Craniocerebral-vamma

Skleroosi

Traumaattinen aivovaurio (TBI) - kollektiivinen termi, joka sisältää eri lajeista ja vakavuudesta mekaanisia vaurioita sekä kallon ja kallonsisäinen muodostelmia: aivokalvot, aivokudoksessa aivoverisuonten, aivohermojen.

luokitus

Traumaattisen vaikutuksen tyypin mukaan erotavat seuraavat CCT: t:

  1. yksittäinen
  2. (haitallinen vaikutus ulottuu muihin järjestelmiin ja elimiin)
  3. (mekaanisen energian vaikutus lämmön, säteilyn, kemiallisen jne. kanssa)

Luonteeltaan kraniocerebral trauma on jaettu:

  1. suljetun (ei aivovaurioon tai vaurion iholle pään, mutta vahingoittamatta aponeurosis kallon luun murtumia tai ilman, mutta ilman liitospinteisiin kallonsisäinen tilaa ulkoinen ympäristö)
  2. avaa (vahingoittaa aponeuron tai ulkoisen ympäristön tiedonkulkua kallon ontelolla, kun taas kovaa vahingoittava avoin haava pidetään tunkeutuvana)

tyypit:

  • aivojen ruhjeet (kevyt, keskivaikea, raskas)
  • aivojen kompressointi (hematoomat, iskeytymät, mustelmat jne.)
  • diffuusi aksonaalinen aivovaurio)
  • pääpakkaus.

Painovoimat:

  1. valo (aivotärähdys, pienet mustelmat)
  2. keskimääräinen (keskivaaka-aivojen ruhjeet)
  3. vakavia (voimakasta vakavuutta, akuuttia kompressiota, diffuusoituja aksonaalisia vammoja ja pään kompressoitumista).

Suljettu kraniocerebral trauma

Loukkaantumiset, joihin ei liity päällisen koskemattomuuden loukkaus. Tämäntyyppinen myös vaurioita pehmytkudosvammojen pään vahingoittamatta kojelauta ja vahingon kanssa murtumia, mutta vahingoittamatta ympäröivää pehmytkudoksen ja kojelauta. Kallonsisäinen ontelo pidetään kiinni. Yleensä tällaiset traumat ovat aseptisia.

Avaa kraniocerebral trauma

Vammat, jotka ovat samanaikaisesti pään ja kallon luiden pehmeiden kansien vaurioita. Niiden kanssa mikrobikontaminaatio on lähes väistämätöntä. Kalvojen (aivokalvontulehdus) ja aivojen (enkefaliitti, paiseet) tarttuvien komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin korkea.

Aivotärähdys (aivotärähdys) useimmiten esiintyy trauman seurauksena kiinteälle leveälle esineelle, joka vaikuttaa koko aivoihin sekunnin murto-osalla. Aivokudoksen koskemattomuus ei ole vahingoittunut, mutta jonkin aikaa aivojen osastojen ja solujen väliset yhteydet menetetään. Tyypillisesti lajille on ominaista tajunnan menetys, joka vaihtelee syvyydestä ja kestosta. Palattua tajuihinsa havaittiin oksentelua, päänsärkyä, pahoinvointia, hikoilu, heikkous, huimaus, ym. Lyhyen aikaa voi olla CON- / antero- / taaksepäin muistinmenetys. Yleensä kaikki oireet häviävät 1-2 viikon kuluttua.

Aivotulehdus (aivotärähdys) voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea. Tämä on paikallinen aivovaurio: pienistä verenvuodoista ja turvotuksesta aivokudoksen repeämiseen ja murskaamiseen. Oksentelu on mahdollinen, jos luut säikäyttävät kalloa. Kliininen kuva on heti ilmeinen. Tämä on pitkä (useita tunteja, päiviä, viikkoa) tajunnan menetyksiä, asteniaa, amnesia, paikallisia neurologisia oireita. Lievien muotojen häiriö katoaa yleensä 2 - 3 viikon kuluttua. Vaikeissa vammoissa on jatkuvia seurauksia: epileptiset kohtaukset, halvaus, puhehäiriöt jne. Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa kooma voi kehittyä.

Aivojen aivotärähdyksen aiheuttama aineisto löytyy lapsilta seuraamalla linkkiä.
Yksityiskohtaista materiaalia iskeeminen aivohalvaus ovat: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Aivopaine voi ilmetä aivojen turvotuksen, kallonsisäisen verenvuodon, luun implantaation vuoksi kallon murtuma. Oireet ovat: lisääntynyt päänsärky, ahdistuneisuus tai uneliaisuus, lisääntyvien polttomahdollisuuksien ilmaantuminen. Lisäksi - tajunnan menetys, sydämen toiminnan ja hengityksen loukkaukset, jotka uhkaavat elämää.

Diffuusi aksonaalinen aivovaurio. Tälle tilalle on tunnusomaista pitkittynyt koomainen tila - 2-3 viikkoa, hengityksen rytmin ja taajuuden häiriö jne. Siirtyminen vakaan kasvutilanteeseen on ominaista.

Kraniocerebral trauman oireet:

  • tajunnan menetys trauman takia
  • päänsärky
  • oksentelu ja pahoinvointi
  • huimaus
  • soinnut korviin
  • näön hämärtyminen
  • muistinmenetys
  • aistiharhat ja delirium
  • verenvuoto nenästä, korvat

hoito

Hoito on jaettu kahteen vaiheeseen. Tähän sisältyy ensiapu ja pätevä sairaalahoito sairaalassa.

Kun aivotärähdyksen, mustelmia, ensiapu puristus aivot on tiukkojen vuodelepo, ohjaus hengitys, ehkäisemisessä virtaavassa oksennusta hengitysteissä (jolloin uhri vaakatasossa). Lisäksi on tarpeen kutsua prikaatin "ensiapua".

Jos potilas tarvitsee kuljetusta, annetaan oikea asento - makaa selälleen, kohdunkaulan selkä on kiinteä. Tarvittaessa voit hoitaa haavan ja soveltaa aseptista sidetta. On välttämätöntä yrittää kieltää kielen kiertäminen.

Sairaalassa kallon luiden koskemattomuuden diagnoosi, sisäisten hematoomien esiintyminen, muut aivovauriootokset radiografian tai laskennallisen tomografian avulla. Vahinkotyypin määrittämisen jälkeen tehdään päätös taktiikoista. Päätavoitteena on estää aivokudosvaurioita, hypoksia, jotta normaali kallonsisäinen paine säilyy. Kallonsisäisen verenvuodon puuttuessa käytetään konservatiivista hoitoa. Kun akuutti TBI esiintyy, tarvitaan kiireellinen kirurginen toimenpide.

Seuraukset ja ennuste

TBI: n seuraukset voivat olla aikaisin ja kauas. Nämä ovat erilaisia ​​infektioprosesseja, verenvuotoja, koomaa, unihäiriöitä, muistihäiriöitä, vammaisuutta, mielenterveyshäiriöitä, siirtymistä kasvulliseen tilaan. Kaikki riippuu vahingon vakavuudesta ja vakavuudesta, uhrin iästä ja toteutetuista toimenpiteistä.

Kuntoutus ja kuntoutus koostuvat lääkkeiden (antikonvulsanttinen, nootrooppinen, vaskulaarinen), vitamiinihoidon, fysioterapian, fysikaalisen hoidon.

Taudin ennuste liittyy suoraan vammojen vakavuuteen ja sen luonteeseen. Helppo trauma on suotuisa ennuste, joissakin tapauksissa lääketieteellistä apua ei edes tarvitse täydelliseen elpymiseen. Mitä raskaampi vahinko, sitä pahempi ennuste, jopa tappiollisiin tapauksiin.

Miten säästämme ravintolisiä ja vitamiineja: probiootit, vitamiinit, jotka on tarkoitettu neurologisiin sairauksiin jne., ja me tilaamme iHerbin (linkin alla alennus on 5 $). Toimitus Moskovaan on vain 1-2 viikkoa. Paljon halvempaa useammin kuin ottaa venäläinen myymälä, ja jotkin tavarat periaatteessa eivät ole Venäjällä.

Mikä on avoin kraniocerebral-vamma?

Pehmytkudosvammojen pään, mukana trauma tai aponeuroses rikki kallon luut, kutsutaan avoimen aivovammojen (TBI).

Kallon pohjan murtuma viinijärjestelmän vaurioitumisen kanssa viittaa erilaisiin avoimiin TBT-yhdisteisiin.

oireet

  • Tunnustuksen muutos sortoa vastaan, hengitysliikkeiden rytmihäiriö, akuutti päänsärky ja huimaus ovat avoimia kraniocerebral trauma-oireita.
  • Saattaa olla yksi oksentelu, jota ei aina edeltää pahoinvointi.
  • Verenpaine nousee lyhyeksi ajaksi.
  • Jos avoin TBI on tietoinen, hän voi valittaa päänsärkyä, heikkouden (astenia), veren pitoisuuden kasvot, kylmä hiki.
  • Pitkään, potilaalla on valituksia päänsärkyä ja huimausta.
  • Tahattomat Silmän vaakasuunnissa, liiallinen kireys niskan lihakset, kyvyttömyys jalat jälkeen imetys suoristaa se polven - kaikki nämä oireet ovat lieviä ja häviävät nopeasti.
  • Jos avointa TBT: tä seurasi aivotärähdys, 10-14 päivän kuluttua oireiden vähenemiseen, mutta heikkouden tunne voi jatkua hyvin pitkään.
  • Aivoverenvuoto tai hematooma voi ilmetä kouristuskohtauksena, mutta molemmat näistä ilmiöistä eivät aina ole avoimen CCT: n mukana. Myös potilas ei ole aina tajuton tilassa.
  • Joskus, kuten TBI: n emotionaaliset oireet, emotionaalinen epävakaus tai päinvastoin estäminen, yksittäisten häiriöiden analysaattoreissa, puhelaitteen häiriö voi ilmetä. Oireetologi riippuu siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut.
  • Potilaat, joilla on pitkään ollut IBT, ovat kokeneet päänsärkyä, työkyvyttömyyttä tai käyttäytymishäiriöitä - tämä on posttraumaattinen oireyhtymä.
  • Kaikki sivuston tiedot ovat informaatiotarkoituksiin eivätkä ole oppaita toiminnasta!
  • Voit laittaa PRECISE DIAGNOSIS vain DOCTOR!
  • Pyydämme sinua olemaan ottamatta itsehoitoa, mutta tapaaminen asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja rakkaille!

