Aivojen turvotus

Epilepsia

Aivojen turvotus (Vastausviestin) - ei-spesifisen reaktion altistumiseen eri haitallisia tekijöitä (trauma, hypoksia, myrkytyksen et ai.), Joka ilmaistaan ​​liiallisen nesteen kertymistä aivokudokseen ja kallonsisäisen paineen nousu. Se on olennaisesti suojaava reaktio, OGM, kun myöhään diagnoosi ja hoito voi olla pääasiallinen syy vakavuuden määrittämiseksi potilaan tila ja jopa kuoleman.

aivojen turvotus tapahtuu traumaattisen aivovamman (TBI), kallonsisäinen verenvuoto, embolia aivoinfarktin alusten, aivokasvaimia. Lisäksi erilaisten sairauksien ja patologisten tilojen johtavat aivojen hypoksia, asidoosi, heikentynyt aivojen verenvirtausta ja liquorodynamics, muutokset kolloidi osmoottinen ja hydrostaattinen paine ja happo-emäs-asema voi myös johtaa kehitystä vastausviesti.

Aivojen turvotuksen patogeneesissa erotetaan neljä päämekanismia:

1) Sytotoksinen. Se on seurausta toksiinien altistumisesta aivosoluille, mikä johtaa solujen aineenvaihdunnan hajoamiseen ja ionikuljetuksen rikkomiseen solukalvojen kautta. Prosessi ilmaistaan ​​kennon menetyksessä pääasiassa kaliumilla ja korvataan se natriumilla solunulkoisesta tilasta. Hypoksisissa olosuhteissa pyruvic happo palautetaan meijeriin, mikä aiheuttaa entsyymijärjestelmien rikkomisen, jotka ovat vastuussa natriumin poistamisesta solusta - natriumpumppujen salpaus kehittyy. Aivosolu, joka sisältää lisääntynyttä natriumin määrää, alkaa kertyä vettä voimakkaasti. Yli 6 - 8 mmol / l: n laktaattikonsentraatio virtaavasta aivoverestä osoittaa sen turvotusta. Eteema sytotoksinen muoto on aina yleistynyt, se levittyy kaikkiin osastoihin, mukaan lukien varsi, joten on mahdollista kehittää merkkejä kiihtyvyydestä melko nopeasti (muutaman tunnin sisällä). Se tapahtuu myrkytyksen, myrkytyksen, iskeemian yhteydessä.

2) vasogeeninen. Kehittyy aivokudoksen vahingoittumisen seurauksena veri-aivoesteen (BBB) ​​rikkomisella. Tämä aivojen turvotuksen kehittymisen mekanismi perustuu seuraaviin patofysiologisiin mekanismeihin: lisääntynyt kapillaarin läpäisevyys; lisätä hydrostatisia paineita kapillaareissa; nesteen kerääntyminen välitilassa. Aivojen kapillaarien läpäisevyyden muutos tapahtuu endoteelisolukalvojen vaurioitumisen seurauksena. Rikkoo endoteelisolujen eheyttä on ensisijainen, koska välittömästi vamman tai toissijainen, koska toiminta biologisesti aktiivisia aineita, kuten bradykiniinin, histamiinin, arakidonihapon johdannaiset, hydroksyyli radikaalit, jotka sisältävät vapaata happea. Kun astian seinämä on vaurioitunut, veriplasma yhdessä sen sisältämien elektrolyyttien ja proteiinien kanssa kulkee verisuonten pinnasta aivojen perivaskulaarisiin alueisiin. Plasmorrhagia, joka lisää onkotispainea aluksen ulkopuolella, edistää aivojen hydrofiilisyyden lisääntymistä. Se havaitaan useimmiten TBI: n, kallonsisäisten verenvuotojen jne. Yhteydessä.

3) Hydrostaattinen. Se ilmenee muuttamalla aivokudoksen tilavuutta ja veren virtauksen ja verenkierron suhdetta. Laskimonsuojauksen vaikeuden takia hydrostaattinen paine kasvaa verisuonijärjestelmän laskimon polven tasolla. Useimmissa tapauksissa syy on suurien laskimoiden rungon puristus, jossa on kehittyvä kasvain.

4) Osmoottinen. Se muodostuu, kun on olemassa pieni osmoottinen gradientti aivokudoksen (korkeampi) osmolaarisuuden ja veren osmolaarisuuden välillä. Se kehittyy johtuen keskushermoston vesimyrkytyksestä aivokudoksen hyperosmolaarisuuden vuoksi. Se tapahtuu metabolisissa enkefalopatioissa (munuaisten ja maksan vajaatoiminta, hyperglykemia jne.).

On olemassa useita lasten ryhmiä, joilla on suuri riski kehittää OCM: ää. Nämä ovat ennen kaikkea nuorten ikäisten lasten kuudesta kuukaudesta 2 vuoteen, erityisesti neurologisen patologian yhteydessä. Efektaalisia reaktioita ja aivoverenvuotoa esiintyy myös useammin lapsilla, joilla on allerginen alttius.

Useimmissa tapauksissa on äärimmäisen vaikea erottaa aivojen turvotuksen kliiniset oireet ja taustalla olevan patologisen prosessin oireet. Starting aivoödeeman voidaan olettaa, jos on luottaa siihen, että pääpaino ei etene ja potilas on kasvava ja negatiivinen neurologiset oireet (ulkonäkö kouristus aseman, ja tätä taustaa vasten, että sorto tietoisuuden koomaan).

Kaikki OGM-oireet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

oireet, jotka ovat tyypillisiä kohonnutta kallonsisäistä painetta (ICP) varten;

neurologisten oireiden hajakuormitus;

aivojen rakenteiden hajottaminen.

ICP: n lisääntymisestä johtuva kliininen kuva on eri ilmentymä riippuen lisääntymisnopeudesta. ICP: n lisääntymiseen liittyy yleensä seuraavia oireita: päänsärky, pahoinvointi ja / tai oksentelu, uneliaisuus, myöhemmin kohtauksia. Yleensä ensimmäiset kouristukset näyttävät olevan kloonisia tai tonic-kloonisia; niille on tunnusomaista vertaileva lyhyen aikavälin ja melko myönteinen lopputulos. Pitkäaikainen kouristusvirta tai niiden toistuminen usein tonic-komponentti kasvaa ja tajuton tila pahenee. ICP: n lisääntymisen varhaisen objektiivisen oireen on optisten hermolevyjen suonen ja turvotuksen täysipainoisuus. Samaan aikaan tai vähän myöhemmin, kallonsisäisen verenpainetauti on röntgensäteilyn merkkejä: sormien vaikutusten lisääntyminen, harjan luiden harvennus.

