoverenvuodon potilaan alle mantling pikkuaivot (subtentorial) hematooma sillan yli 3 cm johtavat lähes aina sen kuolemaan. Usein ennuste on monimutkainen aivojen turvotus, joka kehittyi viikon kuluessa intraserebral hemorrhage.

Intraseraaristen verenvuodot, hematoma ympäröivä kudos siirtyy ja puristetaan, mutta se ei välttämättä ole infarktissa. Tämän seurauksena hematooman resorption jälkeen potilaan kliininen tila voi merkittävästi parantaa, koska aivokudos ei menetä toimintojaan. Tällaisen potilaan varovainen hoitaminen aivojen hematooman kriittisessä vaiheessa voi johtaa siihen, että hän menettää huomattavasti neurologisia toimintojaan.

Verenvuodon hoito aivoissa verenpainetaudissa

Koaguloidun veren kirurginen poisto intraseraarisen verenvuodon akuutissa vaiheessa osoitetaan potilaille vain harvinaisissa tapauksissa. Kuitenkin, poistamalla veritulppa on hematooma, joka sijaitsee yläpuolella mantling pikkuaivojen (supratentoriaalinen), on mahdollista estää törmäystä ohimolohkossa aivojen tajuton potilailla, joilla on enemmän säilynyt refleksi silmän liikkeitä. Kirurginen poisto hematooma lähteestä akuutin verenvuoto pikkuaivot yleensä valittu menetelmä, koska se säästää usein potilaan hengen, ja antaa erinomaisen näkymät Palautumisen kannalta häiriintynyt toimintoja.

Jos potilaalla on hyvä omatunto eikä oireita fokaalimuutosten aivorungon, läsnäollessa pikkuaivojen hematooma hänen pieni koko neurokirurgi voi kieltäytyä välittömiä kirurgisia toimenpiteitä sen poistamiseksi. On kuitenkin muistettava noin todennäköisyyttä nopea heikkeneminen kliinistä tilaa lokalisoinnin hematooma pikkuaivoissa. Siksi tällaisissa potilailla on aina oltava mahdollisuus kiireelliseen leikkaukseen kliinisesti välttämätöntä tilannetta varten.

Aivojen turvotuksen vähentämiseksi intraserebraalisen verenvuodon ympärille määrätään mannitoli ja muut osmoottiset diureetit. Steroidien aktiivisuus intraserebral hematoomilla on merkityksetön. Lääkehoidon tehokkuuden arvioimiseksi vältettäisiin merkittävät poikkeamat sekä valtimoiden verenpaineen että verenpainetaudin suuntaan, mikä voi auttaa tarkkailemaan kallonsisäistä painetta. Verenvuodon voimakas lasku verenvuodon lopettamiseksi intraseraarisella verenvuodolla on tehoton, koska verenvuodon pysäyttäminen kallonsisäisten verenvuotojen yhteydessä tapahtuu spontaanisti ennen potilaiden tutkimusta.

Tällaisissa olosuhteissa, kuten raskauden toksisuus ja pahanlaatuinen verenpainetauti, tarvitaan varhaista diagnoosia ja varovaista hoitoa. Tämä on välttämätöntä liiallisen tai äkillisen verenpaineen alenemisen välttämiseksi potilaassa.

Verenvuoto pikelyssä - miten käsitellä patologiaa?

Verenvuoto aivoverenkierroksessa on yksi harvinaisimmista verenvuotosyklin patologeista, se on erittäin vaarallinen ja vaikeasti diagnosoitu. Tällaisen hyökkäyksen hoito tulee aloittaa välittömästi, muuten kuoleman riski on korkea.

Mikä on aivoverenvuoto?

Tilastojen mukaan tällaiset takavarikot ovat vain 5 prosenttia kaikista raportoiduista tapauksista. Vuotoa johtuen verisuonten repeämä, tärkein syy on korkea verenpaine. Kun pikkuaivojen aivohalvauksen riski ei ole vain verenvuoto - sijasta raon nopeasti muodostunut hematooma, joka kohdistaa paineen ympäröivän kudoksen ja tulee tartunnan lähde. Jos vahinko vaikuttaa pikkuaivojen laukka, kuolleisuus aivohalvaukseen esiintyy useammin 7%.

