Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Migreeni

Hydrocephalus (hydrocephalus) on sairaus, jossa suuri määrä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivojen alueille. Syynä tähän ehtoon on aivojen rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen toiminnan rikkominen. Tauti vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin. Aivojen hydrokefalia aikuisilla on monimutkaisempi kuin lapsen, koska kallon fuusioituneet luut fontanumin alueella eivät siirry toisistaan ​​ja neste alkaa painaa läheistä aivokudosta. Hydrocephalus esiintyy usein komplikaationa muiden hermosto- ja verisuonijärjestelmien, aivojen rakenteiden, vaikutuksiin. ICD 10 hydrocephaluksen mukaan kohdassa "Muut hermoston häiriöt" erotetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Hydrocephaluksen oireet

Aivojen pudotusmerkit vaihtelevat suuresti riippuen sairauden kehittymisestä. Akuutin patologian muodon tunnusomaista on ICP: n nopea lisääntyminen ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:

  • Päänsärky - silmiinpistokkeista poistuvat räjähdys- ja puristustunnelit häiriintyvät lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen aamuvälin jälkeen niiden intensiteetti laskee.
  • Pahoinvointi - ilmenee päänsärkyä lähinnä aamulla.
  • Oksentelu ei liity ruokaan, hyökkäyksen jälkeen potilaalle tulee helpompaa.
  • Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, sumuisen verhon ulkonäkö.
  • Unettomuus on merkki suuresta nestemäärän kerääntymisestä, kallonsisäisen hypertension nopeasta kehityksestä ja todennäköisyydestä, joka johtuu useiden neurologisten oireiden äkillisestä ilmenemisestä.
  • Merkkejä aivojen rakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - oculomotor-toimintojen rikkominen, pään luonnoton asema, hengityksen rikkominen, tajunnan masennus aina kooman kehittymiseen asti.
  • Epilepsian hyökkäykset.

Aikuisen ihmisen oireiden hydrokefalonian kroonisessa kehityksessä esiintyy vähitellen ja vähemmän voimakasta muotoa. Useimmiten potilaalla on:

  1. Dementian merkit - sekavuus, unihäiriöt, vähentynyt muistin ja ajatteluprosessit, vähentynyt kyky itsepalveluun kotona.
  2. Apraksiaan walk - rikkoo kävelyn käveltäessä (horjumista, epävarmuus, luonnottoman isoja askeleita), kun potilas on makuuasennossa luottavaisesti osoittaa motoriikkaa, simuloidaan pyörällä tai kävellen.
  3. Rikkoo virtsaaminen ja ulostaminen - ilmenevät vakavia tapauksia virtsainkontinenssi ja ulosteet.
  4. Jatkuva lihasheikkous, letargia.
  5. Tasapainon rikkominen - myöhäisessä vaiheessa ilmenee potilaan mahdottomuus liikkua itsenäisesti tai istua.

On tärkeää erottaa aivoja hydrokefalia aikuiselta kuvattujen oireiden mukaisesti muista patologeista ja kuulla lääkärin kanssa.

Hydrocefaluksen syyt

Aivojen vaskulaaristen plexusten tuottamat nestemäiset nesteet, pestään sen rakenteet ja imeytyvät laskimokudoksiin. Normaalisti tämä prosessi on jatkuva ja tuotetun ja absorboituneen nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvatuista toiminnoista rikkoo aivo-selkäydinnesteiden liiallista kertymistä aivojen rakenteisiin, mikä on hydrokefalin pääasiallinen syy.

Aivojen hydrokefalia voi esiintyä aikuisen aikuisilla seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • Akuutti häiriöt verenkiertoelimistön aivojen aiheuttama, aivohalvaus, hemorraginen tai iskeeminen tyyppi, murtumisen aneurysman, lukinkalvonalaisen tai intraventricular verenvuoto.
  • Aivojen keskushermostoon, rakenteisiin ja membraaneihin vaikuttavat infektiot ja tulehdusprosessit - aivokalvontulehdus, kammiotulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
  • Enkefalopatia - myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholipitoinen ja muu sen tyyppinen, mikä aiheuttaa aivojen kroonista hypoksiaa ja sen seuraavaa atrofiaa.
  • Eri etiologian kasvaimet, jotka kasvavat kammioiden, aivo- ja periostolisten solujen soluissa.
  • Kallonsisäiset vauriot, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja vaskulaarista repeämistä, sekä traumaperäisiä komplikaatioita.
  • Komplikaatiot kirurgisten toimenpiteiden jälkeen aivojen turvotuksen muodossa ja nesteen ja verenkierron kanavien puristamisen jälkeen.
  • Harvinaiset perinnölliset poikkeavuudet ja keskushermoston häiriöt - oireyhtymä Bickers-Adams, Dandy Walker.

Vähintään yhden kuvatun taudin läsnä ollessa potilaalla tulee ottaa huomioon riski, että hydrocefalus kehittyy komplikaatioksi ja jos oireet ilmenevät, ilmoittakaa välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hydrocephaluksen lajikkeet

Aikuisen hydrocephalus on lähes aina kutsuttu hankituiksi sairauksiksi. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Alkuperän mukaan:
  • Auki (ulkoinen) - johtuen huonoista nesteen imeytymisestä laskimoiden seinämiin, sen ylimäärä kertyy subarachnoidiseen tilaan, ilman aivojen kammioissa havaittuja häiriöitä. Tällainen tiputusta esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuksien vähenemiseen ja aivokudosten atrofian vähenemiseen.
  • Suljettu (sisäinen) - nestevirta kerääntyy kammioihin. Tämän prosessin syy on se, että sen ulosvirtaus nestemäisten kanavien kautta aiheutuu tulehdusprosessista, tromboosista, kasvaimen kasvusta.
  • Hypersecretory - esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tuotannon yhteydessä.
  • Sekoitettu - vasta äskettäin tämäntyyppiseen hydrocephalukseen todettiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammiossa ja subarachnoid-tilassa. Nykyään tämän sairauden ensisijainen syy on aivojen atrofia, ja nesteen kerääntyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrocefalia.
  1. Kallonsisäisen paineen indikaattoreissa:
  • Hypotensiivinen - aivo-selkäydinnesteiden paine vähenee.
  • Hypertensio - CSF-paineen indeksit lisääntyvät.
  • Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.
  1. Kehitysnopeudesta:
  • Akuutti - patologian nopea kehitys, ajanjakso ensimmäisistä oireista aivojen rakenteiden syvään vaurioon on 3-4 päivää.
  • Subakuutti - tauti kehittyy 1 kuukaudeksi.
  • Krooninen - jolle on ominaista lievä oire, kehitysaika on 6 tai useampi kuukausi.

Kukin muotojen vesipäisyys ilmenee muodossa erityisiä oireita, joiden läsnäolo voi auttaa lääkäriä diagnosoimaan lisää oikean diagnoosin.

diagnostiikka

Diagnoosi aivoihydrocefaloon aikuisella ihmisellä pelkästään visuaalisilla oireilla tai oireilla on mahdotonta, koska tauti ei ilmene ulkoisesti millään tavoin ja huonon terveydentilan voi aiheutua muusta patologiasta.

