Pään vamman hoito

Migreeni

Pään vamma on yksi vaarallisimmista vammoista. Pään huokosista on ominaista mekaaninen vaurio, joka on yhteydessä toisiinsa aivovaurioihin säilyttäen samalla ulkoisten kudosten eheyden. Aivohalvausten tai laskujen seuraukset ovat päävammoja, jotka aiheuttavat vaaraa ihmiselle ja aiheuttavat useita FM-osaston vammoja. Lapsiin kohdistuva vamma on vaarallista vauvoille.

Mitä päävammalla on? Tällaisella traumalla toteutetut ajoissa toteutetut toimet eivät aiheuta vaarallisia seurauksia.

Tulos vahinkoa kärsineen henkilön loukkaantumisen ja loukkaantumisen jälkeen voi olla erilainen. Sitä tapahtuu, koska jokainen organismi reagoi erikseen. Monissa ihmisissä mustelmat usein loppuvat parannuskeinoon ilman seurauksia. Mutta jopa pienillä vammoilla ja mustilla, voi ilmetä komplikaatioita, jotka johtavat vakavaan seuraukseen potilaan terveydelle ja elämälle.

TBI häiritsee aivoa, sen kalvoja, kaikkia lähellä olevia pehmeitä ja kovaa kudosta. Myös aivojen osakkeet ja osastot kärsivät.

Joilla on vahva päävamman todennäköisyyttä haitallisia seurauksia liittyvät intensiteetti vahinko - mitä enemmän osuu potilaalle, sitä suurempi vahinko pehmytkudokset pään ja syvemmälle sen tunkeutumista sisäkerrokset.

Vaikeita seurauksia ovat verenvuoto aivokudoksessa, kuoren alla sekä kallon murtuma. Kaikki heistä pahentavat yleistä terveydentilaa.

Muutokset, joita aivoissa esiintyy loukkaantumisen jälkeen, jaetaan seuraavasti:

  • Ensisijainen - riippuu traumaattisesta tekijästä.
  • Toissijaiset - liittyvät patologian kudosten ravitsemukseen, niiden vahingollisia toimia.

Vaikutuksen takia aivot voivat vahingoittua paitsi suoran trauman sijaan myös pään toisella puolella. Tästä syystä alusten kouristukset esiintyvät, osa niistä rikkoo, iskeeminen, kudosten turvotus ja kaikki päättyy sisäiseen verenvuotoon.

Pään vammojen komplikaatiot voivat ilmetä happihoitona. Hapenpuutteen takia energiaprosessit ovat anaerobisia. Tässä suhteessa haponvaihtotuotteet kerääntyvät ja haittaavat vaikutusta - kehittyy turvotus, kallonsisäinen paine kasvaa. Aivojen lisäksi puristuu, hypoksia heikentää. Vaikea pään vamma voi liittyä myös kallo luut, sen pohja, joka pahentaa kliinistä kuvaa, tehostaa turvotusta, aiheuttaa aivokudoksen infektioita.

Vahinkojen luokittelu

Loukkaantumisen vakavuuden mukaan kärsivä vahinko voi olla:

  • Helppo vahinko johtuu lyhyestä pyörtymisestä, vähäisestä muistin menetyksestä aikaisempien traumaattisten tapahtumien yhteydessä, nopeasta palautumisesta, silmien reflex-liikkeestä ja herkkyyksestä. Elpyminen kestää enintään kolme viikkoa.
  • Keskimääräinen vahinko on voimakkaampia häiriöitä. Ihmisen tila on pitkittynyt tajunnan menetys, potilas on epätäydellisessä kunnossa kahden päivän ajan, koko organismin liikkuminen on ristiriidassa, nystagmus, retrogradamnesian merkkejä.
  • Vaikea astetta - potilaiden pitäisi olla laitteen alla. Tilan vakavuus ilmenee - pitkittynyt tietoisuuden tai koomien menetys, silmissä tapahtuvat rikkomukset, lisääntynyt psyykkinen herätteisyys. Ja myös nielun, puheen, silmän, hengitystoimintojen patologia, normaalien refleksien vaimentumisessa.

oireiden

Jopa vauvat tietävät, että heikosta puhkeamisesta pään tai otsaan takapuolelle ilmenee kiinteä, lyhyt päänsärky.

Pään pehmytkudosten mustelmilla esiintyy kipua, mutta tämä merkki ei ole vahva eikä kestää kauan.

Kupion oireet voivat hajota kolmeen oireyhtymään:

  • Aivovaurio - aivojen reaktio vahinkoon;
  • Paikallinen - riippuu vaurioituneesta vyöhykkeestä - vakavimmista vaurioista, esimerkiksi keskiviivasta.
  • Meningeal - ärsytys meninges.

Ensimmäiset oireet sisältävät seuraavat oireet:

  • Päänsärkyä, jotka ovat hajanaisia.
  • Yleinen huonovointisuus.
  • Huimausta.
  • Tuntemuksen menetys.
  • Häiriöt muistissa tai sen täydellinen menetys.
  • Pahoinvointi, oksentelu.

Paikallisten oireiden avulla voit määrittää, mitkä aivojen alueet vaikuttavat. Jos niskakyhmy on mustelmana, näköhäiriö ilmenee. Etusivun mustelmalla havaitaan seuraava kuvio:

  • Tajuuden menetys korvataan äkillisellä motorisella aktiviteetilla.
  • Tuntemus on rikki.
  • Perusteettomat aggressiot.
  • Euforia.

Meningeal-merkit viittaavat vakavaan aivovaurioon. Niihin kuuluvat:

  • Voimakas kipu-oireyhtymä.
  • Pään silmänsärmän kohoaminen aiheuttaa lihasten jännitystä mustelman ja selän alueella.
  • Vakava pahoinvointi, oksentelu, ei helpotusta.

Myös pään vamman oireita pidetään seuraavina:

  • Silmämunien tajuttoman liikkeen, oppilaiden koko vaihtelee.
  • Hengen herkkyys ja aktiivisuus puolelta kehoa, vastakkain kuin vahinko, on merkittävästi vähentynyt.
  • Useimmiten, erityisesti lapsilla, turvotus tai soluma esiintyy mustalla paikan päällä.
  • Verenvuodon tai haurastumisen muodostumista voidaan havaita sekä aikuis-lapsella että lapsella.
  • Jotkut potilaat kokivat lämpötilan nousua.
  • Nenästä tuli verenvuoto.

Tärkeää! Vaarallisiin oireisiin kuuluu se, kun uhri "hidastaa", hän on näkyvästi unelias, kyyhky ilmestyy silmissään tai he lähtevät kirjaimellisesti, oppilaat ovat kooltaan erilaisia. Silmien ja nenäliuoksen oireyhtymä on "silmien" aiheuttama aivojen kovan kuoren murtumisesta. Tässä tilanteessa uhrin kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä.

Ensiapu

Ensiapu päävammoihin vastaa myöhempien hoitojen tehokkuudesta. Jokainen, joka on lähellä uhria, voi käyttää sitä.

Ennen lääkärin henkilökunnan prikaatiota loukkaantunutta henkilöä on asetettava, jotta oksentaminen estyisi. Päätä tulisi kääntää sivuttain ja kohdunkaulan osa olisi kiinnitettävä kaikkiin rytmihäiriöihin.

Jos suuontelossa on vääriä hammasproteeseja ja muita vieraita elimiä, ne on poistettava.

Kun läsnä on voimakas kipu, turvotus tai verenvuoto, niiden helpotus on sovellettava vammautuneen sivuston tai kylmä pakkaa pussi jäätä, joka on valmistettu muovista pussi on täytetty vedellä, ja sijoittamalla pala jäätä. Kylmää voidaan käyttää jopa lääkäreiden saapumiseen asti, mutta pakkaus tulee poistaa määräajoin riippumatta siitä, mikä on hypotermia.

