Craniocerebral-vamma

Epilepsia

Craniocerebral-vamma - kallon ja / tai pehmytkudosten (meningit, aivokudokset, hermot, alukset) luut. Loukkaantumisen luonteesta erottuvat suljettu ja avoin, tunkeutuva ja ei-tunkeutuva traumaattinen aivovaurio sekä aivotärähdys tai aivovaurio. Kraniocerebral trauman kliininen kuva riippuu sen luonteesta ja vakavuudesta. Tärkeimmät oireet ovat päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, tajunnan menetys, muistin heikkeneminen. Aivojen supistumiseen ja intraserebral hematoomaan liittyy fokaalisia oireita. Kraniocerebral trauman diagnoosiin kuuluvat anamnestinen data, neurologinen tutkimus, kallon radiografia, aivojen CT tai MRI.

Craniocerebral-vamma

Craniocerebral-vamma - kallon ja / tai pehmytkudosten (meningit, aivokudokset, hermot, alukset) luut. TBI: n luokittelu perustuu sen biomekaniikkaan, tyyppiin, tyyppiin, luontoon, muotoon, vaurion vakavuuteen, kliiniseen vaiheeseen, hoitojaksoon ja trauman lopputulokseen.

Biomekaniikalla erotetaan seuraavia CCT-tyyppejä:

  • iskunkestävä (iskunvaimennus leviää vastaanotetun iskun paikasta ja kulkee aivojen läpi vastakkaiselle puolelle nopeilla painehäviöillä);
  • kiihtyvyys-hidastuvuus (aivojen pallonpuoliskot liikkuvat ja kiertyvät suhteessa kiinteämpiin aivorungoksiin);
  • (molempien mekanismien samanaikainen vaikutus).

Vahinkotyypin mukaan:

  • polttoväli (jolle on tunnusomaista paikallinen makro-rakenteellinen vaurio keskelle, lukuun ottamatta tuhoamispaikkoja, pieniä ja suuria polttovärejä iskun, iskujen ja iskujen alueella);
  • diffuusi (primääristen ja sekundaaristen axonien repeämien kireys ja leviäminen ydinasemassa, corpus callosum, subkorttiset muodostumat, aivorungot);
  • yhdistetty (aivojen polttoväli- ja diffuusiovaiheiden yhdistelmä).

Vaurion genesialla:

  • primaariset vauriot: polttovälit ja aivopommitukset, diffuusi aksoneraaliset vauriot, primaariset kallonsisäiset hematoomat, rungon repeytymät, useita intraseraarisia verenvuotoja;
  • toissijaiset vaurioita:
  1. koska toissijainen kallonsisäinen tekijät (viivästynyt hematomas, verenkierron häiriö ja aivo-selkäydinnesteessä, koska intraventrikulaarisesti tai subaraknoidaalivuoto aivojen turvotus, ja hyperemian ai.);
  2. sekundaaristen ekstrakraniaalisten tekijöiden vuoksi (valtimonopeus, hyperkapnia, hypoksemia, anemia jne.)

CCT: n tyypin mukaan luokitellaan: suljettu - vahinko, joka ei riko pään ihon koskemattomuutta; kallon vaipan luiden murtumia vahingoittamatta viereisiä pehmytkudoksia tai kallon pohjan murtumia kehittyneillä aivo-selkäydinnesteillä ja verenvuodoilla (korvasta tai nenältä); avoin ei-tunkeutuva TBI - vahingoittamatta duuran ja avaa läpitunkeva TBI - vaurioon kovakalvon. Myös eristetty eristettiin (ei mitään kallonulkoisten leesioita) sochetannuju (ekstrakraniaalisen vahinkoa johtuen mekaanisen energian) ja yhdistettiin (samanaikainen vaikutuksia eri energialähteiden: mekaaninen ja terminen / säteily / kemiallinen) aivovamman.

CBT: n vakavuus on jaettu 3 asteeseen: lievä, keskivaikea ja vaikea. Kun tämä kohta korreloi Glasgow Coma -asteikon kanssa, vähäinen kraniocerebral trauma on arviolta 13-15, kohtalainen - 9-12, vaikea - 8 pistettä tai vähemmän. Lievä aivovammojen ja aivotärähdyksen vastaa aivovamman lieviä, puolivälissä - aivot ruhjevamma kohtalainen, vakava - aivovamma vakava, diffuusi aksonivaurion ja akuutti puristus aivojen.

Mekanismista aivovammojen on ensisijainen (altistuminen traumaattisen mekaanista energiaa ei edellä mitään aivojen tai aivojen ulkopuolisiin katastrofin) ja toisen (traumaattiset vaikutukset mekaanisen energian aivot edeltää aivojen tai aivojen ulkopuolisiin katastrofin). TBI samassa potilaassa voi esiintyä ensimmäistä kertaa tai toistuvasti (kahdesti, kolmesti).

Kohdentaa TBI kliinisistä muodoista: aivotärähdyksen, aivot ruhjeet lievä, keskivaikea aivovamma, aivovamma, vakava, diffuusi aksonivaurion, aivot impaction. Jokaisen niiden virtaus on jaettu kolmeen perusjaksoon: akuutti, väli- ja etäinen. Aikajänne aikoja virrata aivovamman vaihtelee riippuen kliinisestä muodosta CCT: Akuutti - 2-10 viikkoa Välituote - 2-6 kuukautta etäällä kliinisen parantumisen - jopa 2 vuosi.

Aivoturva

Yleisin vammoja mahdollisen kranio-kambrun (jopa 80% kaikista TBI: stä).

Kliininen kuva

Esto tajunnan (Sopor ylös taso) klo aivotärähdyksen voi kestää useasta sekunnista useisiin minuutteihin, mutta se saattaa puuttua kokonaan. Jäljelle jäänyt retrograa- linen, rakennushoito ja antenegraattinen amnesia kehittyvät lyhyeksi ajaksi. Välittömästi sen jälkeen aivovammojen tapahtuu yhden oksentelua, hengityksen eläviksi, mutta pian on palautunut normaaliksi. Lisäksi on normalisoitunut ja verenpaineen, paitsi jos historia rasittavat verenpainetautia. Kehon lämpötila aivotärähdyksen kanssa pysyy normaalina. Kun uhri palaa tajuihinsa, valitetaan huimaus, päänsärky, yleinen heikkous, ulkonäkö kylmä hiki, punoitus, tinnitus. Neurologinen tila tässä vaiheessa on tunnusomaista lievä epäsymmetrisyys ihon ja jännerefleksit, hieno vaakasuora silmävärveleikkaukset äärimmäinen johtaa silmässä, helppo aivokalvon oireita, jotka häviävät ensimmäisen viikon kuluessa. Kun aivotärähdyksen seurauksena aivovammojen in +1,5-2viikko merkittävästi parantaa yleistä kuntoa potilaan. Tiettyjen astenien ilmiöiden säilyttäminen on mahdollista.

diagnoosi

Tunnustamista aivotärähdyksen - ei ole helppo tehtävä neurologi tai trauman, kuten keskeiset kriteerit sen diagnoosin osatekijät ovat subjektiivisia oireita ilman mitään objektiivista tietoa. On välttämätöntä tutustua vammojen olosuhteisiin, joissa käytetään tätä tarkoitusta varten tapahtuman todistajien käytettävissä olevia tietoja. Suuri merkitys tutkitaan otonevrologa jonka läsnäolon määrittämiseksi oireiden tasapainohermon stimulaation analysaattorin puuttuessa sakkautumisen. Leudon aivotärähdyksen semiotiikan ja mahdollisuus tällaisen kalvon seurauksena yksi monista dotravmaticheskih sairaudet erityisen tärkeää diagnosoinnissa annetaan dynamiikkaa kliinisiä oireita. Perussyy diagnoosi "aivotärähdyksen" on katoaminen oireista 3-6 päivää saatuaan aivovammojen. Aivotärähdyksillä ei ole kallon luiden murtumia. CSF: n koostumus ja sen paine ovat normaaleja. Aivojen CT-tutkimus ei määrää kallonsisäisiä tiloja.

hoito

Jos kroonisen kivun trauman uhri on toipunut, on ennen kaikkea oltava mukava vaakasuora asento, pään pitäisi olla hieman koholla. Kaneille, joilla on tajuttomassa tilassa oleva kraniocerebral trauma, on välttämätöntä antaa ns. "Pelastavana" -asentoon - laittaa hänet oikealla puolella, kasvojen tulee kääntää maahan, vasen käsi ja jalka taivutettu suorassa kulmassa kyynärpää ja polviniveliin (jos suljettu murtumia selkärangassa ja raajoissa). Tämä asema edistää ilman vapaata kulkua keuhkoihin estäen kielen tartuntaa, oksentamista, syljen ja veren muodostumista hengitysteihin. Jos pään verenvuoto haavoja, käytä aseptista sidetta.