Coma usein liittyy kraniocerebral-vammoihin. Sen kehitys tapahtuu asteittain ja puhuu voimakkaasta verenvuodosta kallon sisällä. Rikkomustyypin määrittäminen edeltää hoidon aloittamista.

Syvä kooma määritetään täysin jättämällä huomiotta kivun tunne, vähentämällä lihasääntä, heikentämällä keuhkoja ja sydämen.

Komea terminaaliseen luontoon liittyy molempien puolien oppilaiden laajeneminen, lihasäänen voimakas pudotus, valohopeoiden ja refleksien puute. Elämänfunktiot ovat myös vakavasti heikentyneitä.

Jos havaitaan avoin CCT, tämä vaikeuttaa suuresti verenvuodon esiintymisen todentamista, minkä vuoksi hoitoa ei heti aloiteta, minkä seurauksena kuolleisuuden prosenttiosuus on suurempi.

Avoimen kraniocereberaalisen trauman luokittelu viittaa jakautumiseen:

  • Toteutuu 50 prosentissa tapauksista.
  • Suuri määrä pehmytkudoksen vaurioita ovat traumoja, jotka ovat avoimia.
  • Tärkein komplikaatio tällaisissa vammoissa on infektio, joka vahingoittaa aivoja ja sen kalvoja.
  • Tällaisia ​​vaurioita pidetään ei-tunkeutuvina.
  • Tällöin pehmytkudosten ja kallon luiden koskemattomuus loukataan, mutta se ei vaikuta aivojen kovaan kuoreen.
  • Loukkaantumisnopeus on 20%.
  • Tämän lajin usein mukana olevat ruhjeet ja mustelmat vaativat kiireellistä kirurgista hoitoa.
  • Tämäntyyppinen vahinko aiheuttaa vahinkoa ei ainoastaan ​​dura materille vaan myös aivojen aineille.
  • Taajuus on 30%.
  • Vaaravin loukkaantuminen.

TBI-tyypin arvioinnissa lääkärit ottavat yleensä huomioon useita tekijöitä, keskittyen paitsi siihen, mihin pään ja aivojen rakenteisiin vaikuttaa.

Lue tämä, mikä on vaarallista väärinkäyttäjä päänsärky.

Heavy Degree

Vaikeaan TBI: hin liittyy usein ensin soporin tilan kehittyminen ja sitten potilaan yhdentyminen koomaan. Jos jokin näistä oireista kehittyi välittömästi loukkaantumisen jälkeen, on välttämätöntä antaa potilas mahdollisimman pian neurologeille.

Vaikeassa TBI: ssa kooma voi olla pitkäkestoinen, mikä on epäsuotuisa ennuste.

Tämäntyyppisen vamman tulosta on vaikea ennustaa, ja usein se riippuu suoraan potilaan auttamisesta ennen sairaalaan saapumista. Jos henkilöllä on raskas vamma, et voi lykätä ammattilaisten kutsua myöhemmin ja toivoa selviytyäkseen itsestään.

hoito

Ensiapu, jos kyseessä on avoin kraniocerebral trauma, koostuu seuraavista toimenpiteistä:

Usein hoidon toteuttamiseksi on ryhdyttävä toimenpiteisiin kallonsisäisen hematooman poistamiseksi, jotta kallon luut muuttuvat murtumana.

Murtumien eliminointi, mukana pienien fragmenttien läsnäolo, alkaa niiden haavojen täydellisestä puhdistuksesta. Vain sen jälkeen, kun haava on vapautettu pienistä roskista, aloitetaan suuri osa luuta.

Tehohoidon periaatteet

On olemassa useita perusterveydenhuollon periaatteita, joita on noudatettava, kun hoidetaan potilasta, jolla on avoin kallonsarvin trauma:

  • hengityselinten valvonta;
  • Valtimon ja aivojen perfuusion paineen hallinta;
  • verapamiilin, magnesiumoksidin, lidokaiinin, antioksidanttien ja diatsepiinityyppisten valmisteiden käyttö, tämä on tehty parantamaan aivojen kykyä kestää hapen puutetta ja verenkiertoa;
  • ohjaamaan veden tilan-suola tasapaino, on tärkeää löytää keskitie ja estää liikaa tai puute nestettä, koska ensimmäisessä tapauksessa, aivojen turvotus, toinen veren tulee konsentroitiin, mikä voi aiheuttaa veritulpan;
  • kallonsisäisen paineen valvonta;
  • kortikosteroidihoito;
  • happipohjaisen tilan kontrollointi;
  • riittävän aineenvaihdunnan varmistaminen käyttämällä nootrooppisia aineita;
  • proteolyyttisten entsyymien estämiseen perustuvat valmisteet;
  • anestesia;
  • rauhoittava hoito;
  • antikonvulsanttiterapia;
  • valvoa kehon lämpötilaa;
  • tartunnan ennaltaehkäisy;
  • elintarvikkeen saannin valvonta;
  • helpotuksia komplikaatioista.

komplikaatioita

Kaikki avoimen TBT: n komplikaatiot voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

Avoimen kallonsarvin trauman diagnosointi ja hoito

Craniocerebral trauma viittaa pään, luiden ja aivojen rakenteen lihasten kerrokseen. Tämä patologian ryhmä esiintyy eri ikäisillä ihmisillä. Erityistä vaaraa aiheuttavat avoin kraniocerebral trauma, koska niillä on useita vakavia komplikaatioita, jotka vuorostaan ​​voivat johtaa kuolemaan.

OCP-luokituksen taso

OCMT-tyypit (NN Petrovin kehittämä luokitus):

  1. Pään pehmytkudosten vaurioituminen. Tässä tapauksessa harkitaan traumoja, joilla on avoimia ihovaurioita, lihaskerros ja aponeurosia.
  2. Läpäisemätön avoin kallonsisäinen trauma. Tämä ryhmä sisältää loukkaantumiset, jotka vahingoittavat lihaksia ja kallon luita, mutta aivojen rakenteet on säilytettävä kokonaisvaltaisesti.
  3. Kapillaarivasteen vammat. Vaurioille on ominaista aivojen rakenteellisten muodostelmien eheyden rikkominen.

Patologisessa prosessissa on viisi jaksoa:

  1. Alkuvaiheessa tai akuutissa jaksossa on aika siitä päivästä, jona vahinko on tapahtunut kolmeen päivään. Sillä on ominaista verenvuoto, tulehduksen kehitys ja nekroosi vaurioituneissa kudoksissa.
  2. Varhaisten komplikaatioiden kesto on noin 30 päivää. Haavasta on vakava ja märkä purkaus, rakenteelliset muutokset aivokudoksessa. Tapaukset, joissa kehittyy voimakasta tulehdustilaa, ovat yleisiä.
  3. Varhaisten komplikaatioiden poistaminen, infektion kehittymisen rajoittaminen. Näyttämö kestää noin neljä kuukautta. Tarttuva keskittyminen on rajoitettu ja eliminoitu, kudosten regenerointi ja paraneminen tapahtuu.
  4. Myöhäiset komplikaatiot - tämä on pitkä vaihe, se voi kestää noin kolme vuotta. Haavan lopullinen parannus, myöhäiset vaikutukset voidaan paljastaa.
  5. Kaukaiset seuraukset. Ne esiintyvät 24-36 kuukautta loukkaantumisen jälkeen.

Vakavuutena kaikki pään vammat ovat:

  1. Vaalea astetta - vähäinen avoin trauma, joka säilyttää kallon ja aivojen eheyden.
  2. Keskimääräinen vakavuusaste on pehmytkudosten ja kallon luiden koskemattomuuden loukkaaminen minimaalisilla komplikaatioilla.
  3. Vaikea trauma - aivojen rakenteellisen eheyden rikkominen vakavilla ja / tai monimutkaisilla komplikaatioilla havaitaan. Tällainen vahinko uhkaa potilaan elämää.

syistä

  1. Onnettomuus aiheuttaa sekä kallon avoimet että suljetut vammat.
  2. Haavat.
  3. Haavat terävät esineet (veitsi, teroitus, awl ja niin edelleen).
  4. Urheiluvaurio.

Edellä kuvatut vahingot voidaan saada kaikissa olosuhteissa, väkivallan aikana tai työn suorittamisen aikana.

