Aivojen enkefalopatia

Migreeni

Aivojen enkefalopatia on patologinen tila, jossa aivosolujen nekroosi kehittyy tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Koska aivojen rakenteissa tai sen täydellisessä poissaolossa ei ole riittävää verenkiertoa, hermosolut alkavat kuolla ja tässä yhteydessä organismin toiminnot, joihin ne reagoivat, ovat ristiriidassa. Enkefalopatian kehitys alkaa pienillä fociilla, jotka, jos ei anneta ajoissa apua, tulevat suuriksi ja johtavat peruuttamattomiin seurauksiin.

Luokittelija ICD-10 tauti luokiteltu "häiriöt hermoston" nimeämällä hänet G93 "Muut aivovamma" vaatimus 4 koodia "Enkefalopatia, määrittelemätön".

Taudin tyypit, luokittelu

Luonnon alkuperän mukaan enkefalopatia on kahta tyyppiä:

  • Synnynnäinen - esiintyy geneettisten poikkeavuuksien taustalla, aivojen rakenteiden ja elämää tukevien järjestelmien intrauterin kehityksen rikkomuksissa.
  • Hankittu - usein seuraus syntymävilpistä ja vakavista sairauksista, jotka vahingoittavat kehon järjestelmiä ja elimiä.

Hankittu aivojen enkefalopatia luokitellaan sen tyyppisten poikkeavuuksien ja syiden mukaan, jotka ovat johtaneet siihen:

  1. Traumaattinen - esiintyy komplikaationa CCT: n jälkeen, joka on saatu sekä synnytys- että aikuisikään.
  2. Hypoksi (anoksi) - ilmenee akuutin hapen puutteesta aivojen rakenteissa.
  3. Dyskyrkulaarinen (vaskulaarinen) - johtuu riittämättömästä verenkierrosta aivojen rakenteisiin. Riippuen patologiasta, joka aiheutti enkefalopatian kehitystä, se jakautuu kahteen tyyppiin:
  • Verenpainetauti - esiintyy sen takia, että jatkuvasti kohonnut verenpaine ja verenkiertohäiriöt ovat aivojen aluksissa.
  • Ateroskleroottinen - johtuu kolesteroliplakkien verisuoniseinien tuhoutumisesta.
  1. Myrkyllinen - ilmenee ruumiin pitkäaikaisen myrkytyksen seurauksena myrkyllisten ja haitallisten kemikaalien, raskasmetallisuoloja. Myös myrkyllisen enkefalopatian aiheuttamat syyt voivat olla huumausaineiden ja myrkyllisten aineiden pitkäaikaista käyttöä, heikkolaatuista alkoholia.
  2. Dismetabolinen - on seurausta heikentyneestä aineenvaihdunnasta. Tämä enkefalopatian muoto voidaan jakaa seuraaviin alalajiin:
  • Bilirubiini (maksasairaus) - liittyy maksasairauksien (esim. Hepatiitti) aiheuttamiin komplikaatioihin.
  • Diabeteksestä johtuvat diabeteksen aiheuttamat sairaudet, joihin liittyy monimutkaisia ​​neurologisia oireita.
  • Uremic - ilmenee munuaisjärjestelmän patologeissa ja proteiinin hajoamistuotteiden kertymisessä veressä.
  1. Säteily - johtuu ionivirtausten pitkän aikavälin vaikutuksista kehoon.
  2. Hypoglykeeminen - on seurausta lisämunuaisten ja aivolisäkkeen epätarkasta työstä, esiintyy kroonisen vaiheen aikana siirtyneen hypoklikemian taustalla.

Jokaisella enkefalopatian variantilla on tietty oireyhtymä, jonka tunnistamisessa on tarpeen viipymättä soveltaa asiantuntijoita.

Aivojen enkefalopatian merkkejä ja oireita

Enkefalopatian oireet riippuvat patologian vakavuudesta ja syistä, joita se aiheuttaa. Kaikille enkefalopatialle tyypillisiä taudin yleisiä ja varhaisia ​​merkkejä ovat:

  • pysyvien päänsärkyjen, melun ja huimauksen esiintyminen;
  • mielialan muutokset - masennus, apatia, kiinnostuksen menettäminen mitä tapahtuu;
  • väsymys, letargia;
  • unihäiriöt;
  • lihasten kouristukset;
  • muistihäiriö, ajattelu;
  • koordinoinnin menetys, kävelyn muutos;
  • kuulohäiriöt, näköhäiriöt;
  • puhehäiriö, jäljittelevät toiminnot.

Enkefalopatiapotilaille kehittyy myös muita oireita, jotka osoittavat tietyntyyppisen taudin ja syyn, joka aiheutti sen. Esimerkiksi:

  • verisuonten enkefalopatia enemmän kuin puoli potilaan huolissaan merkkejä neurologisten ja tasapainohäiriöt - huimaus, väsymys, heikentynyt muistitoiminto, ja puheen;
  • maksan enkefalopatian kanssa kuvattuja oireita täydennetään pahoinvoinnilla, toistuvalla voimakkaalla oksentamisella, kouristuksilla, psykoemotionaalisilla häiriöillä;
  • myrkyllinen enkefalopatia tunnettu siitä, että äkillinen muutos psyko-emotionaalinen tausta heikkous, vähentää tärkeimmät heijastukset ja apatia tilaan euforia, ahdistuneisuus, levottomuus, aggressiivisuus ja hallusinaatioita ulkonäkö.

Kun nämä oireet ilmestyvät, on tärkeää ottaa välittömästi yhteys asiantuntijoihin selvittääkseen patologisen tilan syyn ja aloittaa hoidon diagnoosimenetelmien avulla.

Enkefalopatian syyt

Aivojen enkefalopatia viittaa vakaviin sairauksiin, jotka kehittyvät komplikaatioina suuren sairauden jälkeen. Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa aivosolujen kuoleman, ovat:

  • Synnynnäiset poikkeavuudet johtuvat perinnöllisistä sairauksista, infektioista, keskenmenosta, raskauden sairauksista ja kohdunsisäisestä kehityksestä.
  • Kallonsisäiset vauriot, jotka on saatu vaikeasta työstä tai onnettomuudesta. Enkefalopatia voi kehittyä ajan kuluessa, jos vahinkoa kärsineelle on annettu ammattitaitoista apua.
  • Verisuonitaudit, joista pääasiassa ateroskleroosi ja verenpainetauti. Murentanut solujen tapahtuu heikon toiminnan verenkiertoa järjestelmän ensimmäisessä tapauksessa - tuloksena kerrostumien verisuonen seinämään ateroskleroottisten plakkien, toisen - kustannuksella pieni valtimoiden ontelossa aiheuttama korkea verenpaine.
  • Aivojen hypoksia, joka johtuu äkillisestä hapenpulasta. Tämän sairauden syynä voi olla kuristuminen kohdussa, synnytyksen, aikuisuuden, hukkumisen sekä keuhkojen vajaatoiminnan aiheuttamien patologisten tekijöiden vuoksi.
  • Metabolian (aineenvaihdunta) rikkominen ja erityisesti maksan ja munuaisten häiriöitä aiheuttavien infektioiden kehitys, B-vitamiinin puutos, joka on vastuussa täysivaltaisesta aivotoiminnasta.
  • Vaikutukset runsaasti myrkyllisten aineiden aiheuttamiin pitkittyneisiin toimiin kemikaalien, myrkkyjen, kemikaalien, raskasmetallikomponenttien kanssa.
  • Lääke, myrkyllisyys ja alkoholiriippuvuus.
  • Endokriinisen järjestelmän häiriöt, erityisesti diabeteksen esiintyminen.
  • Aivojen infektiot (esim. Aivokalvontulehdus), jotka voivat aiheuttaa aivosolujen kuoleman.

Aivojen enkefalopatian kehittymisen syiden selventäminen on olennainen tekijä solu- kuolemisprosessin hoitomenetelmien valinnassa ja estossa. Tällöin potilaan on tutkittava tarkasti ja neuvoteltava useiden erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa - terapeutti, neurologi, kardiologi, neurokirurgi, urologisti.

Aivojen enkefalopatian hoito

Diagnoositun aivojen enkefalopatian tärkeimmät hoitotoimenpiteet on tarkoitettu vähentämään aivosolujen tappion ja oireiden pahenemista aiheuttavan syyn vaikutusta. Tällöin potilaalle voidaan myöntää avohoitokurssi lääkehoitoon tai sairaalahoitoon.

Aivojen enkefalopatialle voidaan määrätä lääkitys:

  • Valmistelut verenpaineen normalisoimiseksi.
  • Keinot, jotka parantavat verenkiertoa, vasoaktiivisia lääkkeitä, nootropiota ja antioksidantteja.
  • Myrkyllisyyteen vaikuttavat aineet, jos veressä on suuri määrä proteiinien ja toksiinien hajoamistuotteita.
  • Lääkkeet, jotka suorittavat munuaisten korvaamisen - hemodialyysin.
  • Vitamiinit B aivotoiminnan parantamiseksi.
  • Kipulääkkeet voimakas kipu-oireyhtymä.
  • Sedatiivit, jos taudin kulkuun liittyy unihäiriöitä ja psykoemotionaalisia häiriöitä.