Kaikki potilaat, joilla aivovammojen välttämättä kuljetettiin sairaalaan, jossa sen jälkeen, kun diagnoosi oli vahvistettu hänet lepoon ajaksi, joka riippuu kliiniset piirteet tauti. Mitään merkkejä aivojen CT ja MRI fokaalimuutosten sekä potilaan tilan, jolloin pidättäytymään aktiivisia sairaanhoitoa, ratkaista kysymys hyväksi potilaan puretaan avohoidon.

Kun aivot ravistellaan, älä käytä liian aktiivista lääkitystä. Sen päätavoitteet ovat aivojen toiminnallisen tilan normalisointi, päänsärky helpottaminen, unen normalisointi. Voit tehdä tämän käyttämällä kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita (tavallisesti tablettimuotoja).

Aivojen supistuminen

Lievän asteen aivovaurio paljastaa 10-15% uhreista, joilla on kraniocerebral trauma. Keskivaikea mustelma tunnistetaan 8-10%: lla kärsivästä, vakavasta loukkaantumisesta - 5-7%: lla potilaista.

Kliininen kuva

Koskisen aivon ollessa helppo tutkinto on tietoinen tietoisuuden menettämisestä trauman jälkeen useisiin kymmeniin minuutteihin. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen on valituksia päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia. He huomata taaksepäin, frozen, anterograde amnesia. Oksentelu on mahdollista, joskus toistuvia. Vitalitoiminnot säilyvät yleensä. Maltillinen takykardia tai bradykardia, joskus verenpaineen nousu. Kehon lämpötila ja hengitys ilman merkittäviä poikkeavuuksia. Lievästi ilmaistut neurologiset oireet palautuvat 2-3 viikon kuluttua.

Tuntemuksen menetys kohtuullisella aivovaurioalueella voi kestää 10-30 minuuttia 5-7 tuntiin. Voimakkaasti ilmaantunut taaksepäin, epäsäännöllinen ja anterogradinen amnesia. Useat oksentelu ja voimakas päänsärky ovat mahdollisia. Väärin joitakin elintärkeitä toimintoja. Määrittämätön bradykardia tai takykardia, kohonnut verenpaine, hengenahdistus ilman hengähdystä, ruumiinlämmön kohottaminen subfebrile. Ehkä kuoren merkkien ilmeneminen, samoin kuin kara-oireet: kahdenväliset pyramidit, nystagmus, meningeal-oireiden dissosiaatio ruumiin akselilla. Merkittyjä ominaisuuksia ovat oculomotor and pupil disorders, raajojen paresis, puhe- ja herkkyyshäiriöt. He regressaavat 4-5 viikon kuluttua.

Vaikea aivotulehdus liittyy tietoisuuden menetykseen muutamasta tunnista 1-2 viikkoon. Usein se on yhdistetty murtumia kallonpohjan ja holvi, runsas subaraknoidaalivuoto. Merkitty häiriöt elintoimintojen: rikkoo hengityselinten rytmi, jyrkkä kasvu (joskus alempi) painetta, tachy tai bradyarytmiaa. On mahdollista estää hengitystietokyky, voimakas hypertermia. Focal oireita pallonpuoliskon usein naamioitu takana syntymässä eturintamassa varren oireita (nystagmusta, katse halvaus, nielemisvaikeudet, ptoosi, mydriaasi, decerebrate jäykkyys, muutokset jännerefleksit, ulkonäkö patologisen refleksien lenkille). Voidaan määrittää oraalisen automatismin oireet, paresis, focal tai generalized episprints. Kadonneiden toimintojen palauttaminen on vaikeaa. Useimmissa tapauksissa pysyvät moottorihäiriöt ja mielenterveyden häiriöt ovat edelleen.

diagnoosi

Aivokontuution diagnoosin valintavaihtoehto on aivojen CT. CT: ssä määritellään rajoitetun tiheyden ala, kallon holvin luiden murtumat, subarachnoidinen verenvuoto ovat mahdollisia. Jos CT: n tai spiraalin CT: n kohtuullisen vakavan aivovamman sattuessa, useimmissa tapauksissa havaitaan polttovaihtoehtoja (ei-yhteensopivat alueet, joilla on pienentynyt tiheys pienillä alueilla, joilla on lisääntynyt tiheys).

Jos kyseessä on vakava vamma CT: ssä, määritetään epätasaisen tiheyden lisääminen (korkean ja matalan tiheyden alueet vuorottelevat). Perifokaalinen aivojen turvotus on vahvasti voimakasta. Hyprosensoriivinen reitti muodostetaan lateraalisen kammion proksimaalisen alueen alueelle. Sen kautta nestettä poistetaan veren ja aivokudoksen hajoamisen tuotteilla.

Diffuusi aksonaalinen aivovaurio

Hajanainen aksonaalisista aivovaurioita yleensä pitkään koomassa aivovammojen sekä voimakas varsi oireita. Kooma mukana symmetrinen tai epäsymmetrinen decerebration kuorimiseksi tai molemmat spontaanisti ja helposti aiheuttama ärsytys (esim., Kipu). Lihaksen muutokset ovat hyvin vaihtelevia (hormometonia tai diffuusi hypotensio). Tyypillinen osoitus pyramidin-ekstrapyramidaalisten raajan halvaus, mukaan lukien epäsymmetrinen tetrapareses. Lisäksi karkea rytmihäiriöt ja hengitystiheys on esitetty ja kasvullisia häiriöt: lisääntynyt kehon lämpötila ja verenpaine, ihottuma, jne. Tyypillistä kliinistä kulkua diffuusin aksonaalisista aivovamman on muutos jatkuvan potilaan kooma ohimenevä vegetatiivinen tila.. Esiintymisestä tällaisen ehdon ilmaisee spontaanin avautumisen silmän (ilman merkkejä seuranta ja katseen sitomiseen).

diagnoosi

Hajoavien aksonaalisten aivovaurioiden CT-kuva on ominaista aivojen tilavuuden kasvulla, joka johtaa kompressioon lateraalisissa ja kolmansissa kammioissa, subarachnoidisissa konvektiotiloissa ja aivopohjavesissä. Usein pienten polttovälien läsnäolo aivojen pallonpuoliskolla, corpus callosum, subcortical ja varsirakenteet paljastuu usein.

Aivopaine

Aivojen kompressointi kehittyy yli 55%: lla kroonisten kivunvaurioiden tapauksista. Useimmiten aivojen puristumisen syy on kallonsisäinen hematooma (intraserebral, epi- tai subdural). Uhren elämää uhkaava vaara on kasvava polttopiste, varsi ja aivovaurio. Ns. Läsnäolo ja kesto. "Valonväri" - purettu tai poistettu - riippuu uhrin tilan vakavuudesta.

diagnoosi

CT määritellään kaksoiskuperaiseksi, harvemmin litteiksi kupereksi rajoitetuksi alueeksi, jolla on lisääntynyt tiheys, joka liittyy kraniaaliseen holviin ja joka sijaitsee yhden tai kahden lohkon sisällä. Kuitenkin, jos on olemassa useita verenvuodon lähteitä, lisääntynyt tiheys voi olla huomattavan suuri ja puolikas muotoinen.

