Aivojen turvotus

Skleroosi

Aivojen turvotus on nesteen kerääntyminen soluihin ja aivojen solunsisäiseen tilaan, mikä lisää sen tilavuutta ja kallonsisäistä hypertensioa. Tämä on toissijainen patologia, jolle on tyypillistä nopea kehitys. Ilman ajankohtaista lääketieteellistä puuttumista, aivojen turvotuksen seuraus voi olla kohtalokas.

Aivojen turvotuksen syyt

Aivovaurio ilmenee ruumiin vastauksena traumalle, infektiolle tai aivovaurioon liittyvälle sairaudelle.

Kraniocerebral traumassa tapauksissa mekaanisia vammoja voi monimutkaistaa, kun kranaalihoidon palasista tulee aivokudokseen. Tämän seurauksena nesteen normaali ulosvirtaus häiriintyy. Tämä on mahdollista, kun korkeus putoaa, isku pään päälle tai onnettomuus. Vastasyntyneissä syntymätaudit ovat todennäköisiä.

Seuraavat infektiotautiset ja tulehdukselliset sairaudet voivat olla aivojen turvotuksen syy:

  • Meningiitti on tulehdus, joka johtuu virusinfektiosta tai kontrolloimattomasta lääkkeiden saannista;
  • Enkefaliitti on virusinfektio, joka esiintyy useimmiten erilaisten hyönteisten puremisen jälkeen.
  • Subduraalinen empiema on infektioiden märkivä komplikaatio;
  • Toxoplasmoosi on toksoplasmin aiheuttama infektio, joka on peräisin lemmikeistä.

Iskeeminen aivohalvaus on suora syy aivojen turvotukseen - verenkiertoa häiritsee verisuonen tukkeutuminen trombiin. Solut kokevat hapen nälkää ja vähitellen kuolevat, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä.

Kasvaimen läsnä ollessa aivojen turvotus on yleinen ilmiö, koska kasvainsolut kasvavat nopeasti ja painavat terveillä.

Joissakin tapauksissa tämän patologian kehittäminen voi liittyä ammattitoimintaan tai urheiluun. Esimerkiksi kiipeilijöillä on usein niin kutsuttu aivojen vuoren turvotus, joka liittyy korkeaan korkeaan eroon.

Aivojen turvotuksen oireet

Aivojen turvotuksen oireita ovat:

  • Epätasaista hengitystä;
  • huimaus;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Vaikea päänsärky;
  • Osittainen näköhäiriö;
  • Avaruuden disorientaatio;
  • Puheen rikkominen;
  • Piippaa muistiin;
  • Pudotus astiaan;
  • Periodiset kramppeja;
  • Pyörtyminen.

Kun nämä merkit ilmestyvät, tarvitaan välitöntä lääketieteellistä hoitoa.

Taustalla olevan taudin vakavuudesta ja sijainnista riippuen aivoveden vaikutukset ovat erilaisia ​​komplikaatioita:

  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine. Sen mukana seuraa reaktioiden hidastuminen, uneliaisuus, tietoisuuden turhautuminen, sosiaalisen viestinnän taitojen menettäminen,
  • Hengitys ja verenkierto. Näkyy midullien tukahduttamisessa, jossa kaikki tärkeimmät elämää tukevat keskukset sijaitsevat;
  • Hermoston hermostuminen, epilepsia. Se tapahtuu intensiivisen kuntoutushoiton jälkeen, koska on liimaprosesseja aivo-selkäydinnesteissä, kammioissa ja kalvoissa;
  • Väärä kuori työ. Se johtuu pitkään aivojen turvotuksesta, vaikuttaa ajatteluprosessiin, johtaa kehityskyvyn kehittymiseen.
  • Tetrapeparesi, halvaus. Tapahtuu, kun aivon runko kaavitaan ja siirretään;
  • Lopeta hengitys, kuolema. Saatavana vastaisesti elintoimintojen takia rikottu aivorungon reikään pikkuaivojen tentorium tai epäsäännöllinen lisäys tilavuuden aivopuoliskot.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotuksen hoito koostuu sen syyn eliminoimisesta, kallonsisäisen paineen alentamisesta ja aivojen antamisesta tarvittavasta hapen määrästä. Huumeet valitaan taustalla olevan taudin ja oireiden vakavuuden mukaan. Esimerkiksi kraniocerebral traumassa käytetään happihoitoa, jonka aikana happi lisätään keinotekoisesti kehoon. Kun ylimääräinen nestemäinen kerääntyminen kammioon, se poistetaan erityisen katetrin avulla, mikä auttaa poistamaan korkea verenpaine.

Aivojen turvotuksen vaikein hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide, mutta joskus tämä on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. Toimet ovat välttämättömiä kasvaimille, aivokudoksen kallon vaurioille kallon luissa ja myös vahingoittuneiden verisuonten korjaamiseksi.

Joskus aivojen turvotus voi kadota itsestään - pienen onnettomuuden tai lievän aivotärähdyksen jälkeen, mutta useimmille ihmisille ylimääräisen nesteen kertyminen aivoihin ei mene jäljelle. Siksi lääkärin on aina määritettävä vaara, ja diagnoosi on välttämätön myös pienillä vaurioilla.

Aivojen turvotus: syyt ja muodot, oireet, hoito, komplikaatiot ja ennuste

Aivojen turvotus (GM) on patologinen tila, joka on muodostettu altistumisen seurauksena eri haitallisia tekijöitä aivojen rakenteet: vammoja, kasvaimen puristus, tunkeutuminen tarttuvan aineen. Haitallista vaikutusta nopeasti johtaa liialliseen nesteen kertyminen, kohonnutta kallonsisäistä painetta, joka johtaa kehitystä vakavia komplikaatioita, jotka ilman kiireellisten hoitointerventioiden voi johtaa erittäin valitettavaa seurauksia potilaalle ja hänen omaisilleen.

GM: n turvotuksen syyt

Yleensä kallonsisäinen paine (ICP) aikuisilla on 3 - 15 mm. Hg. Art. Tietyissä tilanteissa, paine kallon sisällä alkaa nousta ja luoda sovi normaalin toiminnan keskushermoston (CNS) olosuhteissa. Ohimenevää ICP, mikä on mahdollista yskä, aivastelu, nostamalla painoja, lisääntynyttä vatsan painetta, pääsääntöisesti ei ole aikaa olla haitallisia vaikutuksia aivoihin niin lyhyessä ajassa, joten se ei voi aiheuttaa aivojen turvotusta.

Toinen asia on, jos haitalliset tekijät pysyvästi jättävät vaikutuksensa aivorakenteisiin ja sitten ne tulevat syiksi kallonsisäisen paineen jatkuvaan lisääntymiseen ja sellaisen patologian muodostumiseen kuin aivojen turvotus. Tällä tavoin, GM: n turvotuksen ja pakkaamisen syyt voivat olla:

  • Levinneisyys neurotrooppisena myrkyt, virus- ja bakteeri-infektioiden GM tavaraa, joka tapahtuu, jos myrkytys tai erilaisten infektiotautien ja tulehdussairauksien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paiseet aivojen), joka voi olla komplikaatio flunssa ja septinen prosesseja lokalisoitu elimissä, sen välittömässä läheisyydessä aivoihin (tonsilliitti, otitis, maxillary sinusitis);
  • Vahingoittaa aivoja aineen ja muiden rakenteiden seurauksena mekaaninen vaikutus (aivovamman - CCT, erityisesti murtuneen luut kallonpohjan tai verenvuoto ja kallonsisäinen verenpurkaumia);
  • Vastasyntyneillä - synnytys trauma sekä ärtyneen kehon patologia, joka aiheutui äidin sairauksista raskauden aikana;
  • Kystat, primäärituumoreista tai metastaaseja GM muista elimistä, puristamalla hermokudoksen, estää veren normaalin virtauksen ja aivo-selkäydinnesteen, ja siten edistää nesteen kertyminen kudoksiin aivojen ja kohonnutta kallonsisäistä painetta;
  • Aivokudoksissa suoritetut toimet;
  • Aivojen verenkierto (aivohalvaukset) akuutit häiriöt iskeemisellä (aivoinfarkti) ja hemorragista (verenvuoto) tyyppi;
  • Anafylaktiset (allergiset) reaktiot;
  • Nousu korkealle (yli puolitoista kilometriä) - vuoren turvotus vuorikiipeilyyn osallistuville henkilöille;
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta (dekompensaation vaiheessa);
  • Abstinence-oireyhtymä alkoholismilla (alkoholimyrkytys).