Indikaatioiden mukaan potilaalle voidaan määrätä lääkkeineen fysioterapeuttinen ja manuaalinen hoito, akupunktio-istunnot. Taudin etenemisvaiheissa lääkärit voivat päättää suorittaa leikkauksen, myös laserterapialla.

Riskin vähentämiseksi etenemisen enkefalopatian taustalla pitkäaikaista hoitoa on tarpeen korjata elämäntapa. Voit tehdä tämän, sinun täytyy sisällyttää päiväkalenterissa kävelyn ja liikunnan kanssa sovittu lääkärin luopua huonoja tapoja, muutos ruokavalio, rajoittamalla suolan saantia ja elintarvikkeita runsaasti tyydyttymättömiä rasvoja.

Aivojen enkefalopatian ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisen ajallaan on suotuisa ennuste aivotoimintojen palauttamiseksi, vammaisuuden ehkäisemiseksi ja peruuttamattomien seurausten kehittymiselle.

enkefalopatia

enkefalopatia - yleistymisnimi useille patogeneesille sen genesiassa, jonka perusta on aivojen neuronien degeneraatio johtuen niiden aineenvaihdunnan rikkomisesta. Enkefalopatia ilmenee polymorfisissa neurologisissa häiriöissä, häiriöissä älyllisessä ja emotionaalisessa mielessä. Diagnostinen haku koostuu kattavasta neurologisesta tutkimuksesta ja syy-patologian perustamisesta. Enkefalopatian hoito vähenee sen aiheuttaman patologisen tilan poistamiseen, sairauden hoidosta ja aivojen hermosolujen optimaalisen metabolian ylläpitämisestä.

enkefalopatia

Enkefalopatia on monimutkainen käsite, jossa yhdistyvät lukuisat diffuusi aivovaurio-oireet, jotka perustuvat dismetaboliaan ja neuronaaliseen kuolemaan. Ajatus yhdistää polyetologiset aivosairaudet yhteen ryhmään syntyi niiden patogeneesin yleisyyden ja morfologisten muutosten yhteydessä. Termi muodostuu kreikankielisten "enkefalon" - aivojen ja "patos" - taudin fuusion avulla. Enkefalopatiaan kuuluu 2 sairausryhmää: perinataalinen ja hankittu enkefalopatia.

Käsite perinataalisten tautiin otettiin käyttöön vuonna 1976, ja se sisältää aivojen vaurioita, jotka tapahtuvat vuosina 28. raskausviikon ennen 7. päivä elämän. Perinataalinen enkefalopatia ilmenee ensimmäisten kuukausien lapsilla. Hankitut tautiin on sekundaarinen ja vietetään pääosin aikuisilla, usein keski-ikäiset ja vanhukset, läsnäolo kroonisten sairauksien jälkeen vammat, myrkytykset, ja niin edelleen. N. Encephalopathy on monialainen patologian mukaan etiologiaa vaativat huomiota asiantuntijoiden neurologia, Pediatrics, traumatologian, gastroenterologian, Addiction, kardiologian, endokrinologian, toksikologian, urologian.

Enkefalopatian syyt

Laukaista tekijät, vaikutus, joka voi aiheuttaa perinataalisen enkefalopatian kuuluvat: sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio ja myrkytyksen, reesus-konflikti, syntymäasfyksia, syntymä trauma, geneettisesti määräytyvää aineenvaihdunnan poikkeavuuksia ja epämuodostumia (esim synnynnäinen sydänvika). Riski perinataalisten patologian kasvaa poikkeavuuksia työvoiman suuri sikiö, ennenaikaisen synnytyksen ja keskosilla, kapea lantio, johto takertuminen.

Hankittu enkefalopatia seurauksena voi kehittyä aivovamman, altistuminen ionisoivalle säteilylle, kemiallinen päihtymyksen neurotrooppisesta (etyylialkoholia, lyijy, kloroformi, huumeet, barbituraatit) ja bakteeri- (kurkkumätä-, jäykkäkouristus-, botulismi ja muut.) Toksiinit. Laajalle levinnyt enkefalopatian aiheuttamaa verisuonten häiriöt: ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, laskimoiden distsirkulyatsii, aivojen angiopatian amilomidoze alusten johtaa krooniseen aivoiskemian. Suuri joukko enkefalopatian, jotka liittyvät altistumiseen endotoksiinien ja ollessa komplikaatio erilaisten sairauksien somaattisten elimiä: akuutti haimatulehdus, akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta.

Keuhkosairaus, joka johtaa jakautuminen keuhkojen tuuletus (keuhkokuume, tuberkuloosi, keuhko paise, atelektaasi, keuhkoputkien laajentuma keuhkoveritulppa), aiheuttaa enkefalopatia hypoksinen synty. Samalla genesialla on enkefalopatia, jota havaittiin useissa potilailla uudelleen elvytyksen jälkeen. Glukoosilla on tärkeä rooli aivojen aineenvaihdunnassa. Enkefalopatia voi kehittyä pienentymisen kanssa sen taso (hypoglykemia), ja kun se on kohonnut (hyperglykemia), joka on usein havaittu potilailla, joilla on diabetes mellitus. Aineenvaihduntasairauksien syy on hypovitaminoosi (ensisijaisesti vitamiinien B puuttuminen). Joissakin tapauksissa, lasku johtuu enkefalopatia osmoottisen paineen ja hyponatremian, joka johtuu vedenpidätyskyvyn liikaeritystä antidiureettisen hormonin (kilpirauhasen, lisämunuaisen vajaatoiminta, kasvainten prosessit, jne.). Harvinaisiin tapauksiin on leukoenkefalopatia, jolla on viruksen etiologia ja joka havaitaan immuunipuutteisilla potilailla.

Enkefalopatian patogeneesi ja morfologia

Kaikkien genesisien enkefalopatia on diffuusi, toisin sanoen vaikuttaa erilaisiin aivorakenteisiin prosessilla. Se perustuu happipuutoksiin (hypoksia) ja neuronien metabolisiin häiriöihin. Tämä voi johtua hypoksia itsessään (at distsirktsulyatornyh ja hypoksinen enkefalopatia), joilta puuttuu yksittäiset metaboliitit ja altistuminen toksiinien (metabolisen ja myrkyllisten enkefalopatiat). Nämä häiriöt johtavat aivojen neuronien rappeutumiseen ja kuolemaan.

Morfologiset merkit, joille on tunnusomaista enkefalopatia, ovat: degenerointi ja aivojen aineen hermosolujen määrän väheneminen ja sen diffuusi atrofia; demyelinisaation ja nekroosin fokaalit sekä valkoinen aineeseen lokalisoidut gliaalisen kasvun; mikrohemorragia ja aivokudosten turvotus; aivokalvojen täyteys. Näiden muutosten hallitseva lokalisointi ja niiden vakavuuden aste voivat vaihdella enkefalopatian tyypistä riippuen.

Enkefalopatian luokittelu

Mukaisesti etiologiassa enkefalopatian luokitellaan posttraumaattinen, myrkyllinen, metabolinen, verisuonten (discirculatory) säteily. Posttraumaattinen enkefalopatia viittaa TBI: n pitkän aikavälin seurauksiin ja voi kehittyä useita vuosia sen jälkeen. Myrkyllisiä muunnoksia ovat alkoholin enkefalopatia, jota esiintyy kroonisessa alkoholismissa, sekä aivosairaudet, joita esiintyy riippuvuuksissa. Metabolinen suoritusmuodoissa: maksa (portosystemic, bilirubiini), ureeminen (azotemicheskaya), diabetes, haiman, hypoglykeemiset, hypoksinen, hapettomia (postresuscitation) ja enkefalopatia oireyhtymä Gayet-Wernicke. Dyskyrkulaarinen enkefalopatia on jaettu ateroskleroottisiin, verenpainelääkkeisiin, laskimoon. Erilainen hypertensiivisen enkefalopatian muoto on Binswangerin tauti.

Kliinisessä käytännössä käytetään enkefalopatian vakavuutta, mutta tämä erottelu on hyvin mielivaltaista. I-vaikeus merkitsee subkliinistä virtausta, ts. Ilmentymien puuttumista instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla vahvistettujen aivojen muutosten läsnä ollessa. Tässä vaiheessa patologiaa voidaan diagnosoida kliinisessä tutkimuksessa potilaista, joilla on kroonisia, ensisijaisesti verisuonitauteja, sairauksia. Lievien tai keskivaikeiden neurologisten oireiden esiintyminen, usein transientti, luonnehtii II-asteikää. Kolmannessa asteessa havaitaan vakavia neurologisia häiriöitä, useimmissa tapauksissa ne ovat syynä potilaan vammaisuuteen.

Enkefalopatian oireet

Yleisempää on krooninen enkefalopatia, jolle on tyypillistä alhaisen oireen ilmaantuminen ja asteittainen kehittyminen. Useimmiten sillä on erottuva ja jälkiseuraava luonne. Akuutti enkefalopatia on ominaista äkillinen debyytti ja nopea paheneminen potilaan tilan, kun läsnä on alentunut tajunnan. Se voi ilmetä myrkytyksen ja dysmetabolisten häiriöiden varalta. Esimerkkejä ovat akuutti haiman, ureeminen, hepaattinen enkefalopatia, Wernicke-Gaye oireyhtymä, hypoksinen enkefalopatian PE.