CCT: n kanssa sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Ainoastaan ​​kokenut asiantuntija suorittaa tarvittavat tutkimukset ja laatii tarkan diagnoosin, jonka perusteella hoito-ohjelma laaditaan.

diagnostiikka

Uhrin diagnoosi suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa. Hänelle annetaan ulkopuolinen tutkimus, palpatio, anamneesi.

Neurologi tekee johtopäätöksen neurologisen tilan tarkistamisen jälkeen tietoisuuden, kontaktin, orientaation, lihasäänen, tasapainon, muistin ja jänteen refleksien tasolla.

Traumatologi nimittää instrumentaalisen tutkimuksen:

  • Luuston murtumien poissulkemiseksi suoritetaan kallon röntgen.
  • Sähkökiteiden lukumäärän määrittämiseksi tehdään selkäydin.
  • CT on välttämätöntä määritellä vahingon paikka, edeeman koko ja iskeeminen.

Kun kaikki tutkimustiedot ovat lääkärin kanssa, hän pystyy määrittämään hoidon.

hoito

Lääkäri traumatologi tietää diagnoosin tulosten jälkeen ja määrittää hoidon tyypin, keston ja kuntoutuksen.

Lääketieteellisessä käytössä on kaksi tapaa hoitaa pään vamma syksyllä: konservatiivinen ja operatiivinen.

Terapeuttinen kirurginen näkymä on tarkoitettu suurille hematoomille, aivorakenteiden siirtymiselle ja vaikealle kallonsisäiselle hypertensioon, jota ei eliminoida lääkkeillä.

Konservatiivihoito koostuu diureettien, antikonvulsanttien, hapen, infuusion hoidosta ja verenpainelääkkeistä.

Potilaita, joilla on vakavia vammoja, otetaan erityisvalvontaan teho-osastolla.

Sairaalassa on lepoaika enintään kolme päivää. Aktiiviset liikkeet ovat rajoitettuja vahingon päivänä ja kahden viikon ajan. Öljyn poistamista varten nesteen käyttö tälle ajanjaksolle pienenee.

Pään vammoja potilaan tulee käyttää seuraavia lääkkeitä:

  • Kipulääkkeitä käytetään lievittämään kipua. Lääkkeen valinta riippuu oireista.
  • Kun kehittyy epävakautta autonomisen hermoston - Propranolol.
  • Kun unettomuus - Relaxon, fenatsepaami.
  • Voit parantaa aivotoimintaa ja ehkäistä trauman vaikutukset nimittää nootropics.
  • Kehossa kehoa käytetään diureetteja.
  • Takavarikon hyökkäys pysäytetään suonensisäisellä Sibazon-injektiona.

Kuinka potilas noudattaa lääkärin suosituksia, hänen terveytensä riippuu.

Pään hoitaminen kotona sallitaan vain hoitavan lääkärin valvonnassa. Paikallisesti mustelmilla alueelle ajallisen alueen tai muissa paikoissa esittää erilaisten voiteiden, vähentää kankaan vahvistaa astian seinät, ja poistamalla turvotusta imeytyviä trombin. Kuntoutuksen aikana lääkärille on määrätty fysioterapia sekä kansanhoito.

tehosteet

Pään vammojen kovettuminen voi usein olla täysin ilman seurauksia ja lyhyessä ajassa. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa joillakin potilailla vahingon ilmeneminen oli myöhässä. Varhaislapsuudessa saatava trauma voi tuntua aikuisikään ja johtaa jopa vammaisuuteen. Seurausten kärjen oksaalisen osan karva on vakava, kuten:

  • traumaattinen astenia, joka heikentää työkyvyn heikkenemistä, huomion keskittymisvaikeuksia;
  • masennus, unettomuus, muistiongelmat, ärtyneisyys;
  • hallusinaatiot;
  • huimaus;
  • meteorologinen riippuvuus.

Tehokkaan hoidon puuttuessa potilas voi kehittyä vakavammin - aivojen turvotus ja kuolema.

Älä vedä taudin diagnosoinnilla ja hoidolla!

Päähammas: hoito, ensiapu ja trauman seuraukset

Pään vamma poikkeaa kaikista muista kraniocerebral traumasta, koska iholle ei ole vaurioita (murtuma). Yleensä syntyy tylpän objektin, onnettomuuden tai syksyn aikana tapahtuneen isku.

Vahinko voi olla 2 päätyyppiä:

  1. Aivon mustelma (hän ​​kiinnitti erityistä huomiota tähän artikkeliin).
  2. Pään pehmytkudosten supistuminen (vähiten vaarallinen).

Riskin kehittää yhden tyyppistä pään vammaa riippuu traumaattisen tekijän intensiteetistä. Mitä vahvempi se on, sitä syvemmät kerrokset vaikuttavat.

Tällöin aivojen supistuminen yhdistetään usein aivokudoksen ja sen araknoidikalvon alla olevan verenvuodon kanssa, mikä pahentaa ihmisen tilaan. Usein tällaiset potilaat diagnosoidaan ja murtuvat luuston luut.

Päänvaurion tärkeimmät oireet

Päävaurion oireyhtymä sopii seuraaviin kolmeen pääoireyhtymään:

  1. Aivojen, liittyy aivojen epäspesifiseen reaktioon traumalle.
  2. paikallinen, riippuen välittömästä aivovaurioalueesta (vaarallisimmat ovat keskivartaloon vaikuttavat vammat, koska se sisältää hengitys- ja sydämen toiminnan säätelykeskuksia).
  3. aivokalvon, joka johtuu ärsytyksestä meninges.

Brachial-oireita esiintyy minkä tahansa vakavuuden kanssa. Niiden läsnäolo ja yhteys traumaattiseen tekijään antavat lääkärille mahdollisuuden tehdä alustava diagnoosi.

Näitä oireita ovat:

  • diffuusi kipu päähän;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • huimaus;
  • vähemmän huomiota;
  • heikentää muistia, kunnes se häviää joissakin tapahtumissa.

Meningeal-oireiden ilmaantuminen osoittaa vakavia aivovaurioita. Prognostisesti tämä oireyhtymä ei ole kovin suotuisa.

Se ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • vaikea päänsärky;
  • niskakyhmän ja selkän lihaksen kireys;
  • toistuva oksentelu, jonka jälkeen ei ole helpotusta jne.

Paikalliset (focal) oireet mahdollistavat ajankohtaisen diagnoosin, ts. olettaa, missä osa aivoista on patologinen painopiste.

Niinpä silmän visuaaliset toiminnot kärsivät mustalla pään päällä. Tämä johtuu siitä, että silmämunien ääreis-hermorata päättyy niskakyhmyyn ja siirtyy keskustaan.

Siksi henkilöllä saattaa olla tilapäistä sokeutta, kaksoispoikkeamaa ja muita oftalmologisia merkkejä.

Ne olisi erotettava samankaltaisista oireista, mutta niihin liittyy suora silmävaurio, joka johtaa verkkokalvon irtoamiseen. Potilas, jolla on päävaurio, tarvitsee lisäkonsulttia.

Focal-oireyhtymä, jossa on eturaajojen leviäminen, on myös ominaista kuva:

  • Tuntematon tila korvataan henkisellä ja motorisella jännityksellä;
  • hämmentynyt tietoisuus;
  • aggressio;
  • euforinen ja virheellinen arvio niiden tilasta;
  • kritiikin vähentäminen jne.

Vakava pään vamma

Päävammat luokitellaan ehdottomasti 3 asteeseen, määrittäen henkilön tilan vakavuus ja edelleen hänen ennusteensa.

