Aivojen turvotuksen oireet, hoito ja seuraukset

Epilepsia

Aivojen turvotus on vakava loukkaus ja vakava uhka elämässä. Harkitse tätä tautia yksityiskohtaisesti.

Turvotusta kutsutaan patologiseksi prosessiksi, joka muodostuu aivokudoksen diffuusi kyllästämisen syntymisestä vaskulaarisessa tilassa olevaan nesteeseen.

Prosessin alkaminen johtuu ärsyttävän aineen, kuten infektion, myrkytyksen tai pään trauman, ilmenemisestä. Tämä johtaa ylimääräisen nesteen muodostumiseen aivosoluissa, mikä johtaa turvotukseen.

Jos potilas, jolla on aivojen turvotus ei ole saanut ajoissa lääketieteellistä apua, tämä johtaa usein vakaviin seurauksiin, usein - kuolemaan.

Tämä prosessi on ihmiskehon vastaus liialliseen stressiin, traumaan tai tarttuviin sairauksiin.

Prosessin kehitys tapahtuu melko nopeasti, soluissa ja solunsisäisessä avaruudessa, ylimääräinen neste kerääntyy niin, että aivojen koko alkaa lisääntyä. Tämä johtaa lisääntyneeseen kallonsisäisen paineen indekseihin, verenkierron heikentymiseen ja aivosolujen kuolemaan.

Tämän patologisen prosessin kehittymisen myötä on vaikea ennustaa, kaikki riippuu lääketieteellisen hoidon ajankohdasta. Jos apua tarjotaan välittömästi, se vähentää huomattavasti vakavien seurausten riskiä.

Tekijät - provokaattorit

Monet tekijät voivat johtaa aivojen turvotuksen kehittymiseen, tämän sairauden puhkeamisen yleisimpiin syihin:

  • tartuntataudeissa, kuten aivotulehduksessa ja aivokalvontulehduksessa;
  • johtuen kraniocerebral traumasta;
  • esi-iskuissa ja iskeemisessä aivohalvauksessa;
  • leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, jolloin aivokudos vahingoittuu toiminnan aikana;
  • aivokasvainten läsnäollessa riippumatta siitä, ovatko ne hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia;
  • esimerkiksi kallonsisäisten verenvuotojen aikana, johtuen aneurysmin repeämisestä;
  • pitkittyneen valtimoverenkierron seurauksena;
  • epilepsian kanssa;
  • vakavien verisairauksien seurauksena;
  • aivokudosten toksisten vaurioiden seurauksena alkoholismin ja huumeriippuvuuden aikana.

Ensimmäiset merkit

Aivojen turvotuksen kehitys tapahtuu vaiheittain, tämän prosessin alussa voi seurata seuraavia oireita:

  • raspiruyuschie päänsärkyä, usein mukana oksentelu;
  • jatkuvan pahoinvoinnin ilmaantuminen;
  • hämmentyneen tai levottoman valtion ilmentymä, kun taas orientaatio avaruudessa ja ajassa on usein häiriintynyt;
  • uneliaisuus;
  • hengitysvajaus;
  • oppilaat;
  • korkea verenpaine;
  • rytmihäiriöiden esiintyminen.

Prosessin edetessä vakavampia oireita ja häiriöitä ilmenee.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Oireetologinen riippuvuus riippuu siitä, kuinka kauan sairaus kestää ja mikä on aivojen rakenteiden vaurioiden lokalisointi. On olemassa kolme oireiden ryhmää.

Aivokuoren turvotuksen aiheuttamat neurologiset oireet, jotka tunkeutuvat subku- toriseen alueelle. Näitä ovat:

  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • kouristukset;
  • innostunut valtio;
  • lisääntynyt lihasääni;
  • patologisten refleksien esiintyminen.

Tapauksissa, joissa aivojen turvotus aiheuttaa kallonsisäisen paineen voimakasta kohoamista, tässä on seuraavat ilmenemismuodot:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • sorretun valtion usein muuttaminen psykomotoriseen agitaatioon;
  • päänsärkyä;
  • silmämallin liikkeiden häiriö;
  • kohtausten kohtaus.

Kouristuskohtauksia voi esiintyä kasvojen lihaksissa ja raajoissa, ja se voi olla myös pidempi, jolle kehon luonnoton asema on ominaista.

Edistyksellinen turvotus, joka johtaa aivojen rakenteiden siirtymiseen ja rikkomiseen, ilmenee seuraavat oireet:

  • kehon lämpötilan nousu 40 asteeseen ja enemmän, jota ei voida vähentää;
  • oppilaiden reaktio valolle on heikko tai puuttuva;
  • on yksipuolinen paresis (halvaus) ja kouristukset;
  • sydämen rytmi häiriintyy;
  • ei ole kipua ja jänteen refleksejä;
  • koomaan.

Jos potilas on keinotekoisella ilmanvaihdolla, hengitystaajuus ja syvyys nousevat ensin, minkä jälkeen hengitys- ja sydämen toiminta lopetetaan.

Ensiapu epäillyn turvotuksen varalle

Kun on olemassa aivojen turvotus, oikea-aikaisella ja oikealla lääketieteellisellä hoidolla on tärkeä rooli. Potilas on välittömästi sairaalassa, jossa hän saa seuraavat ensiaputoimenpiteet:

  • keuhkojen läpäisevyyden varmistaminen syöttämällä happea naamion tai nenäkameroiden läpi;
  • Mannitolin annetaan laskimonsisäisesti 3-4 kertaa päivässä;
  • Mannitolin jälkeen annetaan furosemidiä;
  • korkeilla indekseillä kallonsisäistä painetta, käytetään magnesiumsulfaattia.

Tapauksissa, joissa turvotukseen liittyy kouristuksia ja hengitysvajauksia, on suositeltavaa käyttää:

Aivojen stimuloimiseksi Trental voidaan antaa suonensisäisesti, ja 2-3 vuorokauden ajan annetaan piracetamia.

Diagnoosimenetelmä

Neurologeissa epäilys aivojen turvotuksesta voi aiheuttaa henkilön jatkuvasti pahenevaa tilaa, johon liittyy heikentynyt tietoisuus ja meningaalisten oireiden esiintyminen.

Vahvista tai kieltää alustava diagnoosi CT: llä tai MRI: llä sekä arvioimalla neurologinen tila, veritutkimukset ja tutkimukset sekä selvittämällä tilan mahdolliset syyt.

Koska aivojen turvotus on nopeasti kehittyvä prosessi, ensisijainen diagnoosi tulee suorittaa mahdollisimman pian ja potilaan tulisi olla paremmin sairaalassa.

Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus

Harvinaisissa tapauksissa tauti läpäisee useita päiviä, esimerkiksi jos turvotus johtuu aivoihin aivokuoresta. Muut tapaukset vaativat välittömästi lääkärin hoitoa.

Hoidon päätavoitteena on normalisoida aivosolujen metaboliset prosessit, minkä seurauksena edeema vähenee. Hoito koostuu lääketieteellisten ja kirurgisten vaikutusten yhdistämisestä ongelmaan.

Tällöin on välttämätöntä varmistaa, että aivoista saadaan riittävää happea, tätä tarkoitusta varten suoritetaan keinotekoinen hapen syöttö inhalaattoreiden tai muiden laitteiden kautta. Näiden toimenpiteiden tulos on veren ja aivojen kylläisyys hapen kanssa, mikä nopeuttaa toipumista.

Kallonsisäisen paineen indikaattorien ylläpitämiseksi ja infektioiden torjumiseksi käytetään menetelmiä lääkeaineiden annostelun avulla.

Jos aivojen turvotukseen liittyy kehon lämpötilan nousu, on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin sen vähentämiseksi. Tämä auttaa vähentämään turvotusta.

Lääkkeiden valinta tässä tapauksessa riippuu potilaan tilasta, oireista ja edeeman syistä.

Erityisen vakavissa tapauksissa tarvitaan seuraavia toimenpiteitä:

  • ylimääräisen nesteen poistaminen aivojen kammioista katetrin kanssa, mikä auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta;
  • vaurioituneen verisuonten palauttaminen tai kasvainten poistaminen niiden havaitsemisen tapahtuessa;
  • kallon fragmenttien poistaminen kallonsisäisen paineen alentamiseksi.

Aivojen turvotus on ennalta arvaamaton patologia, joten hoitoa ei voida taata.