ICP: n nopean lisääntymisen vuoksi päänsärky on puhkeamisen luonteesta, oksentelu ei tuota helpotusta. On meningeaalinen oireet, lisääntynyt jännerefleksit, siellä silmän liikehermon häiriöt, lisääntynyt pään ympärysmitta (toinen elinvuoden), liikkuvan noppaa tunnustelu kallon johtuen eroavaisuuksia nivelissä, imeväisten - avaamisesta suuri Fontanelle, kouristukset suljettiin aikaisemmin.

Neurologisten oireiden hajakuormituksen oireyhtymä heijastaa asteittaista osallistumista patologiseen prosessiin ensimmäisessä aivokuoressa, sitten subkorttisessa ja lopulta aivojen rakenteessa. Kun aivojen puolipallojen turvotus, tietoisuus hajoaa ja yleistyneet, klooniset kouristukset ilmestyvät. Osallistuminen toistuvia ja syvärakenteita mukana kiihtynyt, hyperkinesia, ahne ulkonäkö ja suojareflekseihin kasvu tonic vaiheen epileptinen paroxysms.

Sijoiltaan aivorakenteiden mukana kehitys oireita välilevytyrä: top - keskiaivojen leikkaus pikkuaivojen tentorium ja pohja - kanssa rikottu foramen magnum (bulbar oireyhtymä). Tärkeimmät oireet keskiaivojen: tajunnan menetys, yksipuolinen muutos oppilas, mydriaasi, karsastus, spastinen hemipareesi, usein yksipuolinen ojentajalihasten kramppeja. Akuutti silmämunan oire osoittaa esitermi kohonnutta kallonsisäistä painetta, mukana verenpaineen lasku, hidastaa sykettä ja lasku kehon lämpötila, hypotonia lihas arefleksia, kahden- laajentuneet pupillit, joilla ei ole reaktiota valoon, ajoittainen tukehtuminen hengitys, ja sitten se pysähtyy.

Tarkkuuden tarkkuudella OGM: n diagnoosimenetelmät voidaan jakaa luotettaviksi ja apuneuvoiksi. Luotettavia menetelmiä ovat: laskennallinen tomografia (CT), ydinmagneettinen resonanssi (NMR) tomografia ja neurosonografia uudessa vastasyntyneessä ja alle 1-vuotiailla lapsilla.

Tärkein diagnostinen menetelmä on CT, joka lisäksi tunnistaa kallonsisäinen verenpurkaumia ja mustelmia pesäkkeitä mahdollistaa visualisoinnin sijainti, laajuutta ja vakavuutta aivoödeeman, sen käyttöönottoa, sekä vaikutuksen arvioimiseksi hoitointerventioiden toistuvia tutkimuksia. NMR-tomografia täydentää CT: tä varsinkin pienten rakenteellisten muutosten visualisoinnissa hajakuormituksessa. NMR -tomografia mahdollistaa myös erilaisten aivo-turvotyyppien erottamisen ja siten oikean terapeuttisen taktiikan rakentamisen.

Ylimääräiset menetelmät sisältävät elektroenkefalografiaa (EEG), echoencephalography (Echo EG) neyrooftalmoskopiyu, aivojen angiografia, Aivokuvien käyttäen radioaktiivisia isotooppeja ja Pneumoencephalography radiografian.

Potilaalla, jolla epäillään OGM on tehtävä neurologinen tutkimus, joka perustuu arviointiin käyttäytymisvasteita, verbaalinen ja akustinen, kipua ja muita konkreettisia ratkaisuja, kuten silmän ja pupillien refleksit. Lisäksi voidaan suorittaa hienompia näytteitä, esimerkiksi vestibulaarisia näytteitä.

Silmälääketieteellisessä tutkimuksessa on sidekalvon turvotus, lisääntynyt silmänpaine, optisen levyn edema. Kallon ultraäänikuvaus, röntgenkuvat kahdessa ulokkeessa; ajankohtainen diagnostiikka epäillään tilavuudeltaan kallonsisäisestä prosessista, EEG: sta ja pään laskennallisesta tomografiasta. EEG on hyödyllinen kouristusten tunnistamisessa potilailla, joilla on aivo-turvotus, jossa kouristuskohtaus ilmenee subkliinisellä tasolla tai sitä lieventää lihasrelaksanttien vaikutus.

OCM: n erilainen diagnoosi suoritetaan patologisissa oloissa, joihin liittyy kouristuksia aiheuttava oireyhtymä ja kooma. Näihin kuuluvat: traumaattiset aivovauriot, aivosairauksien tromboembolisuus, metaboliset häiriöt, infektio ja epileptinen tila.

Sairaalatoimenpiteet uhrin vastaanottamisessa sairaalaan muodostuvat täydellisimmistä ja nopeimmista elintärkeiden toimintojen palauttamisesta. Tämä on ensisijaisesti verenpaine normalisoitui (BP) ja veren tilavuus (CBV), ulkoinen hengitys ja kaasun vaihto sekä valtimoiden hypotensio, hypoksia, hyperkapnia ovat toissijaisia ​​haitallisia tekijöitä pahentaa ensisijaista aivovaurio.

OCM-potilaiden tehohoidon yleiset periaatteet:

1. IVL. Sitä pidetään tarkoituksenmukaisena ylläpitää PA: ta2 tasolla 100-120 mmHg. kohtalaisella hypokapnialla (RASO2 - 25 - 30 mmHg), ts. suorittaa ilmanvaihduntaa kohtuullisen hyperventilaation tilassa. Hyperventilaatio estää asidoosin kehittymistä, vähentää ICP: tä ja vähentää kallonsisäisen veren tilavuutta. Käytä tarvittaessa pieniä annoksia lihasrelaksantteja, jotka eivät aiheuta täydellistä rentoutumista, jotta pystyt havaitsemaan tajunnan palautumisen, kouristuksia tai keskittyviä neurologisia oireita.

2. Osmodiuretiki käytetään edistää diureesin lisäämällä plasman osmolaliteetti, jolloin nestettä solunsisäinen ja välitilojen kulkee verenkiertoon. Tätä tarkoitusta varten käytetään mannitolia, sorbitolia ja glyserolia. Mannitoli on tällä hetkellä yksi tehokkaimmista ja tavallisimmista lääkkeistä aivojen turvotuksen hoidossa. mannitoliliuokset (10, 15 ja 20%), on voimakas diureettinen vaikutus, ei-myrkyllisiä, ei pääse aineenvaihduntaan, käytännössä ei pääse tunkeutumaan BBB ja solun muiden kalvojen. Vasta-aiheet mannitolin nimeämiseen ovat akuutti tubulaarinen nekroosi, BCC: n puute, vaikea sydämen vajaatoiminta. Mannitoli on erittäin tehokas ICP: n lyhytaikaiseen vähentämiseen. Liiallinen Lisäksi voidaan havaita toistuvia aivojen turvotus, häiriöitä veden ja elektrolyyttitasapainon ja kehittäminen hyperosmolaarinen tila, joka vaatii jatkuvaa seurantaa indikaattoreita osmoottisen veriplasmassa. Mannitolin käyttö vaatii BCC: n samanaikaista valvontaa ja täydentämistä normovolemian tasolle. Kun hoidetaan mannitolilla, on noudatettava seuraavia suosituksia: a) käytettävä pienimpiä tehokkaita annoksia; b) annetaan lääke enintään 6 - 8 tunnin välein; c) säilyttää seerumin osmolaliteetti alle 320 mOsm / l.