Helppo vahinko jolle on tunnusomaista seuraavat perusteet:

  • Tuntematon menetys, joka kestää enintään muutaman minuutin;
  • Nopea talteenotto ilman apumenetelmiä;
  • Yleiset aivojen oireet vallitsevat yli polttoväli;
  • Silmäpallojen aiheuttamat tahattomat liikkeet;
  • Joskus aivovaurion vastakkaisen puolen herkkyys ja moottorin aktiivisuus voivat pienentyä (tämä oire on tyypillisimpi keskimääräisen kohtalaisen vamman vuoksi, mutta voi esiintyä myös keuhkoissa);
  • Kliinisten oireiden ja morfologisten muutosten regressio kestää 2-3 viikkoa. Käytännössä ei ole jäljellä olevia muutoksia.

Keskiraskaat likaantumiset Aivojen mukana seuraa yleinen kunto.

Sen merkit ovat:

  • Pidempi tietoisuuden menetys - jopa 2-4 tuntia;
  • Tietoisuus on järkyttynyt useita tunteja, enintään 24 tuntia;
  • Kohtalainen aivovaurio;
  • Meningeal-oireyhtymän ilmentymiä esiintyy;
  • Polttomahdollisuudet - puheen menetys, perverssi herkkyys, kyvyttömyys normaalisti liikuttaa oikean tai vasemman puolen raajoja, hengitysvaikeuksia ja muita.

Vakava pään vamma (vakava) on vakava uhka elämässä.

Sen voi seurata koomalla, joka kestää useita päiviä. Näillä potilailla on epäsäännöllisyyksiä hengitys- ja verisuonijärjestelmissä, jotka edellyttävät lääketieteellistä ja laitteistokorjausta. Muutoin tapahtuu kuolema.

Muita vakavan vamman merkkejä ovat:

  • Muistin menettäminen traumaa edeltäneille tapahtumille;
  • Näköhäiriöt;
  • Motorinen ahdistuneisuus;
  • Lisääntynyt henkinen hajoavuus jne.

Pään pehmytkudosten supistuminen

Pään pehmytkudosten mustelma, johon ei liity aivojen vaurioita, ei aiheuta vakavaa vaaraa ihmiselle.

Tämä on melko yleinen edellytys, joka voidaan saada puhalluksesta tylpällä esineellä pään yli, mutta ihon koskemattomuus ei häiriinny. Useimmiten esiintyy urheilijoissa, mutta se voi olla jokapäiväisessä elämässä.

Kartio karvassa tällaisella mustalla on johtava oire. Hän esiintyy paikoilla, missä isku iski. Hänen palpataationsa tunnistaa arkuus. Iholla voi olla pieniä hankauksia, mutta sellaisenaan epiteelissä ei ole vikaa.

Kartiot ovat seurausta kahdesta toisiaan stimuloivasta prosessista:

  • Verenvuodot kudoksissa verisuonten mekaanisen murtumisen vuoksi;
  • Puhtaus johtuen plasman vapautumisesta ympäröivään kudokseen.

Yleensä ei tarvita erityistä hoitoa, jolla on päävammoja. Välittömästi loukkaantumisen jälkeen on suositeltavaa kiinnittää jäätä mustaksi. Tämä johtaa kouristusten vastaiseen verisuonten supistumiseen ja verenvuotojen vähenemiseen.

Tulevaisuudessa suositellaan fysioterapeuttisten menetelmien (UHF, elektroforeesi) lämmittämistä resorption nopeuttamiseksi. Jos pään hematooma on vahinkoa aiheuttanut suuri määrä, voidaan tarvita kirurginen hoito, joka koostuu kahdesta vaiheesta:

  1. Hematooman avautuminen (leikkaus tehdään ihon alle anestesian aikana);
  2. Verenvuotojen ontelon ja kuivatuksen hoito (erityisten tubulusten käyttöönotto, jonka kautta sisällön ulosvirtaus ja tarvittaessa antiseptisten aineiden käyttöönotto).

Joissakin tapauksissa pehmytkudosten hematoomat voidaan täyttää (ja tämä ei riipu niiden koosta). Tämän komplikaation riski kasvaa diabetespotilailla.

Verenvuodon supistuksella suoritetaan autopsi ja tehdään antibakteerinen hoito. Tämä lähestymistapa estää pehmytkudosten märkivän tulehduksen siirtymisen aivoihin.

Ensiapu kotiin ja milloin mennä sairaalaan

Ensiapu päänvaurioon - sen laatuun ja oikea-aikaisuuteen - määrittää jatkohoidon tehokkuuden. Siksi on tiedettävä, miten se toimii oikein.

Ensisijaiset toimet ovat:

  • Kierrä loukkaantuneen henkilön pää sivuun estääkseen massojen mahdollisen oksentamisen hengitysteihin;
  • Kaikkien irrotettavien hammasproteesien poistaminen ja vieraiden ruumiiden poistaminen suusta;
  • Jos tietoisuus säilyy, niin henkilön on mentävä - se on kiellettyä istua tai istua;
  • Kohdunkaulan osan kiinnittäminen millä tahansa keinolla.

Samaan aikaan kun ensiapua tarjotaan, sinun on kutsuttava ambulanssi.

On syytä muistaa, että kun päädyt loukkaantumiselta, ota aina yhteyttä lääkäriin, koska Joillakin potilailla voi aiheuttaa pieniä oireita alussa, mutta johtaa vakaviin seurauksiin.

Diagnoosi ja hoito

Potilaille, joilla epäillään olevan päänvaurioita, diagnosoidaan monimutkaisella tavalla:

  • Radiografia (murtumien poissulkemiseksi ja paikallisten focijen identifioimiseksi aivoissa);
  • Spinaalinen aivo-punktuuri (määritetään erytrosyyttien määrä lisääntynyt);
  • Tietokonetomografia (jonka avulla voit tunnistaa paitsi mustelman paikan, myös terapeuttisen varantoalueen - turvotuksen ja iskeemian).

Glasgow-asteikko auttaa määrittämään heikentyneen tietoisuuden asteen. Pisteiden määrästä riippuen suunnitellaan terapeuttisia toimenpiteitä ja muita ennusteita.

Aivovamman hoidon periaatteet määräytyvät patologisten muutosten luonteen ja vaiheen mukaan. Tästä riippuen hermokudoksen primaariset ja sekundaariset vauriot eristetään.

ensisijainen Ovatko ne, jotka johtuvat suoraan traumaattisen tekijän vaikutuksesta. Näitä vammoja edustavat useat valtiot:

  • Hermosolujen ja glia-rakenteen rikkoutuminen (hermokudoksen ympäristö);
  • Hermosolujen välisten yhteyksien häiriöt;
  • Vaskulaarinen tromboosi;
  • Aluksen seinämän murtuminen;
  • Solukalvojen läpäisevyyden ja energian nälän lisääntyminen (ATP-molekyylien määrä vähenee), johon liittyy solukuolema.

Välittömästä patologisesta keskittymisestä on lisääntynyt herkkyysalue. Nämä ovat eläviä hermosoluja, mutta helposti haavoittuvia, kun ne altistuvat mille tahansa patologiselle tekijälle (glukoosin tai hapen puute).

Tämä alue on terapeuttinen varaus, ts. kun ne käsitellään asianmukaisesti, nämä solut korvaavat kuolleen, eikä toimintoa tapahdu, jolle särkynyt tarkennus reagoi.

toissijainen vahinko johtuu traumassa aina esiintyvästä tulehdusprosessista. Tulehduksen voimakkuudesta riippuen hermokudoksen solut voivat sekä elvyttää että vaurioitua. Hoito on suunnattava elpymisen edellytysten luomiseen.

Pään vamman hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Jälkimmäistä hoitotyyppiä tarvitaan 10-15 prosentissa potilaista, joilla on diagnosoitu aivoverenvuoto.

Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

  • Hematoma, jonka sisähalkaisija on suurempi kuin 4 cm;
  • Merkittävät siirtymät (yli 5 mm) aivojen rakenteista lukuun ottamatta puolipalloja;
  • Ilmentynyt kallonsisäinen hypertensio, jota ei voida eliminoida farmakologisilla menetelmillä.