Erittäin vaarallinen ja arvaamaton

Aivojen turvotus viittaa kriittisiin olosuhteisiin ja johtaa usein henkilön kuolemaan. Tämän sairauden aiheuttamat aivokudoksen vaurioita aiheuttavat vakavia muutoksia kehon tilassa tai ovat täysin yhteensopimattomia elämässä.

On vain kolme kehitysvaihtoehtoa:

  1. Potilaan täydellinen elpyminen ei ole seurausta. Tämä tapahtuu äärimmäisen harvoin tapauksissa, joissa ödeema esiintyy nuorella ja terveellisellä henkilöllä, esimerkiksi alkoholilla tai muulla myrkytyksellä. Jos lääketieteellistä hoitoa tarjotaan ajoissa, rikkomus ei johda vakaviin seurauksiin.
  2. Öljyn kuoppaaminen osittaisella palautuksella ja vammaisuudella. Tämä variantti on paljon yleisempi, kun edeeman syy on aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus tai krooniset oireet. Ei ole epätavallista tapauksia, joissa taudin seurauksena syntyneet vikoja ovat vähäiset eivätkä ne häiritse potilaan koko elinaikaa.
  3. Potilaan kuolema, joka johtuu häiriön etenemisestä. Tällainen tulos on mahdollista noin 50 prosentissa tapauksista. Neste kerääntyy kudoksiin, mikä johtaa aivojen puristumiseen ja sen muodonmuutokseen ja sitten hengityksen ja sydämentykytyksen pysäyttämiseen.

rikkoo vaara piilee siinä, että se on käytännössä mahdotonta ennustaa, mitä tarkalleen seurauksia se johtaa yksittäistapauksessa.

Erityistä huomiota vauvoille

Aivokudokset ja hermosto ovat vastasyntyneillä kehitystasolla, minkä vuoksi aivo-turvotus esiintyy niissä eri tavoin kuin aikuisilla. Se kehittyy muutamassa minuutissa ja seuraavat syyt voivat toimia syinä:

  • syntymävammojen seuraus;
  • kohdunsisäisten infektioiden esiintyminen;
  • infektio aivokalvontulehduksen tai meningoencefaliitin kanssa synnytyksen aikana tai myöhemmin;
  • aivojen ja hermoston kehittymisen synnynnäiset patologiat.

Epämuodostumat turvotuksen kehittymiselle voivat tapahtua seuraavien oireiden perusteella:

  • oksentelu;
  • estetty tila;
  • levoton käyttäytyminen ja jatkuva itku;
  • luopuminen rintaan;
  • kouristukset;
  • turvonnut iso fontanel vaikka lapsi olisi rauhallinen.

Estä, älä kuole

Aivojen turvotuksen puhkeamisen estämiseksi on noudatettava seuraavia turvatoimenpiteitä:

  • hylätä huonoja tapoja: tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • vältä pään vammoja (solki autossa, käytä kypärää ratsastettaessa polkupyörää ja rullia jne.);
  • valvoa verenpainetta;
  • toteuttamaan toimenpiteitä aivojen tarttuvien sairauksien ehkäisemiseksi;
  • normalisoida paino ja syödä oikein;
  • verenkiertojärjestelmän rikkomiseen liittyvien sairauksien oikea-aikainen hoito.

Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen auttaa vähentämään vaarallisen patologian riskiä.

Aivojen turvotus: syyt ja muodot, oireet, hoito, komplikaatiot ja ennuste

Aivojen turvotus (GM) on patologinen tila, joka on muodostettu altistumisen seurauksena eri haitallisia tekijöitä aivojen rakenteet: vammoja, kasvaimen puristus, tunkeutuminen tarttuvan aineen. Haitallista vaikutusta nopeasti johtaa liialliseen nesteen kertyminen, kohonnutta kallonsisäistä painetta, joka johtaa kehitystä vakavia komplikaatioita, jotka ilman kiireellisten hoitointerventioiden voi johtaa erittäin valitettavaa seurauksia potilaalle ja hänen omaisilleen.

GM: n turvotuksen syyt

Yleensä kallonsisäinen paine (ICP) aikuisilla on 3 - 15 mm. Hg. Art. Tietyissä tilanteissa, paine kallon sisällä alkaa nousta ja luoda sovi normaalin toiminnan keskushermoston (CNS) olosuhteissa. Ohimenevää ICP, mikä on mahdollista yskä, aivastelu, nostamalla painoja, lisääntynyttä vatsan painetta, pääsääntöisesti ei ole aikaa olla haitallisia vaikutuksia aivoihin niin lyhyessä ajassa, joten se ei voi aiheuttaa aivojen turvotusta.

Toinen asia on, jos haitalliset tekijät pysyvästi jättävät vaikutuksensa aivorakenteisiin ja sitten ne tulevat syiksi kallonsisäisen paineen jatkuvaan lisääntymiseen ja sellaisen patologian muodostumiseen kuin aivojen turvotus. Tällä tavoin, GM: n turvotuksen ja pakkaamisen syyt voivat olla:

  • Levinneisyys neurotrooppisena myrkyt, virus- ja bakteeri-infektioiden GM tavaraa, joka tapahtuu, jos myrkytys tai erilaisten infektiotautien ja tulehdussairauksien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paiseet aivojen), joka voi olla komplikaatio flunssa ja septinen prosesseja lokalisoitu elimissä, sen välittömässä läheisyydessä aivoihin (tonsilliitti, otitis, maxillary sinusitis);
  • Vahingoittaa aivoja aineen ja muiden rakenteiden seurauksena mekaaninen vaikutus (aivovamman - CCT, erityisesti murtuneen luut kallonpohjan tai verenvuoto ja kallonsisäinen verenpurkaumia);
  • Vastasyntyneillä - synnytys trauma sekä ärtyneen kehon patologia, joka aiheutui äidin sairauksista raskauden aikana;
  • Kystat, primäärituumoreista tai metastaaseja GM muista elimistä, puristamalla hermokudoksen, estää veren normaalin virtauksen ja aivo-selkäydinnesteen, ja siten edistää nesteen kertyminen kudoksiin aivojen ja kohonnutta kallonsisäistä painetta;
  • Aivokudoksissa suoritetut toimet;
  • Aivojen verenkierto (aivohalvaukset) akuutit häiriöt iskeemisellä (aivoinfarkti) ja hemorragista (verenvuoto) tyyppi;
  • Anafylaktiset (allergiset) reaktiot;
  • Nousu korkealle (yli puolitoista kilometriä) - vuoren turvotus vuorikiipeilyyn osallistuville henkilöille;
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta (dekompensaation vaiheessa);
  • Abstinence-oireyhtymä alkoholismilla (alkoholimyrkytys).

Jokainen näistä oireista voi aiheuttaa aivojen turvotusta, jonka muodostumisen mekanismi on kaikissa tapauksissa periaatteessa sama, ja ainoa ero on se, että turvotus vaikuttaa vain yhteen ainoaan kohtaan tai levittyy koko aivojen aineeseen.

Raskas OGM skenaariossa muutoksen aivojen turvotusta ja potilaan kuoleman kasvot on seuraava: jokainen solu hermokudoksen täynnä nestettä ja venytetty ennennäkemättömät mittasuhteet, koko aivot määrän lisääntymistä. Lopulta rajoitettu kallo aivot alkaa sovi sen tarkoitettu tila (aivot turvotus) - hän painaa luiden kallo, mikä aiheuttaa puristettu itse, koska kiinteä kallo ei ole mahdollisuutta venyttää lisääminen rinnakkain aivokudoksessa jonka vuoksi jälkimmäinen alistetaan trauma (GM: n puristus). Kallonsisäinen paine tässä tapauksessa tietenkin kasvaa, veren liikkuminen häiriintyy, aineenvaihduntaprosessit estetään. turvotusta aivoissa kehittyy nopeasti ja ilman nopeaa toimintaa huumeiden ja joskus leikkausta, tulla normaaliin tilaan voi vain jotkut (ei vakava) tapauksissa, kuten nostettaessa korkealla.

Aivojen turvotyypit, jotka johtuvat syistä

lisääntynyt kallonsisäinen paine hematooman takia

Aivokudoksesta kerääntyneen nesteen kertymisen syistä riippuen tämä tai tällainen turvotus muodostuu.