Krooninen enkefalopatia alkuvaiheessa Manifested vaikeuksia yrittää muistaa viimeaikaisia ​​tapahtumia tai vasta saanut tietoja, vireyden aleneminen ja henkistä suorituskykyä, väsymys, unihäiriöt, joustamattomuus vaihdettaessa toiminnan luonteesta, psykologisia ja tunne-elämän epävakaisuus. Potilaat voivat huomata lisääntynyt ärtyneisyys, päivällä uneliaisuus, melu pää, päänsärky, joka ei ole varmaa paikkaan. Oireet voivat vaihdella eri potilailla. Vuonna neurologisen statuksen mahdollisten silmävärve, hyperrefleksia ja lihasten kohtalainen verenpainetauti, läsnäolo refleksit suullisen automatiikkaa ja lenkille tavaramerkkien epävakaus Romberg, discoordination, FSK vajaatoiminta (näön heikkeneminen, kuulon heikkeneminen, helppo ptoosi, pareesi silmän) oireita autonomisen hermoston häiriöt. Etenemisen enkefalopatia liittyy oireiden pahenemista muodostumista selvästi hallitseva neurologinen oireyhtymä: tasapainohäiriöitä-ataktisen, Parkinsonin, hyperkineettistä, PBA. Älyllisten ja emotionaalisten taipumattomien alojen rikkomusten kasvu johtaa dementian muodostumiseen. Mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia.

Akuutti enkefalopatia ensiesiintymisensä äkillinen ravisteltiin voimakas päänsärky, näköhäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, horjumista, joissakin tapauksissa - tunnottomuus kielen, distaalisten osien käsissä ja jaloissa, mielenterveyshäiriöt. Melko nopeasti herätte korvataan apatia, usein eri syvyyden tietoisuuden rikkominen: kuurous, disorientaatio, sopori ja kooma. Eri epatasaasteita voi esiintyä. Akuutti enkefalopatia viittaa kiireellinen ja ilman hätätilanne voi johtaa kuolemaan, koska aivojen turvotus, toimintahäiriöstä elintärkeitä aivojen keskuksissa.

Enkefalopatian diagnosointi

Päädiagnoosina tautiin toteutti kyselyn neurologi ja neurologinen tutkimus. Lisäksi se teki kattavan neurologinen tutkimus työkalu: electroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography tai UZDG alusten pään. EEG yleensä paljastaa diffuusi epäjärjestyneisyyttä bioelectrical toimintaa aivoissa ulkonäkö hitaiden aaltojen. Epi-aktiivisuuden mahdollinen havaitseminen. Echo-EG: n avulla voit arvioida kallonsisäistä painetta. Verisuonistutkimukset antavat tietoja aivokierron tilasta. Analysoitaessa morfologisten muutosten astetta on mahdollista aivojen MRI: n avulla. Tämä menetelmä mahdollistaa myös erottaa muista aivojen enkefalopatian sairaudet: Alzheimerin tauti, aivojensisäinen kasvain, enkefaliitti, disseminoitunut enkefalomyeliitti, aivohalvaus, kortikobasaalinen degeneraatio, Creutzfeldt - Jakobin tauti ja niin edelleen.

Olennaista ymmärtää etiologiassa tautiin on sairaushistoria, fysikaalinen tutkimus ja kuulemiselimiä liittyvät asiantuntijat: kardiologi, nephrologist, gastroenterologi endokrinologian, pulmonologist, psykiatri. Mukaan merkintöjen Hormonaaliset tutkinut tason määrittämiseksi kolesterolin ja veren glukoosi, virtsan, veren ja virtsan biokemia, maksan ultraääni, ultraäänen haima, urography, virtsateiden ultraääni, CT, munuainen, rintakehän röntgenkuvaus, CT, ja niin edelleen. N.

Enkefalopatian hoito

Akuutti enkefalopatia on merkki kiireellisestä sairaalahoidosta ja kiireellisestä hoidosta. Se voi vaatia sellaisia ​​toimenpiteitä kuin ilmanvaihto, hemodialyysi, parenteraalinen ravitsemus. Akuutin ja kroonisen enkefalopatian hoidossa johtava paikka kuuluu sairauden hoitoon. Kun päihteiden vieroitus on suoritettu, mukaan lukien infuusioratkaisujen käyttöönotto; joilla on häiriöttömät sairaudet - aineenvaihdunnan korjaus (hypoglykeemisten lääkkeiden tai insuliinin annos, glukoosin anto, tiamiinin iv-injektio). Hepatiitin, kirroosi, haimatulehdus, nefriitti, keuhkosairaudet, kohonnut verenpaine, ateroskleroosi. On suositeltavaa noudattaa taustalla olevaa patologiaa vastaavaa ruokavaliota ja potilaan kunnon kannalta sopivaa ruokavaliota.

Läsnäolo komponentin patogeneesissä iskeeminen enkefalopatia on osoitus verisuonten hoito nimityksen: pentoksifylliini, tiklopidiini, vinposetiini, nisergoliini. Arterioskleroottisten enkefalopatia edellyttää sisällyttämistä hoito-ohjelman hypolipideeminen lääkkeiden (esim. Simvastatiini, gemfibrotsiili). Terapiassa hypertensiivinen enkefalopatia toteutetaan tarkoituksen verenpainelääkkeiden ja verenpaineen seurantaa numeroita. Jos enkefalopatia aiheuttaa tukkeuman kaulavaltimon tai Nikamavaltimoiden mahdollisesti kirurginen hoito: rekonstruktion tai proteesia nikamavaltimo, endarterektomia, kaulavaltimon-solislaskimon ohitus, luoda erittäin kallonsisäinen anastomoosin.

Neuroprotektinen ja aineenvaihduntasairaus on pakollinen. Se sisältää nootropics (k-ta hopantenic, pirasetaami, pyritinol, Lutset), aminohapot (glysiini, glutamiinihappo), vitamiinit (B1, B6, C, E), GABA lääkkeet (pikamilon, Phenibutum). Mielenterveysongelmaisten tarvitse psyykenlääkkeiden: diatsepaamia, bromidit, droperidolia, fenozepam. Kun kouristukset ovat kouristuksia estävä hoito, nootropiat ovat vasta-aiheisia. Farmakoterapia tehdään toistuvilla kursseilla 2-3 kertaa vuodessa. Adjuvanttihoitona fysikaalisten käsittelyjen: akupunktio, iontoforeesi, magneettinen.

Enkefalopatian ennuste ja ehkäisy

Useissa tapauksissa sekundaarisen enkefalopatian ennuste määrittää, kuinka tehokkaasti haitallinen patologia voidaan hoitaa. Hoidon lopputulos riippuu myös aivojen muutosten asteesta. Joissakin tapauksissa positiivinen vaikutus on enkefalopatian stabilointi. Lisävaiheessa enkefalopatia saavuttaa asteen III ja johtaa vaikeisiin neurologisiin ja emotionaalisiin mielenterveyteen, jotka estävät potilasta. Perinataalisen tai akuutin enkefalopatian tapauksessa lopputulos riippuu aivokudoksen vahinkojen massiivisuudesta ja vakavuudesta. Akuutin myrkyllisen enkefalopatian seurauksena on usein syvä ja peruuttamaton aivovaurio.

Perinataalisen enkefalopatian ehkäisy on kysymys toimitustavan oikeasta valinnasta, raskauden asianmukaisesta hoidosta, vastasyntyneen hoitomääräysten noudattamisesta. Toissijaisen enkefalopatian ehkäiseminen on aivoverenkierron, urologisten, gastroenterologisten sairauksien, keuhkojen patologian, endokriinisten ja aineenvaihduntasairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja asianmukainen hoito. Ehkäisevänä toimenpiteenä voit harkita asianmukaista ravitsemusta, aktiivisia elämäntapoja, tupakoinnin lopettamista, huumeita ja alkoholia.

Aivojen enkefalopatia: oireet ja hoito

Aivojen enkefalopatia - tärkeimmät oireet:

  • Melu korvalle
  • päänsärky
  • Mielialan vaihtelut
  • heikkous
  • huimaus
  • pahoinvointi
  • oksentelu
  • Puheen rikkominen
  • Visuaalinen heikkeneminen
  • Lisääntynyt väsymys
  • uneliaisuus
  • itkuisuus
  • Muistin toimintahäiriö
  • Kuulumisen heikkeneminen
  • masennus
  • hallusinaatiot
  • Epäselvä tietoisuus
  • Unen heikkeneminen
  • Aivojen turvotus
  • äkkipikainen

Aivojen enkefalopatia on patologinen tila, jossa hapen ja veren syöttön vajaus aivokudokseen johtaa hermosolujen kuolemaan. Tämän seurauksena on hajoamisalueita, verisataa, muodostuu pieniä paikallisia verenvuodon alueita ja muodostuu turvotus turvotusta. Vaikuttavat taudin pääasiassa aivoihin valkoiseksi ja harmaaksi.

Enkefalopatia ei ole itsenäinen sairaus, vaan sitä esiintyy taustaa vasten muita sairauksia. Hän löytää itsensä eri ikäryhmille: niin aikuisille kuin lapsillekin. Sen virtaus on aaltoileva, krooninen. Joskus vaiheen heikkenemistä korvataan väliaikaisella parannusta, mutta pettymys näkymät tauti: sairaus on parantumaton, vaikka monet ihmiset elävät melko pitkä käyttöikä, estää huumausaineiden vastaanottotila, tuottaa systemaattinen suorituskyvyn seurantaan painetta ja käyttämällä folk korjaustoimenpiteitä ehkäisyyn, mikä vähentää merkittävästi kielteisiä vaikutuksia taudin.