Jokainen näistä oireista voi aiheuttaa aivojen turvotusta, jonka muodostumisen mekanismi on kaikissa tapauksissa periaatteessa sama, ja ainoa ero on se, että turvotus vaikuttaa vain yhteen ainoaan kohtaan tai levittyy koko aivojen aineeseen.

Raskas OGM skenaariossa muutoksen aivojen turvotusta ja potilaan kuoleman kasvot on seuraava: jokainen solu hermokudoksen täynnä nestettä ja venytetty ennennäkemättömät mittasuhteet, koko aivot määrän lisääntymistä. Lopulta rajoitettu kallo aivot alkaa sovi sen tarkoitettu tila (aivot turvotus) - hän painaa luiden kallo, mikä aiheuttaa puristettu itse, koska kiinteä kallo ei ole mahdollisuutta venyttää lisääminen rinnakkain aivokudoksessa jonka vuoksi jälkimmäinen alistetaan trauma (GM: n puristus). Kallonsisäinen paine tässä tapauksessa tietenkin kasvaa, veren liikkuminen häiriintyy, aineenvaihduntaprosessit estetään. turvotusta aivoissa kehittyy nopeasti ja ilman nopeaa toimintaa huumeiden ja joskus leikkausta, tulla normaaliin tilaan voi vain jotkut (ei vakava) tapauksissa, kuten nostettaessa korkealla.

Aivojen turvotyypit, jotka johtuvat syistä

lisääntynyt kallonsisäinen paine hematooman takia

Aivokudoksesta kerääntyneen nesteen kertymisen syistä riippuen tämä tai tällainen turvotus muodostuu.

Yleisin aivojen turvotuksen muoto - vasogeeninen. Se johtuu veren aivotesteen toimivuuden hajoamisesta. Tämä tyyppi muodostuu valkoisen aineen koon kasvusta johtuen - CCT: n kanssa, sellainen turvotus voi jo näkyä ennen ensimmäisen päivän päättymistä. Nestemäisen kerääntymisen suosikkipaikkoja ovat hermokudokset, ympäröivät kasvaimet, toiminta-alueet ja tulehdusprosessit, iskeemian kärjet, trauma-alueet. Tällainen turvotus voi nopeasti muuttua GM-pakkaukseksi.

Koulutuksen syy sytotoksiset turvotus ovat usein, kuten patologisten tilojen, kuten hypoksian (hiilimonoksidimyrkytykseen, esimerkiksi), iskemia (aivoinfarkti), jota esiintyy johtuen tukkeuman aivoverisuonten, myrkytyksen, joka kehittyy nauttimisen seurauksena punasolujen (erytrosyytit) aineet (hemolyyttis- myrkkyjä) sekä muita kemiallisia yhdisteitä. Aivojen turvotus esiintyy tässä tapauksessa pääasiassa GM: n harmaana aineena.

osmoottinen aivojen turvotuksen muunnos seuraa hermokudoksen lisääntynyttä osmolaarisuutta, joka voi johtua seuraavista seikoista:

  1. Drowning säiliöissä makealla vedellä;
  2. Enkefalopatia, joka kehittyy metabolisten häiriöiden (aineenvaihduntasairaudet) perusteella;
  3. Väärä veren puhdistus (hemodialyysi);
  4. Epäjähtämätön jano, joka vain lyhyen ajan voi tyydyttää luonnottoman valtava määrä vettä (polydipsia);
  5. BCC: n kasvu (verenkierron määrä) on hypervolemia.

interstitiaalinen tyyppinen turvotus - sen syy on nesteen tunkeutuminen kammioiden seinien kautta (sivusuunnassa) ympäröivään kudokseen.

Lisäksi, joka riippuu turvotuksen leviämisen asteesta, tämä patologia on jaettu paikallisiin ja yleistettyihin. paikallinen OGM on rajoitettu nesteen kerääntymiseen aivojen aineen pienelle alueelle, joten se ei aiheuta tällaista vaaraa keskushermoston terveydelle, kuten yleistynyt aivojen turvotus, kun molemmat puolipallot osallistuvat prosessiin.

Video: luentoa aivojen turvotuksen muunnoksista

Kuinka kerääntyy neste kudosten aivoihin

Todennäköisesti tyypillinen, vaikka ei erityispiirre luonnehtiva verran nesteen kertyminen kysymys aivot, on kova päänsärky, joka usein ei poisteta lähes kipulääkkeet (ja jos se on poistettu, se on vain lyhyen aikaa). Tällaiset oireet pitäisi näkyä varsinkin epäilyttävältä, jos hiljattain oli aivovammojen ja päänsärkyä liittyy pahoinvointia oksentelu (myös tyypillisiä oireita aivovammojen).

Siten OCM-oireita on helppo tunnistaa, varsinkin jos tähän on olemassa edellytyksiä (ks. Edellä):

  • Voimakas päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu;
  • Hajoaminen, huomion rikkominen, kyvyttömyys keskittyä, unohdettuisuus, viestintäkoulutuksen (yksilöllisten) kykyjen havaita tietoa;
  • Unihäiriö (unettomuus tai uneliaisuus);
  • Väsymys, vähentynyt liikunta, jatkuva halukkuus makuulle ja abstraktille ulkomaailmasta;
  • Masennus, masennus ("ei kiva valkoinen valo");
  • Visuaalinen heikkeneminen (strabismus, kelluvat silmäpallot), orientaatiohäiriö avaruudessa ja ajassa;
  • Epävarmuus liikkeissä, kävelyn muutos;
  • Puheen ja kontaktin vaikeus;
  • Pariloitukset ja raajojen paresis;
  • Meningeal-merkkien ulkonäkö;
  • Verenpaineen alentaminen;
  • Sydänrytmin rikkominen;
  • Kouristukset ovat mahdollisia;
  • Erityisen vaikeissa tapauksissa - tietoisuuden, hengitys- ja sydämen toimintahäiriön, koominen.

Kun aivot turvotusta ja puutteellisesta hoitoa potilas voi odottaa eniten valitettava seuraukset - potilas voi pudota horros, ja sitten koomaan, joka on melko korkea todennäköisyys hengitysvajaus ja siten ihmishenkiä seurauksena.

On huomattava, että kussakin kohonneessa kallonsisäisessä paineessa (kallonsisäisen hypertension kehittymisen) aikana aktivoituu tietty suojamekanismi. Kompensoivien mekanismien ominaisuuksia määrittävät adaptiivinen kapasiteetti nesteen kertymisen olosuhteissa craniospinaalisysteemissä ja aivojen tilavuuden lisääntymisen.

Diagnoosi ja tunnistaminen syiden turvotus ja turvotusta aivoissa, sekä vaara-aste potilaalle avulla neurologinen tutkimus, biokemiallisten veren analyysi ja instrumentaalinen menetelmiä (periaatteessa, kaikki toivoa resonanssi tai tietokonetomografialla ja laboratorio).

Kuinka toipua?

Aivojen turvotus, joka muodostui kiipeilijästä johtuen halusta nopeasti nousemaan korkeuteen tai nesteiden kertymiseen GM: n erilliselle alueelle (paikallinen turvotus), joka syntyi toisesta syystä, eivät välttämättä vaadi hoitoa sairaalassa ja ne kestävät 2-3 päivää. OCM-oireet, jotka ovat edelleen läsnä (päänsärky, huimaus, pahoinvointi), estävät henkilön näkevän erityistä toimintaa. Tässä tilanteessa voi maksaa muutaman päivän ja juoda tabletteja (diureetit, kipulääkkeet, antiemeet). Mutta vaikeissa tapauksissa hoito ei ole edes rajoittunut konservatiivisiin menetelmiin - joskus tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Aivoverenkierron hoitoon konservatiivisista menetelmistä:

  1. Osmoottiset diureetit (mannitoli) ja silmukkaverholaitteet (lasix, furosemidi);
  2. Hormonihoito, jossa kortikosteroidit (esim. Dexametasoni) estävät turvotusvyöhykkeen laajentamisen. Samaan aikaan on pidettävä mielessä, että hormonit ovat tehokkaita vain paikallisen vamman sattuessa, mutta eivät ole yleistyneet;
  3. Antikonvulsantit (barbituraatit);
  4. Ihmeilyä estävät lääkkeet sisältävät miorelaksiruyuschee, rauhoittavaa, jne. Toimintaa (diatsepaami, Relanium);
  5. Vaskulaariset työkalut, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja ravintoa (trental, quarantil);
  6. Proteolyyttisten entsyymien inhibiittorit, jotka vähentävät verisuoniseinien läpäisevyyttä (vastakraniaalinen, aminokapronihappo);
  7. Geneettisesti muunneltujen metabolisten prosessien normalisoivat lääkkeet (nootropit - piraasetaami, nootropyyli, cerebrolysiini);
  8. Happihoito (hapenkäsittely).