Yleisin aivojen turvotuksen muoto - vasogeeninen. Se johtuu veren aivotesteen toimivuuden hajoamisesta. Tämä tyyppi muodostuu valkoisen aineen koon kasvusta johtuen - CCT: n kanssa, sellainen turvotus voi jo näkyä ennen ensimmäisen päivän päättymistä. Nestemäisen kerääntymisen suosikkipaikkoja ovat hermokudokset, ympäröivät kasvaimet, toiminta-alueet ja tulehdusprosessit, iskeemian kärjet, trauma-alueet. Tällainen turvotus voi nopeasti muuttua GM-pakkaukseksi.

Koulutuksen syy sytotoksiset turvotus ovat usein, kuten patologisten tilojen, kuten hypoksian (hiilimonoksidimyrkytykseen, esimerkiksi), iskemia (aivoinfarkti), jota esiintyy johtuen tukkeuman aivoverisuonten, myrkytyksen, joka kehittyy nauttimisen seurauksena punasolujen (erytrosyytit) aineet (hemolyyttis- myrkkyjä) sekä muita kemiallisia yhdisteitä. Aivojen turvotus esiintyy tässä tapauksessa pääasiassa GM: n harmaana aineena.

osmoottinen aivojen turvotuksen muunnos seuraa hermokudoksen lisääntynyttä osmolaarisuutta, joka voi johtua seuraavista seikoista:

  1. Drowning säiliöissä makealla vedellä;
  2. Enkefalopatia, joka kehittyy metabolisten häiriöiden (aineenvaihduntasairaudet) perusteella;
  3. Väärä veren puhdistus (hemodialyysi);
  4. Epäjähtämätön jano, joka vain lyhyen ajan voi tyydyttää luonnottoman valtava määrä vettä (polydipsia);
  5. BCC: n kasvu (verenkierron määrä) on hypervolemia.

interstitiaalinen tyyppinen turvotus - sen syy on nesteen tunkeutuminen kammioiden seinien kautta (sivusuunnassa) ympäröivään kudokseen.

Lisäksi, joka riippuu turvotuksen leviämisen asteesta, tämä patologia on jaettu paikallisiin ja yleistettyihin. paikallinen OGM on rajoitettu nesteen kerääntymiseen aivojen aineen pienelle alueelle, joten se ei aiheuta tällaista vaaraa keskushermoston terveydelle, kuten yleistynyt aivojen turvotus, kun molemmat puolipallot osallistuvat prosessiin.

Video: luentoa aivojen turvotuksen muunnoksista

Kuinka kerääntyy neste kudosten aivoihin

Todennäköisesti tyypillinen, vaikka ei erityispiirre luonnehtiva verran nesteen kertyminen kysymys aivot, on kova päänsärky, joka usein ei poisteta lähes kipulääkkeet (ja jos se on poistettu, se on vain lyhyen aikaa). Tällaiset oireet pitäisi näkyä varsinkin epäilyttävältä, jos hiljattain oli aivovammojen ja päänsärkyä liittyy pahoinvointia oksentelu (myös tyypillisiä oireita aivovammojen).

Siten OCM-oireita on helppo tunnistaa, varsinkin jos tähän on olemassa edellytyksiä (ks. Edellä):

  • Voimakas päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu;
  • Hajoaminen, huomion rikkominen, kyvyttömyys keskittyä, unohdettuisuus, viestintäkoulutuksen (yksilöllisten) kykyjen havaita tietoa;
  • Unihäiriö (unettomuus tai uneliaisuus);
  • Väsymys, vähentynyt liikunta, jatkuva halukkuus makuulle ja abstraktille ulkomaailmasta;
  • Masennus, masennus ("ei kiva valkoinen valo");
  • Visuaalinen heikkeneminen (strabismus, kelluvat silmäpallot), orientaatiohäiriö avaruudessa ja ajassa;
  • Epävarmuus liikkeissä, kävelyn muutos;
  • Puheen ja kontaktin vaikeus;
  • Pariloitukset ja raajojen paresis;
  • Meningeal-merkkien ulkonäkö;
  • Verenpaineen alentaminen;
  • Sydänrytmin rikkominen;
  • Kouristukset ovat mahdollisia;
  • Erityisen vaikeissa tapauksissa - tietoisuuden, hengitys- ja sydämen toimintahäiriön, koominen.

Kun aivot turvotusta ja puutteellisesta hoitoa potilas voi odottaa eniten valitettava seuraukset - potilas voi pudota horros, ja sitten koomaan, joka on melko korkea todennäköisyys hengitysvajaus ja siten ihmishenkiä seurauksena.

On huomattava, että kussakin kohonneessa kallonsisäisessä paineessa (kallonsisäisen hypertension kehittymisen) aikana aktivoituu tietty suojamekanismi. Kompensoivien mekanismien ominaisuuksia määrittävät adaptiivinen kapasiteetti nesteen kertymisen olosuhteissa craniospinaalisysteemissä ja aivojen tilavuuden lisääntymisen.

Diagnoosi ja tunnistaminen syiden turvotus ja turvotusta aivoissa, sekä vaara-aste potilaalle avulla neurologinen tutkimus, biokemiallisten veren analyysi ja instrumentaalinen menetelmiä (periaatteessa, kaikki toivoa resonanssi tai tietokonetomografialla ja laboratorio).

Kuinka toipua?

Aivojen turvotus, joka muodostui kiipeilijästä johtuen halusta nopeasti nousemaan korkeuteen tai nesteiden kertymiseen GM: n erilliselle alueelle (paikallinen turvotus), joka syntyi toisesta syystä, eivät välttämättä vaadi hoitoa sairaalassa ja ne kestävät 2-3 päivää. OCM-oireet, jotka ovat edelleen läsnä (päänsärky, huimaus, pahoinvointi), estävät henkilön näkevän erityistä toimintaa. Tässä tilanteessa voi maksaa muutaman päivän ja juoda tabletteja (diureetit, kipulääkkeet, antiemeet). Mutta vaikeissa tapauksissa hoito ei ole edes rajoittunut konservatiivisiin menetelmiin - joskus tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Aivoverenkierron hoitoon konservatiivisista menetelmistä:

  1. Osmoottiset diureetit (mannitoli) ja silmukkaverholaitteet (lasix, furosemidi);
  2. Hormonihoito, jossa kortikosteroidit (esim. Dexametasoni) estävät turvotusvyöhykkeen laajentamisen. Samaan aikaan on pidettävä mielessä, että hormonit ovat tehokkaita vain paikallisen vamman sattuessa, mutta eivät ole yleistyneet;
  3. Antikonvulsantit (barbituraatit);
  4. Ihmeilyä estävät lääkkeet sisältävät miorelaksiruyuschee, rauhoittavaa, jne. Toimintaa (diatsepaami, Relanium);
  5. Vaskulaariset työkalut, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja ravintoa (trental, quarantil);
  6. Proteolyyttisten entsyymien inhibiittorit, jotka vähentävät verisuoniseinien läpäisevyyttä (vastakraniaalinen, aminokapronihappo);
  7. Geneettisesti muunneltujen metabolisten prosessien normalisoivat lääkkeet (nootropit - piraasetaami, nootropyyli, cerebrolysiini);
  8. Happihoito (hapenkäsittely).

Jos konservatiivisen hoidon tehokkuus on riittämätön, potilas, joka riippuu turvotuksen muodosta, kirurginen toimenpide:

  • Ventrikulostomi, joka on pieni toimenpide, joka käsittää aivo-selkäydinnesteen poistamisen GM: n kammiosta ontolla neulalla ja katetrilla;
  • Kallo, joka tuotetaan kasvaimissa ja hematoomissa (eliminoida OCM: n syy).

On selvää, että tällaista hoitoa varten, jossa ei suljeta pois leikkausta, potilas on pakollinen sairaalahoitoa. Vaikeissa tapauksissa potilaat yleensä pitäisi kohdella tehohoidossa, jotka voivat olla tarpeen säilyttää perustoiminnot kehon avulla erikoislaitteet, esimerkiksi jos henkilö ei voi hengittää itse, se kytketään tuulettimen (koneellinen ilmanvaihto).

Mitä seurauksia voi olla?

Alussa kehittämisen patologisen prosessin puhua ennusteen ennenaikaisesti - se riippuu syy muodostumista turvotus, tyyppi, sijainti, nopeus etenemistä, yleiskunnon potilaan tehoa terapeuttisen (tai kirurgiset) toimenpiteet ja mahdollisesti muita tapauksia, jotka välittömästi voi olla vaikeaa ilmoitusta. Samaan aikaan UGM: n kehitys voi kulkea eri suuntiin, ja tämä määrittää ennusteet ja sitten seuraukset.

