Aivokasvainten stereotaktinen sädehoito

Migreeni

Onkozabolevaniya aivot tunnistaa harvemmin. Diagnoosi kuulostaa lauseena, mutta ei aina se merkitse sitä, että potilas kuolee. Vaiheessa 1 useimmiten koulutus on hyväntahtoista. Patologiset solut lisääntyvät hitaasti ja niillä ei ole aikaa aloittaa etäpesäkkeitä läheisissä kudoksissa. Tehokkain on aivokasvaimen poisto kirurgisesti.

Kun operaatio on osoitettu

Aivojen toimintaa on määrätty useissa tapauksissa:

  • Kasvaimen keho kasvaa nopeasti;
  • koulutus on helppopääsyisessä paikassa eikä se painosta aivokeskuksia, jotka säätelevät elintärkeitä prosesseja;
  • ikäryhmä ja potilaan fyysinen kunto mahdollistavat manipuloinnin;
  • kun puristamalla aivot.

Aivokasvaimen poistoa pidetään ensisijaisena hoitomenetelmänä ja ensimmäisten vasta-aineiden puuttumisen vuoksi. Alkuvaiheissa lähialueiden metastaasi on äärimmäisen harvinaista. Aivokasvaimen poistoa ei suoriteta, jos potilas kieltäytyy hoidosta. Vasta-aiheet ovat moninkertaisia ​​etäpesäkkeitä ja OCM: n lokalisointia lähellä keskuksia, jotka säätelevät kehon elintoimintaa.

Hyvänlaatuisen aivokasvaimen diagnoosi on merkki trepanoitumisesta. Vaikka kystat eivät anna metastaasista ja kasvavat hitaasti, se voi puristaa kapillaareja, minkä seurauksena verenkierto häiriintyy. Väärentämällä verenkiertoelimistön elinkykyä, neuronit alkavat kuolla, niin usein UCM havaitsi mielenterveyden häiriöt.

Manipulaatiotyyppejä kasvainten poistamiseksi

Kun hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen OCM ilmenee, käytetään seuraavia hoitomuotoja:

  • radiosurgery;
  • avoimet kirurgiset manipulaatiot;
  • OGM: n poistaminen laserilla.

Aivokasvaimen hoidossa etusijalla lääkäreiden valinta on menetelmä, joka auttaa tehokkaasti säästää ihmistä pahanlaatuisuudesta vähäisellä vahingolla aivokudosseoksille. Nykykäytännössä, Venäjän onkologit kiinni teoria prioriteetin säilyttäminen toimivuutta keskushermostoon, jolloin uusiutumisen voi saada aivokasvain. Israelin lääkärit noudattavat tekniikkaa kasvainrungon täydellisestä poistamisesta, jota seuraa säteily tai sädehoito.

Avoimet kirurgiset manipulaatiot edellyttävät reikien syntymistä kalloon, jolloin pääset lähelle pehmytkudoksia. Vaikeinta menettelytapaa on, kun jotkut kallon luista, jotka tukevat aivoja, poistetaan. Kuinka kauan toiminto poistaa OCM viimeisen, riippuu sijainti, koko tuumori runko.

radiosurgery

Radiosurgery on progressiivinen menetelmä OCM: n poistamiseksi käyttäen korkean tarkkuuden säteilyä. Säteilyn vaikutus saavutetaan tukahduttamalla patologisten solujen jakautumista. OCM: llä normaalien solujen DNA rikkoo, mikä nopeuttaa niiden jakautumista. Suurtaajuinen säteily häiritsee syöpäsolujen DNA: ta. Tämä johtaa syöpäsolujen täydelliseen kuolemaan.

Radiosurgeryn aikana paitsi huonot solut ovat vahingoittuneet, mutta myös terveitä. Mutta toisin kuin huonot, normaali palauttaa nopeammin. Säteilytys suoritetaan päivittäin 5 peräkkäisenä päivänä. Koko kurssi on 1,5-2 kuukautta riippuen ilmentymien voimakkuudesta. Stereotaksia on kaksi:

Gamma veitsi

Sitä käytetään pienten kystien hoitoon, enintään 3,5 cm. Jos OGM-koko on suurempi, menetelmän käyttö voi olla vaaratonta tai tehotonta. Terapia toteutetaan neljässä vaiheessa:

  • Pään kiinnittäminen erityisellä kehyksellä;
  • CT tai MRI kasvaimen rungon sijainnin määrittämiseksi;
  • hoitosuunnittelu;
  • altistumista.

Cyber ​​veitsi

Toinen menetelmä OGM: n ei-kirurgiseen poistoon on cyber-veitsi. Itse asiassa tämä hoitomenetelmä on hyvin samanlainen kuin edellinen. Sitä käytetään, kun kirurginen toimenpide on vasta-aiheista. Tehtävien suorittamiseksi, kun käytät tietoverkkoa, sinun ei tarvitse korjata päätä.

Laite manipulointi koko istunnon valvoo jatkuvasti paikka vastausviesti paikoissa, joka voi ohjata säteen gamma-säteitä suoraan kasvaimeen. Patterin työtä ohjataan erityisohjelmalla. Hänen valvonnassaan CT suoritetaan ennen jokaista säteilytystä. Kun gamma-säteet osuvat terveisiin soluihin, ne eivät ole käytännössä vioittuneita.