Enkefalopatian syyt

Taudin kehittyminen ei ole hidasta, mutta poikkeuksia on olemassa. Esimerkiksi vakavien maksa- ja munuaisvaurioiden sekä pahanlaatuisen verenpaineen kanssa sairaus etenee äkillisesti ja nopeasti. Tällä hetkellä enkefalopatian luokittelu perustuu niiden muodostumiseen:

  1. synnynnäinen (perinataalinen) enkefalopatia. Syyt sen esiintymiseen ovat aineenvaihdunnan geneettiset häiriöt, napanuoran tarttuminen, tarttuvien tautien siirtyminen raskauden aikana, syntymä trauma;
  2. hankittu:
    • verenkierron. Se esiintyy ei-inflammatoristen leesioiden kanssa, jotka aiheuttavat aivoverenkierron riittämättömyyden sekä aivojen alusten patologioiden esiintymisen. Se on jaettu ateroskleroottiseen, laskimoon, hypertoniseen ja sekoitettuun enkefalopatiaan;
    • progressiivinen verisuonten leukoenkefalopatia. Syyksi sen ulkonäkö on aivosäiliöiden häviäminen ja niiden mikroverenkierron rikkominen sekä valtimotukosten esiintyminen;
    • myrkyllinen enkefalopatia. Tapahtuu, kun keho altistuu myrkyllisille aineille. On alkoholi, huume, "Wernicke" ja lääkkeellinen. Niinpä alkoholi - kehittyy myrkyllisellä vahinkoa aivokalvolle, jonka syynä on alkoholijuomien väärinkäyttö. Enkefalopatia Wernicke ilmenee B1-vitamiinin puutteella;
    • Posttraumaattinen tai "Missed-Impact-oireyhtymä" (SPM). Syynä sen esiintymiseen on traumaattinen aivovaurio. Usein löytyy nyrkkeilyyn, karateihin, jalkapalloon jne. Liittyviin urheilijoihin;
    • säteilyä. Tapahtuu, kun ihmisen aivot altistuvat radioaktiiviselle säteilylle;
    • progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia. Se tapahtuu JC-viruksen etenemisen (lymfooma, aids, leukemia);
    • metabolinen. Sen ulkonäkö liittyy kehon heikentyneisiin metabolisiin prosesseihin. On hyperosmolaarisia, hypoglykeemisiä, hyperglykeemisiä (tai diabeettisia), haiman, maksan, uremiksen jne.

Toisin kuin synnynnäinen, hankittu enkefalopatia näkyy jo henkilön elämässä.

Enkefalopatian oireet

Enkefalopatian esiintymisen tunnistaminen on ongelmallista. Loppujen lopuksi tilaan, joka edeltää sen kehitystä, voi olla tyypillistä väliaikaisille henkilöille tyypilliset oireet, kuten päänsärky, huimaus ja tinnitus. Aluksi se voi olla väärässä yhteydessä säämuutokseen, liialliseen fyysiseen tai psyykkiseen stressiin tai vakavaan stressiin. Mutta jos et kiinnitä heitä huomiota, voit sietää taudin etenemistä, sillä jopa tällaiset oireet saattavat puhua aivovaurion heikkenemisestä.

Luonteensa vuoksi enkefalopatian oireyhtymä on hyvin vaihteleva. Mutta sen yleisimmät merkit, lukuun ottamatta kolmea edellä, ovat:

  • yleinen heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • itkuisuus;
  • aloitteen puute;
  • äkilliset muutokset mielialalla;
  • masennustila;
  • lyhyt temperamentti;
  • hämärtynyt tajunta, muistin tuhoaminen;
  • näkö- ja kuulo-toimintojen heikkeneminen;
  • huono unta;
  • pakkomielle kuolla.

Lääkärin vastaanotolla tällaiset potilaat tuskin lausuvat tiettyjä sanoja, heidän puheensa on sanallinen, etujen valikoima on kaventunut, on halu unohtaa päivällä. Nämä ovat yleisiä ja yleisimpiä enkefalopatian oireita. Sinun tulisi myös tietää, että jokainen taudin tyyppi vastaa sen oireita.

Niinpä diskirkkuvan enkefalopatian kehittymiselle on 3 vaihetta, joille on tunnusomaista tietyt ominaisuudet:

  1. kompensoitu vaihe. Tässä on yleisiä oireita, kuten huimausta, muistin heikkenemistä, päänsärkyä.
  2. alikompensoitu vaihe. Oireet ovat voimakkaampia ja selkeämpiä:
    • jatkuva päänsärky;
    • äkillinen kohina korvissa;
    • unen huonontuminen;
    • itkuisuus;
    • masennuksen tila;
    • uupumus;
  3. dekompensoitu vaihe. Tämän vaiheen tärkeimmät oireet ovat hengenvaaralliset morfologiset muutokset aivokudoksessa.

Vaskulaarisen leukoenkefalopatian edistyminen voi johtaa dementian kehittymiseen. Tämän enkefalopatian oireet:

  • päänsärky;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • muistin heikkeneminen;
  • huimaus;
  • fobioiden esiintyminen;
  • psykopatiaa;
  • hallusinaatioiden esiintyminen;
  • voimattomuus.

Myrkyllinen ja ennen kaikkea alkoholi-enkefalopatia on vaarallinen, myrkyllisten aineiden tuhoisa vaikutus ihmisen aivojen aluksiin, mikä ilmenee seuraavista oireista:

  • pitkä, akuutti nykyinen psychoneurologinen persoonallisuushäiriö;
  • aivojen kammioiden määrän lisääntyminen;
  • ylikuormitus veren kanssa meninges;
  • aivojen turvotus.

Posttraumaattinen enkefalopatia on vaarallinen oireiden piilevällä kurssilla, joka ilmenee pitkän ajan kuluttua loukkaantumisen jälkeen:

  • häiriintynyt ajattelu;
  • hajamielisyys;
  • muistin menetys.
  • On huomattava, että näiden oireiden vakavuus on voimakkaampi, raskaampi ja vaarallisempi tuloksena oleva vamma. Säteilyä enkefalopatialle on kahden tyyppisiä häiriöitä: asteniaa ja psykologiaa. Oireet, jotka karakterisoivat progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian:

    • aivojen korkeampien toimintojen rikkominen;
    • tajunnan häiriö, joka voi johtaa dementiaan;
    • epileptiset kohtaukset ja ataksia - ovat harvinaisia.

    Tämä leukoenkefalopatia on useimpien enkefalopatioiden eniten "aggressiivinen", sen näkymät ovat pettymys - kohtalokas lopputulos.

    Metabolisen enkefalopatian oireet:

    • tajunnan sekavuus;
    • hajamielisyys;
    • uneliaisuus;
    • uupumus;
    • puheen heikkeneminen;
    • hallusinaatioiden esiintyminen;
    • maailman käsityksen rikkominen;
    • kooma - taudin etenemisen kanssa.

    Taudin diagnosointi

    Enkefalopatian menestyksekästä havaitsemista helpottaa kattava diagnoosi. Tätä varten on ensin tutkittava potilaan historiatietoja ennalta. Ja toiseksi potilaan testiä varten:

    • liikkuvuuden koordinointi;
    • muistin tila;
    • psykologinen tila.

    Nämä tutkimukset voivat osoittaa muutoksia potilaan psyykeissä ja tunnistaa kolmannen osapuolen sairaudet, lääkäri, jolla on suuri todennäköisyys saada alustava diagnoosi.

    Samanaikaisesti edellä mainittujen tutkimusten kanssa potilaalle annetaan tällaiset testit:

    • yleinen verikoke. Tärkeintä tässä on veren lipidejä. Jos sen arvo ylittää normin, voidaan arvioida, että diskirkkuorava aivojen enkefalopatia alkaa kehittyä potilaassa;
    • metaboliset testit, jotka kuvaavat veressä olevan glukoosin, elektrolyyttien, ammoniakin, hapen ja maitohapon numeerisia arvoja. Tässä kokeessa myös maksan entsyymien numeerinen mittaus;
    • autovasta-aineen määritys, joka osoittaa dementian edistämiseen tarkoitettujen hermosäästyvien vasta-aineiden läsnäoloa;
    • verenpaineen seuranta;
    • testi lääkkeiden ja toksiinien havaitsemiseksi elimistössä (myrkyllisessä muodossa);
    • kreatiniinipitoisuuden mittaaminen - mahdollistaa tunnistamisen poikkeavuudet munuaisten toiminnassa.

    Tarkempaan kuvaan taudista tehdään myös sellaisia ​​tekniikoita kuin:

    • ultraäänitutkimus aivojen ja kaulan aluksista. Se osoittaa patologisen verenkiertoa, auttaa tunnistamaan absessiat;
    • ultraäänikuvaus - plakkien tai kouristusten havaitseminen verisuonien seinämissä;
    • Ultraäänitutkimus voi paljastaa syyt trombiin muodostumiseen ja embolien esiintymiseen.
    • tietokonetomografia, magneettikuvaus - kasvainten ja aivojen epämuodostumien löytämiseksi;
    • elektroenkefalografia - aivojen toimintahäiriöiden havaitsemiseksi;
    • reoenkefalografia - verisuonten tilan ja aivoverenkierron arviointi;
    • Selkärangan radiografia (kohdunkaulan osa) ja toiminnalliset testit.