Ennen "hydrocephaluksen" diagnosointia lääkäri nimittää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

  1. Asiantuntijoiden tutkiminen - sisältää tietojen keräämisen aivoihin liittyvistä oireista ja sairauksista, jotka aiheuttavat aivojen turvotuksen; suorittamalla testit, joiden avulla voidaan arvioida aivojen rakenteiden tappion aste ja pienentää sen toimivuutta.
  2. Tietokonetomografia - tutkia kammioiden kokoa ja muotoa, aivojen osia, subakaraattista tilaa ja kallon luita, määrittäen niiden koon ja muodon, kasvainten läsnäolon.
  3. Magneettiresonanssikuvaus - tunnistaa nesteen aivojen rakenteissa, määrittää hydrocefalin muodon ja vakavuuden, mikä tekee alustavan johtopäätöksen patologian kehityksen syystä.
  4. Radiografialla tai angiografialla käyttäen kontrastia - astioiden tilan määrittämiseksi, niiden seinien ohenemisen aste.
  5. Eksternografia - suoritetaan hydrocefalin muodon tunnistamiseksi ja selkeyttämiseksi aivo-selkäydinnesteen liikkeen suuntaan.
  6. Echoencephalography on ultraäänitutkimus aivojen rakenteista niiden esiintymisen patologisissa muutoksissa.
  7. Lannerangan punktuuri - nestemäisen nesteen poisto suoritetaan kallonsisäisen paineen määrittämiseksi, sen koostumuksen tutkiminen paksunnoksen asteen ja tulehdusprosessien esiintymisen perusteella.
  8. Oftalmoskopia - tehdään samanaikaisena tutkimuksena, jolla tunnistetaan visuaaliset häiriöt ja niiden aiheuttajat.

Jos suoritettujen tutkimusten tulokset vahvistavat nesteen läsnäolon aivojen rakenteissa, lääkärin diagnoosi hydrocephalus ja määrää hoitoa riippuen sen muodosta.

Hydrocefaluksen hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteiden kerääntymisellä aivoissa potilaalle suositellaan lääkitystä.

Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian suuren paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hän tarvitsee kiireellisesti leikkauksen.

Hydrocefaloilla on tärkeää vähentää aivo-selkäydinnesteiden paine aivoissa. Tätä varten lääkäri määrää lääkityksen aikana seuraavia lääkkeitä:

  • Diureetit (diakarbi, glimaritis) - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet (Glivenol, magnesiumsulfaatti) - parantaa verenkiertoa ja palauttaa verisuonten.
  • Kipulääkkeet (ketoprofeeni, Nimesil), antimigrogeeniset tabletit (Sumatriptan, Imigren) - kivunlievitysten ja useiden neurologisten oireiden lievittämiseen.
  • Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - on osoitettu vakavissa olosuhteissa immunosuppressantina ja keinona neutraloida toksiineja.
  • Barbiturataatit (fenobarbitaali) - rauhoittavat, depressiivisesti vaikuttavat keskushermostoon.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja poistaa oireita, mutta täydellinen parannus on mahdotonta. Akuutissa ja laiminlyötyissä tapauksissa, joissa koiran tai kuoleman riski on suuri, potilas altistuu neurokirurgisille toimenpiteille. Aikuisen hydrocephaluksen potilaan merkinnästä ja tilasta riippuen seuraavat aikuisoperaatiot suoritetaan:

  1. ohittaa - aivo-selkäydinnesteiden irtoaminen erityisellä instrumentilla aivorakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä esteettömästi. On olemassa vaihtotyyppejä:
  • ventrikulo-peritoneaalinen - nesteen valuminen vatsaonteloon;
  • kammio-atrial - oikeassa atriumissa;
  • ventriculo-cisternemia - kärsivällisessä osassa suuren säiliön osasto.
  1. tähystys - nestettä tyhjennetään erityisen katetrin läpi, joka on työnnetty kallon reikään.
  2. Ventrikulaarinen kuivatus - avoin toimenpide, johon kuuluu ulkoinen vedenpoistojärjestelmä. Tällainen toimenpide mainitaan tapauksissa, joissa muita toimintamuotoja ei voida suorittaa. Kun se suoritetaan, komplikaatioiden riski on suuri myöhemmin.

Hydrocephaluksen seuraukset

Aikuisten aivoverenkiertohäiriöiden diagnosoimisen lääkäreiden ennuste riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää tehokkuuden ylläpitotodennäköisyyttä sekä potilaan itsemääräämistä arjessa ja yhteiskunnassa. Tätä varten, kun taudin ensimmäiset oireet tarvitsevat lääkärin neuvontaa, seurataan säännöllisesti ja myös suositellaan hoitoa ja kuntoutusta.

Hydrocephalus laiminlyödyssä vaiheessa uhkaa potilasta vakavia komplikaatioita ja pettymyslääkäriä lääkäreille. Syynä tähän ovat aivokudosten peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkäaikaisessa paineessa sen rakenteissa. Edistyksestä peräisin oleviin hydrocefaloihin liittyvät seuraukset ovat:

  • raajojen lihasäänen heikkeneminen;
  • kuulon ja näkökyvyn heikkeneminen;
  • mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, huomion keskittymisessä;
  • hengitys- ja sydänjärjestelmän häiriöt;
  • veden ja suolan epätasapaino;
  • koordinoinnin puute;
  • epileptisten kohtausten ilmaantuminen;
  • dementian merkkejä.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja vakavan vakavuuden läsnä ollessa potilaalle annetaan vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka paljon hän voi suuntautua yhteiskuntaan ja elämään.

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot lähes kokonaan menettävät toimintakykyään kudostensa atrofian vuoksi, koomaan ja kuolemaan liittyy suuri todennäköisyys.

vesipää

vesipää - lisääntynyt kertyminen aivo-selkäydinnesteen aivoissa nestettä järjestelmään. Vesipää yhdistyy moniin synnynnäinen ja hankittu neurologiset sairaudet. Kliinisesti se ilmenee oireita kohonnutta kallonsisäistä painetta (päänsärky, pahoinvointi, silmänpaine), oireet puristus aivojen rakenteita (tasapainohäiriöitä ataksia, näön hämärtyminen, mielenterveyshäiriöt, EPI-iskut) ja oireet ominaisia ​​sairaus, joka aiheutti sen. Diagnoosi vesipää kuuluu röntgensäteilyä kallon silmäkirurgiset tutkimus, Echo-EG (pikkulapset - kallon ultraäänitutkimus), MK tai CT aivojen. Kirurginen hoito vesipäisyys avulla korjata synnynnäisiä epämuodostumia CSF järjestelmien suorittaa poistaminen rikkoo jäteliemikiertoon kallonsisäinen rakenteita, säätää ulosvirtaus CSF kallon sisään.

vesipää

Hydrocephalus kirjaimellisessa käännöksessä tarkoittaa "pään irtoamista". Nykyaikaisessa neurologiassa tämä on yleinen kliininen oireyhtymä, jota voi esiintyä monissa sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai aivojen jälkeisessä traumaattisessa tilassa. Hydrocephaluksen ulkonäkö liittyy johonkin tai muihin häiriöihin aivo-selkäydinnestejärjestelmässä. Hydrocephaluksen ulkonäkö vaikuttaa kaikkien ikäisten ihmisiin. Hydrocephalus voi esiintyä vastasyntyneillä, on synnynnäinen luonne, kehittyy lapsilla ja aikuisilla, seuraa atrofisia prosesseja, joita esiintyy vanhusten aivoissa. Useimmiten se esiintyy kuitenkin pediatrisessa käytännössä.

Aivo-selkäydinnesteen anatomia

Normaalisti aivo-selkäydinneste on peräisin aivojen yhteen kytkettyjen kammioiden vaskulaarisista plexeista. Suurin osa siitä muodostuu lateraalisissa kammioissa, joista aivo-selkäydinneste siirtyy kolmanteen kammioon ja siitä sylvovin vesiputken pitkin IV-kammioon., Niin liuos tulee subaraknoidaalinen (subaraknoidaalinen) tila, joka ulottuu yli koko pinnan aivojen ja kaudaaliseen suuntaan tapahtuu alueella craniovertebral pidemmälle ympäröi selkäydintä pitkin sen koko pituutta. Subarachnoid-tilassa oleva cerebrospinnaalinen neste absorboi jatkuvasti selkäydin- ja aivojen arachnoidisen (web) -kuoren ja tulee veren sisään.