Mitä suurempi on haavoittuva alue, sitä suurempi on kuolonuhrien määrä hyökkäyksen jälkeen. Pikkuaivot sijaitsevat aivojen silmänräpäyksessä, aivorungon vaarallisessa läheisyydessä. Verenvuodon vuoksi pikkuaivot paisutetaan ja puristetaan lähimmissä osastoissa. Useimmissa tapauksissa tällaisen hyökkäyksen jälkeinen hoito on mahdotonta, ja sitten potilas on tuomittu vammaisuuteen.

Verenvuodon syyt

Tärkein provosoiva tekijä on verenpainetauti, joka usein kehittyy sydän- ja verisuonitautien taustalla. Toimen mekaniikan mukaan aivokuoren aivohalvaus eroaa vähän muista verenvuotojen aivovammoista. Hyökkäyksen voi aiheuttaa:

  • verenpaineen voimakas nousu;
  • vahvat tunteet, stressaava tilanne;
  • liiallinen fyysinen rasitus;
  • yliannostus lääkkeistä tai väärin valitut lääkkeet;
  • alkoholi;
  • kehon ja pään ylikuumeneminen;
  • tupakointia.

Näitä tekijöitä voidaan säätää yksinkertaisesti muuttamalla elämäntapaa tai toimintaa, mutta jotkin piirteet pysyvät muuttumattomina. Ensinnäkin - ikä, yli 55-vuotiaiden ikä, iskujen riski kasvaa. Toinen tärkeä parametri on sukupuoli, tilastojen mukaan miehet ovat neljä kertaa todennäköisemmin alttiita verenvuodolle kuin naisilla.

Älä unohda geneettistä taipumusta. Jos lähisukulaiset kärsivät aivohalvauksista, todennäköisimmin samanlaiset terveysongelmat ovat lapsilla.

Vaurio vauvoilla

Vauva ei ole vielä kulunut liikunta, ruokailutottumukset ja riippuvuudet, mutta riski saada vaurioitunut pikkuaivojen koska verenvuoto esiintyy jopa lapsuudessa. Useimmissa tapauksissa, patologian vaikuttaa keskosilla (50%) paino on alle 1500 Pikkulapset, ilmestyi aika, aivoverenvuotoon lyönnit ovat hyvin harvinaisia ​​- 1 1000. Myös verenvuoto lapsessa syitä ovat:

  • patologinen raskauskausi (hapen puute, infektio jne.);
  • postmaturity;
  • liian suuri pää;
  • syntymä trauma;
  • nopea tai pitkäaikainen toimitus;
  • synnytyslääkärit.

Riippumatta syystä, pikkuaivojen verenvuoto vaatii hoidon. Vastasyntyneiden aivot palautuvat hyvin nopeasti, ja jos leesiot ovat vähäisiä, palautumismahdollisuudet ovat suuret. Kuitenkin hoito kestää kauan aikaa täysin palauttaa aivot voi kestää jopa kaksi vuotta. Ennusteet eivät kuitenkaan ole aina suotuisia, ja suuret verenvuodot ovat:

Älä unohda hengenvaarallisen potilaan riskiä, ​​jos kyseessä on pikkuaivosleikkaus.

Verenvuodon oireita pikkuaivoissa

Kokonaiskuva kliinisestä aivohalvauksesta on seuraava:

  • heikkous;
  • vaikea päänsärky;
  • liikkeiden vaaleus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kyvyttömyys olla yksin;
  • pyörtyminen;
  • nielemisrefleksin rikkominen;
  • lihasäänen heikkeneminen;
  • huimaus;
  • toistuvia silmänliikkeitä puolelta toiselle.

Useimmiten potilas kuolee ilman tietoisuutta, ennen ambulanssin saapumista. Jos oireet ovat heikot ja kaikki eivät yhtä, niin on olemassa mahdollisuus selviytyä. Hyökkäyksen jälkeen henkilön jäljellä oleva aika ajoittaa ajoittain toisen vaikeusasteisen serebellarin oireyhtymän. Tämän patologian tärkeimmät merkit ovat:

  1. Trembling raajoissa, etenkin sormissa.
  2. Epävakaa kävely.
  3. Tahattomia silmänliikkeitä.
  4. Puhetoiminnan häiriö.
  5. Dysgraphia.
  6. Heikko lihasääni.
  7. Liikkuvuuden rikkominen.
  8. Mahdollisuus arvioida etäisyyttä kohteeseen, sen mitat tai paino.
  9. Huimausta.
  10. Asynergiaa yritettäessä nousta selkänojan (samanaikaisesti yhden tai molempien jalkojen taivutuksesta samanaikaisesti).

