Mikä on aivojen meningioma ja miten käsitellä sitä?

Ennaltaehkäisy

Noin 25% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista kärsivistä ihmisistä on diagnosoitu aivojen meningioma. Tämä patologia ulottuu paitsi aivoihin, myös selkäydinvastaan, ja sillä on myös monia muita merkittäviä piirteitä.

Meningioman ominaispiirteet

Araknoidisessa (araknoidisessa) aivokalvossa muodostuvaa kasvainta kutsutaan meningiomaksi. Sen rakenteelle on tunnusomaista selvästi rajatut rajat, ja muoto muistuttaa hevosenkengää tai palloa, joka on fuusioitunut aivojen kiinteiden kudosten kanssa. Tarkka sijainti voi olla erilainen:

  • hajuhaavojen alueella;
  • konvektiopinnalla;
  • hevosfäärin alla sirpin lähellä;
  • pienikasvan nielemassa, petroklimaalisella alueella;
  • yhdessä kammiossa;
  • etu- tai keskikohdan fossa.

Anomalia on harvoin eristetty, useammin kudosten patologisen kasvun (selkäydin mukaan lukien) havaitaan useammin. Useammin meningiooman lokalisointipaikka muuttuu:

  • aivojen vasen tai oikea puolipallo;
  • sienen luusto;
  • suuri takaraivo;
  • pikkuaivakulma;
  • kavernosti tai parasagittal sinus;
  • pyramidi ajallisen luun.

Aivojen meningiomien luokitus on pahanlaatuisen tason mukaan:

  1. I -aste (94% tapauksista) - hyvänlaatuinen muodostuminen, joka ei vaikuta vierekkäisiin kudoksiin ja kasvaa hyvin hitaasti (relaksaatiot ovat epätodennäköisiä), on erilaisia:
    • meningotelialnaya;
    • metaplasiaa;
    • fibroblastivasteeseen;
    • hordoidnaya;
    • psammomatoznaya;
    • kirkas solu;
    • angiomatous;
    • sekretorinen;
    • mikrokistoznaya.
  2. II astetta (4,7%) - relapsit esiintyvät useammin ja kasvain kasvaa nopeammin.
  3. III astetta (1%) - pahanlaatuinen kasvain, jolle on ominaista nopea kasvu ja metastaasien muodostuminen, jotka hematogeenisesti tunkeutuvat maksaan, keuhkoihin tai luihin.

Riskiryhmät

On mahdotonta mainita syövän muodostumisen tarkka syy, mutta on olemassa tekijöitä, jotka tekevät patologian syntymisen todennäköisemmiksi:

  • 40 vuoden ikärajan ylittäminen (vaikka käytännössä tämä poikkeama esiintyy paitsi aikuisilla myös nuorilla);
  • naisten sukupuolihormonien vaikutus (tästä johtuen kasveja esiintyy kolme kertaa enemmän naisia ​​kuin naiset, mutta miehet usein rekisteröivät pahanlaatuisen muodonsa);
  • raskaus ja synnytys;
  • rintasyöpä (Rintojen);
  • rintakehäosaston poikkeavuudet;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle;
  • aivokalvontulehdus ja enkefaliitti;
  • kehon krooninen myrkytys (esimerkiksi vaarallisen tuotannon työhön);
  • geneettisten sairauksien esiintyminen (erityisesti tyypin 2 neurofibromatoosi).

Posttraumaattinen meningioma voi johtua kroonisen munuaisten traumasta ja vastaavien alueiden mustelmista.

näyttö

Meningioman kasvun prosessi tapahtuu pääsääntöisesti hidastetusti, joten pitkällä ajanjaksolla ei ole ilmeistä oireita kasvaimen muodostumisajankohdasta. Vähitellen kuitenkin potilaat alkavat havaita jatkuvaa kipua, jolla voi olla erilaisia ​​kvalitatiivisia ominaisuuksia (noctuid, bursting, tylsää), mutta sen lokalisointialue on yleensä otsakkeen etu-ajallinen tai okcipitalinen osa.

Patologian merkit, jotka ilmenevät tulevaisuudessa, liittyvät tiettyjen aivojen rakenteiden puristamiseen. Tästä syystä niitä kutsutaan focaliksi. Niistä mainitaan usein:

  • käsien ja jalkojen paresis;
  • näköhäiriöt (esineiden päällekkäisyys, näkökyvyn väheneminen, visuaalisten kenttien menetykset);
  • kuulemiseen ja hajuihin liittyvät häiriöt (toimintahäviö tai sen merkittävät vääristymät);
  • ptoosi (silmäluomien puuttuminen);
  • kohtaukset epileptiform tyyppi;
  • psyko-emotionaalisen pallonmuutoksen muutokset;
  • liikkeiden liikkumavara, epävarma käynti;
  • mielenterveyshäiriö;
  • lisääntynyt silmänsisäinen paine;
  • pahoinvointi, jopa oksentamisen jälkeen;
  • vesipää (jos viinan ulosvirtaus häiriintyy);
  • huimaus.

diagnostiikka

Meningiooman diagnosoimiseksi tarvitaan useita tutkimustyyppejä:

  • tietokone- ja magneettikuvaus (CT ja MRI) vastakkain (voit määrittää kasvaimen koon, vierekkäisten kudosten muodonmuutoksen asteen, oppia komplikaatioiden esiintymisestä, kalkkeuttamisesta tai sisäisestä verenvuodosta);
  • magneettiresonanssispektroskopia (MRS, osoittaa meningiooman kemiallisen profiilin ominaisuudet ja sen luonne);
  • positroniemissiotomografia (PET, jota käytetään tunnistamaan paikkoja, joissa kasvaimen toistuva lisääntyminen);
  • hagiography (se osoittaa, kuinka kasvaimen verenkierto suoritetaan, mikä mahdollistaa toiminnan valmistelun tai käytetään apuvälineenä hoidon aikana).

Riippuen siitä, mikä alue oli vaurioitunut (tutkimusten tulosten mukaan), seuraavat tautityypit erotetaan toisistaan:

  • falx meningioma-;
    Se on kiinnitetty sirppiin. Potilaalle, jolla on tämä diagnoosi, Jacksonian tyypin epileptiset hyökkäykset ovat ominaisia. Jos vaiva etenee, se aiheuttaa jalkojen halvaantumista ja vaikuttaa haitallisesti lantion elimiin.
  • epätyypillinen;
    2. asteen maligni kasvain. Tärkein ilmentymä on kasvava neurologinen oireyhtymä. Kasvain kasvaa koko nopeammin kuin muissa tapauksissa.
  • anaplastinen;
    Pahanlaatuinen muodostuminen. Ei ole ilmeisiä oireita, eikä sitä havaita rutiinitutkimuksen aikana. MRI: n suorittamisessa näyttää olevan tiheä klusterin solu, lisäksi kudosten mitoosi ja nekroosi.
  • petrifitsirovannaya;
    Kivettöidyllä meningiomalla potilas kärsii lihasten heikkoudesta (jopa yksinkertainen liikunta on mahdotonta), lisääntynyt väsymys, pahoinvointi ja huimaus.
  • parasagittaali-;
    Yksi tämän patologian muodon samanaikaisista häiriöistä on kallonsisäinen hypertensio, joka aiheuttaa epilepsiaa, kouristuksia ja parestesiat. Kun vaikuttaa oikeaan puolipalloon, puudutus ja halvaus havaitaan kehon vasemmassa puoliskossa ja päinvastoin.
  • etusylinteri;
    Puhallinemotionaalisten vääristymien selvimmin erottaminen: keskittymiskyvyn puute, aloitteellisuuden puuttuminen. Kasvaimen kasvaessa ärtyneisyys lisääntyy, hallusinaatiot ja masennus voivat ilmetä.
  • ajallinen alue;
    Poikkeamat vastaavat asianomaista aluetta: täydellinen tai osittainen kuulon heikkeneminen, vapina, puheongelmat.
  • parietaalinen alue.
    Kun tuumorin sijainti on parietaalilohkossa, potilaan kyky selata avaruudessa itsenäisesti heikkenee, liittyy assosiatiivisen ajattelun ongelmia ja psykoemotionaalisen häiriön havaitaan. Epileptiset kohtaukset ovat mahdollisia.