Vuorokausiannos mannitolia imeväisille - 5-15 g, nuoremmissa ikäryhmissä - 15-30 g, vanhempi - 30-75 Diureettilääkitys vaikutus on erittäin hyvä, mutta riippuu infuusionopeus, joten laskennallinen annos tulee antaa 10 -20 min. Päivittäinen annos (0,5-1,5 g kuiva-ainetta / kg) olisi jakaa 2-3 annon.

Sorbitolilla (40% liuoksella) on suhteellisen lyhytvaikutteinen vaikutus, diureetti ei ole yhtä voimakas kuin mannitolissa. Toisin kuin mannitoli, sorbitoli metaboloituu kehossa energiantuotantoon, joka vastaa glukoosia. Annokset ovat samat kuin mannitolilla.

Glyseroli - triatominen alkoholi - lisää plasman osmolaarisuutta ja sallii siten vedenpoistovaikutuksen. Glyseroli on myrkytön, ei tunkeudu BBB: hen eikä siksi aiheuta kelausilmiötä. Käytetään laskimonsisäisesti 10-prosenttista glyserolia natriumkloridin isotoonisessa liuoksessa tai suun kautta (ruoansulatuskanavan patologian puuttuessa). Ensimmäinen annos 0,25 g / kg; Loput suositukset ovat samat kuin mannitolilla.

Lopettamisen jälkeen osmodiuretikov usein havaittu ilmiö "rekyyli" (koska kyky osmodiuretikov tunkeutua solujen väliseen tilaan aivojen ja houkutella vettä) lisääntynyt CSF paine vertailukohdan yläpuolelle. Jossain määrin, kehittymisen estämiseksi tämän komplikaatio käyttämällä albumiinia infuusiona (10-20%) annoksella 5-10 ml / kg / päivä.

3. saluretikion dehydratoiva vaikutus estämällä natriumin ja kloorin reabsorptiota munuaisten tubuluksissa. Niiden etu on toiminnan nopea alkaminen, ja haittavaikutukset ovat hemokonsentraatio, hypokalemia ja hyponatremia. Furosemidia käytetään annoksilla 1-3 (vaikeissa tapauksissa jopa 10) mg / kg useita kertoja päivässä mannitolin vaikutuksen täydentämiseksi. Tällä hetkellä on vakuuttavia todisteita furosemidin ja mannitolin huomattavasta synergismista.

4. kortikosteroidit. Toimintamekanismia ei ole täysin ymmärretty, turvotuksen kehittyminen voi estyä membraanin stabilointiaineen vaikutuksesta sekä alueellisen verenkierron palautumisesta edeeman alueella. Hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja jatkettava vähintään viikon ajan. Kortikosteroidien vaikutuksen alaisena aivo-alusten lisääntynyt läpäisevyys normalisoituu.

Dexametasoni on määrätty seuraavan kaavan mukaan: aloitusannos 2 mg / kg 2 tuntia -1 mg / kg, sitten 6 tunnin välein päivässä - 2 mg / kg; vielä 1 mg / kg / vrk viikossa. Tehoimpia aivojen vasogeeniselle turvotukselle ja tehoton - sytotoksisella.

5. barbituraatit vähentävät aivojen turvotuksen vakavuutta, hillitsevät kouristusvoimaa ja lisäävät siten selviytymismahdollisuuksia. On mahdotonta soveltaa niitä valtimoiden hypotension kanssa eikä täydennetä BCC: n kanssa. Haittavaikutuksia ovat hypotermia ja valtimon hypotensio, joka johtuu kokonaisen perifeerisen verisuonten resistenssin heikkenemisestä, mikä voidaan estää dopamiinin käyttöönotolla. ICP: n väheneminen aivojen metabolisten prosessien nopeuden hidastumisesta riippuu suoraan lääkkeen annoksesta. Aineenvaihdunnan progressiivinen lasku heijastuu EGG: ssa biopotentiaalien amplitudin ja taajuuden vähenemisenä. Siten barbituraattien annoksen valinta helpottuu EEG-valvonnan jatkuessa. Suositellut aloitusannokset ovat 20-30 mg / kg; ylläpitohoito - 5-10 mg / kg / vrk. Suurten barbituraattiannosten laskimonsisäisen annon aikana potilaita tulisi seurata jatkuvasti ja huolellisesti. Tulevaisuudessa lapsella saattaa olla oireita huumeriippuvuudesta (withdrawal syndrome), ilmaistuna yliherkkänä ja aistiharhana. Yleensä ne kestävät enintään 2-3 päivää. Tämän oireiden vähentämiseksi voidaan määrätä pieniä annoksia rauhoittavia aineita (diatsepaami 0,2 mg / kg, fenobarbitaali 10 mg / kg).

6. hypotermia vähentää aivokudoksen aineenvaihdunnan prosesseja, sillä on suojaava vaikutus aivoiskemiassa ja stabiloiva vaikutus entsyymijärjestelmiin ja kalvoihin. Hypotermia ei paranna verenvirtausta ja voi jopa vähentää sitä lisäämällä veren viskositeettia. Lisäksi se lisää alttiutta bakteeri-infektioille.

Hypotermian turvallista käyttöä varten on tarpeen estää kehon puolustusvastukset jäähdyttämiseen. Näin ollen, jäähdytys on suoritettava olosuhteissa täysin rentoutumisen soveltaminen lääkkeitä, jotka estävät syntyminen vapina, hypermetabolism kehitys, verisuonten supistumista ja sydämen rytmihäiriöt. Tämä voidaan saavuttaa antipsykoottisten aineiden, esimerkiksi aminatsiinin, hidas laskimonsisäisesti 0,5-1,0 mg / kg annoksella.

Hypotermian luomiseksi pään (kraniocerebral) tai kehon (yleinen hypothermia) peitetään jääkakkuilla, jotka on kääritty kosteisiin arkkeihin. Puhaltimien jäähdytys tai erityislaitteiden avulla on vielä tehokkaampaa.

Edellä mainitun erityiskäsittelyn lisäksi olisi suoritettava toimintaa, jonka tarkoituksena on ylläpitää aivojen perfuusiota, systeemistä hemodynaamista, CBS: ää ja vesielektrolyyttitasapainoa. On toivottavaa säilyttää pH 7,3-7,6: ssa ja PA: ssa2 tasolla 100-120 mmHg.