Patologisten kasvainten alueella kerääntyy suuri säteilyannos, joka luo säteilyveitsen vaikutuksen. Säteilytyksen vaikutuksesta syöpäsolut kuolevat.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

OCM: n poistamisen seuraukset riippuvat kasvainten kehittymisasteesta, metastaasien esiintymisestä tai puuttumisesta, potilaan fyysisestä tilasta. Komplikaatiot hyvänlaatuisen aivokasvaimen poiston jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Kasvainrungossa on selkeät ääriviivat, se voidaan helposti poistaa kirurgisesti, kun se sijaitsee helposti saatavilla olevassa paikassa.

Kun diagnosoidaan pahanlaatuisia kasvaimia, joilla on useita metastaaseja, jopa onnistunut hoito ei takaa taudin lakkauttamista. Tilastotietojen mukaan oikea-aikainen kolmivaiheinen hoito mahdollistaa 60-80%: n potilaiden elinaikan pitenemisen vähintään viiden vuoden ajan. Joskus leikkauksen jälkeisenä aikana ihmisten täytyy oppia puhumaan uudelleen, havaita kirjoitettu, liikkua itsenäisesti, tietää ympäröivä maailma ja tuntea rakkaansa. Toimenpiteen palauttaminen onnistui, joten potilaalle ja sukulaisille on tiedotettava asianmukaisesti mahdollisista seurauksista. Psykologinen asenne on tärkeä. Leikkauksen jälkeen OCM: n poistamiseksi voidaan havaita tällaisia ​​haittavaikutuksia:

  • Kutina ja ihon punoitus;
  • hiustenlähtö;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • haavojen ulkonäkö;
  • useita verenvuotoja;
  • verenvuoto;
  • veritulppien tukkeutuminen;
  • turvotus;
  • kystin muodostuminen etäkoulutuksen alueella.

kuntoutus

Kuinka kauan kun toimenpide jälkikäteen kuntoutuu, riippuu useista tekijöistä:

  • Potilaan psykologinen fyysinen kunto;
  • ikäryhmä;
  • kasvaimen rungon sijainti;
  • kudosvaurion aste.

Keskimääräinen elvytysjakso on 3-4 kuukautta. Kuntoutusprosessi sisältää monimuotoisen toiminnan, kuten fysioterapian, hierontaa, harjoitushoitoa ja psykoterapeutin koulutusta. Kuntoutuksen aikana potilaan on luovuttava raskaasta fyysisestä työstä, kosketuksesta torjunta-aineisiin, vältettävä stressaavia tilanteita. Potilaiden on läpäistävä useita toipumisvaiheita.

Menestyksekkäästi elpymisen jälkeen kahden kuukauden kuluttua kuntoutus OCM: n poistamisen jälkeen jatkuu kotona.

Regeneratiivisen hoidon tarkoitus

Kuntoutuksen kasvaimen poistamisen jälkeen pyritään palauttamaan aivokeskusten toimivuus, jotta potilas palaa normaaliin elämäntapaan. Jos tuumorin poiston seuraukset eivät palauta kokonaan aivokudoksen rakennetta, elvytyksen ensisijainen tavoite on mukauttaa henkilöä ilmenneisiin rajoituksiin.

Kuntoutusohjelma laaditaan erikseen kullekin tapaukselle. Aloittelijoille asetetaan lyhyen aikavälin tehtäviä. Ensinnäkin potilas opettaa istua sänkyyn ilman apua. Kun ensimmäinen tehtävä on valmis, uusi henkilö asetetaan eteen. Lyhyen aikavälin tehtävien määrittelymenetelmällä voimme arvioida riittävästi elpymisen dynamiikkaa. Älä anna pätevän asiantuntijan psykologista tukea. Psykologista terapiaa tarvitaan usein paitsi potilaan, myös hänen sukulaistensa suhteen.

fysioterapia

Fysioterapeuttinen vaikutus pyrkii palauttamaan tuki- ja liikuntaelinten toiminnan. Fysioterapeutin valvonnassa potilas oppii liikuttamaan itsenäisesti tai pyörätuolissa.

hieronta

Hierontaterapian tarkoituksena on parantaa verenkiertoa kudoksissa, mikä edistää vahingoittuneiden solujen nopeaa elpymistä. Hieronnan avulla voit lisätä herkkyyttä ja johtaa lihakset sävyksi, parantaa kudosten rakennetta.

Hierontakurssit toistuvat useita kertoja. Toipumisajan alussa kaikki toimenpiteet suoritetaan lääkärien valvonnassa, sitten hieronta tehdään kotona.

Fysikaaliset kuormat näkyvät ennen ja jälkeen trefinoinnin. Ensimmäisessä tapauksessa harjoitushoidolla pyritään lisäämään lihasääntä, kouluttamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää sekä hengityslaitetta. Postoperatiivisessa jaksossa harjoitushoito on osoitettu palauttamaan kehon toimivuuden kokonaisuudessaan. Kuormitustaso riippuu suurelta osin siitä, missä kasvain on paikallistettu.

Hoidon alussa harjoitukset tehdään makaamassa. Pohjimmiltaan tämä on hengitysharjoituksia. Jos vasta-aiheita ei ole, vähennä vähitellen moottoriteiden luetteloa. Ajan mittaan liikunta alkaa istua, ja sitten seisoo. Harjoitukset eivät saa aiheuttaa kipua, väsymystä.