Jos konservatiivisen hoidon tehokkuus on riittämätön, potilas, joka riippuu turvotuksen muodosta, kirurginen toimenpide:

  • Ventrikulostomi, joka on pieni toimenpide, joka käsittää aivo-selkäydinnesteen poistamisen GM: n kammiosta ontolla neulalla ja katetrilla;
  • Kallo, joka tuotetaan kasvaimissa ja hematoomissa (eliminoida OCM: n syy).

On selvää, että tällaista hoitoa varten, jossa ei suljeta pois leikkausta, potilas on pakollinen sairaalahoitoa. Vaikeissa tapauksissa potilaat yleensä pitäisi kohdella tehohoidossa, jotka voivat olla tarpeen säilyttää perustoiminnot kehon avulla erikoislaitteet, esimerkiksi jos henkilö ei voi hengittää itse, se kytketään tuulettimen (koneellinen ilmanvaihto).

Mitä seurauksia voi olla?

Alussa kehittämisen patologisen prosessin puhua ennusteen ennenaikaisesti - se riippuu syy muodostumista turvotus, tyyppi, sijainti, nopeus etenemistä, yleiskunnon potilaan tehoa terapeuttisen (tai kirurgiset) toimenpiteet ja mahdollisesti muita tapauksia, jotka välittömästi voi olla vaikeaa ilmoitusta. Samaan aikaan UGM: n kehitys voi kulkea eri suuntiin, ja tämä määrittää ennusteet ja sitten seuraukset.

Ilman seurauksia

Suhteellisen pienellä turvotuksella tai paikallisella vahingollisuudella GM- ja tehokkaaseen hoitoon patologinen prosessi ei voi jättää seuraamuksia. Tällainen mahdollisuus on nuoria, terveitä ihmisiä, jotka eivät korota kroonisiin sairauksiin, mutta sattumalta tai omasta aloitteestaan ​​lievästi päävamma, ja sitä hankaloitti turvotusta, ja ota alkoholia suurina annoksina tai muita neurotrooppisina myrkkyjä.

Mahdollinen vammaisuusryhmä

Turvotus GM ankaruudeltaan, joka on kehittynyt pään trauman seurauksena tai tarttuva tulehdus (aivokalvontulehdus, aivotulehdus), ja on heti eliminoitu konservatiivinen menetelmiä tai leikkaus on ennuste on varsin suotuisa, koska neurologisten oireiden usein poissa, mutta joskus maahan saada ryhmä vammaisia. Yleisin seuraukset OGM voidaan pitää toistuvia päänsärkyjä, väsymys, masennus, kouristukset.

Kun ennuste on erittäin vakava

Kauheimmat seuraukset odottavat potilasta, kun aivojen turvotus ja sopimukset. Tässä ennuste on vakava. Aivojen rakenteiden liikkuminen (dislocation) johtaa usein hengitys- ja sydämen toimintaan, eli potilaan kuolemaan.

OGM vastasyntyneillä

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen samankaltainen patologia on syntynyt syntymän trauman seurauksena. Nesteiden kerääntyminen ja aivojen tilavuuden lisääntyminen lisää kallonsisäistä painetta ja siten myös aivojen turvotusta. Tulos taudin ja sen ennuste ei riipu ainoastaan ​​vaurion koosta ja sairauden vaikeusasteesta, vaan myös tehokkuutta lääkärien terveydenhuollossa, jonka pitäisi olla nopeita ja tehokkaita. Yksityiskohtaisempia kuvaus syntyvyydestä ja sen seurauksista löytyy kroonivammojen vammoista yleensä. Tässä haluan kuitenkin asua jonkin verran muita tekijöitä, jotka muodostavat patologian, kuten OGM:

  1. Kasvaimen prosesseja;
  2. Hypoksi (hapen nälkääminen);
  3. Aivojen ja sen kalvojen taudit ovat tarttuva-tulehduksellisia (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, absessi);
  4. Intrauterinaaliset infektiot (toksoplasmoosi, sytomegalovirus jne.);
  5. Myöhäinen gestosiosi raskauden aikana;
  6. Verenvuodot ja hematoomat.

Aivojen turvotus vastasyntyneillä jaetaan seuraavasti:

  • Alueellinen (paikallinen), joka vaikuttaa vain tiettyyn osaan GM: stä;
  • Yleinen (yleinen) OGM, joka syntyy hukkumisen, tukehtumisen, päihtymyksen ja koko aivojen vaikutuksesta.

Oireet lisääntyneestä ICP: stä ensimmäisessä kuukautena olevissa lapsissa määräävät sellaiset komplikaatiot kuin termoregulaation, hengitystoiminnan ja sydämen aktiivisuuden aiheuttamien keskiviivojen ristiriita. Tietenkin nämä järjestelmät kärsivät ennen kaikkea, jotka ilmentyvät vaikeuksien, kuten kuumeen, melkein jatkuvaa huutoa, ahdistusta, jatkuvaa regurgitaatiota, kohoavaa fontania ja kouristuksia. Se kauhein - tietyn patologian tänä aikana, koska hengenvetoon voi helposti johtaa äkilliseen kuolemaan lapsi.

Siirretyn kallonsisäisen hypertension seuraukset voivat muistuttaa itseään lapsen kasvulla ja kehityksellä:

  1. Usein synkopeat (synkopeat) olosuhteet;
  2. Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, epilepsia;
  3. Hermoston lisääntynyt herkkyys;
  4. Kasvun ja henkisen kehityksen viivästyminen (muistin ja huomiota heikentynyt, henkinen hidastuminen);
  5. Aivovaurio (aivohalvaus);
  6. Seuraukset havaittiin vastasyntyneillä leukomalasia (aivovaurio aiheuttamia iskemia ja hypoksia), jos se on liitetty turvotusta aivoissa.

Hoitaa aivojen turvotus vastasyntyneen diureetit, jotka edistävät turhien nesteen, kortikosteroidit, estämällä edelleen ödeeman kehittymistä, antikonvulsantit, ajoneuvot ja verisuonten angioprotector, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja vahvistaa verisuonen seinämän.

Lopuksi vielä kerran haluan muistuttaa lukijaa siitä, että lähestymistapa hoitoon jostakin sairaudesta vastasyntyneille, nuorille ja aikuisille on yleensä merkittävästi erilainen, joten se on kyse luottamuksesta asiantuntevaa erikoisosaamista. Jos pieni aikuisilla (paikallinen) aivojen turvotus voi joskus mennä ja sinänsä, että vastasyntynyt, jos se ei ole tarpeen toivoa lapsilla ensimmäisinä päivinä elämän takia puutteet kraniospinaalista järjestelmään aivoödeeman on ominaista fulminanttiin ja milloin tahansa voi antaa hyvin surullinen lopputulos. Pienissä lapsissa tämä on aina edellytys, joka vaatii kiireellistä, pätevää hoitoa. Ja mitä nopeammin se tulee, sitä suotuisampi ennuste, sitä enemmän toivoa täydellisestä elpymisestä.

Aivojen turvotus - hätätoimenpiteet ja asianmukainen hoito

Keskushermoston keskusohjauselimen solut ja välitila voivat kerääntyä nestemäiseksi. Tämä johtaa aivojen turvotukseen tai turvotukseen, mikä aiheuttaa sen tilavuuden lisääntymisen ja kallonsisäisen paineen lisääntymisen. Tätä sairautta pidetään äärimmäisen vaarallisena patologiana, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Aivojen tyypin turvotus

Käsiteltyjen tautien luokittelu perustuu sen alkuperän ja myöhemmän virtauksen mekanismeihin. Näihin tyyppeihin kuuluu aivojen turvotus:

  • vasogeeninen;
  • sytotoksinen;
  • interstitiaalinen;
  • osmoottinen (suodatus).