Ilman seurauksia

Suhteellisen pienellä turvotuksella tai paikallisella vahingollisuudella GM- ja tehokkaaseen hoitoon patologinen prosessi ei voi jättää seuraamuksia. Tällainen mahdollisuus on nuoria, terveitä ihmisiä, jotka eivät korota kroonisiin sairauksiin, mutta sattumalta tai omasta aloitteestaan ​​lievästi päävamma, ja sitä hankaloitti turvotusta, ja ota alkoholia suurina annoksina tai muita neurotrooppisina myrkkyjä.

Mahdollinen vammaisuusryhmä

Turvotus GM ankaruudeltaan, joka on kehittynyt pään trauman seurauksena tai tarttuva tulehdus (aivokalvontulehdus, aivotulehdus), ja on heti eliminoitu konservatiivinen menetelmiä tai leikkaus on ennuste on varsin suotuisa, koska neurologisten oireiden usein poissa, mutta joskus maahan saada ryhmä vammaisia. Yleisin seuraukset OGM voidaan pitää toistuvia päänsärkyjä, väsymys, masennus, kouristukset.

Kun ennuste on erittäin vakava

Kauheimmat seuraukset odottavat potilasta, kun aivojen turvotus ja sopimukset. Tässä ennuste on vakava. Aivojen rakenteiden liikkuminen (dislocation) johtaa usein hengitys- ja sydämen toimintaan, eli potilaan kuolemaan.

OGM vastasyntyneillä

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen samankaltainen patologia on syntynyt syntymän trauman seurauksena. Nesteiden kerääntyminen ja aivojen tilavuuden lisääntyminen lisää kallonsisäistä painetta ja siten myös aivojen turvotusta. Tulos taudin ja sen ennuste ei riipu ainoastaan ​​vaurion koosta ja sairauden vaikeusasteesta, vaan myös tehokkuutta lääkärien terveydenhuollossa, jonka pitäisi olla nopeita ja tehokkaita. Yksityiskohtaisempia kuvaus syntyvyydestä ja sen seurauksista löytyy kroonivammojen vammoista yleensä. Tässä haluan kuitenkin asua jonkin verran muita tekijöitä, jotka muodostavat patologian, kuten OGM:

  1. Kasvaimen prosesseja;
  2. Hypoksi (hapen nälkääminen);
  3. Aivojen ja sen kalvojen taudit ovat tarttuva-tulehduksellisia (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, absessi);
  4. Intrauterinaaliset infektiot (toksoplasmoosi, sytomegalovirus jne.);
  5. Myöhäinen gestosiosi raskauden aikana;
  6. Verenvuodot ja hematoomat.

Aivojen turvotus vastasyntyneillä jaetaan seuraavasti:

  • Alueellinen (paikallinen), joka vaikuttaa vain tiettyyn osaan GM: stä;
  • Yleinen (yleinen) OGM, joka syntyy hukkumisen, tukehtumisen, päihtymyksen ja koko aivojen vaikutuksesta.

Oireet lisääntyneestä ICP: stä ensimmäisessä kuukautena olevissa lapsissa määräävät sellaiset komplikaatiot kuin termoregulaation, hengitystoiminnan ja sydämen aktiivisuuden aiheuttamien keskiviivojen ristiriita. Tietenkin nämä järjestelmät kärsivät ennen kaikkea, jotka ilmentyvät vaikeuksien, kuten kuumeen, melkein jatkuvaa huutoa, ahdistusta, jatkuvaa regurgitaatiota, kohoavaa fontania ja kouristuksia. Se kauhein - tietyn patologian tänä aikana, koska hengenvetoon voi helposti johtaa äkilliseen kuolemaan lapsi.

Siirretyn kallonsisäisen hypertension seuraukset voivat muistuttaa itseään lapsen kasvulla ja kehityksellä:

  1. Usein synkopeat (synkopeat) olosuhteet;
  2. Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, epilepsia;
  3. Hermoston lisääntynyt herkkyys;
  4. Kasvun ja henkisen kehityksen viivästyminen (muistin ja huomiota heikentynyt, henkinen hidastuminen);
  5. Aivovaurio (aivohalvaus);
  6. Seuraukset havaittiin vastasyntyneillä leukomalasia (aivovaurio aiheuttamia iskemia ja hypoksia), jos se on liitetty turvotusta aivoissa.

Hoitaa aivojen turvotus vastasyntyneen diureetit, jotka edistävät turhien nesteen, kortikosteroidit, estämällä edelleen ödeeman kehittymistä, antikonvulsantit, ajoneuvot ja verisuonten angioprotector, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja vahvistaa verisuonen seinämän.

Lopuksi vielä kerran haluan muistuttaa lukijaa siitä, että lähestymistapa hoitoon jostakin sairaudesta vastasyntyneille, nuorille ja aikuisille on yleensä merkittävästi erilainen, joten se on kyse luottamuksesta asiantuntevaa erikoisosaamista. Jos pieni aikuisilla (paikallinen) aivojen turvotus voi joskus mennä ja sinänsä, että vastasyntynyt, jos se ei ole tarpeen toivoa lapsilla ensimmäisinä päivinä elämän takia puutteet kraniospinaalista järjestelmään aivoödeeman on ominaista fulminanttiin ja milloin tahansa voi antaa hyvin surullinen lopputulos. Pienissä lapsissa tämä on aina edellytys, joka vaatii kiireellistä, pätevää hoitoa. Ja mitä nopeammin se tulee, sitä suotuisampi ennuste, sitä enemmän toivoa täydellisestä elpymisestä.

Mitä tulee aivojen turvotukseen

Aivojen turvotus on vakava patologia, joka väistämättä johtaa kuolemaan hoidon puuttuessa. Tauti on erityisen vaarallinen lapsille, koska se on piilossa oireita ja aiheuttaa useita sairauksia. Aikuisilla se on helpompaa, mutta sitä ei voida parantaa itse. Mikä on tämä tauti ja mitkä tekijät aiheuttavat sen?

Mitä tarkoitetaan aivojen turvotuksella

Aivojen turvotus on reaktiivinen prosessi, joka tapahtuu, kun on olemassa liiallinen nestemäärän konsentraatio aivojen kouruissa ja kudoksissa. Tämä vakava sairaus liittyy kallonsisäisen paineen ja verisuonien vaurioitumiseen, mikä johtaa hermosolujen kuolemaan.

Aivojen turvotuksen syyt

Patologia kehittyy hypoksiaan, johon liittyy hiilidioksidipitoisuuden nousu kehossa.

Aivot turvotusta herättävät seuraavat tekijät:

  1. Kallon vahingoittuminen. Joskus aivot loukkaantuvat kallon luiden palasilla. Kaikki tämä aiheuttaa vahvan turvotuksen, joka estää nesteiden ulosvirtauksen.
  2. Loukkaantunut aivot.
  3. Iskeeminen aivohalvaus, häiritsee aivojen verenkiertoa trombin hyytymisen takia. Se estää soluja saamasta normaalia happea, minkä jälkeen ne kuolevat ja aiheuttavat turvotusta.
  4. Hemorrhaginen aivohalvaus, kehittyy vahinkoa ja verisuonten aneurysmaa ja aiheuttaa kallonsisäisen paineen kasvua.
  5. aivokalvontulehdus - Tulehdus meninges.
  6. Kallonsisäiset hematoomat.
  7. Kasvainten metastaasi aivokudoksessa.
  8. toksoplasmoosi - yksinkertaisen toksoplasman aiheuttama sairaus. Se on erityisen vaarallinen sikiölle, joka kehittyy äidin kohdussa.
  9. Märkivä infektio, joka nopealla virtauksella muuttuu turvotuksen lähteeksi estäen nesteen ulosvirtauksen.
  10. kasvaimet, Väärää verenkiertoa aivojen yksittäisten osien puristamisen yhteydessä.
  11. aivotulehdus - Viruksen luun aivojen tulehdus, jota hyönteiset kantavat.
  12. Korkeuserot. Yli 1,5 km merenpinnan yläpuolella, johtuen hapen puutteesta, aivojen turvotus alkaa. Tämä on yksi vuoren sairauden oireista.
  13. päihtymys neuroparalyttiset myrkyt, alkoholi, kemikaalit.
  14. Maksan vajaus, sappitiet.
  15. Toiminnot aivokudoksista.
  16. Anafylaktiset reaktiot.
  17. anasarca - turvotus, johon liittyy sydämen vajaatoiminta.