Patologian oireetologia

Kliininen kuva riippuu vahingon tyypistä. Avoimella TBI: llä voi olla aivokalvotulehduksia, mustelmia ja aivovaurioita. Tämän patologian merkit ilmenevät kirkkaasti ja ovat havaittavissa välittömästi loukkaantumisen jälkeen:

  1. Akuutti kipu vamman aikaan.
  2. Tietoisuuden rikkominen. Se on sorrettu tai täysin poissa. Tajuuden menettäminen voi olla lyhytaikainen, vakavissa tapauksissa (joissa on laaja meningaalinen leesio) kooma kehittyy.
  3. Hengitys käy usein (tachypnea).
  4. Hypertensio (valtimonpaineen muutos isossa suunnassa), joka kestää kauan.
  5. Yhden oksentelun voi olla, pahoinvointi ei aina ole mahdollista.
  6. Yleinen heikkous on.
  7. Tunne lämpöä ja verenkiertoa päähän. Kasvot muuttuvat punaiseksi.
  8. Iho on kylmä ja tahmea hiki.
  9. Huimausta.
  10. Kipu päähän.
  11. Saatavilla voi olla meningaalisia oireita (jäykkä kaula, patologiset neurologiset oireet).
  12. Jos potilaalla on kouristuksia, tämä osoittaa aivojen hematoomaa ja / tai haurastumista.
  13. Sisäisen verenvuodon läsnäollessa kooma kehittyy vähitellen.

Avoimiin kranio-kammiovammaisuuksiin liittyy ulkoista verenvuotoa ja avoimen trauman esiintymistä. Läpäiseviin leesioihin on ominaista seuraavat patologiset oireet:

  • puheen rikkominen;
  • moottoritoiminnan rajoittaminen;
  • tunnepitoisuus;
  • aivojen symptomatologia.

Posttraumaattinen oireyhtymä sisältää tällaisia ​​oireita:

  • kipu päähän, ne voivat olla pysyviä tai määräaikaisia;
  • ärtyneisyys;
  • itkuisuus;
  • meteosensitivity;
  • kykyä työskennellä jonkin aikaa.

Coma usein seuraa tällaisia ​​vahinkoja. Se on merkki kallonsisäisen verenvuodon kehittymisestä. Mutta avoimella traumalla tämä tilanne vaikeuttaa diagnoosia.

  • Merkittävä kooma. Potilaan tietoisuus puuttuu, mutta kivun ärsykkeiden reaktio pysyy.
  • Deep coma. Sille on ominaista tietoisuuden puute ja reaktio kipu-ärsykkeisiin. Hengitys ja sydämen toiminta häiriintyvät, lihasäänet muuttuvat.
  • Terminen kooma. Laajennettu oppilas määräytyy, lihasäänet vähenevät voimakkaasti. Reflex-vastaukset ovat masentuneita tai poissa. Sydän- ja hengitystoiminnot vähenevät voimakkaasti. Ihmisen elämän aktiviteettia tukee keinotekoinen keuhkojen tuuletus ja sydämen toiminnan stimulointi.

OCDM: n komplikaatioita

Avatuilla kallonsarvin vammoilla on monia komplikaatioita, ja ne voivat olla sekä varhaisia ​​että myöhäisiä. Negatiiviset seuraukset on eliminoitava, koska ne voivat johtaa potilaan vammaisuuteen tai kuolemaan.

1. Ei tarttuva (aikaisin). Ne liittyvät suoraan haavaan:

  • Verenvuoto ja verenvuoto. Tämä on aikaisinta komplikaatio, joka ilmenee välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Verenvuoto voi olla runsas. Lävistyessä verenvuotoa on lisääntynyt neurologiset oireet ja voimakkaan elintärkeiden merkkien väheneminen.
  • Sokki. Tämä komplikaatio ei ole yleistä avointen pään vammojen kanssa. Se tapahtuu, jos potilaalla on useita vammoja tai valtava verenhukka.
  • Liquorrhea on ulosvirtaus aivoverenkierron nestettä ulkopuolelle. Tämä tila voi johtaa aivokalvontulehduksen kehittymiseen.
  • Aivojen prolapsi. Yleensä tämä patologinen tilanne kehittyy ensimmäisten 30 päivän aikana vammasta. Ulkonema voi olla eri muotoisia ja kokoja.

2. Tarttuva (myöhäinen). Ne johtuvat haavan tulehduksen vaikutuksesta:

  • Meningiitti ja meningoencefaliitti. Jos haavaa hoidetaan huonosti, sen alueella on pehmytkudos. Sitten infektio tulee haavan kanavaan ja levittyy meningeihin. Patogeenisen mikrofloorin syvän tunkeutumisen myötä aivotulehdus liittyy meningiittiin, jolla on vastaava oireyhtymä.
  • Haavan kanavan infektio haava. Tämä voi johtaa aivo-selkäydinnesteiden ja fistulaarien kehittymiseen sekä osteomyeliittiin (johon liittyy kallon luut).
  • Aivotulehdus on lonkka pussiin täytetyn ontelon pääelimessä. Se muodostuu maahan hematoomien, pysyvien roskien ja ulkomaisten ruumiiden ympärillä, jotka ovat loukussa aivokudoksessa haavan kanavan kautta.
  • Liimausprosessi ja kouristusten ja arpien muodostuminen.
  • Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä. Takavarikot voivat olla yksittäisiä ja sarjaisia ​​ja myös epileptisiä.

Ensiapu

Hätäapu annetaan suoraan paikalle. Sen hoitavat lääketieteelliset työntekijät. Ensiapu uhrin uhreille algoritmille:

  • Pysäytä verenvuoto ja levitä haavaan aseptisella siteellä.
  • Jos sydän- ja hengitystoiminnot häiriintyvät, suoritetaan keuhkovaikutus keuhkoihin ja välillinen sydänhieronta. Joissakin tapauksissa epinefriinin injektiota.
  • Potilas on sairaalassa mahdollisimman pian. Sen kuljetus suoritetaan vasta immobilisoinnin jälkeen (pään tulee olla luotettavasti kiinnitetty).
  • Uhrien tilan seuranta kuljetuksen aikana.

diagnostiikka

Potilaan tila tutkitaan ja arvioidaan neurokirurgisen osaston vastaanottohuoneessa. Tämä tehdään vahinkojen ja hoitotaktiikan tyypin määrittämiseksi.

  • Kirurginen tutkimus. On arvioitu vahinko, tunnistetaan liittyvät patologiat.
  • Neurologinen tutkimus suoritetaan meningaalisten, keskittyvien ja yleisten aivo-oireiden määrittämiseksi.
  • Röntgenkuvaus. Kallonkuvia on otettava vähintään kahta projektiota. Tällä menetelmällä voit selkeyttää vaurion luonnetta ja syvyyttä.
  • ECHO-EG suoritetaan hematomien, aivojen turvotuksen, verenvuotojen havaitsemiseksi.
  • Tietokone- ja magneettiresonanssikuvaus ovat kalleimpiin trauman diagnoosin kalliimpia ja tarkkoja menetelmiä.

hoito

Haavan tulehduksen välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa ensisijainen kirurginen hoito (PCO). Se nähdään kerroksittain: ensin iho peittää haavan ympärille ja liikkuu syvemmälle haavaan. Vakavissa ja vakavissa vammoissa PCW suoritetaan käyttöolosuhteissa yleisen tai paikallisen anestesian avulla. Käytetään antiseptisiä liuoksia, antibakteereja, vetyperoksidia (verenvuodon pysäyttämiseksi). Jos suuret alukset ovat vaurioituneet, ne on ommeltu.

Monissa tapauksissa avoin kranio-oireyhtymä trauma vaatii kirurgista hoitoa, jossa on tarkistettu haavan ontelo, vieraiden esineiden poisto ja luujätteiden uuttaminen. Leikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön.

Hoidon ja tehohoidon periaatteet:

  1. Potilaat, joilla on vakavia vammoja, näytetään tiukasti lepotilassa.
  2. 24-merkkisten elinten merkkien seuranta (hengitysliikkeiden, pulssin, valtimon paineen taajuus).
  3. Jos henkilö on masentunut hengityselinten toiminnalla, tehdään keinotekoinen ilmanvaihto.
  4. Kipu-oireyhtymän poistamiseksi käytetään kipulääkkeiden käyttöä.
  5. Kun painetasoa vaihdetaan, käytetään sopivia lääkkeitä. Jos hypotensio ja massiivinen verenhukka vaatii Infuusiohoidon ( "Poliglyukin", "Reopoligljukin" fysiologinen suolaliuos). Jos kehitetty hypertensio, esitetyssä laskimoon "Magnesium": se on diureettinen vaikutus ja vähentää paineen. Myös, potilas on määrätty "furosemidi" ja antaa stimuloitua korkea sijainti pää päähän.
  6. Aivotkudosten metabolisen prosessin normalisoimiseksi on määrätty nootropiat.
  7. Hormonaalisten lääkkeiden käyttö ("Dexamethasoni") kortikosteroidiryhmästä.
  8. Koska potilailla on liiallista hermostuneisuutta, heille annetaan sedatiivia.
  9. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään hoitavalla ja ehkäisevällä tarkoituksella. Ne auttavat poistamaan jo kehittynyttä infektiota ja estämään toissijaisen infektion syntymisen.
  10. On välttämätöntä varmistaa ravintoaineiden tarjonta kehon elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi. Potilaat tarvitsevat infuusion ravitsemusta tai sulavaa ruokaa nestemäisessä tai puolikiinteässä muodossa.
  11. Samanaikaisten sairauksien ja vammojen hoito.
  12. Jos kouristusoireyhtymää esiintyy, hoidetaan kouristuslääkkeitä.
  13. Komplikaatioiden ehkäisy.