Vasta

Meningioman hoitoon vasta-aiheita ovat asiantuntijat terapeuttisten ja manuaalisten työkalujen käyttö, jotka voivat aiheuttaa kasvaimen aktiivisen kasvun. Tästä syystä sellaisten potilaiden, joilla on samanlainen diagnoosi, on kielletty:

  • ryhmän B vitamiinit;
  • aineet, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa;
  • hormonaaliset ehkäisyvälineet;
  • nootrooppisia lääkkeitä.

hoito

Aivojen meningiomien hoito ilman leikkausta on hyvin harvinaista, koska tämä on vain järkevää aikaisemmissa vaiheissa, kun se ei ilmene millään tavalla ja se voidaan havaita vain vahingossa. Tällöin kaiken hoidon tarkoituksena on yleensä poistaa aivojen turvotus ja poistaa tulehduksen liikkeet. Lääkkeistä on ilmoitettava:

  • steroidit;
  • kouristuslääkkeet (kouristusten ollessa läsnä);
  • lääkkeet, jotka auttavat normalisoimaan kallonsisäistä painetta.

Päästä eroon hyvänlaatuisen tyypin kasvain, useimmiten käytetään kirurgin apua. Tämä mahdollistaa täyden hyödyntämisen, mutta vain, jos kaikki kasvaimen kuidut, jotka voivat osua muihin kudoksiin, on poistettu.

Toimenpide on kuitenkin vaarallinen, koska se voi johtaa aivokudoksen tai laskimoon liittyvien oikosulkujen eheyden häiriintymiseen. Tästä syystä joissakin tapauksissa jäljelle jää osa kasvaimesta, mutta tulevaisuudessa ne jatkavat kasvuaan.

Jos kasvain on pahanlaatuinen, silloin on varmasti relapsioita, ja siksi tarvitaan lisätoimia. Sitten lääkärit turvautuvat muihin mahdollisuuksiin päästä eroon patologiasta.

Sädehoito

Sädehoidon menetelmällä voit korvata kirurgisen toimenpiteen ja merkitä kasvaimen tuhoamista suunnatulla röntgensäteilyllä. Mutta jos meningiooma on tullut liian suureksi, niin tämä menetelmä ei riitä.

Stereotaktinen radiokirurgia

Stereotaktinen radiokirurgia on vaikuttava vaikutus meningiomiin, jossa patologinen rakenne kohdistuu kohdennetusta säteilystä eri kulmista. Tärkein käyttötarkoitus on alle 3-3,5 senttimetrin koulutus, joka on lokalisoitu alueille, joita kirurgi ei pysty saavuttamaan vahingoittamatta aivojen elintärkeitä alueita (esimerkiksi lähellä kavernosti sinus).

Se toteutetaan erilaisten työkalujen avulla:

Hyvänlaatuisten meningioomien kemoterapiaa ei ole tehty.

Kansalliset reseptit

Kansanvastaisten lääkkeiden käyttöä meningiomien hoidossa tulisi välttämättä koordinoida asiantuntijoiden kanssa, vaikka ne ovat erittäin tehokkaita ja jopa edesauttavat kalsifioitujen kasvainten poistamista. Pahanlaatuisten kasvainten poistaminen alkuvaiheessa tapahtuu aktiivisemmin, jos potilas:

  • käyttää kalamellin keittämistä tai tinkturoitua kalendulasta (hänen valmistamisessaan käytetään kasvien kukkia);
  • usein lisää ruoka-sipulit;
  • juonut paljon jogurtti-, jogurtti-, ryazhenka- tai porkkana mehua.

Näiden menetelmien käyttämiseen olisi kuitenkin liitettävä säännölliset lääkärintarkastukset.

Seuraukset ja ennuste

Elämän ennuste hyvänlaatuisissa meningiooissa on suotuisa. Hoidon kulku johtaa täydelliseen elpymiseen. Poikkeus on vain 3% potilaista, joilla on uusiutumistapa, mutta sillä on vain vähäinen vaikutus potilaan elämään.

Jos kasvain on pahanlaatuinen, mahdollisuus toistumisesta on 78% ja epätyypillisessä muodossa - 38%. Kuitenkin meningiomien III-vakavuustason hoito mahdollistaa elinajanodotteen nostamisen 2-3 vuoden ajan, mikä on merkittävä saavutus tämäntyyppisten sairauksien hoidossa. Suotuisin on nuorten ennuste.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet, jotka vähentävät aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä, ovat yleisiä:

  • huonoja tottumuksia;
  • ruokavalion säätö (poista rasva- ja savustetut tuotteet, lukuun ottamatta lihalevyjä ja dekoosia);
  • kohtalaisen liikunnan ylläpito.

Kaikki tämä auttaa parantamaan ja nuorentaa kehoa, ja siten estää meningiomien kehittymisen.

Kuinka paljon operaatio maksaa?

Meningioman laserleikkauksen kustannukset ovat noin 6-8 tuhatta Yhdysvaltain dollaria. Stereotaktisesti istunnon hinta lähes poikkeaa ja tekee noin 7 tuhatta Yhdysvaltain dollaria. Koska molemmat menettelyt ovat kivuttomia, sillä on vain vähän epämukavuutta ja potilaan seurauksia, tämä määrä on täysin perusteltu.

Postoperatiivinen ja kuntoutusjakso

Hyvänlaatuisten aivokasvainten poistamisen ominaispiirre on leukemian jälkeisten oireiden puuttuminen. Mutta jos kyseessä on pahanlaatuinen kasvatus, kirurgiset toimet voivat johtaa seuraaviin:

  • häiriö visuaalisen ja kuuloisen toiminnan suhteen;
  • tuntoherkkyyden katoaminen;
  • huono moottorin koordinointi;
  • halvaus ja käsien ja jalkojen paresis.

Ensimmäisen asteen kandidaatteja sairastavien potilaiden kuntoutus kestää vain muutaman päivän. Tässä prosessissa restaurointi ei edellytä asiantuntijoiden jatkuvaa valvontaa.

Tämän ansiosta lääkäri voi välittömästi arvioida potilaan tilan ja määrätä tarvittavat lääkkeet, kuntoutustoimenpiteet ja lisätutkimukset.

Ottaa selkeä käsitys siitä, mikä on meningioma, ihmiset saavat tilaisuuden nopeasti oppia ongelmasta ja saada ajoissa lääkärin apua, välttäen lukuisia komplikaatioita.

Kuitenkaan ei pitäisi luottaa itsehoitoon ilman asiantuntijan osallistumista, tätä sairautta ei voida voittaa, ja kansankierteet auttavat lievittämään vain joitain oireita, mutta älä poista kasvainta itse.

Oikean temporaalisen leuan meningeooma

Aivot Meningeooma - on yleensä hyvänlaatuinen kasvain ekstraserebraalisiin kasvun alkuvaiheen arachnoid solujen (arachnoid) aivojen kalvoista, eikä durasta (TMT), huolimatta yleinen uskomus. Aikaisempi termi ja luokittelu, joita käytetään tähän päivään, on aloittanut amerikkalainen neurokirurgi Cushing vuonna 1922. Arachnoid - ohut ympäröivä kudos aivojen kallon sisään, ja kovakalvo - tiheä kangas, joka ympäröi aivoja ja sijaitsee yläpuolella arachnoid kalvo.

Koska meningioman kasvu kasvaa intensiivisesti kova-aineeseen ja sen jälkeen verenkierron tärkeimmät lähteet. Lisäksi meningiomat toisinaan kutovat ja luulliset luut. Usein kalkittu (luutettu) kokonaan tai osittain.

Tämä on tavallisesti hitaasti kasvava ja ylimääräinen aivo-kasvain, joka on selvästi rajoittunut aivoista ja jolla on itsessään kapseli. Vähemmän yleisiä ovat pahanlaatuiset meningioomaiset muodot, joilla on nopea kasvu. Harvoin aivot meningiomas useita kun kasvaa samanaikaisesti eri anatomisia alueilla kallon ontelon. Meningiomas voi kasvaa kaikkialla, missä on arachnoid soluja, joten ei ole ainoastaan ​​kallon sisään, mutta sisällä selkäydinkanavan, kuten arachnoid kattaa selkäydin, myös. Tässä artikkelissa tarkastellaan vain kallonsisäisiä meningioomia. Selkäydin meningioomaa tarkastellaan artikkelissa selkäytimen tuumoreista.

Aivojen meningeooma on yleisin hyvänlaatuinen kallonsisäinen kasvain. Se on yleisempi 40-70-vuotiaana. Useammin tämä sairaus vaikuttaa naisiin.

Hyvänlaatuisen meningeooman täydellinen poistaminen, joka valitettavasti ei aina ole mahdollista ja riippuu lokalisoinnista, johtaa täydelliseen elpymiseen.

Syynä on meningiomat.

Itse asiassa meningeoiman muodostumisen syy, samoin kuin muut ihmisen aivokasvaimet, ei tunneta.

Meningiomien luokittelu.