Laadullisella hoidolla voit päästä eroon taudin useimmista ilmenemismuodoista ja mahdollisuuksien mukaan helpottamaan niiden terävimpiä. Täydellinen hoito on kuitenkin mahdotonta.

Ensiapu

Hyökkäyksen aikana sinun on toimittava välittömästi, tämä määrää kirjaimellisesti uhrin elämän. Se on välttämätöntä tehdä heti:

  1. Soita ambulanssiin ensimmäisen iskutilanteessa.
  2. Potilas tarvitsee laittaa selkääsi, nosta pääsi kehon yläpuolelle ja käännä sitä sivuttain. On tärkeää, että jos kyseessä on oksentelu, uhri ei tukahdutta.
  3. Poista kaikki hengitysvaikeudet vapaasti - irrota paita yläpalkista, poista hihnat ja irrota nauhat. Jos mahdollista, avaa ikkunat sisätiloissa.
  4. Irrota irrotettavat hammasproteesit suusta (jos sellainen on).

Jos menetät tajunnan, aloitat välittömästi epäsuoran sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen. Kaikki injektionesteet ennen lääkäreiden saapumista ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Taudin diagnosointi

Jos verenvuotohäiriö johtuu heikentyneestä serebellarisesta toiminnasta, on välttämätöntä diagnosoida patologia mahdollisimman pian ja valita oikea hoito. Ensinnäkin on tärkeää ottaa huomioon potilaan anamneesi, riskitekijöiden esiintyminen (alkoholismi, tupakointi, huumeet, onkologia jne.).

Tehokkaimmat diagnostiset menetelmät ovat CT ja MRI. Tietokonetutkimukset voivat paljastaa leesian alueen, hematooman läsnäolon, patologiset muutokset aivokudoksissa, verisuonissa jne. Jos tietokoneen ja magneettiresonanssitutkimuksen käyttö aivohalvauksen syyn tunnistamiseksi epäonnistuu, tarvitaan lisätestejä. Potilaan on suoritettava:

  • aivoverisuonten angiografia (epäilty kasvain);
  • EKG;
  • verikokeita;
  • Munuaisten ultraääni;
  • aivojen biopsia (ääritapauksissa).

Joskus voi olla tarpeen suorittaa useita CT- ja MRI-tutkimuksia dynamiikassa. Tällainen diagnoosi voi paljastaa syöpäkasvaimia aivoissa.

Sairauden loukkaantumisen hoito

Lääkehoito on paljon tehokkaampaa, jos aloitat sen ensimmäisten tuntien aikana serebellarin verenvuodon jälkeen. Luettelo käytetyistä huumeista sisältää:

  1. Aineet, jotka vähentävät verenpainetta. Näihin kuuluvat beetasalpaajat ja angiotensiinikonvertteri-inhibiittorit.
  2. Decongestants. Useimmiten käytetään erilaisia ​​diureetteja ja "albumiinin" injektioita turvotuksen poistamiseksi.
  3. Nootropics. On välttämätöntä palauttaa aivojen metaboliset prosessit.

Välittömästi potilaan hyökkäyksen jälkeen potilaan tulee olla täydellinen lepoaika sairaalahoidossa. Tällä hetkellä säännölliset aivojen tutkimukset ovat pakollisia. Hematomien läsnä ollessa suoritetaan operaatio niiden poistamiseksi.

Palautusjakso

Kun aivohalvauksen äkillinen vaihe pysähtyy, lääkitys yhdistetään asteittain fysioterapian ja terapeuttisen voimistelun kanssa. Fyysinen stressi intraserebral-verenvuodon jälkeen on annettu vähitellen. Hieronnan ja harjoitusten lisäksi käytetään hengitystyötä, sekä käsityön puheen ja moottorien taitoja.