Hydrocefaluksen syyt

Kertyä liikaa nestettä liuosjärjestelmässä aivojen johtaa 3 patologisia mekanismeja: tuotanto liiallisia määriä aivo-selkäydinnesteestä, tai rikkoo sen imu jäteliemikiertoon häiriö. Hydrocefaalin perusta voi olla yksi näistä mekanismeista tai niiden yhdistelmästä. Syitä häiriöiden lipeän järjestelmä voi toimia kohdussa ja kunto synnynnäinen hydrokefalus, tai vaikuttaa aivoihin syntymän jälkeen ja aiheuttaa ulkonäkö ns hankittu hydrokefaluksen.

Syistä synnynnäisiä hydrokefalus ovat epämuodostumia liuosjärjestelmässä (atresia reiät Magendie ja Luschka, viat rakenne subaraknoidaalitilaan, ahtauma vesijohdon oireyhtymä Dandy-Walker, jne.), Craniovertebral poikkeavuuksia (Chiari poikkeavuutta, synnynnäinen basilaariseen Impression), kohdunsisäisen infektiot (toksoplasmoosi, synnynnäinen kuppa, sytomegalia, vihurirokko), syntymä trauma.

Hankittu hydrokefalus voi johtua tulehduksellisten prosessien aivoissa ja sen kuoret (enkefaliitti, araknoidiitti, aivokalvontulehdus), traumaattinen aivovamma, verisuonihäiriöt (verenvuoto kammiot, hemorraginen aivohalvaus tai aivojensisäinen hematooma kanssa pääsevän veren kammiot). Hydrokefalus on usein kehittyy kolloidinen kystat III kammion ja aivojensisäinen kasvaimet (astrosytooma, germinomas, ganglioneuroma, et ai.), Joka itää aivokammioiden tai pakata aivo-selkäydinnesteestä polku, siten karkaa normaalia kiertoa liuoksen ja sen ulosvirtausta kallon sisään.

Hydrocefaluksen eristetty atrofinen (korvaava) muoto, joka johtuu aivokudoksen jälkeisen kuoleman tai iän aiheuttaman atrofian takia. Tässä tapauksessa aivo-selkäydinneste täyttää kallon sisällä muodostuvan tilan aivojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Atrofinen hydrokefalus vanhuksilla voi kehittyä taustalla rikkomisesta aivoverenkierron ateroskleroosin aivojen aluksia, verenpainetauti, diabeettisen makroangiopatiasta.

Hydrocefaluksen luokitus

Etiologisen periaatteen mukaan syntyy synnynnäinen ja hankittu hydrocephalus.

Havaintomenetelmän mukaan hydrocephalus luokitellaan avoimeksi ja suljetuksi muodosta. Avattu hydrocephalus liittyy aivo-selkäydinnesteen hyperproprion tai sen imeytymisen rikkomiseen normaalin lipeän kiertämisen aikana. Suljettu hydrocephalus johtuu aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksesta, joka johtuu puristuksesta, osittaisesta tai täydellisestä obstruktiosta minkä tahansa aivo-selkäydinnestejärjestelmän osasta.

Riippuen siitä, missä aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen tapahtuu, erotetaan sisäinen ja ulkoinen hydrokefali. Sisäistä hydrokefaliaa seuraa aivo-selkäydinnesteiden kertyminen aivojen kammioihin. Ulkopuoliselle hydrocephalukselle on tunnusomaista ylimääräinen aivo-selkäydinneste nesteessä subarachnoidisessa ja subduraalisessa tilassa.

Kurssin erityispiirteiden mukaan hydrocephalus luokitellaan akuutteiksi, subakuutteiksi ja krooniseksi. Akuutti hydrocephalus on ominaista nopea kehittyminen, jossa muutama päivä taudin purkautumisen ensimmäisten merkkien alkamisen jälkeen. Subakuutti hydrocephalus kehittyy kuukauden sisällä ja krooninen - yli kuusi kuukautta.

Hydrocefaalin erottaminen vakiintuneeksi (kompensoiduksi) ja progressiiviseksi (kasvavaksi) on erittäin kliinistä. Stabiloitu hydrocephalus ei kasva ja yleensä virtaa normaalin CSF-paineen kanssa. Progressiivinen hydrocephalus eroaa oireiden pahenemisesta, johon liittyy aivo-selkäydinnesteen nousu, huonosti antaa konservatiiviselle hoidolle ja johtaa aivokudoksen atrofian.

Hydrocephaluksen aikuisten merkit

Liiallisen määrän aivo-selkäydinnesteiden kerääntymistä kallon rajoitetussa tilassa johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun, mikä aiheuttaa tyypillisimmät hydrocefaluksen oireet. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla ne sisältävät: kipua lievittävä voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, silmämunien paine. Näitä oireita voi esiintyä voimakkaasti tai vähitellen kasvaa, sillä on ohimenevää taudin alussa. Atrofinen hydrocephalus esiintyy usein ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja se havaitaan vain potilaan lisätutkimuksella.

Useimmissa tapauksissa hydrocefaloihin liittyy neurologinen oireyhtymä, joka aiheutuu sekä aivojen rakenteiden puristumisesta että laajentuneista aivo-sikiöalueista ja pääasiallisesta sairaudesta, joka aiheuttaa hydrocefaluskehityksen. Hydrocefaluksen yleisimmät tapaukset ovat vestibulaarisia ja näköhäiriöitä. Ensimmäinen on vestibulaarinen ataksia, josta ilmenee huimaus, kävelyn epävakaisuus, korvien ja pään kohina, nystagmus. Vision näkökulmasta voi näkyä huomattavaa vähenemistä näöntarkkuudessa, eräiden visuaalisten kenttien alueiden menetyksistä, optisten hermojen pysähtyneistä levyistä; Pitkällä aikavälillä hydrocephalus, atrofia optiset hermot voivat kehittyä.

Hydrokefalus voi esiintyä motoristen ja sensoristen alueet: pareesi ja halvaus, lisääntynyt jännerefleksit ja lihasjänteys, lasku tai täydellinen menetys kaikenlaisia ​​herkkyys, muodostumista spastinen kontraktuurien raajojen. Obstruktiivinen Vesipää, koska se rikkoo liuoksen kierrätys sen taka kallon fossa, tunnettu siitä, pikkuaivoataksia oireita: inkoordinaatiota ja kävelyn krupnorazmashistymi suhteeton liikkeet, muutokset käsialan, jne..

Joissakin tapauksissa hydrokefalian liittyy mielenterveyden häiriöt, joita esiintyy useammin aikuisilla häiriöt emotionaalinen ja tahdonvaraisen: emotionaalinen epävakaus, neurasthenia, causeless riemuita pikaista siirtymistä valtion välinpitämättömyyden ja apatia. Kallonsisäisen paineen voimakas lisääntyminen, ehkä aggressiivinen käyttäytyminen.

Hydrokefalonian merkkejä lapsilla

Lapset, koska kallon luut ovat korkeat, kallonsisäinen paine ei nouse, hydrocefalus on mukana kallon koon kasvaessa. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla hydrocefaloille on ominaista liian suuri pään koko, päänahan laskimoiden turvotus, suuren fontanelin rasituksen ja pulsaamisen puute, optisten hermojen levyjen turvotus. Usein esiintyy "auringonvaloa" - silmämunien liikkeiden rajoittaminen ylhäältä. Kallon saumat voivat olla eroja. Kallon koskettamiseen liittyy ominainen ääni (säröillä oleva potin oire). Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla hydrocephalus johtaa kehityksen viiveeseen. He alkavat myöhemmin pitää päänsä, kääntyä, istua ja käydä.