Joissakin tapauksissa yhdistelmähoito valmisteita käytettäessä normalisoi verisuonitonuksen ja veren realogiaparanteet (Cavintonum, Trental), estäjät proteolyyttisten entsyymien (contrycal, gordoks) formulaatiot, stabiloivia solukalvojen ja angioprotectors (Dicynonum, troksevazin, Ascorutinum).

Aivojen neuronien metabolisen prosessin normalisoimiseksi käytetään nootropiatteja - nootropilia, pirasetaamia, aminalonia, cerebrolysiiniä, pantogamia.

Virta ja lopputulos riippuu pitkälti meneillään olevan infuusioterapian riittävyydestä. Aivojen turvotuksen kehitys on aina vaarallista potilaan elämässä. Trunkin elintärkeiden keskusten turvotus tai puristus on yleisin kuolinsyy. Aivoverenkierron puristus on yleisempi yli 2-vuotiailla lapsilla, t. varhaisessa iässä on edellytykset luonnollisen purku lisäämällä kapasiteettia subaraknoidaalitilaan, saadaan nivelet ja jouset. Yksi mahdollinen lopputulos on kehittää turvotuksen posthypoksisessa enkefalopatian dekortikatsionnym tai decerebrate oireyhtymä. Sillä huono ennuste sisältää katoaminen spontaania toimintaa EEG. Klinikalla - tonic kouristukset tyyppi decerebrate jäykkyys, refleksi suullinen automatiikka laajennus reflekso vyöhyke haalistunut ulkonäkö iässä vauvoilla refleksit.

Suuri uhka on erityisiä infektiokomplikaatioita - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, meningo-enkefaliitti, mikä pahentaa merkittävästi ennusteita.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotus - nopeasti kehittyy nesteiden kerääntymistä aivokudoksissa ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa, joka johtaa kuolemaan. Kliinisen kuvan perustana on potilaan tilan asteittainen tai nopeasti kasvava heikkeneminen ja tietoisuuden häiriöiden syventäminen, johon liittyy meningeaaliset oireet ja lihashevoset. Vahvista aivojen MRI- tai CT-diagnoosi. Lisäksi tutkitaan edeeman syyn selvittämiseksi. Hoito alkaa aivokudosten aineenvaihdun dehydraatiolla ja ylläpitämisellä yhdistettynä sairauden hoitoon ja oireiden hoitoon. Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito on mahdollista kiireellistä (dekompressiokäynnistys, ventrikulostomia) tai viivästynyttä (volumetrisen koulutuksen poisto).

Aivojen turvotus

Aivon turvotusta kuvasi vuonna 1865 N.I. Pirogov. Tähän mennessä on tullut selvää, että aivojen turvotus ei ole itsenäinen nosologinen yksikkö, vaan se on toissijainen kehittävä patologinen prosessi, joka esiintyy useiden sairauksien monimutkaisena. On huomattava, että muiden kehon kudosten turvotus - melko yleinen ilmiö, joka ei liity kiireellisiin tiloihin. Aivojen tapauksessa edeema on hengenvaarallinen tila, koska kallon suljetussa tilassa aivokudoksilla ei ole kykyä kasvaa tilavuudeltaan ja ne pakataan. Polyetiology johtuu turvotuksesta aivojen, minun käytännössä sitä kohdanneet alan asiantuntijoita neurologian ja neurokirurgian sekä trauma kirurgit, neonatologit, onkologit, toksikologien.

Aivojen turvotuksen syyt

Yleisin aivojen turvotus kehittyy kudosten trauman tai orgaanisen vahingon aikana. Tällaisia ​​tiloja ovat: vakava päävamma (aivovamma, kallo murtuma pohja aivojensisäinen verenvuoto, subduraalinen hematooma, diffuusi aksonivaurion, aivojen kirurgia), laaja iskeeminen aivohalvaus, hemorragisen aivohalvauksen, lukinkalvonalainen verenvuoto ja verenvuoto kammiot, ensisijainen aivokasvaimet (medulloblastooma, hemangioblastooma, astrosytooma, gliooma et ai.) ja sen metastaaseja. Turvotus aivojen kudoksissa mahdollinen ongelma tartuntatautien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) ja märkivä prosessit aivoissa (subduraalinen empyema).

Yhdessä kallonsisäinen tekijöitä aivojen turvotus voi johtaa anasarca johtuvat sydämen vajaatoiminta, allergiset reaktiot (angioedeema, anafylaktinen sokki), akuutit infektiot (toksoplasmoosi, tulirokko, sikainfluenssaa, tuhkarokko, sikotauti), endogeeninen päihtymyksen (vaikean diabeteksen, OPN, maksan vajaatoiminta), myrkytys eri myrkkyillä ja eräillä lääkkeillä.

Joissakin tapauksissa aivoverenkiertoa havaitaan alkoholismin kanssa, mikä liittyy voimakkaasti lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen. Vastasyntyneillä, aivojen turvotus on aiheuttanut vakavia toxemia raskauden, kallonsisäinen syntymä trauma, johto takertuminen, pitkittynyt synnytys. Alpin urheilun fanien joukossa on ns. "Vuoren" aivoturva, joka on seurausta liian terävästä kiipeilystä ilman tarvittavia sopeutumista.

Aivojen turvotuksen patogeneesi

Keskeinen yhteys aivojen turvotuksen kehittymiseen ovat mikro- kiertohäiriöt. Aluksi ne esiintyvät yleensä aivokudoksen vaurioalueella (iskeeminen, tulehdus, trauma, verenvuoto, kasvain). Paikallinen aivojen perifokaalinen turvotus kehittyy. Voimakas aivovaurioita, ei ajoissa hoitoon tai poissa ollessa haluttu vaikutus, että jälkimmäinen on häiriö verisuonten asetuksen, mikä johtaa yhteensä laajentamiseen aivojen verisuonten ja nostamalla suonensisäisen hydrostaattinen paine. Tämän seurauksena nesteen neste osuu alusten seinämien läpi ja kyllästää aivokudoksen. Yleistynyt aivojen turvotus ja turvotus kehittyvät.

Edellä kuvatussa prosessissa keskeiset komponentit ovat verisuonisto, verenkierto ja kudos. Vaskulaarinen hyperpermeabiliteetti komponentti toimii seinät aivojen verisuonten, verenkierron - verenpainetauti ja vasodilataatio, jotka johtavat useisiin paineen nousu aivojen hiussuonia. Kudostekijä on aivokudoksen taipumus kerääntyä nestettä verenkierron puuttuessa.

