Iskeeminen aivohalvaus

Migreeni

Iskeeminen aivohalvaus on aivoinfarkti, joka kehittyy merkittävästi aivoverenkierron vähenemisellä.

Aivojen infarktin kehittymiseen johtavien sairauksien joukossa ensimmäisellä sijalla on ateroskleroosi, joka vaikuttaa aivojen tärkeisiin aluksiin niskaan tai kallonsisäisiin astioihin tai molempiin.

Usein on ateroskleroosin yhdistelmä, jolla on hypertensiivinen sairaus tai valtimon korkea verenpaine. Akuutti iskeeminen aivohalvaus on sairaus, joka vaatii potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja suorittaa riittävät lääketieteelliset toimenpiteet.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä se on?

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu verisuonten tukkeutumisen seurauksena, joka toimittaa verta aivoihin. Tämän tyyppisen tukkeuman tärkein edellytys on aluksen seinämien päällä vuoraavien rasva-aineiden kehittyminen. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi.

Iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa trombiin, joka voi muodostua verisuonessa (tromboosi) tai muualla verenkiertoelimessä (embolia).

Perusteella määritetään Nosologia taudin perustuu kolmeen itsenäiseen patologia, jotka luonnehtivat paikallinen verenkiertoa häiriö, jota kutsutaan "iskemia", "sydänkohtaus", "Stroke":

  • iskeeminen - verenkierron puute paikallisen alueen elimistössä, kudos.
  • aivohalvaus - on aivojen verenkierron rikkominen, jonkin aluksen repeämisen / iskeemian kanssa, johon liittyy aivokudoksen kuolema.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet riippuvat sairauden tyypistä:

  1. Atherotromboottinen hyökkäys tapahtuu suuren tai keskikokoisen valtimon ateroskleroosin takia, kehittyy vähitellen, useimmiten tapahtuu unessa;
  2. Lacunar - diabetes mellitus tai verenpaine voi aiheuttaa verenkierron häiriöitä pienikokoisissa verisuonissa.
  3. Cardioembolinen muoto - kehittyy embolian osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen aivojen keskiaution takia, tapahtuu äkillisesti varhain aikana, myöhemmin embolia voi esiintyä muissa elimissä;
  4. Iskeeminen, johon liittyy harvinaisia ​​syitä - valtimon seinämän kerrostuminen, veren liiallinen koaguloitavuus, verisuonipatologia (ei ateroskleroottiset), hematologiset sairaudet.
  5. Tuntematon alkuperä - jolle on ominaista se, että mahdol- lisuus määrittää tarkat syyt esiintymiseen tai useiden syiden olemassaolo;

Edellä mainitusta voidaan päätellä, että vastaus kysymykseen "Mikä on iskeemisen aivohalvauksen" on yksinkertainen - huono verenkierto jossakin aivojen osien ansiosta tukkeutumisen veritulpan tai kolesteroli plakkia.

On suoritettu iskeemisen aivohalvauksen viisi pääjaksoa:

  1. Nopein aika on kolme ensimmäistä päivää;
  2. Välitön ajanjakso - enintään 28 päivää;
  3. Varhainen elvytysjakso - enintään kuusi kuukautta;
  4. Myöhäinen toipumisaika - enintään kaksi vuotta;
  5. Jäljelle jäävien ilmiöiden kausi on kahden vuoden kuluttua.

Useimmat iskeemiset aivohalvaukset alkavat yhtäkkiä, kehittyvät nopeasti ja johtavat aivokudoksen kuolemaan usean minuutin ajan useisiin tunteihin.

Vaurion alueella aivoinfarkti jaetaan seuraavasti:

  1. Aivohalvauksen iskeeminen oikea puoli - seuraukset vaikuttavat pääasiassa moottoritoimintoihin, jotka myöhemmin huonosti restauroituvat, psyko-emotionaaliset indikaattorit voivat olla lähellä normaalia;
  2. Aivohalvaus iskeemisen vasemman puolen - koska seuraukset ovat pääasiassa psykoemotionaalista palloa ja puheta, moottoritoiminnot palautuvat lähes kokonaan;
  3. Cerebellum - liikkuvuuden heikkeneminen;
  4. Laaja - esiintyy kokonaan ilman verenkiertoa suurella aivojen alueella, aiheuttaa turvotusta, johtaa usein täydelliseen halvaantumiseen ja kyvyttömyydestä toipua.

Patologiaa esiintyy usein vanhuksilla, mutta se voi tapahtua missä tahansa muussa. Elämän ennuste kussakin tapauksessa on yksilöllistä.

Oikea puolinen iskeeminen aivohalvaus

Oikealla puolella oleva iskeeminen aivohalva vaikuttaa alueisiin, jotka ovat vastuussa ruumiin vasemman puolen moottoriaktiivisuudesta. Seurauksena on koko vasemman puolen halvaus.

Vastaavasti, jos vasen puolipallo on vahingoittunut, oikea puoli kehosta kieltäytyy. Iskeeminen aivohalvaus, jossa oikea puoli on iski, voi myös aiheuttaa puheen heikkenemistä.

Vasemmanpuolinen iskeeminen aivohalvaus

Vasemman puolen iskeemisen aivohalvauksen avulla puhetoiminto ja kyky havaita sanat ovat vakavasti häiriintyneitä. Mahdolliset seuraukset - esimerkiksi jos Brocan keskusta on vaurioitunut, potilasta ei saada tilaisuutta laatia ja hyväksyä monimutkaisia ​​lauseita, vain hänelle on tarjolla vain yksittäisiä sanoja ja yksinkertaisia ​​lauseita.

Runko

Tällainen aivohalvaus on kuin aivohalvaus iskeeminen aivohalvaus - kaikkein vaarallisin. Aivorungossa ovat keskukset, jotka säätelevät kaikkein tärkeimpiä elämää tukevien järjestelmien näkökulmasta - sydän- ja hengityselimiä. Leijonanosuus kuolemista johtuu varren luuytimen infarktista.

Varren iskeemisen aivohalvauksen oireet - kyvyttömyys navigoida avaruudessa, liikunnan lievempi koordinointi, huimaus, pahoinvointi.

pikkuaivojen

Aivaskivun iskeemistä aivohalvausta alkuvaiheessa on ominaista koordinaatiomuutoksen, pahoinvoinnin, huimauksen, oksentelun yhteydessä. Päivän jälkeen pikkuaivot alkavat painaa aivoihin.

Kasvohoidot voivat jumittua, ja henkilö voi pudota koomaan. Coma iskeemisessä aivohalvauksessa on hyvin yleinen, ja suurimmassa osassa tapauksia tällainen aivohalvaus pumppaa potilaan kuolema.

Koodi μb 10

ICD-10: n mukaan aivokorvaus koodataan otsakkeessa I 63 lisäämällä pisteen ja sen jälkeen sen jälkeinen luku aivohalvauksen tyypin selvittämiseksi. Lisäksi tällaisten sairauksien koodaamisen yhteydessä lisätään kirjain "A" tai "B" (lat.), Mikä osoittaa:

  1. Aivoinfarkti valtimoiden verenpaineen kanssa;
  2. Aivosairaus ilman hypertensioa.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Aivohalvauksia 80 prosentissa tapauksista havaitaan keskivälin aivoverenkierron järjestelmässä ja 20 prosentissa - muissa aivoinvoimissa. Iskeemisessä aivohalvauksessa oireet pääsääntöisesti ilmestyvät äkillisesti, sekunneissa tai minuuteissa. Harvemmin oireet tulevat vähitellen ja voimistuvat muutaman tunnin - kahden päivän ajan.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut. Ne ovat samankaltaisia ​​kuin ohimenevien iskeemisten iskujen oireet, mutta aivotoiminnan toimintahäiriö on vakavampi, ilmenee enemmän toiminnoista suuremman kehon alueelle ja on yleensä resistentti. Sen mukana voi olla kooma tai lievempi tajunnan masennus.

Esimerkiksi jos alus, joka kuljettaa verta aivoihin etupuolella, on tukossa, seuraavat häiriöt:

  1. Sokeus yhdellä silmällä;
  2. Yksi ruumiin toisen puolen olevista aseista tai jaloista on halvaantunut tai hyvin heikentynyt;
  3. Ongelmia ymmärtää, mitä muut sanovat tai kyvyttömyys poimia sanoja keskustelussa.

Ja jos alus, joka kuljettaa verta aivoihin kaulan takaa, on estetty, tällaisia ​​rikkomuksia voi esiintyä:

  1. Tuplaaminen silmiin;
  2. Heikkous kehon molemmilla puolilla;
  3. Huimaus ja spatiaalinen disorientaatio.

Jos huomaat jotain näistä oireista, muista kutsua ambulanssi. Mitä aikaisemmin toimenpiteet toteutetaan, sitä paremmin ennustetaan elämää ja valitettavien seurausten todennäköisyyttä.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten oireet (TIA)

He usein edeltävät iskeemistä aivohalvausta, ja joskus TIA on aivohalvauksen jatkuminen. TIA-oireet ovat samankaltaisia ​​pienen aivohalvauksen polttomahdollisuuksien kanssa.