Lapset, joilla on vakava hydrocephalus, eroavat pään pallomaisesta muodoista, liian suuresta koostaan, syvästi istutetuista silmistä, ulkonevista korville, päänahan ohenemisesta. Visio voi heikentyä, lihaskudoksen nousu alaraajoissa ja poikkeavuudet aivojen hermoista. Toisin kuin aikuiset, lapsuudessa, hydrocephalus ei usein seuraa tunne-tahdonväsymyksiä vaan henkistä vajaatoimintaa. Hydrokefalonian omaavat lapset ovat yleensä inaktiivisia ja liikalihavia. He ovat apaattisia, aloitteellisia, eivät ole ominaispiirteitä heidän lähiaikoinaan sukulaisille. Hydrocephaluksen asteen väheneminen johtaa usein lapsen henkisen kyvyn ja toiminnan lisääntymiseen.

Adolescenssissa hydrocefalus esiintyy usein voimakkaasti tarttuvaa tautia, henkistä tai fyysistä traumaa vastaan. Tässä tapauksessa siihen liittyy voimakas päänsärky, useita oksentelua, bradykardiaa. On olemassa mahdollisia tajunnan menetyksiä, joskus kouristuskohtauksia. Joissakin tapauksissa havaitaan episodisia psykooseja, joilla on hallusinaattinen tai hämmentävä oireyhtymä.

Hydrocephaluksen diagnoosi

Hydrocephaluksen kliiniset oireet ovat yleensä niin tyypillisiä, että ne antavat neurologin epäillä hänen läsnäolonsa potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Laajuuden määrittämiseksi ja muoto vesipää, sekä havaitsemiseksi taustalla olevan sairauden lisätestausta: röntgenkuvaus, ultraääni, lasketaan tai magneettikuvaus.

Kun röntgen kallon tapauksessa vesipää havaittu luukato kallon ja eroavuus saumat välissä; Kallonsuojan sisäpinnalla havaitaan "sormien vaikutusten" oire. Vesipää, ahtauma johtuu selkäydinnesteviemäriin, mukana lasku tilavuuden takakuopan röntgenkuvissa kallo. Hydrokefalus in Dandy-Walker oireyhtymä, päinvastoin, on tunnettu siitä, että kasvu posterior kallon fossaan kraniogramme. Hydrocephalus, kun yksi interventricular-sanomista on suljettu, ilmestyy kraniogrammiin kallo-epäsymmetrisesti. Kuitenkin nykyisen kliinisen käytännön läsnä ollessa enemmän informatiivinen tutkimusmenetelmiä, kuten MRI, MSCT ja aivojen CT, X-ray on vain toissijainen merkitys diagnosoinnissa vesipää.

Hydrocephaluksen ultraäänitutkimuksen menetelmistä käytetään echoencephalographya, jonka avulla voidaan määrittää kallonsisäisen paineen nousuaste. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla saattaa olla aivojen ultraäänikuvaus avoimen fontanelin avulla ultraäänitutkimuksen avulla.

Silmälääkäri tekee visuaalisten häiriöiden ja optisten hermo-levyjen kuntoa. Yleensä silmätautien luettelo hydrocefalosissa sisältää silmätaudin, näöntarkkuuden ja perimetrisyyden määrittämisen.

Kuvantamisen Diagnostiset menetelmät mahdollistavat luonteen määrittämiseksi vesipää, tunnistaa sijainti okkluusio virtauksien saatavilla tai synnynnäisestä epämuodostumasta diagnosoimiseksi taudin syitä (kasvain, kysta, hematooma ja m. P.). Hydrocefaluksella, aivojen MRI: n kaikkein informatiivinen sovellus.

Koska vasta-aiheita ei ole syy-taudin toteamiseksi, on mahdollista suorittaa lannerangan punkturaatio, jota seuraa aivo-selkäydinneste. Jos epäillään verisuonitautien häiriöitä, näytetään aivosäiliöiden MRA. Tarttuvan etiologian synnynnäinen hydrokefaloosi edellyttää PCR-diagnoosin suorittamista infektion tyypin määrittämiseksi.

Hydrocefaluksen hoito

Hydrocefaluksen hoitomenetelmän valinta riippuu sen etiologiasta. Konservatiivihoito suoritetaan usein hankittujen hydrocefaloilla, joita aiheuttavat CCT: n aiheuttamat tulehdussairaudet, verenvuoto kammioihin. Tärkein sairaus on hoidettu ja diureetteja (asetatsolamidi, furosemidi) on määrätty hidastamaan hydrokefalia ja kohonnut kallonsisäinen paine.

Congenital hydrocephalus tarvitsee yleensä kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään korjaamaan taustalla oleva kehityshäiriö. Jos hydrocefalus aiheutuu volumetrisen prosessin läsnäolosta aivoissa, sitä käsitellään myös kirurgisella menetelmällä. Poistamalla tuotettujen ilmaisujen kallonsisäinen verenvuoto, leikkaus poistaa kasvaimia, avaaminen tai koko poiston aivojen paise, erottaminen kiinnikkeitä araknoidiitti et ai.

Tapauksissa, joissa syyn poistamiseksi hydrokefalus siirtää ei ole mahdollista soveltaa toiminta: kistoperitonealnoe ohitus, endoskooppinen pohja ventrikulotsisternostomiya III kammion ventriculoperitoneal ohitusleikkaus lyumboperitonealnoe, ulkoisen kammion kuivatus. Niiden tarkoituksena on luoda muita keinoja aivoriskielisen nesteen ulosvirtauksesta kallon ontelosta. Vaihtelutyöt voidaan suorittaa lisättynä taustalla olevan taudin kirurgiseen hoitoon, jos toiminnan aikana ei ole mahdollista palauttaa CSF: n normaalia kiertoa.

Hydrocephalus aikuisilla - syyt, tärkeimmät oireet ja hoitomenetelmät

Vesipää aivot, tunnetaan yleisiä kuin "vesipää" - vaarallinen tauti, joka ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa työkyvyttömyyteen ja jopa kuoleman.

Hydrocephalus on vaarallinen synnynnäinen tai hankittu sairaus, jossa ylimääräinen neste kertyy aivojen kouruihin

Miksi hydrocephalus kehittyy aikuisilla, kuinka määrittää sairaus ja voidaanko se parantaa?

Mikä on hydrocephalus?

Hydrocephalus on tila, jossa aivo-selkäydinneste kerääntyy ihmisen aivoihin. Tämä neste on nimeltään "viini" ja suorittaa erittäin tärkeä tehtävä - ravitsee aivot ja suojaa sitä iskuilta ja tunkeutumisen tartunnanaiheuttajien mukana verenkiertoa kallonsisäistä ja aivot, tarjoaa optimaalisen kallonsisäinen paine.

Aineksesta valmistetaan aivoissa ja pestään aivoilla, minkä jälkeen se imeytyy laskimoon. Näin ollen aivo-selkäydinnesteiden jatkuvan kierron aivojen sisällä. Kun tämä prosessi häiriintyy missään vaiheessa (aivoverenkierron nesteen tuottamisella, tiellä tai imeytyessä), syntyy hydrocefalia.

Kiinnitä huomiota! Tauti voi olla synnynnäinen (tavallisesti lapsilla) ja hankittu.