Kraniocerebral trauman hoito

Kun siirrytään kraniocerebral trauman potilaan elvytysosastolle, on ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:

  • Tarkastus altistuneen elimistöstä joilla joko jättää hiertymät, mustelmia, muodonmuutos nivelet muutokset muoto vatsan ja rintakehän, veri ja / tai likvorotechenie korvista ja nenän, peräsuolen verenvuoto, ja / tai virtsaputken, erityisiä hengitys.
  • Kattava röntgentutkimus: kallo 2 ulokkeessa, kohdunkaulan, rintakehä ja lannerangan selkäranka, rintakehän, lantion luut, ylä- ja alaraajat.
  • Rintakehän ultraäänitutkimus, vatsan ontelon ultraäänitutkimus ja retroperitoneaalinen tila.
  • Laboratoriotestit: veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi, biokemiallinen veritesti (kreatiniini, urea, bilirubiini jne.), Verensokeri, elektrolyytit. Nämä laboratoriotutkimukset olisi suoritettava tulevaisuudessa päivittäin.
  • EKG (kolme standardia ja kuusi rintakehää).
  • Virtsan ja veren alkoholipitoisuuden tutkiminen. Ota tarvittaessa yhteyttä toksikologiaan.
  • Neurokirurgin, kirurgin, traumatologin kuulemiset.

Pakollinen tomografia on pakollinen tapa tutkia traumaattisten aivovammaisten uhreja. Suhteelliset vasta-aiheet sen käyttäytymiselle voivat olla verenvuoto- tai traumaattinen shokki sekä epävakaa hemodynamiikka. Käyttäen RT määrittää patologinen keskus ja sijainti, lukumäärä ja koko hyper- ja gipodensivnyh alueilla, asema ja aste mediaalista siirtymää aivojen rakenteita, kunto ja laajuus aivovaurioita ja kallo. Jos epäilet aivokalvontulehdus osoittanut tilalla lannepisto ja aivo-selkäydinnesteen dynaaminen tutkimuksia, jonka avulla voit seurata muutoksia tulehduksellinen sen koostumuksesta.

Potilaan neurologinen tutkimus potilailla, joilla on kraniocerebral trauma, tulee suorittaa joka neljäs tunti. Tunnistuksen heikentymisasteen määrittämiseksi käytä Glasgow-koma-asteikkoa (puheen tila, reaktio kipuihin ja kyky avautua / sulkea silmät). Lisäksi määritetään fokus-, oculomotor-, pupillary- ja bulbar-häiriöiden taso.

Potilas, jolla on vähintään 8 pisteen äänenvoimakkuus Glasgow-asteikolla, osoittaa henkitorven intubaatiota, jonka vuoksi normaali hapetus säilyy. Tajunnan tukahduttaminen soporin tai kooman tasolle on osoitus lisä- tai ohjattavasta tuuletuksesta (vähintään 50% happea). Avun avulla optimaalinen aivojen hapetus säilyy. Potilaat, joilla on vaikea krooniresistentti trauma (hematomien CT, aivojen turvotus jne.), On seurattava kallonsisäistä painetta, joka tulisi säilyttää alle 20 mmHg. Tätä varten nimetä mannitoli, hyperventilaatio ja joskus - barbituraatit. Esiintyminen tai de-escalation antibakteerinen hoito käytetään estämään septisiä komplikaatioita. Posttraumaattisen aivokalvontulehduksen hoitoon käytetään nykyaikaisia ​​antimikrobisia lääkkeitä, jotka on hyväksytty endolumbisiin antoon (vankomysiini).

Potilaiden ravitsemus alkaa viimeistään kolmen päivän kuluttua CCT: n jälkeen. Sen tilavuutta kasvatetaan vähitellen ja ensimmäisen viikon lopussa, joka on kulunut aivovamman päivästä, sen on tarjottava potilaalle 100 prosentin kaloritiivinen vaatimus. Ruokavalio voi olla suolistossa tai parenteraalisesti. Epileptisten kohtausten helpottamiseksi määrätään antikonvulsanttisia lääkkeitä, joilla on pieni annos titraus (levetirasetaami, valproaatti).

Käyttötarkoitus on epiduraalinen hematooma, jonka tilavuus on yli 30 cm3. On osoitettu, että menetelmä, jolla maksimaalinen hematooman täydellinen evakuointi on transkraniaalinen poisto. Myös akuutti subduraalinen hematooma, jonka paksuus on yli 10 mm, kohdistuu kirurgiseen hoitoon. Koomassa olevat potilaat poistetaan akuutilla subduraalisella hematoomalla käyttäen kraniotomiaa säilyttäen tai poistamalla luukalvot. Epiduraalista hematoomaa, joka on yli 25 cm³, on pakollinen kirurginen hoito.

Ennuste pääihoille

Aivokuoren aivotukset ovat kroonisen kivun trauman pääasiassa käännettävissä oleva kliininen muoto. Siksi yli 90 prosentissa aivoihin kohdistuvista aivotärähdyksistä taudin lopputulos on uhrin toipuminen ja täysi elpyminen. Joillakin potilailla on havaittu aikuisen aivotärähtelyn jälkeen toisen tai toisen komonion jälkeisen oireyhtymän ilmentyminen: kognitiivisten toimintojen, mielialan, fyysisen hyvinvoinnin ja käyttäytymisen rikkomukset. 5-12 kuukautta traumaattisen aivovamman jälkeen nämä oireet häviävät tai olennaisesti tasoitetaan.

Vaikean kroonisen kivun trauman prognostinen arviointi suoritetaan käyttämällä Glasgow-tuloksen asteikkoa. Glasgowin mittakaavassa olevien pisteiden kokonaismäärän vähentäminen lisää taudin epäedullisen lopputuloksen todennäköisyyttä. Ikäluokkien prognostisen merkityksen analysoimalla voimme päätellä, että sillä on merkittävä vaikutus sekä vammaisuuteen että kuolleisuuteen. Hypoksian ja hypertension yhdistelmä on epäedullinen ennustaja.

Kuinka aivojen traumoja ja mitä apua voi antaa uhrille?

Aivovaurio voi olla mikä tahansa voimakas isku pääalueelle, mukaan lukien ne tapaukset, joissa kallo pysyy ennallaan. Huolimatta siitä, että aivot on kääritty pehmeisiin kuoreihin ja "kellukkeet" aivo-selkäydinnesteessä, se ei ole 100-prosenttisesti suojattu kallon sisäpinnan vaikutuksesta inertiaan. Kun kallo on rikki, luut ovat rikkoutuneet aivoissa.

Aivovammojen tyypit ja niiden merkit

Tutkimuslaitoksen mukaan. NV Sklifosovskissa, Venäjällä, aivovamman tärkeimmät syyt ovat pudotus kasvun korkeudesta (yleensä päihtymässä) ja rikollisluonteisten toimien aikana saaduista vammoista. Täysin vain nämä kaksi tekijää muodostavat noin 65 prosenttia tapauksista. Toinen 20% on liikenneonnettomuuksia ja putoaa korkeudesta. Tämä tilasto poikkeaa maailmanlaajuisesta, jossa puolet aivovaurioista aiheuttaa onnettomuuden. Yleensä maailmassa 200 ihmistä 10 000: sta saa aivovaurioita vuosittain, ja nämä luvut yleensä kasvavat.