TIA: n ja aivohalvausten tärkeimmät erot ilmenevät CT / MRI-tutkimuksissa kliinisin menetelmin:

  1. Ei ole (ei visualisoitu) keskittyä aivoinfarktiin;
  2. Neurologisten fokaalisten oireiden kesto on enintään 24 tuntia.

TIA-oireet vahvistetaan laboratoriossa, instrumentaalisissa tutkimuksissa.

  1. Veri määrittää sen reologiset ominaisuudet;
  2. EKG (elektrokardiogrammi);
  3. USA - pään ja kaulan alusten dopplerografia;
  4. Sydän sydänkemikaali (sydänkardiografia) - joka paljastaa veren reologiset ominaisuudet sydämessä ja ympäröivissä kudoksissa.

Taudin diagnosointi

Tärkeimmät menetelmät iskeemisen aivohalvauksen diagnosoimiseksi:

  1. Anamneesi, neurologinen tutkimus, potilaan fyysinen tutkimus. Tunnistamalla samanaikaiset sairaudet, jotka ovat tärkeitä ja vaikuttavat iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen.
  2. Laboratoriotutkimukset - biokemiallinen veritesti, lipidispektri, koagulogrammi.
  3. Verenpaineen mittaus.
  4. EKG.
  5. Aivojen magneettikuvaus tai CT voivat määrittää leesion sijainnin, sen koon ja sen muodostumisen määrityksen. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia, joka tunnistaa aluksen okkluusiosta tarkan paikan.

Erota iskeemistä aivohalvausta muista aivosairauksista, joilla on samanlaiset kliiniset oireet, joista yleisimpiä ovat - kasvain, kalvojen infektio, epilepsia, verenvuoto.

Iskeemisen aivoverenkierron seuraukset

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- hyvin vakavasta, laajalla iskeemisellä aivohalvauksella, pieniin mikro-iskuihin. Kaikki riippuu sijainnista ja tulisijan tilasta.

Iskeemisen aivohalvauksen mahdolliset seuraukset:

  1. Mielenterveyshäiriöt - monet aivohalvauksen jälkeenjääneet ovat aivohalvauksen masennusta. Tämä johtuu siitä, että henkilö ei enää voi olla sama kuin aiemmin, hän pelkää, että hänestä on tullut raskaita sukulaisilleen, hän pelkää, että hän pysyy elämänsä kelvottomana. Myös potilaan käyttäytymisessä saattaa esiintyä muutoksia, hän voi olla aggressiivinen, pelottava, epäjärjestävä, voi olla altis usein mielialan vaihteluille ilman syytä.
  2. Heikentynyt tunne raajoissa ja kasvoissa. Herkkyys palautuu aina pidempään kuin raajojen lihasvoima. Tämä johtuu siitä, että hermokudokset, jotka ovat vastuussa vastaavien hermopulssien herkkyydestä ja käyttäytymisestä, palautuvat paljon hitaammin kuin liikkumisesta aiheutuvat kuidut.
  3. Moottoritoiminnon rikkominen - raajojen voima ei pysty palaamaan kokonaan. Heikkous jalassa pakottaa potilaan käyttämään ruokaa, käden heikkous vaikeuttaa kotitöiden tekemistä, pukeutumista ja lusikan pitämistä.
  4. Seuraukset voivat ilmetä kognitiivisen heikentymisen - henkilö voi unohtaa monia tuttuja asioita hänelle, puhelinnumero, nimesi, nimi perhe, osoite, se voi käyttäytyä kuin pieni lapsi, aliarvioimisesta vaikeus tilannetta, se voi sekoittaa aikaan ja paikkaan, jossa se on sijaitsee.
  5. Puheenvastaisuudet - eivät välttämättä ole kaikissa potilailla, jotka sairastuvat iskeemiseen aivohalvaukseen. Ne vaikeuttavat potilaan kommunikointia perheen kanssa, joskus potilas voi puhua täysin epäjohdonmukaisia ​​sanoja ja lauseita, joskus voi olla vaikea sanoa jotain. Vähemmän tällaisia ​​loukkauksia oikeansuuntaisella iskeemisellä aivohalvauksella.
  6. Nielemisen häiriöt - potilas voi tuhota sekä nestemäistä että kiinteää ruokaa, mikä voi johtaa aspiriiviseen keuhkokuumeeseen ja sen jälkeen tappavaan lopputulokseen.
  7. Koordinoinnin rikkomukset ilmenevät hämmästyttävänä kävelyä, huimausta ja äkillisiä liikkeitä ja mutkia.
  8. Epilepsia - jopa 10% potilaista iskeemisen aivohalvauksen jälkeen voi kärsiä epileptisistä kohtauksista.

Esivalmistelu elämästä iskeemisessä aivohalvauksessa

Iskeemisen aivohalvauksen ennuste vanhenemisvaiheessa riippuu aivovaurion asteesta ja terapeuttisten toimenpiteiden ajallisuudesta ja säännöllisyydestä. Aiemmin pätevän lääketieteellisen tuen ja oikean motorisen kuntoutuksen saanti oli, sitä paremmin sairauden tulos olisi parempi.

Aikakertoimella on valtava rooli, ja toipumismahdollisuudet riippuvat siitä. Ensimmäisten 30 päivän aikana kuolee noin 15-25% potilaista. Kuolleisuus on korkeampi aterotromboottisille ja sydänembolisille aivohalvauksille ja se on vain 2% lacunarilla. Aivohalvauksen vakavuus ja eteneminen arvioidaan usein standardoiduilla mittareilla, kuten National Institutes of Health (NIH): n iskun asteikolla.

Kuoleman syy puolessa tapauksista on aivojen turvotus ja sen aiheuttama aivojen rakenteiden hajoaminen jäljellä olevissa tapauksissa - keuhkokuume, sydänsairaudet, keuhkoembolia, munuaisten vajaatoiminta tai septikemia. Merkittävä osa kuolemista (40%) esiintyy taudin ensimmäisten 2 päivän aikana ja liittyy suuren infarktin koon ja aivojen turvotukseen.

Sellaisista selviytyneistä noin 60-70% potilaista on poistanut neurologiset häiriöt kuukauden loppuun mennessä. Kuusi kuukautta aivohalvauksen jälkeen neurologisten häiriöiden käytöstä poistaminen pysyy 40 prosentissa elossa olevista potilaista vuoden loppuun mennessä - 30 prosentilla. Mitä merkittävämpi neurologinen vaje on taudin ensimmäisen kuukauden lopussa, sitä todennäköisemmin täydellinen elpyminen on.

Moottoritoimintojen palauttaminen on merkittävin ensimmäisten kolmen kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, kun taas jalan toiminta palautuu usein paremmin kuin käden toiminto. Täydellinen puuttuminen käden liikkeistä taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä on huono prognostinen merkki. Vuosi aivohalvauksen jälkeen neurologisten toimintojen elpyminen ei ole todennäköistä. Potilaiden, joilla on lacunar-aivohalvaus, on parempi paraneminen kuin muilla iskeemisellä aivohalvauksella.

Potilaiden selviytyminen edellisen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on noin 60-70% taudin ensimmäisen vuoden lopussa, 50% - 5 vuotta aivohalvauksen jälkeen, 25% 10 vuoden kuluttua.

Huonoon prognostiseen merkitykseen eloonjäämisestä ensimmäisten viiden vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen ovat vanhukset, aiemmat sydäninfarkti, eteisvärinä, aiempi aivohalvaus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Toistuva iskeeminen aivohalvaus esiintyy noin 30 prosentilla potilaista viiden vuoden ajan ensimmäisestä aivohalvauksesta.

Kunnostus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Kaikki aivohalvauksen kohteena olevat potilaat suorittavat seuraavat kuntoutuksen vaiheet: neurologinen osasto, kuntoutuksen kuntoutusosasto, hoitotoiminta, ambulatoriohoito.

Kuntoutuksen päätavoitteet:

  1. Heikentyneiden toimintojen palauttaminen;
  2. Henkinen ja sosiaalinen kuntoutus;
  3. Sydämen vajaatoiminnan komplikaatioiden ehkäisy.

Taudin kulkutaudin erityispiirteiden mukaisesti potilaissa käytetään jatkuvasti seuraavia hoitojärjestelmiä:

  1. Tiukka lepotuoli - kaikki aktiiviset liikkeet eivät kuulu, kaikki sängyn liikkeet suoritetaan lääkärin toimesta. Mutta jo tässä tilassa kuntoutus alkaa - kierteet, pyyhkiminen - trofisten häiriöiden ehkäisy - röyhtäjät, hengitystieskouristukset.
  2. Kohtuullisesti laajennettu lepohuulo - potilaan motoristen kykyjen asteittainen laajentaminen - itsenäiset sängyn rullat, aktiiviset ja passiiviset liikkeet, siirtyminen istuma-asentoon. Vähitellen syödä istumapaikalla 1 kertaa päivässä, sitten 2 ja niin edelleen.
  3. Huoneissa - lääkärin tai tuen avulla (kainalosauvat, kävelijät, tikku...) voit liikkua kammioon, suorittaa käytettävissä olevat itsepalvelupisteet (syöminen, peseminen, pukeutuminen jne.).
  4. Vapaa tila.