Hydrocephalus voi kehittyä eri tavoin riippuen siitä, mitä on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • Okkluusioryhmä - estää aivo-selkäydinnesteen liikkeitä, kun taas aivo-selkäydinnesteiden kehittyminen ja imeytyminen eivät häiriinny. Tällainen este voi olla piikkejä, veritulppia (esimerkiksi intraventrikulaarinen verenvuoto), osa kasvaimesta.
  • Disresorbatiivinen - aivo-selkäydinnesteiden imeytyminen on aivojen laskimoon, koska sen kerääntyminen tapahtuu.
  • Hyperersecretory - kammiot tuottavat liikaa CSF: ää, jolla ei ole aikaa imeytyä.

Joskus on mahdollista tavata formulaatio - sisäinen tai ulkoinen hydrocephalus aikuisilla. Viime vuosina nämä tyypit seis hoitoon vesipää koska niiden syy johtuu liiallisesta sisältöä viinaa ja aivojen surkastumista aivokudoksen eikä häiriön takia verenkierron selkäydinnesteen.

Brain: vasen - normaali, oikea - hydrocefaluksella

Sisäinen Vesipää määritetään lisäämällä aivokammioiden tai mediaani virtauksien, ulompi aivot hydrokefalus aikuisilla, kun ruuhkautuminen esiintyy aivoissa aivo-selkäydinnesteessä ja kehän kehän tilaa.

Lisäksi on aivoissa seka-hydrokefalia, joka, kuten sisäinen ja ulkoinen tyyppi, viittaa avoimiin muotoihin, kun CSF: n virta ei häiriinny. Jos nykyisen polun (kuten okklusaalisessa muodossa) syntyy este, hydrokefalia pidetään suljetuksi.

Hydrocephalus luokitellaan myös alkoholipaineen (hypertensio, verenpainetta alentava verenpaine ja verenpainetta alentava vaikutus) ja taudin keston mukaan:

  • Akuutti - ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta vakavien aivohäiriöiden kehittymiseen on enintään kolme päivää;
  • Subacute - kehittyy 21-30 päivän kuluessa;
  • Krooninen - voi kestää 3 viikkoa ja kuusi kuukautta.

Jokin kuvatuista muodoista on hyvin vaarallinen. aiheuttaa aivojen rakenteiden peruuttamattomia muutoksia, joiden seurauksena henkilö menettää kykynsä itsepalveluun ja työkyvyttömyyteen, tulee vammaiseksi ja joissakin tapauksissa - kuolee.

Miksi hydrocephalus on

Aivojen hydrocefaluksen ilmaantumiseen vaikuttavat tekijät ovat monia, mutta ne johtuvat yleensä kahdesta syystä: puristumisesta turvottamalla tai turvottamalla tai liima- tai tulehdusprosessilla.

Kiinnitä huomiota! Hydrocephalus voi esiintyä itsenäisenä sairaudena, ja se voi johtua aivojen eri patologisista tiloista.

  • Aivojen traumoja ja posttraumaattisia tiloja;
  • Aivojen ja meningien tarttuva tulehdus (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, kammiotulehdus);
  • Keskushermoston kehittymisen häiriöt;
  • Aivokasvaimet;
  • enkefalopatia;
  • Pään aivojen verisuonipatologiat (mukaan lukien aneurysmojen repeämät);
  • Aivo-aineen pieni tiheys;
  • Viivästyneet aivoitukset.

Vuotiaalla henkilöllä usein kohtalaisen ilmaisi ulkoista hydrokefalus jossa tuotanto väheni aivojen aineen, jonka jälkeen korvaamalla se viinaa. Keskivaikea ulkoinen aivohydrocefaalisubstituutio voi esiintyä alkoholin väärinkäytön, Alzheimerin taudin, neurologisten patologioiden ja verenpainetaudin seurauksena.

Tärkeää! Korvattavan tyypin hydrocephalus on vaarallisempi kuin muut taudin muodot, koska esiintyy yleensä oireettomasti ja on vaikea diagnosoida.

Jos henkilöllä on sairaus, joka voi aiheuttaa aivojen ulkoista hydrocefalia, tulee ajoittain vierailla neurologissa ennaltaehkäisyä varten.

Merkit ja oireet

Taudin kliininen kuva riippuu tekijöistä, jotka ovat tulleet patologian perimmäiseksi syyksi, sekä kallonsisäisen paineen tasolle ja taudin puhkeamisen ajaksi. Niinpä esimerkiksi aivovamman tai subarachnoidisen verenvuodon takia hydrokefalolla saattaa esiintyä oireita taudin varhaisimmilla päivillä. Ja kroonisesti kurssin merkkejä sairaudesta ilmenee ja niitä rasittaa vähitellen.

Hydrocefaluksen merkit ulkoisessa hydrokefalossa:

  1. Ensimmäinen vaihe. On lievää huonovointisuutta, joka on kliinisessä mielessä samanlainen kuin suurin osa neurologisista häiriöistä: huimaus, lievä päänsärky, tummuminen silmiin, heikkous. Tässä vaiheessa tautia ei tavallisesti voida tunnistaa, joten se menee vakavampaan - toiseen vaiheeseen.
  2. Toinen vaihe. Tyypillisiä merkkejä kohonnut kallonsisäinen paine:
  • Vaikea kipu pään kohdalla, pahempi, kun asento muuttuu, kävelyä, liikuntaa, yskimistä, aivastelua;
  • Kasvojen turvotus;
  • Kallon sisällä puhkeamisen ja paineen tunne;
  • Nervousness, ärtyisyys, masennus;
  • Paine silmäsuppiloon;
  • Tunne väsynyt ja murskattu;
  • Kirkkaiden valojen ja värillisten pisteiden ulkonäkö silmien edessä;
  • Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät ole riippuvaisia ​​ruoan saannosta;
  • Hikoilu.
Hydrocefaluksen ensimmäisessä vaiheessa on oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin useimmat neurologiset häiriöt, ja sitä on vaikea tunnistaa, ja toisessa vaiheessa on tunnusomaisia ​​lisääntynyt kallonsisäinen paine

Lisäksi, on olemassa neurologiset häiriöt: tunnottomuus raajojen, puhehäiriöt, näköhäiriöt (näön heikkeneminen, karsastus), monimutkaisuus edellä käsitys, incoordination, halvaus joitakin kehon osia, herkkyyden vähentämiseksi.

  1. Kolmas vaihe. Taudin vakavin ja vaarallinen vaihe. Nesteen paine aivoissa on niin voimakasta, että se voi kehittyä:
  • Epileptiset kohtaukset;
  • muistinmenetys;
  • Itsenäisten taitojen menettäminen;
  • Tietoisuuden menettäminen;
  • Sitoutumaton virtsaaminen;
  • Tilanne "stupor";
  • Koomaan.

Ulkopuolisen hydrocephaluksen viimeisessä vaiheessa potilaalle annetaan vamma, ja potilaan kuolema voi nopeasti kehittyä.

Sisäisellä hydrocephaluksella potilas alkaa tuntea lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, vaikeita päänsärkyjä, pahoinvointia ja oksentelua, kuulon ja näköhäiriöitä.

Mixed moderate hydrocephalus ei yleensä ilmene pitkään, ja potilas voi elää pitkään ilman tietää taudista. Kun tämä kehittyy, tämä hydrokefalus alkaa tuntea itsensä tunnetuksi seuraavilla oireilla:

  • Pysyvien, ei ohimenevien päänsärkyjen ilmaantuminen, joka kiristyy aamuyöllä.
  • Uneliaisuus. Vakaa uneliaisuus osoittaa, että hydrokefaliin on liittynyt muita neurologisia häiriöitä.
  • Pahoinvointi. Näyttää yleensä aamulla ja se ei riipu ruoan saannista.
  • Muistiin liittyvät ongelmat, puhehäiriöt ja liikkeiden yhteensovittaminen.