Jos hyökkäyksen jälkeen et ota yhteyttä potilaaseen, puheen taitoja ei välttämättä täysin palauteta ennen elämän loppua ja liikkeet ovat vaikeita. Todennäköisesti tällainen henkilö ei kykene palvelemaan itsensä arkipäiväisessä elämässä, menettää sosiaalisia taitojaan ja pysyäkseen pysyvästi pysyvästi. Elpymisjakson aikana on erittäin tärkeää tukea läheisiä ihmisiä ja työskennellä psykoterapeutin kanssa.

Perheen on osoitettava tahdikkuutta - usein tällainen potilas tulee ärtyisä tai ärtyisä. Jotta hoito ja elvytys onnistuisivat, potilaan on luotava ystävällinen ilmapiiri ja suojattava hänet emotionaalisista mullistuksista.

johtopäätös

Nykyaikainen lääke ei käytännössä pysty täysin hoitamaan verenvuodon seurauksia pikkuaivoissa. Suurin osa aivohalvauksen saaneista ei selviydy lääkäreiden saapumisesta, mutta vaikka erikoishoitoa tarjotaankin, kuolleisuus ei ole vähentynyt. Potilaat, jotka selviytyvät hyökkäyksestä, ovat edelleen työkyvyttömiä koko elämänsä ajan ja joutuvat jatkuvasti ottamaan huumeita pienentääkseen oireita sikiön oireyhtymään.

Aivojen pikkuaistin aivohalvaus

Melko harvinaisia, mutta samaan aikaan, riski rikkomisesta varsinaisessa aivohalvauksen, aivojen pikkuaivot aiheuttaa vakavia poikkeamia perus elimistön.

Nyt keskustelemme pikkuaivojen roolista elimistössä, tarkastelemme aivohalvauksen seurauksia tällä aivojen osastolla ja tämän kauhean rikkomuksen syistä ja puhumme myös mahdollisesta ratkaisusta.

Cerebellum ja sen päätoiminnot

Aivohalvauksen aiheuttaman aivoverenkierron vaurion ymmärtämiseksi on ensin välttämätöntä saada yksityiskohtainen käsitys toiminnoista, joita se suorittaa.

Siten pikkuaivot aivojen on pieni ja sen toiminnot ovat yhteensovittamisen varmistamiseksi kaikkien liikkeiden säätelyssä liikuntaelimistöä, tasapaino ja ylläpitää lihaskuntoa. Huolimatta pienestä koostaan ​​(vain 10% aivojen kokonaistilavuudesta), pikkuaivo sisältää yli 50% kaikista hermosoluista.

Katsottu sivusto usein myös nimitystä "pienet aivot", ja se sijaitsee alle takaraivolohko aivojen takana hänen runko ja Pons, joista jälkimmäinen yhdessä pikkuaivot ovat osa ns taka-aivot.

Pikkuaivojen tehtävänä on varmistaa, että ymmärrämme, mitä tilaa kehomme miehittää avaruudessa (istuu, valehtelee, seisoo jne.), Kuinka raajamme sijaitsevat tiettynä ajankohtana ja niin edelleen.

Tietenkin tällaisia ​​tietoja käsitellään alitajuntaan, henkilö ei edes ajattele miten istua, nousta ylös tai ryhtyä askeleeksi. Kuitenkin pienikasvuvaurio johtaa moottoritoimintojen osittaiseen tai täydelliseen menetykseen, niiden turhautumiseen, lihasten hallinnan menettämiseen.

Lukijamme suosittelevat!

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - Monastiakas tee. Monastinen tee todella auttaa torjumaan aivohalvauksen seurauksia. Muun muassa teen pitää verenpaineen normaalissa.

Yleistä tietoa cerebellar loukkauksesta

Aivohalvaukselle on ominaista akuutit verenkierron häiriöt aivoissa ja sen osissa. Tässä tapauksessa tarkoitamme verenvuotoa pikkuaivoissa, joka erilaisten tutkimusten tulosten mukaan tapahtuu vain 5-7 prosentissa tapauksista.