Histologiassa meningiomat jakautuvat seuraavasti:

  1. Tyypilliset tai tyypilliset (hyvänlaatuiset meningiomat): meningotiomatous, fibrous ja transition, eli yhdistämällä molemmat edelliset muodot.
  2. Atyyppiset tai epätyypilliset (toisen asteen pahanlaatuisuus luokituksen mukaan), jolle on tunnusomaista nopeampi kasvu ja lisääntyneen taudin esiintyminen.
  3. Maligni (kolmannella asteella pahanlaatuisuutta luokan luokituksen mukaan), on ominaista vielä nopeampi kasvu ja toistumistiheys: anaplastinen, papillary, rhabdoid.

Grade - keskushermoston kasvainten luokitus Maailman terveysjärjestön (WHO) käyttöön ottaman histologisen mallin mukaan aiheuttama maligniteetti.

Aivojen meningeoiden lokalisointi ovat:

Yleisimpiä ja jakautuneita aivojen, keski- tai posteriorisen kolmanneksen ylimmän sagittaalin sinusin meningeoihin on yksi suurista laskimoiden keräilijöistä, jotka sijaitsevat dura materin levyjen välissä.

Vähemmän harvinaisesti parasagittal, kasvaa covexual (latinalaisesta sana "Convexitas" -kupera) aivojen pinnalla, eli pintaa lähellä niitä osia, edestä, takaraivon, päälaen ja ajallinen luut, jotka muodostavat kallon holvissa. Näin ollen kuten Meningeooma jaettu convexital meningiooma otsa-alueen, päälaen alueella convexital meningiooma, meningiooma convexital ajallinen alue ja takaraivon alue convexital meningeooma.

  1. Kallon pohjan meningeooma.

On vähemmän kuin edelliset. Eristetty haju- fossa meningiooma, meningiooma suuria ja pieniä pääsiivessä (kiilamainen) luu, meningiooma tubercle sella, petroklivalnye meningiooma, meningiooma aukos-, meningiooma petrous.

  1. Meningiomas puolikuu prosessi (falx) tai falx meningiooman ja pikkuaivojen meningiooman tai oikeammin tentorium pikkuaivot (tentorium).

Ne kasvavat anatomisten muodostumien tietojen alalla, jotka ovat kestomateriaalien prosesseja. Leikkausmuotoinen prosessi sijaitsee aivojen pallonpuoliskojen kesken, pikkuaivojen hermo erottaa aivosolut aivojen niskakyhmiltä.

On harvinaista, kasvaa kiertoradalla, onkalo, jossa silmäpallot sijaitsevat, lähde on optisen hermon arachnoid-vaippa.

Kallon pohjan suhteen meningiomat voidaan jakaa etusivun, keski- ja posteriorisen kallonpohjan meningeoihin.

Nähden hahmotella pikkuaivojen meningeooma voidaan jakaa supratentoriaalinen meningiooman, eli ne, jotka ovat edellä tentorium ja subtentorial meningiooman - ne, jotka sijaitsevat alle ansapyynti pikkuaivojen.

Meningiomien oireet.

Hyvänlaatuiset meningeoomat voivat olla oireetonta useiden vuosien ajan ja voivat olla satunnaisia ​​havaintoja tarkasteltaessa muista syistä.

Oireetologiat voidaan jakaa kahteen tyyppiin - aivoihin ja fokaaliin.

Aivokalvontulehduksen yleiset aivovauriot.

Aivojen meningioman ainoa kliininen ilmeneminen on usein vain aivo-oireyhtymä. Tämä sisältää päänsärkyä, huimausta ja pahoinvointia. Häirintä voi yleensä olla vain päänsärky.

Meningiomien polttomaalinen oireyhtymä.

Focal symptomatology on oireyhtymä, joka liittyy hermorakenteiden kaikkien toimintojen häviämiseen ja riippuu kasvaimen lokalisoinnista.

Esimerkiksi hajuhaavan meningiooma saattaa ilmetä hajun ja optisten hermojen toiminnassa, ts. Haju- ja visio-oireiden rikkomisena. Myös tämä meningioma voi johtaa psyko-emotionaalisen pallon häiriöön, koska se sijaitsee lähelle etusolmuja. Käytännöissään on ollut tapauksia, joissa potilaita on havaittu useiden vuosien ajan psykiatriassa ja meningioomat on todettu vain vahingossa tapahtuvalla tutkimuksella.

Meningeooma keskellä kallon fossa (siipi seulaluussa ja tuberculum sella), paitsi näköhäiriöt liittyy pakatun optisissa hermoissa, voi ilmentyä ja silmän liikehermon häiriöt johtuvat puristus III (silmän liikehermo), IV (telahermo) ja VI (abducens) kallon hermot, jotka ovat mukana silmämunan liikkeessä.

Meningeooma takakuopan (petroklivalnaya, petrous, foramen magnum, hahmotella pikkuaivot subtentorial) voi johtaa toimintahäiriöön aivorungon sekä kaulan ryhmä aivohermoihin joka ilmenee heikentynyt nieleminen, käheys voi olla makuaistin häiriöt, puhehäiriöt tyypin dysartriana halvaantumisen takia kielen lihasten, halvaus kasvojen lihasten ja rikkoo herkkyys kasvot, voi olla hemipareesi (heikkous) tai gemigipestezii (herkkyys rikkominen) käsivarteen ja jalat, eli joko käsivarsien ja jalkojen vasemmalle tai oikeaan käsivarteen ja jalkaan. Usein hemipareesi ja gemigipesteziya yhdistetään, ja se on liitetty puristus ja vaurioita polkuja aivoista selkäytimen, jotka sijaitsevat aivorungossa. Yleensä kasvaimia lähellä aivorungon, ovat erittäin vaarallisia ja vajaatoimintaan kehittämisen kanssa turvotus, voi johtaa kuolemaan, kuten runko ovat tärkeitä elämän vasomotorisia ja hengityselinten keskuksia.

Convectional meningiomaa, lokalisoinnin mukaan, focal symptomatology ilmenee aivokuoren eri toiminnallisten alueiden toiminnan häiriintymisen muodossa. Jos leesiokeskus, ja meidän tapauksessamme on meningioma, on vasemmalla, niin häiriöt ilmenevät oikealle ja päinvastoin. On myös toimintakeskuksia, jotka sijaitsevat vain hallitsevassa pallonpuoliskossa, eli oikealla puolella vasemmalla ja vasemmalla puolella oikealla puolella. Tätä käsitellään alla.

Sillä otsalohkon tämän voi olla puhehäiriöt tyypin moottori afasia, eli kun potilas ei voi puhua, halvaus (heikkous), ja tarkemmin monoparesis jäsenissä, kun on heikkous tahansa käden tai jalan voi kärsiä psykologisia ja emotionaalisia pallo.

Kun temporaalisen aivojen meningiomat voivat olla aistista afasiaa, kun potilas ei ymmärrä häntä osoitettua puheta. On huomattava, että puheen vastuulla olevat korteksikeskukset, jokainen henkilö on vain toisella puolella. Siksi moottori tai sensorinen afasia voi esiintyä vain, jos aivokudoksen vaurion keskipiste on vallitsevalla puolella. Oikeakätiset vasemmalla ja vasemmanpuoleiset oikealla puolella.

Parietalilohkon meningeoomat voivat aiheuttaa herkkyyden rikkomisen käsivarteen tai jalkaan useammin monotypeinä. Saattaa kärsiä käytännöstä. Praxis on automatisoitu, tarkoituksellinen toiminta, joka saavutetaan harjoitusten ja toistuvien toistojen avulla. Esimerkiksi yksinkertainen taito sitoa kengännauhat tai keittää teetä, ammattitaitoa kuljettaa bussi tai käyttää potilasta, jopa mekaaninen kyky kirjoittaa - kaikki tämä on käytäntöä. Käytännön rikkomusta kutsutaan apraksiaksi. Lisäksi voi olla tuntoavainen agnosia, eli menetys kyvystä määrittää kohteet ja niiden ominaisuudet kosketuksella. Esimerkiksi, jos potilas silmät kiinni, käsi esine, se ei voi kuvata ja ymmärtää sen, mutta jos kohde on yksinkertaisesti näyttää potilaalle heti vastata, mikä esine on ja mitä se tarvitsee.

Aivojen niskakalvo on näkökudoksen aivotutkimus. Tästä johtuen näkövamma on heikentynyt silmäniskun leukojen aivojen menetyksillä. Tietyt näkökentät voivat pudota. Tällainen monimutkainen herkkyys voi olla häiriö kuin visuaalinen agnosia. Jos esimerkiksi annat potilaalle kirjoitettu kynä kädessään kosketa sitten hän ymmärtää, että tämä kahva, mutta jos se on vain osoittaa potilaalle vain voi kuvata joitakin sen osia, mutta eivät ymmärtäneet, että tämä kahva.