Hoidon kesto riippuu aivohalvauksen vakavuudesta ja neurologisen puutteen suuruudesta.

hoito

Iskeemisen aivohalvauksen perushoito pyrkii ylläpitämään potilaan elintoimintoja. Toteutetaan toimenpiteitä hengitys- ja verisuonijärjestelmien normalisoimiseksi.

Sepelvaltimotaudin läsnä ollessa potilaalle määrätään antianginaalisia lääkkeitä sekä välineitä, jotka parantavat sydämen sydänglykosidien, hapettumisenestoaineiden ja kudosten aineenvaihduntaa normalisoitavia lääkkeitä. Erityisiä toimenpiteitä toteutetaan myös aivojen suojelemiseksi rakenteellisista muutoksista ja aivojen turvotuksesta.

Iskeemisen aivohalvauksen erityisellä hoidolla on kaksi päätavoitetta: verenkierron palauttaminen kosketusalueella sekä aivokudosten aineenvaihdunnan ylläpitäminen ja niiden suojaaminen rakenteellisilta vaurioilta. Iskeemisen aivohalvauksen erityinen hoito käsittää lääkityksen, ei-farmakologisten sekä kirurgisten hoitomenetelmien antamisen.

Ensimmäisten tuntien aikana taudin puhkeamisen jälkeen on olemassa tunne trombolyyttisen hoidon toteuttamisessa, jonka ydin on vähentynyt trombin hajoamiseen ja verenvirtauksen palautumiseen aivovaurion alueella.

Virtalähde

Ruokavalio merkitsee rajoituksia suolan ja sokerin kulutukseen, rasvaisiin elintarvikkeisiin, jauhoihin, savustettuihin elintarvikkeisiin, maustettuihin ja säilöttyihin vihanneksiin, munasoluihin, ketchupiin ja majoneesiin. Lääkärit kehottavat lisäämään ruokavaliota enemmän hedelmiä ja vihanneksia, jotka ovat täynnä kuitua, syövät keitot, jotka on valmistettu kasvissyöjäresepttien mukaan ja hapan maitotuotteet. Erityisen hyödyllisiä voivat olla ne, jotka ovat koostumukseltaan kaliumia. Tällaisiin kuuluvat kuivatut aprikoosit tai aprikoosit, sitrushedelmät, banaanit.

Ruoka jaetaan, käytetään pienissä annoksissa viisi kertaa päivässä. Tässä tapauksessa ruokavalio aivohalvauksen jälkeen viittaa nestemäärään, joka ei ylitä yhtä litraa. Mutta älä unohda, että kaikki toimenpiteet olisi keskusteltava lääkärisi kanssa. Vain vahvuusalan asiantuntija voi auttaa potilasta toipumaan nopeammin ja toipumaan vakavasta sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäiseminen on tarkoitettu estämään aivohalvauksen esiintyminen ja estämään komplikaatioita ja toistuvaa iskeemistä hyökkäystä.

On välttämätöntä hoitaa verenpainetauti ajoissa, jotta sydämen kipuja voidaan testata äkillisen paineen nousun estämiseksi. Asianmukainen ja asianmukainen ravitsemus, kieltäytyminen tupakoinnista ja juomisesta, terveellinen elämäntapa on tärkein tekijä aivoinfarktin estossa.

Aivohalvauksen ehkäisy. Hemorragia- ja iskeeminen aivohalvaus. Mitä tehdä aivohalvauksen jälkeen?


Iskeeminen aivohalvaus. Iskeemisen aivohalvauksen tyypit

Iskeeminen aivohalvaus kehittyy, kun trombi kokonaan estää tämän tai kyseisen aivojen alueen verisuonen lumen. Trompi voi muodostaa suoraan tietyssä verisuonessa tai päästä sinne mistä tahansa muusta verenkiertoelimestä.

On tunnettua, että noin kahdeksasta 10: stä aivohalvauksesta on iskeemisiä aivohalvauksia luonteeltaan. Tämä on yleisin aivoinfarktin aihe vanhuksilla ja seniilillä.

Iskeemisen aivohalvauksen tyypit

On olemassa useita erilaisia ​​iskeemisiä aivohalvauksia. Riippuen synnyssä - aterotromboottisten, cardioembolic, hemodynaaminen, lakunaarinen, ja aivohalvaus tyypin reologisten mikro-tukoksia.

Atherotromboottinen aivohalvaus

Aterotromboottinen aivohalvaus voi ilmetä suuria tai keskimäärin aivoverisuonten ateroskleroosin taustaa vasten. Tällöin syntyy ateroskleroottinen plakki, joka tekee aluksen lumenista kapean, minkä vuoksi muodostuu trombi. Arterio-valtimotukosten riski on suuri.

Tämäntyyppistä iskeemistä aivohalvausta leimaavat vaiheittainen kehitys. Taudin oireet nousevat muutamassa tunnissa tai päivinä. Oireet ilmenevät pääsääntöisesti hetkellä, jolloin henkilö nukkuu. Joskus ohimeneviä iskeemisiä iskuja esiintyy ennen aterotromboottisen aivohalvauksen.

Kardiomolekyylinen aivohalvaus

Cardioembolinen aivohalvaus kehittyy täydellisellä tai osittaisella tukkeutumisella verisuonilla. Yleensä tämä tyyppinen iskeeminen aivohalvaus tapahtuu useilla sydämen vaurioilla, jotka esiintyvät taustalla, joka muodostaa parietaalisen trombin sen onteloissa. Sydämen vajaatoiminta voi alkaa äkillisesti, kun potilas on hereillä.

Aivohalvauksen tavallinen lokalisointi on verenkierrosalue keskivaurioalueelle. Iskeemisen vamman lähteen koko voi olla suuri tai keskisuuri. Potilaalla saattaa olla tromboembolisia komplikaatioita muista elimistä.

Hemodynaaminen aivohalvaus

Hemodynamiikka johtuu verenpaineen alenemisesta tai sydämen minuuttitilavuuden voimakkaasta vähenemisestä. Tauti alkaa yhtäkkiä tai stupenoobrazno. Tässä tapauksessa potilas voi olla levossa tai harjoittaa aktiivista toimintaa.

Tämäntyyppisen iskeemisen aivohalvauksen tavallinen lokalisointi on viereisen verenkierron alue. Hemodynamiikka voi esiintyä seuraavien sairauksien taustalla:

  • ateroskleroosi;
  • valtimoiden septinen stenoosi;
  • aivoverisuonten poikkeavuuksia.

Lacunar-aivohalvaus

Lacunar-aivohalvaus johtuu pienten lävistysverisuonten vaurioista. Tauti voi kehittyä korkean verenpaineen taustalla. Tällainen iskeeminen aivohalvaus kehittyy vähitellen muutamassa tunnissa. Lacunar-aivohalvaukset paikallistetaan pääsääntöisesti alikorttisissa rakenteissa:

  • subkorttiset ytimet;
  • sisäinen kapseli;
  • keskeisen keskustan valkoista ainetta;
  • sillan pohja.

Iskeeminen aivohalvaus hemorheological mikro-occlusion-tyypin mukaan

Aivohalvaus tyyppi mikro-tukkeumat hemorheological kehittyy johtuen merkittävistä hemorheological muutoksia, häiriöt veren hyytymisen järjestelmä (hemostaasin) ja liuotetaan suonensisäisen veren hyytymistä ja ekstravaskulaaristen talletukset fibriinin (fibrinolyysin).

Muu iskeemisten aivohalvausten luokitus

Neurologisen vajeen muodostumisnopeudesta ja sen kestosta riippuen erotavat:

  • ohimenevät iskeemiset iskut - joilla on keskittyvät neurologiset häiriöt (täydellinen regressio tapahtuu yhden päivän kuluttua niiden alkamisesta);
  • "Pieni aivohalvaus" - sairaus, jossa neurologiset toiminnot palautetaan 2-21 päivän jälkeen;
  • progressiivinen iskeeminen aivohalvaus - aivojen ja keskushermoston oireet kehittyvät 2-3 päivän kuluessa, silloin on epätäydellinen toimintojen palautuminen;
  • Kokonais (täydellinen) iskeeminen aivohalvaus on muodostunut aivoinfarkti, johon liittyy stabiili tai epätäydellisesti regressiivinen puute.

Potilaiden vaikeusaste iskeemisissä aivohalvauksissa jaetaan seuraavasti:

  • kevyt painovoima;
  • kohtalainen vakavuus;
  • vakavia aivohalvauksia.

Jokaisella näistä tiloista on tunnusomaisia ​​oireita. Vaikeampaa tautia sairastavilla potilailla on vakavia aivoinfarkteja. Vain asiantunteva asiantuntija voi antaa tarkan diagnoosin.

Iskeeminen aivohalvaus luokitellaan lokalisoimalla aivoinfarkti. Potilas voi vaurioitua:

  • sisäinen kaulavaltimo;
  • pää-valtimo, selkärankaiset ja niiden oksat;
  • keskellä, etuosassa, posteriorissa aivojen valtimoissa.

Laaja aivohalvaus

Laaja aivohalvaus - aivohalvaus, joka aiheuttaa aivojen useiden alueiden tappion ja pysäyttää niiden verenkierron. Tämä tapahtuu tromboosin seurauksena, kun vasemman tai oikean kaulavaltimo on tukossa.