Konservatiivinen hoito sisältää:

  • Diureettiset lääkkeet aivo-turvotuksen vakavuuden vähentämiseksi;
  • Happihoito (tarvittaessa henkitorven intubaatio);
  • Infuusiohoito ja verenpaineen ylläpitäminen riittävälle tasolle;
  • antikonvulsantit;
  • Antihypoksantit, jotka vähentävät iskeemisten muutosten vakavuutta, lisäävät hermokudoksen vastustuskykyä hapen nälään ja edistävät sen palautumista.

Vahingon seuraukset

Pään vamman seuraukset vaihtelevat ja riippuvat tämän sairauden vakavuudesta. Lievien oireiden oireita yleensä regressoituu nopeasti, jättäen jälkeäkään jälkiä. Vaikeissa kontuudeissa tiettyjen komplikaatioiden todennäköisyys on suuri:

  • Apallinen oireyhtymä - henkilö on tietoinen, mutta välinpitämätön ympäristöön, joka ei kykene kiinnittämään esineitä ja ihmisiä, reagoi vain kivulias ärsykkeisiin (äkillisen kooman tilaan);
  • Parezy - lihasten siirtokyvyn heikkeneminen;
  • Aivojen kystat;
  • Abscess - märkivän ontelon muodostuminen aivoissa;
  • Pysyvä kallonsisäinen hypertensio;
  • Krooninen päänsärky on ehto, kun pää sattuu mustelman jälkeen vähintään kuusi kuukautta;
  • Meningiitti on meningesin tulehduksellinen sairaus;
  • Toissijainen epilepsia.

Vaikeassa kuohunnassa kuoleman tai vamman riski on suuri.

Hoidon onnistuminen riippuu avun hakemisen oikeellisuudesta ja vaurion vakavuudesta.

ICD 10: n mukainen pään sekoitus

Pääosa: PÄÄN VAARAT (S00-S09)

ICD 10: n mukaan pään vamma on eri koodeja. Tämä korostaa tämän sairauden kliinisten muotojen moninaisuutta.

Ne voivat olla myös:

  • Aivojen traumaattinen turvotus;
  • Diffuusi trauma;
  • Polttovammat;
  • Verenvuoto kova-aineen alla;
  • Hämähäkki, jne.

Usein kysytyt kysymykset

  • Voiko pää pyöriä päävammojen jälkeen?

Vahingon vakavuudesta ja sen massasta riippuen huimaus voi jatkua useita kuukausia. Jos se on hyvin voimakasta - lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan tämän epämiellyttävän oireen.

Ajoittain, hieman mustelmalla, huimaus kulkee itsestään.

  • Mitä minun pitäisi tehdä, jos pääni on mustelmana?

Tässä tapauksessa välittömästi onnettomuuden saamisen jälkeen sinun tulee:

Päähammas

Yleistä tietoa

Päätrauma on pään kallon ja / tai pehmeän kudoksen eheyden rikkominen johtuen ulkoisten tekijöiden äkillisestä vaikutuksesta. Tilastollisesti noin 80% päävammoista liittyy päänvikoihin (vahinkoa vain pehmeille, pinnallisille kudoksille ilman aivojen ja luiden vahingoittumista) ja loput 20% kraniocerebral traumasta (aivot, alus ja hermovauriot).

syitä

Pään vammojen syy on se vaikutus johonkin voimasta ulkopuolelta. Pään yleisimmät traumatisaatiot johtuvat auto-onnettomuuksista tai muista onnettomuuksista, joilla on päävaikutus. Yleisiä syitä ovat myös fyysinen väkivalta (taistelut, hyökkäykset), itsemurha, työtapaturmat, monimutkainen syntymä (syntymä trauma). Lisäksi päänvaurion etiologinen tekijä voi olla onnettomuudesta tai onnettomuudesta johtuva kemiallinen tai lämpöpalovamma.

Pään vamman oireet

On olemassa lukuisia erityyppisiä pään traumaa, jolla on ominainen kliininen ilmeneminen, mutta minkä tahansa pään trauman yhteiset oireet ovat:

Vahingon vakavuudesta ja sen tyypistä riippuen voi myös esiintyä seuraavia oireita:

• verenvuoto (ulkoinen tai sisäinen);

• kallon luiden koskemattomuuden loukkaus;

• Puheen, hengityselinten, kuulon tai muiden toimintojen rikkominen;

• heikentynyt aivotoiminta (kognitiivinen heikkeneminen);

Vakavien päänvammojen (vaikean kroonisen kivun trauman) seurauksena jotkin aivojen osat (trauman aiheuttamat loukkaantumiset) voivat häiriintyä ja sen seurauksena tiettyjen toimintojen menettäminen.

Pään vammojen ulkoinen ilmeneminen voi olla mustelma, naarmu, kallon murtuma tai hematooma (vaurion luonteesta riippuen). On muistettava, että päänvaurion oireet eivät välttämättä ilmesty heti. Usein pään trauman seurauksena on sisäinen hematooma, joka näkyy vain CT: llä tai MRI: llä.

diagnostiikka

Lääkärin ensisijaisena tehtävänä on määritellä potilaan peruselintoimintojen parametrit (sydämen lyöntitiheys, hengitys ja verenpaine), kun diagnosoidaan pään trauma. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimus, kerätään anamneesi ja arvioidaan potilaan tietoisuutta ja muita aivotoimintoja. Myös pään trauman luonteen ja vakavuuden luonteen arvioimiseksi käytetään röntgentutkimusta, tietokone- ja magneettiresonanssikuvausta.

luokitus

Taudin kansainvälisen luokittelun mukaan eritellään seuraavat pään trauma-tyypit:

• pinnallinen pään trauma;

• pään avoin haava;

• kallon luiden ja / tai kasvojen luiden murtuma;

• pään nivelten ja nivelten sijoittelu ja vääntyminen;

• kallon hermojen trauma;

• pään osien traumaattinen amputaatio;

• Määrittämättömät pään vammat.

Potilaan toimet

Kun pään vamma on tärkeä, on tärkeää toteuttaa ensiaputoimenpiteet oikein ja oikea-aikaisesti. Ensiapu päävammojen osalta on seuraava:

• Levitä jään mustelmiksi tai mustelmiksi (pienillä vammoilla);

• ylläpitää lepoasentoa;

• tukea uhria tietoisuudessa;

• asettaa useita valvontakohtia muistin tilan arvioimiseksi (selvittää ikä, osoite, asuinpaikka kaupunki jne.);

• Pehmytkudoksen vaurioitumisen yhteydessä anna ensiapu ja soita ambulanssiin.

Pään trauman hoito

Pinta- ja kevyet vammat (leikkaukset, mustelmat, hankaukset) eivät yleensä edellytä vakavaa hoitoa. Oikein tehty ensiapu on yleensä tarpeeksi. Vakavammat kranio-oireyhtymät voivat kuitenkin vaatia nopeaa taitavaa hoitoa. Hoidon taktiikan valinta riippuu potilaan tilasta. Kun peruselämän indikaattoreita loukataan, lääkärit palauttavat ne ensin. Vakavimmat vammat vaativat kirurgisia toimenpiteitä (kallonsisäiset hematoomat, murtumat). Elpymisjaksolla on esitetty nootrooppisten lääkkeiden käyttöä ja joissakin tapauksissa psykoterapiaa.

komplikaatioita

Pahan trauman vaarallisin komplikaatio on sisäinen verenvuoto. Tuloksena oleva hematooma voi aiheuttaa aivojen kompressoitumista ja aiheuttaa vakavia seurauksia (joilla on pitkäikäisiä häiriöitä).