Aivoturva. Tähän liittyy vähäinen traumaattinen vaikutus päähän ja edustaa aivojen palautuvia toiminnallisia muutoksia. On lähes 70% uhreista, joilla on kroonihyöntivamma. Aivokudoksen aivotukselle lyhytaikainen tajunnanmenetys (1-15 minuuttia) on tyypillinen (mutta ei välttämätön). Kun palaa tietoisuuteen, potilas ei usein muista, mitä tapahtui. Häiriöitä voi olla päänsärky, pahoinvointi, harvemmin oksentelu, huimaus, heikkous, arkuus silmämunien liikkeessä. Nämä oireet häviävät spontaanisti 5-8 päivän kuluttua. Vaikka aivotärähdys on helppo aivoihin kohdistuva trauma, noin puolet uhreista on erilaisia ​​jäljellä olevia ilmiöitä, jotka voivat vähentää työkykyä. Aivotärähdyksellä tarvitaan neurokirurgiin tai neurologiin perustuvaa tutkimusta, joka määrittää aivojen CT- tai MRI-tarpeen, elektroenkefalogronografian. Aivojen aivotärähdyksen yhteydessä ei periaatteessa edellytetä sairaalahoitoa, vaan avohoitoa neurologin valvonnassa.

Aivopaine. Tapahtuu kruunun ontelon mustelmista ja kallonsisäisen tilan vähenemisestä. On vaarallista, että aivorungon väistämätön rikkominen rikkoo hengityksen ja verenkierron tärkeitä toimintoja. Häiriöitä aiheuttavat hematot on poistettava kiireellisesti.

Aivojen supistuminen. Aivojen aineenvaurio, joka johtuu pään päästä, usein verenvuodosta. Se voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea. Kevyillä mustilla, neurologiset oireet kestävät 2-3 viikkoa ja kulkevat itsestään. Keskimääräiselle vakavuudelle on tyypillistä henkisen toiminnan häiriö ja elintoimintojen ohimenevät häiriöt. Vaikeilla mustilla, potilas voi olla tajuton useita viikkoja. Aivojen häiriöt, niiden aste ja tila hoidon aikana diagnosoidaan käyttämällä laskennallista tomumista. Lääketieteellinen hoito: nimetyt neuropsykoottorit, antioksidantit, verisuoni- ja rauhoittavat lääkkeet, B-vitamiinit, antibiootit. Bed rest näkyy.

Axonal Damage. Aksonit ovat pitkiä sylinterimäisiä hermosolujen prosesseja, jotka voivat vaurioitua isku päähän. Axonal-leesioita ovat useat aksonin repeytymät, joihin liittyy aivojen mikroskooppisia verenvuotoja. Tällainen aivovaurio johtaa aivokuoren toiminnan lopettamiseen ja potilaan laskuun koomaan, joka voi kestää vuosia, kunnes aivot ansaitsevat sen uudelleen. Hoito koostuu elintoimintojen ylläpidosta ja tartuntatautien ehkäisystä.

Kallonsisäinen verenvuoto. Puhallus voi aiheuttaa yhden verisuonien seinämän tuhoutumisen, joka johtaa paikalliseen verenvuotoon kallon onteloon. Kallonsisäinen paine nousee hetkessä, josta aivokudos kärsii. Kallonsisäisen verenvuodon oireet - voimakas päänsärky, masennus, kouristuskohtaukset, oksentelu. Tällaisia ​​tapauksia varten ei ole yhtenäistä hoitotaptiikkaa, yksittäisestä kuvasta riippuen lääketieteellisiä ja kirurgisia menetelmiä, joilla pyritään poistamaan ja ratkaisemaan hematoma, yhdistetään.

Päävammojen seuraukset

Aivovamman seurauksia voi esiintyä hoidon aikana, kuntoutuksessa (enintään kuusi kuukautta) ja pitkäaikaisesti (yleensä enintään kaksi vuotta, mutta mahdollisesti pitempään). Ensinnäkin nämä ovat henkisiä ja autonomisia häiriöitä, jotka voivat vaikeuttaa potilaan koko elämää: herkkyyden, puheen, näkökyvyn, kuulemisen, liikkuvuuden, muistin ja unihäiriöiden, hämmennyksen muutokset. Positiivinen epilepsian, Parkinsonin taudin, aivojen atrofian kehittyminen. Mitä raskaampi vahinko, sitä kielteisemmät seuraukset se kantaa. Suuri osa ei riipu pelkästään asianmukaisesta hoidosta vaan myös kuntoutumisjaksosta, kun potilas palaa asteittain normaaliin elämään ja on olemassa mahdollisuus seurata traumaperäisten sairauksien alkamista hoidon aloittamiseksi ajoissa.

On olemassa tapauksia, joissa aivojen traumoja johtavat uusien kykyjen syntymiseen uhrille - esimerkiksi lisätä kykyä oppia vieraita kieliä tai tarkkoja tieteitä, taiteeseen tai musiikkiin. Tätä kutsutaan hankituksi savantti-oireyhtymaksi (savantismi hankkii). Usein nämä kyvyt perustuvat vanhoihin muistoihin - esimerkiksi potilas voisi oppia kiinaa jonkin aikaa koulussa, unohtaa se kokonaan, mutta taas puhua siitä loukkaantumisen jälkeen ja jatkaa oppimista paremmalla menestyksellä.

Ensiapu päävammoihin

Jotta päästäisiin tilanteeseen, jossa henkilö, jolla on pään trauma, on seuraavanlainen. Tietääksesi ensiapua koskevien sääntöjen avulla voit lievittää hänen tilaansa ja jopa pelastaa elämäsi.

  • Vakavan pään vamman merkki on veren virtaus tai kevyt nestemäinen neste (aivoselkäydinneste) nenältä tai korvasta, mustelmia silmien ympärillä. Oireet eivät välttämättä ilmesty välittömästi, vaan muutaman tunnin kuluttua loukkaantumisesta, joten voimakkaalla iskuilla päähän on mentävä heti.
  • Jos uhri on menettänyt tajuntansa, sinun on tarkistettava hengitys ja pulssi. Poissaolonsa vuoksi tarvitaan keinotekoista hengitystä ja sydämen hieronta. Jos on pulssia ja hengitystä, ambulanssi sijoitetaan hänen puolelleen ennen saapumista, niin että mahdollinen oksentelu tai upotettu kieli ei anna hänen tukehtua. Häntä ei voi istuttaa tai nostaa jalkoihinsa.
  • Suljetun loukkaantumisen yhteydessä on kohdistettava jäätä tai kylmää märkäpyyhettä, jotta kudosten turpoaminen ja kipu vähenisivät. Löytämisen aikana verenvuotohaavan pitäisi voitele ihoa jodin tai zelenkan ympärillä, peittää haava harso-lautasliinalla ja pehmeästi sidottua päätä.
  • On ehdottomasti kiellettyä koskettaa tai poistaa luiden, metallien tai muiden vieraiden kappaleiden palasia haavasta, jotta verenvuotoa ei lisätä, älä vahingoita kudoksia vielä enemmän, älä tartuta infektiota. Tässä tapauksessa haavan ympärille, laita ensin harsotela ja sitten pukeutua.
  • Uhrin kuljetus sairaalaan voi olla vain valehteleva.

Sairaala tutkii, määrittää potilaan tilan vakavuuden ja määrittelee diagnostiset toimenpiteet. Kun avoimet haavat luuosat tai muut vieraat elimet, potilas tarvitsee kiireellistä toimintaa.

Kuntoutushoito

Kuntoutusaika on välttämätön, jotta potilaalle voidaan palauttaa mahdollisimman paljon vahingonfunktioita ja valmistautua myöhempään elämään. Seuraavia standardeja ehdotetaan kansainvälisten standardien mukaisesti kuntoutukseen aivovaurion jälkeen:

  • Neuropsykologinen korjaus - palauttaa muistin muistiin ja hallita tunteita.
  • Lääkehoito - palauttaa aivojen verenkierto.
  • Logopediset harjoitukset.
  • Eri tyyppisiä psykoterapia - lievittää masentuneita valtioita.
  • Aquaterapia, stabilometria, PNF-hoito - moottorihäiriöiden kompensoimiseksi.
  • Fysioterapia (magnetoterapia, transkraniaalinen hoito) - aivojen aktiivisuuden stimulointi.
  • Ravintoaine - toimittaa aivosolut kaikkiin tarvittaviin aminohappoihin.
  • Tarjoaa fyysistä mukavuutta ja tarkka hoitotyötä.
  • Perheohjaus - luoda keskinäisen ymmärryksen ympäristö perheessä.