Kaikki meningiomat, jotka ärsyttävät aivokuoren, voivat aiheuttaa epilepsiauhan.

Vielä tietää, että kun vajaatoimintaan kehittämiseen turvotuksen ja sijoiltaan (siirtymä) aivojen voi merkittävästi esiintyä päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, lisätä jyrkästi polttoväli oireita ja voivat ilmaantua masennusta tajunnan jopa koomaan.

Meningiomien diagnoosi.

Meningiitin diagnoosin valintamenetelmä on magneettinen resonanssikuvaus (MRI) kontrastin tehostamisella, koska tässä tutkimuksessa annetaan yksityiskohtaisimmat tiedot. Voit selvästi nähdä kasvaimen itsensä, sen suhteen aivojen ympäröiviin rakenteisiin, valtimoiden ja laskimoonteloiden vaurioitumiseen, mikä mahdollistaa optimaalisen hoidon taktiikan valitsemisen. Ainoa negatiivinen on kasvaimen verenvuodon kalkkeutumisen ja fokaalien huonompi diagnoosi verrattuna laskennalliseen tomumiin (CT).

MRI-vasta-aineiden tai magneettisen resonanssitutkimuksen puuttumisen vuoksi aivojen CT-skannaus kontrastin tehostamisella on toinen diagnoosimenetelmä. Tumoria CT: ssä nähdään varsin hyvin. CT: n etuna on parempi ymmärrys kasvaimen verenvuotojen kalsifioitumisten ja limakalvojen esiintymisestä sekä sen suhteesta luuston rakenteisiin.

MRI: n tai CT: n suorittamisessa ilman kontrastin tehostamista meningiomalla on väri lähes sama kuin aivokudos, joten tässä tapauksessa voi olla vaikea diagnosoida.

Aivojen magneettikuvaus, jossa potilaan vastakohta olfactory fossa olfactory fossa. 1 - meningeooma (väriltään valkoinen); 2 - aivot. Aivojen magneettikuvaus, jossa vastakkainen potilas konvektiivisella meningiomalla. 1 - aivot; 2 - meningioma (väriltään valkoisella värillä). A - CT aivojen ilman kontrastia, meningioma on huonosti näkyvissä. B - CT aivojen kontrasti, meningioma on selvästi näkyvissä. 1 - meningeooma; 2 - aivot.

Electroencephalography (EEG) on ylimääräinen diagnoosimenetelmä, eli silloin, kun on varmistettava, että se on meningioma, joka aiheuttaa epilepsiaa.

Toinen tärkeä diagnostinen menetelmä meningioman tyypin määrittämiseksi on histologinen tutkimus. Mutta se tehdään sen jälkeen, kun kasvain on poistettu. Mutta antaa meille tietoja maligniteetin asteesta ja antaa meille mahdollisuuden päättää tarpeen jatkaa hoitoa, kuten sädehoitoa.

Meningiomien hoito.

Pieni kokoisten oireettomien meningiomien hitaasta kasvusta on parempi rajoittaa havainnointia dynamiikkaan. Ajoittain tehdä magneettikuvaus aivoista. Elimistössä tuumori ei voi kasvaa eikä anna oireita. Jos meningioma ilmenee vain epileptisistä kohtauksista, joita kouristuslääkkeet voivat korjata, voi myös tehdä ilman toimenpiteitä

Muissa tapauksissa aivojen meningiomien hoidon valitsemisen pääasiallinen menetelmä on kirurginen hoito.

Aivojen meningiomien kirurginen hoito.

Toiminnan merkintä:

  • Oireiden esiintyminen.
  • Suuri kasvaimen koko.
  • Eteeman esiintyminen ja (tai) aivojen hajoaminen aivojen MRI: n tai CT: n mukaan.
  • Kasvaimen nopea kasvu, epäillyn pahanlaatuisuuden vuoksi.

Vasta-aiheet leikkaukseen:

  • Sellaisten samanaikaisten sairauksien läsnäolo.
  • Potilaan erittäin vakava tila.
  • Infektioprosessin läsnäolo kehossa.
  • Potilaan vanhukset ja seniili-ikä.
  • Useita pahanlaatuisia meningioomia. Jos tässä tapauksessa ei ole muita vasta-aiheita, voit yrittää poistaa suurimmat fociet.

On ymmärrettävä, että toiminta on aggressiivinen hoitomenetelmä, jossa lääketieteellinen vuorovaikutus väistämättä tapahtuu potilaan kudosten ja elinten kanssa, ja elin, joka on yleisen anestesian aikana, siirtää kehon entistä vaikeammin. Siksi neurokirurgi kirurgisen hoidon tarkoituksenmukaisuuden määrittämisessä punnitsee aivojen meningiooman poistamista koskevan toiminnan edut ja riskit kunkin yksittäisen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Kasvaimeen pääsy valitaan sen sijainnin mukaan. Vaikea meningiomas ja meningiomas lähellä merkittäviä toiminnallisia alueita, useimmiten, kuten meningiomas kallonpohjan, kiertorata, esimies nuoliveriviemärin ei aina ole mahdollista kokonaan poistaa. Täydellisen "parannuskyvyn" avulla voidaan saavuttaa konvektivien hyvänlaatuisten meningeoiden täydellinen poistaminen.

Aivojen meningiooman poistaminen suoritetaan yleensä mikroskoopilla ja mikrokirurgisella instrumentilla.

Valmistetaan leikkaus pehmytkudoksista, joilla on sama muoto ja pituus, mikä mahdollistaa neurokirurgian suorittavan operaation seuraavan vaiheen asianmukaisesti. Seuraavaksi kraniotomia - kraniotomia, joka sijaitsee sahaukseen luut haluttu halkaisija ja kallon muoto, lopussa operaation luun läppä välttämättä asetettu paikoilleen, sulkeminen vika kallo. Jos kasvain kasvaa täydellisesti luu, luukkua ei saa laittaa paikoilleen sopimattomaksi. Tässä tapauksessa toimenpidettä kutsutaan kraniectomyksi. Tulevaisuudessa voit tehdä kranioplastiaa, eli sulkea kallo luuston vikoja titaanilevyllä. Luun läpän poiston jälkeen kestämateriaali altistetaan, joka avataan leikkauksella, joka on kätevä operaation päävaiheessa. Jos Meningeooma convexital, sitten paljastaen TMO me heti päästä kasvaimeen, meningeooma jos sijaitsee kallonpohjan, on tarpeen, ennen kuin se saavutti, torjua aivojen rakenteessa tai pikkuaivot erityisiä kelauslaite kanssa lastat. Lisäksi Meningeooma poistettu kokonaan tai osittain, riippuen sen sijainnista ja sijainti lähellä kriittistä anatomisia rakenteita, jotka voivat itää meningeooma. On huomattava, että meningioma on hyvin veren mukana, joten veren menetys on mahdollista. Toimenpiteen aikana suoritetaan tarvittaessa hemostaasiaste - verenvuodon pysäyttäminen. Toimenpide päättyy kestävän materiaalin ja pehmytkudosten ompeluun. Jos TMO iti kasvain, vaurio voidaan poistaa, ja sitten olla muovia tai aponeurosis TMO omistaa keinotekoinen dura.

Komplikaatiot meningioman poistamisen jälkeen.

Kuten minkä tahansa toimenpiteen yhteydessä, aivojen meningiooman poistamisella voi olla myös komplikaatioita.

Ennen kaikkea tämä tulehdukselliset komplikaatiot, kuten leikkauksen jälkeinen haava paise, aivokalvontulehdusta (tulehdus aivokalvot), kallo osteomyeliitti, ligatuuri fisteli. Tarttuvien komplikaatioiden on oltava hoidettuja antibiooteilla ja / tai kirurgisesti. Potilailla hyytymishäiriö ja / tai verenpainetaudin liittyy kohonnut verenpaine alussa leikkauksen jälkeen voi verenvuotoa sängyssä kauko menigiomy. Veren menetys, joka riippuu anemian laajuudesta ja vakavuudesta riippuen, saattaa vaatia verensiirtojen lisäämistä ja raudanvalmisteiden saantia. Postoperatiivinen närästö (aivo-selkäydinnesteiden erittyminen sauman läpi) ja "nestepyykki".

Toinen tärkeä komplikaatio voi olla neurologisten fokaalisten oireiden esiintyminen tai kasvu. Kaikki riippuu meningeooman sijainnista suhteessa toiminnallisiin vyöhykkeisiin, verisuonistoihin ja aivorungolle sekä kallon hermot. Toimenpidettä ennustaessa neurokirurgi varoittaa etukäteen tällaisten komplikaatioiden todennäköisyydestä.

Meningiomien relapseet.