Pään trauman ehkäisy

Päänvaurioiden estämiseksi on suositeltavaa aina noudattaa turvatekniikoita työssä ja kotona ajaessasi - tieliikenteen sääntöjä ja aina kiinnittämällä. Pyöräilyyn tai moottoripyörään ajettaessa kannattaa aina käyttää kypärää. Älä aja ajoneuvoa alkoholin tai huumaavan myrkytyksen aikana. Vältä väkivaltaisuuksien välttämiseksi konfliktitilanteita.

Craniocerebral-vamma (pään vamma), pään trauma: syyt, tyypit, merkit, apu, hoito

Traumaattinen aivovamma (TBI), muun vahinkoja eri ruumiinosat kestää korkeintaan 50% traumaattisen vamman. TBI usein yhdessä muiden vammojen: vatsa-, luut hartiakaaren lantion ja alaraajojen. Useimmissa tapauksissa, pään vammat ovat nuoria (yleensä mies), jotka ovat jossain vaiheessa myrkytyksen, joka merkittävästi lisätä painoa valtion ja viattomia lapsia, jotka huonosti tuntevat itsensä uhatuiksi ja voi laskea käsi hauskaa. Suuri osa TBI osuus liikenneonnettomuudet, joiden määrä kasvaa joka vuosi, koska monet (varsinkin nuoret) istuvat ratissa, joilla ei ole riittävästi ajokokemus ja sisäinen kuri.

Vaara voi uhata jokaista osastoa

Aivovamman voi vaikuttaa minkä tahansa rakenteen (tai useita samanaikaisesti) keskushermoston (CNS):

  • Haavoittuvimmat ja helposti tavoitettavissa olevat trauma keskeinen osa CNS: tä - aivokuoren harmaasia, väkevää ei vain aivokuori, mutta myös monissa muissa osissa aivoja (GM);
  • Valkoinen aine, sijaitsee pääasiassa aivoissa;
  • hermot, kallon lävistys luut (kallon tai kraniocerebral) - herkkä, lähetetään impulsseja aisteista keskustaan, moottori, jotka ovat vastuussa normaalista lihasten toiminnasta, ja hybridi, kaksoisfunktiolla;
  • Jokainen heistä verisuonet, ruokinta aivot;
  • Kammion seinät GM;
  • Jotkut tavat, jotka varmistavat liikkeen liikkeen.

Keskushermoston eri alueille kertynyt vahinko merkittävästi vaikeuttaa tilannetta. Vaikea traumaattinen aivovamma, vaikeaa keskushermoston muuttaa rakenne luo edellytykset turvotus ja turvotusta GM, joka johtaa rikkoo toiminnallinen aivojen kapasiteettia kaikilla tasoilla. Tällaisia ​​muutoksia, jotka aiheuttavat vakavia häiriöitä tärkeitä aivotoimintoja vaikuttaa työtä muiden elinten ja järjestelmien, joilla varmistetaan normaalin toiminnan kehossa, esimerkiksi usein kärsimyksiä, kuten hengitys- ja verenkiertoelimistön. Tässä tilanteessa komplikaatioiden vaara on aina olemassa ensimmäisten minuuttien ja tuntien kuluessa vahinkojen vastaanottamisesta sekä vakavien seurausten kehittymisestä ajallaan.

TBT: llä on aina muistettava, että GM: ää voi loukata paitsi itse aivohalvauksen paikalla. Vähintään yhtä vaarallista on laskuri-iskun vaikutus, joka voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin lakko. Lisäksi keskushermosto voi kokea kärsimystä, joka aiheutuu hydrodynaamisista vaihteluista (lipeän työntövoima) ja kielteisestä vaikutuksesta dura materin prosesseihin.

Avoin ja suljettu TBT on suosituin luokittelu

Todennäköisesti me kaikki olemme toistuvasti kuulleet, että jos se tulee aivovaurioon, niin usein se pitäisi selventää: se on avoin tai suljettu. Mikä on niiden ero?

Näkymätön silmään

Suljettu kranio-kammiovamma (hänen ihonsa ja taustalla olevat kudokset pysyvät ennallaan) sisältää:

  1. Suotuisin vaihtoehto - aivotärähdys aivoihin;
  2. Monimutkaisempi vaihtoehto kuin vain aivotärähdys on aivojen supistuminen;
  3. Hyvin vakava TBI-muoto on kompressoituminen kallonsisäisen hematooman kehittymisen seurauksena: epiduraali, kun veri täyttää luun ja kaikkein helpoimman - ulomman (kova) keskikohdan alueen, subdural (veren kerääntyminen tapahtuu kestämärän alla), intraserebral, intragastric.

Mikäli halkeama tai murtuma kallonontelo sen perustamisesta ei liity verenvuotoa haavoja ja hankaumia, vahingoittaa ihoa ja kudoksia, kuten aivovamma luokiteltu suljettuja päävammoja kuitenkin ehdollinen.

Mitä sisällä, jos se on jo pelottavaa ulkona?

Avoin kraniocerebral trauma, jolla on tärkeimmät oireet pään pään, kallon luiden ja dura materin koskemattomuuden rikkomisesta, pidetään:

  • Kallon pohjan ja pohjan murtuma pehmytkudosvaurioineen;
  • Kallon pohjan murtuma paikallisten verisuonien vaurioitumisen kanssa, mikä merkitsee veren virtausta aivohalvauksen aikana sieraimista tai aurikosta.

Avoin CTB on yleensä jaettu tulipaloon ja ei-palamaan, ja lisäksi:

  1. nonpenetrating pehmytkudosten vaurioita (viittaavat lihaksisiin, periosteumiin, aponeuroosiin), jolloin ulompi (kiinteä) aivopäällyste on ehjä;
  2. läpitunkeva haavat, jotka rikkovat dura materin koskemattomuutta.

Video: suljetun CCT: n seurauksista - ohjelma "Live Healthily"

Divisioonan ytimessä ovat muut parametrit

Sen lisäksi, että aivovammat jakautuvat avoimiksi ja suljetuiksi, tunkeutuviksi ja läpäisemättömiksi, ne luokitellaan ja muut merkit, TBC: n erottaminen vakavuuden asteina:

  • oi valo aivojen traumaa kerrotaan GM: n aivotärähdyksillä ja mustelmilla;
  • keskus- aste vahinko on diagnosoitu niin aivovammojen, jotka on räätälöity kaikkia rikkomuksia ei voida katsoa lieväasteisen ja vakaviin aivovammojen, ne eivät silti;
  • K raskas asteet sisältävät huomattavan aivotärähdyksen levinneisiin aksonaalisiin vaurioihin ja aivojen puristuksiin, joihin liittyy syviä neurologisia häiriöitä ja lukuisia muiden elintärkeiden järjestelmien toiminnan rikkomuksia.

Tai keskushermoston rakenteiden leesioiden ominaispiirteet, joiden avulla voidaan erottaa 3 lajiketta:

  1. keskeinen vahinko, joka esiintyy pääasiassa shokkialttiutta vastaan ​​(sokki-shokki);
  2. diffuusi (kiihtyvyys- hidastuvuusvauriot);
  3. Yhdistetty vaurioita (aivojen useita vammoja, verisuonia, viinaa johtavia reittejä jne.).

Kun otetaan huomioon syy-seuraussuhde päävaurioissa, CCT antaa seuraavan kuvauksen:

  • Sydänveristen vammojen, joita esiintyy täydellisen keskushermoston terveystilanteen takia, eli pään aivohalvausta ei edeltää aivopatologia, kutsutaan ensisijainen;
  • oi toissijainen TBT on kysymys, kun ne tulevat seurauksiksi muille aivovaurioille (esimerkiksi potilas putosi epilepsian aikana ja iski päänsä).

Lisäksi aivovaurion kuvaamiseen asiantuntijat korostavat ja sellaisissa kohdissa kuin esimerkiksi:

  1. Ainoastaan ​​keskushermostoa kärsi, nimittäin aivoja, niin kutsutaan trauma yksittäinen;
  2. CCT uskovat Yhdistetty, kun muuntogeenisiä organismeja vahingoittavat muut ruumiinosat (sisäelimet, luurangon luut);
  3. Yleensä syynä ovat useiden haitallisten tekijöiden samanaikaisen haittavaikutuksen aiheuttamat vammat: mekaaninen toiminta, korkeat lämpötilat, kemikaalit jne. Yhdistetty vaihtoehto.