Ennuste ja seuraukset

Useimmat ihmiset, jotka ovat menettäneet kyvyn liikkua UGM: n takia, kirurgisen manipuloinnin jälkeen moottoritoiminnot palautuvat. Tilastotietojen mukaan elpyminen onnistuu 60 prosentilla potilaista. 86% potilaista pystyy palauttamaan vision. Tällaisten mielenterveyshäiriöiden seuraukset ovat äärimmäisen harvinaisia. Useimmiten patologiset tilat ilmenevät ensimmäisten kolmen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.

Keskushermostohäiriö aiheuttaa äärimmäisen harvoin vain 6% potilaista. Tällöin ihmiset menettävät kykyään puhua, itsehoitoa itselleen. Kauheimmat seuraukset ovat uusiutuminen. Sen ulkonäköä ei voida ennustaa. Relaksaation todennäköisyys riippuu täysin syövän vaiheesta, sen vaihtelusta.

Eloonjäämisaste riippuu ikäryhmästä. 50-90 prosentissa tapauksista 22-25-vuotiaat kirurgisen manipuloinnin jälkeen voivat elää 5 vuotta. Potilaiden 45-55-vuotiaiden selviytyminen vähenee 1/3. Viiden vuoden ajanjaksoa pidetään minimaalisena, suurimmalla osalla ihmisistä, jotka eivät toistu ilmassa, voivat elää toimenpiteen jälkeen yli 20 vuotta.

johtopäätös

Kun aivojen kasvaimet, ensisijainen hoitomenetelmä on kirurginen interventio. On melko vaikeaa ennustaa, miten organismi käyttäytyy edelleen huomattavalla vahingolla. On suositeltavaa aloittaa kuntoutus mahdollisimman pian. Korjaushoito on suunniteltu parantamaan kehon toimivuutta. Hoito on jaettu useisiin vaiheisiin, joihin kuuluu kevyen ja monimutkaisen tehtävän asettaminen.

Hoidon alussa potilas sopeutuu istumaan yksin sängyssä. Jälkeen kirurgisten ja muulla tavoin, sinun on vältettävä pitkäkestoista fiznagruzok sekä huolehtia vähentää stressin vaikutuksia elimistöön. Tärkeä elpymisen vaihe on potilaan ja hänen sukulaistensa psyykkisen tilan työ. On tärkeää osoittaa potilaan menestys hänen elpymistöstään.

Elvytysaika onnistuneella hoidolla on 2-3 kuukautta. Vaikeissa tapauksissa kestää kuusi kuukautta. Teknologisen kehityksen ansiosta voimme toivoa, että tulevaisuudessa tulee esiin menetelmä, jolla minimoidaan aivojen rakenteiden vaurioita kirurgisen toimenpiteen aikana.

Radiosurgery (stereotaakkinen kirurgia)

Radiokirurgia on nykyaikainen sädehoidon ala, hoito, jossa saavutetaan erittäin tarkka säteily. Aluksi CPX: tä käytettiin tuumorien ja muiden patologisten muutosten hoitamiseen aivoissa, mutta myöhemmin käyttöalueet laajennettiin merkittävästi.

Termi "stereotaktiset leikkaus" ehdotti Ruotsin neurokirurgi L. Leksell vuonna 1951, ensimmäinen laite radiosurgery suunniteltiin L. Leksell ja biofyysikko B. Larsson myöhään 50-luvun XX vuosisadan.

Mikä on sovelluksen vaikutus?

Kasvaimet koostuvat soluista, joilla on patologisesti korkea fissiointinopeus. Radiokirurgia on suunnattu niin nopeasti jakautuville soluille. Normaalisti solut on ohjelmoitu lopettamaan kopiointi- tai jakomenetelmät sen jälkeen, kun ne ovat joutuneet kosketuksiin toistensa kanssa. Kasvaimen tapauksessa tämä jarrumekanismi on rikki, mikä aiheuttaa solujen jakautumisen uudelleen ja uudelleen. Solujen lisääntymiseen heidän DNA: nsa vastaa. Sädehoito käyttää korkean energian röntgensäteitä, jotka vahingoittavat kasvainsolujen DNA: ta, mikä johtaa niiden kuolemaan tai ainakin lisääntymisprosessien pysäyttämiseen.

Säteily vaurioittaa myös terveitä soluja, mutta niiden hitaamman kasvun vuoksi normaalit kudokset sietävät helposti säteilyvauriot ja palaavat nopeammin kuin syöpäsolut. Jotta terveet kudokset saataisiin palaamaan ja vähentämään haittavaikutusten vakavuutta, sädehoito suoritetaan päivittäin, pieninä annoksina viisi päivää viikossa 6-7 viikon ajan.

erittää kolme päätä stereotaktisten radiolääketieteellisten menetelmien menetelmä:

Säteilylle käytetään selkeästi fokusoituja gamma-säteitä (192 tai 201 nippua). Gamma-veitsi soveltuu pienten tai keskikokoisten kallonsisäisten vaurioiden (enintään 3,5 cm) hoitoon. Suuremmilla kokoluokilla gamma-veitsen käyttö voi olla vaaratonta ja hyödytöntä (mutta jos kasvaimen ympärillä on verenvuoto, sen säteilytys suoritetaan myös).