Lisäksi aivojen turvotus voi erota riippuen muodostumisen syistä:

  • kasvain;
  • traumaattinen;
  • tulehduksellinen;
  • myrkyllinen;
  • leikkauksen jälkeinen;
  • korkeasta verenpaineesta;
  • iskeemisiä ja muita muunnelmia.

Vasogeeninen aivojen turvotus

Verenkierron ja keskushermoston välillä on fysiologinen este - veren aivotesteri (BBB). Sen avulla säädetään vesisisältöä solunsisäisessä tilassa. Koska BBB: n läpäisevyys lisääntyy, vasogeeninen aivojen turvotus ilmenee. Se tapahtuu seuraavien rikkomusten taustalla:

  • kylmä trauma;
  • turvotus;
  • verisuonten kaasu- ja mikroembolisuus;
  • eklampsia;
  • karotidien valtimoiden tukkeutuminen.

Aivojen sytotoksinen turvotus

Solut, jotka ovat alttiita myrkylliselle vaikutukselle (ulkoiset tai sisäiset), alkavat toimia väärin. Niiden aineenvaihdunta ja membraanien läpäisevyys ovat muuttumassa. Kudos kerääntyy nesteeseen ja kehittää sytotoksista turvotusta tai turvotusta. Tämä patologian muoto diagnosoidaan usein aivohalvauksen ja vaikean myrkytyksen jälkeen, mutta se on palautuva ensimmäisen 6-8 tunnin aikana.

Interstitiaalinen aivojen turvotus

Keskushermoston pääelimessä aivo-selkäydinneste tai aivo-selkäydinneste kiertää jatkuvasti, pääasiassa kammioissa. Kun paine niissä voimakkaasti ja voimakkaasti kohoaa, on aivojen interstitiaalinen turvotus. Kuvattu tila aiheuttaa kudosten kyllästämisen ylimääräisellä viinalla. Tämän seurauksena solut lisäävät tilavuutta ja turvota.

Osmoottinen aivojen turvotus

Jokainen neste sisältää siihen liuotettuja hiukkasia. Niiden määrää 1 kg kosteudessa kutsutaan osmolaarisuudeksi. Yleensä tämä plasman ja hermoston hallintalaitteen indikaattori on lähes identtinen. Jos hyperosmolaarisuutta (liian korkea) "harmaata ainetta" havaitaan, muodostuu aivojen turvotus. Aivo-selkäydinnesteessä olevien hiukkasten määrän kasvun vuoksi kudokset pyrkivät vähentämään pitoisuuttaan ja absorboivat nesteen plasmasta. Tällainen aivovaurio merkitään aineenvaihduntatuilla enkefalopatioilla. Se aiheuttaa usein hyperglykemiaa, munuaisten ja maksan vajaatoimintaa.

Aivovaurio - syyt

Yleisimmät ongelmat, jotka aiheuttavat kyseessä olevan komplikaation, ovat:

  • akuutit verenkiertohäiriöt (aivohalvaukset);
  • kirurgiset toimet;
  • vaikea myrkytys, mukaan lukien alkoholin myrkytys;
  • anafylaktiset reaktiot allergioiden taustalla.

On vähemmän yleisiä syitä, jotka selittävät, mikä aiheuttaa aivojen turvotusta:

  • syöpäkasvaimet ja metastaasit;
  • kallon ja emäksen luiden murtumia;
  • dekompensoitu munuaisten, maksan, sydämen vajaatoiminta;
  • aivokalvontulehdus;
  • aivojen supistuminen;
  • posttraumaattiset kallonsisäiset hematoomat;
  • diffuusi aksonaalinen vamma;
  • meningoenkefaliitti;
  • toksoplasmoosi;
  • subduraalinen empiema.

Aivojen turvotus aivohalvauksen jälkeen

Keskushermoston keskuselimessä verenkierron häiriö alkaa aluksen koaguloitumalla trombiin. Vähitellen kudokset saavat vähemmän happea, minkä vuoksi niiden hapen nälänhäviö kehittyy. Solut kuolevat ja absorboivat aktiivisesti kosteutta, aivojen iskeeminen edeema. Joissakin tapauksissa trombin edessä kerääntyvä biologinen neste voi rikkoa alusseinämiä. Tämä ilmiö lisää aivojen turvotusta aivohalvauksessa, koska verenvuodon kudokset absorboivat vielä enemmän kosteutta. Solun turvotuksen tätä varianttia pidetään vaarallisimpana.

Aivojen turvotus leikkauksen jälkeen

Patologia lähes aina liittyy kirurgisten toimenpiteiden kallo alueella. Harvoissa tapauksissa ja muiden toimenpiteiden taustalla on aivojen turvotusta - toimenpide, joka suoritetaan epiduraalipuudutuksen avulla tai hypotonisten ja suolaliuosten liiallisen anto laskimoon. Joskus solujen turvotus johtuu kirurgisen toimenpiteen komplikaatioista:

  • suuri verenhukka;
  • Hengenahdistimen virheellinen intubaatio keinotekoiselle tuuletukselle;
  • pitkittynyt ja voimakas verenpaineen aleneminen;
  • virheellisesti laskettu anestesia.

Aivojen alkoholijuoma

Liiallinen määrä etyylialkoholia elimistössä johtaa vakavaan myrkytykseen. Alkoholistit usein diagnosoitu aivoödeeman - syistä pitkittyvät myrkytyksen solujen, koska mitä muuttunut peruuttamattomasti niiden aineenvaihduntaa ja toimintaa. Vaurioituneet kudokset imevät kosteutta, aiheuttaen turvotusta ja laajentumista. Tällainen aivovaurio on myös ominaista myrkytyksen yhteydessä muiden aineiden kanssa:

  • myrkylliset kemialliset yhdisteet;
  • huumeet;
  • myrkylliset kaasut;
  • lääkkeitä.

Aivojen turvotus allergioille

Immuunijärjestelmän riittämätön vaste ärsykkeisiin joillakin ihmisillä on anafylaktisen shokin mukana. Tällaisissa tapauksissa aivo-turvotusta aiheuttava tekijä on allergia. Yliherkkyyden taustalla, veren virtauksen voimakkuus koko kehossa laskee voimakkaasti, verenpaine vähenee merkittävästi ja romahdus kehittyy. Koska elintärkeisiin rakenteisiin ei ole riittävästi verenkiertoa, harmaaseen solut imevät nestettä ja turvota.

Aivotulehdus - oireet

Selitetyn patologian kliininen kuva on aina identtinen eikä riippu sen syistä tai kehityksen mekanismeista. Aivojen turvotusta kuvaavat merkit ovat 3 ryhmää - oireet jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Kallonsisäisen hypertension oireyhtymä. Kudosten turvotuksen vuoksi niiden tilavuus kasvaa huomattavasti. Kallon ylimääräinen neste johtaa voimakkaaseen paineen kasvuun. Tämä aiheuttaa pahoinvointia, väkivaltaista ja sietämätöntä päänsärkyä, katoamatonta oksentelua. Jos aivojen turvotus jatkuu pitkään, tietoisuus heikkenee.
  2. Focal-kliiniset oireet. Kudosten turvotus tietyissä keskushermoston ohjauselimen osissa aiheuttaa niiden erityisten toimintojen rikkomisen. Tämän seurauksena havaitaan halvaus, visuaalinen, puhehäiriö, heikentynyt liikkeiden koordinointi. Joskus potilas ei täysin kykene suorittamaan korkeampaa hermostoa ja on tajuton tilassa.
  3. Varren merkit. Turvotuksen-turvotusta aivoissa voi johtaa siirtymä tiettyjen kehon rakenteiden lisääntyisi pakatun ympäröivän kudoksen hermopäätteitä ja verisuonia. Kun otetaan huomioon näiden ilmiöiden on rikottu sydämen ja hengityselinten toimintaa, verenkiertohäiriöitä, masennus pupillin reaktioita ja muita hengenvaarallisia sairauksia.