Ja lopuksi: jotain tapahtuu aina ensimmäistä kertaa. Joten on ITC - se voi olla ensimmäinen ja viimeinen, ja se voi tulla melkein tuttu, jos sitä seuraa toinen, kolmas, neljäs ja niin edelleen. Haluatko muistaa, että pää ei pidä räjähtäviä ja jopa pienellä aivotärähdyksellä TBI: ltä, voi odottaa komplikaatioita ja seurauksia kaukaisessa ajassa, puhumattakaan vakavasta pään vammautumisesta?

Edullisempia vaihtoehtoja

Helpoin vaihtoehto pään traumalle on aivoihin kohdistunut aivotärähdys, jonka oireet voivat tunnistaa myös ei-erikoistuneet:

  • Pääsääntöisesti, kun lyödään päätä (tai vastaanotetaan isku ulkopuolelta), potilas menettää välittömästi tajunnan;
  • Useimmiten tietoisuuden menetyksen jälkeen hämmästyttävän tilan esiintyy harvemmin psyykkisen motiivin havaitsemista;
  • Päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua pidetään yleisesti GM: n aivotärähtelyn ominaispiirteinä.
  • Loukkaantumisen jälkeen tällaisia ​​terveydellisiä merkkejä, kuten ihon röyhtäilyä, sydämen rytmihäiriöitä (tachy- tai bradycardia) ei voida sivuuttaa;
  • Muissa tapauksissa muistin heikkeneminen on retrogradamnesian muodossa - henkilö ei kykene muistamaan traumaa edeltäviä olosuhteita.

Vaikeampaa TBI: ta pidetään geenimuodostuman mustana tai, kuten lääkärit sanovat siitä - röyhtäily. Särkyneillä yhdistetyillä aivovaurioilla (useat oksentelu, vaikea päänsärky, heikentynyt tietoisuus) ja paikalliset vauriot (parezy). Kuinka paljon klinikka ilmaisee, mitkä manifestaatiot ovat johtava asema - kaikki tämä riippuu alueesta, jossa vauriot ovat, ja vahinkojen laajuudesta.

Kuten todistetaan veren virtauksesta, joka kulkee korvaan...

Kallion pohjan murtumien merkit ilmenevät myös riippuen alueesta, jossa kranaalisten luiden koskemattomuus on rikki:

  1. Korvista ja nenästä virtaavan veren virtaus puhuu anteriorisen kallon fossa (CJ) murtumasta;
  2. Kun paitsi etu-, myös keski-QJ on vioittunut, serebrospinaalinen neste virtaa sieraimista ja korvasta, henkilö ei reagoi hajuihin, lakkaa kuulemasta;
  3. Verenvuoto silmäsaarallisella alueella antaa tällaisen elävän ilmenemismuodon, joka ei aiheuta epäilyksiä diagnoosissa, "silmälasien oireena".

Mitä tulee hematoomien muodostumiseen, ne syntyvät valtimoiden, laskimoiden tai sinusien aiheuttamien vammojen perusteella ja johtavat GM: n pakkaamiseen. Nämä ovat aina vakavia kroonisten kivun traumaa, mikä vaatii kiireellistä neurokirurgista toimintaa, muuten uhrin tilan nopea heikkeneminen ei saa jättää hänelle mahdollisuutta elää.

Epiduraalinen hematooma on muodostunut johtuen jommankumman haaran (tai useiden) loukkaantumisesta kestämateriaalia syöttävän keskikuoren valtimoon. Veren massa tässä tapauksessa kumuloituu kallo luuston ja kova materiaalin välillä.

Epiduraalisen hematooman oireet kehittyvät melko nopeasti ja ilmenevät:

  • Kestämätön kipu päähän;
  • Vakava pahoinvointi ja toistuva oksentelu.
  • Potilaan esto, joka joskus muuttuu jännitykseksi, ja sitten koomaan.

Tämän patologia on myös tunnettu siitä, että ulkonäkö aivokalvon oireiden ja merkkien polttoväli häiriöt (pareesi - mono- ja hemi-, menetyksen tunne toisella puolella kehoa, osittainen sokeus tyyppi hemianopsia saostamisen kanssa tiettyjen puolikkaat näkökentässä).

Subduraalinen hematooma muodostetaan taustalla loukkaantunut laskimoihin ja aika sen merkittävän pituudeltaan kanssa epiduraalihematooman: ensin se muistuttaa klinikan aivotärähdyksen ja se kestää jopa 72 tuntia, minkä jälkeen potilaan tila paranee ja vastaavat noin 2,5 viikkoa, hän uskoo, että tällä tarkistus. Tämän ajanjakson jälkeen yleisen (imaginaarisen) hyvinvoinnin taustalla potilaan tila heikkenee jyrkästi, ja aivojen ja paikallisten häiriöiden oireet ilmenevät.

Sisäinen hematooma - Ilmiö, joka on melko harvinaista, ja se esiintyy pääasiassa kehittyneiden potilaiden keskuudessa, niiden lokalisoinnin suosikkipaikka on keskivaikean aivovaltimon allas. Oireilla on taipumus edistyä (ensimmäinen heikentää aivovaurioita ja kasvattaa paikallisia häiriöitä).

Subarachnoid hemorrhage viittaa vaikeisiin komplikaatioihin vakavasta kranio-oireyhtymästä. Sitä voidaan tunnistaa valituksia kova päänsärky (kunnes tietoisuus on lähtenyt ihmisiä), nopea alkaminen delirium ja kooma, kun uhri ei valittaa. Näitä oireita yhdistää nopeasti myös aivoverenkierron ja sydän- ja verisuonipatologian häiriöiden (rakenteiden siirtyminen) merkkejä. Jos tällä hetkellä tehdä lannerangan punktuuri, sitten aivo-selkäydinnesteessä näet valtavan määrän tuoreita punasoluja - punasoluja. Muuten se voidaan havaita ja visuaalisesti - aivo-selkäydinneste sisältää veren epäpuhtauksia, ja siksi ne saavat punertavan värisävyn.

Kuinka auttaa ensimmäisten minuuttien aikana

Ensimmäistä apua ovat usein ihmiset, jotka sattumalta ovat lähellä uhria. Ja he eivät aina ole terveysalan työntekijöitä. CCT: n kanssa on välttämätöntä ymmärtää, että tajunnan menetys voi kestää hyvin lyhyen ajan eikä siksi ole kiinteä. Kuitenkin joka tapauksessa aivotärähdys, komplikaationa tahansa (jopa näennäisesti lievä) pään vamma, sinun tulisi aina pitää mielessä, ja tässä mielessä auttaa potilasta.

Jos henkilö, joka on saanut CCT: n, ei tule pitkään aikaan aistimuksessaan, hänen täytyy käynnistää vatsansa ja kallistaa päätään. Tämä on tehtävä, jotta pääsy on estetty oksentaa tai veren (haavoissa suuontelon) hengitysteissä, mikä usein tapahtuu ti- lassa (ilman yskä ja nielemisen refleksit).

Jos potilaalla on oireita häiriöt hengitystoiminnan (ei hengitä), olisi ryhdyttävä palauttamaan hengitysteiden ja ennen saapumista "ensimmäinen" tarjota yksinkertainen koneellinen ilmanvaihto ( "suusta suuhun", "suusta-nenä").

Jos potilaalla on verenvuotoa esiintyy, se pysäytetään elastinen side (pehmeä vuori haavan ja painesiteellä), ja uhrin toimitettiin sairaalaan - haavan ushet kirurgi. Pahempi, kun on syytä epäillä, kallonsisäinen verenvuoto, komplikaatio, koska se on todennäköisesti tulee verenvuoto ja mustelmia, ja tämä on - leikkaushoitoa.