Kuitenkin jopa tällainen vähäinen vaurion todennäköisyys tällä aivojen tietyllä alueella on erittäin vaarallinen. Aivohalvauksen ennakointi on äärimmäisen vaikeaa, ja tällaiset ilmenemismuodot ovat tiedossa niiden ahdingosta ja ohimenevästä ajasta, eli vain 2-3 minuutissa henkilö voi vaarantaa vakavia vahinkoja:

  • osittainen vaurio moottorijärjestelmään on väistämätöntä;
  • suuri halvaantumisen riski;
  • koominen tila;
  • erityisesti vakavissa tapauksissa, välitöntä tappavaa tulosta.

Lisäksi aivohalvauksen tila pikku-asteella lääketieteessä on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. iskeeminen - melko yleinen taudin muoto, joka johtuu yhden tai useamman verisuonien osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta. Tämän seurauksena veren virtaus pikkuaivoon on rikki, kudoksen nekroosi voi ilmetä, tämä ilmiö tunnetaan myös nimellä cerebellar infarkti.
  2. verenvuototauti - Tällaista aivohalvausta pidetään harvinaisempana lääketieteellisessä käytännössä, kun kyseessä on pikkuaivo. Patologia ei ole ristiriidassa verenkierron, vaan verisuonen eheyden rikkomisen kanssa pikkuaivon tietyllä alueella, toisin sanoen murtumisella. Johtuen pienestä koosta pikkuaivot, täyden verenvuotohalvaus, jopa melko pieni kapillaarirako, syy tähän ilmiöön voi olla pään vamma tai verisuonten aneurysman.

Lue lisää iskeemisistä ja verenvuototautisista sairauksista.

Mikä vaikuttaa aivohalvauksen kehittymiseen?

Cerebellar aivohalvaus on harvinainen ilmiö, mutta siihen voi liittyä useita tekijöitä, mukaan lukien erilaiset sairaudet ja patologiat:

  • Vanhuus;
  • Diabetes mellitus;
  • Valtimoiden verenpainetauti;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt;
  • Verihiutaleiden lisääntyminen veressä;
  • vaskuliitti;
  • Verisuoniseinän läpäisevyyden synnynnäinen tai hankittu patologia;
  • Veren glukoosin ja kolesterolin ylimäärät;
  • Liikalihavuus ja ylipaino;
  • Haitalliset tavat tupakoinnin ja alkoholismin edessä;
  • Kraniocerebral trauman seuraukset ja muut.

Kun tiedät jonkin kuvatun rikkomuksen, henkilön on suoritettava säännöllisiä tarkastuksia, jotta pienentää aivohalvauksen todennäköisyyttä.

Sairausloukkauksen kliiniset oireet

Aivohalvauksen aiheuttamat pikkuvaurion suuret vahingot eivät käytännössä eroa samanlaisista ilmenemismuodoista missään muualla aivoissa, mutta verenvuodon mekanismi riippuen sen tyypeistä on sama.

Ominaisuudet sikiön osallisuudesta:

  1. Pään päänsärky voi aiheuttaa vakavia päänsärkyä, jos aivovaurio on jonkinlainen.
  2. Varpaiden tai käsien hermostuneisuus, runko-osan ylä- ja ala-ääripäät;
  3. Uhri kokee voimakasta pahoinvointia, joka on samankaltainen kuin se, joka tapahtuu liikenteessä ajettaessa;
  4. Silmämunien tahallinen vapina, johon liittyy tietoisuuden menetyksen mahdollisuus;
  5. Kuivaisuuden tunne suuontelossa ja nielemisongelmia.

ataksia

Lisäksi hyvin harvoin aivohalvauksen seuraukset johtuvat ei ole niin paljon raajojen halvaantumisesta kuin ataksia-ilmiö. Tämä on motoristen taitojen häiriö, joka johtuu koko lihasryhmien virheellisestä koherenssista, mutta tässä tapauksessa ei ole puhuttu lihasvoiman puutteesta.

Ataksian ilmentyminen ja esitetyt oireet ilmaisevat patologian kehittymistä aivojen aivokudossa.