Aivojen turvotus - hoito

Huonosti ilmaistu taudin aste esimerkiksi aivotärähdyksen tai pienen vamman jälkeen ei tarvitse erityistä hoitoa. Kudosten turpoamisen tällaiset variantit kulkevat itsenäisesti 2-4 päivän ajan. Sairaalahoito on välttämätöntä, jos aivojen turvotus etenee - monimutkaisten ja vaarallisten patologisten sairauksien hoito suoritetaan vain tehohoidossa.

Hoidon päätavoitteena on aivoveren perfuusiopaineen normalisointi (CPD). Se on vastuussa verenkierrosta, hapen saannista ja ravintoaineista neuroneihin. CPR on keskivertaisen valtimon ja kallonsisäisen ja keskushermoston paineen välinen ero. Muut hoitotehtävät:

  • kouristusten poistaminen ja ylivirtasuositus;
  • normaalin kehon lämpötilan ylläpitäminen;
  • keuhkojen ja sydämen toimintojen palauttaminen;
  • vahingoittuneiden aivojen normalisointi;
  • poistetaan syyt, jotka estävät laskimoverin ulosvirtauksen kallon ontelosta;
  • kivunlievityksen helpottaminen ja ehkäisy;
  • ylimääräisen nesteen poistaminen kudoksista.

Aivojen turvotus - hätäapu

Potilaat, joilla on vaikea diagnoosi, olisi välittömästi sairaalassa.

Ensimmäinen lääketieteellinen hoito:

  1. Otettuasi aivovaurion oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
  2. Laita uhri vaakasuoralle pinnalle.
  3. Anna raitista ilmaa.
  4. Jos on oksentelua, käännä henkilön pää sivulle.
  5. Avaa tai poista puristusvaatteet.
  6. Kouristuksiapauksissa pidä varovasti potilaan päätä ja raajoja estäen mustelmien ja vammojen levittämisen.

Aivojen turvotus - huumeet

Kuivaushoitoa käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseksi soluista ja aivokudoksista. Jos aikuisilla on vaikea aivojen turvotus, osmotihourilääkkeiden laskimonsisäinen annos määritetään ensimmäisen kerran tiputtimen avulla - mannitoli, albumiini ja analogit. Kun potilaan akuutti tilanne lievitetään, se siirretään silmukkavesi-diureetteihin:

Kun kallonsisäinen paine on liian korkea eikä aivojen turvotusta ole mahdollista poistaa luetteloitujen lääkkeiden kanssa, on suositeltavaa käyttää ventrikulostomia. Tämä on kirurginen toimenpide, jonka avulla voit poistaa ylimääräisen nesteen kudoksista. Menettely on kanyylin (ontto paksu neula) käyttöönottaminen yhdeksi aivojen kammioista vedenpoiston aikaansaamiseksi. Tällainen manipulointi mahdollistaa välittömän paineen normalisoinnin ja liiallisen nesteen ulosvirtauksen.

Aivojen turvotuksen taustalla esiintyy usein hypoksia. Happihoitoa käytetään happi-nälän pysäyttämiseen ja hengitystoiminnan palauttamiseen. Yksinkertaisin muunnelma on erityinen naamio, jossa on keskitettyä kaasua. Nykyaikaisissa klinikoissa suoritetaan oksigeenihoito - potilaan sijoittaminen erityiseen ilmapiiriin, jossa on lisääntynyt hapenpaine. Vaikeissa tapauksissa keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan kiireellisesti.

Aivojen aineenvaihdunnan parantamiseksi ja aivosolujen toiminnan normalisoimiseksi käytetään pään paikallista jäähdyttämistä ja aineenvaihduntaprosesseja aktivoivien lääkeainesolujen antamista:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • sitikoliini;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • dinaari;
  • Zameksen;
  • Neurotrofiini- Meksibel.

Aivojen turvotus-turvotukseen liittyy solukalvojen läpäisevyys ja verisuoniseinien heikkeneminen. Sairauksien hoitaminen auttaa glukokortikosteroidihormoneja:

Verenpaineen vakauttamiseksi nimitetään:

Monet potilaat tarvitsevat psykomotorisen agitaation hallintaa. Tätä tarkoitusta varten sovelletaan seuraavaa:

Keskushermoston palautumista angioproteaattorit, hemostaatit, antiginoxantit, proteolyyttiset entsyymi-inhibiittorit ja muut lääkitysryhmät tarjoavat seuraavat:

Joskus on välttämätöntä käyttää antibiootteja, pääasiassa kefalosporiineja, joilla on laaja kirjo toimintaa:

  • cefepime;
  • kefuroksiimi;
  • kefatsoliini;
  • kefadroksiilia;
  • Ceftriaksoni ja analogit.

Aivoverenvuoto - seuraukset

Harvoissa tapauksissa lääkärit pystyvät täysin poistamaan kudosten turvotuksen. Aivojen turvotus on useammin monimutkainen - seuraukset:

  • mielenterveyden häiriöt;
  • kognitiivinen heikkeneminen;
  • halvaus ja paresis;
  • vammaisuus (riippuu aivojen osuuksista);
  • hajamielisyys;
  • unihäiriöt;
  • masennus;
  • muistiongelmat;
  • krooniset päänsäryt;
  • lisääntynyt kallonsisäinen ja valtimon paine;
  • motorisen toiminnan heikkeneminen.

Aivojen turvotus - ennuste elämästä

Tutkittu patologia etenee hyvin nopeasti, on mahdollista pysäyttää se ilman komplikaatioita vain kudosten toksisen turvotuksen vuoksi nuorilla ja terveillä ihmisillä. Muissa tapauksissa on seurauksia, kun aivo-turvotusta vaihtelee vakavasti. Ennuste riippuu elinvaurion laajuudesta, sairauksista kärsivillä osastoilla ja samanaikaisten sairauksien vakavuudesta. Useimmissa tilanteissa aivojen turvotus aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita, joskus turvotus johtaa henkilön kuolemaan.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotus - nopeasti kehittyy nesteiden kerääntymistä aivokudoksissa ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa, joka johtaa kuolemaan. Kliinisen kuvan perustana on potilaan tilan asteittainen tai nopeasti kasvava heikkeneminen ja tietoisuuden häiriöiden syventäminen, johon liittyy meningeaaliset oireet ja lihashevoset. Vahvista aivojen MRI- tai CT-diagnoosi. Lisäksi tutkitaan edeeman syyn selvittämiseksi. Hoito alkaa aivokudosten aineenvaihdun dehydraatiolla ja ylläpitämisellä yhdistettynä sairauden hoitoon ja oireiden hoitoon. Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito on mahdollista kiireellistä (dekompressiokäynnistys, ventrikulostomia) tai viivästynyttä (volumetrisen koulutuksen poisto).

Aivojen turvotus

Aivon turvotusta kuvasi vuonna 1865 N.I. Pirogov. Tähän mennessä on tullut selvää, että aivojen turvotus ei ole itsenäinen nosologinen yksikkö, vaan se on toissijainen kehittävä patologinen prosessi, joka esiintyy useiden sairauksien monimutkaisena. On huomattava, että muiden kehon kudosten turvotus - melko yleinen ilmiö, joka ei liity kiireellisiin tiloihin. Aivojen tapauksessa edeema on hengenvaarallinen tila, koska kallon suljetussa tilassa aivokudoksilla ei ole kykyä kasvaa tilavuudeltaan ja ne pakataan. Polyetiology johtuu turvotuksesta aivojen, minun käytännössä sitä kohdanneet alan asiantuntijoita neurologian ja neurokirurgian sekä trauma kirurgit, neonatologit, onkologit, toksikologien.

Aivojen turvotuksen syyt

Yleisin aivojen turvotus kehittyy kudosten trauman tai orgaanisen vahingon aikana. Tällaisia ​​tiloja ovat: vakava päävamma (aivovamma, kallo murtuma pohja aivojensisäinen verenvuoto, subduraalinen hematooma, diffuusi aksonivaurion, aivojen kirurgia), laaja iskeeminen aivohalvaus, hemorragisen aivohalvauksen, lukinkalvonalainen verenvuoto ja verenvuoto kammiot, ensisijainen aivokasvaimet (medulloblastooma, hemangioblastooma, astrosytooma, gliooma et ai.) ja sen metastaaseja. Turvotus aivojen kudoksissa mahdollinen ongelma tartuntatautien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) ja märkivä prosessit aivoissa (subduraalinen empyema).