Kallion rajoitetussa tilassa 80-85% tilavuudesta laskee aivokudoksiin, 5 - 15% - aivo-selkäydinnesteessä (aivo-selkäydinneste), noin 6% on veren käytössä. Aikuisen normaalissa kallonsisäisessä paineessa vaaka-asennossa vaihtelee 3-15 mmHg. Art. Aivastelun tai yskän aikana se nousee hetkeksi 50 mm Hg: ksi. se ei aiheuta keskushermoston toiminnan turhautumista. Aivojen turvotukseen liittyy nopeasti kasvava kallonsisäinen paineen nousu johtuen aivokudosten tilavuudesta. Verisuonten puristuminen on pahentanut, mikä pahentaa aivosolujen mikrokruunun häiriöitä ja iskeemiaa. Metabolisten häiriöiden, pääasiassa hypoksiaa, aiheutuu massiivinen hermosolujen kuolema.

Lisäksi äkillinen kallonsisäisen paineen voi johtaa sijoiltaan ja aivojen rakenteiden taustalla rikkomisen aivorungon osaksi aukos-. Hengitys-, sydän- ja termoregulaatiokeskusten toiminnan rikkominen runko aiheuttaa monia kuolemantapauksia.

luokitus

Luonteesta johtuen patogeneesin aivoödeeman jaettu 4 tyyppiä: vasogeeninen, sytotoksiset, osmoottiset ja interstitiaalinen. Yleisin tyyppi on aivojen vasogeeninen turvotus, joka perustuu veren ja aivojen esteen läpäisevyyden lisäämiseen. Patogeneesissä tärkein rooli on siirtyminen nesteen siirtymisestä aluksista valkoiseen aivojen aineeseen. Emättimen turvotus esiintyy perifokalisesti tuumorin, paiseen, iskeemian, kirurgisen toimenpiteen jne. Alueella.

Aivojen sytotoksinen turvotus johtuu gliaalisten solujen toimintahäiriöstä ja hermosolujen membraanin osmoregulaation häiriöistä. Se kehittyy pääasiassa harmaalla aivojen aineella. Sen syyt voivat olla: päihtymys (mukaan lukien myrkytys syanidilla ja hiilimonoksidilla), iskeeminen aivohalvaus, hypoksia, virusinfektiot.

Osmoottista aivojen turvotusta esiintyy, kun aivokudosten osmolaliteetti kasvaa häiritsemättä veri-aivoestettä. Se tapahtuu hypervolemian, polydipsia, hukkuminen, metabolinen enkefalopatiat, riittämätön hemodialyysi. Interstitiaalinen turvotus ilmenee aivokammioiden ympärillä, kun se hikoilee CSF: n nestemäisen osan seinämien läpi.

Aivojen turvotuksen oireet

Aivojen turvotuksen johtava oire on tajunnan häiriö, joka voi vaihdella lievästä soporista koomaan. Tuntemuksen häiriintymisen syvyyden kasvu viittaa edeeman etenemiseen. On mahdollista, että kliinisten ilmiöiden debyytti on tajunnan menetys, joka poikkeaa tavallisesta pyörtymisestä sen keston mukaan. Usein edeeman etenemiseen liittyy kouristuksia, jotka lyhyessä ajassa korvataan lihaksella. Tutkittaessa paljastuu meningiitin ominaisuus.

Jos aivovaurio tapahtuu kroonisen tai vähitellen kehittyvän akuutin aivopatologian taustalla, potilaan tietoisuus alkuvaiheessa voidaan säilyttää. Sitten tärkein kantelu on voimakas päänsärky, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, motorisia vajaatoimintoja, näköhäiriöitä, liikkeiden häiriöitä, dysartriaa, hallusinaattista oireyhtymää.

Valtava osoitus siitä, että puristuksen aivokudos on paradoksaalinen hengitys (syvään henkeä pintaa pitkin, vaihtelu aikavälein hengitysvälien), vakava hypotensio, sydämen lyöntitiheyden epävakaus, hypertermia kuin 40 ° C Läsnäolo erilaiset karsastus ja "kelluva" Silmän sanoo irrotuksen toistuvia rakenteita aivokuoren.

Aivoverenvuodon diagnosointi

Epäillään aivojen turvotus neurologi mahdollistaa asteittaista heikkenemistä potilaan tilasta ja kasvua ihmisen tietoisuuden, mukana meningeaalinen oireita. Diagnoosin vahvistaminen on mahdollista CT: n tai MRI: n avulla. Suoritetaan diagnostinen lannepisto vaarallisia sijoiltaan aivojen rakenteita puristuksen aivorungon foramen magnum. Keräämällä sairaushistoria, arviointi neurologisen statuksen, kliiniset ja biokemialliset verestä, analyysi aivokuvantamisen tutkimus - johtavat päätelmään, että se aiheuttaa aivojen turvotusta.

Kuten aivojen turvotus on ugrentnym edellytys ensihoitoon, sen ensisijainen diagnoosi tulee ottaa vähintään aikaa ja tehdään sairaalassa on taustalla lääkinnälliset toimenpiteet. Tilanteesta riippuen se suoritetaan tehohoidossa tai tehohoitoyksikössä.

Aivojen turvotus

Aivoverenkierron hoidossa painopistealueet ovat: dehydraatio, aivojen metabolian paraneminen, edeeman syyn poistaminen ja samanaikaisten oireiden hoito. Kuivaushoito on suunniteltu poistamaan ylimääräinen neste aivokudoksista. Se suoritetaan laskimoinfuusioilla mannitolilla tai muilla osmoottisilla diureetteilla, kun silmukoiden diureetteja (torasemidi, furosemidi) nimitetään myöhemmin. 25%: n magnesiumsulfaatin ja 40% glukoosiliuoksen lisäämisestä tehostaa diureettien toimintaa ja toimittaa aivojen neuroneja ravintoaineilla. On mahdollista käyttää L-lysiinihinaa, jolla on kyky erittää nestettä, vaikka se ei ole diureetti.

Aivojen metabolian parantaminen, happihoito (tarvittaessa ilmanvaihdunta), pään paikallinen hypotermia, metaboliittien käyttöönotto (mexidoli, cortexin, citikoliini). Vaskulaarisen seinämän vahvistaminen ja solukalvojen stabilointi käytettiin glukokortikosteroideihin (prednisoloni, hydrokortisoni).

Riippuen etiologiasta aivojen turvotuksen hänen kattavasta hoitoon sisältävät vieroitus toimintaa, antibiootit, kasvaimen poistamisen, poistaminen verenpurkaumia ja murskaus osat traumaattisen ohitusleikkaus (ventriculoperitoneal kuivatus, ventrikulotsisternostomiyu et ai.). Etiotroppinen kirurginen hoito suoritetaan pääsääntöisesti vain potilaan tilan vakauttamisen taustalla.

Oireenmukainen hoito, joiden tarkoituksena on pidättää yksittäisten oireiden hoitoon, tapahtuu antamalla antiemeettien, antikonvulsantit, anestesia-aineiden, jne. N. By merkintöjen kiireellisesti, jotta voidaan vähentää kallonsisäistä painetta neurosurgeon voidaan suorittaa dekompressiivinen kraniotomia, ulkoinen kammion kuivatus, endoskooppinen poistaminen hematooma.