Kuten olen kirjoittanut edellä, kun hyvänlaatuisten meningioomien täydellinen poisto täydellisen poistamalla kärsimättömien alueiden ja luiden alueet, voidaan saavuttaa täydellinen "parannuskeino".

Toissijaisessa osassa, joka on epätäydellinen, meningioman poistaminen sen mahdollinen uusiutuminen on mahdollista. Mahdollinen - ei tarkoita sitä. Meidän on ymmärrettävä, että pahanlaatuiset meningiomat toistuvat useammin ja nopeammin kuin hyvänlaatuiset.

Meningioman tai meningioman konservatiivinen hoito ilman leikkausta.

Konservatiivista hoitoa ei voida parantaa aivojen meningiomaa. Voit lievittää vain oireita, esimerkiksi päänsärkyä, kipua lievittäviä tai oksentelevia lääkkeitä.

Tehokas lääke, jota käytetään aivojen turvotuksen hoitoon, on dexametasoni.

Ota vitamiineja, kaikenlaisia ​​aineenvaihdunnallisia ja vaskulaarisia lääkkeitä, joilla ei ole meningiomaa, koska se voi aiheuttaa ja nopeuttaa kasvaimen kasvua.

Säteilyhoito meningiomalla.

Sädehoito (säteilytys) pidetään yleensä tärkeimpänä hoitomenetelmänä tehottomana. On mahdollista käyttää sitä lisämenetelmänä meningioman epätäydellisen poistamisen kanssa. Lisäksi on olemassa riski komplikaatioista sädehoidon, hiustenlähtöön ja säteilymortoon.

Meningiomien stereotaktinen sädehoito.

Se toteutetaan asennus Gamma-veitsi tai Cyber-veitsi. Menetelmä perustuu suuren säteilyannoksen soveltamiseen kallon sisällä olevalle tiukalle rajoitetulle patologiselle alueelle altistamalla normaalit kudokset turvallisiksi annoksiksi.

Poistaminen Meningeooma Gamma veitsi käyttää tapauksissa, joissa tavanomaiset kirurgisesti poistaa meningiooma ei ole mahdollista tai kun sitä sovelletaan vaihtoehtoista menetelmää sen jälkeen, kun osittainen poisto meningeooma.

Yli 3,5 cm: n meningiomien kanssa ei käytetä röntgensäteitä.

Meningiomien sädehoidon komplikaatio on säteilytetyn kasvaimen kudosten turvotus ja kasvaimen kehä. Siksi meningiomat, jotka puristavat aivojen kantta tämän tekniikan käyttämiseen, ovat vaarallisia, koska neurologisten komplikaatioiden suuri riski on suuri.

Tässä artikkelissa kuvataan aivojen meningiomien luokittelun, oireiden, diagnoosin ja hoidon yleisiä periaatteita. Seuraavissa artikkeleissa haluan puhua yksityiskohtaisemmin jokaisesta aivokalvotyypistä riippuen pahanlaatuisuuden ja lokalisoinnin asteesta.

Artikkeli on tarkoitettu perehdyttämään sairauden erityispiirteisiin. Ovatko lääkkeet ja itsearviointi mahdotonta? Jos jotain on väärässä terveydellesi, ota yhteys lääkäriin.

Meningioma: syyt, oireet, poisto / toiminta, ennuste

Meningioma - neoplasma aivojen tai selkäytimen pehmeistä tai arachnoid-kuoreista. Kasvain on neljäsosa kaikista kallonsisäisistä neoplasioista ja se on toista sijasta esiintyvänä, toiseksi vain gliomaa. Nuoret ja vanhukset ovat useammin sairaita, potilaiden keski-ikä on 40-70 vuotta, ja lapsilla meningioma diagnosoidaan erittäin harvoin. Naiset ovat vallitsevia potilaiden keskuudessa. Meningioma voi toistua, sillä on useita kasvua, mikä merkittävästi pahentaa potilaiden ennusteita ja elämänlaatua.

Meningioma suurimmassa osassa tapauksista sijaitsee aivojen pinnalla olevan kallon ontelossa, mutta se voi vaikuttaa sekä syviin muodostumiin, aivokammioihin, kallon perusrakenteisiin. Neoplasian sijainti määrittelee kliinisen kuvan, ennusteen ja hoidon luonteen.

pinnallinen meningioma, syvä kasvain ja toiseksi yleisin aivokasvain - glioma (glioblastooma)

Kasvain on hyvänlaatuista, mutta sen kasvu kallion sisällä tekee sen usein vaaralliseksi, koska kasvun tilaa on rajoitettu ja ympärillä - aivokudos ja tärkeät hermokeskukset. Meningiomin pahanlaatuisia analogeja diagnosoidaan harvoin ja niille on ominaista nopea kasvu, aivokudoksen vaurio ja heikko ennuste.

Aivojen meningiooma ei aina anna oireita, varsinkin pienikokoisina. Kasvaimen kasvun alkuvaiheen vaiheet ovat oireeton, joten se voidaan havaita vahingossa CT: n tai MRI: n kulun aikana. Kasvain kasvaa hitaasti eikä ole altis maligniteetille.

Aivot on peitetty kolmella kalvolla: pehmeä, tiukasti ympäröivä aivot ulkopuolelta, arachnoid, joka sisältää suuren määrän aluksia ja kiinteä, joka on tiukasti sulautunut kallon luihin. Pehmeä ja arachnoidinen kalvo yhdistetään joskus yhdeksi leptomeningeiksi. Kasvaimen lähde on pehmeä ja hämähäkinverkko. Melko yleinen on väärinkäsitys siitä, että kasvain on peräisin aivojen kovasta kuoresta, ja tällaisia ​​tietoja on esitetty useissa Internet-lähteissä. Tavoitearvot ja olemassa olevat tieteelliset näkemykset hylkäävät kasvaimen alkuperän dura materista.

Selkärangan meningioma, mikä merkitsee selkäydinten limakalvon häviämistä, esiintyy useita kertoja harvemmin, eikä kallonsisäinen. Tällainen kasvu on hidasta, aluksi ei anna erityisiä oireita, mutta todennäköisyys kehittää poikittais selkäydinvaurio paresisillä, halvauksella ja herkkyyden menetyksellä ei salli jättää kasvainta huomiotta ja vaatia sen oikeaan aikaan poistamista.

esimerkki selkäydin meningeooman sijainnista selkäydinpuristuksella

Meningioman syyt

Meningioman tarkka syy on tuntematon, mutta sen ulkonäköön sopeutuva voi olla:

  • Geneettiset poikkeavuudet;
  • Naispuolinen sukupuoli ja ikä yli 40 vuotta - naisen ruumiin hormonaalinen tausta voi aiheuttaa kasvaimen kasvua ja raskauden aikana jo olemassa oleva meningioma kasvaa usein;
  • Craniocerebral vahinko;
  • Ionisoiva säteily.

Geneettiset poikkeavuudet liittyy 22-kromosomin puutteeseen, joka on myös ominaista neurinille ja neurofibromatoosille, kun ääreishermoihin vaikuttaa. On näyttöä siitä, että meningioma on kolme kertaa yleisempi naisilla, mutta miehillä havaitaan pahanlaatuisia kasvaimen analogeja.

Craniocerebral-vamma voivat aiheuttaa niin sanotun posttraumaattisen meningioman kasvun, kun aivojen kirjekuorien vaurioituminen aiheuttaa lisääntynyttä solujen lisääntymistä vaurioiden vuoksi. Tällaisen kasvaimen oireet eivät poikkea muista meningiomaeista.

säteilytys edistää kaikentyyppisten kallonsisäisten kasvainten ja meningiomien riskiä. On osoitettu, että arvolla on pienempi säteilyannos.

Ulkopuolella, meningioma näyttää yhtenä tiheä solmu, hyvin rajattu ympäröivistä kudoksista, mutta tiiviisti liitettynä aivojen kalvoihin, mukaan lukien kiinteän aineen kanssa. Sen koko vaihtelee muutamasta millimetristä puolentoista tai useampaan senttimetriin. Pinnallisessa paikassa diagnosoidaan suurempia kasvaimia, sillä kasvaimen pienen ulottuvuuden syvällä kasvulla on painetta hermorakenteisiin ja aiheuttavat vastaavat oireet, jolloin potilas lähtee lääkäriin.

Riippuen kasvaimen käyttäytymisen ja rakenteen ominaisuuksista, eristetty hyvänlaatuinen meningioma, epätyypillinen ja pahanlaatuinen meningosarkooma.