    Diagnoosin vuoksi lääkäri ei nimitä kaikkia edellä mainittuja tutkimuksia. Lopullisen tutkimuksen suorittamiseen liittyvät indikaatiot sanelevat taudin vakavuuden ja tiettyjen diagnoosiin liittyvien vaikeuksien vuoksi.

    Enkefalopatian hoito

    Enkefalopatian hoito on melko pitkä. Sen kesto riippuu taudin kestosta ja vakavuudesta, potilaan iästä ja läsnäolosta rinnakkain nykyisten sairauksien kanssa. Vuoden aikana potilaan on hoidettava 2-3 hoitokoulutusta (sairaala- ja avohoitopotilaat). Sen tärkeimmät ohjeet ovat:

    • huumeidenkäsittely. Sisältää lääkkeitä, jotka optimoivat aivoverenkiertoa ja neuroprotektejä. Tämä hoitokurssi (1-3 kuukautta);
    • fysioterapian hoito. Sisältää menetelmät akupunktioon, ozonoterapiaan, elektroforeesiin, veren säteilytykseen, hoitoon magnetoterapiatekniikoiden avulla;
    • kirurginen hoito - on suunniteltu säätämään aivojen verenkiertoa toteuttamalla endovaskulaarinen toiminta laajentamaan vaikutuksen alaisia ​​astioita.

    Taudin onnistunutta hoitoa helpottaa elintason korjaus, johon kuuluu:

    • alkoholin (alkoholipitoisuuden) kieltäminen, huumeet, tupakointi;
    • laiha ja suolaa sisältämättömät ruokavaliot;
    • ruumiinpainon säätö;
    • moottoritilassa.

    Enkefalopatian hoito voidaan toteuttaa myös kansanvastaisilla toimenpiteillä:

    • 1 rkl. l. mehu vihreää sipulia, sekoitetaan 2 rkl. l. Hunaja, joka on otettu ennen aterioita, minimoi taudin seuraukset;
    • 1,5 rkl. l. apila kukat alkavat 300 ml kiehuvaa vettä, vaatii 2 tuntia. Käytä päivässä 3 kertaa (30 minuuttia ennen aterioita). Tämä on kansanmukainen korjaus - melusta päästä;
    • 2 rkl. l. ruusunmarja 500 ml: aan kiehuvaa vettä, joka kestää useita tunteja. Se on erinomainen folk korjaustoimenpide enkefalopatian hoidossa.

    Vaikka tällainen voimakas sairaus, kuten enkefalopatia - shokki mies, mutta noudattaen lääkärin suositusten kanssa hoidettaessa folk korjaustoimenpiteitä, on mahdollista paitsi minimoida vaikutukset taudin, vähentää sivuvaikutuksia, mutta myös parantaa taudin ennusteen sekä elämänlaatuun.

    Jos luulet, että sinulla on Aivojen enkefalopatia ja tämän sairauden oireet, neurologi voi auttaa sinua.

    Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

    Astrosytooma on pahanlaatuinen gliatasvain, joka muodostuu astrosyyttisoluista. Intracerebral kasvaimen lokalisointi voi olla hyvin erilainen - puolilta pallonpuoliselta aivopuoliskon, optisen hermon ja niin edelleen.

    Kehon riittämättömyys, joka on ominaista aivokudoksen verenkierron heikkenemisen etenemiseen, kutsutaan iskeemiksi. Tämä on vakava sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa aivoihin, tukkeutuu ja aiheuttaa hapen puutetta.

    Migreeni on melko yleinen neurologinen sairaus, johon liittyy vakava paroksismaalinen päänsärky. Migreeni, jonka oireita ovat todella kipu, keskittyy puolet pään enimmäkseen silmien ympärillä, temppeleitä ja otsa on pahoinvointia ja joissakin tapauksissa, ja oksentelu, ei ole sitovaa kasvaimen kokoonpanojen aivoissa, aivohalvauksen ja päävammoja, vaikka ja se voi ilmaista tiettyjen sairauksien kehittymisen kiireellisyyden.

    Aivotärähdys on patologinen tila, joka ilmenee, kun pään trauma saadaan tietyllä tavalla. Aivotärähdys, jonka oireet eivät ole mitenkään yhteydessä vaskulaarisiin sairauksiin, liittyy äkillinen aivotoiminnan häiriö. Huomattavaa on se, että kun vahinko on saatu, aivotärähdys diagnosoidaan noin 80 prosentissa tapauksista.

    Alport-oireyhtymä tai perinnöllinen nefriitti on perinnöllinen munuaissairaus. Toisin sanoen vaiva koskee vain niitä, joilla on geneettinen alttius. Herkempi ihmisen taudille, mutta naisilla on sairaus. Ensimmäiset oireet ilmenevät 3-8-vuotiaista lapsista. Itse sairaus voi olla oireeton. Se diagnosoidaan useimmiten ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana tai toisen, tausta-sairauden diagnosoinnissa.

    Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

    Aivojen encelopatia

    brain enkefalopatia - tämä on erittäin vakava sairaus, joka on ilmaistu lakastuen hermosolujen aivoissa. Enkefalopatia on seurausta yhdynnästä heti monia tekijöitä, jotka yhdessä johtaa taudin, iskemia (epänormaalit veren aivot) ja hypoksia (hapenpuute) johtaa hermosolujen kuolemaa.

    Enkefalopatian tyypit

    Taudilla on kaksi päälajiketta: synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen enkefalopatia aiheutuu usein geneettisellä tasolla, toisin sanoen se aiheuttaa aineenvaihdunnallisia häiriöitä, heikentää aivojen kehitystä. Lisäksi taipumus taipumus voi johtua raskauden aikana esiintyvistä häiriöistä, esimerkiksi aivojen hypoksiaa tai synnytyksen aikana syntynyttä kallonsisäistä loukkaantumista. Hankittu enkefalopatia syntyy sen sijaan syntymän jälkeen. Taudin luokitus on myös laajempi luokkien mukaan, jotka ovat johtaneet enkefalopatiaan:

    • Hapettomat enkefalopatia - tämäntyyppinen aiheuttamien sairauksien hypoksian, mikä tulevaisuudessa aiheuttaa häiriöitä keuhkojen tuuletus, verenkierto jne, mikä on usein seurausta liian kauan virtauksen hypotonia kirurgisen hoidon jälkeen koskien suuria aluksia..
    • Arterioskleroottinen enkefalopatia esiintyy aivojen ateroskleroosin seurauksena, joka ilmenee mielenterveyden epävakaudelta.
    • Bilirubiinin enkefalopatia johtuu sikiön pigmenttien ja happojen aivojen soluista johtuvan keltaisuuden aiheuttamasta keltaisuudesta.
    • Laskimoiden enkefalopatia - seurausta kardiopulmonaalisen vika, joka johtuu yleensä ulosvirtaus verta aivoihin, yleensä tällainen sairaus ilmenee vanhukset.
    • Synnynnäinen enkefalopatia esiintyy ennen syntymää, mutta se johtuu sikiön aivojen kehittymisestä perinataalisen jakson aikana.
    • Hypertensiivinen enkefalopatia on akuutin hypertension tausta, joka lopulta voidaan ilmaista säännöllisellä päänsärkyllä ​​ja muilla vastaavilla oireilla.
    • Hypoglykeeminen enkefalopatia - muodossa, tuloksena tappion aivolisäkkeen ja lisämunuaisten, joka muuttuu krooniseksi hypoglykemia ja tuloksena enkefalopatia.
    • Diabeettinen lajike esiintyy diabeteksen kanssa, ja se ilmenee vähentyneessä näkövammaisuudessa, vaikeissa päänsärkyissä ja neurologisissa oireissa.
    • Dyskyrkulaarinen enkefalopatia johtuu aivojen verenkierron ongelmista; tämä voi tapahtua ateroskleroosin tai verenpainetaudin kanssa, johon yleensä liittyy muita fokaalisia oireita.
    • Säteily enkefalopatia - yleensä aiheuttanut ionisoiva säteily vaikuttaa ihmiskehoon pitkään, johon usein liittyy voimattomuus häiriöt voivat myös liittyä psihosidromom lievempiä.
    • Postoksi-enkefalopatia voi johtua suhteellisen pitkästä kliinisestä kuolemasta, jonka aikana osa aivoista on vaurioitunut.
    • Myrkyllinen enkefalopatia - tämäntyyppinen sairaus voi johtua neurotrooppisten aineiden pitkäaikaisesta ja säännöllisestä käytöstä.
    • Traumaattinen Enkefalopatia ilmenee seurauksena akuutin traumaattisen aivovamman, joka tapahtui kauan sitten, usein tauti ilmaantuu kouristuksia, verenpainetauti, ja toiset.
    • Martlanda oireyhtymä - se on myös eräänlainen enkefalopatia, joka ilmenee vain nyrkkeilijät jälkeen useita pään vammat, oireet muistuttavat Parkinsonin taudin, voidaan myös liittää orgaanisella psihosindromom.