OCDM: n seuraukset

Avointen kranio-kammiovamman seuraukset ovat erilaisia. Ne riippuvat useista tekijöistä:

  • uhrin ikä;
  • vahingon vakavuus;
  • kehon yleinen kunto OCDM: n vastaanoton yhteydessä.

Se on merkitty täydelliseksi elpymiseksi ja seurausten vaihtelevan vakavuuden mukaan. Tappava tulos, joka usein aiheuttaa vakavan trauman, on useammin dokumentoitu vanhuksille (55 vuotta) kuin nuorella. Keuhkovaurion pitkän aikavälin seurauksia ei kuitenkaan suljeta pois:

  • ylemmän tai alemman raajan herkkyyden rikkominen;
  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • krooniset päänsäryt;
  • emotionaaliset poikkeamat;
  • vähentynyt muisti;
  • heikentyminen tai kokonaan vammaisuus;
  • masennuksen ja epilepsian kehittyminen;
  • vamma.

Traumaattisten aivovammojen seuraukset

Craniocerebral trauma on yleisimpi niistä, jotka usein johtavat potilaan vammaisuuteen. Kliininen kuva riippuu vaurion vakavuudesta. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta vältetään aivotoiminnan vakava heikkeneminen.

Mikä tämä ongelma on?

Craniocerebral-vammoja pidetään mekaanisina vaurioina, joissa kallo, hermot, kudokset ja verisuonet häiriintyvät. Samantapaisia ​​rikkomuksia esiintyy usein, useimmiten alle 50-vuotiailla. Vaarana on se, että ilman ajankohtaista apua ja vakavien kudosvaurioiden vuoksi aivotoimintoja ei voida täysin palauttaa. Tämä on syynä uhrien suuriin kuolleisuuteen ja usein vammaisuuteen.

Chmt: luokittelu

Aivojen aiheuttamien vahinkojen luonteen ja vakavuuden mukaan vammat jaetaan seuraavasti:

  1. Vapinaa.
  2. Mustelmia.
  3. Puristamalla. (Kun aivokudosta turvotus, hematomas, sisäinen paine kalloluusta fragmentit, nesteen kertyminen alla kova kuori, iso pesäkkeitä ruhjevamma, ilman kertyminen kallon sisään).
  4. Vaikeat aksonaaliset hajakuormat.

Kun otetaan huomioon pään koskemattomuuden, infektion saamisen tai sen ilmenemisen todennäköisyys kallonontelossa, loukkaantumiset ovat:

  • Suljettu, jossa pehmytkudos säilyy ehjänä tai haavoittuneena, mutta vahingoittamatta kallon aponeurosia. Tällöin aivokalvontulehdus ja pneumoencephalia eivät voi esiintyä. Suljettu kranio-kammiovamma on vähemmän vaarallista.
  • Avoin, kun on pehmytkudosten vaurioita, kallon aponeurosis ja sen syvät muodostumat, kalvot ja aivokudokset. Tässä tilassa, joskus purulentti-septinen komplikaatiot kehittyvät, pneuma-astenfalia, aivojen alueet puristuvat kappaletta kappaletta.

Avoimet vammat puolestaan ​​voivat olla:

  • Penetrating, jossa aivojen kovat kuoret ovat vaurioituneet. Aivo-selkäydinneste voi virrata nenältä tai korvalle. Märkivien prosessien todennäköisyys kehittymiselle on erittäin korkea.
  • Vihlova. Kiinteiden kuorien eheys pysyy muuttumattomana.

CCT: n mukaan kroonisen kammiovamman ja muiden vammojen yhdistelmästä riippuen:

  1. Eristetty.
  2. Yhdistetty, jossa rintakehä, vatsan ontelo, raajat tai muut ruumiinosat ovat vaurioituneet.
  3. Yhdistetty. Tällöin vaikuttava henkilö kärsii mekaanisista, lämpö-, säteily- ja kemiallisista tekijöistä.

Painovoimat

Riippuen saamien vammojen vakavuudesta:

  1. Vaikea vakavuusaste. Potilaan tila pysyy tyydyttävänä, tietoisuuden selkeys ei muutu, tärkeitä aivotoimintoja ei ole loukattu, neurologiset oireet puuttuvat kokonaan, ensisijaiset fokusoivat oireet ovat huonosti ilmaistut. Jos on asianmukainen hoito, ei ole hengenvaarallista elämää. Uhri voi odottaa nopeaa toipumista.
  2. Keskimääräinen aste. Tietoisuus on edelleen selkeä tai kohtalaisen järkyttynyt. Elintoiminnoista ei ole epänormaaleja, joissakin tapauksissa sydämen supistumisten tiheys on vähentynyt. On puolipallon tai kallon muotoinen oireyhtymä. Jos hoidetaan asianmukaisesti, uhka elämälle on pieni. Työkyky on useimmissa tapauksissa palautettu.
  3. Raskas. Uhri on syvällä hämmästyksellä tai soporilla. Elintärkeiden toimintojen rikkominen on ristiriidassa. On voimakas fokaalinen oireyhtymä. Pyramidihyytyksiin liittyy kohtalaisia ​​ilmenemismuotoja, pupillareaktiot vähenevät, oppilaan koko muuttuu toisistaan. Selvä ilmaus puolipallon ja kraniobasal oireita. Tämä ilmenee epileptisten kohtausten ja vakavien motoristen vammaisten muodossa halvaantumiseen asti. Elämä on erittäin vaarallinen. Työstettävyys palautuu harvinaisissa tapauksissa.
  4. Erittäin raskas. Potilas putoaa koomaan, törkeästi rikkoo elintärkeitä indikaattoreita. Runkon oireiden esiintyminen on oppimisen reaktion valon, divergenssin ja anisokorian jyrkän heikkenemisen muodossa. Craniobasal ja puolipallon muotoiset ilmenemismuodot ilmaistaan ​​voimakkaasti. Potilaan elämä on vaarassa. Selviytymismahdollisuudet riippuvat siitä, kuinka kauan henkilö on koomassa. Työkapasiteetin palauttaminen on lähes mahdotonta.
  5. Terminaalitila. Potilas on terminaalisessa koomassa. Kriittisesti rikkoi kaikkia elintärkeitä toimintoja. Ei ole pupillary ja sarveiskalvon refleksejä. Havaitut aivojen ja kantasairaudet. Tällaisessa tilanteessa on mahdotonta selviytyä.

Oireet erilaisissa päävaurioissa

Aivotärähdys on toiminnallisesti palautuva häiriö. Tämä tila ilmenee aivojen oireista. Lievissä tapauksissa uhri menettää tietoisuuden muutamaksi sekunniksi tai minuutiksi. On tietty hämmästys, ongelmat ajan suuntaan, paikka, tietoisuus kaventuu, ympäröivää maailmaa on vaikea havaita.

Monissa tapauksissa diagnosoidaan retrogradamnesia eli potilas ei muista aiemmin ennen vammoja tapahtuneita tapahtumia. Harvoin havaittu anterograamanamnesia, jossa muistutetaan tapahtumista trauman jälkeen. Jotkut kehittävät puheen ja moottorin jännitystä.

Useimmat potilaat aivotärähdyksen jälkeen kärsivät päänsärkyä ja huimausta, pahoinvointia ja oksentelua. Neurologisen tutkimuksen aikana heillä on epätasainen refleksit, suullinen automatismi.

Kun aivotärähdyksiä havaitaan usein sini-leikkaus oireita, ilmenee nystagmus muodossa, lihasten sävy, epävakaus ja vapina. Vahingon erityispiirre on se, että useiden päivien ajan kaikki merkit vähitellen tasaantuvat. Veins ja kasvulliset sairaudet voivat kestää kauemmin:

  • verenpaineen vaihtelut;
  • sydämen supistumisen taajuus kasvaa;
  • raajat ostavat sinisen sävyn;
  • lisääntynyt hikoilu.

Kun aivojen supistuminen havaitaan, heikentää verenvuodosta tuhoamiseen kohdistuvia makro-rakenteellisia vahinkoja. Loukkaantumisen aikana ruiskeen luut ja kallon pohja voivat rikkoa, subarachnoidiset verenvuodot syntyvät.

Pienellä vammalla mieli sammuu muutaman minuutin ajan. Kun uhri herää, se alkaa satuttaa ja huimausta, huolissaan pahoinvointi ja oksentelu, oireet taaksepäin ja anterogradista muistinmenetyksen. Joissakin tapauksissa valtimoiden paine ja sydämen supistumisten esiintymistiheys lisääntyvät, mutta nämä poikkeamat ovat kohtalaisia.

Keskipitkällä raskasmurtumalla henkilö voi menettää tajuntansa useita tunteja. Sen jälkeen kärsi sattuu, on toistuva oksentelu. Joissakin tapauksissa psyykkiset häiriöt kehittyvät. Jotkut kehon toiminnot häiriintyy, johon liittyy:

  • bradykardia ja takykardia;
  • kohonnut verenpaine;
  • pysyvän kehon lämpötilan nousu 37 asteeseen;
  • nopeampi hengitys ilman rytmihäiriöitä.

Usein havaittuja meningaalisia oireita. Riippuen siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut, silmien herkkyys ja liikkeitä häiriintyy, lamauttaa raajat ja muut oireet ilmestyvät.