Yhdessä kallonsisäinen tekijöitä aivojen turvotus voi johtaa anasarca johtuvat sydämen vajaatoiminta, allergiset reaktiot (angioedeema, anafylaktinen sokki), akuutit infektiot (toksoplasmoosi, tulirokko, sikainfluenssaa, tuhkarokko, sikotauti), endogeeninen päihtymyksen (vaikean diabeteksen, OPN, maksan vajaatoiminta), myrkytys eri myrkkyillä ja eräillä lääkkeillä.

Joissakin tapauksissa aivoverenkiertoa havaitaan alkoholismin kanssa, mikä liittyy voimakkaasti lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen. Vastasyntyneillä, aivojen turvotus on aiheuttanut vakavia toxemia raskauden, kallonsisäinen syntymä trauma, johto takertuminen, pitkittynyt synnytys. Alpin urheilun fanien joukossa on ns. "Vuoren" aivoturva, joka on seurausta liian terävästä kiipeilystä ilman tarvittavia sopeutumista.

Aivojen turvotuksen patogeneesi

Keskeinen yhteys aivojen turvotuksen kehittymiseen ovat mikro- kiertohäiriöt. Aluksi ne esiintyvät yleensä aivokudoksen vaurioalueella (iskeeminen, tulehdus, trauma, verenvuoto, kasvain). Paikallinen aivojen perifokaalinen turvotus kehittyy. Voimakas aivovaurioita, ei ajoissa hoitoon tai poissa ollessa haluttu vaikutus, että jälkimmäinen on häiriö verisuonten asetuksen, mikä johtaa yhteensä laajentamiseen aivojen verisuonten ja nostamalla suonensisäisen hydrostaattinen paine. Tämän seurauksena nesteen neste osuu alusten seinämien läpi ja kyllästää aivokudoksen. Yleistynyt aivojen turvotus ja turvotus kehittyvät.

Edellä kuvatussa prosessissa keskeiset komponentit ovat verisuonisto, verenkierto ja kudos. Vaskulaarinen hyperpermeabiliteetti komponentti toimii seinät aivojen verisuonten, verenkierron - verenpainetauti ja vasodilataatio, jotka johtavat useisiin paineen nousu aivojen hiussuonia. Kudostekijä on aivokudoksen taipumus kerääntyä nestettä verenkierron puuttuessa.

Kallion rajoitetussa tilassa 80-85% tilavuudesta laskee aivokudoksiin, 5 - 15% - aivo-selkäydinnesteessä (aivo-selkäydinneste), noin 6% on veren käytössä. Aikuisen normaalissa kallonsisäisessä paineessa vaaka-asennossa vaihtelee 3-15 mmHg. Art. Aivastelun tai yskän aikana se nousee hetkeksi 50 mm Hg: ksi. se ei aiheuta keskushermoston toiminnan turhautumista. Aivojen turvotukseen liittyy nopeasti kasvava kallonsisäinen paineen nousu johtuen aivokudosten tilavuudesta. Verisuonten puristuminen on pahentanut, mikä pahentaa aivosolujen mikrokruunun häiriöitä ja iskeemiaa. Metabolisten häiriöiden, pääasiassa hypoksiaa, aiheutuu massiivinen hermosolujen kuolema.

Lisäksi äkillinen kallonsisäisen paineen voi johtaa sijoiltaan ja aivojen rakenteiden taustalla rikkomisen aivorungon osaksi aukos-. Hengitys-, sydän- ja termoregulaatiokeskusten toiminnan rikkominen runko aiheuttaa monia kuolemantapauksia.

luokitus

Luonteesta johtuen patogeneesin aivoödeeman jaettu 4 tyyppiä: vasogeeninen, sytotoksiset, osmoottiset ja interstitiaalinen. Yleisin tyyppi on aivojen vasogeeninen turvotus, joka perustuu veren ja aivojen esteen läpäisevyyden lisäämiseen. Patogeneesissä tärkein rooli on siirtyminen nesteen siirtymisestä aluksista valkoiseen aivojen aineeseen. Emättimen turvotus esiintyy perifokalisesti tuumorin, paiseen, iskeemian, kirurgisen toimenpiteen jne. Alueella.

Aivojen sytotoksinen turvotus johtuu gliaalisten solujen toimintahäiriöstä ja hermosolujen membraanin osmoregulaation häiriöistä. Se kehittyy pääasiassa harmaalla aivojen aineella. Sen syyt voivat olla: päihtymys (mukaan lukien myrkytys syanidilla ja hiilimonoksidilla), iskeeminen aivohalvaus, hypoksia, virusinfektiot.

Osmoottista aivojen turvotusta esiintyy, kun aivokudosten osmolaliteetti kasvaa häiritsemättä veri-aivoestettä. Se tapahtuu hypervolemian, polydipsia, hukkuminen, metabolinen enkefalopatiat, riittämätön hemodialyysi. Interstitiaalinen turvotus ilmenee aivokammioiden ympärillä, kun se hikoilee CSF: n nestemäisen osan seinämien läpi.

Aivojen turvotuksen oireet

Aivojen turvotuksen johtava oire on tajunnan häiriö, joka voi vaihdella lievästä soporista koomaan. Tuntemuksen häiriintymisen syvyyden kasvu viittaa edeeman etenemiseen. On mahdollista, että kliinisten ilmiöiden debyytti on tajunnan menetys, joka poikkeaa tavallisesta pyörtymisestä sen keston mukaan. Usein edeeman etenemiseen liittyy kouristuksia, jotka lyhyessä ajassa korvataan lihaksella. Tutkittaessa paljastuu meningiitin ominaisuus.

Jos aivovaurio tapahtuu kroonisen tai vähitellen kehittyvän akuutin aivopatologian taustalla, potilaan tietoisuus alkuvaiheessa voidaan säilyttää. Sitten tärkein kantelu on voimakas päänsärky, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, motorisia vajaatoimintoja, näköhäiriöitä, liikkeiden häiriöitä, dysartriaa, hallusinaattista oireyhtymää.

Valtava osoitus siitä, että puristuksen aivokudos on paradoksaalinen hengitys (syvään henkeä pintaa pitkin, vaihtelu aikavälein hengitysvälien), vakava hypotensio, sydämen lyöntitiheyden epävakaus, hypertermia kuin 40 ° C Läsnäolo erilaiset karsastus ja "kelluva" Silmän sanoo irrotuksen toistuvia rakenteita aivokuoren.

Aivoverenvuodon diagnosointi

Epäillään aivojen turvotus neurologi mahdollistaa asteittaista heikkenemistä potilaan tilasta ja kasvua ihmisen tietoisuuden, mukana meningeaalinen oireita. Diagnoosin vahvistaminen on mahdollista CT: n tai MRI: n avulla. Suoritetaan diagnostinen lannepisto vaarallisia sijoiltaan aivojen rakenteita puristuksen aivorungon foramen magnum. Keräämällä sairaushistoria, arviointi neurologisen statuksen, kliiniset ja biokemialliset verestä, analyysi aivokuvantamisen tutkimus - johtavat päätelmään, että se aiheuttaa aivojen turvotusta.

Kuten aivojen turvotus on ugrentnym edellytys ensihoitoon, sen ensisijainen diagnoosi tulee ottaa vähintään aikaa ja tehdään sairaalassa on taustalla lääkinnälliset toimenpiteet. Tilanteesta riippuen se suoritetaan tehohoidossa tai tehohoitoyksikössä.

Aivojen turvotus

Aivoverenkierron hoidossa painopistealueet ovat: dehydraatio, aivojen metabolian paraneminen, edeeman syyn poistaminen ja samanaikaisten oireiden hoito. Kuivaushoito on suunniteltu poistamaan ylimääräinen neste aivokudoksista. Se suoritetaan laskimoinfuusioilla mannitolilla tai muilla osmoottisilla diureetteilla, kun silmukoiden diureetteja (torasemidi, furosemidi) nimitetään myöhemmin. 25%: n magnesiumsulfaatin ja 40% glukoosiliuoksen lisäämisestä tehostaa diureettien toimintaa ja toimittaa aivojen neuroneja ravintoaineilla. On mahdollista käyttää L-lysiinihinaa, jolla on kyky erittää nestettä, vaikka se ei ole diureetti.