Kuntoutuskäsittelyn optimaalinen aika on 3-4 viikkoa päähammaslääkkeen saamisen hetkellä. Suurin menestys elpymisessä voidaan saavuttaa seuraavien 1,5-2 vuoden kuluttua sairaalan päästämisestä, mutta edistymistä hidastuu.

Mistä saan kuntoutuskurssin päänvaurion jälkeen?

Kuntoutus on mahdollista julkisissa sairaaloissa ja poliklinikoissa, sairaaloissa, yksityisissä tai valtion kuntoutuskeskuksissa. Menestyneimpiä ohjelmia ovat potilaiden kuntouttaminen aivokudoksen jälkeen yksityisissä kuntoutuskeskuksissa ja yksilöllinen lähestymistapa taataan kaikissa kliinisissä tapauksissa, mikä ei ole vähäinen.

Niinpä esimerkiksi "Kolme Sisters" -hoiokeskusta on hyvä maine, joka tarjoaa monitieteellistä lähestymistapaa potilaiden ongelmien ratkaisemiseen elpymisen aikana. Tässä on hyvin koordinoitu asiantuntijaryhmä, johon kuuluvat kuntouttajat, fysioterapeutit, ergoterapeutit, puheterapeutit, neuropsykologit ja sairaanhoitajat.

"Kolme sisarta" on keskipiste restoratiiviseen hoitoon, jossa on mukava ympäristö, toisin kuin sairaalassa. Pikemminkin voit puhua mukavasta hotellista. Keittiö, sisustus, alue - kaikki tässä edistää potilaiden positiivista palautumista. Keskustelu on maksettu "all inclusive" -järjestelmän mukaan ja se on 12 000 ruplaa päivässä, mikä sulkee pois tarpeettomat huolet potilaan ja hänen perheensä äkillisistä kustannuksista.

Moskovan alueen terveysministeriön lisenssi nro LO-50-01-009095, 12. lokakuuta 2017.

Variantit ja kraniocerebral trauman hoito

Craniocerebral trauma on yksi yleisimmistä vammojen tyypeistä. Tällaiset vammat johtavat usein henkilöiden vammaisuuteen. Useimmin loukkaantunut tällä tavalla, 18-49-vuotiaat aikuiset miehet, vaikka loukkaantumisvaara on kaiken ikäisten ja sukupuolen ihmisten keskuudessa. On monia aivovaurioita. Jokaisella lajilla on omat erityispiirteensä, oireet, hoito spesifisyys, toipuminen, kuntoutus, joten on tärkeää erottaa toisistaan ​​vammoja prosessissa diagnosointiin ja hoitoon.

laji

Ensinnäkin lääkärit käyttävät aivovamman luokittelua vakavuuden perusteella (käytetään Glasgow-koomiväriä). Tällöin analysoidaan potilaan silmäluomien ja silmien liikkumista, hänen puheensa taitojaan, koordinointiaan, raajan liikkeitä. Tutkimuksen tulosten mukaan asiantuntijat voivat antaa helposti, keskisuurille tai raskaille tutkinnoille.

Silloin tarkastellaan, onko aivojen rakenteita yhteyttä ympäristöön. Se luokitellaan tässä kahdessa muodossa:

  • Suljettu kranio-kammiovamma. Tällöin aivorakenteet eivät pääse koskettamaan ympäristöä (eivätkä ne pääse liikkumaan ilman reikiä, halkeamia ja muita vakavia vammoja). Tällöin voi olla vaurioita kallon luista, iho, mutta ei niin voimakasta, että avaa kallonsisäinen tila.
  • Avaa TBI. Aivorakenteet tässä tapauksessa ovat kosketuksissa ympäristön kanssa. Tällaisessa tilanteessa tartuntariskit, erilaisten vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen lisääntyvät merkittävästi. OCDM: llä on usein vakavia seurauksia, mutta kuoleman todennäköisyys on edelleen suuri. Hoito on myös vakavasti monimutkaista eri tekijöillä. Potilas tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua, kirurgisia toimenpiteitä (eloonjäämisnopeus kasvaa merkittävästi, jos apua annettiin ensimmäisten 2-3 tunnin aikana loukkaantumisen jälkeen).

Näkökulmasta kliinisistä muodoista luokitella useita aivovammojen: aivotärähdyksen, ruhjeet sen (lievä, keskivaikea, vaikea määrin hajanainen aksonivaurion), puristus aivojen tai pään,.

  • Aivotärähdyksen. Se on rekisteröity noin 65 prosentilla CCI: n henkilöistä. Aivotärähdyksillä on olemassa toiminnallisia muutoksia aivojen rakenteissa, joista suurin osa on täysin palautuvia. Aivotärähdyksen tapauksessa henkilö yleensä menettää tietoisuutta useiden minuuttien ajan. Tulevaisuudessa hänellä on kuumetta, yleistä heikkoutta, pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, huimausta. On suositeltavaa siirtää lisätutkimuksia (CT, MRI, elektrokefaliadiografia). Sairaalahoitoa traumatologian tai neurokirurgian laitoksessa on harvoin tarpeen.
  • Mustelma. Jos mustelma vahingoittaa aivojen ainetta, usein muodostuu verenvuoto. Kuparto voi olla kevyt, keskikova, raskas. Vaikeissa tauti on vakava vaurio aivoissa aineelle, verenvuoto voi vaikuttaa useita suuria ja kaukana vauriokohtaan aivojen rakenteita, henkilö voi menettää tajuntansa muutamaksi päiväksi. Aikana CT on usein vakavia murtumia kallonpohjan, jolloin veri tunkeutuu subaraknoidaalitilaan ja kammion, hematooma muodostettu kallon.
  • Epäsymmetrinen aksonivahinko (WCT). Yksi tyypistä mustelma, joka on jaettu erilliseen luokkaan. Useimmiten tällainen vahinko syntyy onnettomuuden jälkeen. Potilailla on hermosolujen pitkät prosessit, ongelmat hermoimpulssien kulkeutumisen, elintoimintojen rikkomukset (verenkierto, hengitys). DAP: lle on ominaista erittäin korkea kuolleisuus (noin 85%).
  • Impaction. Aivorakenteiden puristusta havaitaan CCT: n vastaanottamisen jälkeen johtuen veren kertymisestä - hematomien muodostumisesta kallon ontelossa. Tällaisen vahingon pääasiallinen piirre on se, että se ei ilmene heti vahingon jälkeen, mutta jonkin ajan kuluttua. Kun aivorunko puristetaan juuttuneena, verenkiertoa ja hengitystä koskevat toiminnot loukataan. Tässä kliinisessä kuvassa esitetään välitöntä kirurgista toimenpidettä (toiminnan aikana, hematooma poistetaan).

tehosteet

Aikuisen ja lapsen tuloksena oleva kraniocerebral trauma aiheuttaa lähes aina kaikenlaisia ​​epämiellyttäviä seurauksia, joista monet voivat johtaa potilaan kuolemaan. Ihmiselämään kohdistuvat uhat eivät ole pelkästään TBI: n hankkimisen välittömiä seurauksia vaan myös erilaisia ​​komplikaatioita, jotka voivat kehittyä jonkin ajan kuluttua. Traumaattisen aivovamman komplikaatioiden vaara on se, että ne eivät usein ilmene välittömästi, vaan muutamien päivien tai jopa viikkojen kuluttua traumatisaation jälkeen.