Hoito tapahtuu neljässä vaiheessa:

  1. Pään päähän on kiinnitetty erityinen kiinnitysrunko (joka on liimattu kalloon paikallisten anestesialääkkeiden avulla), jolloin pään liikkuessa hoidon aikana ei ole mahdollista.
  2. Pään ja / tai MRI: n CT suoritetaan kasvaimen tarkan sijainnin ja parametrien määrittämiseksi. Jos arteriovenous-epämuodostumien hoitoa suoritetaan, angiografia on välttämätön epänormaalien laskimotilanteiden havaitsemiseksi.
  3. Vaiheen suunnittelu - analyysin ja suunnitelman mukaan suunniteltu hoito on suunniteltu.
  4. Suora säteilytys.

Potilas ei tunne säteilytystä; lääkäri tai sairaanhoitaja ovat menettelyn aikana seuraavassa huoneessa ja katsovat potilasta, valvoa koko säteilytysprosessia.

  • Lineaariset kiihdyttimet (esimerkiksi Novalis Tx ™, XKnife ™, CyberKnife®).

käytetään toimittamaan suurenergisiä röntgensäteitä (fotonisäteitä).

Soveltuu laajojen kasvainkohtien hoitoon, ja se voidaan suorittaa kerran tai useaan kertaan (tässä tapauksessa kutsutaan fraktioituneeksi stereotaktiseksi radiokirurgiaksi). Hoidon vaiheet ovat samat kuin gamma-veitsellä, mutta kiinnitysrunkoa ei ole asennettu kalloon, mutta erityinen maski on tehty.

Se on yksi tyypistä ihonalaista hoitoa, jossa protoneja käytetään säteilyttämään sairaita kudoksia.

Stereotaktista hoitoa hoitaa koko asiantuntijaryhmä:

Säteilyn onkologi (kehittää hoitosuunnitelmaa ja antaa tarvittavan säteilyannoksen)

Neurologi / neurooncology / neurokirurgi (tutkii potilaan aivoihin, ja auttaa tekemään hoitosuunnitelman ja tarkkailee potilaan kuntoutuksen aikana)

Lääketieteellinen fyysikko - auttaa onkologia määrittämään säteilyannoksen, ohjaa säteilyä lähettävää laitetta (gamma-veitsi tai lineaarinen kiihdytin)

Dosimetrinen - määrittää potilaan säteilyannoksen

Säteilyterapeutti - toimii säteilevällä laitteella

Hoitotyöntekijä - hoitaa suoraan potilaita.

Radiokirurgian merkinnät:

  1. Hyvänlaatuinen aivokasvain (kuulohermokasvainta ja muut aivohermot, meningioomat, missä sijaitsee, kraniofaringoma, hemangioblastooma, kasvain käpyrauhaseen, aivolisäkkeessä, ja muut).

2. Malignit kasvaimet: (gliomasit, astrosytoomat, melanooma ja muut.)

  1. Muiden paikallistusten kasvaimet:

Paikallinen perifeerinen tai keskushermosolujen keuhkosyöpä

maksasyövä (ensisijainen)

haiman kasvaimia

eturauhassyöpä (paikallinen)

munuaissyöpä (paikallisesti, potilailla, jotka eivät toimi)

selkäydinvastaiset (ensisijaiset ja sekundaariset)

rajoitetun kokoisen retroperitoneaalisen ja lantion kasvaimen relapseja

ja yhden yksittäisen metastaasin syöpäkasvainten keuhkoihin, maksaan, vatsakalvontakainen imusolmukkeiden

rintasyöpä

  1. Syöpäsairaudet aivoissa
  2. Arterio-venosaaliset epämuodostumat ja kouru-angiomit
  3. Kolmoishermon neuralgia.

Yleiset tiedot kasvainten stereotaktisesta radiokirurgiasta:

Kasvaimet, joilla on selvästi näkyvä raja diagnostisissa kuvissa.

Kirurgisen hoidon mahdottomuus johtuen samanaikaisten sairauksien tai potilaan kieltäytymisestä hoitaa toimintaa.

Stereotaktinen radiosurgery lisävaikutus primaarikasvaimen ja imusolmukkeiden yksittäisten jäljellä sen jälkeen, kun standardi sädehoidon primaarikasvaimen ja alueellisten etäpesäke alueilla.

Kasvain on hyvin rajattu ympäröivistä elimistä ja kudoksista.

Kasvain lokalisoidaan parenkymaalisessa elimessä.

Tietyn alueen säteilytys anamneesissa.

Relapse kirurgisen hoidon jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot stereotaktisissa sädehoireissa.

Komplikaatioita ei aina tapahdu, mutta niitä on kuitenkin tunnettava. Huolimatta siitä, että komplikaatioiden riski on pieni, tekijät, kuten korkea ikä, krooninen sairaus, edellinen leikkaus, tai edellisen sädehoito lähellä sivusto suunnitellun toiminnan voi lisätä riskiä komplikaatioita.

Varhaisten komplikaatioiden mahdollinen kehitys:

Päänsärky, väsymys, yleinen heikkous

Ihon ärsytys säteilytyspaikalla vähäisellä punoituksella, ihon pigmentaatiolla, kutina, sumentuminen altistumispaikalla, hiukan hiusten menetys säteilystä jne. ja vastaavia.