Aivojen turvotuksen ennuste

Alkuvaiheessa aivoturvotuksen on palautuva prosessi, koska se aiheuttaa etenemisen peruuttamattomia muutoksia aivojen rakenteissa - hermosolujen kuolemaa ja myeliinin tuhoutumista kuituja. Nopea kehitys nämä viat on vaikutusta, että koko poistaminen turvotuksen 100% talteenotto aivotoiminnan on mahdollista vain silloin, kun se on myrkyllistä genesis nuoria ja terveitä potilaita, aika toi erityisyksikkö. Self regressio oireita havaitaan vain vuorella turvotusta aivoissa, mikäli se onnistuu nopean kuljetuksen potilaan se korkeus, jolla se on kehittynyt.

Kuitenkin ylivoimaisella enemmistöllä tapauksista kärsivät potilaat kokevat kärsivän aivojen turvotuksen jäännösvaikutukset. Ne voivat vaihdella huomattavasti ympäröivistä hiuksenhieno oireita (päänsärkyä, kohonnutta kallonsisäistä painetta, häiriötekijä, muistamattomuus, unihäiriöt, masennus) vakavaan invaliditeettiin häiriöt kognitiivisten ja motoriikka, mielenterveyden alalla.

Aivojen turvotus: syyt ja muodot, oireet, hoito, komplikaatiot ja ennuste

Aivojen turvotus (GM) on patologinen tila, joka on muodostettu altistumisen seurauksena eri haitallisia tekijöitä aivojen rakenteet: vammoja, kasvaimen puristus, tunkeutuminen tarttuvan aineen. Haitallista vaikutusta nopeasti johtaa liialliseen nesteen kertyminen, kohonnutta kallonsisäistä painetta, joka johtaa kehitystä vakavia komplikaatioita, jotka ilman kiireellisten hoitointerventioiden voi johtaa erittäin valitettavaa seurauksia potilaalle ja hänen omaisilleen.

GM: n turvotuksen syyt

Yleensä kallonsisäinen paine (ICP) aikuisilla on 3 - 15 mm. Hg. Art. Tietyissä tilanteissa, paine kallon sisällä alkaa nousta ja luoda sovi normaalin toiminnan keskushermoston (CNS) olosuhteissa. Ohimenevää ICP, mikä on mahdollista yskä, aivastelu, nostamalla painoja, lisääntynyttä vatsan painetta, pääsääntöisesti ei ole aikaa olla haitallisia vaikutuksia aivoihin niin lyhyessä ajassa, joten se ei voi aiheuttaa aivojen turvotusta.

Toinen asia on, jos haitalliset tekijät pysyvästi jättävät vaikutuksensa aivorakenteisiin ja sitten ne tulevat syiksi kallonsisäisen paineen jatkuvaan lisääntymiseen ja sellaisen patologian muodostumiseen kuin aivojen turvotus. Tällä tavoin, GM: n turvotuksen ja pakkaamisen syyt voivat olla:

  • Levinneisyys neurotrooppisena myrkyt, virus- ja bakteeri-infektioiden GM tavaraa, joka tapahtuu, jos myrkytys tai erilaisten infektiotautien ja tulehdussairauksien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paiseet aivojen), joka voi olla komplikaatio flunssa ja septinen prosesseja lokalisoitu elimissä, sen välittömässä läheisyydessä aivoihin (tonsilliitti, otitis, maxillary sinusitis);
  • Vahingoittaa aivoja aineen ja muiden rakenteiden seurauksena mekaaninen vaikutus (aivovamman - CCT, erityisesti murtuneen luut kallonpohjan tai verenvuoto ja kallonsisäinen verenpurkaumia);
  • Vastasyntyneillä - synnytys trauma sekä ärtyneen kehon patologia, joka aiheutui äidin sairauksista raskauden aikana;
  • Kystat, primäärituumoreista tai metastaaseja GM muista elimistä, puristamalla hermokudoksen, estää veren normaalin virtauksen ja aivo-selkäydinnesteen, ja siten edistää nesteen kertyminen kudoksiin aivojen ja kohonnutta kallonsisäistä painetta;
  • Aivokudoksissa suoritetut toimet;
  • Aivojen verenkierto (aivohalvaukset) akuutit häiriöt iskeemisellä (aivoinfarkti) ja hemorragista (verenvuoto) tyyppi;
  • Anafylaktiset (allergiset) reaktiot;
  • Nousu korkealle (yli puolitoista kilometriä) - vuoren turvotus vuorikiipeilyyn osallistuville henkilöille;
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta (dekompensaation vaiheessa);
  • Abstinence-oireyhtymä alkoholismilla (alkoholimyrkytys).

Jokainen näistä oireista voi aiheuttaa aivojen turvotusta, jonka muodostumisen mekanismi on kaikissa tapauksissa periaatteessa sama, ja ainoa ero on se, että turvotus vaikuttaa vain yhteen ainoaan kohtaan tai levittyy koko aivojen aineeseen.

Raskas OGM skenaariossa muutoksen aivojen turvotusta ja potilaan kuoleman kasvot on seuraava: jokainen solu hermokudoksen täynnä nestettä ja venytetty ennennäkemättömät mittasuhteet, koko aivot määrän lisääntymistä. Lopulta rajoitettu kallo aivot alkaa sovi sen tarkoitettu tila (aivot turvotus) - hän painaa luiden kallo, mikä aiheuttaa puristettu itse, koska kiinteä kallo ei ole mahdollisuutta venyttää lisääminen rinnakkain aivokudoksessa jonka vuoksi jälkimmäinen alistetaan trauma (GM: n puristus). Kallonsisäinen paine tässä tapauksessa tietenkin kasvaa, veren liikkuminen häiriintyy, aineenvaihduntaprosessit estetään. turvotusta aivoissa kehittyy nopeasti ja ilman nopeaa toimintaa huumeiden ja joskus leikkausta, tulla normaaliin tilaan voi vain jotkut (ei vakava) tapauksissa, kuten nostettaessa korkealla.

Aivojen turvotyypit, jotka johtuvat syistä

lisääntynyt kallonsisäinen paine hematooman takia

Aivokudoksesta kerääntyneen nesteen kertymisen syistä riippuen tämä tai tällainen turvotus muodostuu.

Yleisin aivojen turvotuksen muoto - vasogeeninen. Se johtuu veren aivotesteen toimivuuden hajoamisesta. Tämä tyyppi muodostuu valkoisen aineen koon kasvusta johtuen - CCT: n kanssa, sellainen turvotus voi jo näkyä ennen ensimmäisen päivän päättymistä. Nestemäisen kerääntymisen suosikkipaikkoja ovat hermokudokset, ympäröivät kasvaimet, toiminta-alueet ja tulehdusprosessit, iskeemian kärjet, trauma-alueet. Tällainen turvotus voi nopeasti muuttua GM-pakkaukseksi.