Tärkeimmät ilmenemismuodot tapahtuvat muutamassa viikossa, mutta jotkut oireet voivat olla hyvin kauan huolestuttavia.

Kallon murtumien ja subarachnoidisten verenvuotojen tapauksessa niska usein sattuu.

Aivojen voimakas supistuminen ilmenee ennen kaikkea pitkällä tajunnan katkaisulla. Tässä tilanteessa uhri voi olla useita päiviä tai viikkoja. Aivovamman oireet ovat seuraavat:

  • raajojen heikentynyt motorinen toiminta halvaantumiseen asti;
  • vähentynyt lihasääni;
  • epilepsian kohtauksia;
  • on suullisen automatismin refleksien rikkominen ja muut.

Polttomahdollisuuksien hidas kehitys. Jäljelle jäävät ilmiöt esiintyvät usein. Yleensä tämä koskee moottoria ja henkistä aluetta.

Vakavissa mustelmissa, joskus kallo, sen holvit ja pohjat hajoavat, ja vakavia verenvuotoja subarachnoid-tilaan ilmenee. Tietoja murtuma, voit selvittää, kun virtaus viina nenä tai korvat. Jos kallon fossa on vaurioitunut, hematoomat ilmestyvät silmäpalloihin lasin tyypin mukaan. Ajallisen luun murtuma ilmenee mastoidiprosessissa mustelmilla.

Progressiivinen patologinen tilanne trauman jälkeen on aivojen puristus. Samanaikaisesti runko siirtyy ja loukataan, ja hengenvaaralliset loukkaukset kehittyvät. Useimmin samanlaiset ongelmat esiintyvät mustelmilla. Aivojen kudokset puristetaan epiduraalisilla, subduraalisilla, intraserebral- ja intraventrikulaarisilla hematoomilla. Paineessa voi olla rikki luita, hygromia, ilmakasvuja kallossa.

Kevyen ajan jälkeen, jonka aikana henkilö tuntee hyvin, vaarallinen kliininen kuva kasvaa. Focal ja varsi oireet kehittyvät, tietoisuus häiriintyy.

Epäpuhtaita aksonaalisia vaurioita havaitaan. Tällöin aksonaaliset kuidut ja myeliiniset vaipat rikkoutuvat. Tämä voi tapahtua myös pienillä vammoilla. Kliinisesti tämä tila ilmentää synkopeita, joka kestää yli kuusi tuntia taustalla, joka ei ole spesifisen vaurion takia. Trauman jälkeen on turvotusta, joka johtaa kallonsisäisen paineen nousuun.

Esikoululaisten hoito

TBI on vaarallinen tila, joka voi johtaa uhrin kuolemaan. Siksi on tärkeää auttaa häntä ennen lääkärin saapumista.

Jos henkilö loukkaantuu päähän, on välttämätöntä:

  1. Anna vaaka-asento, tarkista hengitys ja pulssi.
  2. Jos potilas on tajuton, olisi kyljellään, niin että jos pahoinvointia oksennusta ei pääse hengitysteihin sekä tarttumisen estämiseksi kielen.
  3. Määritä haava vahingoittuneelle alueelle.
  4. Kun on olemassa avoin kraniocerebral vahinko, ensin peittää haavojen reunat siteillä, jatka sitten soveltaa side itse.

Soita lääketieteellinen ryhmä välttämättä tarvita, kun voimakas verenvuoto, ulkonäkö verta korvista ja nenä, kova päänsärky, sekavuus tai tajunnan menetys, hengityksen vajaatoiminta, heikkoutta raajoissa, kouristukset, epäselvyys puheen, oksentelu.

Jos avointa vammoja esiintyy, ambulanssi tulee kutsua välittömästi. Vaikka potilas tuntee hyvin, hänen on mentävä trauma-asiantuntijaan.

Missään tapauksessa ei ole mahdollista:

  1. uhrata uhriksi;
  2. Nosta potilasta;
  3. jätä se vartioimatta;
  4. älä ota yhteyttä lääkäriin.

Ensiapu kraniocerebral traumalle auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä.

diagnostiikka

Diagnoosin prosessi koostuu:

  1. Vahingon olosuhteiden paljastaminen.
  2. Potilaan tilan kliininen arviointi.
  3. Sisäelinten tutkimukset.
  4. Neurologinen tutkimus.
  5. Echoencephalography.
  6. Kallon radiografia.
  7. Tietokone- ja magneettikuvaus.
  8. Rahaston silmälääketieteellinen tutkimus.
  9. Lannerangan lävistys. Se on määrätty kaikille akuuteille potilaille, paitsi niille, joilla on kohonnut kallonsisäinen paine.

Diagnoosi perustuu vahinkojen luonteeseen ja tyyppiin, pakkauksen, verenvuodon, myrkytyksen ja muiden ominaisuuksien esiintymiseen tai puuttumiseen.

hoito

Hoito on tärkeää välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Jos kaikki manipulaatiot suoritetaan oikein, selviytymisen ja palautumisen mahdollisuudet lisääntyvät. Ambulanssin saapumisen jälkeen potilas on sairaalassa. Vahingon luonteen ja vakavuuden määrittämisen jälkeen määrätään hoito.

Jos henkilö on hieman loukkaantunut, hänelle on määrätty lääkkeitä lievittää kipua ja suositella täydellistä lepoa.

Vaikeissa tilanteissa he alkavat hengitystoiminnan palauttamisen (jos sitä rikotaan). Potilas voidaan liittää keinotekoiseen tuuletukseen. Jos haava on pieni, kastetta levitetään, vakavissa tapauksissa saumoja voidaan käyttää.

Vakavat vammat edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien ulkomaisten esineiden, palasien, kallo ja muiden karsintaa.

Tulevaisuudessa huumeidenkäsittelyä, jonka avulla palautetaan ja ylläpidetään perusindikaattoreita, palautetaan tai vakautetaan potilaan tietoisuus. Kun on mahdollista ylittää akuutti vaihe, he siirtyvät edelleen kuntoutukseen.

Elpymisen pituus ja sen menestys riippuvat vahingon vakavuudesta ja valitun hoidon oikeellisuudesta.

kuntoutus

Sairaanhoitajan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen uhrin on suoritettava kuntoutustapa, johon kuuluu:

  • itsepalvelutaitojen palauttaminen;
  • puhehäiriöiden poisto;
  • moottoritoimintojen palauttaminen;
  • kipu-oireyhtymän korjaus;
  • psykologinen sopeutuminen uuteen elämäntilaan.

Henkilöllä on oltava traumatologin ja neurologin valvonta. Käsittelyohjelmaa hoitaa kuntouttaja.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Kranio-kammiovamman seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Tällaista vahinkoa pidetään vaarallisimpana ja uhkaavana ihmisen elämässä. Tämä tila johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, joita ei voi esiintyä välittömästi, mutta tietyn ajan kuluttua:

  1. Kognitiivisten toimintojen rikkominen. Tämä tapahtuu jopa pienillä vaurioilla. Potilas kärsii hämmennystä, älyllisten kykyjen, huomion ja muistin vähenemistä. Keskivahvat ja vakavat vammat aiheuttavat amnesia, kuulon ja näköhäiriön sekä heikentyneen suorituskyvyn.
  2. Heikentynyt puhe- ja nielemiskyky. Tämä tapahtuu kohtalaisesti tai vakavasti. Vakavissa tapauksissa, vamman jälkeen potilaan puhe tulee epäselväksi tai kokonaan kadonnut.
  3. Liikkuvuuden ja tuki- ja liikuntaelinten toimintojen rikkominen. Keskimääräiset vammat aiheuttavat kouristuksia, kaulan lihasten halvaantumista. Vaikea vahinko johtaa potilaan osittaiseen halvaantumiseen, herkkyyteen, raajojen paresis, toimintahäiriöiden koordinointiin. Vaikka pienet vammat, päänsäryt ovat huolestuttavia, jotka ovat usein kroonisia. Tämä on erityisen yleistä vakavien ja kohtalaisten vammojen tapauksessa.
  4. Psykologisen tilan heikkeneminen. Samankaltaisiin seurauksiin johtavat vakavasta asteesta kärsivä trauma. Ristiriitoja ei ole vain vammojen yhteydessä. Kehon toimintojen heikkeneminen, työkyvyn osittainen tai täydellinen menetys aiheuttaa potilaalle vahvoja kokemuksia, koska hän kärsii ahdistuksesta, ärtyneisyydestä, masennuksesta.

Tilastot sanovat, että suurin osa vammoista tapahtuu kotona. Niihin kuuluu lyöjä ja taisteluita. Useimmiten pään vaurioituu syksyllä. 70 prosentissa tapauksista uhrit joutuvat sairaalaan alkoholipitoisuuteen, koska hoito on paljon vaikeampaa. 15% lääketieteen laitoksista otetuista ihmisistä havaitsee vakavia päänvammoja.

Ennuste riippuu monista tekijöistä. Tähän vaikuttavat vahinkojen vakavuus, tarjotun hoidon nopeus ja oikeellisuus. Elpymisen onnistuminen riippuu suoraan potilaan iästä. Nuorilla uhreilla on enemmän mahdollisuuksia aivotoimintojen täydelliseen elpymiseen ja säilyttämiseen.

Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Akuuttiin suljetun kroonisen kammiovamman (HPLC) vaurioitumiseen kuuluvat pehmytkudosten päänpäällisten tai haavojen eheyden häiriintyminen vahingoittamatta aponeurosia.