Pitkällä aivohalvauksella potilas on vakavassa tilassa, yleensä tajuttomana. Ihmisen raajat pysyvät liikkumattomina aivojen aivopuoliskon vastakkaiselta puolelta, jossa aivohalvaus kehittyi. Jos potilas ei tarjoa asianmukaista lääketieteellistä hoitoa taudin akuutissa vaiheessa, on olemassa mahdollisuus kuolemaan. Komplikaatioiden riski on suuri. Kehonsa estämiseksi on välttämätöntä välittömästi sairaalan päästämisen jälkeen mennä kuntoutuskeskukseen aivohalvauksen jälkeen.

kun suuri aivojen aivohalvaus, henkilö tarvitsee jatkuvaa hoitoa. Melko suuri aivoihin vaikuttaa, joten motorisen toiminnan palautuminen halvaantuneissa raajoissa on mahdollista vain pienessä prosenttiosassa tapauksista. Tärkeimmät toimenpiteet toteutetaan komplikaatioiden ja pahenemisen estämiseksi.

Aivohalvauksen tyypit: ero iskeemisen ja verenvuoton aivohalvauksen välillä

Aivohalvaus on äkillinen verenkiertohäiriö tietyllä aivojen alueella aivoverenvuodon tai aivoverisuonen verihyytymän tai emboluksen aiheuttama aivo. On olemassa kaksi tyyppistä aivohalvausta, ja tietää erimielisyydet on välttämätön oikean hoitostrategian valitsemiseksi.

Aivokierron äkilliset häiriöt aiheuttavat vakavan vaaran potilaan elämälle ja terveydelle. Seuraukset ovat aina vakavia.

Mitkä ovat aivohalvauksia

Aivokierron akuutin häiriön puhkeamisen syyn perusteella voidaan erottaa seuraavat tyypit:

  1. Hemorraginen. Tämän taudin muodon aiheuttaa repeämä verisuonen, joka liittyy veren virtausta sisälle aivojen aineen (aivoverenvuoto) tai alle aivokalvot (subaraknoidaalivuoto).
  2. Iskeeminen (aivosairaus). Perusteella tauti on kokonaan tai osittain rikkoo veren virtaus tahansa aivovaltimon tukkeuman vuoksi sen veritulpan (embolisen aivohalvauksen) tai trombi (tromboottinen aivohalvaus). On useita kertoja useammin kuin verenvuoto.

Jako hemorraginen aivohalvaus ja iskeeminen riittävän ehdollinen, kuten missä tahansa muodossa potilaassa aivokudoksessa samanaikaisesti esiintyä sekä kasvualustoja hemorraginen ja iskeeminen. Siksi on oikeampaa puhua pääasiassa hemorrhagisesta tai pääasiallisesti iskeemisestä aivohalvauksesta, mutta mukavuuden vuoksi käytetään tarkempia merkintöjä.

Syyt ja riskitekijät

Seuraavat syyt johtavat aivohalvaukseen:

  • sydän- ja verisuonitaudit (ateroskleroosi, verenpainetauti);
  • aivosairauksien patologia (fibromuskulaarinen dysplasia, Moyamoy-tauti, aivoverenvuoto, valtimotukosten epämuodostumat, kallonsisäisen aneurysmin repeytyminen);
  • Migreeni, jolla on huomattava neurologinen vaje;
  • traumaattiset vammat selkärangan tai kaulavaltimon ekstrakraniaalisten osien kohdalla, joita seuraa okkluusioryhmä tai trombi;
  • sidekudoksen systeeminen osallistuminen;
  • gomotsistiinuriya;
  • sirppisoluanemia;
  • laskimotukosten tromboosi;
  • leukemiat.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet kasvavat vähitellen, joten tautia ei aina voida tunnistaa varhaisvaiheissa. Tämä vuorostaan ​​johtaa hoidon hidastettuun alkuun ja aivoverenkierron palautumiseen, mikä pahentaa ennusteita.

Aivohalvauksen vaaraa lisäävät tekijät ovat:

  • sydämen eteisvärinä;
  • valtimotukosyöpä (korkea verenpaine);
  • Mitraalisen venttiilin myksomatoottinen degeneraatio;
  • tupakointi;
  • hyperlipidemia.

Mikä erottaa iskeemisen aivohalvauksen verenvuodosta

Aivohalvauksen tyypit eroavat toisistaan ​​paitsi niiden kehittymisen patologisilla mekanismeilla, myös kliinisten oireiden perusteella. Taulukossa esitetään tärkeimmät ero iskeemisen ja verenvuotoisen aivohalvauksen sekä subarachnoidisen verenvuodon välillä.

Aiemmat ohimenevät iskeemiset iskut

On erittäin harvinaisia

Nopea (useita minuutteja useisiin tunteihin)

Äkillinen (muutaman minuutin)

Heikko tai puuttuva

Ei tyypillinen, paitsi aivoreaktion vaurioissa

Se havaitaan lähes aina

Se on suhteellisen harvinaista

Voidaan menettää

Yleensä menetetään välittömästi

Kohdun lihasten jäykkyys

Kaikissa tapauksissa on huomattava

Usein taudin alusta lähtien

Usein taudin alusta lähtien

Harvemmin kuin taudin alusta

Disfasia (puhehäiriöt)

Aivoselkäydinnesteiden varhainen analyysi

Verenvuoto verkkokalvossa

Mikä aivohalvaus on vaarallisempi?

Aivokierron äkilliset häiriöt aiheuttavat vakavan vaaran potilaan elämälle ja terveydelle. Seuraukset ovat aina vakavia. Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 20% potilaista kuolee ensimmäisellä kuukaudella aivohalvauksen jälkeen ja seuraavana vuonna - 10% selviytyneistä.

Verenvuotohäiriöiden vaara on kliinisten oireiden nopeassa kasvussa, komplikaatioiden tarttumisessa, lähinnä sydän- ja verisuonisairauksista ja hengityselimistä.

Odotetaan, että neurologisten toimintojen täydellinen elpyminen voi olla enintään 40% potilaista. Kaikilla muillakin on pysyvä neurologinen alijäämä, joka vaihtelee vakavasti, jopa kokonaan työkyvyn menetykseen asti. Toistuva aivohalvaus esiintyy noin 15-30%: lla potilaista.

Verenvuotohäiriöiden vaara on kliinisten oireiden nopeassa kasvussa, komplikaatioiden tarttumisessa, lähinnä sydän- ja verisuonisairauksista ja hengityselimistä. Mutta sairauden sairaus tapahtuu yleensä nopeasti, mikä edistää hoidon varhaista aloittamista ennen aivokudoksen palautumattomien muutosten alkamista.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet kasvavat vähitellen, joten tautia ei aina voida tunnistaa varhaisvaiheissa. Tämä vuorostaan ​​johtaa hoidon hidastettuun alkuun ja aivoverenkierron palautumiseen, mikä pahentaa ennusteita.

Näin ollen hyvin tunnetun ilmentymisen parafoimiseksi voidaan sanoa, että aivohalvausten tapauksessa on mahdotonta valita parasta tai pahinta kahdesta pahuudesta.

diagnostiikka

Akuutin aivoverenkierron häiriöiden eri tyyppisten ennaltaehkäisevien diagnoosien suorittaminen esihoidon vaiheessa suoritetaan kliinisen kuvan erityispiirteiden mukaisesti. Kun potilas on otettu sairaalaan, suoritetaan hänen tutkimuksensa, jonka tulosten mukaan on mahdollista sanoa tarkalleen, minkä tyyppinen aivohalvaus havaitaan tässä tapauksessa. Tutkimusohjelma sisältää seuraavat menetelmät:

  • tietokone- tai magneettiresonanssitomografia;
  • angiografia;
  • lannerangan punktuuri;
  • ei-invasiiviset menetelmät karotidien verenäytteiden tutkimiseksi (pletysmografia, duplex-skannaus, ultraääni);
  • elektroenkefalografia.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 20% potilaista kuolee ensimmäisellä kuukaudella aivohalvauksen jälkeen ja seuraavana vuonna - 10% selviytyneistä.

hoito

Hoidon taktiikka riippuu aivokierron akuutin häiriön tyypistä. Hemorgaattisen aivohalvauksen lääkehoito käsittää seuraavien ryhmien lääkkeiden antamisen:

  • kipulääkkeiden;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • antiemeeteillä.

Tämän lisäksi, suorittaa aktiivinen korjaus koagulopatia (tehtävän protamiinisulfaatti yliannostus hepariinin, K-vitamiini ja jääplasman hoidossa epäsuoran antikoagulanttien, verihiutaleinfuusio trombosytopenia tapauksessa).

Halkaisijaltaan yli 3 cm: n kallonsisäisen hematooman osalta tarkastellaan kirurgisen toimenpiteen kysymystä.

Iskeemisen aivohalvauksen hoitokäytäntö on hieman erilainen. Se sisältää seuraavat lääkkeet:

  • trombolyytit;
  • suoraan ja epäsuorasti toimivat antikoagulantit;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet.