Koulutuksen syy sytotoksiset turvotus ovat usein, kuten patologisten tilojen, kuten hypoksian (hiilimonoksidimyrkytykseen, esimerkiksi), iskemia (aivoinfarkti), jota esiintyy johtuen tukkeuman aivoverisuonten, myrkytyksen, joka kehittyy nauttimisen seurauksena punasolujen (erytrosyytit) aineet (hemolyyttis- myrkkyjä) sekä muita kemiallisia yhdisteitä. Aivojen turvotus esiintyy tässä tapauksessa pääasiassa GM: n harmaana aineena.

osmoottinen aivojen turvotuksen muunnos seuraa hermokudoksen lisääntynyttä osmolaarisuutta, joka voi johtua seuraavista seikoista:

  1. Drowning säiliöissä makealla vedellä;
  2. Enkefalopatia, joka kehittyy metabolisten häiriöiden (aineenvaihduntasairaudet) perusteella;
  3. Väärä veren puhdistus (hemodialyysi);
  4. Epäjähtämätön jano, joka vain lyhyen ajan voi tyydyttää luonnottoman valtava määrä vettä (polydipsia);
  5. BCC: n kasvu (verenkierron määrä) on hypervolemia.

interstitiaalinen tyyppinen turvotus - sen syy on nesteen tunkeutuminen kammioiden seinien kautta (sivusuunnassa) ympäröivään kudokseen.

Lisäksi, joka riippuu turvotuksen leviämisen asteesta, tämä patologia on jaettu paikallisiin ja yleistettyihin. paikallinen OGM on rajoitettu nesteen kerääntymiseen aivojen aineen pienelle alueelle, joten se ei aiheuta tällaista vaaraa keskushermoston terveydelle, kuten yleistynyt aivojen turvotus, kun molemmat puolipallot osallistuvat prosessiin.

Video: luentoa aivojen turvotuksen muunnoksista

Kuinka kerääntyy neste kudosten aivoihin

Todennäköisesti tyypillinen, vaikka ei erityispiirre luonnehtiva verran nesteen kertyminen kysymys aivot, on kova päänsärky, joka usein ei poisteta lähes kipulääkkeet (ja jos se on poistettu, se on vain lyhyen aikaa). Tällaiset oireet pitäisi näkyä varsinkin epäilyttävältä, jos hiljattain oli aivovammojen ja päänsärkyä liittyy pahoinvointia oksentelu (myös tyypillisiä oireita aivovammojen).

Siten OCM-oireita on helppo tunnistaa, varsinkin jos tähän on olemassa edellytyksiä (ks. Edellä):

  • Voimakas päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu;
  • Hajoaminen, huomion rikkominen, kyvyttömyys keskittyä, unohdettuisuus, viestintäkoulutuksen (yksilöllisten) kykyjen havaita tietoa;
  • Unihäiriö (unettomuus tai uneliaisuus);
  • Väsymys, vähentynyt liikunta, jatkuva halukkuus makuulle ja abstraktille ulkomaailmasta;
  • Masennus, masennus ("ei kiva valkoinen valo");
  • Visuaalinen heikkeneminen (strabismus, kelluvat silmäpallot), orientaatiohäiriö avaruudessa ja ajassa;
  • Epävarmuus liikkeissä, kävelyn muutos;
  • Puheen ja kontaktin vaikeus;
  • Pariloitukset ja raajojen paresis;
  • Meningeal-merkkien ulkonäkö;
  • Verenpaineen alentaminen;
  • Sydänrytmin rikkominen;
  • Kouristukset ovat mahdollisia;
  • Erityisen vaikeissa tapauksissa - tietoisuuden, hengitys- ja sydämen toimintahäiriön, koominen.

Kun aivot turvotusta ja puutteellisesta hoitoa potilas voi odottaa eniten valitettava seuraukset - potilas voi pudota horros, ja sitten koomaan, joka on melko korkea todennäköisyys hengitysvajaus ja siten ihmishenkiä seurauksena.

On huomattava, että kussakin kohonneessa kallonsisäisessä paineessa (kallonsisäisen hypertension kehittymisen) aikana aktivoituu tietty suojamekanismi. Kompensoivien mekanismien ominaisuuksia määrittävät adaptiivinen kapasiteetti nesteen kertymisen olosuhteissa craniospinaalisysteemissä ja aivojen tilavuuden lisääntymisen.

Diagnoosi ja tunnistaminen syiden turvotus ja turvotusta aivoissa, sekä vaara-aste potilaalle avulla neurologinen tutkimus, biokemiallisten veren analyysi ja instrumentaalinen menetelmiä (periaatteessa, kaikki toivoa resonanssi tai tietokonetomografialla ja laboratorio).

Kuinka toipua?

Aivojen turvotus, joka muodostui kiipeilijästä johtuen halusta nopeasti nousemaan korkeuteen tai nesteiden kertymiseen GM: n erilliselle alueelle (paikallinen turvotus), joka syntyi toisesta syystä, eivät välttämättä vaadi hoitoa sairaalassa ja ne kestävät 2-3 päivää. OCM-oireet, jotka ovat edelleen läsnä (päänsärky, huimaus, pahoinvointi), estävät henkilön näkevän erityistä toimintaa. Tässä tilanteessa voi maksaa muutaman päivän ja juoda tabletteja (diureetit, kipulääkkeet, antiemeet). Mutta vaikeissa tapauksissa hoito ei ole edes rajoittunut konservatiivisiin menetelmiin - joskus tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Aivoverenkierron hoitoon konservatiivisista menetelmistä:

  1. Osmoottiset diureetit (mannitoli) ja silmukkaverholaitteet (lasix, furosemidi);
  2. Hormonihoito, jossa kortikosteroidit (esim. Dexametasoni) estävät turvotusvyöhykkeen laajentamisen. Samaan aikaan on pidettävä mielessä, että hormonit ovat tehokkaita vain paikallisen vamman sattuessa, mutta eivät ole yleistyneet;
  3. Antikonvulsantit (barbituraatit);
  4. Ihmeilyä estävät lääkkeet sisältävät miorelaksiruyuschee, rauhoittavaa, jne. Toimintaa (diatsepaami, Relanium);
  5. Vaskulaariset työkalut, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja ravintoa (trental, quarantil);
  6. Proteolyyttisten entsyymien inhibiittorit, jotka vähentävät verisuoniseinien läpäisevyyttä (vastakraniaalinen, aminokapronihappo);
  7. Geneettisesti muunneltujen metabolisten prosessien normalisoivat lääkkeet (nootropit - piraasetaami, nootropyyli, cerebrolysiini);
  8. Happihoito (hapenkäsittely).