Kraniocerebral-vamman oireet kehittyvät usein välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Tilastojen mukaan kraniocerebral-vamman jälkeen akuutit oireet kehittyvät kolmen päivän kuluessa. On muistettava, että herätteisyys voi olla kallonsisäisen hematooman oire.

Suljettu kraniocerebral trauma, pääsääntöisesti, jää aseptista, niiden operatiivinen hoito suoritetaan vain erityisiä käyttöaiheita.

FMCT: n luokittelu, semiotiikka, differentiaalinen diagnoosi.

Suljetun aivovamman (ZCHMT) ovat aivovaurion kun pää kannet (iho, aponeurosis) pysyvät ehjinä, kuten murtumien tai holvi kallonpohjan. Ennalta sairaalassa voidaan käyttää seuraavaa alustavaa diagnoosia:

a) ZCHMT: lievä (aivotärähdys); kohtalainen vakavuus (kohtalainen tai kohtalainen vamma); vakava (vaikea mustelma, puristus);

b) pään pehmytkudosten mustelmat ja vammat ilman aivovaurioita.

Muotoilussa kliinisen diagnoosin (sairaala ajan) kohdistetaan kuusi perustyyppiä: aivotärähdyksen, ruhjevamma lieviä aivojen, aivovamma kohtalainen, vakava aivovamma, puristus aivojen taustaa vasten vahingon, ja puristus aivojen ilman vammoja. Yksityiskohtaisten kliinisten ja toiminnallinen diagnoosi on tarpeen määrittää tekijöitä, jotka aiheuttavat puristus, polttoväli oireyhtymä, vakavuus subaraknoidaalivuoto vahinkoa kallon luun ja pehmytkudoksen, aivo-selkäydinnesteen ja tilasta myrkytyksen.

Esimerkkejä diagnoosista: 1) Alustava diagnoosi: Lievä asteen FMD. Kliininen diagnoosi: aivotärähdys vaskulaarisen dystonian oireyhtymän kanssa. Pään pehmytkudosten useat mustelmat. I-asteen alkoholipitoisuus; 2) alustava diagnoosi: sydän- ja verisuonitautien kohtuullinen vakavuus. Kliininen diagnoosi: keskivaikea aivojen supistuminen, oikeanpuoleinen homonyymi hemianopsia. Subarachnoid-verenvuoto; 3) alkuperäinen diagnoosi: vaikea ZZHZHT. Kliininen diagnoosi: vaikea aivoverenvuoto. Akuutti subdural hematooma oikealla ja vasemmanpuoleinen hemiparesis. Oikeanpuoleisten luustoskaalien lineaarinen murtuma.

Aivoturva

Potilaat, joilla on aivotärähdys aivoissa (vastaava lievä HCC) muodostavat enemmistön sairaalahoidetuista potilaista. Aivotärähdys on ominaista tajunnan menetys kestävät muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin, taantumuksellinen ja anterogradista muistinmenetys, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu kerran, huimaus, melu päätäni, korvat, asennuslevyn pään asentoa. Mahdolliset neurologinen pehmeä epäsymmetria kasvojen lihaksia, polvi- ja vatsan refleksit, eroavuus silmämunat kun yrittää lukea, niiden arkuus, tasapainoelimen hyperrefleksia, ohimenevä melkorazmashisty silmävärve, kasvi- häiriöitä. Ensimmäisen tai toisen viikon aikana kliiniset oireet tasoitetaan, yleinen hyvinvointi paranee. Siirtyminen normaalitilaan on mahdollista 8.-10. Jotkut potilaat loukkaantumisen jälkeen tahansa tallennettuja vegetatiivisen epävakaisuus, joten vuodelepo olisi jatkettava 2-3 viikkoa. Useimmissa tapauksissa kaikki luetellut ilmiöt kulkevat ilman merkittäviä seurauksia.

Kovettu aivojen supistuminen lievästä

Kun aivovamma lievä (vastaa kohtalaista ZCHMT) kesto tajuttomuus muutamasta minuutista 1 tuntiin. Tietoisuus palaa hitaammin. Elpymisen aikana päänsärkyä, huimausta ja toistuvaa oksentelua koskevat valitukset ovat tyypillisiä. Aikana neurologinen tutkimus määritellään kloonisia silmävärve, anisocoria merkkejä pyramidin vajaatoiminta. Yksi tärkeimmistä ilmenemismuotoja malosimptomno vamman - subaraknoidaalivuoto ja liittyvät meningeaalisten oireyhtymän (niskan jäykkyys, Kernig oireet, matala kuume). Kallon holvin ja pohjan murtumat tai halkeamat ovat yleisiä. Oireiden vähenemisen kanssa samanaikaisesti tapahtuva diffuusio pienten verenvuotojen ja pesäkkeitä vahinkoa. Kliininen elpyminen kestää noin kolme viikkoa.

Keskitaajuuden aivojen supistuminen

Kun kohtuullinen aivovaurio (vastaa keskimääräistä vakavaa FMDT: tä), tajunnan menetys kestää useita kymmeniä minuutteja 4-6 tuntiin. Voimakas päänsärky, useat oksentelu, psyykkinen häiriö. Elintoimintojen mahdolliset transienttiset loukkaukset: bradykardia tai takykardia, kohonnut verenpaine; tachypnea, subfebrile-tila. Shelliä ja joitain kantasoluja ilmaistaan: nystagmus, lihasten hypotensio, jänneheijastusten tukahduttaminen, patologisia merkkejä. Fokusoiva oireita, pupillary and oculomotor disorders, raajojen paresis, puhehäiriö ja herkät häiriöt. Tätä voi seurata luun luiden murtumia ja ilmaista subarachnoidista verenvuotoa. Näitä oireita tasoitetaan yli 3-5 viikon ajan. He voivat kuitenkin jäädä pidempään.

Vaikea aivotulehdus

Aivovamma, vaikeita (vastaten vakava kallonsisäinen vamma) luonnehdittavissa pois tajunnan useista tunneista useisiin viikkoihin. Se palaa äärimmäisen hitaasti hämmennyksen, disorientaation ja äkillisten mielenterveyden häiriöiden kautta. Osa potilaista kehittää voimakkaan, mutta enimmäkseen kääntyvän Korsakovin oireyhtymän. Usein motorinen jännitys. Vakavat massiiviset subarachnoidiset verenvuodot, pohjan ja kallon holvin murtumat. Akuutissa vaiheessa on hyvin raskas pervichnostvolovoy oireyhtymä joilla on sydämen vajaatoiminta, hengitys, lämmönsäätely (hypertermia) ja muita elintärkeitä häiriöt. Havaittu kelluva liikkumisen silmämunat, halvaus katse, nielemisvaikeuksia, kahden- mydriaasi tai mioosi, internuclear silmälihashalvaus, eroavuus silmän, muuttamalla lihaskuntoa, decerebrate jäykkyys, masennus tai elvyttäminen jännerefleksit kahdenvälisiä patologisia oireita. Voi olla toistuvia polttoväli merkkejä: refleksit suullisen automatiikkaa, hyperkinesia, kouristuksia. Usein on olemassa selkeä paresis, heikentynyt herkkyys ja puhetoiminnot. Aivo- ja polttoväli oireet taantunut hyvin hitaasti (useita kuukausia) mahdollisia jälkivaikutuksia muodossa eriasteista vakavuutta neurologisia vikoja ja traumaattinen dementia.

Aivopaine

Aivojen supistumiselle on ominaista hengenvaarallinen aivojen, fokus- ja varsi-oireiden lisääntyminen, jotka ilmenevät välittömästi tai lyhyen ajan kuluttua trauman jälkeen. Tietoisuuden häiriö syntyy tai syvenee, päänsärkyä pahentaa, johon liittyy toistuva oksentelu ja psykomotorinen agitaatio; näkyvät tai syventävät hemiparesesia, yksipuolista mydriaasia, keskittyneitä epileptisiä kohtauksia jne.; ilmenee tai syventää bradykardiaa, silmän paresiseptista, epäsymmetristä spontaania nystagmusta, diffuuttia hypotoniaa (dystonia), kohonnutta verenpainetta, hengityslamaa.

Syynä ovat muun muassa puristus ensinnäkin ovat kallonsisäistä hematooma (epi ja subdural, aivojensisäinen), sitten masentunut kallo murtumia, murskata polttopistettä aivojen perifocal turvotus, hygroma, pneumocephalus.

Kallonsisäinen hematooma

Tunnistavat kallonsisäinen verenpurkauma muodostuu ainoastaan ​​järjestelmällisellä ja tarkkaa seurantaa toistuva neurologinen tutkimus potilaan. On tarpeen luoda, kasvaa tai regressi oireita, määrittää luonteen ja erityispiirteenen aivosäätövaurioita. Pääasialliset oireet: lisääntynyt aivo ja verenpaine, bradykardia, hyperemian (tai vaalea) kasvot, hengenahdistus, vinkuminen, anisocoria, vähentynyt lihasjänteys, tokkuraisuus (tai eksitaatio, kulkee patologinen nukkua). Rahastossa voi esiintyä raskaita ilmiöitä. Nopea kehitys viittaavia oireita akuutin, subakuutin tai kroonisen hypertension sijoiltaan oireyhtymä, aivorungon, joka syntyy, kun puristus.