    Taudin vakavuusaste

    Kuten mikä tahansa muu sairaus, enkefalopatia voidaan jakaa luokkiin oireiden vakavuuden mukaan. Helpottaakseen lääkärit erottavat kolme lajiketta:

    1. I-aste on helpoin lajike, jonka läsnäolo voidaan määrittää vain instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen, taudin oireet ja kliiniset oireet ilmaistaan ​​usein minimaalisesti tai täysin puuttuvalta.
    2. II astetta - taudin tässä vaiheessa aivotoiminnan oireet ja häiriöt ilmenevät suhteellisen heikosti tai edistyvät salaa, ja ne ilmenevät myös ajoittain.
    3. III tautitaso - kaikkein vakavin - ilmenee tyypillisenä neurologisena häiriö, joka monissa tapauksissa voi johtaa potilaan vammaisuuteen.

    Aivojen enkefalopatia: mitä se on, taudin syyt

    Enkefalopatia on hyvin monimutkainen sairaus, joka usein johtuu useista samanaikaisista sairauksista. Lääkärit tunnistavat sellaiset suuret tekijät, jotka aiheuttavat enkefalopatiaa:

    • ateroskleroosi;
    • verisuonten vajaatoiminta;
    • verenpainetauti;
    • vaikea kranio-kammiovamma;
    • alkoholismi ja huumeriippuvuus;
    • vaikea myrkytys;
    • patologia raskauden aikana;
    • maksa ja munuaissairaus;
    • diabetes mellitus;
    • säteilysairaus.

    Aivojen enkefalopatian hoito aikuisilla: merkit ja oireet

    Taudin ilmentyminen riippuu pitkälti syistä, jotka aiheuttivat sen, oireet ovat yleensä yksilöllisiä, mutta on olemassa yhteisiä oireita. Useimmiten enkefalopatia ilmenee sellaisilla oireilla kuin:

    • usein pitkittynyt huimaus ja päänsärky;
    • mielenterveyden häiriöt;
    • unen epävakaus;
    • melu päähän;
    • huomion vähentynyt keskittyminen;
    • liiallinen väsymys;
    • masennustilat ja apatia;
    • heikentynyt näkö ja kuulo;
    • sukupuolielinten loukkaukset;
    • kasvojen ilmeiden rikkominen.

    Miten aivojen enkefalopatiaa hoidetaan?

    Enkefalopatian tehokkaimman hoidon valitsemiseksi sinun on ensin selvitettävä sairaus tai taudit, jotka aiheuttivat sen ja johtivat potilaiden hermoston häiriöihin. Enkefalopatian hoito tai vaimennus on mahdollinen vasta sen jälkeen, kun se on aloittanut sairauden.

    • Oikealla elämäntavalla on erittäin tärkeä rooli sairauden ennaltaehkäisyssä. Enkefalopatian kehällisessä muodossa on erittäin tärkeää, että potilaalla ei ole aivoverenkierron sairauden riskiä. Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokasta ja pysäyttää taudin etenemisen, potilaiden pitäisi päästä eroon ylimääräisiä kiloja, tarkkaan oman ruokavalion kokonaan luopua kulutus elintarvikkeita tyydyttymättömiä rasvoja, ja älä käytä suolaa. Lisäksi potilaiden on luovuttava tupakoinnista, lopettaa loputtomasti alkoholin käyttö ja harjoitukset säännöllisesti sekä kävelee raitista ilmaa.
    • Lääkehoito saattaa vaikuttaa potilaan tilaan. Aivojen enkefalopatian hoitoon on määrätty niin, että voit vähentää taudin etenemistä ja lievittää joitain oireita. Käytetään vasodilataattoria, verenpainelääkkeitä ja diureettisia lääkkeitä. Myös potilaat usein määrittävät lääkkeitä, jotka edistävät aivojen verenkierron normalisointia ja neuroprotektioa. Riippuen taudin vaihtelusta, muita lääkkeitä, kuten B1-vitamiinia, on määrätty, jos potilaalla on Wernicke-enkefalopatia.
    • Kirurginen interventio verisuonikirurgian muodossa määrätään suurimmaksi osaksi aivojen verenkierron normalisoimiseksi. Tehokkain ja turvallinen toimintamuoto - endovaskulaarinen - suoritetaan käytännössä leikkaamatta kudoksia. Kun aivo-ateroskleroosi on usein määrätty stenirovanie-valtimoille, minkä seurauksena aivojen verenkierto normalisoituu, mikä auttaa ehkäisemään taudin etenemisen.
    • Fysioterapeuttiset menetelmät voivat myös osoittaa hyvää tehokkuutta erityisesti taudin alkuvaiheissa. Tällaisia ​​menetelmiä ovat elektroforeesi, magnetoterapia, ultraviolettisäteily, akupunktio ja otsoniterapia. Melko tehokkaita menetelmiä on osoitettu veren puhdistamiseksi (plasmafereesi, hemosorvaatio).

    Aivojen enkefalopatia: seuraukset

    Jos tauti todetaan ajoissa, ja hoito valitaan oikein, voidaan välttää monia vakavia seurauksia. Siinä tapauksessa, etenevä sairaus ei heiketä, aivotoimintojen voidaan murtaa, että vakavissa tapauksissa johtaa vammaisuuteen, peruuttamattomia seurauksia tai kuolema.

    diagnostiikka

    Taudin hoidon onnistuminen riippuu pitkälti hoidon menetelmistä ja siitä, missä määrin lääkärin suosituksia noudatetaan tarkasti. Tietenkin diagnostiikka on tärkein optimaalisen hoidon menetelmän valitsemiseksi. Se suoritetaan käyttäen seuraavia menetelmiä:

    • Reencephalography on diagnostinen menetelmä, joka auttaa määrittämään alusten seinämien kuntoa ilman leikkausta. Tämän tutkimusmenetelmän avulla saat tarpeeksi tietoa keskushermoston alusten toiminnasta.
    • dopplerografia on myös ei-invasiivinen menetelmä verisuonisairauksien määrittämiseksi, joka aiheutti enkefalopatian. Tutkimuksen aikana tarkkaillaan aivojen kaulavaltimoon, selkärankaan, subklaavia ja muita valtimoita;
    • Magneettiresonanssikuvaus on pakollinen menettely, joka suoritetaan kaikille ihmisille, joilla on epäilty enkefalopatia. Joissakin tapauksissa voitaisiin määritellä tarkasti kliinisen kuvan joutua angiografia - diagnostiikka, jossa tutkitaan aivojen alukset, pään ja kaulan, aivolisäkkeen, aivohermoihin jne Myös tämä menetelmä näyttää valkoisen aineen patologian joka voi johtua muista samanaikaisia ​​olosuhteet ;.
    • Painopisteen diagnoosi on tärkeä rooli optimaalisen hoidon määrittämisessä. Ensinnäkin on tarpeen määrittää taudin perimmäinen syy, sillä se voi käyttää erilaisia ​​menetelmiä ja testejä, jotka vaihtelevat yleisverestä ja päättyy biopsiaan.

    Aivojen verisuonten enkefalopatia, mikä se on?

    Tällaisia ​​verisuonten enkefalopatiaa on olemassa:

    • tauti aiheuttaa usein vammoja, joita ei käsitelty loppuun, tai eteni vakavia komplikaatioita, tässä tapauksessa, enkefalopatia voi esiintyä jopa useita vuosia trauman jälkeen;
    • Taudin myrkyllinen muoto voi johtua myrkyllisistä aineista, jotka ovat joutuneet henkilön veressä. Se voi olla sekä bakteeri- että virusmyrkkyjä. Joissakin tapauksissa syy on muiden sairaiden elinten vapauttamat aineet, esimerkiksi maksakirroosi;
    • säteily verisuonten enkefalopatia voi johtua ionisoivan X-ray tai ionisoivan säteilyn aivoverenkierron tämä tapahtuu usein, jos käsittely suoritetaan käyttäen syövän sädehoidon;
    • taudin metabolinen muoto esiintyy sisäisten elinten metabolian ja sairauksien häiriöiden jälkeen, ja se liittyy usein maksavaivoihin.

    Enkefalopatian hoito riippuu suoraan potilaan sairauden, hänen ikäisensä ja samanaikaisten sairauksiensa ominaisuuksista. Kun havaittu enkefalopatia aivot vanhuksilla, hoito on sen omien ominaisuuksien, iän vuoksi potilaan, johon riippuu valinta huumeiden ja intensiteetti vaarallisten menetelmien.

    Useimmissa tapauksissa hoidossa käytetään myös anesteeteja ja rauhoittavia aineita, jotka voivat ainakin osittain lievittää oireita. Potilaat, jotka ovat alttiita kognitiivisille häiriöille ja kärsivät unettomuudesta, määrätään masennuslääkkeistä ja rauhoittavista aineista. Oireiden lievittämiseen käytetään myös fysioterapeuttiset menettelyjä, kuten hieronta, hapetus, jne. Elektroforeesilla. Yhdistetyt vaikutukset taudin syy ei voi vain parantaa potilaan kunto, mutta myös huomattavasti hidastaa taudin etenemistä.