Pieni luettelo ZCMT: n ja OCDM: n tavallisimmista seurauksista, joita potilaat kohtaavat:

  • Kognitiivisten toimintojen rikkominen. Usein tämän tyyppisiä seurauksia havaitaan myös lievän asteen traumatisoitumisen tapauksessa. Jos kognitiiviset toiminnot ovat heikentyneet, henkilö saa hämmentynyt tietoisuuden, aivotoiminta kokonaisuudessaan häiriintyy, yleinen astenia havaitaan, osa henkisistä kyvyistään menetetään, anisokoria kehittyy. Jos vahinko on keskitasoa tai vaikeaa, potilas todennäköisesti kehittää muistihäviöitä, heikentää näöntarkkuutta, kuulokojeiden häiriöt, lisää kohtuutonta väsymystä. Henkilö ei voi yhdistää nykyistä tilaansa tapahtuneen.
  • Tuki- ja liikuntaelinten moottori ja työ. Kohtuullisen tyypin TBI: n tapauksessa konvulsiivinen oireyhtymä kehittyy melkein aina, kaulan lihakset ovat halvaantuneet, lihasten tonikiristys on havaittavissa. Vaikealla asteella kehittyy osittaista halvaantumista, kehon ja raajojen herkkyys menetetään, paresis havaitaan, koordinaatio heikkenee.
  • Puhe, nieleminen. Keskipitkän tai voimakkaan loukkaantumisen myötä puheen keskipiste heikkenee, kyky niellä on kokonaan tai osittain menetystä. Vahvan pään vamman ollessa ihminen, jos tietoinen, puhuu inarticlally. Useissa tapauksissa puheen kyky häviää kokonaan.
  • Kipua. Kun sinulla on valoisa TBI, kipu-oireyhtymä on lähes aina läsnä, keskimääräinen ja vakava aste, se on usein poissa sokkoksen takia (mutta se kehittyy hetken kuluttua, kun krooninen kipu alkaa näkyä).
  • Henkilön psykoemotionaalinen tila. Vakavia vammoja kallon ja aivot on vakavaa psyko-tunnetila potilaan. Potilas alkaa kärsiä menetys tavanomaisiin tehtäviin (kuulo, puhe, koordinointi, jne), joten usein potilaille kehittyy ärtyneisyys, masentunut ja apaattinen valtion sekä useita muita psyykkisiä häiriöitä.

Tilastojen mukaan 70%: ssa tapauksista ihmiset saavat kraniocerebral traumoja jokapäiväisessä elämässä (putoavat korkeudesta, taistelusta, satunnaisista vahingoista). Noin 75%, jotka hakivat sairaalaan, jossa oli traumaattinen aivovaurio, olivat päihtyneenä, kun he saivat sen. Vakavan TBI: n diagnoosi tehdään lääkäreiltä noin 10-12 prosentissa tapauksista.

Jo siinä vaiheessa, kuntoutuksen ja postreabilitatsionny ajan, monet ihmiset joutuvat eri komplikaatioita: sykkiväksi päänsärkyä, usein huimausta, unihäiriöt (pitkä nukahtamista, unettomuus), psyko-emotionaalinen epävakaus, henkinen lasku, muistin heikkeneminen, kehitystä epileptisiä kohtauksia (vaikka ei aiemmin oli), masennuksen tila.

Talousennusteennuste

Kuntoutusterapian ja kuntoutuksen menestys, hoito riippuu pitkälti suuresta määrästä erityisiä tekijöitä:

  • TBI: n luonne.
  • Vahingon vakavuus.
  • Ensiapu, ammatillinen sairaanhoitaja sairaalassa.
  • Alkuperäisen ja yleisen hoidon laatu, toteutettu toiminta.
  • Potilaan ikä (huomautetaan, että lapsuudessa kärsineillä lapsilla vauvojen ja vastasyntyneiden lapset, onnistunut kuntouttamismahdollisuudet ovat paljon suurempia kuin aikuisilla).

Tässä tapauksessa kuvatut tekijät eivät ota huomioon kuvattuja tekijöitä. Vain normaalisti vastaanotetun vahingon taso otetaan huomioon:

  • Helppoa. Jos helppo CCT saavutettiin, ennuste on melkein aina suotuisa, vaikka jotkut toiminnot menettäisivät heti trauman jälkeen (kuntoutusprosessissa ne ovat kokonaan palautuneet). Tilanteissa, joissa lievän traumaattisen aivovamman esiintyminen on toistuva ilmiö (esim. Taistelulajeja harjoittavat), enkefalopatian riski, dementian kehitys lisääntyy merkittävästi.
  • Keskimäärin. 90 prosentissa tapauksista keskimääräisen CCT: n ennuste on myös varsin optimistinen, koska yhdeksän kymmenestä potilaasta toipuu muutaman kuukauden kuluttua traumatisaatiosta. Vammaisuus saa yleensä enintään 10% uhreista.
  • Raskas. Tämän tyyppinen sairaus on erittäin vaarallinen ihmisten terveydelle ja elämälle. Potilaan terveyttä vahingoitetaan vakavasti. Kun vakava kranio-oireyhtävä sairastuu, kuolleisuus on 55% tai suurempi. Lähes kaikki eloonjääneet (harvoin poikkeuksin) kokonaan tai osittain menettävät kykynsä työskennellä. Kun seurataan potilaita hoidon jälkeen tehohoidossa ja traumatologiassa, heitä tunnetaan kaikenlaisista neurologian ja psykiatrian alan rikkomuksista.

Viime vuosina maailman johtavista sairaaloista ja laitoksista (mukaan lukien maassamme) olevat lääkärit ovat alkaneet erottaa CCT: stä aiheutuvat vahingot ensisijaisiksi ja toissijaisiksi.

  • Ensisijainen vaurio, jonka henkilö saa suoraan mekaanisen iskun aikaansaamiseksi pään päähän (törmäys, lasku, onnettomuus jne.).
  • Toissijaiset leesiot eivät kehity kaikissa tapauksissa, mutta usein. Niiden ilmeneminen on mahdollista lukittomasti järjestetyllä ensiavulla (mukaan lukien elvytys, kirurgia) sekä potilaan erityisestä reaktiosta tapahtuneisiin vammoihin.

Niissä tapauksissa, joissa sen jälkeen, kun valon vastaanottamiseksi TBI potilaiden menettää joitakin osittaisia ​​toiminto (esim., Kuulo, tai liikkeiden koordinointi) jopa talteenoton jälkeen ja kuntoutus, tärkein syy näiden negatiivisten prosesseja, on esiintyminen toissijaisen pikemminkin kuin primaarinen vaurio.

Toissijaiset vauriot muodostuvat usein epäasianmukaisella hoidolla tai epätäydellisellä sitoutumisella potilaille, jotka on määrätty terapeuttiselle kurssille.

hoito

Hoito tulee aloittaa heti, kun henkilö on loukkaantunut (et voi koskaan odottaa ensiapua). Jos alkuperäiset lääketieteelliset manipulaatiot suoritetaan oikein, se lisää huomattavasti uhrin mahdollisuuksia onnistuneesti parantamaan, ja vähentää myös hänen kuolemansa todennäköisyyttä, jopa vakavan patologian muodossa.

Voimme erottaa seuraavat kraniocerebral trauman merkit, joita uhri havaitsee:

  • Ärtynyt akuutti kivun oireyhtymä.
  • Epämuodostuma, tajunnan menetys.
  • Ongelmia hengityselinten puheen ja työn kanssa.
  • Äkillinen, epävakaa, ilmaisematon pulssi.
  • Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä.
  • Fosetiiviset oireet.
  • Verenvuoto loukkaantumispaikalta (myös veri voi mennä CCT: n kanssa nenän ontelosta ja korvat oikealle ja / tai vasemmalle puolelle).

Oikea ensiapu uhreille, joilla on merkkejä avoimen tai suljetun CCT: n vastaanottamisesta, on seuraava:

  1. Ensin, kunnes ambulanssi saapuu, on tarpeen laittaa henkilö takaisin (jos uhri on tietoinen ja voi seurata yksinkertaisia ​​ohjeita).
  2. Jos henkilö on tajuton, ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, hänet on asetettava hänen puolelleen.
  3. Lisäksi pulssin läsnäolo tarkistetaan, sykettä mitataan suunnilleen.
  4. Jos pään päällä on avoin haava, se on suljettava steriilillä sidoksella (jos mahdollista). Tulevaisuudessa hematooma (verenvuoto) muodostuu loukkaantumispaikalle.