Ottaen huomioon, että kraniocerebral trauma voi tapahtua missä tahansa, mikä ei välttämättä ole kävelymatkan päässä sairaalasta, haluaisin tutustua lukijaan muilla keinoilla ensisijaisen diagnoosin ja ensiapuun. Lisäksi todistajien keskuudessa, jotka yrittävät auttaa potilasta, voi olla ihmisiä, joilla on tiettyjä tietoja lääketieteessä (sairaanhoitaja, avustaja, kätilö). ja tässä on, mitä heidän pitäisi tehdä:

  1. Ensimmäinen askel on arvioida tajunnan tason aste vastaus tulevan aseman määrittämiseksi potilaan (paraneminen tai huononeminen), ja samaan aikaan - psykomotoriset tilan vakavuudesta kipu pään (ei sulje pois muita kehon osiin), puheen läsnäolon ja Nielemishäiriöiden;
  2. Kun veren tai serebrospinaalisen nesteen virtaus nares tai auriclesista, ehdotetaan kallon pohjan murtumista;
  3. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota uhrin oppilaisiin (erikokoiset, miten he reagoivat valoon, silmät?) Ja raportoivat havaintojensa tulokset saapuneeksi tulevan ambulanssimiehistön lääkäriin;
  4. Älä unohda sellaisia ​​rutiinitoimenpiteitä, jotka määräävät ihon värin, mittaamalla pulssin, hengitysnopeuden, kehon lämpötilan ja verenpaineen (jos mahdollista).

CTM: n kanssa voi vaikuttaa johonkin aivojen alueisiin ja neurologisten oireiden vakavuus riippuu vaurion sijainnista, esimerkiksi:

  • Aivokuoren vaurioitunut alue tekee mahdolliset liikkeet mahdottomaksi;
  • Kun herkkä aivokuori vaikuttaa, herkkyys menetetään (kaikenlaiset);
  • Etulevosten aivokuoren vaurioituminen johtaa korkeampaan henkiseen toimintaan;
  • Munuaisten lohkot eivät enää ohjaa visioita, jos niiden aivokuori vahingoittuu;
  • Pari-leesien aivokuoren haavat aiheuttavat puheen, kuulon ja muistin ongelmia.

Lisäksi emme saa unohtaa, että aivohermoihin voi loukkaantua ja antaa oireita riippuen siitä, mikä osa on huolissaan. Ja pitää mielessä murtumien ja sijoiltaan alaleuan, jotka ilman tajunnan vasten kielen ja kurkun perälle kuin luoda esteen ilman ohjataan henkitorven ja sitten keuhkoihin. Ilmavirran palauttamiseksi on välttämätöntä työntää alaleukaa eteenpäin asettamalla sormet kulmansa taakse. Lisäksi vahinko voidaan yhdistää, eli samaan aikaan voi kärsiä TBI ja muihin elimiin, niin henkilö, joka sai päävamman ja ovat tajuton, on käsiteltävä erittäin huolellisesti ja varovasti.

Ja vielä tärkeämpi osa ensiapua: sinun täytyy muistaa TBI: n komplikaatioista, vaikka ensi silmäyksellä olikin helppoa. Verenvuoto kallon onteloon tai aivojen turvotuksen lisääntyminen lisää kallonsisäistä painetta ja voi johtaa siihen pakkaus GM (tajunnan menetys, takykardia, kuume) ja aivojen ärsytys (tajunnan menetys, psykomotorinen levottomuus, riittämättömät käyttäytyminen, säädytön kieli). Toivomme kuitenkin, että tuolloin "ambulanssi" on jo saapunut paikalle ja nopeasti ottaa uhrin sairaalaan, jossa hän saa asianmukaista hoitoa.

Video: Ensiapu CCT: lle

Hoito - yksinomaan sairaalassa!

TBI: n minkä tahansa vakavuuden hoito suoritetaan vain sairaalassa, koska tietoisuuden menettäminen heti CCT: n saamisen jälkeen, vaikka se saavuttaa tietyn syvyyden, mutta ei osoita potilaan todellista tilaa. Potilas voi todistaa, että hän tuntee hyvin, ja sitä voidaan hoitaa kotona, mutta komplikaatioita uhkaavana hänelle annetaan tiukka lepotila (viikosta kuukaudelle). On huomattava, että vaikka GM: n aivotärähdys ja suotuisa ennuste, jos aivolaitosten laajamittainen vauriot voivat jättää neurologiset oireet elämään ja rajoittaa ammatin valintaa ja potilaan mahdollisuuksia työskennellä edelleen.

TBI: n hoito on useimmiten konservatiivinen, ellei muuta toimenpidettä (kirurginen toimenpide aivojen kompressoinnin oireiden ja hematooman muodostumisen vuoksi) ja oireita:

  1. Pato-refleksi ja psykomotorinen agitaatio tukahduttavat haloperidoli;
  2. Aivojen turvotus poistetaan lääkkeiden kuivatuksen avulla (Mannitoli, furosemidi, magnesium, konsentroitu glukoosiliuos ja muut);
  3. Pitkän huumeidenkäsittelyn käyttö vaatii kaliumvalmisteiden lisäämistä (Panangiini, kaliumkloridi, kaliumorotaatti);
  4. Kun näkyvät voimakkaat kipuvaikutukset kipulääkkeet, samoin kuin rauhoittavia ja rauhoittavia aineita (potilaalla on oltava enemmän lepoa);
  5. Onko hyvä vaikutus antihistamiinit, lääkkeet, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä (kalsiumvalmisteet, ascorutin, C-vitamiini)), parantaen veren reologisia ominaisuuksia, antamalla vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emäs-tasapainon;
  6. Tarvittaessa potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa.
  7. Vitamoterapiaa on määrätty, kun akuutti aika jää jäljelle - se näkyy paremmin elpymisvaiheessa vammojen jälkeen.

Vaikea tapa - aivovammat vastasyntyneissä

Äskettäin vastasyntyneet saavat loukkaantua syntymän kanavan kautta tai synnytystarvikkeita ja joitakin synnytystekniikoita käytettäessä. Valitettavasti tällaiset vammat eivät aina maksa vanhempien "pienen veren" ja vanhempien "lievän pahoin", joskus he jättävät seurauksia, jotka tulevat suuriksi ongelmiksi loppuelämänsä ajan.

Vauvan ensimmäisessä tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota sellaisiin hetkiin, jotka voivat auttaa määrittämään vastasyntyneen yleisen tilan:

  • Onko vauva kykenevä imemään ja nielemään?
  • Onko hänen sävy- ja jänteen refleksejä vähentynyt?
  • Onko pään pehmytkudoksissa vaurioita?
  • Missä kunnossa on suuri fontanel.

Vastasyntyneillä, jotka ovat loukkaantuneet syntymän kanavan (tai erilaisten synnytystilanteiden) aikana, voimme olettaa komplikaatioita, kuten:

  1. Verenvuodot (GM: ssä, sen kammiot aivojen kalvojen alla - tässä yhteydessä subarachnoidinen, subduraalinen epiduraalinen verenvuoto eristetään);
  2. mustelmia;
  3. Aivojen aineen verenvuodon kyllästäminen;
  4. CNS-leesiot johtuvat aivotärähdyksistä.