Aivoödeeman on vaarallista, koska elimistö rajoittaa kallon kokoon, ja ei voi lisätä sen määrää ilman seurauksia koko elimistöön. Puristus kallon yhdistettynä lasku happipitoisuus merkitsee täydellinen lopettaminen verenkierron neuronien kasvaa turvotusta.

Mikä vaikuttaa tautiin

Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin puhkeamiseen:

  1. Verenpaineen nousu lisäämällä sitä kapillaareissa. Tämä johtuu aivoverenkierron laajenemisesta. Itse asiassa solunsisäisessä tilassa vettä kertyy.
  2. Vaskulaarisen läpäisevyyden rikkominen. Tämän seurauksena paine solujen välisessä tilassa nousee, mikä vahingoittaa solukalvoja.

Aikuisen kallonsisäinen paine alttiissa asemissa vaihtelee välillä 3-15 mm Hg. Art. Joissakin tilanteissa (yskä, aivastelu, lisääntynyttä vatsan paine) osoitin saavuttaa 50-60 mm Hg. mutta tämä ei aiheuta häiriöitä ihmisen hermostoon, koska se kulkee nopeasti aivovaurioiden sisäisten mekanismien kautta.

Riskiryhmät

Aivojen turvotus on alttiimpi:

  1. ihmiset joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyviä ongelmia. Näihin kuuluvat siirretty iskeeminen sairaus, kohonnut verenpaine, ateroskleroosi.
  2. potilaat jonka ammattiin liittyy vahinko- riski, kuuluu korkeudesta.
  3. Aikuisia kärsii alkoholismista. Kun alkoholijuomien liiallinen kulutus etanolin vaikutuksen alaisena, hermosolut kuolevat ja nestettä kertyy paikalleen.
  4. Vastasyntyneet, kun he kulkevat syntymäkanavan läpi.

oireet

Paikallisesti esiintyvä patologia kattaa nopeasti koko elimen. Joissakin tapauksissa tauti kehittyy vähitellen, joten sen jälkeen kun ensimmäiset oireet havaitaan, potilaan elämä voidaan säästää.

Oireet riippuvat koulutuksen alkamisesta ja taudin vakavuudesta. Yleisimmät merkit ovat:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • akuutti aivosairaus, päänsärky;
  • muistihäiriöt;
  • unohduksen;
  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • verenpaineen aleneminen, epävakaa pulssia;
  • kipu kaulassa;
  • epätasainen hengitys;
  • puheongelmia;
  • usein huimaus;
  • koordinoinnin puute;
  • raajojen halvaus;
  • kouristukset, jotka kulkevat lihaksen atoniin (kyvyttömyys sopimukseen);
  • hallusinaatiot;
  • alkoholipuutteessa havaitaan kasvojen turvotus hematooman muodostumisella;
  • tietoisuuden menetyksen, tilan pahenemisen muuttuessa koomaksi.

Aivojen turvotyypit

Aivojen turvotus tapahtuu:

  • paikallinen, vaikuttaa aivojen tiettyyn alueeseen;
  • diffuusi, joka peittää aivojen ja pallonpuoliskon runko.

Tässä tapauksessa diffuusi turvotus on voimakkaampia oireita.

Mutta he myös erottavat seuraavanlaiset turvotukset:

  1. sytotoksiset Turvotus johtuu hypoksiasta, myrkytyksestä ja iskeemisesta. Patologisesti harmaasävyn määrä kasvaa.
  2. vasogeeninen Edema muodostuu rikkoutuneen veri-aivoesteen kanssa. Se tapahtuu, kun on kasvain, paise, iskeeminen, ja myös leikkauksen jälkeen. Tämä patologia ilmenee valkoisen aineen määrän kasvussa ja on perifokalinen, mikä johtaa aivojen puristumiseen.
  3. osmoottinen Edema kehittyy lisääntymällä verensokeria ja natriumia. Se johtaa aivojen dehydraatioon ja sen jälkeen kehon kuivumisen loppuun.
  4. interstitiaalinen turvotus on muodostunut, koska vesi tunkeutuu aivokudokseen.

Mikä aiheuttaa patologian?

Edema usein päättyy kuolemaan, mikä aiheuttaa pysyviä vaurioita aivokudokseen. Nykyaikainen lääke ei voi taata potilaan elpymistä, vaikka asianmukaisella hoidolla.

Aivojen turvotus uhkaa seuraavin edellytyksin:

  1. Potilaan kuoleman aiheuttavan edeeman edetessä. Nämä seuraukset ovat tyypillisiä useimmille uhreille. Henkilö on vakaassa tilassa, jos vapaata tilaa on jäljellä kallon ontelossa. Kun se on täysin täynnä nestettä, aivot on rajoitettu. Tällöin aivojen tiheät rakenteet muuttuvat pehmeiksi. Siten pikkuaivojen risat on kiilattu runko, jolloin lopettamisen ihmisiksi hengitys ja syke.
  2. Turvotus, jolla ei ole vaikutuksia aivoihin. Tällainen tulos on harvinaista ja nuorille on mahdollista, jos pudotus aiheutuu myrkytyksestä.
  3. Päästä eroon turvotuksesta, kun potilas poistuu käytöstä. Niinpä infektiosairauksista, pienistä vammoista ja mustelmista johtuva turvotus päättyy. Tällöin vammaisuutta ei voida visuaalisesti ilmaista.

Tällaisen patologian jälkeen aikuisilla on:

  • usein päänsärky;
  • hajamielisyys;
  • kouristukset;
  • koordinointiin liittyvät ongelmat;
  • huono unta;
  • kehon puutteet;
  • viestintätaitojen jakautuminen;
  • hengitysvaikeudet;
  • masennus;
  • epilepsia;
  • halvaus;
  • kooma;
  • kun potilas ei ymmärrä eikä reagoi ympäristöön, koska aivokuoren toiminta häviää.

Aivojen turvotus lapsilla

Vastasyntyneen kallolla on omat ominaispiirteensä. Kallon luut yhdistyvät rustoon, kun lapsen aivot kasvavat edelleen.

Ulkoasun syyt

Nesteiden kertyminen aivoihin lapsilla aiheuttaa:

  • kohdunsisäinen sikiön hypoksia;
  • synnynnäiset hermoston sairaudet;
  • syntymä trauma;
  • aivojen kasaantuminen;
  • siirretyt infektiot kohdussa;
  • aivokalvontulehdus ja enkefaliitti;
  • lisääntynyt natriumin määrä veressä (ennenaikaisissa vauvoissa);
  • synnynnäiset kasvaimet päähän.

Turvotus oireet

Tietoja aivojen turvotuksesta vauvassa ovat seuraavat merkit:

  • uneliaisuus;
  • ahdistuneisuus;
  • luopuminen rintaan;
  • takykardia;
  • voimakas huuto;
  • laajennetut oppilaat;
  • uupumus;
  • lämpötilan nousu;
  • jännitys tai turvotus;
  • oksentelu;
  • lisääntynyt pään koko;
  • kouristukset.

Jos ennenaikainen apu, lapsen tila pahenee, tauti kehittyy nopeasti ja päättyy kuolemaan.

Jos lapsi on altis ulkonäön turvotus on tarpeen tarkkailla neurologin poissulkemiseksi kallonsisäinen patologian, mikä lisää selviytymismahdollisuuksia. Vauvojen vaarallisin aika on kuukausi synnytyksen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Taudin seuraukset lapsille ovat:

  • älyllisten taitojen vähentäminen;
  • kehon toiminnan häiriintyminen (refleksin puute, kyvyttömyys pitää pää);
  • Aivovaurio;
  • viestintäkyvyn puutteellinen kehittäminen;
  • epilepsia;
  • kuolema.

Diagnostiikkatoiminnot

Jos epäilet, että aivot ovat turvotusta, potilas on määrätty:

  • tutkimus neurologin ja silmälääkärin kanssa;
  • veritesti;
  • kohdunkaulan osaston tarkastelu;
  • Magneettikuvaus ja aivojen CT;
  • Neurosonografia alle vuoden ikäisille lapsille.

Taudin alkuvaiheessa, kun oireet eivät ole selviä, sinun on tutkittava fundus. Turvotus on todiste optisten hermojen levyjen pysähtymisestä, oppilaiden reaktiosta, silmämunien ominaisliikkeistä.