Minkä tahansa aivohalvauksen osalta toteutetaan kokonaisia ​​yleisiä toimenpiteitä:

  • potilaan ympäri vuorokauden seurantaa, koska hänen tilansa voimakas heikkeneminen on mahdollista milloin tahansa;
  • valvoa verenpainetta ja ylläpitää sitä optimaalisella tasolla;
  • riittävä hapetus;
  • tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito;
  • vähentynyt kallonsisäinen paine.

ennaltaehkäisy

Koska aivohalvaus on vakava, suuri potilaan kuoleman ja vammaisuuden riski, on selvää, miksi jokaisen aikuisen on estettävä tämä sairaus. Voit kuvata sitä yhdessä lauseessa: terveellisen elämäntavan ylläpitämisessä.

Jako hemorraginen aivohalvaus ja iskeeminen riittävän ehdollinen, kuten missä tahansa muodossa potilaassa aivokudoksessa samanaikaisesti esiintyä sekä kasvualustoja hemorraginen ja iskeeminen.

Terveellisen elämäntavan käsite sisältää:

  1. Oikea ravitsemus. On välttämätöntä minimoida rasvaisten, mausteisten, suolojen, mausteisten ruokien, makeisten ja kofeiinipitoisten juomien kulutus. Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä vihanneksia ja hedelmiä, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, kalaa ja äyriäisiä, viljaa. Kahvin sijaan on parempi juoda vihreää tai yrttiteetä. Sen pitäisi välttää välipaloja liikkeellä ja vielä nopeammin ruokaa.
  2. Fyysinen aktiivisuus. Riittämätön moottoriaktiivisuus edistää liiallisen painon keräämistä, verenpaineen nousua, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kehittymistä. Siksi on joka aamu tehtävä aamuopetusta, kävellä raitista ilmaa. on toivottavaa tehdä terveysurheilua (uinti, aqua aerobic, jooga, pilates).
  3. Kieltäytyminen tupakoinnista ja alkoholijuomien väärinkäytöstä. Nämä huonoja tapoja aiheuttavat valtavan terveyden ja ennen kaikkea kardiovaskulaarisen järjestelmän menetyksen.

Terveet elintavat suojaa paitsi aivohalvauksen lisäksi myös muita sairauksia verenkiertoelimistön (sepelvaltimotauti, ateroskleroosi, kohonnut verenpaine), metabolinen (diabetes tyypin II diabetesta, metabolinen oireyhtymä), tuki- ja liikuntaelinten (osteokondroosi, coxarthrosis). Tämä on tärkeää, koska usein akuutin iskeemisen aivohalvauksen esiintyy komplikaationa erilaisia ​​muita sairauksia (verenpaineen, diabeteksen, liikalihavuuden, metabolisen oireyhtymän).

Aivohalvauksen tyypit eroavat toisistaan ​​paitsi niiden kehittymisen patologisilla mekanismeilla, myös kliinisten oireiden perusteella.

Aivohalvauksen ehkäisyyn kuuluu primaaristen sairauksien hoito, potilaiden harjoittelu itsetarkkailussa heidän tilaansa. Esimerkiksi diabetesta sairastavien potilaiden pitäisi pystyä määrittämään veren glukoositaso koti-glukometereillä, ylläpitämään päiväkirjaa itsekontrollista.

Tätä näkemystä vahvistaa monien vuosien havaintojen tulokset. Terveellisen elämäntavan aktiivinen edistäminen Länsi-Euroopassa alkoi vuonna 1972, ja tänä aikana aivohalvauksen esiintyvyys laski yli 55%.

video

Tarjoamme katsomaan artikkelin aiheeseen liittyvää videota.

Lehtiosastot


Aivohalvaus - aivoverenvuoto, aivoinfarkti tai subarachnoidinen verenvuoto, joka johtaa akuutin aivojen verenkiertoon. Aivohalvauksella on erilaisia ​​lajeja, jotka eroavat kliinisissä oireissa ja etiopatogeneettisissä tekijöissä. Aivohalvaukset ovat toisiaan verenkierron ja verenkierron sairauksien kuolleisuuden kannalta sydämen iskeemian jälkeen.

Verenkierron häiriöiden mekanismin aivohalvaus

Riippuen aiheuttaa aivohalvauksen, on kolme päätyyppiä aivohalvaus - iskeeminen, aivoverenvuotoon ja subarachnoid.

  1. Iskeeminen aivohalvaus kehittyy aivoihin tulevan veren voimakkuuden rajallisuuden vuoksi. Tämän ilmiön perimmäinen syy voi puolestaan ​​olla tukos tai verisuonten voimakas kapeneminen, tekijät, jotka rajoittavat veren virtausta aivoihin.
  2. Verenvuototyyppinen aivohalvaus ilmenee aluksen vahingoittumisen ja veren virtauksen vuoksi aivojen yhdelle tai toiselle alueelle puristamalla kaikki ympäröivät kudokset ja verisuonet.
  3. Aksarhautuneen tyyppinen aivohalvaus ilmenee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten kuorien välisen verenvuodon vuoksi puristamalla kudoksia ja verisuonia näillä alueilla. Tämä on harvinainen aivohalvaus ja traumaattinen luonne.

Virallinen luokitus on iskeeminen aivohalvaus

    1. Atherotromboottinen aivohalvaus

Tällainen aivohalvaus johtuu verisuonen sulkemisesta ateroskleroottisen plakkipaikassa muodostuneen trombin avulla.

Aterotromboottinen aivohalvaus tapahtuu 17-50 prosentissa tämän taudin tapauksista.

Se johtuu aivoissa olevien pienien verisuonien embolian takia. Nämä embolit voivat aluksi muodostua suuremmissa astioissa, ja sitten veren virtaus pienenee.

Embolinen aivohalvaus rekisteröidään taajuudellaan 17-20% kaikista tautitapauksista.

Se syntyy hypertension seurauksena. Taudin syy on aivojen pienien valtimoiden voimakas kapeneminen.

Lacunar-aivohalvaus diagnosoidaan 19-25% kaikista kyseessä olevan sairauden tapauksista.

Tämä tauti kehittyy kahdella tavalla - kaventuminen ontelon suuren aluksen aivoissa yhdistettynä jyrkkään laskuun verenpaineen taustalla sydämen vajaatoiminta.

    1. Hemorheologiset okkluusiot (eli - tukos) aivojen

Syyt tämän taudin kehittymiselle voivat olla kaksi - veren hyytymiskapasiteetin voimakas lisääntyminen tai verihiutaleiden lisääntynyt kyky tarttua yhteen.

ORG 10172 -standardin lääketieteellinen luokitus akuutissa aivohalvauksessa (tai TOAST) erottaa toisistaan iskeemisen aivohalvauksen syitä:

  • Akuutti verenkiertohäiriö, joka sijaitsee suurilla kohdunkaulan verisuonissa, samoin kuin suuria aivojen aivoja.
  • Akuutti verenkiertohäiriö, joka sijaitsee aivojen pienissä verisuoneissa.
  • Ihmisen verisuonijärjestelmän sairaudet, jotka aiheuttavat verihyytymien muodostumista (emboli).

Hemorraattinen aivohalvaus, luokittelu

Hemorrhaginen aivohalvaus ilmenee pahasti aivokudoksesta verestä, joka syntyy vaurioituneesta verisuonesta, kertyy hematoomaan.

Vahingoittuneen aluksen lokalisoimispaikassa ja tästä aiheutuvasta hematoomasta ilmenee verenvuototaudin verenvuotohäiriö:

  1. Parenchymal - muodostuu aivojen kudoksissa.
  2. Intraventrikulaarisessa - aivojen kammioissa.
  3. Subdural, epiduraalinen - yläpuolella ja sen alapuolella.
  4. Sekoitettu muoto - kirjataan hyvin harvoin.

Suurin osa tapauksista on verenvuotoinen aivohalvaus ihmisillä, joilla on kohonnut verenpaine. Näissä tapauksissa vaskulaarinen murtuma tapahtuu astian ateroskleroottisen plakin kohdalla, koska siinä on korkea verenpaine.

Lisäksi yleisimmät syyt verenvuotohalvaus voidaan epätavallisen kaventaa tai ohennettu seinät aivoverisuonten, kasvain, aneurysma, lääkkeitä, jotka edistävät lisääntynyt veren virtaus.

Asteiden asteet

Aivojaksot:

  1. Tärkein aivohalvaus.
  2. Akuutti aivohalvaus.
  3. Aivohalvauksen varhaisaika.
  4. Aivohalvauksen myöhäinen elpyminen.
  5. Komplikaatioiden aika ja aivohalvauksen seuraukset.
  6. Jäljellä oleva aika (aivohalvauksen pitkäaikaisvaikutukset).

Aivohalvauksen asteet:

  1. Pieni aivohalvaus - potilaalle ilmenee neurologisia häiriöitä, ja monet oireet voidaan poistaa ja niitä ei ole havaittu tai heitä pidetään muina sairauksina. Alemman aivohalvauksen oireet yleensä regressievät 21 päivän kuluessa.
  2. Aistin lievä tai kohtalainen vakavuus - potilaalla on keskittyvä oireyhtymä. Tunnenhäiriöiden ja aivojen turvotuksen oireet puuttuvat.
  3. Vaikea aivohalvaus - potilas on useimmiten tajuton, neurologiset häiriöt etenevät nopeasti. On viitteitä aivojen turvotuksesta. Tämä aivohalvausaste johtaa useimmiten potilaan kuolemaan.