    Enkefalopatian vaara, sen tyypit, oireet ja ennaltaehkäisytavat

    Haitallisten ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta biokemiallisten reaktioiden kulku ihmisen aivoissa voi häiriintyä. Kudokset eivät enää saa riittävästi happea ja ravintoaineita, hermosolujen kuolema tapahtuu. Tätä patologiaa kutsutaan aivojen enkefalopatiaksi. On huomionarvoista, että tämä ehto ei ole itsenäinen sairaus. Se kehittyy useiden sairauksien ja fysiologisten häiriöiden taustalla. Prosessille on ominaista asteittainen kehitys ja aaltoileva virta. Ajankohtainen diagnoosi ja hyvin valittu terapia voivat korjata ongelman nykyaikaisten terapeuttisten menetelmien avulla.

    Enkefalopatian luokittelu

    Vaikeiden aineiden puutteesta johtuen keho lakkaa toimimasta samalla tasolla, mikä johtaa tyypillisten oireiden ilmaantumiseen.

    Yleensä kaikki aivojen enkefalopatian muodot jaetaan kahteen suureen ryhmään:

    • synnynnäinen - lapsiin kohdistuva iskeemisen tai hypoksisen patologian perinataalinen monimuotoisuus, joka esiintyy lapsella kohdunsisäisen kehityksen aikana ja joka diagnosoidaan vastasyntyneellä vauvalla;
    • hankittu - taustalla olevan taudin monimutkaisuus, joka tavallisesti esiintyy aivokudoksen tulehduksen tai infektion, trauman, orgaanisten muutosten taustalla.

    Lue lisää taudin synnynnäisestä muodosta tästä artikkelista.

    Taudin monimuotoisia muotoja on useita. Epäonnistuminen kehon rakenteessa ja työssä syntyy erilaisten patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Siksi ehtojen oireyhtymä voi olla selvästi erilainen. Kussakin tapauksessa tarvitaan erityinen hoito.

    Ostetun aivopatologian muodot:

    • diskirkulaatiota - suora seuraus veren virtauksen rikkomisesta aivojen alusten läpi. Se voi olla laskimo, hypertensiivinen ja ateroskleroottinen. Toinen patologinen tyyppi on mikroangiopatia. Se vaikuttaa pienimpien elinten potilaaseen, mutta samalla se ei ole yhtä vaarallinen terveydelle;
    • traumaattinen - aivojen toiminta vähenee viime aikoina tai muutama vuosi sitten tapahtuneen trauman seurauksena;
    • myrkyllisiä - patologisia muutoksia, joita aiheuttavat kemikaalit, myrkyt, huumeet, lääkkeet, nikotiini ja muiden ulkopuolelta tulevien aineiden haitalliset ominaisuudet. Yksi lomakkeen muodoista on alkoholi-enkefalopatia;
    • säteily - säteilyn altistuminen ympäristötilanteen tai ammattitoiminnan ominaisuuksien vuoksi;
    • myrkky-tarttuva - esiintyy akuuttien infektioprosessien, verenhukan, myrkytyksen, vatsaontelon elinten, hermo- ja endokriinisten sairauksien taustalla;
    • aineenvaihdunta - aivot kärsivät tavanomaisen metabolisen prosessin ristiriidasta, hormonaalisista vaurioista;
    • jäljelle jäävä - neurologinen vaje, joka diagnosoidaan lapsilla, jotka ovat saaneet synnytyksen trauma tai tartuntataudit;
    • fokaalinen enkefalopatia - on ominaista paikallinen aivokudoksen vaurio poliomaviruksen taudin taustalla.

    Lue lisää tämän julkaisun sekoitetun genesis-patologiasta.

    Silti on olemassa harvinaisia ​​patologian muotoja. Ne syntyvät verensokerin muutosten, neuroendokriinien metabolian epäonnistumisen, keskushermoston kudosten rappeutumisen ja hermosolujen kuoleman vuoksi. Nämä taudit ovat vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle. Niiden havaitseminen varhaisessa kehitysvaiheessa lisää mahdollisuuksia potilaan tilan onnistuneeseen korjaamiseen.

    Enkefalopatian syyt

    Hankitun tyypin patologiset aivovauriot johtuvat vakavasta orgaanisesta tai systeemisestä sairaudesta. Taudin nopea havaitseminen ja sen kattava hoito minimoivat negatiivisten seurausten todennäköisyyden. Käytäntö osoittaa, että enkefalopatian aiheuttajat ovat paljon helpommin käsittelemättä kuin heidän komplikaatioitaan.

    Taudin yleiset syyt:

    • ateroskleroottisten plakkien aiheuttamien verisuonten lumen kaventuminen;
    • kärsi trauma;
    • pysyvän nousu valtimo- ja kallonsisäisessä paineessa;
    • diabetes mellitus;
    • pienten ja suurten alusten vähentynyt toiminta;
    • maksa ja munuaissairaus;
    • turvotus;
    • kasvovaskulaarinen dystonia;
    • tartuntataudit;
    • työelämän sääntöjen rikkominen;
    • kosketukset myrkyllisten aineiden ja säteilyn kanssa;
    • tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö.

    Lue lisää alkoholin vaikutuksesta ja sairauden kehittymisestä, jota opit täällä.

    Hermo- ja aivojen solujen synnynnäiset sairaudet voivat johtua geneettisestä toimintahäiriöstä tai kohdunsisäisistä häiriöistä. Mutta useammin ne ovat seurausta sopimattomasta raskauden hallinnasta, tulevan äidin huonoista tavoista, tartuntatautien siirrosta. Useimmissa tapauksissa kaikki tämä voidaan välttää kokeneen gynekologin valvonnassa.

    Enkefalopatian oireet

    Riippumatta aivokudosvaurion syystä ja tyypistä potilailla on usein yhteisiä ominaispiirteitä. Heidän vakavuus ja spesifisyys riippuvat sairauden kehittymisasteesta ja henkilön ikästä.

    Vähintään kahden listassa luetellun merkin havaitseminen - lääkärin osoittaminen ja perusteellisen diagnoosin aloittaminen.

    Ikääntyneiden oireiden luettelo:

    • väsymys;
    • vapina kädessä;
    • unihäiriö - biologisen kellon tai kroonisen unettomuuden epäonnistuminen;
    • päänsärkyä, joita huumeita huonosti hoidetaan;
    • vähentynyt muistin laatu ja puheongelmat;
    • kouristukset.

    Aivojen angioenkefalopatian takia vanhukset voivat muuttaa luonteensa ja käyttäytymisensä. Usein heidän tilaansa pahentavat kroonisten terveysongelmien paheneminen. Potilas tulee kapriosiiviseksi ja ristiriidaksi, kieltäytyy tunnustamasta ikäihinkin patologiaa.

    Enkefalopatian merkkejä aikuisilla:

    • lihasäänen ja raajan toiminnallisuuden vähentäminen;
    • näkö ja kuulo huononee;
    • hämmentynyt tietoisuus;
    • henkisen luonteen poikkeamat;
    • migreenikohtausten ilmaantuminen tai niiden nopeus;
    • huimaus, pahoinvointi ja oksentelu.

    Asiantuntevan hoidon puuttuessa oireet muuttuvat kirkkaammiksi, tunnusmerkkien luettelo kasvaa. Kudosten pitkittyneen hapen nälän johdosta elinvaurion alue kasvaa, mikä pahentaa ennusteita.

    Aivojen patologiset prosessit ilmenevät lapsille tällä tavalla:

    • masennus ja apatia;
    • reaktio hidastuu;
    • ajattelun laadun heikkeneminen, kehitysnopeuden hidastuminen;
    • elävien tunteiden puuttuminen;
    • ongelmia puheen taitojen kehittämisessä;
    • kapea eturyhmä.

    Lapsen käyttäytymisen muutokset näkyvät nopeasti huomaaville vanhemmille. Älä yritä ratkaista ongelmaa itse tai odota, kunnes kaikki on normaalia. On parasta mennä välittömästi piirin lastenlääkäriin. Hän suorittaa vauvan peruskatsastuksen ja tarvittaessa lähettää sen erikoistuneelle asiantuntijalle.

    Enkefalopatian diagnosointi

    Kliinisen kuvan ja anamneesin tiedot eivät riitä vahvistamaan patologiaa ja määrittämään sen muotoa. Ensimmäisessä tutkimuksessa neurologi arvioi kävijän henkistä tilaa ja liikkeiden koordinointia, tarkistaa refleksit. Tutkimuksen tulosten perusteella tehdään alustava diagnoosi. Tästä riippuen analyysejä ja tutkimuksia annetaan.

    Enkefalopatian diagnosoinnissa käytetään seuraavia lähestymistapoja:

    • yleinen verikoke, jossa kiinnitetään huomiota lipidien tasoon;
    • veressä olevien autovasta-aineiden havaitseminen, jotka osoittavat dementian kehittymistä;
    • lääkkeiden ja toksiinien testi;
    • munuaisten vajaatoimintaan liittyvän kreatiniinipitoisuuden tarkistus;
    • Ultraääni tutkimusmenetelmiä (Doppler skannaus, seuranta) auttaa diagnosoimaan ongelmia verenkiertoa, paiseet, kolesteroli muistolaatat, veritulppa;
    • CT ja MRI ovat välttämättömiä kasvainten ja muiden aivojen poikkeavuuksien poistamiseksi;
    • EEG: n avulla voit arvioida kehon työtä;
    • REG arvioi CNS-osaston verenkiertoa.

    Saat lisätietoja aivojen diagnostiikan menetelmistä täällä.