Väliaikainen turvotus hoitopaikassa (oireiden paheneminen saattaa olla pahentunut)

Turvotus, tunnottomuus, verenvuoto tai pistely pään ja kaulan risteyksissä

Suun limakalvon haavaumat ja nielemisvaikeudet

Pahoinvointi oksentelu, kouristukset, ripuli

Myöhäiset komplikaatiot ovat (voivat esiintyä kuukausia tai vuosia sädehoidon jälkeen, mutta jatkuvat pitkään tai ikuisesti):

Muutokset aivoissa ja selkäytimessä

Muutokset suuontelossa.

Muutokset keuhkoista, munuaisista, paksusta ja peräsuolesta, nivelet.

Kasvohermon parisuhde, kuurous

Aivohalvaus (erityisesti kun altistuu suurille annoksille (erityisesti yli 50 Grey).

Toissijainen pahanlaatuinen ja uusien syöpien (hoidon jälkeen syöpä on erittäin tärkeää tarkkailla järjestelmän säännöllisten tarkastusten onkologi joka arvioi merkkejä uusiutumisesta tai uusia kasvaimia).

Mikä on ero radiokirurgian ja tavanomaisen sädehoidon välillä?

Tärkein ero on se, että sädehoidossa suurta annosta säteilyä annetaan kerran, eikä osissa, pieninä annoksina, pitkään, kuten tavanomaisella sädehoidolla. Kasvainta samanaikaisesti säteilytetään sarjalla suuntiin, mikä mahdollistaa mahdollisuuden vahingoittaa terveellistä aivokudosta.

Radiosurgery saavuttaa hyvin tarkan tarkkuuden säteilyn kohdentamiseksi kasvaimeen, joka ei ole tavanomaista sädehoitoa.

Kuinka kauan hoito kestää?

Säteilytys gamma-veitselle ja lineaariselle kiihdyttimelle voi kestää jopa 2 tuntia. CyberKnife-hoito voi kestää jopa 3 tuntia ja useita istuntoja.

Onko se satuttaa?

Hoito itse ei aiheuta kipua eikä potilas kokene ollenkaan mitään aistimuksia. Ja potilas voi palata normaaliin toimintaan seuraavana päivänä, ainoa asia sinun on otettava huomioon lääkärin täytäntöönpanosta kovasta työstä, ja muita säännöksiä.

On tärkeää ymmärtää, että stereotaktisen sädehoidon tulokset eivät näy heti, vaan ajan myötä - useista kuukausista useisiin vuosiin. Ja useimmiten terapeuttinen vaikutus on kasvun lopettaminen eikä kasvaimen poisto (vaikka usein kasvain pienenee koossa). Sitten on tarpeen käydä säännöllisesti lääkäriin, joka on hoidettu, ja määrätyn ajanjakson mukaisesti suorittamaan MRI / CT / angiografia hoidon vaikutuksen seuraamiseksi.

Monissa tapauksissa stereotaktiset sädehoidon menetelmät voidaan tarvittaessa suorittaa uudelleen.

CTX-menetelmät ovat melko kalliita, mutta on mahdollista saada kiintiöt hoitoon.

Lopuksi haluaisin huomata, että säteily elimistössä ei jää ja se ei kerääntyy. Hoidon jälkeen potilas voi vapaasti viestiä muiden kanssa ilman pelkoa säteilyttämisestä.

Gamma-veitsi: indikaatiot, olemus ja hoito, tulokset

Gamma-veitsiä pidetään radiosurgisen hoidon välineenä. Tällä tavoin on mahdollista poistaa tai lopettaa monien kallonsisäisen ja muun lokalisoinnin kasvainten kasvu tunkeutumatta kudoksiin ilman leikkauksia ja niihin liittyviä riskejä.

Vaikea päästä syvälle juurtuneita kasvaimia on aina ollut ja on edelleen merkittävä ongelma onkologian, koska monimutkaisuus syntyy paitsi tunkeutuminen neoplastisten, mutta yhtenäisyyden säilyttäminen sijaitsevien kudosten matkalla. Erityisen akuutti, tämä kysymys koskee kallonsisäinen kasvaimia, jotka äskettäin voi vain poistaa kirurgisesti, ja mahdottomuus tällaisen hoidon tuotujen potilaiden parantumaton ja sai vain lievittävä hoito, jota ei vaan vaikuttaa kokonaiskestoa ja laatua elämässään.

Ottamalla käyttöön uusia menetelmiä säteilyaltistuksen, joista yksi on gamma veitsi, se on mahdollista ilman pehmytkudoksen viillot ja craniotomy kasvainten poistamiseksi ja keskeyttämään niiden kasvu niissä tapauksissa, kun kirurginen hoito ei ole teknisesti toteutettavissa.

Radiosurgery tarkoittaa tuumorielementtien tuhoamista säteilysäteellä, joka on suunnattu tarkasti neoplastiseen kasvualueeseen, kun ympäröivät kudokset saavat mahdollisimman vähän säteilyä eivätkä kärsivät sen haitallisista vaikutuksista. Tämä on yksi menetelmän tärkeimmistä eduista. Toinen kiistaton ja vahva peruste puolesta radiosurgical kohtelu - vähän invasiivisia, mikä vähentää operatiiviset riskit minimiin eikä vaadi anestesian.