Okklusaalisen hydrocefalonian akuuttia muotoa ilmaistaan ​​yleensä ja siihen liittyy seuraavat ominaispiirteet:

  • Taipuvainen, sietämätön päänsärky ilman selkeää lokalisointia. Potilaat osoittavat tunteen, että heidän päänsä pumpataan sisäpuolelta pumpulla. On tyypillistä, että kipu ilmenee useammin aamuyöllä ja ilta-istutuksella.
  • Silmämunien sisältämän paineen tunne, "hiekan" tunne silmissä. Mahdollinen näkökyvyn heikkeneminen.
  • Pahoinvointi ja oksentelu. Tällöin oksentelu "suihkulähde" ​​voi tapahtua ilman pahoinvointia, aivan odottamatta potilaalle. Oksentelun jälkeen ei ole helpotusta.
  • Uneliaisuus, vakavuus ja kooma. Käytä laiminlyötyjä tapauksia ja voi johtaa kuolemaan.
Hydrocephalusta on ominaista älykkyyden, aktiivisuuden, aloitteellisuuden, unen epäonnistumisen ja heräämisen voimakas väheneminen, vähentynyt näkökyky, heikentynyt huomio. Jos jokin näistä oireista ilmenee, ota yhteys lääkäriin

Kroonisen hydrocephaluksen oireet kasvavat vähitellen ja voivat esiintyä viikkojen tai kuukausien jälkeen alkuperäisen syyn jälkeen:

  1. Ensinnäkin unen syklisyys häiriintyy, on uneliaisuutta tai unettomuutta. On nopea väsymys, letargia, muistin heikkeneminen.
  2. Dementia on kognitiivisen toiminnan hajoaminen, kun henkilö menettää aikaisemmin hankkimansa taidot (kyky ajatella, palvella itseään jne.).
  3. Kävelyn rikkominen. Ensin käynti muuttuu - se muuttuu epävakaaksi, epävakaaksi ja hidastuksi. Mukana epävarmuus seisomisen ja liikkuessa. Kehittää "sekoittavaa kävelyä", ikään kuin henkilö merkitsee aikaa.
  4. Nopea virtsaaminen yöllä, mikä vähitellen muuttuu virtsainkontinenssiksi.

Jos potilaalla on vesipää on ominaista voimakas lasku älykkyyttä, aktiivisuutta, aloitteellisuutta, ne alkavat hämmentää unen ja valveillaolon alkaa heikentyä näkö huononee huomiota - kaikki nämä ominaisuudet ovat erittäin vaarallisia ja ne näyttävät olevan hakea tutkimusta neurologin.

Miten hydrocefalia hoidetaan?

Ennen hydrocephaluksen hoitoa suoritetaan laaja neurologinen tutkimus ja diagnostiset hermojärjestelmät:

  • MRI ja CT - mahdollistavat kammioiden, aivokuoren ja subarachnoid-tilan koon ja muodon.
  • Radiografia - määrittää aivo-selkäydinnesteen ja hydrocefalin tyypin liikesuunnan.
  • Koe-ristiselän toiminta;
  • Neuropsykologinen tutkimus.

Potilasta valitaan kirurginen tai lääketieteellinen hoito riippuen oireiden vakavuudesta ja nestepaineesta.

Ennen hydrocephalus-hoidon aloittamista neurologinen tutkimus ja diagnostiset hermojärjestelmät

Hydrocefaluksen käsittely käsittää seuraavat alueet:

  1. Aivo-selkäydinnesteiden paineen poistuminen aivoihin;
  2. Aivojen verenkierron normalisointi;
  3. Palauta keskushermoston toiminta.

Lääkehoito

Se on määrätty hydrokefalon alkuvaiheille ja taudin krooniseen kulkuun.

  • Diakarb, mannitoli, mannitoli - kallonsisäisen paineen vähentäminen;
  • Furosemidi, Lasix - nesteen ulosvirtauksen lisääminen ja sen nopein poistaminen virtsajärjestelmän kautta;
  • Tulehduskipulääkkeet (Nurofen, Ketorolac, Nimesil) - lievittää oireita (päänsärky);
  • Nootropics (Noofen, Cavinton) - normalisoida sydämen ja verisuonten työtä;
  • Kaliumvalmisteet (Panangin, Asparcum) - määrätään yhdessä diureettisten lääkkeiden kanssa kaliumin täydentämiseksi elimistössä.

Tärkeää! Itsehoito ja huumeiden valinta hydrocephalus - on kielletty. Hallitsematon hoito voi vain pahentaa tilannetta.

Annostus ja hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti potilaalle.

Kirurgiset toimet

Se on määrätty akuutissa hydrocefaloissa ja siinä tapauksessa, jos lääkehoito on impotentti.

Tällä hetkellä hoidossa hydrocefalus hoidetaan vähäliikkeesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä:

  • Endoskooppinen leikkaus - eliminoi patologiset vaikutukset, jotka estävät lipeän ulosvirtauksen, ja auttaa myös ylimääräisen nesteen poistamiseen.
  • Vaihto - vedenpoistojärjestelmä auttaa varmistamaan lietteen ulosvirtauksen vapaisiin onteloihin.
Jos lääkehoito ei toiminut, ja akuutissa hydrocefaloissa, kirurgiset toimenpiteet

Krooninen muodoissa vaihtotyö hydrokefalus käytetään tyypillisesti, kun taas akuutissa muodossa vaatii välitöntä neurokirurgista hoito koostuu soveltamisessa craniotomy ja ulkoinen kuivatus tyhjene ylimääräisen aivo-selkäydinnesteessä.

Ennuste ja komplikaatiot

Hydrocephaluksen ennuste riippuu taudin aiheuttavasta syystä, oikeasta diagnoosista ja tarvittavan hoidon valitsemisesta. Toisin sanoen ennuste on positiivinen lääkärien laadukkaan työn ja potilaan oikea-aikaisen hoidon saamiseksi hoitoon.

Laiminlyönneissä tapauksissa potilaiden tulevassa toiminnassa - vammaisuudesta on joitain rajoituksia. Patologian seurauksia voidaan ilmaista fyysisen ja psyykkisen kehityksen, puhelaitteen ongelmien ja hermoston toimintojen häiriöiden rikkomuksissa.

Kuinka moni asuu hydrocefaloilla? Kroonisessa hydrocephaluksessa potilaat, joilla on oikea aika diagnosoitu ja hoidettu oikealla hoidolla, voivat viettää loput elämästään ilman merkittäviä komplikaatioita ja rajoituksia.

Aivojen hydrocefaali - mitä sinun on tiedettävä taudista

Aivojen hydrokefali on vakava hermoston sairaus, joka johtaa neurologisiin vikoihin ja voi vaarantaa potilaan elämän. Tämä tila on synnynnäinen tai kehittyy aikuisikään. Tehokkain hoito on leikkaus.

Syyt ja tyypit

Aivojen pudotusta on useita, joista kullakin on omat syyt, manifestaatiot ja potilaan elämän riski. Patologian kehityksen yleinen mekanismi liittyy aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen rikkomiseen aivojen kammiosta. Lapsilla tämä on tyypillinen ulkonäkö, aikuisilla se johtaa kallonsisäisen paineen (ICP) lisääntymiseen.

Synnynnäisten hydrokefalonian syyt:

  • pään kehityksen patologia;
  • synnytyksen trauma;
  • perinnölliset sairaudet;
  • kohdunsisäinen infektio;
  • äidin ottamien huumeiden sivuvaikutukset;
  • vanhempien epäterveellinen elämäntapa (alkoholi, tupakointi, huumeet).