Aivojen metabolian parantaminen, happihoito (tarvittaessa ilmanvaihdunta), pään paikallinen hypotermia, metaboliittien käyttöönotto (mexidoli, cortexin, citikoliini). Vaskulaarisen seinämän vahvistaminen ja solukalvojen stabilointi käytettiin glukokortikosteroideihin (prednisoloni, hydrokortisoni).

Riippuen etiologiasta aivojen turvotuksen hänen kattavasta hoitoon sisältävät vieroitus toimintaa, antibiootit, kasvaimen poistamisen, poistaminen verenpurkaumia ja murskaus osat traumaattisen ohitusleikkaus (ventriculoperitoneal kuivatus, ventrikulotsisternostomiyu et ai.). Etiotroppinen kirurginen hoito suoritetaan pääsääntöisesti vain potilaan tilan vakauttamisen taustalla.

Oireenmukainen hoito, joiden tarkoituksena on pidättää yksittäisten oireiden hoitoon, tapahtuu antamalla antiemeettien, antikonvulsantit, anestesia-aineiden, jne. N. By merkintöjen kiireellisesti, jotta voidaan vähentää kallonsisäistä painetta neurosurgeon voidaan suorittaa dekompressiivinen kraniotomia, ulkoinen kammion kuivatus, endoskooppinen poistaminen hematooma.

Aivojen turvotuksen ennuste

Alkuvaiheessa aivoturvotuksen on palautuva prosessi, koska se aiheuttaa etenemisen peruuttamattomia muutoksia aivojen rakenteissa - hermosolujen kuolemaa ja myeliinin tuhoutumista kuituja. Nopea kehitys nämä viat on vaikutusta, että koko poistaminen turvotuksen 100% talteenotto aivotoiminnan on mahdollista vain silloin, kun se on myrkyllistä genesis nuoria ja terveitä potilaita, aika toi erityisyksikkö. Self regressio oireita havaitaan vain vuorella turvotusta aivoissa, mikäli se onnistuu nopean kuljetuksen potilaan se korkeus, jolla se on kehittynyt.

Kuitenkin ylivoimaisella enemmistöllä tapauksista kärsivät potilaat kokevat kärsivän aivojen turvotuksen jäännösvaikutukset. Ne voivat vaihdella huomattavasti ympäröivistä hiuksenhieno oireita (päänsärkyä, kohonnutta kallonsisäistä painetta, häiriötekijä, muistamattomuus, unihäiriöt, masennus) vakavaan invaliditeettiin häiriöt kognitiivisten ja motoriikka, mielenterveyden alalla.

Aivojen turvotus: syyt, oireet, hoito

Aivojen turvotus on seurausta elimistössä esiintyvien toisiinsa liittyvien fysikaalis-biokemiallisten prosessien toiminnasta sairauksien tai patologisten tilojen vuoksi.

Tämä komplikaatio riippuu sen vakavuuden asteesta, voi kulkea lähes huomaamattomasti, esimerkiksi aivoihin aivokuoressa. Mutta useimmiten aivojen turvotuksen seuraukset ovat vakavia komplikaatioita:

muutokset henkisessä ja henkisessä toiminnassa;

heikentyneet moottoritoiminnot;

koordinointitehtävät, jotka johtavat potilaan vammaisuuteen;

usein aivojen turvotus tulee kuoleman aiheuttajaksi.

Mikä on aivojen turvotus?

Tämän ehdon määritelmän ydin on koko organismin epäspesifinen vaste vakavien haitallisten tekijöiden vaikutukselle. Jälkimmäinen voi olla syy:

muutokset proteiinin (onkotis) ja elektrolyytti (osmoottinen) plasman paine;

veren happo-alkalisen tilan (pH) rikkominen;

energia-, proteiini- ja vesi-elektrolyyttien vaihto ja kertyminen maitohapon hermokuituihin;

aivokudoksen happea nälkää, varsinkin jos se yhdistetään hiilidioksidin liialliseen kertymiseen verestä;

mikrokytkennän häiriö aivokudoksissa.

Kaikki nämä syyt herättävät turvotusta ja aivojen turvotusta. Turvotus aiheuttaa kapillaarien seinämien läpäisevyyden ja vapautumisen veren nestemäisen osan ympäröivään kudokseen. Kun onkotispaineen erosta johtuva turpoaminen, vesimolekyylit alkavat virtautua suoraan hermosoluihin kalvon läpi. Tässä he vuorovaikutuksessa solunsisäisten proteiinien kanssa, minkä seurauksena solut lisäävät tilavuutta.

Useimmissa tieteellisen tutkimuksen tekijöissä turvotusta pidetään kuitenkin yhtenä edeltävän vaiheen vaiheista, mikä lisää aivojen tilavuutta. Tämä tilanne aiheuttaa sen siirtymisen akselinsa ympäri suljetussa tilassa, jota rajoittaa kallion luut.

Aivoverenvuodon leviäminen on syy keskivartalon ja muiden taustalla olevien rakenteiden loukkaamiseen suuressa silmäsuoja-aukossa. Tässä vyöhykkeessä sijaitsevat elintärkeät säätelykeskukset, jotka ohjaavat termoregulaatiota, kardiovaskulaarista aktiivisuutta, hengitystä.

Aivojen turvotuksen oireet ilmenevät häiriöillä aivokeskusten ja hermosolujen toiminnassa ennen kuin jälkimmäisen rakenteen täydelliset vauriot alkavat, mikä määräytyy vain nykyaikaisten diagnostisten menetelmien avulla.

Aivojen turvotuksen tyypit ja syyt

On olemassa kahdenlaisia ​​aivojen turvotusta:

alueellinen tai paikallinen turvotus - rajoitettu tiettyyn alueeseen, joka ympäröi patologista muodostumista aivokudoksissa; kyst, hematooma, kasvain, paise;

yleinen tai yleinen - kattaa koko aivot. Se kehittää menettämisen vuoksi suuri määrä proteiinia virtsan myrkytysten ja erilaisia ​​sairauksia, myrkytykset, hukkuminen, tukehtuminen, kallo-aivo-trauma, jossa hypertensiivinen enkefalopatia, joka tapahtuu taustalla vakava korkea verenpaine tasot ja muut häiriöt.

Monissa tapauksissa, paitsi asfyksiassa ja traumaattinen aivovamma, havaitseminen aivojen turvotus on vaikea tehtävä taustanaan kliinisiä oireita muihin sairauksiin ja taudit. Alkaminen turvotuksen voidaan epäillä, kun taustalla ei ole edistytty tai vähentää oireita itse sairauden neurologisia oireita alkaa kasvaa ja edistystä.

Aivojen turvotuksen tärkeimmät syyt:

traumaattinen aivovamma, ahtauma kurkunpään läsnäollessa lapsen akuutit hengitystietulehdukset, asfyksiassa oksentaa jälkeen alkoholipitoisuuden koomassa, aivovamma;

Subarachnoid-verenvuoto, joka johtuu aivohalvauksesta korkean verenpaineen läsnäollessa;

aivokasvaimet;

subduraalinen hematooma, joka on muodostunut kova-aineen alle mekaanisten tekijöiden seurauksena, joka ei häiritse kallon luiden koskemattomuutta;

aivojen turvotus vastasyntyneissä lapsen aivojen syntymä traumasta johtuen, vaikea gestosio äidissä, pitkittynyt työ, napanuoran tarttuminen;

myrkytys lääkevalmisteilla, kaasut, kemialliset myrkyt;

vaikeat allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki;

vaikea diabetes, erityisesti jos esiintyy hypoglykemian, maksan munuaisten tai maksan vajaatoiminnan kroonisen tai akuutin muodon episodit;

sairaudet, joihin liittyy kouristuksia aiheuttava oireyhtymä - epilepsia, lämpöhalvaus, hypertermia lapsilla tartuntatautien läsnäollessa;

preeklampsia, vaikea nefropatia;

akuutti tartuntatauti - aivotulehdus, aivokalvontulehdus, influenssa, kuten raskaat nykyiset ja lastentauteja - vesirokko, tulirokko, tuhkarokko, sikotauti.