Gamma-veitsen lisäksi käytetään nykyaikaisia ​​stereotoksisia laitteita - tietoverkkoa. Ero kyberveistä Se on, että sovellus gamma veitsi on tarvetta jäykkä kiinnitys paljaana kehon osien, ja käyttö cyber-veitsi tarvitsee vain vahvistaa mesh, kun taas itse laite pitää kirjaa pienimmän potilaan liikkumista ja säätää säteilyn suunnassa. Lisäksi gamma-veitsi vaikuttaa gamma-säteilyä, ja vain muodostumista kallonsisäistä, kun kasvain voidaan poistaa muihin kehon osiin cyber-järjestelmä.

Gamma veitsi pidetään kullan standardina kroonissa sijaitseviin neoplasiasien hoitoon. Nämä asetukset ovat hyvin yleisiä Yhdysvalloissa, Japanissa ja Kiinassa. Venäjällä ensimmäisen kerran vuonna 2005 asennettiin gamma-veitsi tutkimuslaitokselle. N. N. Burdenko, ja tähän päivämäärään asti tämä hoitomenetelmä voi tarjota monia muita suuria onkologisia klinikoita koko maassa.

Indikaatiot ja vasta-aiheet gamma-veitsen käyttöä varten

Stereotaktinen radiosurgery käytetään erilaisia ​​kasvaimia aivojen, aivohermoihin, verisuonten epämuodostumia, jne. Indikaatiot menetelmän käyttöä pidetään..:

  • aivokasvaimet, sen kalvot ja hermot - neuroomat, meningioomat, glioomat, kordooma, medulloblastooma, hemangioomat, jne.;
  • Aivolisäkkeen adenooma;
  • Metastaattiset solmut hermosoluissa, mukaan lukien - moninkertaiset;
  • Synnynnäiset epämuodostumat ja dysembryogeneettiset kasvaimet;
  • Toistuvat gliomit tai neoplasian jäänteet kirurgisen, kemoterapeuttisen hoidon tai sädehoidon jälkeen;
  • Verisuonen poikkeavuudet - aneurysmat, hemangioomat, epämuodostumat;
  • Verkkokalvon melanooma;
  • Trigeminaalinen neuralgia;
  • epilepsia;
  • Parkinsonin tauti;
  • Multippeliskleroosi;
  • Progressiivinen glaukooma.

Gamma-veitsellä voidaan poistaa kasvaimia, joiden koko ei ole yli 3,5 cm, muuten tekniikka on vasta-aiheinen, mutta alusten epämuodostumat voidaan säteilyttää gamma-veitsellä ja suurilla kooilla. Glioblastin suhteen gamma-veitsi on tehoton, joten on erittäin harvinaista käyttää tällaista neoplasiaa. Muut radiosyklin käytön esteet ovat:

  1. Vaikea potilaan tila sydämen, verisuonien, munuaisten ja muiden sisäelinten kompensoimattomien sairauksien vuoksi;
  2. Aivojen turvotus ja turvotus akuutissa vaiheessa;
  3. Akuutti hydrocephalus aivo-selkäydinnesteiden sulkemisesta mekaanisella tukkeudella;
  4. Potilaan kieltäytyminen muista hoitomuodoista, vaikka ne olisivat teknisesti mahdollista ja turvallisia;
  5. Vaurion koko on yli 3,5 cm.

Gamma veitsi liittyy kirurgisiin toimenpiteisiin, mutta, toisin kuin kaikki tavanomaiset kanssa leikata ja anestesian, että käsittely tapahtuu ilman tunkeutuu kudokseen ja potilaan koko istunnon on tajuissaan. Menetelmän etuja voidaan harkita:

  • ei-invasiivisia;
  • Pienin komplikaatioiden riski;
  • Ei tarvetta henkitorven yleiseen anestesiaan ja intubointiin;
  • Veren menetys puuttuu;
  • Lyhyt kuntoutuskausi;
  • Avohoidon mahdollisuus;
  • Hoidon korkea tarkkuus ja tehokkuus;
  • Ei sisällä säteilyvaikutuksia ympäröiville kudoksille.

pään kiinnittäminen gamma-veitsen käsittelyn aikana

Tehokasta tehokkuutta ja hyvä siirrettävyyttä ei ole, mutta tekniikka ei ole vieläkään vailla puutteita. Esimerkiksi pään kiinnittämisen tarve vaatii kipua, joka voi olla melko voimakas myös radiosurgisen hoidon jälkeen. Lisäksi, toisin kuin cyber veitsi, gamma-asetus ei ole yhtenäistä ja samalla säteilyannoksen eri puolilla neoplastisten pesäkkeitä, ja solut kehällä voi saada pienemmän säteilyannoksen kuin keskellä, mikä luo edellytyksiä taudin uusiutumista.

Kuvattujen haittojen lisäksi on syytä korostaa tällaisen hoidon korkeita kustannuksia. Gamma-veitsen asennus on kallista, joten se ei ole vielä käytettävissä ehdottomasti ketään, joka tarvitsee tämäntyyppistä toimintaa. Monet potilaat eivät saa ylittää merkittäviä etäisyyksiä matkalla asianmukaisesti varustetulle klinikalle vaan myös odottamaan kuukausia vuorollaan.