Pikkuaivon tappio johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • Liikkeiden, moottori- ja veturi-järjestelmän koordinoinnissa on erilaisia ​​eroja;
  • Usein aivohalvaus johtaa vakaviin puheen vaikeuksiin, mikä ilmenee pelkästään puheen kyvyn osittaisessa tai kokonaan menettämisessä. Vaurioiden laajuudesta riippuen myös puheen ja ajattelusta vastuussa olevien aivojen osuuksia voidaan havaita;
  • Potilas kokee usein huimausta ja kärsii tasapainon tunteen menetyksestä.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta voi myös aiheuttaa ongelmia, pahentaa hengityselimiä, heikentää kykyä niellä.

vesipää

Jos, johtuen häiriöitä verenkierron yli kolmasosa tilavuuteen vaurioita pikkuaivojen elin vaikutti merkittävästi lisää todennäköisyyttä kehittää pahanlaatuinen aivohalvauksen myöhemmin turvotusta nekroottista pinta-ala, suuresti blunting työ pikkuaivojen toimintoja.

Tästä seuraa toinen vaara: kudosten tilavuuden lisääntyminen "pienen aivon" alueella havaitaan puristamalla aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa. Tämä voi aiheuttaa sellaisen fysiologisen epänormaalin kehityksen kuin hydrokefalus.

Diagnoosi cerebellar loukkaus

Sen lisäksi, että tehdään anamneesin edellä kuvatuista oireista ja diagnosoidaan tällä tavoin saatujen tietojen perusteella, on luotettavampia menetelmiä diagnoosia varten, johon liittyy laitteistoja, laboratoriotutkimuksia ja toiminnallisia tutkimuksia.

Tehokkaimmista menetelmistä taudin oireiden paljastamiseksi sen ennaltaehkäisemiseksi sekä aivovamman vaurion määrittämiseksi voimme erottaa seuraavat:

  1. Ultrasound -tutkimus, jonka avulla voidaan selvittää pikkuaivojen siirtymistä ja löytää valtimo, joka aiheutti aivohalvauksen;
  2. Tietokonetomografia - voit tunnistaa verenvuodon lokalisoinnin, sen laajuuden laajuuden ja ennustaa kudosvaurion syvyyttä;
  3. Hoidon asettamiseksi voidaan tarvita yleinen veritesti ja biokemia, jotta voidaan tunnistaa sairaudet, jotka voivat aiheuttaa aivohalvauksen tulevaisuudessa, diagnosoimaan kehittyviä komplikaatioita ja patologioita.

Hoito aivohalvauksen jälkeen

Tiedät jo, miltä aivosolut ovat vastuussa ja mikä on seurausta aivohalvauksesta tällä aivojen alueella, joten on aika puhua hoitosta, joka olisi annettava välittömästi.

Perusta hoito sisältää tromboottisia hoidon periaate - trombolyysin auttaessa optimaalinen verenvirtauksen pikkuaivot mukaan tiputuslaitteessa potilaalle suunnattujen lääkeaineiden toimintaa.

Veren hyytymien ehkäisyä estäen primääri- tai toistuvat aivohalvauksen muodot, elinajanodotteen piteneminen pienentyneellä kuolemansyvyydellä käytetään antikoagulantteja. Usein kurssi kestää vähintään 5 päivää.

Potilaalle voidaan osoittaa ylimääräinen hoitomenetelmä, jossa käytetään koliinipohjaisia ​​lääkkeitä, parantaa aivosolujen suorituskykyä ja elpymistä.

Yksityiskohtainen artikkeli huumeista, joita käytetään aivohalvausten hoidossa viitteenä.

Erityisiä harjoituksia ja ergoterapiaa käytetään palauttamaan fyysiset toiminnot, jotka ovat kuolleet sikiön vaurioitumisen vuoksi. Usein tarvitaan ohjaavaa hoitoa, joka on vastuussa aivotoimintojen, motoristen taitojen, moottori- ja puheen kykyjen kuntoutuksesta.

Aivohalvaus on erittäin kauhea ja vaarallinen diagnoosi, sen seurauksia ei voida ennustaa. On tarpeen ohjata terveellistä elämäntapaa ja läsnä oireita, jotka on kuvattu artikkelissa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. On parempi ehkäistä tauti, mutta ei päästä eroon niistä aiheutuvista ongelmista.

Kuntoutuksen tehokkuuden arvioimiseksi suosittelemme säännöllisesti ottamaan FIM-testiä.