Jos konservatiivisen hoidon tehokkuus on riittämätön, potilas, joka riippuu turvotuksen muodosta, kirurginen toimenpide:

  • Ventrikulostomi, joka on pieni toimenpide, joka käsittää aivo-selkäydinnesteen poistamisen GM: n kammiosta ontolla neulalla ja katetrilla;
  • Kallo, joka tuotetaan kasvaimissa ja hematoomissa (eliminoida OCM: n syy).

On selvää, että tällaista hoitoa varten, jossa ei suljeta pois leikkausta, potilas on pakollinen sairaalahoitoa. Vaikeissa tapauksissa potilaat yleensä pitäisi kohdella tehohoidossa, jotka voivat olla tarpeen säilyttää perustoiminnot kehon avulla erikoislaitteet, esimerkiksi jos henkilö ei voi hengittää itse, se kytketään tuulettimen (koneellinen ilmanvaihto).

Mitä seurauksia voi olla?

Alussa kehittämisen patologisen prosessin puhua ennusteen ennenaikaisesti - se riippuu syy muodostumista turvotus, tyyppi, sijainti, nopeus etenemistä, yleiskunnon potilaan tehoa terapeuttisen (tai kirurgiset) toimenpiteet ja mahdollisesti muita tapauksia, jotka välittömästi voi olla vaikeaa ilmoitusta. Samaan aikaan UGM: n kehitys voi kulkea eri suuntiin, ja tämä määrittää ennusteet ja sitten seuraukset.

Ilman seurauksia

Suhteellisen pienellä turvotuksella tai paikallisella vahingollisuudella GM- ja tehokkaaseen hoitoon patologinen prosessi ei voi jättää seuraamuksia. Tällainen mahdollisuus on nuoria, terveitä ihmisiä, jotka eivät korota kroonisiin sairauksiin, mutta sattumalta tai omasta aloitteestaan ​​lievästi päävamma, ja sitä hankaloitti turvotusta, ja ota alkoholia suurina annoksina tai muita neurotrooppisina myrkkyjä.

Mahdollinen vammaisuusryhmä

Turvotus GM ankaruudeltaan, joka on kehittynyt pään trauman seurauksena tai tarttuva tulehdus (aivokalvontulehdus, aivotulehdus), ja on heti eliminoitu konservatiivinen menetelmiä tai leikkaus on ennuste on varsin suotuisa, koska neurologisten oireiden usein poissa, mutta joskus maahan saada ryhmä vammaisia. Yleisin seuraukset OGM voidaan pitää toistuvia päänsärkyjä, väsymys, masennus, kouristukset.

Kun ennuste on erittäin vakava

Kauheimmat seuraukset odottavat potilasta, kun aivojen turvotus ja sopimukset. Tässä ennuste on vakava. Aivojen rakenteiden liikkuminen (dislocation) johtaa usein hengitys- ja sydämen toimintaan, eli potilaan kuolemaan.

OGM vastasyntyneillä

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen samankaltainen patologia on syntynyt syntymän trauman seurauksena. Nesteiden kerääntyminen ja aivojen tilavuuden lisääntyminen lisää kallonsisäistä painetta ja siten myös aivojen turvotusta. Tulos taudin ja sen ennuste ei riipu ainoastaan ​​vaurion koosta ja sairauden vaikeusasteesta, vaan myös tehokkuutta lääkärien terveydenhuollossa, jonka pitäisi olla nopeita ja tehokkaita. Yksityiskohtaisempia kuvaus syntyvyydestä ja sen seurauksista löytyy kroonivammojen vammoista yleensä. Tässä haluan kuitenkin asua jonkin verran muita tekijöitä, jotka muodostavat patologian, kuten OGM:

  1. Kasvaimen prosesseja;
  2. Hypoksi (hapen nälkääminen);
  3. Aivojen ja sen kalvojen taudit ovat tarttuva-tulehduksellisia (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, absessi);
  4. Intrauterinaaliset infektiot (toksoplasmoosi, sytomegalovirus jne.);
  5. Myöhäinen gestosiosi raskauden aikana;
  6. Verenvuodot ja hematoomat.

Aivojen turvotus vastasyntyneillä jaetaan seuraavasti:

  • Alueellinen (paikallinen), joka vaikuttaa vain tiettyyn osaan GM: stä;
  • Yleinen (yleinen) OGM, joka syntyy hukkumisen, tukehtumisen, päihtymyksen ja koko aivojen vaikutuksesta.

Oireet lisääntyneestä ICP: stä ensimmäisessä kuukautena olevissa lapsissa määräävät sellaiset komplikaatiot kuin termoregulaation, hengitystoiminnan ja sydämen aktiivisuuden aiheuttamien keskiviivojen ristiriita. Tietenkin nämä järjestelmät kärsivät ennen kaikkea, jotka ilmentyvät vaikeuksien, kuten kuumeen, melkein jatkuvaa huutoa, ahdistusta, jatkuvaa regurgitaatiota, kohoavaa fontania ja kouristuksia. Se kauhein - tietyn patologian tänä aikana, koska hengenvetoon voi helposti johtaa äkilliseen kuolemaan lapsi.

Siirretyn kallonsisäisen hypertension seuraukset voivat muistuttaa itseään lapsen kasvulla ja kehityksellä:

  1. Usein synkopeat (synkopeat) olosuhteet;
  2. Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, epilepsia;
  3. Hermoston lisääntynyt herkkyys;
  4. Kasvun ja henkisen kehityksen viivästyminen (muistin ja huomiota heikentynyt, henkinen hidastuminen);
  5. Aivovaurio (aivohalvaus);
  6. Seuraukset havaittiin vastasyntyneillä leukomalasia (aivovaurio aiheuttamia iskemia ja hypoksia), jos se on liitetty turvotusta aivoissa.

Hoitaa aivojen turvotus vastasyntyneen diureetit, jotka edistävät turhien nesteen, kortikosteroidit, estämällä edelleen ödeeman kehittymistä, antikonvulsantit, ajoneuvot ja verisuonten angioprotector, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja vahvistaa verisuonen seinämän.

Lopuksi vielä kerran haluan muistuttaa lukijaa siitä, että lähestymistapa hoitoon jostakin sairaudesta vastasyntyneille, nuorille ja aikuisille on yleensä merkittävästi erilainen, joten se on kyse luottamuksesta asiantuntevaa erikoisosaamista. Jos pieni aikuisilla (paikallinen) aivojen turvotus voi joskus mennä ja sinänsä, että vastasyntynyt, jos se ei ole tarpeen toivoa lapsilla ensimmäisinä päivinä elämän takia puutteet kraniospinaalista järjestelmään aivoödeeman on ominaista fulminanttiin ja milloin tahansa voi antaa hyvin surullinen lopputulos. Pienissä lapsissa tämä on aina edellytys, joka vaatii kiireellistä, pätevää hoitoa. Ja mitä nopeammin se tulee, sitä suotuisampi ennuste, sitä enemmän toivoa täydellisestä elpymisestä.