Lisäksi kallon toimintojen jälkeen on lähes aina aivojen turvotusta. Joissakin tapauksissa - sen jälkeen kun toimenpiteet suoritetaan epiduraali- tai spinaalipuudutuksen tai liittyy merkittävä veren menetys, koska pitkän ja lausutaan verenpaineen laskimonsisäisesti ylimäärä hypotoninen tai suolaliuokset operaation aikana, mikä johtaa vaikeuksiin intubaation ilmanvaihdon keuhkot tai riittämätön anestesia, ilmanvaihto.

Aivojen turvotuksen oireet

Taudin kestosta, leesion lokalisoinnista, kasvunopeudesta ja prosessin esiintyvyydestä, aivojen turvotuksen kliiniset ilmentymät voivat vaihdella. Rajallinen (paikallinen) turvotus ilmenee yleisinä aivoin oireina, paljon harvemmin usein merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​tietyn aivojen osalle. Alunperin yleistyneen turvotuksen kasvun tai läsnäolon myötä, mutta hitaasti kasvussa, esiintyy asteittaista oireiden lisääntymistä, mikä kertoo useiden aivojen osuuksien häviämisen kerralla. Kaikki oireet voidaan jakaa ryhmiin.

Merkkejä kallonsisäisestä paineesta:

letargia ja uneliaisuus;

tietoisuuden tukahduttaminen asteittain pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantuessa;

vaarallinen kramppeja - kloonisia (ajoittainen laajat luonne vähentäminen kasvojen lihasten ja raajojen), tonic (pitkittynyt lihasten supistumisen, jolloin yksittäisten kehon osien itse hankkia epätavallinen tilanne), kloonisia-tonic, laukaisee kasvun aivojen turvotus;

kallonsisäisen paineen nopea kertyminen aiheuttaa kohonneiden päänsärkyjen, silmämunien turhautumisen, toistuvan oksentelun;

aivojen turvotus imeväisillä (alle 1 vuoden ikäiset lapset) aiheuttaa pään ympäryksen kasvua fontanellien sulkemisen jälkeen - niiden avautuminen kehittyy luiden siirtymisen vuoksi.

Hajakuormitus (diffuusi) neurologiset oireet

Ilmiötä heijastaa patologisen prosessin lisääntyminen, joka aiheuttaa koman riskin aivojen turvotuksen läsnä ollessa. Tämä johtuu aivokuoren osallisuudesta alkuperäiseen prosessiin, jonka jälkeen myös subkorttiset rakenteet ovat mukana. Sen lisäksi, että tietoisuus loukkaantuu ja potilas siirtyy koomaan, kehitä:

patologiset tarttuvat ja suojaavat refleksejä;

psykomotorinen sekoitus kouristuskohtausten aikana, jälkimmäiset ovat epileptisiä ja edistyvät hypertonisen lihaksen etupäässä;

yleiset (yleistyneet) toistuvat kohtaukset.

Vaarallisten oireiden ryhmä

Ne liittyvät aivojen turvotuksen kasvun jatkumiseen ja sen rakenteiden hajoamiseen, joita seuraa viilto tai rikkominen suuren takaraivon ankkurin alueella. Ominaisuuksiin kuuluvat:

Coma (eri asteina).

Hyperthermia (yli 40 astetta), sitä ei voida pysäyttää verenvuodon ja vasodilanteilla. Lämpötilan vähäinen lasku joissakin tapauksissa voidaan saavuttaa vain silloin, kun se altistuu kylmyydelle suurissa astioissa tai suorittamalla yleistä hypotriaa.

On eri arvo oppilaiden ja ilman reaktion valon, kelluva Silmän, karsastus, puuskittainen supistuminen lihasten yksipuolinen extensor ja yksipuolinen pareesi, poissa jännerefleksit ja kipua, sydämen rytmihäiriöt, taipumus vähentää sydämen lyönnit.

Jos potilas ei ole alttiina keinotekoiselle tuuletukselle, hengityksen syvyys ja taajuus lisääntyvät ensin, hengitystaajuus häiriintyy ja seurauksena hengitys- ja sydämenpysähdys pysähtyy.

diagnostiikka

Avohoitopotilailla on vaikea diagnosoida aivojen turvotusta, koska ilmiöllä ei ole erityisiä neurologisia oireita. Aikaisemmissa vaiheissa komplikaatio voi olla oireeton tai heikosti oireinen. Diagnoosi tehdään taustalla olevan taudin tai vahingon oireiden perusteella, mikä on aiheuttanut edeemaa, myös funduksen informatiivista tutkimusta.

Jos potilasta epäillään aivojen turvotusta, potilas on jätettävä neurokirurgiaan tai elvytysyksikköön. Sairaalaolosuhteissa tehdään päätös lannerangan pistämisestä, angiografiasta. Diagnoosin aikana CT ja MRI ovat myös informatiivisia, jotka auttavat diagnosoimaan turvotusta ja määrittämään sen leviämisen ja vakavuuden asteen.

Aivojen turvotuksen vaikutukset lapsilla ja aikuisilla

Aikaisemmin tämä patologinen tila diagnosoidaan ja lääketieteellistä hoitoa tarjotaan, sitä suuremmat mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen. Tehohoitoyksikön olosuhteissa veren virtaus aivoihin palautuu, dehydraatioterapia, liquorodynamiikan elpyminen, ennuste riippuu patologian vakavuuden asteesta.

Pienen perifokaalisen turvotuksen läsnä ollessa täydellinen palauttaminen on mahdollista, kun taas aivokudoksen kystisen atrofisen prosessin kehittymisen myötä toiminnallisuuden vain osittainen palauttaminen voidaan saavuttaa. Kun hoidetaan vain pääasiallista patologiaa, johon liittyy aivojen turvotus, elpyminen ei aina ole mahdollista, samalla kun ylläpidetään suurta kuolemaan johtavaa riskiä.

Hoidon onnistuminen ja potilaan seuraukset riippuvat patologian vakavuuden asteesta, joka aiheutti tällaisen vakavan tilan kehittymisen ja itse edeeman määrän, joka joissakin tapauksissa päättyy täydelliseen elpymiseen. Vaikeissa tapauksissa on:

Kun turvotus lokalisoitu Ydinjatke, sijainti tärkein elämän-tukikeskus, vaikutus aivojen turvotus saattaa olla verisairaus, epilepsia, kouristukset, hengityksen vajaatoiminta.

Senkin jälkeen asianmukaista hoitoa, potilas voi kokea kohonnutta kallonsisäistä painetta, mikä vaikuttaa vakavasti potilaan elämänlaatua, koska siihen liittyy päänsärky, uneliaisuus, uupumus ilmentymä, vähensi sosiaaliset viestintätaidot, menetys suuntautumiseen aikaa potilaan häiriö tajunnan.

Erityisen vaarallinen on aivorungon rikkominen, ja sen siirtyminen on vaarallista, mikä uhkaa lamaannuksen kehittymistä ja pysäyttää hengityksen.

Hoidon ja kuntoutuskurssin jälkeen monilla potilailla on jäljellä olevia adheesiota aivokalvojen, aivo-selkäydinnesteiden tai aivojen kammioiden välillä. Tämä myös herättää päänsärkyä, masennusta ja neuropsykiatrisen aktiivisuuden häiriötä.

Kun aivojen pitkittynyt turvotus ilman sopivaa terapiaa, myöhemmin voi esiintyä aivotoiminnan heikkouksia, jotka ilmenevät henkilön henkisten kykyjen vähenemisellä.

Lapset voivat myös kokea täydellistä toipumista tai:

henkinen hidastuminen ja neuropsykoosin epävakaus;

moottorin koordinoinnin ja puheen rikkominen;

sisäelinten toiminta ja epilepsia;

hydrocefaluksen ja aivokalvon kehittyminen.

turvotus aivoissa - tämä on vakava, useimmiten erittäin vakavia patologian, joka vaatii välitöntä diagnoosia ja asianmukaista hoitoa ja seurantaa aikuisista on neurologi ja neuropsychiatrist, ja lapset - neurologin ja lastenlääkäri. Havainnoinnin ja hoidon kesto aivojen turvotuksen siirron jälkeen riippuu patologian jäännösmäärien vakavuudesta.