Gamma veitsen toimintaperiaate

Gamma veitsi -toiminnan ydin on säteilytys, jossa on tarkasti kohdistettu säteilykeila, joka on peräisin yli 200 päästölähteestä. Säteilyenergia antaa radioaktiivista kobolttia, palkit yhtyvät yhteen pisteeseen, jolloin tuhoavien toimien suurin annos saavutetaan. Radioaktiivisen palkin käyttöpaikka tarkistetaan huolellisesti, sen pitäisi olla vain kasvain.

Tehokkain radioaktiivinen säteily on haitallista vaikutusta kasvainsoluihin, tuhoaa niiden DNA: n, estäen siten solujen lisääntymistä ja kasvaimen kasvua. Kasvain ei katoa samanaikaisesti, kuten se tapahtuu kirurgisen toimenpiteen aikana, vie aikaa kasvaimen poistamiseksi kokonaan.

Hoidettaessa verisuonten epämuodostumia ja aneurysmat gammasäteilyn säde aiheuttaa kuoleman endoteelisolujen verisuonia sisäpuolelta, joka provosoi tuhoutuminen verisuonten seinämien itse täydelliseen häviämiseen (MS) niiden ontelon. Aneurysma pienenee tai katoaa kokonaan. Tapauksessa kirurginen hoito verisuonten vaurioiden on merkittävä vuotoriski, joka minimoidaan radiosurgical vaikutus.

Neoplastisen tarkennuksen täydellinen tuhoaminen kestää useita kuukausia ja jopa kaksi vuotta. Tänä aikana saattaa esiintyä joitain oireita, jotka ovat ominaisia ​​kallonsisäisille kasvaimille, mutta vähitellen valitukset ja taudin oireet häviävät.

Menetelmä gamma-veitsen käsittelytapahtumalle

Toisin kuin kirurginen kirurginen hoito, radiosurgery ei vaadi erityistä tai pitkäaikaista koulutusta. Potilas voi syödä ja juoda käsittelytapahtuman aattona, hänen hallintoaan ei ole tarpeen rajoittaa, mutta alkoholia on parempi sulkea pois. Pari tuntia ennen menettelytapaa voit syödä niin, että nälkä ei tartu suoraan säteilytyksen aikana. Nestemäisten juomien määrä ei saisi olla liian suuri, koska monet potilaat joutuvat olemaan ilman mahdollisuutta mennä vessaan yli tunnin ajan.

Palkin täsmäpainotus on mahdollista vain potilaan pään jäykällä kiinnityksellä, joka saavutetaan metallisten kiinnitystuotteiden avulla, jotka on sijoitettu pään pehmytkudoksiin paikallispuudutuksessa. Tässä asennossa potilaan hengitys ja huomaamattomat liikkeet eivät aiheuta säteilytyksen liikeradan siirtymistä. Menettelyn aikana potilas ei tunne kipua, mutta stereotaktisen kehyksen synnyttämä kompression tunne voi olla.

Stereotaktiset runko, joka poistaa liikkeen potilaan pään asetetaan paikallispuudutuksessa käsittelyn jälkeen ihon antiseptisiä pään, mutta myös toimenpiteen jälkeen pistoskohdassa pehmytkudoksen ja pään potilas voi kokea voimakasta kipua. Anestesiaa ei suoriteta, mutta rauhoittavia valmisteita voidaan määrätä erityisen herkille potilaille ja lapsille.

Tuumorin sijainnin määrittämiseksi suoritetaan alustavasti CT, MRI ja angiografia vaskulaaristen kasvainten tapauksessa. Tuloksena olevat kuvat käsitellään tietokoneella, joka määrittää säteilykeilan optimaalisen annoksen ja suunnan. Riippuen säteilytetyn alueen sijainnista ja tilavuudesta, Gamma-veitsellä tapahtuva käsittely voi kestää puoli tuntia useisiin tunteihin, jonka aikana potilas on erikoispöydällä, jonka pää on kiinteästi kiinnitetty stereotaktiseen kehykseen.

Säteilytyksen päättymisen jälkeen potilas voi heti mennä kotiin, sairaalahoitoa ei tarvita. Kehon kiinnittämisen jälkeen ihon puhkaisemisesta voi olla voimakasta kipua, joten lääkäri voi suositella kipulääkkeiden ottamista ensimmäisten 24 tunnin aikana hoidon jälkeen.

Harjoituksen jälkeen radiosurgical hoitoa, potilas saattaa ilmetä väsymystä ja heikkoutta, joita ei yleensä liittyy menettely on kivuton ja hyvin siedetty, mutta hermostunut jännitteitä ja kokemusta tulevasta hoidosta.

Postoperatiivisessa vaiheessa kasvaimen säteilytyksen tulosten kontrollointi, mikä merkitsee MRI-kontrastia, on pakollinen. Sen selvittämiseksi, onko kasvain vähentynyt ja kuinka paljon, lääkärit vertaavat preoperatiivisia MRI-tuloksia ja postoperatiivisia tuloksia.

Gamma-veitsi on osoittautunut käyttökelpoiseksi iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, aiheuttaen lisäriskejä yleiselle anestesialle. Lisäksi se on toisinaan turvallisempi kuin avoin interventio potilaille, joilla on veren hyytymisjärjestelmän patologia, allergia lääkkeisiin ja muihin sairauksiin.