Viimeksi mainittu ilmenee invasiivisena kasvuna, joka tunkeutuu aivokudokseen, kykenee metastasoitumaan, relapsoimaan. Benigninen meningiooma on suurin osa havainnoiduista tuumoreista, jotka ilmenevät hitaasti ja toisinaan toistuvasti. Atyyppinen meningioma on välitön asema hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten lajien välillä. Se kasvaa nopeasti, voi toistua ja siirtyä hermokudokseen.

Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaisesti meningioomat ovat kolmesta tyypistä. Ensimmäinen niistä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kasvavat hitaasti ja harvoin toistuvat ja edustavat yli 90% kaikista meningiomas. Toinen tyyppi sisältää epätyypillisiä kasvain ennuste on vähemmän suotuisa ottaen voimakkaan kasvun ja korkean taajuuden uusiutumisten, ja kolmas - pahanlaatuinen meningiooma, itää aivokudos, toistuvia ja metastaattinen.

Merkit ja aivokalvontulehdus

Meningioma kasvaa hitaasti ja voi olla oireeton pitkään, varsinkin kun ne sijaitsevat aivojen pinnalla. Lisääntyvällä kasvaimella on merkkejä kallonsisäisen paineen lisääntymisestä: päänsärky, pahoinvointi, kouristusoireyhtymä, tajunnan heikkeneminen. Neurologiset oireet määritetään lokalisoimalla neoplasia ja kompressoimalla tiettyjä aivojen rakenteita. Usein kuulo, näkö, herkät ja moottoroituneet alueet kärsivät hydrocefalus (hydrocephalus).

Merkkejä meningioma ovat:

  1. Lisääntynyt kallonsisäinen paine (pahoinvointi, oksentelu, päänsärky);
  2. Herkkyys (puutuminen, parestesiat indeksoinnin tunne);
  3. Parezy ja halvaantuu;
  4. Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä;
  5. Visio vähentää sen täydellistä menetystä;
  6. Kuulohäiriöiden ja kuulovaurioiden vaurioituminen;
  7. Liikkuvuuden, tasapainon, kävelyn, hieno-motoristen taitojen koordinointihäiriö;
  8. Muutokset psyykeissä, ajattelussa, muistissa, tietoisuudessa.

Ainakin yhden tällaisen oireen pitäisi aina olla hälyttävää kasvaimen kasvun mahdollisuuden suhteen ja se on erikoistumiskohtainen.

Aivopintasolusyövän oireet yleensä vähentää kallonsisäiseen hypertensioon ja kouristuksen oireyhtymään. Potilaat kokevat vaikeita päänsärkyjä, erityisesti yöllä ja aamulla. Kivulias tai murtuva, vuotanut.

Etusuoran meningeooma potilaan mentaliteetti ja käyttäytyminen muuttuvat. Hän lakkaa arvioimasta itseään ja ympäristöään, on taipuvainen aggressioon ja selittämättömiin, motivoimattomiin toimiin. Saattaa olla häiriöitä ajattelun, näkökyvyn, turhautumisen ja hajujen takia, kohtauksia.

Tilapäisen ja parietaalisen alueen voittaminen ovat täynnä kuulemistilaisuutta, kykyä havaita ja toistaa puhe, heikentynyt moottoripiiri (lihasheikkous, paresis ja halvaus kasvaimen vastakkaisella puolella).

erilaiset meningioomat

Niin kutsuttu parasagittaalinen meningeooma sijaitsee sagittaalin sinus-alueella, joka ulottuu pituussuunnassa aivojen etu- ja takaosasta. Tässä tapauksessa oireiden luonne riippuu alueesta, jossa kasvain on peräisin. Ehkä etulohkon tappio ajattelun ja muistin patologialla, kouristukset; aivojen parietaalinen alue, jolla on tyypilliset motoriset häiriöt, mukaan lukien halvaus, heikentynyt lantion elinten toiminta, kouristuksen aiheuttama oireyhtymä. Niskakyhmän parasaggitaalinen meningioma ilmenee kallonsisäisellä kohonnut verenpaineella, mahdollisesti kuulon heikkenemisestä ja serebaanin häiriöistä (kävelyn muutos, liikkeen koordinointi).

Pikkuaivos meningioma ilmenee liikkeiden ja tasapainon yhteensovittamisen, kävelyn vauhdikkuuden, kallonsisäisen hypertension oireiden rikkomisesta. Aivoreaktion puristuksessa on nielemisvaurioita, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintoja, hengityselinten häiriöitä, jotka voivat olla vaarallisia potilaan elämälle.

Turkin satulan tuberkuloosin meningiooma vaikuttaa optisiin hermoteihin ja niiden risteykseen aiheuttaen lihan näköhäiriöitä sokeuden, kaksoisvanteen, visuaalisten kenttien menetyksen loppuun saamiseksi. Kun kasvain aivokammioiden tai kohteen tukokseen virtauksien ja kehittää hydrokefalus jossa ylimäärä aivo-selkäydinnesteen kerääntyy onkalon kallon ja aivojen kammiot.

Meningioma voi muodostaa paitsi aivoissa myös selkäydinnesteessä, joka vaikuttaa sen membraaneihin eri tasoilla. Selkäydinhermosolujen tyypilliset oireet ovat kipu, joka liittyy selkäydinten juurten puristumiseen, tunnottomuuteen, parestesiaan selkäydinvyöhykkeellä. Meningioma kykenee puristamaan selkäydinten kudosta ja kehittää sitten poikittaisen vaurion oireyhtymän aistien ja moottoritoimintojen luontaisilla häiriöillä. Meningioma kasvaa hitaasti, joten liikkeiden (plegia) täydellinen vajaatoiminta tapahtuu keskimäärin puolitoista tai kaksi vuoteen ilman hoitoa.

Usein epämääräisiä oireita kasvain, kuten uusia, muutosta muisti, päänsärky veloitetaan iäkkäillä potilailla, ja kasvain "piilossa" alla diagnoosi verisuonten enkefalopatia. Oireiden lisääntyessä ja hermoston polttomaalion merkkien ilmenemisen vuoksi on tarpeen neurologinen tutkimus ja kallonsisäisen kasvaimen poissulkeminen.

Meningioman diagnosointi edellyttää neurokirurgin, neurologin ja joissakin tapauksissa silmätautien ja ENT: n osallistumista. Diagnoosin vahvistamiseksi potilas on:

  • CT;
  • MRI;
  • Silmätautitutkimukset (visuaalinen oireyhtymä, oftalmoskooppi);
  • Meningioman kudoksen histologinen tutkimus (tehty sen poistamisen jälkeen).

diagnoosikuvan meningeooma

Meningiomien hoito

Meningiooman hoito sisältää:

  1. Kasvaimen kirurginen poisto;
  2. Sädehoito;
  3. Stereotaktinen radiokirurgia.

Vanhentuneita potilaita, joilla on suuri kirurgisten komplikaatioiden riski, ilman oireita ja pienikokoisia kasvaimia, voidaan havaita lääkäriin, mikäli kasvaimen koon säännöllinen seuranta tehdään.

Jos meningeooma on syvä, mutta pieni ja oireeton, niin se voi myös rajoittaa havainnointiin. Jos kasvaimen kasvua tai oireita ilmenee, tulee esille kysymys kasvaimen poistamisen tarpeesta.

meningioman kirurginen poisto

Meningioman pääasiallinen hoitomenetelmä on sen kirurginen poisto. Kasvaimen pinnallisen sijainnin ansiosta täydellinen parannuskeino ja tällaisen koulutuksen poistaminen ei yleensä ole kovin vaikeaa: kirurgi suorittaa kallon ahdistuksen ja maksaa kasvaimen. Tarvittaessa muodostetun vian muovia valmistetaan omilla kudoksilla tai synteettisillä materiaaleilla. Neuraskirurgisten toimintojen aikana on mukana mikroskooppista tekniikkaa, neuroimaging- ja kontrollijärjestelmiä.

Jos kasvain sulautuu ympäröiville kudoksille, alukset ja hermokuidut tarttuvat tiukasti siihen, toiminta voi olla vaikeaa ja vaarallista ja tuumorikudoksen täydellinen poistaminen mahdottomaksi. Tällaisissa tapauksissa voit jättää osan kasvaimesta ja lopettaa sen kasvu, täydentää toimintaa sädehoidon avulla.

Jos syvä sijainti meningeooma tekee saavuttamattomissa kirurgin veitsellä tai riskiä aivovaurio ja verisuonet kun yrität poistaa kasvain on hyvin suuri, niin etusija annetaan vaikutusta radiosurgical tekniikoita.

Standardi sädehoito on harvinaisempaa, mikä antaa mahdollisuuden nykyaikaisempaan hoitomenetelmään. Tyypillinen säteilytys voi olla paikallinen reaktio (säteilyihottuman, hiustenlähtö) alueella säteilyn, ja lopettaa tuumorin kasvun vaatii enemmän kuin yhden istunnon säteilytyksen, ja hoito voi kestää useita viikkoja. Lisäksi meningeooma ei ole liian herkkä kauko-sädehoidolle.