Aivohalvauksen neurologisten oireiden kehityksen dynamiikka jakaa taudin seuraaviin tyyppeihin:

  1. Aivohalvaus kehityksessä tai aivohalvaus kurssilla. Samalla on etenemistä, neurologisten häiriöiden kasvua, potilaan tilan heikkenemistä.
  2. Aivohalvaus on valmis. Potilas on vakiintunut, neurologisten sairauksien etenemisen puute ja jopa häiriöiden regressio, hyvinvoinnin paraneminen.

Aivojen iskeeminen aivohalvaus - mikä on se, oireet, seuraukset, hoito ja ennuste elämästä

Iskeeminen aivohalvaus on patologinen prosessi, joka ilmenee muodossa tiivistys (kouristus, veritulpan, embolia, jne.), Brain verisuonia ja johtaa häiriöitä sen verenkierto täynnä. Samanaikaisesti alukset pysyvät ennallaan.

Tämä vakava patologia, kuolleisuus joka tulee 20% kaikista tapauksista, noin 50-60% aivohalvauksen jälkeen ovat vakavia seurauksilla ja vain harvat onnistuvat hengissä aivoinfarktin täysin.

Mikä on iskeeminen aivohalvaus?

Kliininen kuva

Mitä lääkärit sanovat hypertensioista

Olen hoitanut hypertension monta vuotta. Tilastojen mukaan 89 prosentissa tapauksista hypertensio keskeytyy henkilön sydänkohtauksen tai aivohalvauksen ja kuoleman vuoksi. Nyt noin kaksi kolmasosaa potilaista kuolee taudin ensimmäisten 5 vuoden aikana.

Seuraava seikka - paineen alentaminen on mahdollista ja se on välttämätöntä, mutta se ei paranna sairautta itse. Ainoa lääketiede, jonka terveysministeriö on virallisesti suosittanut hypertension hoidossa ja jota kardiologit käyttävät työssä, on Giperium. Lääke toimii taudin syyn takia, mikä mahdollistaa hypertension pääsyn kokonaan. Lisäksi liittovaltion ohjelmassa jokainen venäläinen kansalainen voi vastaanottaa sen ilmaiseksi.

Iskeeminen aivohalvaus on äkillinen aivoverenkiertohäiriö, joka johtuu verensokerin puutteesta, johon liittyy aivojen alueen kuolio. Toinen nimi iskeemiselle aivohalvaukselle - "aivohalvaus" heijastaa myös aivojen patogeneesin olemusta.

Sana iskeeminen tarkoittaa verenkierron puutetta kudoksen tai ihmisen elimen tietyllä, paikallisella alueella. Aivohalvaus tarkoittaa aivojen riittämätöntä verenkiertoa. Jos myös jonkin aluksen hajoaminen tai iskeeminen hajoaminen, aivojen solut kuolevat.

Kudosten tuhoutuminen tapahtuu asteittain, aallot ja prosessi ei pysähdy normaalin verenkierron jatkamisen jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää antaa lääketieteellistä apua ajoissa ja potilaan kuntoutusta. Yksi hoidon osa on komplikaatioiden ehkäisy iskeemisen aivoinfarktin jälkeen.

Kehityksen ominaisuudet eri ikäryhmissä:

  • Taudin hidas kehitys on tyypillistä vanhuksille, joilla on vaikea skleroosi. Heillä on oireita, jotka sitten ilmestyvät, ja katoavat sitten viikon kuluessa. Aivoverenkierron rikkoutuminen voi tapahtua yhtäkkiä tai sillä on lyhyt esiaste.
  • Äkillinen kehitys on ominaista nuorille verisuonten embolian vuoksi. Oireet ilmenevät fyysisen rasituksen taudin, vaikean yskän, keuhkoissa tapahtuvien toimenpiteiden aikana, kauden vedenalaisissa töissä.

luokitus

Ole varovainen

Hypertensio (paine hyppää) - 89% tapauksista tappaa potilaan unessa!

Me kiirehdin varoittaa teitä, päihteet vastaan ​​verenpainetauti ja normalisoi verenpainetta - on petos markkinoijat, jotka kelaa satoja prosenttia lääkkeistä, joiden tehokkuus on nolla.

Apteekkimaailma ansaitsee paljon rahaa pettää sairaita ihmisiä.

Mutta mitä on tehtävä? Miten hoidetaan, jos kaikkialla on petoksia? Lääketieteen tohtori Belyaev, Andrei S. suoritti oman tutkimuksensa ja löysi tien ulos tästä tilanteesta. Tässä artikkelissa kemian laittomuudesta Andrei Sergeyevich kertoi myös, kuinka suojata itsesi kuolemalta sairaan sydämen ja painepistokkaiden vuoksi ilmaiseksi ! Lue artikkeli Venäjän federaation kansanterveyden ja kardiologian keskuksen virallisilla verkkosivuilla linkin alla.

Aivojen verisuonet on jaettu kahteen verisuonisairauteen: vertebrobasilar ja karotidi. Vertebrobasilar-altaan aivohalvaukset sisältävät vaurioita posteriorisen aivojen ja basaaristen valtimoiden järjestelmässä. Jos kyseessä on verenkierron häiriöt etu- tai keskivasion valtimoissa, karotidipesun aivohalvaus on osoitettu.

Vaurion puolelle iskeeminen aivohalvaus voi olla vasemmalle tai oikealle puolelle.

Tappion luokitus on:

  • Ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA). Vaurioitunut aivojen pieni alue. Oireet häviävät 24 tunnin kuluessa.
  • Pieni - tehtävien palauttaminen tapahtuu 21 päivän kuluessa.
  • Iskeeminen aivohalvaus progressiivinen - hänelle on ominaista asteittainen kehittyminen akuutteja polttomaa- ja aivo-oireita, joita voi esiintyä sekä muutamassa tunnissa että päivässä. Toimintojen palauttaminen sen jälkeen tapahtuu epätäydellisessä tilavuudessa - potilaalla on pääsääntöisesti joitain neurologisia oireita, joiden esiintyminen on vähäistä;
  • Kokonais (eli täydellinen) iskeeminen aivohalvaus - merkitsee itseensä yllättävää aivoinfarktia, jolla on todellinen puutteellinen tai stabiilisti regressiivinen puute.

Iskeemisen aivohalvauksen luokituksessa on seuraavat patologiset tyypit:

  1. Aterotromboottinen vaikuttaa yleensä yöunen aikana. Se voi kehittyä hitaasti ja vaikuttaa suurten ja keskisuurten alusten estämiseen veren liikkeen kanssa kolesteroli plakkeja.
  2. Kardioembolinen muoto. Se alkaa yhtäkkiä. Useimmiten esiintyy aivojen keskiaution verenkierron alalla. Vaurion koko voi olla keskikokoinen tai suuri.
  3. Lacunarin iskeemisen aivohalvauksen muoto. Tähän vaikuttaa pienet rei'itetyt valtimoihin. Aivorungon aivohalvaus ei kehittyisi välittömästi. Kalojen mitat ovat enintään 15 mm.
  4. Harvinaisten sairauksien aiheuttamaa iskeemistä tyyppiä on vaikeampi diagnosoida. Aivojen infarktin syynä voi olla veren koaguloitavuus, verisuonten seinämien patologiset muutokset jne.
  5. Iskeemisiä aivovaurioita ei välttämättä ole läsnä. Tämän tilan vuoksi on olemassa joko useita syitä iskeemisen aivovamman kehittymiselle tai mahdollisuuden selventää patologian syytä.

On myös useita iskeemisen aivohalvauksen jaksoja:

  • Akuutti aika on ensimmäinen 3 päivää. Näistä ensimmäiset kolme tuntia määriteltiin "terapeuttiseksi ikkunaksi", kun on mahdollista käyttää trombolyyttisiä lääkkeitä systeemiseen antoon. Jos oireiden korjaaminen tapahtuu ensimmäisen 24 tunnin aikana, diagnosoidaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
  • akuutti kausi - enintään 4 viikkoa;
  • varhaisen toipumisaika - enintään kuusi kuukautta;
  • myöhäinen elpymisaika - enintään 2 vuotta;
  • jäljelle jäävien ilmiöiden kausi - kahden vuoden kuluttua.

syistä

Laukaiseva tekijä iskeemisen aivohalvauksen on verenvirtauksen loppumista tietylle alueelle aivoissa johtuu avoimuuden ruokinta valtimoiden tai hemodynaamisia muutoksia, mikä on sen olennainen ero verenvuotohalvaus tapahtuu, kun repeämä aluksen, jonka jälkeen verenvuoto.

Lukijoiden tarinoita

Vastoin talon hypertensio. Se on ollut kuukausi, kun unohdin painehyppyjä. Oi kuinka paljon olen kokeillut kaikkea - mikään ei auttanut. Kuinka monta kertaa menin poliklinikalle, mutta minulle määrättiin hyödyttömiä lääkkeitä uudestaan ​​ja uudestaan, ja kun palasin lääkärit saivat kätensä ylös. Lopuksi selviin painostuksesta, ja kaikki tämän artikkelin ansiosta. Kaikki, joilla on ongelmia paineen kanssa - lue välttämättä!

Lue artikkeli kokonaisuudessaan >>>

terveystilastot ovat hälyttäviä: iskeeminen aivohalvaus kuolla akuutissa aikana kolmasosa potilaista, 40% kehittänyt laajan aivoinfarktin, 8 ihmistä kymmenestä ovat syvällisiä vammaisia.