Gamma-veitsellä on onnistuttu hoidettaessa kuulohermon neurinomaa. Tämä kasvain voidaan poistaa mikrokirurgisten tekniikoiden avulla, mutta vakavien komplikaatioiden riski on melko korkea. Gamma-veitsellä hoidon jälkeen elpyminen tapahtuu yli 90 prosentissa tapauksista ja kirurgisten komplikaatioiden tai anestesian haittavaikutusten riski puuttuu kokonaan.

Video: raportti meningiooman hoidosta gamma-veitsellä

Klinikat ja hinnat gamma-veitsihoidolle

Tähän mennessä gamma-veitsellä on käsitelty noin miljoona potilasta maailmassa, mikä vahvistaa tekniikan tehokkuuden ja turvallisuuden. Laitteiden korkeat kustannukset eivät salli sen asentamista kaikkialle, ja monissa kehitysmaissa ei ole varaa laajaan käyttöön gamma-veitsiä.

Useimmat radiosurgisen hoidon laitokset ovat Yhdysvalloissa ja Japanissa. Venäjän klinikoilla on myös vähitellen varustettu huipputekniset laitteet, ja gamma-veitsi on jo saatavilla tieteellisessä tutkimuslaitoksessa neurokirurgian. N. N. Burdenko, ensiapu heille. NV Sklifosovsky Moskovassa, Sergei Berezinin instituutissa Pietarissa ja useita muita merkittäviä onkologisia klinikoita koko maassa.

Pesochniin (Pietarissa) radiosurgista hoitoa suoritetaan Sergei Berezinin lääketieteellisessä instituutissa. Hoidossa potilaan täytyy saapua aikataulun mukaisen radiokirurgian istunnon aattona tai hoitopäivän aamuna, minkä jälkeen hän täyttää tarvittavat asiakirjat, merkitsee menettelyn hyväksyntää ja keskustelee hoitavan lääkärin kanssa. Lääkärin lisäksi psykologi antaa lisätietoja sekä potilaalle että hänen sukulaisillesa myöhempää elpymistä varten.

Radiolääketieteellistä hoitoa tarvitsevat potilaat voivat käydä ilmaiseksi maksutta, MHI-käytäntöä noudattaen ja Moskovan läsnä ollessa rekisteröinti - vapaa hoito suoritetaan Burdenko Clinicin radiosurgery-keskuksessa. Ennen kuin lähetetään potilas, Gamma Knife -keskuksen neurokurssin kuuleminen otetaan käyttöön, ja jos neurologi tai terapeutti lähettää sen hänelle, täyttämällä asianmukainen lomake, kuuleminen on myös maksutonta.

Ottaen huomioon, että gamma-veitsi on kallis menettely, ja kasveista puuttuu suuresti, kullakin klinikalla on rajalliset mahdollisuudet ilmaiseen hoitoon. Useimpien potilaiden on odotettava jonon, joka voi kestää useita kuukausia, ja jos tauti ei anna lykätä toimintaa jonkin aikaa, potilaalle tarjotaan muita mahdollisia hoitovaihtoehtoja - mikrokirurgia, endovaskulaariset toimenpiteet.

Jos on olemassa merkkejä radiolääketieteellisestä hoidosta, poliklinikan lääkärin on annettava asianmukainen sairaala, johon on liitetty ote lääkärin asiakirjoista, jäljennös henkilöllisyystodistuksesta, vakuutuksesta, jo suoritettujen tutkimusten tiedot.

Potilas lähettää kerätyt asiakirjat hoitopaikalle, ja poliklinikka valmistaa korkealaatuisen hoitotodistuksen. Erikoislääkäri määrittää viikon kuluessa sairaalahoitoa koskevat tiedot.

Gamma Knife -asemalla Burdenkon klinikalla ei saada hoitoa kansallisissa kiintiöissä, koska keskus on yksityinen, mutta potilas voi silti saada ilmaisen avun jos kaikki kustannukset aiheutuvat vakuutusyhtiöstä tai maksu tulee alueellisesta budjetista.

Jos potilaalla ei ole aikaa odottaa tai haluaa, ja on mahdollista hoitaa maksullisesti, niin valtion klinikat ja sädehoidon yksityiset keskukset voivat sekä Venäjällä että ulkomailla tarjota tällaista palvelua. Venäjällä hoitokustannukset ovat 240-250 tuhatta ruplaa, toistuvat istunnot - noin 150 tuhatta ruplaa. Ulkomailla hoito on paljon kalliimpaa - noin 30-40 tuhatta dollaria.

Katsaukset potilaista, jotka ovat saaneet radiologisen hoidon aivojen tuumoreista ja aivoverenkiertohäiriöistä, ovat positiivisia, koska hoito on melko miellyttävää, toivoa terveydentilan palauttamisesta ja elämän pidentämisestä. Kortit, jotka tarjoavat korkean teknologian hoitoa, ovat keskittyneet paitsi kalliiden laitteiden lisäksi myös erittäin pätevää henkilöstöä kohtaan, jotka auttavat selviytymään tunteista, jännityksestä ja viettää hoidon päivämäärät mahdollisimman tehokkaasti.