Moderni ja erittäin tehokas on meningiomien hoito sädehoidon avulla (gamma-veitsi, cyber-veitsi, Novalis-järjestelmä). Tämä menetelmä edellyttää suurten säteilyannosten saamista suoraan kasvaimeen, ohittaen ympäröivän terveellisen kudoksen. Menettelyn tehokkuus on huomattavasti korkeampi kuin tavanomainen sädehoito, joka on 90% tai enemmän. Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan toistuvaa radiokirurgian istuntoa, mutta yleensä kasvain pysäyttää sen kasvun ja palaa vain yhden toimenpiteen jälkeen.

Hoito ilman leikkausta on tarkoitettu potilaille, jotka eivät pysty kirurgisesti poistamaan kasvainta sen syvän sijainnin ja komplikaatioiden riskin vuoksi. Potilaan vakavasta tilasta ja samanaikaisesta patologiasta, kun leikkaus ja yleinen anestesia ovat erittäin epämieluisia tai vasta-aiheisia, sädehoireista tulee valintamenetelmä.

Tuumorin radiosurgisen poiston haittoja voidaan pitää kasvaimen koon (enintään 30 mm) ja viivästyneen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Kasvaimen regressiivisuus tapahtuu asteittain, joka kestää jopa vuoden tai kauemmin. Samalla menetelmä on kivuton, ei vaadi valmistelua eikä leikkauksen jälkeistä kuntoutusta. Lisäksi tällainen hoito voidaan suorittaa avohoidossa, eikä potilaan tarvitse muuttaa tavanomaista elämän rytmiä.

Usein radiokirurgia yhdistyy perinteiseen toimintaan. Esimerkiksi suurta kasvainta ei voida kokonaan poistaa kirurgian aikana, mutta radiosurgery ei poista sitä. Tällaisissa tapauksissa kasvainkudoksen osittainen poisto on mahdollinen, minkä jälkeen säilyy meningioman jäljellä olevat fragmentit.

Kasvainkudoksen suoran poistamisen lisäksi potilaat tarvitsevat oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa aivojen turvotus ja tulehdusprosessi. Tätä varten on määrätty kortikosteroidiryhmän (prednisoloni, deksametasoni) lääkkeitä. Kun kouristukset ovat pakollisia kouristuksia vastaan. Kallonsisäinen hypertensio ei yleensä edellytä erityistä hoitoa, koska se poistuu heti, kun kasvain poistetaan kallosta.

Meningioman hoidon jälkeinen ennuste riippuu kasvaimen tyypistä, potilaan sijainnista, koosta ja tilasta. Pienemmät meningiomat, jotka eivät häiritse aivotoimintaa, voidaan täysin parantaa. Jos kasvaimella on merkkejä epätyypillisestä rakenteesta tai pahanlaatuisuudesta, ennuste tulee paljon huonompi: 5 vuoden eloonjäämisnopeus ei ylitä 30%. Epäsuotuisa ennuste on moninkertaiset kasvaimet.

Kun läsnä on diabetes mellitus, taudit sydän- ja verisuonijärjestelmän, vanhukset, syvä kasvaimen sijainnista, sulautuu ympäröivään hermostunut rakenteita, sekä epätyydyttävät tulokset edellisten hoidon ja uusiutumisen mahdollisuuksia parantaa ovat alhaisemmat.

Meningiomien seuraukset voivat olla erilaisia ​​neurologisia oireita tapauksissa, joissa aivokudoksen palautumaton vaurioituminen tapahtuu. Neurologiset häiriöt, mielenterveyden häiriöt, muisti, visio voivat säilyä jopa leikkauksen jälkeen, jos kasvain oli suuri ja johti tiettyjen aivojen alueiden pysyvään atrofiaan. Lisäksi itse toimintaan voi liittyä aivojen verenkierron rikkominen ja infektio.

Meningiomaisten potilaiden elinajanodote riippuu kasvaimen tyypistä, sen sijainnista ja hoidon tehokkuudesta. Kaulavaltion alueella sijaitseville hyvänlaatuisissa muodostelmissa poisto tarkoittaa paranemista, mutta uusiutumisen riski (noin 3% tapauksista). Kasvaimen pahanlaatuiset muodot ovat erittäin vaarallisia, ja hoito pidentää potilaiden elämää kahteen tai kolmeen vuoteen.

Meningiomaa koskevia erityisiä ehkäisytoimenpiteitä ei ole. On tärkeää johtaa terveellistä elämäntapaa, sulkea pois huonoja tapoja ja mahdollisuuksien mukaan ionisoivan säteilyn vaikutukset. Potilaita, jotka on hoidettu meningiomalle, on seurattava neurologin kanssa ja niillä on oltava säännöllinen magneettikuvaus aivojen seurannalle ja kasvaimen kasvun todennäköisyyden jatkuminen.

meningoblastoma

meningoblastoma useimmissa tapauksissa on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy arachnoendotheliumin soluista (dura mater tai harvemmin verisuonien pleksus). Neoplasman oireet ovat päänsärky, heikentynyt tajunta, muisti; lihasheikkous; epileptiset kohtaukset; analysaattorien tekemisen rikkominen (kuulo, visuaalinen, hajuton). Diagnoosi perustuu neurologiseen tutkimukseen, magneettikuvaukseen tai aivojen CT: iin, PET: hen. Meningioman hoito on kirurgista, johon liittyy sädehoitoa tai stereotaktista sädehoitoa.

meningoblastoma

Meningioma on kasvain, useimmiten hyvänlaatuinen luonto, joka kasvaa meninges arachnoendotheliumista. Yleensä kasvain sijaitsee aivojen pinnalla (harvemmin konvektiopinnalla tai kallon pohjalla, harvoin kammiossa tai luukudoksessa). Kuten monien muiden hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla, meningiomille on tunnusomaista hidas kasvu. Melko usein se ei tunnu itsestään, jopa merkittävä kasvain kasvain; Joskus se tapahtuu tapahtuvan tietokoneen tai magneettikuvauksen tapahtuessa vahingossa. Kliinisessä neurologiassa meningioma on toiseksi yleisimpi gliomien jälkeen. Yhteensä meningiomit muodostavat noin 20-25% kaikista keskushermoston kasvaimista. Meningiooma esiintyy pääasiassa 35-70-vuotiailla ihmisillä; useimmiten havaittavissa naisilla. Lapset ovat hyvin harvinaisia ​​ja ne muodostavat noin 1,5% kaikista keskushermoston lapsuuden neoplasmista. 8 - 10% arachnoidin tuumoreista ovat epätyypilliset ja pahanlaatuiset meningioomat.

Meningioman syyt

Kromosomin 22 geneettinen vika, joka on vastuussa kasvaimen kehittymisestä, on tunnistettu. Se sijaitsee lähellä neurofibromatosis-geeniä (NF2), ja tämä liittyy kasvaneen riskin meningioman kehittymiseen potilailla, joilla on NF2. Tunnistetaan tuumorin kehittymisen yhdistelmä hormonaalisella taustalla naisilla, mikä aiheuttaa suurta naispuolisen sukupuolen esiintymistä meningiomalla. Rintasyövän kehittymisen ja keuhkopussin kasvaimen välisen säännöllisen suhteen on havaittu. Lisäksi meningioma kasvaa koko raskauden aikana.

Myös kasvaimen kehittymisen aiheuttavat tekijät voivat olla: kroonireseptorinen trauma, radioaktiivinen säteily (kaikki ionisoivat, röntgensäteily), kaikentyyppiset myrkyt. Tuumorin kasvun tyyppi on useimmiten laaja, eli meningioma kasvaa yhtenä solmuna, joka laajentaa ympäröivää kudosta. Kasvaimen mahdollinen ja monikeskinen kasvu voi tapahtua kahdesta tai useammasta fokuksesta.

Makroskooppisesti meningeooma on uusi muodoltaan pyöreää muotoa (tai harvemmin hevosenkengää), joka on useimmiten juotettu kovaa materiaalille. Kasvaimen koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 15 cm: iin tai enemmän. Tumman sakeuden kasvain, useimmiten kapseli. Leikkauksen väri voi vaihdella harmaan sävyistä keltaiseen ja harmaan. Kystisen kasvun muodostuminen ei ole tyypillistä.