Oireita syntymän vammoja aivojen tulevat pääasiassa toiminnalliset kypsymättömyyttä GM ja refleksitoiminnan hermoston, joissa on erittäin tärkeä kriteeri määriteltäessä rikkomuksista tajunnan pidetään. On kuitenkin syytä pitää mielessä, että välillä tietoisuuden muutos aikuisilla ja lapsilla, vain nähdä valoa, on merkittäviä eroja, joten vastasyntyneen samaa tarkoitusta tutkimaan käyttäytymistiloja hyväksytty ominaista lasten ensimmäisten tuntien ja päivien elämän. Miten neonatologisti oppii tällaisen pienen lapsen aivojen ongelmista? Vastasyntyneiden heikentyneen tietoisuuden patologisiin oireisiin voidaan todeta:

  • Vakaa unta (letargia), kun vauva kykenee herättämään vain sille aiheutuneen voimakas kipu;
  • Hämmästynyt tila - lapsi ei herätä, kun se on loukkaantunut, mutta reagoi muutosten yhteydessä:
  • Stupor, jolle on tunnusomaista, että vauva on saanut vähintään ärsykkeiden reaktiot;
  • Kooma, jossa kipua ei ole.

On huomattava, että syntymässä loukkaantuneen vastasyntyneen tilan määrittämiseksi on luettelo erilaisista oireista, joita lääkäri ohjaa:

  1. Lisääntynyt verensokeri (lapsi ei nuku, jatkuvasti vääntyvät, itkevät ja huudot);
  2. Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä (tosiasiallisesti kouristukset tai muut ilmiöt, jotka voivat vastata tätä oireyhtymää - esimerkiksi apnea-iskuja);
  3. Meningeal-oireyhtymä (yliherkkyys ärsyttäville aineille, reaktion pään iskupisteisiin);
  4. Hydrafaalinen oireyhtymä (ahdistuneisuus, suuri pää, vahvistettu laskimotukos, pullistunut fontaneli, jatkuva regurgitaatio).

On selvää, että aivojen patologisten tilojen diagnoosi syntymä traumasta johtuen on melko monimutkainen, mikä johtuu aivojen rakenteiden aistimattomuudesta ensimmäisten tuntien ja elämän päivien lapsilla.

Ei kaikki voi lääkkeitä...

Aivojen syntymä traumojen hoito ja vastasyntyneiden hoito vaativat suurta huomiota ja vastuuta. Vaikea kraniocerebral-vamma lapsella, jonka hän sai synnytyksen aikana, tarjoaa vauvan lapsen oleskeluun erikoistuneessa klinikassa tai seurakunnassa (kun vauva on sijoitettu cuvieille).

Valitettavasti ei aina ole aivojen syntymä trauma ilman komplikaatioita ja seurauksia. Muissa tapauksissa tehostetut toimenpiteet säästävät lapsen elämää, mutta eivät pysty varmistamaan hänen täydellistä terveyttään. Johtavat peruuttamattomia muutoksia, tällaisia ​​vammoja jättää jäljen, joka voi pääosin vaikuttaa kielteisesti työhön aivojen ja koko hermoston kokonaisuutena, vaarantaa paitsi terveyden lapsen, mutta myös hänen elämänsä. Merkittävimpien muuntogeenisen synnytyksen aiheuttamien vahinkojen seurauksista tulisi huomata:

  • Aivot-pisara tai, kuten lääkärit kutsuvat, hydrocephalus;
  • Lasten aivovaurio (aivohalvaus);
  • Henkinen ja fyysinen taaksepäin;
  • Hyperaktiivisuus (lisääntynyt excitability, huomiota häiriö, levottomuus, hermostuneisuus);
  • Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä;
  • Puheen rikkominen;
  • Sisäelinten sairaudet, allergiset sairaudet.

Tietenkin, seurausten luetteloa voidaan edelleen jatkaa.... Mutta onko aivojen konservatiivisten toimenpiteiden syntymä trauman hoito tai neurokirurgisen toiminnan turvaaminen tarpeen - riippuu vastaanotetun trauman luonteesta ja sitä seuranneiden rikkomusten syvyydestä.

Video: pään vammoja eri ikäisille lapsille, tohtori Komarovsky

CCT: n komplikaatiot ja seuraukset

Vaikka eri osioissa on jo viitattu komplikaatioihin, on vielä tarpeen käsitellä tätä aihetta uudelleen (jotta ymmärtäisimme ITC: n luoman tilanteen vakavuuden).

Tällä tavoin, Potilaan äkillisessä vaiheessa voi esiintyä seuraavia ongelmia:

  1. Ulkoista ja sisäistä verenvuotoa, luodaan olosuhteet hematomien muodostumiselle;
  2. Aivoverenkierron nesteen (lipeän) virtaus - ulkoinen ja sisäinen, joka uhkaa tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin kehittymistä;
  3. Ilman tunkeutuminen ja kertyminen kalloon (pneumo-cephaly);
  4. Hypertensiivisillä (hydrocephalic) oireyhtymä tai kallonsisäisen paineen nousu - kohonnutta kallonsisäistä painetta, jossa kehitetään vegetatiivinen ja verisuonitauteja, tajunnan häiriöitä, kouristuksia, jne.;
  5. Haavojen paikannus, märkivän fistulan muodostuminen;
  6. osteomyeliitti;
  7. Meningiitti ja meningoencefaliitti;
  8. GM: n abscessit;
  9. GM: n pullistuminen (prolapsi, prolapsi).

Tärkein syy potilaan kuolemaan taudin ensimmäisellä viikolla on aivojen turvotus ja aivojen rakenteiden siirtyminen.

TBI ei pitkään aikaan rauhoittaudu joko lääkäreille tai potilaille, koska myöhemmissä vaiheissa se voi esittää "yllätyksen" muodossa:

  • Arvet, adheesiot ja kystat muodostumisen, GM: n ja araknoidiitin pudotuksen kehitys;
  • Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, jota seuraa epilepsian muuttaminen, sekä asteno-neuroottinen tai psykoorgaaninen oireyhtymä.

Tärkein kuolinsyy myöhäisessä vaiheessa on komplikaatioita, jotka johtuvat märkivästä infektiosta (keuhkokuume, meningoencefaliitti jne.).

ITC: n seuraukset, jotka ovat melko moninaisia ​​ja lukuisia, haluan todeta seuraavaa:

  1. Liikuntahäiriöt (halvaus) ja herkkyyden pysyvät heikentymiset;
  2. Tasapainon rikkominen, liikkeiden yhteensovittaminen, kävelyn muutos;
  3. epilepsia;
  4. ENT-elinten patologia (sinuiitti, sinuiitti).

Kuntoutus ja kuntoutus

Jos henkilö, joka sai aivotärähdyksen lieviä useimmiten hävitetään turvallisesti sairaalasta ja pian muistelee loukkaantumisen juuri kun häneltä kysyttiin siitä, selvinneiden vakavan traumaattisen aivovamman, olla pitkä ja vaivalloinen kuntoutus palauttaa kadonneet perustaidot. Joskus ihminen joutuu oppimaan uudestaan ​​kävellä, puhua, kommunikoida muiden ihmisten kanssa, itsepalvelua. Täällä kaikki keinot ovat hyviä: sekä fysikaalinen hoito että hieronta ja kaikenlaiset fysioterapian hoitomenetelmät, manuaalinen terapia ja harjoitukset puhujan terapeutin kanssa.

Samalla toipua päävamman kognitiivisia kykyjä ovat erittäin hyödyllisiä istuntojen terapeutti, joka auttaa sinua muistamaan kaikki tai pochni kaikki, oppii hahmottamaan, muistaa ja muistaa tietoa, mukautuu potilaan kotona ja yhteiskunnassa. Valitettavasti joskus kadonnut taidot koskaan tule takaisin... Sitten on maksimi (parhaan henkisen, moottori ja aistien heikkenemistä) opettaa henkilö palvelemaan itseään ja kommunikoida ihmisten lähelle häntä. Tietenkin tällaiset potilaat saavat vammaisryhmän ja tarvitsevat ulkopuolista apua.

Kuntoutusaikana lueteltujen toimintojen lisäksi samankaltaisen anamneesin henkilöt määrätään lääkkeiksi. Yleensä nämä ovat verisuonitauteja, nootropiota, vitamiineja.