Yliherkkää turvotusta on voimakkaammin hermojärjestelmän kehittyminen, lähes aina aivojen atrofisten prosessien mukana. Hankittu hydrocephaluksen syy:

  • siirretty aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
  • aivosten vaikutukset;
  • aivokasvaimet;
  • pään trauma;
  • kroonisten sairauksien (diabetes, tuberkuloosi, vaskulaarinen patologia) komplikaatioita.

Kallon vahingoittuminen on erityisen vaarallista, koska niiden pitkäaikaiset seuraukset eivät voi aiheuttaa epäilyksiä uhreille itselleen eikä hänen sukulaisilleen. Aivohalvauksen tai syksyn jälkeen voi kestää kauan, ennen kuin henkilö näkee, että on vaikea keskittyä ja pään särky on liian usein.

Riippuen syistä, oireista ja vakavuudesta sairaus on useita luokituksia taudista. Lähtökohtana syntyy synnynnäinen ja hankittu hydrocephalus. Perkolaation erityispiirteiden mukaan se tapahtuu:

  • suljettu (okklusaali) - aivoverenkierron nesteen poistumisessa on este;
  • avoin (ei-okklusiivinen) - normaali yhteys aivojen kammioiden ja verenkierron välillä;
  • liikaeritys - johtuu aivo-selkäydinnesteiden liiallisesta tuottamisesta.

Myös jakautuminen sisäiseen (neste kertyy kammiot) ja ulkoiset (subarachnoid-tilassa) hydrocephalus hyväksytään. Kliinisistä syistä voidaan erottaa akuutti (enintään 3 päivää), subakuutti (enintään kuukausi) ja krooninen (yli 30 päivää) muoto. Patologian kehityksen dynamiikasta:

  • etenevä - vaarallisin muoto, jolle on ominaista oireiden asteittainen lisääntyminen;
  • taantuu - helppo tyyppi, ehkäpä talteenotto;
  • vakaa - tilaan ei ole merkittäviä muutoksia.

Jos kammiot vaikuttavat, monoventrikulaarinen muoto eristetään, kun vain yksi niistä on mukana patologisessa prosessissa. Virtauksen harvinaisia ​​muunnelmia ovat kaksivärinen ja triventricular dropsy. Tällöin vaikuttaa useisiin kammioihin, ja nesteen ulosvirtaus niistä on mahdotonta. Tällaiset sairaudet ovat vaikeampia ja vaarallisempia, pahemmat antavat hoitoon.

Taudin oireet

Klinikka voidaan ehdollisesti jakaa yleisen tilan, aivojen oireiden ja polttomahdollisuuksien pahenemiseen. Joka tapauksessa tärkeimmät haitalliset tekijät ovat nesteen kerääntyminen ja lisääntynyt kallonsisäinen paine, hypotrofiset ja atrofiset muutokset viereisessä hermokudoksessa.

Yleisen tilan heikkeneminen on melko epäselvä ja ilmaisematon oireyhtymä, joka ei mahdollista yksiselitteistä diagnoosia. Se ilmenee lieviä päänsärkyjä, pahoinvointia, harvemmin - epämukavuutta silmissä, jotka ovat paroksismaisia. Nämä merkit ovat eniten elävin sisäisessä hydrocephaluksessa, ja kun ne ovat ulkoisia, ne ovat merkityksettömiä.

Aivosairauksien oireet liittyvät aivojen ravitsemukseen, alkuvaiheessa on yhteisiä merkkejä, sillä suurta arvotusta koskevat diagnoosit eivät edusta. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja ovat kouristelu-oireyhtymä, valonarkuus, korvien kohinaisuus, muistia, huomiota, liikkeiden koordinointia.

Diagnoosin suurempaa arvoa edustavat fokaaliset ilmiöt, jotka liittyvät aivokammioiden laajenemiseen. Ne osoittavat tarkasti leesian alueen. Useimmiten ilmenee alentunut osa herkkyys, halvaus, osittaisia ​​kohtauksia (kun vaikuttaa noin yksi alue, kuten käden tai jalan), voi olla sekä epäsymmetrinen ja symmetrinen luonne.

Ensimmäisen elämänvuoden lapset muodostavat hydrokefalisen oireyhtymän - pään tilavuuden kasvun, fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymisen, mukaan lukien vaikea henkinen hidastuminen. Lievällä taudilla toimintojen osittainen palauttaminen on mahdollista ja ajallaan tapahtuvalla kirurgisella toimenpiteellä hydrokefalus tulee kovettuvaksi. Jos taudin synnyttäminen johtuu kohdunsisäisistä syistä, pienen hydrocefaluksen kuolema synnytyksen aikana tai ensimmäisen vuoden aikana on mahdollista.

Karakteristiset oireet patologiasta lapsilla - suhteettoman suuri pää, silmämunien länsimaalaus. Jousi ei pulssahda, työntyy kallon pinnan yläpuolelle (fontanen tyrä). Vauva itkee jatkuvasti tai päinvastoin on tylsää ja ei näytä tunteita.

Erikseen on tarve kertoa vielä yhdestä sairausmuotovirheestä. Sen toinen nimi on korvaava. Se kehittyy pääasiassa vanhuksille. Taudin ydin on se, että atrofiset prosessit hermokudoksessa ovat primaarisia, minkä vuoksi muodostumisen tilavuus, jossa aivo-selkäydinneste kerääntyy kasvaa. ICP ei kasva, joten tällaista tautia kutsutaan normotensiiviksi. Se on melkein parantumaton sinänsä, koska se on seuraus, ei syy.

diagnostiikka

Läsnäolo vesipää aikuisilla määrittelee neurologin tai neurokirurgi lapsille - lapsipotilailla neurologi ja selviä merkkejä muutoksesta kallon muoto - lastenlääkäri. Lääkäri alkaa kierros diagnoosin, joka tunnistaa tiettyjä sairauksia, patologian käsitys (näkö, kuulo), turvotus suonet pään, pienillä lapsilla - kasvua kallon koon, sulkeutuminen ja silmämunat. Jos epäillään hankittua hydrocefalia aikuisilla, potilaan historia tulee tärkeäksi: trauma, tulehdukselliset sairaudet jne.

Mutta pudotuksen diagnoosin ensimmäinen paikka kuuluu instrumentaalisiin menetelmiin. Tärkein on MSCT (multispiral computed tomography). Sen avulla voit nähdä laajentuneita kammioita tai subarachnoidisia säiliöitä sekä kasvaimia, jos ne ovat sairauden syy. Sama menetelmä mahdollistaa erottamisen suljetun ja avoimen patologian muodon välillä.

Echoencephalography (aivojen ultraäänitutkimus) selkeyttää alusten tilan ja mahdollisen komplikaatioiden riskin. Menetelmä on erittäin tärkeä, jos lääkäri olettaa, että pudotuksen syy oli verenvuotoinen aivohalvaus. Vastasyntyneissä käytetään samanlaista tutkimusta - ultraäänitutkimusta, jonka avulla voit tunnistaa hydrocephaluksen geneettisten syiden tai traumojen synnytyksen vuoksi.

Vaikutusten määrittämiseksi taudin käytetään ophthalmoscopy (kohonnut kallonsisäinen paine saattaa aiheuttaa glaukooman), lumbaalipunktio (esitetty koostumus ja paine aivo-selkäydinnesteen), määrittämiseksi neurologisen potilaan tila ja havaitseminen psyykkiset häiriöt, jos sellaisia ​​on.

Erotusdiagnosoinnissa aikuisilla pidetään muita tauteja hermostoon aiheuttaen rappeuttaviin aivoissa - dementia, Alzheimerin tauti, kasvaimet, jotka eivät riko ulosvirtaus selkäydinnesteen.