Kehittyvissä hematomas viisi vaihetta: 1), oireeton (valo väli) - voi olla ohimenevää tai käyttöön ja lasketaan tunteina, päivinä, viikkoina. Aivot siirtyvät varaustilaan, ja kallonsisäinen paine pysyy normaaleissa rajoissa; 2) kohonnut kallonsisäinen paine: päänsärky, oksentelu, hämmennys tai jännitys ilmenevät tai pahentavat; 3) Alkuperäinen oireita ilmenee häiriöitä ja puristus osia piipun alkuun (Väliaivot), kun upea tulee epänormaaliksi nukkua tai pahentaa näyttää bradykardia, verenpaineen nousu; 4) ilmaisi oireet sijoiltaan ja rikkominen keskiaivojen: syvässä koomassa vakavia rikkomuksia lihasjänteys, hengitysvaikeudet, bradykardia, verenpainetauti, pupillin ja silmän liikehermon poikkeavuuksia (reaktio menetys oppilaiden valoa, maksimi ahtauma tai laajentaa niitä, anisocoria jne). 5) hengityksen lopettaminen ja sekundaarinen lasku sydän- ja verisuonitaudissa.

Kehitysnopeudesta ja vaiheiden muutoksesta riippuen hematoomat ovat teräviä, subakuutteja ja kroonisia.

Hematokomien, EEG: n, Echo-EEG: n, AH: n ja CT: n diagnoosissa, fundusin kunto, kallon röntgenkuvaus on erittäin tärkeä. EEG - hidas delta-aalto tai alhainen alfa-aktiivisuus (bioelektrinen hiljaisuus) tallennetaan vaurion tarkennuksen yli. M-kaiku siirtyy yli 2 mm. AH - lateraalinen syrjäytyminen aivojen aivojen valtimoissa, avaskulaarinen vyöhyke vaurion yläpuolella. CT-muutokset voidaan havaita jo lievällä kontuusiolla (aivokudoksen tiheyden pienentyneet alueet). Ne lisääntyvät aivovaurion vakavuuden mukaan ja ovat selkeästi määritelty puristuksen aikana. CT: n sisäiset aivoverenkierron hematoomat paljastuvat pyöreiksi tai pitkänomaisiksi alueiksi, joiden homogeeninen tiheä tiheys kasvaa selvästi määritellyillä reunoilla. Subduraaliset hematoomat ovat tyypillisimpiä puolikuun muotoisesta vyöhykkeestä, jolla on muutettu tiheys, voi olla planoconvex-, kaksoiskupera- tai epäsäännöllinen muoto.

Varren oireet ovat aina mukana aivojen traumassa. Niiden vakavuus ja dynamiikka kuvaavat aivovaurion vakavuutta. Ne ilmentävät tajunnan häiriöt, sydän toimintaa, hengitystä, lämmönsäätely, lihaskuntoa, pupillien reaktioita ja toimintoja glazodvigateley ja mukana on syvässä koomassa, selvästi erotettavissa nystagmusta silmämunat, pareesi silmän lihaksia. Lihasjänteys voidaan näin ollen pienentää (roikkuvan pää) tai, päinvastoin, kasvoi (gormetoniches- cue contracture oireyhtymä tai varhain Davidenkov). Voi olla kouristuksia kouristuksia ja ajoittaista tonusta (dystonia). Karsin oireiden regressio tai eteneminen karakterisoi HCC: n vakavuuden.

Akuuttisen ajan ensisijaiset karva-oireet

ZChMT: llä on taipumus kääntää kehitystä, mikä on tyypillistä diffuusi aivojen turvotukselle. Toissijaiset oireet eroavat toisistaan ​​kasvussa ja ovat seurausta aivorungon puristumisesta ja sitä seuraavasta sijoittelusta (siirtymä), johon liittyy kohonnut verenpainetauti.

Ajoissa diagnoosi uhkaava tila on jo valmiiksi sairaalassa voi alkaa haavoittuvuuden erityinen kortti, ja rekisteröi seuraavat perusparametrit dynamiikan sairaalassa vaiheessa: tajunnan oppilaiden (koko, muoto, reaktiota valoon), lihasjänteys, syke, verenpaine, hengitystiheys, lämpötilan vaste, moottoriaktiivisuus.

Kallon luiden murtumat

Kallon luiden murtumia tai halkeamia usein vastaavat loukkaantumisvaikeuksia tai kallonsisäistä hematoomaa. Oculomotor-lihasten, aivojen hermojen, hajoaminen osoittavat kallion pohjan vahingoittumista. Kallon pohjan halkeamat voivat kulkea paranasal-sinusien (eturaajat, ristikkäiset luut), keski korvan. Tässä tapauksessa niitä kutsutaan ehdollisesti avoimiksi vaurioiksi. Suurin infektioriski ilmenee, kun tartunnasta puhkeaa ja aivo-selkäydinneste on poistettu nenän tai korvan kautta. Aivoverenkierron umpeutuminen on osoitus äärimmäisestä loukkaantumisesta.

Murtumia on etu-, keski- ja posteriorista kallonpohjasta. Anteriorisen aivorungon murtumat kulkevat ristikudoksen tai rataosan yläseinän läpi. Tämän murtuman tärkeimmät oireet ovat mahtava hematooma, veren virtaus, harvemmin aivo-selkäydinneste nenästä. Merkittävä retrobulbar hemorrhage voi johtaa terävä exophthalmia ja liikkumattomuus silmämunan. Tilan parantamisen jälkeen joskus potilaan havaitaan heikentyneen hajuaistin. Yksipuoleinen amauruus on oire erittäin harvinainen murtuma, joka kulkee näköhermon kanavan läpi. Joissakin tapauksissa, jos trauman tuloksena ilmenee yhteys paranasal sinus ja kallonsisäinen tila, ilma tulee jälkimmäiseen (pneumo-cephaly).

Keskellä olevan kallon varret ovat yleensä poikittaisia, usein rajoittaa halkeama ajallisen luun pyramidissa, joka tunkeutuu korvatyynyyn. Tällaisen murtuman oireet: vastuuvapauden veren ulkoisesta kuulovasta-kanavasta ja aivoverenkierron nestettä.

Jos pähkinänkuori pysyy ennallaan, ei tule olemaan ulkoista verenvuotoa tai aivo-selkäydinnesteitä, mutta otoskopiaa hematotimpanoni havaitaan. Veren kautta kuulon (Eustachian) putki voi tunkeutua nenänieliin, niellä ja antaa verinen oksentelu. Ajallisen luun pyramidin murtumilla kasvo- ja kuulohermot usein vahingoittuvat. Jos halkeama ulottuu sphenoidin sinus ja turkkilainen satula, on mahdollista vahingoittaa kavernous sinus ja alukset ja hermot kulkevat sen läpi.

Selkärangan fossa usein murtuvat usein blenomenbach-stingray ja suuri silmäluomien aukko. Ne kehittävät tavallisesti erittäin vakavia haittavaikutuksia, mutta vammojen ja glosofaryngeaalisten hermojen toiminnat ovat ristiriidassa.

Kallon holvin murtumilla voi olla lineaarisen halkeaman tai masennuksen luonne. Leveä halkeilu liittyy joskus dissploction diploe laskimot, vahinko on kestämisen vierekkäisiä aluksia ja jopa sinuses. Murtuneen murtuman aiheuttamat akuutit fragmentit voivat vahingoittaa membraaneja, astioita ja aivoja.

Kallon pohjan murtumat ovat itsenäinen vahinko tai kasvojen kallon kaaren murtuman jatkuminen. Saatujen halkeamien suunta voi olla monipuolisin: poikittainen ja pitkittäinen. Useimmissa tapauksissa halkeamat kulkevat luisten aukkojen ja kanavien läpi.

Arvio FMCT: n vakavuuden vakavuudesta.

Asianmukaisesti ja yksiselitteinen arvio kliinisistä muodoista akuutin jakson kallonsisäisen vamman on tärkeää ottaa huomioon tajunnan ja tyypit rikkomisesta. Suljettuna kranioserebraalinen vammoja seitsemän laadut tietoisuuden uhrin tila: kirkas, upea kohtalainen ja syvä, horros, kooma, kohtalainen, syvä ja uskomaton (terminaali).

Tietoisuus on selkeä - herättävyys, täydellinen suuntautuminen, riittävät reaktiot, aktiivinen huomio, yksityiskohtainen puheyhteys, retro- tai anterograafinen amnesia on mahdollista.

Upea kohtalainen: uneliaisuus, karkeat suuntautumisvirheet ajoissa hieman hitaammin ja suullisten käskyjen suorittaminen (ohjeet), kyky kiinnittää aktiivisesti huomiota vähenee. Äänekosketus on tallennettu, mutta saadaksesi vastauksia sinun täytyy joskus toistaa kysymyksiä. Komennot suoritetaan oikein, mutta hieman hitaampia, varsinkin monimutkaisia. Lisääntynyt uupumus, letargia, jonkinlainen jäljitelmä.

Upea syvä: selkeä uneliaisuus, kauhistuminen ajassa, paikka; itse orientoituminen voidaan tallentaa, yksinkertaiset komennot suoritetaan, moottorin viritys on mahdollinen. Puheyhteys on vaikeaa, vastaukset ovat usein monosyylejä tyypin "kyllä ​​- ei". Suojava reaktio kipuihin, kyky suorittaa perustehtäviä on edelleen. Lantion elinten toiminnan hallinta heikkenee.