    Tutkimuksia tehdään vahvistamaan enkefalopatia ja tunnistamaan sairaus, joka aiheutti patologian kehittymisen. Tarvittaessa voidaan käyttää muita lähestymistapoja.

    Hoitoon tarkoitetut merkinnät

    Iäkkäiden aivotoiminnan väheneminen on useimmissa tapauksissa hoidettu avohoidossa. Käynnistetyt taudin vaiheet edellyttävät lääketieteellistä henkilöstöä potilaan suojelusovellukseen. Ainoastaan ​​akuutti enkefalopatia, joka on täynnä kehittäminen aivohalvaus, sydänkohtaus tai vakava somaattisten patologian, on osoitus sairaalahoidon sairaan henkilön. Lääkäreiden mukaan pakollinen ja ei-pakollinen sairaalahoito voi pahentaa potilaan psykoemotionaalista tilaa ja aiheuttaa kriisiä.

    Enkefalopatian ehkäisy

    Enkefalopatian riskin pienentäminen aikuisilla helpottaa oikean elämäntavan ylläpitäminen. Tämä sisältää huonoja tapoja hylkäämisen, ravitsemuksen korjaamisen poistamalla rasvaiset elintarvikkeet ruokavaliosta ja ottamalla käyttöön optimaaliset fyysiset kuormat järjestelmään. Hyvä vaikutus on henkinen työ, joka aiheuttaa aivokudoksen aktiivisen työn ja estää hermosolujen joukkokuoleman. Ikääntyneiden ihmisten lisä manipuloina on syytä harkita kaulusvyöhykkeen hierontaa, akupunktiota, harjoitusterapiaa.

    Synnynnäisen patologian ennaltaehkäisy on mahdollista mahdollisten ongelmien oikea-aikaisella tunnistamisella raskauden aikana ja niiden poistamiseksi. Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on Rh-konflikti, gestosi, suuri sikiön hypoksia. Älä kokeile mahdollisuuksia synnytykseen. Indikaatioiden läsnä ollessa ei ole suositeltavaa kieltää keisarileikkausta loukkaantumisten tai hypoksian estämiseksi.

    Ruokavalio ja enkefalopatia

    Aivojen patologisten prosessien hoidossa ja ennaltaehkäisyssä ruokavalio muodostetaan potilaan liiallisen painon vähentämiseksi normaaleihin tasoihin. Luonnollisten elintarvikkeiden käyttö ilman haitallisten rasvojen hallitsevuutta antaa sinulle mahdollisuuden puhdistaa alukset kolesterolipelkkeistä ja palauttaa veren virtaus aivojen ongelma-alueille. Suolan liiallisen kulutuksen hylkääminen lievittää turvotusta, joka voi aiheuttaa verenpainetta. Suurin vaikutus on mahdollista tuoda esille tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, yrttejä, yrttiteetä, siemeniä ja vähärasvaista kalaa.

    Dyskriptionaalisen enkefalopatian oireet

    Monien ihmisten on kohdattava patologian diskirkulaatiomuodon (DEP) ilmentymiä vanhuksillaan. Taudin kehittyminen tässä tapauksessa ei vaikuta pelkästään potilaalle vaan myös hänen sukulaisilleen. Ihmisen käyttäytymisen muutokset voivat vaikeuttaa elämää muille. On tärkeää ymmärtää, että yritykset saada tai "uudelleenkouluttaa" sellaista henkilöä, jolla on tällainen diagnoosi, eivät onnistu. Häntä autetaan vain erikoistuneella hoidolla asiantuntijan valvonnassa.

    Lääkärit erottavat 3 astetta DEP:

    • sillä 1 aste on ominaista herkästi häiriintynyt emotionaalinen tila, neurologinen tila ei kärsi samanaikaisesti. Potilaita leimaa voimakas tunnelma, apatia, halu valittaa mistään ja nähdä vain huonoja edes suotuisassa tilanteessa. Useimmilla potilailla muistin menetys ja huomiota kiinnittyvät, nopea väsymys ovat ominaisia. Ei sulje pois pieniä motorisia häiriöitä, huimausta;
    • Kahdessa asteessa oireet pahenevat ja siihen lisätään huomattava älykkyyden väheneminen. Potilas on vammautunut, hän ei voi tehdä mitään tunnin ajan tai tehdä hyödytöntä toimintaa. Tällaiset ihmiset tarvitsevat ohjausta ajasta ja avaruudesta suuntautuvien ongelmien vuoksi;
    • 3 - raskain tutkinto - henkilö kokonaan menettää kyvyn ajatella, tehdä työtä ja tehdä tietoisia toimia johdonmukaisesti. Usein tämän ajanjakson aikana potilaalla puuttuu jo luettavissa oleva puhe, havaitaan kouristuskohtauksia, vammojen ja murtumien riski on suuri.

    Opit tässä patologian patologian ensimmäisen asteen ominaisuuksista.

    Verisuonien ja aivokudosten progressiologinen patologia voi kehittyä eri skenaarioiden mukaan. Lääkärit eivät pysty kertomaan tarkalleen kuinka paljon elää kolmannen asteen asteen kanssa. Näiden potilaiden hoito on hieman yksinkertaisempaa, koska se vähentää useiden manipulaatioiden mekaanista suoritusta ja ei tarkoita tiedonsiirtoa. Sukulaisten tai sairaanhoitajien valvonnassa nämä ihmiset voivat elää useita vuosia.

    Aivojen enkefalopatian hoito

    Saatuaan testitulokset ja suoritetut tutkimukset, neurologi diagnosoi ja valitsee asianmukaiset hoitomenetelmät potilaalle. Yleensä hoitosuunnitelma sisältää luettelon manipulaatioista, joiden tarkoituksena on muuttaa tilannetta ja parantaa potilaan elämän laatua. Efektin optimaalinen versio riippuu henkilön diagnoosista, iästä ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

    Kirurginen hoito

    Vaikutuksen äärimmäinen, radikaali versio. Sitä käytetään, kun ei ole haluttua vaikutusta konservatiivisista tekniikoista. Aivojen enkefalopatian kirurginen hoito sisältää toimenpiteen, jossa elinten verisuonen laajeneminen laajenee. Tämä auttaa normalisoimaan verenkiertoa kudoksissa. Aivojen enkefalopatian pitkälle edenneitä vaiheita heikossa ja vanhustyössä harvoin korjataan tällä tavalla kohtuuttoman suurien riskien vuoksi.

    lääkitys

    Enkefalopatian lääkkeitä määrätään patologisen prosessin syiden mukaisesti. Potilaita voidaan määrätä lääkkeiksi, jotka stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa, lääkkeitä kallonsisäisen tai verenpaineen normalisoimiseksi. Hoito toteutetaan 1-3 kuukauden aikana.

    Kansalliset korjaustoimenpiteet

    Hyvä vaikutus antaa pitkäaikaisen käytön yrttiteetille ja infuusiolle. On yksinkertainen resepti. Sinun pitäisi valmistaa 2 rkl kuivattua koiranruusua 2 kuppia kiehuvaa vettä ja vaatia 2-3 tuntia. Valmiit juomat parantavat aivojen kiertoa ja vaikuttavat elimistöön. Kun taistelet enkefalopatian ilmentymiä vastaan, sinun ei pitäisi yrittää päästä eroon kansan luonnollisista korjaustoimenpiteistä. Vain integroitu lähestymistapa ongelman ratkaisemiseen voi antaa kestävän positiivisen tuloksen.

    Fysioterapian hoito

    Elektroforeesi, magneettiterapia, otsoniterapia, akupunktio, harjoittelu ja hieronta edistävät aivokudoksen kylläisyyttä hapella. Näillä lähestymistavoilla itsessään on myönteinen vaikutus potilaaseen ja muiden hoitomenetelmien tehokkuuden lisääminen.

    Enkefalopatian seuraukset

    Patologian progressiivinen kehitys uhkaa potilaan vammaisuutta, hänen terveytensä ja kuolemansa nopeaa heikkenemistä.

    Taudin komplikaatioihin liittyy aivojen toimivuuden väheneminen. Tämä vaikuttaa paitsi ajatteluprosesseihin, myös koko organismin tilaan. Kun hoidon oikea-aikaisuus alkaa taudin takia, kun sydänkohtauksen, aivohalvauksen, dementian ja sisäelinten epäonnistuminen voidaan välttää oikealla diagnoosilla, voidaan välttää.

    näkymät

    Kysyttäessä, voidaanko aivojen patologinen vaurio parantaa, lääkärit useimmissa tapauksissa antavat kielteisen vastauksen. Tällaiset tapaukset ovat hyvin harvinaisia. Yleensä tällaisen tärkeän keskushermoston yksikön tappio on peruuttamaton. Onneksi modernit terapiat mahdollistavat kaiken mahdollisuuden parantaa tällaisten potilaiden elämänlaatua hyvällä tai tyydyttävällä tasolla.

    Onko vammaisuus diagnosoitu dyskrioroklassilla enkefalopatiaa?

    Ensimmäisessä sairausasteessa potilaan työkyky ei ole rikki, ja potilas voi hoitaa itsensä. Vahingon viimeinen vaihe merkitsee automaattisesti vammaisuutta. Joskus on vaikeaa erottaa ensifalopatian toinen astetta kolmannesta, joten tässä tapauksessa kaikki tapahtuu lääkärin harkinnan mukaan.