Varhaisimmalla tavalla synnynnäisten häiriöiden havaitsemiseksi on aivojen läpinäkyvän septumin koko ja muoto intrauterinaalinen määritelmä. Tämä rakenne koostuu kahdesta aivokudoksen levystä ja pienestä ontelosta niiden väliin. Yleensä se sisältää viinaa. Läpinäkyvän septumin kystin paksuuntuminen ja muodostuminen on melko yleinen ilmiö, joka helposti kulkee syntymän jälkeen. Todella vaarallisempi merkki on rakenteen osittainen tai täydellinen puuttuminen, joka johtaa merkittäviin aivojen patologioihin.

Kirurginen hoito

Toiminta on tehokkain tapa päästä eroon pudotuksesta. Hoitoon käytetään useita hoitotyyppejä:

  • taudin syyn poistaminen suljetulla muodossa (trompi, kasvain, väliseinät);
  • ohitussuuntaa (Open) tai hypersekretorisessa muodossa, jos on mahdotonta poistaa patologian syy;
  • sekamuotoiset yhdistelmät.

Useimmissa tapauksissa lääkäri päättää siirtää aivoihin vaikuttavan kammion. Toimen ydin on se, että potilas joutuu putkeen (shunt), joka poistaa ylimääräisen nesteen taudin lähteestä. Implantin vapaa pää lähetetään vatsan onteloon, harvoin - atrium. Keinotekoisen viestinnän avulla voit päästä eroon tarpeettomasta viinistä ja tuoda sen siihen, missä imeytyminen veriin ei häiriinny. Tuloksena on normaalin lipeän kierron palauttaminen, sen kertymisen lopettaminen kallon ontelossa. Jos toiminto suoritetaan lapsella, shunt on asennettu "kasvulle" ja se korvataan muutaman vuoden välein. Sen varmistamiseksi, että nesteen vastapainetta ei tapahdu paine-eron vuoksi, se on varustettu venttiilillä, jonka virtapiiri sallii liikkeen liikkeen vain oikeaan suuntaan.

Jos tauti voidaan parantua, aiheuttavat tekijät eliminoituvat: verihyytymät ja trombi, kasvaimet, adheesiot. Tällaiset toimet mahdollistavat potilaan käyttöiän pidentymisen. Jos toteutetut toimenpiteet ovat riittämättömiä ja nesteen kerääntyminen jatkuu, voidaan lisäksi käyttää shuntia.

Operaatioon liittyy useita vasta-aiheita:

  • aktiivinen tulehdus hermokudoksessa - enkefaliitti, aivokalvontulehdus, kammiotulehdus;
  • vakaa tai regressiivinen pisaran muoto;
  • taudin pysyviä vaikutuksia - sokeus, neurologiset häiriöt, aivojen alakulmojen atrofia;
  • uupumus, sydän, verisuonien, hengityselinten vakavat patologiat.

Riskin vähentämiseksi käytetään laajalti endoskooppisia toimintoja: shuntin asentaminen ja tarkistaminen, hematomien poisto ja pienet kasvaimet, adheesion ja väliseinien tuhoutuminen. Tämä on merkitystä monoventrikulaarisessa patologiassa, vakavimmissa tapauksissa käytetään kallon trepanoitavia tekniikoita.

Kuntoutus ja lääkitys

Lääkkeitä määrätään taudin stabiililla tai regressiivisella muodolla, vasta-aiheet toimintaan tai sen jälkeiseen elpymisaikaan. Lääkkeiden valinta riippuu potilaan kunnosta ja sairauden kulun vakavuudesta.

Nestemäisen käytön mannitolin tai diakarbin ulosvirtauksen parantamiseksi ne poistavat sen verenkiertoon. Lääkkeiden lisäksi käytetään tiatsidiryhmän diureetteja, esimerkiksi furosemidia. Se estää verenpaineen nousua kaliumia säästävien diureettien käytön yhteydessä.

Herkän kudoksen ja sen verenkierron parantamiseksi määrätään Detralex, Glycine ja Pyracetam. Kuten oireita aiheuttavia aineita, kouristuksia estäviä, anti-inflammatorisia ja rauhoittavia lääkkeitä voidaan käyttää. Alkuvaiheessa kotihoidot ovat mahdollisia, mutta jos sairaus etenee, on välttämätöntä mennä sairaalaan. Lääkäri päättää, onko tarpeeksi lääkitystä tai kirurgisia toimenpiteitä.

Kuntoutustoimenpiteet auttavat potilasta elämään sairauden tai shuntin seurausten jälkeen leikkauksen jälkeen. Hän tarvitsee rajoittaa liikuntaa, tarkkailla ruokavaliota tiukasti nesteen ja suolan hallinnan avulla. Sinun tulisi myös tehdä säännöllinen tarkistus neurologin kanssa ja osallistua lääkärin hoitoon.

Komplikaatiot ja ennuste

Millainen riski hydrokefalosta on? Taudin ennusteita on harkittava erikseen lapsille ja aikuisille. Sisäisen kehityksen patologian aiheuttamat synnynnäiset muodot ovat kaikkein vakavimpia. Useimmiten pienet potilaat ovat syntyneet, joilla on peruuttamattomia hermosolun vaurioita, jotka johtavat kuolemaan tai vakaviin mielenterveyden häiriöihin.

Lapset, jotka ovat loukkaantuneita synnytyksessä tai ensimmäisessä elämässään, ovat todennäköisemmin korjaamassa tilannetta, jos hoito aloitetaan ajoissa. Jos ei, vammaisuuden riski on suuri. Shuntin läsnä ollessa vauva kehittyy normaalisti hermoston plastisuuden vuoksi, ja aivotoiminnot palautuvat nopeasti, mutta säännölliset tutkimukset ja implantin korvaaminen lapsen kasvulla ovat tarpeen.

Aikuisilla ennuste riippuu sairauden muodosta. Akuutti hydrocephalus voi kulkea ilman seurauksia, jos se alkaa hoitaa ajoissa. Krooninen muoto on sopiva lääkkeen tai kirurgisen poistamiseen, vaatii pitkää kuntoutusta. Vaikeinta on korvaavalla tyypillä, kun hydrocefalus on vain seurausta taustalla olevasta sairaudesta, joten on turha taistella sitä vastaan.

Vaaralliset pudotuskomplikaatiot:

  • oligofrenia lapsilla;
  • lamauttaa, raajojen paresis;
  • epileptiset kohtaukset;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • glaukooma ja sokeus.

Työkapasiteetin ennuste riippuu lääketieteellisten manipulaatioiden tuloksesta. Onnistuneella hoidolla on mahdollista palata aikuispotilaita työskentelemään ja lapsia opiskelemaan ja pelaamaan. Ainoa rajoitus on liikunta: potilaiden tulee käyttää varoen ja lopettaa harjoituksen, kun epämiellyttäviä aistimuksia esiintyy.

Vanhentunut tai tehoton hoito johtaa työkyvyn menetykseen. Kuntoutustoimien kustannukset ovat varsin korkeat etuoikeudesta huolimatta. Vakavimmissa tapauksissa kuolettava tulos on mahdollinen. Sotilashoidon miehiä, jotka on varustettu shuntilla, ei pidetä armeijan palveluksessa.

johtopäätös

Aivokuori on vakava sairaus, joka vaatii varhaista leikkausta. Toimenpide on luotettavin tapa parantaa ja välttää komplikaatioita, lääkkeitä ja jopa enemmän folk-korjaustoimenpiteitä, voidaan käyttää vain lisä- ja tukitoimenpiteinä.

Kuntoutustoimenpiteiden, lääkkeiden ja leikkausten hinta voi olla korkea, mutta se täysin perustelee, jolloin potilas pysyy lähellä entistä elämänlaatua. Ajan myötä toteutetut toimenpiteet voivat säästää hänen terveyttään.