Meningioman luokitus

Maligniteettiasteen mukaan on kolme päätyyppistä meningiomaa. Ensimmäinen näistä sisältää tyypillisiä kasvaimia, jotka on jaettu 9 histologiseen varianttiin. Yli puolet heistä on meningoteliaalisia kasvaimia; noin neljäsosa on sekoitettu meningeooma ja hieman yli 10% fibroideja; jäljellä olevat histologiset muodot ovat erittäin harvinaisia.

Toiseen asteen maligniteettiin olisi syytä antaa epätyypillisiä kasvaimia, joilla on korkea mitoottinen kasvu-aktiivisuus. Tällaisilla kasvaimilla on kyky invasiivisesti kasvaa ja voivat itää aivojen aineesta. Atyppiset muodot ovat alttiita toistumiselle. Lopuksi kolmas tyyppi sisältää kaikkein pahanlaatuisimmat tai anaplastiset meningioomat (meningosarkooma). Ne eroavat paitsi niiden kyvystä tunkeutua aivojen aineeseen, myös kykyyn metastasoitua kaukaisiin elimiin ja usein toistuvat.

Meningioman oireet

Tauti voi olla oireeton eikä vaikuta potilaan yleiseen tilaan suuren kasvaimen hankintaan saakka. Oireet riippuvat meningiooma yksi anatomiseen alueeseen aivojen, johon se rajoittuu (alue aivopuoliskot, pyramideissa ohimoluun parasagittaali- sinus tentorium, cerebellopontine kulma ja niin edelleen.). Kasvaimen yleiset aivo-ilmenemismuodot voivat olla: päänsärky; pahoinvointi, oksentelu; epileptiset kohtaukset; heikentynyt tietoisuus; lihasheikkous, heikentynyt koordinaatio; näköhäiriöt; kuulon ja hajuongelmat.

Focal symptomatology riippuu meningioman sijainnista. Kun kasvain sijaitsee puolipallon pinnalla, kouristusoireyhtymä voi ilmetä. Useissa tapauksissa, joissa tällainen meningiooma lokalisoidaan, on kallonkaaren luiden voimakas hyperostosi.

Kun etusolmun parasagittaalisen sinus-leesian leesioita esiintyy, henkiseen toimintaan ja muistiin liittyy rikkeitä. Jos sen keskimmäinen osa vaikuttaa, lihasheikkous, kohtaukset ja tunnottomuus esiintyvät alaraajan vastakkaisessa kasvainpaikassa. Nykyinen kasvaimen kasvu johtaa hemipareesin puhkeamiseen. Etusolmun pohjan aivojen mieliala on ominaista haju - hypo- ja anosmiahäiriöitä.

Kun kasvain kehittyy posteriorisen kallon fossa, kuulohäiriöt (kuurous) liittyvät ongelmat voivat heikentyä liikkeiden ja askeleiden koordinointia. Kun turkkilaisen satulan alueella sijaitsee, on visuaalisen analysaattorin rikkominen, kunnes visuaalinen havainto häviää kokonaan.

Meningioman diagnosointi

Kasvaimen diagnoosi on vaikeus, koska monien vuosien ajan meningioma ei pysty osoittamaan itsensä kliinisesti ottaen huomioon sen hidas kasvu. Usein epäspesifisiä ilmenemismuotoja sairastavat potilaat johtuvat ikääntymiseen liittyvistä ikääntymisen merkkeistä, joten dysliinisen dyskeptisen enkefalopatian virheellinen diagnoosi potilailla, joilla on meningioma, ei ole harvinaista.

Ensimmäisessä kliiniset oireet on osoitettu koko neurologinen tutkimus ja silmälääkärin, jonka aikana silmälääkäri tutkii näöntarkkuus, näkökentän määrittää koon ja pitää ophthalmoscopy. Kuulon menetys on osoitus neuvotellakseen otolaryngologist esittävien kynnyksen audiometria ja tähystys.

Pakolliset meningioman diagnosoinnissa on tomografisten tutkimusmenetelmien nimittäminen. Aivojen magneettikuvaus auttaa määrittämään tilavuuden muodostumisen, kasvaimen tarttumisen kova-aineen kanssa, auttaa ymmärtämään ympäröivien kudosten tilaa. MRI: llä T1-tilassa kasvaimen signaali on samanlainen kuin aivojen signaali, T2-tilassa havaitaan hyperintensiteetti signaali sekä aivojen turvotus. MRI: tä voidaan käyttää leikkauksen aikana kontrolloimaan koko kasvaimen poistoa ja hankkimaan materiaalia histologiseen tutkimukseen. MR-spektroskopiaa käytetään kasvaimen kemiallisen profiilin määrittämiseen.

Aivojen CT-tutkimus mahdollistaa tuumorin havaitsemisen, mutta sitä käytetään lähinnä luukudoksen ja kasvaimen kalsifioinnin vaikutusten määrittämiseen. Positroniemissiotomografiaa (PET: n aivot) käytetään määrittämään meningioman uusiutuminen. Lopullinen diagnoosi tehdään neurologi tai neurokirurgi, joka perustuu biopsianäytteen histologiseen tutkimukseen, joka määrittää tuumorin morfologisen tyypin.

Meningiomien hoito

Hyvänlaatuiset tai tyypilliset meningiomien muodot poistetaan kirurgisesti. Tätä tarkoitusta varten kranaatti avataan ja meningioman, sen kapselin, kuitujen, vahingoittuneen luukudoksen täydentäminen tai osittainen poisto suoritetaan kestämärin kasvaimen vieressä. Yksipuolinen muovi muodostuneesta vioista omilla kudoksillaan tai keinotekoisilla oksideilla on mahdollista.

Epätyypillisissä tai pahanlaatuisissa kasvaimissa, joissa on infiltrattu kasvutyyppi, kasvain ei aina ole mahdollista poistaa kokonaan. Tällaisissa tilanteissa suurin osa kasvaimesta poistetaan, ja loput havaitaan dynamiikassa neurologisten tutkimusten ja MRI-tietojen avulla. Havainnointi on myös merkitty potilaille, joilla ei ole oireita; iäkkäillä potilailla, joilla kasvainkudoksen hitaus kasvoi; tapauksissa, joissa kirurginen hoito uhkaa komplikaatioita tai ei ole mahdollista, kun otetaan huomioon meningioman anatominen sijainti.

Atyyppistä ja pahanlaatuista tyyppiä meningiomaa, sädehoitoa tai sen parannettua versiota käytetään - stereotaktista radiosurgiaa. Viimeksi mainittu on edustettuna gamma-veitsen, Novalis-järjestelmän, cyber-veitsen muodossa. Radiosurgiset altistusmenetelmät voivat poistaa aivojen tuumorisolut, vähentää kasvaimen koon ja ympäröivä kudokset ja rakenteet eivät kärsi. Radiokirurgiset tekniikat eivät edellytä anestesiaa, eivät aiheuta kipua eikä niillä ole leikkauksen jälkeistä aikaa. Potilas voi yleensä mennä kotiin kerralla. Tällaisia ​​tekniikoita ei käytetä meningioman vaikuttavien ulottuvuuksien kanssa. Kemoterapiaa ei ole ilmoitettu, koska useimmilla duraalisilla kasvaimilla on hyvänlaatuinen kurssi, mutta kliininen kehitys on meneillään tällä alueella.

Konservatiivisen lääkehoidon tarkoituksena on vähentää aivojen turvotusta ja olemassa olevia tulehdusilmiöitä (jos ne ilmenevät). Tätä varten määrätään glukokortikosteroideja. Oireellinen hoito sisältää antikonvulsanttien nimittämisen (kouristuksia vastaan); joilla on kohonnut kallonsisäinen paine, ovat mahdollisia kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan aivo-selkäydinneste.

Meningioman ennuste

Tyypillisen meningiooman ennustaminen, jolla on ajoissa havaittu ja kirurginen eliminointi, on varsin suotuisa. Tällaisilla potilailla on 5-vuotinen eloonjäämisaste 70-90%. Jäljellä olevat meningioomat ovat alttiita toistumiselle ja jopa kasvaimen onnistuneen poistamisen jälkeen voi johtaa kuolemaan. Epätyypillisten ja pahanlaatuisten meningiomien potilaiden 5-vuotisen eloonjäämisen prosenttiosuus on noin 30%. Epäsuotuisa ennuste havaitaan myös useiden meningiomien kanssa, jotka muodostavat noin 2% kaikista tämän kasvaimen kehityshoidoista.

Ennuste vaikuttaa myös muita sairauksia (diabetes, ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus - iskeeminen vaurio sepelsuonia jne), Potilaan ikä (nuorempi potilas, sitä parempi ennuste); indikaattorit kasvain - sijainti, koko, verenkiertoa, osallistuminen ympäröivien rakenteiden aivojen, läsnäolo aiempien toimintansa aivoihin tai tietoja sädehoitoa aikaisemmin.