Myös tekijöitä voivat olla:

  • Sydämen ja verisuoniston puutteet;
  • Aorten aneurysma;
  • sepelvaltimotauti;
  • Vanhusten ikä;
  • Hormonaalinen ehkäisy;
  • Yksipuolinen päänsärky (migreeni);
  • Huonoja tapoja;
  • Diabetes mellitus;
  • Kohonnut veren viskositeetti;
  • Transrasvojen käyttö.

Jos useat tekijät yhdistyvät kerralla, tämä on vakava syy huolestua terveydestäsi, olla erittäin tarkkaavainen ja tietää pienimmät patologiset oireet.

Alle 30-vuotiailla ja 80 vuoden kuluttua iskeemisen aivohalvauksen riski on huomattavasti suurempi kuin samanikäisten miesten, ja 30-80-vuotiailla miehillä on useampia syitä aivohalvaukseen. Tämä toteamus koskee eri ikäisiä, sukupuoliryhmiä, joilla ei ole ollut kroonisia sairauksia, ja niiden on osoitettu vaikuttavan aivojen verenkiertoon. Useat tutkijat ovat osoittaneet korkean perheen sopeutumisen aivojen infarktioihin.

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen oireet

Aivokierron äkillisen häiriön oireet - tilaisuus hoitaa henkilö lääketieteelliseen apuun.

Määritä potilaan läheisyys, ulkonäkö, käyttäytyminen, reaktio ärsytyksiin:

  • tietoisuuden häiriöt (pienestä inhibitiosta koomaan);
  • kehon osien kipuherkkyyden vähentyminen / menetys;
  • moottorin vähentäminen / menettäminen, äänitoiminnot;
  • päänsärky, oksentelu.

Kolesteroliplakki ja trombi, jotka limittävät valtimon iskeemisessä aivohalvauksessa

Epäillään akuutti verisuonen patologian avulla oireita iskeemisen aivohalvauksen, joka voidaan esittää seuraavasti, ja ne riippuvat luonnollisesti kohdealue ja tilan vakavuudesta:

  • Usein on tajuttomuus joskus lyhytaikaisilla kouristuksilla;
  • Päänsärky, kipu silmissä ja erityisesti silmämunien liikkeessä;
  • Tainnutus ja disorientaatio avaruudessa;
  • Pahoinvointi ja oksentelu.

Aivojen oikean puolipallon suuri iskeeminen aivohalvaus seuraa seuraavaa kaavaa:

  • osamuistin toimintahäiriö. Tässä tapauksessa puhe, jota hallitaan vasemman puolipallon, voi olla normaalia. Tämän vuoksi ongelman diagnoosi voi olla vakava haitta;
  • kehon tunnottomuus ja halvaus koskettavat vain vasenta puolta;
  • jäljittelevät kasvojen lihakset ovat halvaantuneet ja puuttuva herkkyys vasemmalla puolella;
  • potilaan henkiseen tilaan liittyy letargia ja masennus.

Vasemmalle puolelle on ominaista seuraavat oireet:

  • ruumiin oikean puolen halvaus eriasteisilla vakavuusasteilla;
  • ristin oikean puolen herkkyyden rikkominen;
  • näköhäiriö, kuuleminen, tuoksu, kunnes vastaava ärsykkeiden kyky havaita kokonaan. Vaikeissa vaurioissa häiriö voi tarttua molempiin osiin;
  • tasapainon tunteen häiriintyminen ja liikkeiden yhteensovittaminen;
  • puhehäiriöt.

Aivoverenkierron häiriön asteesta riippuen seuraavat aivohalvauksen manifestaatiot ovat mahdollisia:

  • akuutti haittavaikutus: neurologisten oireiden ja alijäämien nopea esiintyminen, potilas voi selkeästi ilmaista taudin alkamisajankohdan. Tällainen kurssi on tunnusomaista aivohalvauksen embolisen variantin (eteisvärinän esiintyminen potilaassa);
  • aaltoileva alku: vaurion oireet ovat "vilkkuvia", kasvavat asteittain ajassa;
  • kasvaimen kaltainen alku: iskeeminen kasvaa pitkään ja osuu aivojen tärkeimpiin aluksiin, mikä johtaa lopulta auki olevaan aivohalvaukseen, jolla on suuri painopiste aivokudoksen vaurioitumiselle.

Häiritsevät iskeemisen aivohalvauksen merkit:

  • raajojen äkillinen puutuminen tai jokin muu kehon osa;
  • hän ei pysty ymmärtämään, mitä hänelle tapahtuu, missä hän on;
  • puhehäiriöt (epäyhtenäiset sanat, uhri ei ymmärrä häntä osoitettua puheesta);
  • näön hämärtyminen, kaksoisvisio, näkökentän menetykset;
  • kasvojen taipuisuus, suun kulmien laiminlyönti, jos pyydät uhrin hymyilemään - se ei toimi hänen puolestaan;
  • minkä tahansa raajan halvaus - ei ole mahdollista nostaa tai liikkua käsivarrella tai jalalla;
  • kun kieli työntyy suusta, se poikkeaa keskeltä sivulle;
  • aivoverenkierron häiriöt - tajunnan menetys, kouristukset, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky.

Potilaille on erittäin tärkeä taudin ennusteen, koska vaikutukset aivohalvauksen väistämättä vaikuttaa elämänlaatuun ja ihmisten terveyttä. Useimmissa tapauksissa potilaat kohtaavat pysyviä neurologisia häiriöitä, esimerkiksi vestibulaarisia häiriöitä, puheen muutoksia, halvaantumista.

Seuraukset henkilölle

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset riippuvat suoraan aivojen vaikutusalueen koosta ja hoidon ajallisuudesta. Kun apua annetaan ajoissa ja asianmukaista hoitoa on määrätty, toimintojen täydellinen tai ainakin osittainen palauttaminen on mahdollista. Joskus määrätystä hoidosta huolimatta oireet lisääntyvät, tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Erotamme seuraavat komplikaatiotyypit:

  • tarttuvat komplikaatiot (johtuvat pitkittyneestä läsnäolosta kompleksissa selkäranka-asemassa infektiolla, joka johtaa virtsa-infektioon, keuhkokuumeeseen, painehäiriöihin jne.);
  • alemman jalan syvä laskimotromboosi;
  • keuhkotulehdus;
  • aivojen turvotus;
  • kognitiivinen heikkeneminen;
  • ulostusloukkaukset, virtsaaminen;
  • epilepsia (kehittyy noin 20 prosentissa tapauksista);
  • motoriset sairaudet (yksipuolinen, kahdenvälinen), vakava heikkous ja halvaus;
  • mielisairaudet (vaihteleva mieliala, ärtyisyys, masennus jne.);
  • kipu-oireyhtymä.

Seuraukset eri aivojen leesioiden kanssa: oikea ja vasen puoli

Ihmisen aivojen vasemman ja oikean puolipallon

Aivojen oikean puolen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset. Tavanomaisten iskua häiriöiden muodossa kasvojen epäsymmetrian hypertonicity vasemmalla puolella (kulma upturned huuli), oikea tasoitetaan nasolabiaaliselle kertaiseksi, halvaus ja pareesi vasemmalla puolella kehoa, muitakin ominaisuuksia.

  • Muistin menettäminen viime aikoina tapahtuneille tapahtumille, jossa on tallennettu muistoja kaukaisesta menneisyydestä (kuten lapsuudesta).
  • Huomion pitoisuuden rikkominen.
  • Puheen rikkominen.

Vasemmanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset:

  • Ilmeiset henkiset poikkeavuudet - potilas ei suuntaudu ajassa ja avaruudessa, ei tunnista läheisiä ihmisiä, ominaisuus on paikannus itseään terveenä.

Yleisimmät iskeemisen aivohalvauksen syyt ensimmäisellä viikolla ovat:

  • aivoverenkierron ja aivorungon nekroosin painopisteen hajottaminen vaurioilla hengitys- ja sydän- ja verisuonikeskuksiin, kooman kehittyminen;
  • aivokudoksen infarktin verenvuoton muutos toissijaisen verenvuodon muodostumisen kanssa;
  • aivoverenkierron toissijainen iskemia ja infarktin fokusointi.

diagnostiikka

Tämän taudin oikea-aikaiset ja tarkat diagnoosit antavat mahdollisuuden antaa oikeaa apua akuuttisessa vaiheessa, aloittaa asianmukainen hoito ja estää huomattavat komplikaatiot, kuten kuolemaan johtava lopputulos.

Perusdiagnostiikka:

  1. Anamneesin keräämisen yhteydessä on määritettävä aivojen verenkiertohäiriöiden alkaminen tiettyjen oireiden sekvenssin ja etenemisnopeuden määrittämiseksi. Iskeemisessä aivohalvauksessa on neurologisten oireiden tyypillinen äkillinen esiintyminen.
  2. Lisäksi kannattaa kiinnittää huomiota mahdolliset riskitekijät aivoinfarktin (diabetes, verenpainetauti, eteisvärinä, ateroskleroosi, hyperkolesterolemia, ym.)
  3. Laboratoriotutkimukset - biokemiallinen veritesti, lipidispektri, koagulogrammi.
  4. Verenpaineen mittaus. EKG. Aivojen magneettikuvaus tai CT voivat määrittää leesion sijainnin, sen koon ja sen muodostumisen määrityksen.
  5. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia, joka tunnistaa aluksen okkluusiosta tarkan paikan.

hoito

Jos potilasta epäillään iskeemisestä aivohalvauksesta, hänet on sairaalassa erikoistuneissa osastoissa. Siinä tapauksessa, että taudin resepti on alle 6 tuntia - samoja osastoja tehohoitoryhmässä. Kuljetus tulee suorittaa vain, kun potilaan pää on kohotettu 30 asteeseen.