Turvotus

Terapeuttinen kurssi koostuu menettelytavoista, joiden tarkoituksena on:

  • taistelu etenemistä vastaan aivojen tuhovoima;
  • syyn poistaminen turvotus;
  • oireiden hoito, aiheuttaa komplikaatioita ja pahentaa potilaan hyvinvointia.

Aivojen turvotuksen syyt eliminoidaan:

  • antibioottihoito: kefepiimi, kefuroksiimi;
  • kalsiumkanavan salpaajien nimeäminen: fendiliini, verapamiili, nimodipiini;
  • toksiinien poistaminen;
  • verisuonen sävyn normalisointi;
  • kasvaimen poistaminen, jos potilaan tila on vakaa;
  • verenkierron parantaminen;
  • viinirypäleiden vetäminen pois.

Kun hoidat tätä patologiaa, sinun on seurattava sydän- ja verisuonijärjestelmää ja kehon lämpötilaa, koska sen lisääntyminen pahentaa turvotusta.

Aivojen turvotuksen diagnosoinnissa potilas on sairaalassa. Hänet sijoitetaan tehohoitoryhmään, ja potilaan elämäntoiminnot säilytetään keinotekoisesti.

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

  • lääketieteellinen;
  • happihoito;
  • leikkauksen avulla.

lääkitys

Lääkkeitä on määrätty hoitoon:

  1. Diuretics ylimääräisen nesteen poistamiseksi kudoksista: lasix, sorbitoli, furosemidi, mannitoli. Niillä on diureettinen vaikutus, ja niitä käytetään yhdessä glukoosin ja magnesiumsulfaatin kanssa vaikutuksen tehostamiseksi.
  2. Lidiamiini-L-lysiiniastiat.
  3. Asennukset kudoksen hapen kyllästämisen lisäämiseksi ja tarvittaessa - keinotekoinen ilmanvaihto.
  4. Mexidol, asiayhteys, actovegin, ceraxon parantaa aineenvaihduntaa.
  5. Lihasrelaksantit sekvenssien poistamiseksi.
  6. Glukokortikoidihormonit: prednisoloni, deksametasoni, kortisoni, hydrokortisoni. Ne stabiloivat vaikutuksen alaisten solujen kalvon, vahvistaen verisuonten seinämiä.

Happihoito

Tämä menetelmä sisältää hapen lisäämisen suoraan veren sisään keinotekoisesti. Tämä manipulointi antaa aivoille ravinnon, joka auttaa poistamaan turvotuksen.

Kirurgiset toimet

Poista kirurgian avulla syy, joka aiheutti aivokudoksen turvotusta. Tämä on ainoa tapa päästä eroon vaarallisesta sairaudesta, jos se aiheutti kasvain, alusten koskemattomuuden rikkominen, trauman aiheuttamat vahingot kalloon.

Kokeen kerääntynyt neste poistetaan katetrilla, mikä pienentää kallonsisäistä painetta.

näkymät

Hoitojen oikea-aikaisuus vaikuttaa sairauden ennusteeseen. Kun turvotus aivoissa on voimakas paine, joka voi vahingoittaa elintärkeitä hermokeskuksia. Neuronin kuoleman seurauksena ilmenee halvaus tai kooma.

Perifokaalinen turvotus on helpompi parantua, mutta kaikkia potilaan menetyksiä ei ole mahdollista palauttaa.

ennaltaehkäisy

Taudit voidaan välttää noudattamalla turvallisuusmääräyksiä. Näitä ovat:

  • turvavyön kiinnitys;
  • kypärää käyttäessäsi pyöräilyä, rullaluistelua, rakennustyömaalla työskentelyä;
  • Acclimatization vuorikiipeily;
  • kieltäytyminen tupakoinnista;
  • verenpaineen jatkuva seuranta.

johtopäätös

Aivojen turvotus on vaarallinen tila, useimmiten johtuen kallon tai infektion traumasta. Kun ensimmäiset sairauden merkit ilmestyvät, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, joka määrittelee hoidon jälkeen useita toimenpiteitä. Jos tauti tunnistetaan alkuvaiheissa, se voidaan parantaa lääkkeillä. Tässä tapauksessa pitkittynyttä patologiaa hoidetaan vain leikkauksella ja jättää komplikaatioita, jotka vaihtelevat vakavasti elämässä.

Aivoverenvuoto: syyt, oireet, vaikutukset

Aivojen turvotus on epäspesifinen patologinen lisääntyminen aivokudoksen tilavuudessa johtuen nesteen sisällön kasvusta siihen. Se ei ole itsenäinen sairaus, ja se syntyy erilaisista eksogeenisistä tai endogeenisistä patologisista olosuhteista. Aivojen turvotus viittaa potentiaalisesti hengenvaaraviin komplikaatioihin, mikä johtuu siitä, että luonnollisissa aukkoissa tai kallon ulkonemissa hermorakenteiden kriittinen puristuminen on vaarassa.

syyoppi

Aivojen turvotus voi johtua hermosolujen vaurioista tai vakavista metabolisista häiriöistä. Sen tärkeimmät syyt ovat:

  • avoin ja suljettu aivovaurio, mukaan lukien leikkaus;
  • tartuntataudit, jotka aiheuttavat myrkyllisiä tai suoria (neuroinfektioita) vaurioita hermokudokseen;
  • aivokasvaimet, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden siirtymistä tai aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen häiriöitä;
  • aivoisalusten embolia iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen kanssa, koska embolia voi toimia trombiin, murentuneita ateroskleroottisia plakkia, kaasukuplia;
  • hemorrhagic aivohalvaus, subarachnoid hemorrhage;
  • myrkytys neurotoksisten myrkkyjen ja joidenkin lääkkeiden kanssa;
  • eklampsia;
  • säteilyaltistuminen;
  • aineenvaihdunnan enkefalopatiaan, sen kehityksen yleisimmät syyt ovat munuaisten ja maksan vajaatoiminta, diabetes mellitus, alkoholismi;
  • veden myrkytys, kunnossa hukkuminen makeassa vedessä.

Aikaisemmin syntyneissä tai patologisissa syntyneissä lapsissa aivojen turvotus on pääasiassa traumaattinen.

Myrkyllistä aivotulehdusta voi aiheutua altistumisesta fenoleille, alkoholeille, asetonille, bensiinille (ja muille puhdistetuille tuotteille), orgaanisista fosforiyhdisteistä, syanideista, tärpättiä ja lukuisista muista aineista. Huumeista neurotoksiset vaikutukset yliannoksessa ovat neuroleptejä, rauhoittavia aineita, trisyklisiä masennuslääkkeitä, atropiinia, kiniinijohdannaisia, antihistamiineja. Jotkut lääkkeet johtavat alun perin sydän- ja verisuonisairauksiin, jotka vaikuttavat aivojen toimintaan ja edistävät siten sen turvotuksen kehittymistä.

synnyssä

Aivojen turvotuksen myötä ylimääräinen neste voi kerääntyä solujen väliseen tilaan tai sytoplasmaan. Jälkimmäisessä tapauksessa he puhuvat aivokudoksen turvotuksesta. Molemmat tilat johtavat aivojen tilavuuden lisääntymiseen ja toiminnan häiriöihin, ja ne yleensä yhdistetään toisiinsa.

Tällä hetkellä on neljä keskeistä aivojen turvotuksen kehitystä: vasogeeninen, sytotoksinen, osmoottinen, hydrostaattinen. Niiden muodostuminen riippuu hermokudoksen tappion syystä. Kun puhkeaminen etenee primaarisessa patogeneettisessä mekanismissa, toiset alkavat olla yhteydessä, mikä pahentaa olemassa olevia häiriöitä. Mikä tahansa aivojen turvotus johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen johtuen pehmeän ja kovaa materiaalin välisen tilan pienenemisestä.

Vasogeeninen turvotus johtuu kapillaarien seinämien lisääntyneestä läpäisevyydestä ja pitkittyneestä paineen kasvusta aivojen sisällä. Tämä edistää plasman suodatuksen kasvua, veri-aivoesteen häiriintymistä ja sen jälkeen nesteen leviämistä solujenvälisten tilojen läpi. Vasogeeninen turvotus on voimakkaampaa aivojen valkoisessa aineessa, mikä on kuoren rinnalla rakenteeltaan hauraampi.

Turvotuksen osmoottinen mekanismi liittyy usein vasogeeniseen, sen aiheuttaa patologinen osmoottinen gradientti plasman ja solunsisäisen nesteen välillä. Aivokudoksen hyperosmolaarisuutta havaitaan dekompensoituneen metabolisen enkefalopatian, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan, hyperglykemian, kanssa.