Sopor: patologinen uneliaisuus, silmät suljettu, suulliset käskyt eivät suoriteta, silmät auki kipuihin. Immobility tai automaattiset stereotyyppiset liikkeet. Mahdollinen lyhytaikainen poistuminen patologisesta uneliaisuudesta (silmien avaaminen kipu, terävä ääni). Pupillary, sarveiskalvo, nielu ja muut syvät refleksejä säilytetään. Sylinterien hallitseminen on rikki. Vitalitoiminnot tallennetaan tai muuttuvat kohtalaisesti yhdellä parametrista.

Coma kohtalainen: kehittymättömät, avaamattomat silmät, koordinoimattomat puolustavat liikkeet ilman paikallistuneita tuskallisia ärsytyksiä. Ulkoisiin ärsykkeisiin ei ole reaktioita, paitsi kivuliaita. Silmät eivät aukea kipua. Pupilli- ja sarveiskalvon refleksejä säilytetään yleensä. Vatsan reflexit ovat masentuneita, jänteen vaihtelevuutta on usein kohonnut. Orgaanisen automatismin ja patologisten oireiden refleksejä on. Nieleminen on haitallista. Suurten hengitysteiden suojaavat refleksejä säilytetään. Sphinktorien hallitseminen häiriintyy. Hengitys ja kardiovaskulaarinen aktiivisuus ovat suhteellisen vakaina, ilman uhkaavia poikkeavuuksia.

Coma syvä: tuntematon, ulkoisten ärsykkeiden suojaava reaktio, lukuun ottamatta voimakasta kipua (raajojen laajentaminen). Lihaksen muutokset vaihtelevat yleistyneestä hormonista diffuusiin hypotensioon. Ihon, jänteen, sarveiskalvon ja pupillarefleksien muutokset ovat mosaiikkia, jossa esiintyy sortoa. Ilmeiset spontaanin hengityksen ja sydän- ja verisuonitautien loukkaukset.

Coma yli (terminaali): lihas atony, kahdenvälinen kiinteä mydriaasi, diffuusi lihaksikas atony, total areflexia. Elintoimintojen kriittiset vajaatoiminta ovat rytmihäiriöiden ja hengitysnopeuden vakava häiriö tai apnea, vaikea takykardia, valtimopaine alle 60 mmHg. Art.

Kun ZCHMT tehtävä ero "vakavuus aivovammojen" ja "sairauden vaikeusasteesta uhrin" eivät ole aina sama - esimerkiksi kevyt ZCHMT ja subakuutin tai kroonisen subduraalisen hematooma, joka liittyy vakavia komplikaatioita, vahinko "hiljainen" alueilla aivopuoliskon alla sisennettynä murtumia jne.

Samalla objektiivinen arviointi vakavuuden uhrin tullessa ja seuranta antaa hänelle oikein arvioida tiettyä kliinistä muotoa kallonsisäinen vamma, joka on ratkaiseva valinta taktiikka hoidon (konservatiivinen, kirurginen).

Vakavuus ehto akuutissa aikana kallonsisäisen vamman, samoin ennusteen elämän ja kuntoutuksen voidaan arvioida perustuu kolmeen indikaattoria: tietoisuuteen, elintoiminnot, polttoväli neurologisia oireita. FMDS-potilaiden tilaa on viisi asteittaista: tyydyttävä, kohtalainen, vakava, äärimmäisen vaikea, terminaali.

Ehto on tyydyttävä - omatunto, elintärkeää häiriöt ei havaita, toissijainen (sijoiltaan), neurologiset oireet eivät ole läsnä, puuttuu tai se on huonosti ilmaistuna tai muu primäärinen tai kraniobazalnye puolipallon oireita, motoristen häiriöiden eivät pääse aste halvaus. Tasa-arvojen lisäksi otetaan huomioon uhrin valitukset. Elämä uhalla asianmukaisella hoidolla on poissa, elpymisen ennuste on yleensä hyvä.

Tila kohtalaista - tietoisuus kirkas tai lievä upeita, elintoiminnot eivät heikkene (mahdollista vain bradykardia); polttoväli oireet (pollaus aivopuoliskon ja kraniobazalnye oireet moottori -. mono- tai osittainen halvaantuminen, pareesi tietyt aivohermoihin sensorisen tai moottori afasia, jne.), lievä varsi oireita (spontaani nystagmus et ai.). Elämästä aiheutuva uhka asianmukaisella hoidolla on vähäpätöinen, ennusteennuste on useimmiten suotuisa.

Ehto on vakava - syvä tainnutus (sopori), elintärkeitä toimintoja häiritsee pääasiassa 1-2 indikaattoria; polttoväli oireet (lausutaan stem kohtalaisen - anisocoria, kevyt ylöspäin katse halvaus, spontaani nystagmus, homolateral pyramidin vajaatoiminta, meningeaalinen oireet, jne.) voi olla karkea tai puolipallon muotoinen kraniobazalnye oireita, epileptiset kohtaukset ja liikehäiriöt - ple- gia. Elämä uhkaa merkittävää: riippuu pitkälti vakavan tilan kestosta. Elpymisen ennuste on epäedullisempi.

Tila on äärimmäisen vaikea - kooma on lievä tai syvä; elintärkeät toiminnot - bruttomat rikkomukset samanaikaisesti useilla parametreilla; polttoväli oireet - selvästi ilmaissut varren, usein tentorial taso (halvaus katse ylös anisocoria eroja silmä pysty- ja vaakasuunnassa, tonic spontaani nystagmus, helpottaa oppilaiden reaktiota valoon, kahden- patologisia merkkejä, decerebrate jäykkyys, jne.). Hemispheriset ja krooniset oireet ovat brutto, jopa kahdenväliseen halvaukseen. Vaikeassa tilassa potilaalle diagnosoidaan vakavia häiriöitä kaikissa kolmessa parametrissä, joista yksi on välttämättä rajoittava. Uhka eloon - suurin, riippuu pitkälti äärimmäisen vaikean tilanteen kestosta. Kuntoutuksen ennuste on pieni tai epäsuotuisa.

Edellytysterminaali - koominen; elintärkeät toiminnot - kriittiset rikkomukset; fokaaliset oireet: karva - kahdenvälinen mydriaasi, puolipallon tai kraniobasaalinen, joka yleensä estää aivojen ja karvan. Elämä uhkaa ehdottomasti, selviytyminen on yleensä mahdotonta.

Ennusteiden arvioinnissa olisi otettava huomioon potilaan oleskelun kesto yhdessä tai muussa kunnossa. Vaikea tilanne 15-60 min jälkeen trauma on havaittavissa uhreilla aivotärähdyksillä ja hieman aivoissa, mutta yleensä ei ole juurikaan vaikutusta elämän suotuisaan ennusteeseen ja työkyvyn palautumiseen. Pysyminen vakavassa ja erittäin vakavassa tilassa yli 6-12 tunnissa osoittaa melkein aina vakavan FMCT: n ja painaa ennusteita.

Kliininen tapaus: Patient U., 52 vuotias. Ambulanssilla diagnoosi akuutin iskeemisen aivohalvauksen vasemmassa karotidiateroskleroottisten, moottorin ja aistien afasia. Kliininen diagnoosi: krooninen subdural hematooma oikean aivopuoliskon taustalla pitkäaikaisvaikutuksia aivovammojen. Tauti alkoi kouristukset vasemman ääripäillä myöhemmässä puhehäiriössä ja lyhytaikaisessa tietoisuuden heikkenemisessä. Sitten lyhyen aikavälin parannuksia ja pahenemista uudelleen (toistaminen samoja oireita) ja pitkäaikainen tajunnan menetys. Kaukaisessa anamneesissa, vakava kranio-kammiovamma. Alueilla oikealle parietaaliluun särön koko määritetään 2,5x3 cm Neurologiset tila :. vakava tila, sulkutila, levottomuus, kohtalainen takykardia, anisocoria, oikea oppilas leveämpi kuin vasen, helppo ylöspäin katseen halvaus, spontaani nystagmus. Vasemman raajojen paresis, Babinskyn oire vasemmalla. Koolihoiden voimakkuus ja positiivinen Kernig-oire. Aivo-selkäydinnesteen läpinäkyvä seuraavasti tippaa, 0,5% proteiinia, solut 4/3, Lange reaktio on negatiivinen. Silmävarasto: verkkokalvon angioskleroosi. EEG - puolipallon epäsymmetria, taustaa vasten alennetussa alfa rytmi kirjataan hidas delta ja theta aaltoja enemmistönä oikean aivopuoliskon takaraivon-päälaen-ajallinen johtaa. Kaiku EG - interhemispheric epäsymmetria, määritetään M-kaiku siirtyminen oikealta vasemmalle 3,5 cm AG -. Suorassa projektio siirrä oikealle anterior aivovaltimon sivulta katsottuna - suonettoman alueen oikealla pallonpuoliskolla parieto-ajallinen alueella. Neurokirurgian osasto potilas poistettiin kapseloituneet hematooma oikeaan parieto-ajallinen kokoisen alueen 5X6 cm. Leikkauksen jälkeen oli rauhallinen. Se purkautuu tyydyttävässä tilassa.

Diagnoosi traumaattinen hematooma tässä tapauksessa perustuu kauko anamneesilla: vakava aivovamma, fokaalisia kohtauksia kirjoita epilepsia, anisocoria tietojen aivo-selkäydinnesteestä, EEG, Echo EG ja verenpainetauti. Koko määrä oireita, progressiivinen hypertension sijoiltaan oireyhtymä nom (hematooma, turvotus), joka toimi merkkinä kiireellistä kirurgisia toimenpiteitä.

© Lääketieteen tohtori, Leonovich Antonina Lavrentyevna, Minsk, 1990