Hyvin tärkeä näkökohta valittaessa hoitomenetelmää on iskeemisen ja verenvuoton aivohalvauksen eriytyminen.

Paras asia tässä voi auttaa CT tai MRI, vain nämä tutkimusmenetelmät antavat tarkat tiedot aivohalvauksen tyypistä. Jos lääkäri ei ole sairaalassa, lääkäri arvioi useita kliinisiä oireyhtymiä, taudin kehittymistä, voi käyttää useita muita diagnostisia menetelmiä, esimerkiksi lannerangan punkturointia diagnoosin löytämiseksi.

Jos olet onnekas potilas ja lääkäri voi olla aikaa diagnosoida aivohalvaus ensimmäisten 60 minuutin kehityksen oireita, niin se osoitetaan liuotushoitoa, jonka avulla voit purkaa hyytymään, josta tuli syy aivohalvaus ja palauttaa normaalit veren virtausta sairaaseen aluksiin.

Tällöin iskeemisen aivohalvauksen seuraukset potilaille ovat vähäisiä ja hän alkaa nopeasti elpyä, hänen ruumiinsa toiminnot alkavat palata normaaliksi.

Perushoitoon kuuluu toimintoja, joilla varmistetaan elintoimintojen ylläpito ja somaattisten sairauksien ennaltaehkäisy, nimittäin:

  1. Ulkoisen hengitystoiminnan normalisointi;
  2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan ylläpitäminen verenpaineen korjauksella;
  3. Kotihoidon säätely (vesisuola-tasapaino, happo-emäs-tasapaino, glukoositaso);
  4. Pidetään potilaan kehon lämpötilaa, joka ei saa ylittää 37,5 astetta;
  5. Aivojen turvotuksen väheneminen;
  6. Oireellinen hoito kliinisten oireiden mukaan;
  7. Ehkäisy keuhkokuume, uroinfektsy, painehaavat, laskimotukos alaraajojen ja keuhkoveritulppa (keuhkoembolia), raajojen murtumia, ja maha- ja haavaumat mahassa ja suolistossa.

3-6 tunnin kuluttua aivohalvauksen ajankohdasta on mahdollista suorittaa lääketieteellistä trombolyysiä. Jos trombi on onnistuneesti eliminoitu, on mahdollista palauttaa elinkelpoisten solujen toiminta niin sanotun aivohalvauksen alueella. Yleisin huume-trombolyyttinen on Aktilis.

Lääkkeen trombin laimennuksella on monia vasta-aiheita, ja se liittyy verenvuodon riskiin, mukaan lukien aivoihin kohdistuva verenvuoto ja hemorrhagisen aivohalvauksen kehitys.

Tärkeimmät lääkkeet iskeemisen aivohalvauksen hoitoon ovat:

  • Antikoagulantit - hepariini, fragin, supraparina.
  • Värit, jotka laimenevat veren - aspiriinia, cardiomagnet.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet - pentoksifylliini, vinpocetine, trental, sermion.
  • Antiagregantti - Plavix, tiklidi.
  • Angioprotectors - etamzilate, prodektin.
  • Neurotrofinen - piraasetaami, cerebrolysiini, nootropiini, glysiini.
  • Antioksidantit - E-vitamiini, C-vitamiini, mildronate.

Oikeanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen hoito ei eroa vasemmanpuoleisesta hoidosta, mutta hoidossa tulisi olla yksilöllinen lähestymistapa ja erilaiset lääkeaineyhdistelmät, joita vain lääkäri määrää.

kuntoutus

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus sisältää toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa potilas tuttuun elämään. Tätä varten sovelletaan seuraavaa:

  • erityiset valmisteet,
  • potilaille annetaan ruokavaliota,
  • LFK,
  • hierontaa,
  • mutahoito,
  • erilaisia ​​fysioterapiaoperaatioita.

Ihmisten, joille on tehty iskeeminen hyökkäys, puheterapeutit ja neurologian alan asiantuntijat, jotka auttavat palauttamaan potilaan puhetoiminnon, toimivat.

Kesto ja korjaavat toimenpiteet määräytyvät lääkärin mukaan.

Eliniän ennuste iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Tärkeimmät ennusteeseen vaikuttavat tekijät ovat potilaan ikä, leesion lokalisointi, syyt, jotka ovat aiheuttaneet tromboosia, patologian muotoa ja sairauksien alkuvaiheen vakavuutta. Tulos tilanne vaikuttaa ajantasaisuutta Sairaalahoidon, riittävyyttä tarkoituksiin, läsnäolo kroonisten sairauksien, mielenterveysongelmien, neurologiset liitäntätapa komplikaatioita, toipumisen viivästymistä ja aivohalvauksen.

Heikentyneen toiminnon palautumisen ennuste heikkenee:

  • joilla on pitkät varsi- ja puolipallergiat infarktit, joilla on pysyvä paresis ja halvaus, heikentynyt liikkuvuuden, nielemisen ja puheen yhteensovittaminen;
  • joilla on vakava sairaus yleisessä hemodynamiikassa sydän- ja verisuonitaudeissa dekompensaation vaiheessa;
  • joilla on rajoitetut mahdollisuudet vakuuden liikkeeseen sekä vaskulaaristen altaiden aiheuttamien vahinkojen yhteydessä.

Elpymisen ennuste paranee:

  • rajoitettu aivoinfarkti;
  • nuorilla potilailla;
  • sydämen ja verisuonten tyydyttävällä tilalla;
  • kun yksi ekstrakraniaalinen alus loukkaantuu.

Tyypilliset ennusteet iskeemiselle aivohalvaukselle

  1. Suotuisat näkymät. Häviön jälkeen henkilö menettää joitakin toimintoja. Mutta peruskoulutuksen asianmukaisesti määritellyn kuntoutuksen ja ajantasaisuuden vuoksi menetetyt toiminnot palautuvat vähitellen
  2. Keskimäärin. Ei täysin suotuisaa ennustusta voi liittyä muihin sairauksiin (diabetes mellitus, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, keuhkokuume). Siten voidaan havainnoida, parantaa ja sitten heikentää henkilön tilannetta.
  3. Epäsuotuisa ennuste elämästä. Tappio aivoissa tapahtuu suurella alueella. Älä sulje pois todennäköisyyttä uusiutumisesta, joka päättyy kuolemaan.

Tässä tapauksessa älä unohda, että oikean aivopuoliskon laajan iskeemisen aivohalvauksen ennuste voi olla kussakin tapauksessa erilainen. On otettava huomioon useita tekijöitä: laaja kudosvaurio, muiden sairauksien läsnäolo tai puuttuminen, kehon yleinen vastustuskyky sairauksille.

Iskeemisen aivohalvauksen kuolleisuus on 1,23 tapausta 1000 ihmiselle vuodessa. Ensimmäisessä kuussa kuolee noin 25% potilaista. On huomattava, että mitä paremmin neurologinen alijäämä seuraa taudin ensimmäisen kuukauden tuloksia, sitä vähemmän mahdollisuutta elämän laadun palauttamiseen. 5 vuoden aikana esiintyy toistuvaa iskeemistä aivohalvausta kolmasosassa potilaista.

Piirrä päätelmät

Sydänkohtaukset ja aivohalvaukset aiheuttavat lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa. Seitsemän kymmenestä kymmenestä kuolee sydämen tai aivojen valtimoiden tukkeutumisen takia.

Erityisen pelottavaa on se, että monet ihmiset eivät edes epäile, että heillä on korkea verenpaine. Ja he menettivät tilaisuuden korjata jotain, vain päästäkseen kadotukseen.

  • päänsärky
  • Sydämen sydämentykytys
  • Musta pisteitä silmien edessä (kärpäset)
  • Apatia, ärtyneisyys, uneliaisuus
  • Epäselvä visio
  • hikoilu
  • Krooninen väsymys
  • Kasvojen turvotus
  • Numbness ja vilunväristykset sormien
  • Paine hyppää
Jopa yksi näistä oireista pitäisi saada sinut ajattelemaan. Ja jos on olemassa kaksi, niin älä epäröi - sinulla on korkea verenpaine.

Miten hoidetaan verenpainetautia, kun on olemassa suuri määrä huumeita, jotka maksavat paljon rahaa?

Useimmat huumeet eivät tee mitään hyvää, ja jotkut voivat jopa satuttaa! Tällä hetkellä ainoa lääketiede, jota terveysministeriö suosittelee hypertension hoitoon, on Giperium.

että Kardiologian instituutti yhdessä terveysministeriön kanssa toteuttaa " ilman hypertensioa"Jonka puitteissa huumeiden Giperium on saatavilla ilmaiseksi, kaikki asukkaat kaupungin ja alueen!