Saapui ambulanssi lääkärit kuljettaa potilaan sairaalaan, jossa pinta pysyy kiinni diagnoosi uhrin: määräytyy vakavuus päävammoja, hänen luonteensa, se osoittautuu läsnäollessa liittyvän vammoja. Jos Vammojen vakavuudesta lievä, lääkärit rauhoittaa potilas, antaa hänelle särkylääkkeet, antibakteerinen, kuumetta alentava huumeita, tarjoavat levätä jonkin aikaa.

Noin 35% tapauksista esiintyy kallonsisäinen hematooma CCT: n jälkeen. Tärkein hoitomenetelmä tässä tapauksessa on leikkaus ja kirurginen dekompressio. Jos kallonsisäinen verenvuoto tila on suuri (joka voidaan määrittää aikana tietokonetomografia), ilman leikkaus 3-4 tuntia alkamisen jälkeen mustelmia kuolleisuus kasvaa noin 90%.

Hoito kussakin tapauksessa olisi valittava erikseen, koska ei yksinkertaisesti ole olemassa yleismaailmallisia ratkaisuja kroonisen kivun traumaa saavan henkilön ottamiseksi. Se voi olla eri luonne, vakavuus, vakuusvahingot jne.

Jos CCT-aste on kohtuullinen tai vaikea, ensisijaisesti lääkärit pyrkivät normalisoimaan ja palauttamaan hengityselimen (jos ne rikkoutuvat osittain tai kokonaan). Vaikeissa tapauksissa ihmiset ovat yhteydessä keinotekoiseen tuuletukseen.

Jos päänahkaa leikataan merkityksettömästi, käytetään steriiliä sidettä. Vaurion verenvuodon ja haavan laajan luonteen vuoksi sutureet asetetaan päälle. Kallon ja pään vakavien loukkaantumisten yhteydessä toiminta on pakollista, johon voi liittyä vieraiden esineiden, trefinaation ja muiden kirurgisten toimenpiteiden poistaminen.

Seuraava hoito edellyttää lääkkeiden käyttöä. Määrittää vammojen vakavuusastetta, poistaminen komplikaatioiden ja liitännäissairauksia potilaan voi laboratoriokokeet virtsan ja veren, lähettää ultraääni, MRI, CT, röntgentutkimusta.

Terapian tarkoituksena on palauttaa ja ylläpitää elintärkeitä indikaattoreita normaalilla tasolla sekä saada takaisin ja vakauttaa uhrin tietoisuus. Ensimmäisen avun ja leikkauksen jälkeen hoidon periaatteet riippuvat useista tekijöistä, joten kussakin tapauksessa hoito ja kuntoutus yksilöidään.

Kuntoutusohjeet

Monien vuosien ajan henkilön hoito BMI-supistumisen jälkeen päättyi lääketieteellisiin laitoksiin välittömästi sen jälkeen, kun elämän ja terveyden uhka katosi. Kovettu henkilö lähetettiin yksinkertaisesti kotiin. Tämän lähestymistavan vuoksi monet ihmiset, joilla oli keskimääräinen CCT-aste, lopulta poistettiin käytöstä, koska ei saanut oikeaa ja riittävää kuntoutusta. Uskottiin, että kuntoutusta ei tarvita hoidon jälkeen sairaalassa.

Viime vuosina tilanne on alkanut muuttua dramaattisesti: tänään löytyy erilaisia ​​kuntoutustyötä tekeviä keskuksia ja klinikoita, joita tavanomaisten sairaaloiden lääkärit suosittelevat CCT: n pääasiallisen hoidon jälkeen. Nykyään kuntoutusta pidetään ensisijaisena henkilön palauttamisessa minkä tahansa vakavuuden jälkeen.

Kohtalaisen tai vakavan traumaattisen aivovamman hoidon jälkeen henkilön on vierailla eri asiantuntijoilla, jos on olemassa asianmukaisia ​​oireita:

  • Toimintaterapeutti. Auttaa palauttamaan itsepalvelun perustaidot (esimerkiksi liikkuvat omalla kodillasi, autolla tai julkisilla kulkuneuvoilla jne.).
  • Puheterapeutti. Auttaa palauttamaan puheen, poistamaan ristiriitojen rikkomukset (erityisesti hyödyllisiä harjoituksia puheterapeutin kanssa ovat ne, jotka BCC: n puheenvuorojen jälkeen ovat epäselviä).
  • Fysioterapeutti. Se auttaa korjaamaan kipu-oireyhtymän, tarkista kipu pään päällä.
  • Fysioterapeutti. Avustaa tuki- ja liikuntaelimistön palauttamisessa, edellinen kävely, eliminoi liikkeessä olevien koordinaatioiden ongelmat.
  • Psykologi. On tarpeen oikea psykologinen sopeutuminen.
  • Psykiatri. Potilaan käyttäytymistä on korjattava.
  • Tällöin henkilön on jatkuvasti oltava neurologin, traumatologin, valvonnassa.

Tarve kuulla avulla eri asiantuntijat voivat olla kuntoutujan joka pystyy määrittämään tarkasti, jotta tarvittaessa säätöjä terapeuttisessa ohjelmassa, koordinoida muita erikoistuneita lääkäreitä ja johdonmukaisuuden tiloissaan. Tähän mennessä kuntoutus jälkeen TBI voi mennä terveyskeskukset, jotka sijaitsevat lähes kaikilla alueilla maassamme. Kustannukset kuntoutuskurssit riippuu useista tekijöistä: hoidon kestoa, asiantuntijoiden lukumäärä, jne

Lähes kaikki kuntoutuskurssit, jotka ovat saaneet keskivaikeaa ja vakavaa aivovammaa, ovat kolme pääaluetta:

  • Toiminnallinen koulutus. Luokat tähän luokkaan pyritään palauttamaan potilaiden motorisia perustaitoja toimia, oppimisen yksinkertaisia ​​taitoja itsepalvelua (jos ne ovat kadonneet). Kuntoutuskeskuksissa käytetään eri fysioterapia, mutta yleisimmin käytetty PNF järjestelmä Ekzarta, Bobath. On suositeltavaa käyttää simulaattoreita, joilla on biologinen palaute. Jos henkilöllä on korkea väsymys, pereutomlyaemost, niin aluksi se lähetetään allas fysioterapia, mikä tapahtuu vedessä, sekä yksinkertainen hengitys harjoituksia, kehittäminen hienomotoriikan (oppitunnit ovat suunnilleen samat kuin vuotta vanhan-vuotiaat lapset).
  • Palauta edelliset toiminnot. Sairastuttuaan vakavaan kranio-oireyhtymään, lähes aina esiintyy eri toimintojen rikkomuksia (puheen keskus, nieleminen jne.). Kuntoutusprosessissa on äärimmäisen tärkeää, että kaikki aiemmat toiminnot palautetaan normaaliksi. Esimerkiksi puheen taitojen palauttamiseksi potilaat suorittavat suuontelon erityiset hierontaprotokollat ​​ja paljon muuta. Menettelyjen valinta riippuu pääasiallisten toimintojen häiriintymisasteesta, patologian kehittymisasteesta ja useista muista tekijöistä.
  • Henkilön psykoemotionaalisen tilanteen korjaaminen. Kuntoutus TBI: n jälkeen sisältää lähes aina laadullisen psykologisen avun. Potilaille voidaan osoittaa erilaisia ​​toimenpiteitä: kognitiivinen käyttäytymiskoulutus, neuropsykologinen korjaus ja monet muut. Laadullinen psykologinen apu auttaa ihmisiä selviytymään depressiivisista ja apaattisista olosuhteista, lisääntyneestä ärtyneisyydestä ja muista psyko-emotionaalisista häiriöistä.