Sytotoksinen turvotus on solunsisäinen nestemäinen kerääntyminen, koska soluviljelmien ionipumppujen toiminta häiriintyy ATP: n puutteellisissa olosuhteissa. Tämä mekanismi johtaa aivojen turvotukseen. Tähän vaikuttaa primaariset gliaaliset solut, sitten prosessi kaappaa neuronin rungot.

Aivojen hydrostaattinen turvotus johtuu nopeasta ylimäräisen paineen kasvusta aivojen kammiojärjestelmässä. Useimmiten tämä johtuu siitä, että aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus on merkittävästi loukkaava ja samalla ylläpidetään tuotantoa.

oireet

Aivojen turvotuksen oireet koostuvat lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja paikallisista neurologisista häiriöistä, jotka johtuvat tiettyjen aivorakenteiden puristumisesta.

  • ei pysähdy kipulääkkeiden käytön purkautuessa, puristettaessa, diffuusiin päänsärkyyn;
  • silmämunien ja korvien paine, heikentynyt näkö ja kuulo;
  • oksentelu, joka ei liity ruoan saantiin ja joka ei tuota helpotusta;
  • muutos tietoisuuden syvyydessä, koska se näyttää hämmentyneeltä, hidastuu, epäselvästi kohdistuu aikatilaan, ja turvotuksen kasvu johdonmukaisesti kehittää soporia ja koomaa;
  • lyhytaikaisia ​​tajunnan menetyksiä ei suljeta pois;
  • on mahdollista kehittää kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, joka liittyy useimmiten aivokuoren aivokuoren ärsytykseen;
  • diffuusi lihasten hypotensio;
  • fysikaalisten neurologisten oireiden esiintyminen ja kasvu, patologiset varsijäljitelmät;
  • psykoottiset häiriöt, tyypillinen visuaalinen hallusinosi ja psykomotorinen herättäminen sekaannuksen taustalla.

Uusien oireiden lisääminen, tietoisuuden tason asteittainen väheneminen viittaavat aivojen turvotuksen pahenemiseen. Tämä on hengenvaarallista tilaa ja vaatii intensiivistä hoitoa, jolla poistetaan syy ja korjaantuvat metaboliset häiriöt.

Aivojen turvotus on vaarallista

Aivojen turvotuksen voimakkain komplikaatio on dislocation-oireyhtymän kehittyminen. Sivu- tai aksiaalinen siirtyminen aivojen rakenteita aiheuttaa niiden herniation että aukos- outgrowths tai alle kovakalvoon (tai alle gallop pikkuaivojen kresenttinen prosessi). Tämä nostaa rikkomisen eri osastojen pikkuaivojen, aivorungon, mediaalisen päälaen ja otsalohkojen, pohjapinta osat ohimolohkon.

Mahtavin sijoiltaan oireyhtymä oireet heikentynyt hengitys ja sydämen lyöntitiheys, merkittävästi vähentää pysyvästi verenpainetta, kelluva liike silmämunat, silmämunan häiriöt ja karkea pyramidin vajaatoiminta. Ja okklusiivisten kriisien kehittyminen johtaa sydän- ja hengitystoiminnan pysäyttämiseen.

Vaikean aivojen turvotuksen pitkän aikavälin seuraukset voivat olla kognitiivisia häiriöitä ja säilöttyjä neurologisia oireita.

Neurokirurgian tutkimuslaitos. N. N. Burdenko, videoesitys aiheesta "Aivojen turvotuksen vaihtelut":

Aivojen turvotus

Aivojen turvotus - nopeasti kehittyy nesteiden kerääntymistä aivokudoksissa ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa, joka johtaa kuolemaan. Kliinisen kuvan perustana on potilaan tilan asteittainen tai nopeasti kasvava heikkeneminen ja tietoisuuden häiriöiden syventäminen, johon liittyy meningeaaliset oireet ja lihashevoset. Vahvista aivojen MRI- tai CT-diagnoosi. Lisäksi tutkitaan edeeman syyn selvittämiseksi. Hoito alkaa aivokudosten aineenvaihdun dehydraatiolla ja ylläpitämisellä yhdistettynä sairauden hoitoon ja oireiden hoitoon. Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito on mahdollista kiireellistä (dekompressiokäynnistys, ventrikulostomia) tai viivästynyttä (volumetrisen koulutuksen poisto).

Aivojen turvotus

Aivon turvotusta kuvasi vuonna 1865 N.I. Pirogov. Tähän mennessä on tullut selvää, että aivojen turvotus ei ole itsenäinen nosologinen yksikkö, vaan se on toissijainen kehittävä patologinen prosessi, joka esiintyy useiden sairauksien monimutkaisena. On huomattava, että muiden kehon kudosten turvotus - melko yleinen ilmiö, joka ei liity kiireellisiin tiloihin. Aivojen tapauksessa edeema on hengenvaarallinen tila, koska kallon suljetussa tilassa aivokudoksilla ei ole kykyä kasvaa tilavuudeltaan ja ne pakataan. Polyetiology johtuu turvotuksesta aivojen, minun käytännössä sitä kohdanneet alan asiantuntijoita neurologian ja neurokirurgian sekä trauma kirurgit, neonatologit, onkologit, toksikologien.

Aivojen turvotuksen syyt

Yleisin aivojen turvotus kehittyy kudosten trauman tai orgaanisen vahingon aikana. Tällaisia ​​tiloja ovat: vakava päävamma (aivovamma, kallo murtuma pohja aivojensisäinen verenvuoto, subduraalinen hematooma, diffuusi aksonivaurion, aivojen kirurgia), laaja iskeeminen aivohalvaus, hemorragisen aivohalvauksen, lukinkalvonalainen verenvuoto ja verenvuoto kammiot, ensisijainen aivokasvaimet (medulloblastooma, hemangioblastooma, astrosytooma, gliooma et ai.) ja sen metastaaseja. Turvotus aivojen kudoksissa mahdollinen ongelma tartuntatautien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) ja märkivä prosessit aivoissa (subduraalinen empyema).

Yhdessä kallonsisäinen tekijöitä aivojen turvotus voi johtaa anasarca johtuvat sydämen vajaatoiminta, allergiset reaktiot (angioedeema, anafylaktinen sokki), akuutit infektiot (toksoplasmoosi, tulirokko, sikainfluenssaa, tuhkarokko, sikotauti), endogeeninen päihtymyksen (vaikean diabeteksen, OPN, maksan vajaatoiminta), myrkytys eri myrkkyillä ja eräillä lääkkeillä.

Joissakin tapauksissa aivoverenkiertoa havaitaan alkoholismin kanssa, mikä liittyy voimakkaasti lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen. Vastasyntyneillä, aivojen turvotus on aiheuttanut vakavia toxemia raskauden, kallonsisäinen syntymä trauma, johto takertuminen, pitkittynyt synnytys. Alpin urheilun fanien joukossa on ns. "Vuoren" aivoturva, joka on seurausta liian terävästä kiipeilystä ilman tarvittavia sopeutumista.

Aivojen turvotuksen patogeneesi

Keskeinen yhteys aivojen turvotuksen kehittymiseen ovat mikro- kiertohäiriöt. Aluksi ne esiintyvät yleensä aivokudoksen vaurioalueella (iskeeminen, tulehdus, trauma, verenvuoto, kasvain). Paikallinen aivojen perifokaalinen turvotus kehittyy. Voimakas aivovaurioita, ei ajoissa hoitoon tai poissa ollessa haluttu vaikutus, että jälkimmäinen on häiriö verisuonten asetuksen, mikä johtaa yhteensä laajentamiseen aivojen verisuonten ja nostamalla suonensisäisen hydrostaattinen paine. Tämän seurauksena nesteen neste osuu alusten seinämien läpi ja kyllästää aivokudoksen. Yleistynyt aivojen turvotus ja turvotus kehittyvät.

Edellä kuvatussa prosessissa keskeiset komponentit ovat verisuonisto, verenkierto ja kudos. Vaskulaarinen hyperpermeabiliteetti komponentti toimii seinät aivojen verisuonten, verenkierron - verenpainetauti ja vasodilataatio, jotka johtavat useisiin paineen nousu aivojen hiussuonia. Kudostekijä on aivokudoksen taipumus kerääntyä nestettä verenkierron puuttuessa.