Kuntoutus voi kestää useita kuukausia. Tämä tarkoittaa, että sinun on oltava valmis tähän tapahtumien kehittämiseen. Kun olet poistunut sairaalasta, sinun ei pitäisi odottaa liian kauan mennä kuntoutuskeskukseen. Optimaalinen - heti sairaalan päästämisen jälkeen.

Suljettu kraniocerebral trauma: oireet, mahdolliset seuraukset, hoito

Suljettu kranio-kammiovamma voi aiheuttaa valitettavimmat seuraukset henkilölle, joten ajankohtainen diagnoosi ja hoito ovat niin tärkeitä. Kuntoutusta TBI: n jälkeen voidaan tehdä "Kolmen Sisters" -keskuksessa.

Epätoivottujen tilastojen mukaan jopa 50% kaikista vammoista aiheutuu kallon vammoista, ja 20 prosentissa tapauksista se on vakava vahinko, joka usein aiheuttaa uhrin kuoleman tai vamman. Korkeintaan 60% potilaista, jotka ovat saaneet vakavia kallonsarvin vammoja, kuolevat 2-3 vuoden kuluessa jonkin verran siihen liittyvän vamman jälkeen.

Kuten ICD-10-koodista tiedetään, kraniocerebral-leesiot luokitellaan avoimiin ja suljettuihin vaurioihin. Ensinnäkin on ominaista päänahan, kallon luiden, aponeurosin ja usein aivojen aineen vahingoittumisen (jälkimmäisessä tapauksessa haavan määritelmä tunkeutuu) koskemattomuuden loukkaamiseen. Suljetuilla vammoilla koteloissa ei ole vaurioita (esimerkiksi aivotärähdys) tai pehmeiden kudosten tai luuston trauma, mutta ilman aponeurosin taukoja. Tässä tapauksessa yleensä älä pelkää sepsis, koska kallonsisäinen onkalo säilyttää "läheisyytensä". Suljetuista vammoista ei kuitenkaan pidä aliarvioida - joskus ne ovat vaarallisempia kuin avoimet ja viime kädessä, mutta ei vähäisimpänä, koska niitä ei anneta merkityksellisiksi ja lykätä hoitoa.

Aivoverenvuodon ja aivoturvojen syyt ja seuraukset

TBI: tä aiheuttavat tekijät voivat olla erilaisia: onnettomuudet ja muut onnettomuudet, putoamiset, pään kuvat, toisen tahon aiheuttamat mekaaniset vammat (tahallisesti tai vahingossa). Tällaisen vahingon seuraukset voivat olla äärimmäisen vakavia, jopa tappavaan lopputulokseen saakka. Usein esiintyy raajojen paresia, hermojen puristusta, aivojen kognitiivisten toimintojen menetystä.

Erilaisten suljetun pään vamman oireet

Lääkärit jakavat oireita kroonivammosvaurioista, jotka ilmenevät välittömästi loukkaantumisen jälkeen ja "lykätään", mikä näkyy vasta muutaman tunnin tai jopa päivien kuluttua. Vaikka trauman (esimerkiksi avoimen haavan) näkyessä ei ole näkyviä merkkejä, on mahdollista olettaa trauman esiintymisen seuraavien oireiden seurauksena:

  • Tietoisuuden menettäminen on kirkkain merkki. Se voi kestää useita minuutteja tai useita päiviä. Se havaitaan aivotärähdyksen, mustelmien (aivotärähdys), aivojen puristumisen (hematooma) kanssa.
  • Pahoinvointi ja oksentelu ovat oireita aivotärähdyksille.
  • Huimaus, päänsäryt ovat merkki, jota voidaan havaita sekä traumassa että aivohalvauksessa tai muissa aivojen häiriöissä.
  • Kasvojen palloja tai punoitusta havaitaan aivojen ruhjeiden ja aivotärähdysten yhteydessä.
  • Photophobia voi puhua traumaattisesta subarachnoidisesta verenvuodosta.
  • Puheen rikkominen osoittaa keskipitkän aivovaurion (hematoma, verenvuoto).
  • Hematooma iholla (yleensä silmien ympärillä ja alueen korvan taakse), koska veren virtausta tai selkäydinnesteestä korvasta - osoitus murtuma tai holvissa kallonpohjan. Tarkkaan sanottuna tämä trauma viittaa melko avoimeen, mutta jotkut luokitukset sisältävät sen suljetussa tilassa.

Kallo-kammionvammoja on kolme: akuutti (joskus akuutti katsotaan erikseen - tunnissa tai kahtena trauman jälkeen), väli- ja etäisyyksiä. Ensiapuohjeiden toteuttaminen on välttämätöntä heti, ja hoidon aloittaminen odottamatta akuutin ajan päättymistä.

Suljetun kranio-munuaisten diagnosointi ja hoito
vahinko

Diagnoosin varmistamiseksi lääketieteellisen historian käyttäen erilaisia ​​menetelmiä diagnoosi: tutkimus neurologin, neurokirurgi tai trauma, tietokone ja magneettinen tomografia, echoencephalography, lumbaalipunktio (epäillään aivojen puristus) craniography.

Lääkäri määrittelee hoidosta sairaalassa riippuen vahingon vakavuuden ja luonteen tuloksista.

Vakavissa vammoissa on ryhdyttävä toimenpiteisiin hengityksen ylläpitämiseksi. Tarvittaessa kiireelliset kirurgiset toimenpiteet (hematoomat ja verenvuodot). On tärkeää immobilisoida potilas, ei sallia kouristuskohtauksia, jotka voivat pahentaa loukkaantuneen henkilön tilan.

Lisäksi toteutetaan lääkehoidon kompleksi, joka sisältää:

  • dehydraattivalmisteet: lasix, furosemidi (pitkittyneen annostelun lisäksi säädetään kaliumkloridista, panangiinista);
  • glukoosiliuos, magnesium;
  • Kipulääkkeet: baralgiini, analgin ja muut;
  • Koagulantit: kalsiumglukonaatti, askorutiini jne.;
  • sedatiki;
  • antikonvulsantit;
  • tarvittaessa antibiootit, antipyreettiset;
  • äkillisen ajanjakson päättymisen jälkeen määrätä ryhmän B vitamiineista.

Varovaisen hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti ja riippuu potilaan palautumisnopeudesta. Koko sairaalassa potilaalle annetaan lisäterapiaa: hieronta, passiivinen ja sitten aktiivinen voimistelu, hengitysharjoitukset. On syytä muistaa, että potilailla, joilla on TBI, näytetään tiukka lepotuoli, ja vain lääkäri voi peruuttaa sen.

Kuntoutus CCT: n jälkeen

Potilaan sairaalasta päästämisen jälkeen alkaa vain pitkä matka kuntoutuksesta (varsinkin jos trauma on vakava). Paras ratkaisu on, jos potilas toipumisajan aikana on erikoistuneessa lääketieteellisessä keskuksessa tai pysäköintitalossa, jossa hän pystyy tarjoamaan jatkuvaa hoitoa ja lääkärin valvontaa.

Kuntoutuskeskus "Kolme Sisters" tarjoaa potilaille, joilla on vaihtelevasti kallon vammoja sairaanhoidon parantaneiden hoitolaitosten kanssa. Asiantuntijat työskentelevät täällä: kuntouttajat, fysioterapeutit ja psykoterapeutit. Jokaisella potilaalla on mukava yhden hengen huone, jossa on hälytyspainike, erikoisletkut jne. Potilaan päivittäinen aikataulu sisältää lääkärintarkastuksen, fysioterapian, hieronnan, ergoterapian, virkistystoiminnan. Kahvilan "Three Sisters" kokit kehittävät valikon ottaen huomioon potilaan yksilöllisen ruokavalion. Erinomainen lisä tehokas hyödyntämisessä on mahdollisuus kävellä raikkaassa ilmassa - pysäköintitalo sijaitsee mäntymetsässä.

Tule "Kolme Sisters", ja varmistamme, että olet terve.