Kallion rajoitetussa tilassa 80-85% tilavuudesta laskee aivokudoksiin, 5 - 15% - aivo-selkäydinnesteessä (aivo-selkäydinneste), noin 6% on veren käytössä. Aikuisen normaalissa kallonsisäisessä paineessa vaaka-asennossa vaihtelee 3-15 mmHg. Art. Aivastelun tai yskän aikana se nousee hetkeksi 50 mm Hg: ksi. se ei aiheuta keskushermoston toiminnan turhautumista. Aivojen turvotukseen liittyy nopeasti kasvava kallonsisäinen paineen nousu johtuen aivokudosten tilavuudesta. Verisuonten puristuminen on pahentanut, mikä pahentaa aivosolujen mikrokruunun häiriöitä ja iskeemiaa. Metabolisten häiriöiden, pääasiassa hypoksiaa, aiheutuu massiivinen hermosolujen kuolema.

Lisäksi äkillinen kallonsisäisen paineen voi johtaa sijoiltaan ja aivojen rakenteiden taustalla rikkomisen aivorungon osaksi aukos-. Hengitys-, sydän- ja termoregulaatiokeskusten toiminnan rikkominen runko aiheuttaa monia kuolemantapauksia.

luokitus

Luonteesta johtuen patogeneesin aivoödeeman jaettu 4 tyyppiä: vasogeeninen, sytotoksiset, osmoottiset ja interstitiaalinen. Yleisin tyyppi on aivojen vasogeeninen turvotus, joka perustuu veren ja aivojen esteen läpäisevyyden lisäämiseen. Patogeneesissä tärkein rooli on siirtyminen nesteen siirtymisestä aluksista valkoiseen aivojen aineeseen. Emättimen turvotus esiintyy perifokalisesti tuumorin, paiseen, iskeemian, kirurgisen toimenpiteen jne. Alueella.

Aivojen sytotoksinen turvotus johtuu gliaalisten solujen toimintahäiriöstä ja hermosolujen membraanin osmoregulaation häiriöistä. Se kehittyy pääasiassa harmaalla aivojen aineella. Sen syyt voivat olla: päihtymys (mukaan lukien myrkytys syanidilla ja hiilimonoksidilla), iskeeminen aivohalvaus, hypoksia, virusinfektiot.

Osmoottista aivojen turvotusta esiintyy, kun aivokudosten osmolaliteetti kasvaa häiritsemättä veri-aivoestettä. Se tapahtuu hypervolemian, polydipsia, hukkuminen, metabolinen enkefalopatiat, riittämätön hemodialyysi. Interstitiaalinen turvotus ilmenee aivokammioiden ympärillä, kun se hikoilee CSF: n nestemäisen osan seinämien läpi.

Aivojen turvotuksen oireet

Aivojen turvotuksen johtava oire on tajunnan häiriö, joka voi vaihdella lievästä soporista koomaan. Tuntemuksen häiriintymisen syvyyden kasvu viittaa edeeman etenemiseen. On mahdollista, että kliinisten ilmiöiden debyytti on tajunnan menetys, joka poikkeaa tavallisesta pyörtymisestä sen keston mukaan. Usein edeeman etenemiseen liittyy kouristuksia, jotka lyhyessä ajassa korvataan lihaksella. Tutkittaessa paljastuu meningiitin ominaisuus.

Jos aivovaurio tapahtuu kroonisen tai vähitellen kehittyvän akuutin aivopatologian taustalla, potilaan tietoisuus alkuvaiheessa voidaan säilyttää. Sitten tärkein kantelu on voimakas päänsärky, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, motorisia vajaatoimintoja, näköhäiriöitä, liikkeiden häiriöitä, dysartriaa, hallusinaattista oireyhtymää.

Valtava osoitus siitä, että puristuksen aivokudos on paradoksaalinen hengitys (syvään henkeä pintaa pitkin, vaihtelu aikavälein hengitysvälien), vakava hypotensio, sydämen lyöntitiheyden epävakaus, hypertermia kuin 40 ° C Läsnäolo erilaiset karsastus ja "kelluva" Silmän sanoo irrotuksen toistuvia rakenteita aivokuoren.

Aivoverenvuodon diagnosointi

Epäillään aivojen turvotus neurologi mahdollistaa asteittaista heikkenemistä potilaan tilasta ja kasvua ihmisen tietoisuuden, mukana meningeaalinen oireita. Diagnoosin vahvistaminen on mahdollista CT: n tai MRI: n avulla. Suoritetaan diagnostinen lannepisto vaarallisia sijoiltaan aivojen rakenteita puristuksen aivorungon foramen magnum. Keräämällä sairaushistoria, arviointi neurologisen statuksen, kliiniset ja biokemialliset verestä, analyysi aivokuvantamisen tutkimus - johtavat päätelmään, että se aiheuttaa aivojen turvotusta.

Kuten aivojen turvotus on ugrentnym edellytys ensihoitoon, sen ensisijainen diagnoosi tulee ottaa vähintään aikaa ja tehdään sairaalassa on taustalla lääkinnälliset toimenpiteet. Tilanteesta riippuen se suoritetaan tehohoidossa tai tehohoitoyksikössä.

Aivojen turvotus

Aivoverenkierron hoidossa painopistealueet ovat: dehydraatio, aivojen metabolian paraneminen, edeeman syyn poistaminen ja samanaikaisten oireiden hoito. Kuivaushoito on suunniteltu poistamaan ylimääräinen neste aivokudoksista. Se suoritetaan laskimoinfuusioilla mannitolilla tai muilla osmoottisilla diureetteilla, kun silmukoiden diureetteja (torasemidi, furosemidi) nimitetään myöhemmin. 25%: n magnesiumsulfaatin ja 40% glukoosiliuoksen lisäämisestä tehostaa diureettien toimintaa ja toimittaa aivojen neuroneja ravintoaineilla. On mahdollista käyttää L-lysiinihinaa, jolla on kyky erittää nestettä, vaikka se ei ole diureetti.

Aivojen metabolian parantaminen, happihoito (tarvittaessa ilmanvaihdunta), pään paikallinen hypotermia, metaboliittien käyttöönotto (mexidoli, cortexin, citikoliini). Vaskulaarisen seinämän vahvistaminen ja solukalvojen stabilointi käytettiin glukokortikosteroideihin (prednisoloni, hydrokortisoni).

Riippuen etiologiasta aivojen turvotuksen hänen kattavasta hoitoon sisältävät vieroitus toimintaa, antibiootit, kasvaimen poistamisen, poistaminen verenpurkaumia ja murskaus osat traumaattisen ohitusleikkaus (ventriculoperitoneal kuivatus, ventrikulotsisternostomiyu et ai.). Etiotroppinen kirurginen hoito suoritetaan pääsääntöisesti vain potilaan tilan vakauttamisen taustalla.

Oireenmukainen hoito, joiden tarkoituksena on pidättää yksittäisten oireiden hoitoon, tapahtuu antamalla antiemeettien, antikonvulsantit, anestesia-aineiden, jne. N. By merkintöjen kiireellisesti, jotta voidaan vähentää kallonsisäistä painetta neurosurgeon voidaan suorittaa dekompressiivinen kraniotomia, ulkoinen kammion kuivatus, endoskooppinen poistaminen hematooma.

Aivojen turvotuksen ennuste

Alkuvaiheessa aivoturvotuksen on palautuva prosessi, koska se aiheuttaa etenemisen peruuttamattomia muutoksia aivojen rakenteissa - hermosolujen kuolemaa ja myeliinin tuhoutumista kuituja. Nopea kehitys nämä viat on vaikutusta, että koko poistaminen turvotuksen 100% talteenotto aivotoiminnan on mahdollista vain silloin, kun se on myrkyllistä genesis nuoria ja terveitä potilaita, aika toi erityisyksikkö. Self regressio oireita havaitaan vain vuorella turvotusta aivoissa, mikäli se onnistuu nopean kuljetuksen potilaan se korkeus, jolla se on kehittynyt.

Kuitenkin ylivoimaisella enemmistöllä tapauksista kärsivät potilaat kokevat kärsivän aivojen turvotuksen jäännösvaikutukset. Ne voivat vaihdella huomattavasti ympäröivistä hiuksenhieno oireita (päänsärkyä, kohonnutta kallonsisäistä painetta, häiriötekijä, muistamattomuus, unihäiriöt, masennus) vakavaan invaliditeettiin häiriöt kognitiivisten ja motoriikka, mielenterveyden alalla.